Oh, urina este normală. Analiza generală a urinei (OAM). Greutate specifică sau densitate relativă

Analize de urină, analize de urină, leucocite în urină, eritrocite în urină, săruri în urină, bacterii urinare, mucus în urină. Un test general de urină trebuie efectuat la toți pacienții, indiferent de natura bolii lor. Pentru o analiză generală este nevoie de 100 - 200 ml din prima urină de dimineață. Acesta este un studiu de laborator al urinei, efectuat pentru nevoile practicii medicale, de regulă, în scop de diagnostic. Include studii organoleptice, fizico-chimice și biochimice. Analiza clinică generală a urinei include studiul proprietăților fizice, chimice ale microscopiei urinei și sedimentelor. Analiza clinică a urinei (urinanaliză generală) - un studiu al proprietăților fizico-chimice ale microscopiei urinei și sedimentelor. Descifrarea indicatorilor săi oferă o imagine generală a stării corpului în ansamblu. Un test general de urină este descifrat prin determinarea a 3 indicatori principali: aciditatea, conținutul de apă și prezența zahărului.

ANALIZA URINĂ GENERALĂ

O analiză generală a urinei este inclusă în lista de studii obligatorii care ar trebui efectuate de toți pacienții aplicați inițial, indiferent de presupusul diagnostic.

Trebuie amintit că abaterile în analiza generală a urinei pot fi observate nu numai în bolile rinichilor, ci și în patologia altor organe. Chiar și Hipocrate (430-377 î.Hr.) în „Aforismele” sale nota: „Doctorul trebuie să observe dacă urina pacientului este aceeași cu cea a unuia sănătos și, cu cât este mai puțină asemănarea, cu atât boala este mai gravă”.

Normele analizei generale a urinei (standarde pentru decodificarea analizei generale a urinei)

Indicatori: Rezultat

Cantitatea de urină livrată pentru analiză: nu are valoare diagnostică

Culoarea urinei: Diverse nuante Culoarea galbena

Transparența urinei: clar

Miros de urină: neascuțit, nespecific

Reacția urinei sau pH: acid, pH mai mic de 7

Gravitație specifică(densitatea relativă) a urinei: 1,018 sau mai mult în porțiunea de dimineață

Proteine în urină: Niciuna

Glucoză în urină: Niciuna

Corpi cetonici în urină: Nici unul

Bilirubina în urină: absentă

Urobilinogen în urină: 5-10 mg/l

Hemoglobina în urină: Niciuna

Eritrocite în urină (microscopie): 0-3 pe câmp vizual pentru femei

0-1 la vedere pentru bărbați

Leucocite în urină (microscopie): 0–6 pe câmp vizual pentru femei

0–3 la vedere pentru bărbați

Celule epiteliale în urină (microscopie): 0-10 per câmp vizual

Gipsuri în urină (microscopie): Niciuna

Săruri în urină (microscopie): Niciuna

Bacteriile în urină: Niciuna

Ciuperci în urină: Niciuna

Colectarea probelor și pregătirea pentru analiza de urină

Pentru o analiză generală, întreaga porțiune de urină de dimineață este colectată după o toaletă amănunțită a organelor genitale.

Ustensilele de colectare a urinei pentru analiză trebuie să fie curate și uscate. În vasele prost spălate, urina devine rapid tulbure și capătă o reacție alcalină.

Puteți păstra urina înainte de a efectua o analiză generală timp de cel mult 1,5 ore. Un test de urină ulterior nu va fi de încredere, deoarece compoziția sa celulară se modifică. Descifrarea analizei urinei la gravide ajută la depistarea la timp posibile problemeîn timpul sarcinii

Analiza urinei conform lui Nechiporenko

Analiza de urină conform lui Nechiporenko este un studiu de laborator al urinei, cu ajutorul căruia un medic poate evalua starea, funcția rinichilor și a tractului urinar.

De ce se face o analiză de urină Nechiparenko?

Analiza de urină a lui Nechiporenko este de obicei prescrisă după o analiză generală a urinei, dacă în analiza clinică au fost detectate abateri de la norma indicatorilor. Analiza urinei conform lui Nichiporenko vă va permite să studiați aceste tulburări mai detaliat pentru un diagnostic corect.

Poate fi necesar să faceți un test de urină conform lui Nicheporenko de mai multe ori, deoarece folosind această metodă de diagnosticare, medicul poate monitoriza eficacitatea tratamentului.

Cum se efectuează testul de urină al lui Nichiporenko?

Pentru a analiza urina lui Nicheporenko, medicii folosesc 1 mililitru din porțiunea de urină a pacientului și numără numărul de componente ale urinei (pe 1 mililitru): eritrocite, leucocite și cilindri folosind o cameră specială de numărare.

Normele de analiză a urinei Nechiporenko:

Eritrocite - nu mai mult de 1000 la 1 ml de urină.

Leucocite - nu mai mult de 2000 la 1 ml de urină.

Cilindri - nu mai mult de 20 la 1 ml de urină.

O creștere a anumitor elemente de formă ale urinei poate confirma sau infirma rezultatele unei analize generale de urină. Studiile efectuate oferă acuratețea maximă a diagnosticului.

Cum să faci un test de urină conform lui Nechiporenko?

După o toaletă amănunțită a organelor genitale, se colectează o porțiune medie de urină: pentru aceasta, se trece prima cantitate de urină excretată (15-20 mililitri), iar porția medie de urină de dimineață este plasată într-un vas curat pregătit.

Material pentru cercetare: porțiunea medie de urină de dimineață.

Termenul pentru analiza urinei conform lui Nechiporenko: 1,5 ore.

O creștere a leucocitelor în analiza urinei conform lui Nechiporenko are loc în următoarele boli:

1. Pielonefrita este o boală inflamatorie a rinichilor, în care nivelul leucocitelor din urină este crescut. Pielonefrita este o inflamație infecțioasă a pelvisului și a altor părți ale rinichilor. Prezența infecției provoacă acumularea de leucocite în această zonă, ceea ce duce la o creștere a numărului de leucocite în urină - leucociturie. Principalele simptome ale pielonefritei: durere surdă în regiunea lombară (pe una sau ambele părți), febră, slăbiciune, dureri de cap, pierderea poftei de mâncare etc. În analiza urinei conform lui Nechiporenko cu pielonefrită, nu numai o creștere a leucocitelor este observate, dar și hematurie (creșterea numărului de eritrocite în urină), piurie (prezența puroiului în urină), bacteriurie (prezența bacteriilor în urină), proteinurie (excreția de proteine în urină).

2. Litiaza la rinichi (pietre la rinichi, nefrolitiaza) este o boala care se caracterizeaza prin formarea de calculi la rinichi de diverse marimi, forme si compozitie. În prezența pietrelor la rinichi, principalele simptome sunt: durere ascuțită in regiunea lombara, mai ales dupa tremurare in transport, durerea iradiaza catre organele genitale externe, febra, stare generala de rau. Există sânge în urină (hematurie). Prezența leucocitelor în urină indică atașarea unei infecții.

O creștere a globulelor roșii în analiza urinei conform lui Nechiporenko apare în următoarele boli:

1. Glomerulonefrita acută este o boală a glomerulilor rinichilor (principalele părți responsabile de filtrarea și purificarea sângelui). De regulă, în glomerulonefrita acută se observă hematurie macroscopică (urină de culoarea „slops de carne”). Principalele simptome ale glomerulonefritei acute sunt următoarele: apariția sângelui în urină, creșterea tensiune arteriala, edem pronunțat, o scădere a cantității de urină separată (oligurie). În analiza urinei, se observă hematurie (prezența celulelor roșii din sânge în urină), proteinurie (prezența proteinelor în urină), cilindrurie (prezența în urină a cilindrilor „acoperiți” cu eritrocite - cilindri eritrocitari). .

2. Glomerulonefrita cronică poate fi însoțită și de hematurie, dar prezența globulelor roșii în urină nu este constantă. Principalul simptom al glomerulonefritei cronice este proteinuria - o creștere a excreției de proteine în urină, cilindruria - prezența cilindrilor în urină. Simptomele glomerulonefritei cronice sunt următoarele: creșterea tensiunii arteriale, edem, sânge în urină.

3. Pietrele la rinichi (pietre la rinichi, nefrolitiaza) afecteaza peretii tractului urinar, ceea ce duce la rupturi ale celor mai mici vase si la intrarea globulelor rosii in sange. Simptomele pietrelor la rinichi sunt descrise mai sus.

4. Tumorile rinichilor si ale tractului urinar sunt cauza hematuriei. Tumorile pot fi benigne (papilom, fibrom, hemangiom) și maligne. Hematuria în tumorile renale diferă de hematuria în alte boli prin aceea că, de regulă, apariția sângelui în urină pe fundalul unei tumori nu este precedată de niciun alt simptom al bolii. Hematuria începe brusc și dispare la fel de brusc. Alte simptome ale unei tumori renale sunt: o ușoară creștere prelungită a temperaturii corpului, slăbiciune generală, pierderea poftei de mâncare, pierdere în greutate, durere surdă în zona rinichilor etc. Principalele simptome ale unei tumori vezicii urinare: apariția sângelui în urina (macrohematurie - sangele poate fi eliberat pe tot parcursul urinarii sau doar la final cand vezica urinara se contracta), urinare frecventa, nevoia falsa de a urina, durere in timpul urinarii etc.

Cilindri în urină atunci când sunt analizate conform lui Nechiporenko

Cilindrii sunt turnate de proteine formate din tubulii rinichilor. În funcție de compoziție, există mai multe tipuri de cilindri care apar în diferite boli. În mod normal, urina nu trebuie să conțină proteine. Odată cu apariția proteinelor și o reacție acidă în urină, proteinele se lipesc împreună, formând cilindri. Pe cilindri proteici se pot depune celule (eritrocite, celule care căptușesc tubii renali - epiteliu etc.) Principalele boli în care se observă cilindrurie (cilindri în urină):

1. Glomerulonefrita este o boală de rinichi caracterizată prin hematurie (prezența globulelor roșii în urină), cilindrurie și alte simptome. De regulă, cilindrii cu glomerulonefrită sunt „blocați” cu eritrocite și sunt numiți cilindri eritrocitari. Simptomele glomerulonefritei sunt descrise mai sus.

2. Pielonefrita este o boală inflamatorie a rinichilor. Cu pielonefrita în analiza urinei conform lui Nechiporenko, se observă, de regulă, leucociturie (o creștere a leucocitelor în urină), bacteriurie (prezența bacteriilor în urină) și cilindrurie. Cu pielonefrita, cei mai frecventi sunt cilindrii simpli (sau hialini), precum și cilindrii epiteliali (cilindri pe care se află celule epiteliale ale tubilor rinichilor).

3. Otrăvirea cu substanțe nefrotoxice (otrăvitoare pentru rinichi) provoacă, de asemenea, gipsuri în urină. Cu leziuni renale toxice, în urină se observă așa-numiții cilindri de ceară. Gipsurile cerate sunt formate din celule din tubii distruși ai rinichilor.

Ce determină testul Zimnitsky?

Analiza urinei conform lui Zimnitsky permite medicului să determine capacitatea rinichilor de a concentra urina. Capacitatea de concentrare a rinichilor este un mecanism natural de reglare care permite organismului să mențină un mediu fluid constant. Deci, de exemplu, cu o creștere a cantității de lichid din organism (băutură abundentă, alimente lichide), rinichii excretă o cantitate mai mare de urină diluată.

Dimpotrivă, dacă organismul uman primește puțină apă, rinichii încep să producă urină foarte concentrată și astfel păstrează lichidul.

Unul dintre cele mai informative fragmente ale unui test general de urină este microscopia sedimentelor, în care se numără numărul de elemente diferite dintr-un câmp vizual.

Analiza urinei conform lui Zimnitsky determină densitatea urinei - acesta este un indicator care exprimă cantitatea de produse metabolice dizolvate în urină (săruri, proteine, amoniac etc.). Densitatea urinei depinde de cantitatea de lichid consumată, precum și de capacitatea de concentrare a rinichilor. Densitatea normală a urinei variază de la 1,003 la 1,035. În timpul zilei, o persoană consumă o cantitate inegală de lichid, astfel încât densitatea urinei în timp diferit modificări ale zilei: în timpul zilei, urina este mai puțin densă din cauza aportului de lichide, urina de dimineață, dimpotrivă, are cea mai mare densitate.

Folosind testul Zimnitsky, se determină și diureza zilnică - cantitatea totală de urină excretată în timpul zilei. În mod normal, în timpul zilei se excretă aproximativ 1,5-2 litri de urină. Cu ajutorul testului Zimnitsky, se determină câtă urină a fost eliberată în timpul zilei și câtă noaptea. Fluctuațiile zilnice ale diurezei ( sumă diferită urina excretată în timpul zilei și în timpul nopții) relevă unele anomalii în funcționarea rinichilor sau a inimii.

Cum se colectează urina pentru testul Zimnitsky?

Colectarea urinei pentru testul Zimnitsky, se efectuează într-o zi. În timpul colectării urinei, subiectul trebuie să mănânce ca de obicei și să ia cantitatea obișnuită de lichid pentru sine (de preferință nu mai mult de 1,5-2 litri de lichid pe zi). În paralel cu colectarea urinei, este necesar să se calculeze cantitatea de lichid consumată (inclusiv alimente lichide), deoarece acest lucru este important în calcularea rezultatelor analizei.

Subiectului i se dau 8 borcane, în fiecare din care, după o zi, trebuie colectată urina. La ora 6 dimineata in prima zi, subiectul goleste vezica urinara in toaleta. Apoi, exact la fiecare 3 ore, ar trebui să colectați toată urina în borcanul corespunzător. Astfel, urina este colectată la 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 și 6 dimineața a doua zi. În total, se obțin 8 porții de urină, câte o porție de urină în fiecare borcan.

Toate borcanele cu urină, precum și datele despre cât de mult lichid a fost băut în timpul zilei, sunt trimise la laborator. Înainte de a trimite probele de urină la laborator, se recomandă păstrarea acestora la frigider.

Care sunt normele testului Zimnitsky?

Cu ajutorul testului Zimnitsky, sunt evaluați câțiva parametri ai funcției renale: densitatea urinei, fluctuațiile densității urinei în timpul zilei, cantitatea de lichid excretată în timpul zilei, fluctuațiile cantității de lichid excretat zi și noapte. Cu o funcție renală normală, rezultatele testului Zimnitsky sunt următoarele:

Cantitatea de urină excretată în timpul zilei (diureză zilnică) - 1500 - 2000 ml

Raportul dintre cantitatea de lichid excretată de rinichi și cantitatea de lichid băut în timpul zilei este de 65 - 80%.

Cantitatea de urină excretată în timpul zilei depășește semnificativ cantitatea de urină excretată noaptea (2/3 din urina totală în timpul zilei, 1/3 noaptea)

Densitatea urinei în una sau mai multe porțiuni nu este mai mică de 1.020

Fluctuații semnificative ale cantității și densității urinei în diferite porțiuni în timpul zilei. De exemplu, ziua o porție este de 300 ml, iar noaptea o porție este de 50 ml. Sau, într-o porțiune de urină, densitatea este de 1,008, iar în cealaltă porțiune este de 1,022.

Interpretarea (decodificarea) rezultatelor testului Zimnitsky.

La efectuarea unui test Zimnitsky la persoanele cu funcție renală afectată, se observă diferite abateri de la normă. Principalele încălcări detectate cu ajutorul testului Zimnitsky sunt următoarele:

1. Densitatea scăzută a urinei este rezultatul testului Zimnitsky, în care în niciuna dintre porțiuni densitatea urinei nu depășește 1.012-1.013. Densitatea scăzută a urinei se numește hiposteninurie și indică o încălcare a capacității de concentrare a rinichilor.

2. Încălcarea concentrației urinei apare în timpul administrării de medicamente diuretice (furosemid, acid etacrinic etc.), precum și în următoarele boli:

3. Stadiile târzii ale insuficienței renale cronice apar la persoanele care suferă de anumite afecțiuni renale pentru o perioadă lungă de timp (glomerulonefrită, pielonefrită, amiloidoză a rinichilor etc.) În insuficiența renală cronică se observă următoarele simptome principale: deteriorarea stării generale , dureri de cap, letargie, pierderea poftei de mâncare, sete, miros urât din gură. În analiza biochimică

4. cresterea nivelului sanguin al creatininei, ureei etc.

5. Exacerbarea pielonefritei bilaterale, sau inflamarea pelvisului ambilor rinichi, este, de asemenea, cauza scăderii densității urinei. Cu pielonefrita, principalele simptome sunt: dureri periodice în regiunea lombară, febră în număr mare, dureri de cap, greață etc.

6. Insuficiența cardiacă severă în unele cazuri duce la afectarea rinichilor și întreruperea procesului de concentrare a urinei. Cu o funcție slabă a inimii, sângele stagnează în rinichi și alte organe, ceea ce duce la întreruperea activității lor. În cazul insuficienței cardiace, există dificultăți marcate de respirație, slăbiciune, dureri de cap, umflarea picioarelor, hidropizie (ascita).

Densitatea scăzută a urinei, care practic nu se modifică în funcție de momentul zilei sau de cantitatea de lichid consumată, se numește hipoizotenurie. Cu hipoizotenurie, densitatea urinei în fiecare porțiune a testului Zimnitsky, de regulă, nu depășește 1,009 și practic nu se schimbă pe parcursul zilei. Un astfel de rezultat al testului Zimnitsky indică faptul că rinichii nu sunt capabili să se adapteze la condițiile în schimbare pentru aportul de lichid în organism și indică insuficiență renală severă.

Testul Reberg-Tareev

Testul Rehberg-Tareev ajută medicul să determine funcția de excreție a rinichilor și capacitatea tubilor renali de a secreta sau reabsorb (reabsorb) anumite substanțe.

Metoda de testare consta in faptul ca pacientul dimineata pe stomacul gol in decubit dorsal colecteaza urina timp de 1 ora si la mijlocul acestei perioade de timp iau sange dintr-o vena pentru a determina nivelul creatininei.

Folosind o formulă simplă, se calculează cantitatea de filtrare glomerulară (caracterizează funcția de excreție a rinichilor) și reabsorbția tubulară.

La bărbații și femeile sănătoase de vârstă fragedă și mijlocie, rata de filtrare glomerulară (FC), calculată astfel, este de 130-140 ml/min.

Se observă o scădere a FC în nefrita acută și cronică, afectarea rinichilor în hipertensiune arterială și diabet zaharat - glomeruloscleroză. Dezvoltarea insuficienței renale și creșterea deșeurilor azotate din sânge are loc cu o scădere a FC la aproximativ 10% din normă. În pielonefrita cronică, scăderea FC are loc mai târziu, iar în glomerulonefrită, dimpotrivă, mai devreme decât încălcările capacității de concentrare a rinichilor.

O scădere persistentă a FC la 40 ml / min în boala renală cronică indică insuficiență renală severă, iar o scădere a acestui indicator la 15-10-5 ml / min indică dezvoltarea etapei finale (terminale) a insuficienței renale, care de obicei necesită ca pacientul să fie conectat la dispozitivul „rinichi artificial sau transplant de rinichi.

Reabsorbția tubulară variază în mod normal între 95 și 99% și poate scădea până la 90% sau mai puțin la persoanele fără afecțiuni renale atunci când beau cantități mari de lichide sau iau diuretice. Cea mai pronunțată scădere a acestui indicator se observă în diabetul insipid. O scădere persistentă a reabsorbției de apă sub 95%, de exemplu, se observă în rinichi ridat primar (pe fondul glomerulonefritei cronice, pielonefritei) sau rinichiului ridat secundar (de exemplu, observat în hipertensiune arterială sau nefropatie diabetică).

Urograma de sondaj acoperă zona de la polii superiori ai rinichilor până la început uretra. Orice examinare radiologică a unui pacient cu o boală urologică ar trebui să înceapă cu o imagine de ansamblu. Adesea, un diagnostic poate fi deja stabilit dintr-o imagine de ansamblu. La interpretarea unei radiografii simple trebuie luată în considerare starea scheletului. De mare valoare diagnostică este identificarea anomaliilor în dezvoltarea coloanei vertebrale (lombarizare, sacralizare, spina bifida), modificări patologice ale sistemului musculo-scheletic (scolioză, spondiloză deformantă, spondilită, tuberculoză, metastaze tumorale).

Localizarea rinichilor este determinată mai corect de coloana vertebrală. Contururile rinichilor normali pe radiografie sunt uniforme și umbrele lor sunt omogene.

Umbra mușchilor lombari în mod normal pe radiografie are forma unei piramide trunchiate, al cărei vârf este situat la nivelul corpului vertebrei a XII-a toracice. O modificare a contururilor sau dispariția umbrei acestor mușchi poate fi semnul unui proces patologic în spațiul retroperitoneal.

Ureterele nealterate nu sunt vizibile în imaginea de ansamblu. Umbra vezicii urinare umplute cu urină are forma unei elipse.

Umbrele suplimentare, adică patologice, pot fi foarte diverse și se referă la diferite organe și țesuturi. Orice umbră care are unul sau altul grad de densitate și este situată în zona tractului urinar ar trebui interpretată ca un posibil calcul. Adesea, umbrele din proiecția pelvisului sunt cauzate de fleboliți - pietre în vene, noduri fibromatoase calcificate ale uterului sau vase calcificate. Este posibil să se rezolve problema relației umbrei detectate cu tractul urinar folosind metode de cercetare radioopace.

Urografia intravenoasă - Acesta este un studiu cu raze X care este folosit pentru a evalua patologia rinichilor, vezicii urinare, uretrei. Aceste structuri alcătuiesc tractul urinar. La radiografiile convenționale, tractul urinar nu este bine vizualizat. Cu toate acestea, cu urografia intravenoasă, un agent de contrast este injectat într-o venă. Contrastul intră în sânge, se concentrează în rinichi și este excretat prin urină prin ureter.

Contrastul blochează razele X în conformitate cu structura rinichilor, ureterului, vezicii urinare, care se găsește pe radiografie ca o imagine albă.

Razele X luate se numesc urograme intravenoase, uneori sunt numite pielograme intravenoase.

Pentru ce se utilizează urografia intravenoasă?

Urografia intravenoasă este indicată în următoarele situații:

Pietre la rinichi. Pietrele la rinichi sau ureter pot fi vizualizate destul de clar cu urografia intravenoasă.

Infecții ale tractului urinar. Pentru infecțiile recurente ale vezicii urinare sau ale rinichilor, ES poate ajuta la găsirea cauzei obstrucției sau a altor anomalii ale tractului urinar.

Sânge în urină. Acest lucru poate apărea din diverse motive, cum ar fi infecția, inflamația, umflarea rinichilor. UE va ajuta la determinarea cauzei.

Obstrucția sau deteriorarea oricărui nivel al tractului urinar poate fi adesea detectată cu EU.

Ce preparat este necesar înainte de urografia intravenoasă?

Rinichii tăi trebuie să poată secreta agentul de contrast. Asa de această procedură rar efectuat în insuficiența renală. Înainte de procedură, este posibil să aveți nevoie de un test de chimie a sângelui pentru a confirma că nu aveți insuficiență renală.

Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți alergii, în special la substanțele de contrast care conțin iod.

Nu trebuie să mănânci cu câteva ore înainte de test. Acest lucru asigură că intestinele dumneavoastră sunt suficient de golite de alimente, ceea ce face imaginea cu raze X mai clară.

Poate fi necesar să luați laxative cu aproximativ o zi înainte de test. Acest lucru este necesar pentru a curăța intestinele pentru o imagine mai clară pe radiografie.

Trebuie să semnați un acord cu această procedură.

Dacă aveți diabet și luați metformină, trebuie să încetați să luați metformină cu 2 zile înainte de procedură. Acest lucru este necesar deoarece combinația de metformină și agent de contrast poate provoca leziuni ale țesutului renal (Ar trebui să discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră și despre cum să vă gestionați diabetul în această perioadă).

Cum se face urografia intravenoasă?

Vi se va cere să vă dați jos hainele și să vă întindeți pe canapea. Un agent de contrast este injectat într-o venă a brațului dumneavoastră. Poate apărea o senzație de arsură. Contrastul pătrunde în rinichi și ureter. Se vor face mai multe radiografii, de obicei la fiecare 5-10 minute. Între expuneri, rămâneți pe canapea și vi se poate cere să vă ridicați pentru a vă goli vezica urinară înainte de expunerea finală. Procedura durează de obicei 30-60 de minute. Cu toate acestea, instantaneele întârziate sunt uneori făcute după câteva ore. Puteți merge acasă imediat după terminarea procedurii. După procedură, puteți mânca.

Reacții nedorite și riscuri ale urografiei intravenoase

Este posibil să simțiți o senzație de căldură și un gust metalic în gură după injectarea contrastului, care de obicei dispare rapid.

O reacție alergică la vopsea este rară. Poate fi exprimat ușor, de exemplu, ca o erupție cutanată și o umflare moderată a buzelor.

Manifestările mai grave, cum ar fi scurtarea respirației și scăderea tensiunii arteriale, sunt rare. Trebuie subliniat faptul că rareori apar efecte adverse grave și secția în care se efectuează procedura dispune întotdeauna de toate medicamentele necesare pentru a elimina această afecțiune.

O complicație rară este insuficiența renală.

Alte informații despre urografia excretorie:

La femeile însărcinate, dacă este posibil, nu trebuie efectuate examinări cu raze X, deoarece există riscul ca agentul de contrast să provoace o dezvoltare anormală a copilului nenăscut.

Ce sunt, cum și de ce se efectuează uretrografia și cistografia?

uretrografie - acesta este un tip de examinare cu raze X de contrast, care este utilizat pentru a diagnostica boli ale uretrei (uretrei), cum ar fi îngustarea sau stricturile, neoplasmele, pietrele și corpii străini, precum și leziunile, leziunile și fistulele uretrei.

Cistografia este, de asemenea, un tip de examinare cu raze X de contrast care este utilizat pentru a diagnostica boli ale vezicii urinare și ale prostatei, cum ar fi pietre și corpi străini, tumori, diverticuli, cistita cronică și contracție patologică (atrofie cu scăderea volumului de funcționare), hiperplazie sau distensie excesivă, fistule Vezica urinară. Cu ajutorul cistografiei, este posibil să se remedieze tulburările funcției vezicii urinare, inclusiv contracțiile anormale și așa-numitul reflux vezicoureteral (reflux anormal de urină din vezică în ureter). Cistografia este, de asemenea, utilizată pentru a determina cauzele și pentru a planifica tratamentul pentru diferite forme de incontinență urinară.

Cum se efectuează uretrografia și cistografia și cât de dureroase sunt? Este necesară o pregătire specială pentru aceste studii?

Uretrografia și cistografia sunt ascendente și descendente și pot fi efectuate și în mod static și dinamic (așa-numita uretrocistografie de micție sau un studiu care se efectuează în timpul urinării). Aceste studii sunt efectuate în camera de radiografie, cu pacientul întins pe masa de raze X. Testele sunt efectuate și/sau supravegheate și interpretate de un urolog. Pentru opțiunile de cercetare ascendentă, un agent de contrast cu raze X (Urografin™, Ultravist™, Omnipack™ etc.) este injectat de către un urolog în uretră și în vezică cu o seringă specială printr-un cateter. La comanda medicului care efectuează studiul se face o radiografie. Cu variante descendente de uretrografie și cistografie, un agent de contrast cu raze X este injectat într-o venă și după umplerea vezicii urinare cu urină de contrast cu raze X, i se ia radiografie. Uretrografia descendentă este întotdeauna micul, adică. efectuate în timpul urinării. Pentru a obține imagini calitate bună uneori sunt necesare mai multe raze X sau radiografii.

Uretrografia și cistografia în toate cazurile sunt nedureroase sau complet nedureroase și nu necesită anestezie. La unii bărbați și femei deosebit de sensibili la durere, cu cistita interstițială, un anestezic este injectat în uretră și vezică urinară (folosim Cathegel™ sau lidocaină 2%). Nu este necesară o pregătire specială pentru uretrografie și cistografie. Procedurile sunt efectuate în ambulatoriu.

Renografia izotopică - o metodă sigură, ieftină, destul de obiectivă pentru un studiu separat al funcției rinichilor și a tractului urinar superior.

Ca izotop, se folosesc medicamente nefrotrope, adică excretate selectiv de rinichi, marcate cu iod radioactiv. Hipuranul a găsit cea mai mare utilizare. Datorită timpului de înjumătățire scurt (20 min) și a dozei reduse de radioactivitate necesară pentru un studiu, acesta poate fi repetat de mai multe ori, ceea ce este deosebit de valoros și în perioada postoperatorie. Practic, nu există contraindicații pentru utilizarea metodei.

Pe curba renografică rinichi normal Există trei faze, sau segmente: vasculară, secretorie (tubulară) și excretor (excretor). Segmentul vascular (AV) reflectă gradul de umplere a sângelui, vascularizarea rinichiului și a spațiului perirenal. Durata acestei faze este în mod normal de 20 s. Segmentul secretor (SC) reflectă transportul hipuranului din patul capilar al rinichilor în tubuli și în tractul urinar superior. Durata acestei faze este de 2-4 min, iar înălțimea este de aproximativ V3 din înălțimea primului segment. Segmentul excretor (excretor) (C) reflectă procesul de eliberare a hipuranului în lumenul tubilor și al tractului urinar.

Interpretarea renogramei se realizează pe baza formei acesteia (analiza calitativă) și a evaluării indicatorilor numerici, dintre care cei mai des întâlniți sunt:

Tmax - timpul până la atingerea creșterii maxime a curbei (în mod normal 3-4 minute);

T 1/2 este timpul de înjumătățire al izotopului din rinichi (din momentul în care se atinge maximul curbei până când scade la jumătate din această valoare; în mod normal 6-8 minute);

clearance-ul sângelui - timp de jumătate de purificare (în mod normal 8 minute).

Prelungirea timpului segmentului dotor al renogramei se observă mai des cu stenoza semnificativ pronunțată a arterei renale. Cu ocluzie completă, tromboză a arterei renale, se observă un tip de curbă „afuncțională”, caracterizată printr-o scădere bruscă a dimensiunii segmentului vascular cu absența aproape completă a unei creșteri secretorii a curbei și o scădere ușoară a curbei. faza excretorie.

Deși metoda renografiei izotopice are o sensibilitate destul de mare, modificările funcționale se înregistrează pe renogramă dacă artera renală este stenotică în proporție de cel puțin 50%. Sunt posibile atât constatările renografice fals-pozitive, cât și fals-negative, deoarece cu o bună dezvoltare a vaselor colaterale, prezența unei renograme normale înainte de intervenția chirurgicală cu stenoză severă a arterei renale nu este exclusă. Am văzut cazuri similare.

Cele mai fiabile date ale renografiei radioizotopice (coincidență cu rezultatele angiografiei la o medie de 85-90% dintre pacienți) sunt observate cu leziuni ocluzive unilaterale ale arterei renale (AA Kramer, 1968; AI Matveeva și colab., 1970; Kaufman). et al., 1969 etc.). În primul rând, sunt caracteristice scăderea înălțimii segmentului vascular și prelungirea timpului de ridicare maximă a curbei. În cazul leziunilor bilaterale, evaluarea rezultatelor renografiei izotopice este dificilă, iar valoarea diagnostică a acestui studiu este mult mai mică.

Deși nu există modificări ale renogramei izotopice care sunt pur specifice hipertensiunii vasorenale, însuși faptul prezenței acestor modificări este decisiv. Metoda are mare importanță pentru diagnosticul diferenţial al hipertensiunii renovasculare numai în combinaţie cu alte metode.

Renografia izotopică face posibilă identificarea rapidă și ușoară a funcției renale afectate și a gradului acestora, ceea ce este de mare importanță în rezolvarea problemelor practice ale tratamentului chirurgical, precum și pentru monitorizarea eficacității acestuia și diagnosticarea în timp util a complicațiilor, în special, tromboza reconstruită. vas în perioada postoperatorie.

Scintigrafie renală (nefroscintigrafie)

Scintigrafie renală sau scanare renală cu radionuclizi (renoscintigrafie, nefroscintigrafie) este o metodă de diagnosticare care implică injectarea unei cantități mici de preparat medical radioactiv (radiotrasor) în organism și realizarea unei imagini a rinichilor cu ajutorul unei camere gamma. Imaginile rezultate pot ajuta la diagnosticarea și tratamentul diferitelor boli de rinichi.

Scopul scintigrafiei renale (nefroscintigrafie)

În timp ce majoritatea metodelor de cercetare - cum ar fi raze X, ultrasunete sau tomografia computerizată (CT) - oferă informații despre structura rinichilor, cercetarea cu radionuclizi oferă o oportunitate de a studia funcția rinichilor. Candidații pentru scintigrafie renală pot include pacienți cu insuficiență renală acută sau cronică, obstrucție urinară, stenoză de arteră renală, transplant de rinichi, leziuni renale, nefropatie de reflux, boală vasculară renală și/sau hipertensiune arterială sau anomalii congenitale.

Precauții la efectuarea unei scanări a rinichilor (nefroscintigrafie)

Scintigrafia renală necesită utilizarea de material radioactiv; prin urmare, la femeile însărcinate sau la femeile care suspectează că sunt însărcinate, scintigrafia renală trebuie făcută numai atunci când este absolut necesar. Femeile ar trebui să spună medicului lor dacă alăptează. Medicul recomandă femeii să oprească alăptarea pentru o perioadă de timp care depinde de tipul și doza de medicament radioactiv.

Descrierea efectuării unei scintigrafii renale (nefroscintigrafie)

Scintigrafia renală se efectuează în secția de medicină nucleară a unui spital sau clinică. Pacientul este plasat în fața sau sub camera gama. O cameră gamma este un echipament special care captează radiațiile (razele gamma) emise de un produs medical radioactiv care s-a acumulat în corpul pacientului și formează o imagine. Un medicament radioactiv este injectat intravenos. Imediat după injectare, începe un studiu - se evaluează fluxul sanguin în fiecare rinichi. Primiți o secvență de imagini la anumite intervale, care depind de medicamentul radioactiv utilizat. Se efectuează o scanare a rinichilor pentru a determina rata de filtrare glomerulară a pacientului. Scintigrafia renală folosește un produs medical radioactiv numit technețiu DTPA (Tc99m DTPA). Acest medicament radioactiv poate dezvălui și un blocaj în sistemul de colectare a urinei din rinichi.

Medicamentul medical radioactiv tehnețiu, DMSA (Tc99m DMSA), este utilizat pentru a studia funcția tubulară renală.

Scintigrafia renală durează de la 45 de minute la trei ore, în funcție de scopul studiului. Cel mai adesea, durata scintigrafiei renale variază de la o oră la o oră și jumătate. Este important de înțeles că scintigrafia renală poate detecta funcția renală afectată, dar nu poate determina întotdeauna natura acestei tulburări. Studiile cu radionuclizi ale rinichilor sunt utile pentru a oferi informații despre modul în care funcționează diferitele structuri ale rinichilor, care la rândul lor pot ajuta la stabilirea unui diagnostic corect.

De regulă, imaginile sunt obținute într-o proiecție directă, dar este posibil să se obțină imagini în unghiuri oblice. Dacă este necesar, pacientul poate fi poziționat pentru a obține date despre motilitatea renală, adică stând sau întins în timp ce face imagini. Dacă se evaluează obstrucția (blocarea) sau funcția rinichilor, se administrează un diuretic (medicament pentru a induce urinarea) precum Lasix. Dacă se evaluează hipertensiunea arterială sau stenoza arterei renale, atunci se administrează Captopril sau Enalopril (inhibitori ECA, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei).

Pregătire pentru scintigrafie renală (nefroscintigrafie)

Scintigrafia renală nu necesită nicio pregătire specială. Pentru unele tipuri de examinări, pacientul trebuie să bea lichide suplimentare și să golească vezica urinară înainte de examinare. Dacă pacientul a fost supus recent unui alt studiu cu radionuclizi, atunci este necesar să se refuze studiile repetate pentru o anumită perioadă de timp, astfel încât radioactivitatea reziduală să nu se acumuleze. Pacientul trebuie să îndepărteze toate obiectele metalice din zona de interes.

După scintigrafie renală (nefroscintigrafie)

Pacienții pot reveni la activitățile normale imediat după o scanare a rinichilor. Majoritatea celor radioactive preparate medicale sunt excretate prin sistemul urinar, astfel încât creșterea aportului de lichide după o scanare a rinichilor va ajuta la eliminarea mai rapidă a medicamentului radioactiv din organism.

Complicații ale scintigrafiei renale (nefroscintigrafie)

Cercetarea în medicina nucleară este sigură. Spre deosebire de unii dintre agenții de contrast utilizați în radiografiile renale, medicamentele radioactive cauzează rareori efecte secundare. Nu există efecte pe termen lung ale medicamentelor radioactive, deoarece acestea se descompun rapid și nu au efecte funcționale imediate asupra țesuturilor corpului. Odată cu introducerea medicamentelor radioactive, tensiunea arterială poate crește sau scădea temporar sau poate apărea nevoia de a urina.

Rezultatele scintigrafiei renale (nefroscintigrafie)

Scintigrafia renală arată funcția renală normală în raport cu vârsta și starea de sănătate a pacientului, precum și poziția relativă, dimensiunea, configurația și localizarea rinichilor. Imaginile fluxului sanguin primar reflectă circulația în ambii rinichi. Pacienții la care scintigrafia renală sugerează leziuni sau obstrucții necesită alte teste de diagnostic, cum ar fi CT (tomografie computerizată) sau ultrasunete, pentru a obține informații suplimentare. În plus, dacă rinichii au dimensiunea greșită, au un contur neobișnuit sau sunt localizați neobișnuit, pot fi necesare alte modalități de imagistică.

Salvați pe rețelele sociale:

Urina este un produs metabolic format în rinichi ca urmare a filtrării părții lichide a sângelui, precum și a proceselor de reabsorbție și secreție a diverșilor analiți. Constă din 96% apă, restul de 4% sunt produse azotate ale metabolismului proteic dizolvate în ea (uree, acid uric, creatinină etc.), săruri minerale și alte substanțe.

Un test general de urină la copii și adulți include o evaluare a caracteristicilor fizico-chimice ale microscopiei urinei și sedimentelor. Acest studiu vă permite să evaluați funcția rinichilor și a altor organe interne, precum și să identificați procesul inflamator în tractul urinar

Studiile fizice și chimice ale urinei includ o evaluare a următorilor indicatori:

culoare;
transparența urinei;
greutatea specifică (densitatea relativă);
concentrația de proteine;
concentrația de glucoză;
concentrația bilirubinei;
concentrația de urobilinogen;
concentrația de corpi cetonici;
concentrația de nitriți;
concentrația hemoglobinei.

Microscopia sedimentului urinar include evaluarea următoarelor obiecte:

Nota proprietăți fizice urina, cum ar fi mirosul, culoarea, turbiditatea, se efectuează printr-o metodă organoleptică. Greutatea specifică a urinei se măsoară cu ajutorul unui urometru, refractometru sau se evaluează prin metodele de „chimie uscată” (bandele de testare) - vizual sau pe analizoare automate de urină.

culoarea urinei

La un adult, urina este galbenă. Nuanța sa poate varia de la lumină (aproape incoloră) la chihlimbar. Saturația culorii galbene a urinei depinde de concentrația de substanțe dizolvate în ea. Cu poliurie, urina are o culoare mai deschisă, cu scăderea diurezei, capătă o nuanță galbenă bogată. Culoarea se schimbă la admitere medicamente(salicilati etc.) sau utilizarea anumitor Produse alimentare(sfeclă, afine).

Culoarea urinei modificată patologic apare atunci când:

hematurie - un tip de „slop de carne”;
bilirubinemie (culoarea berii);
hemoglobinurie sau mioglobinurie (culoare neagră);
leucociturie (alb lăptos).

Limpezimea urinei

În mod normal, urina proaspăt colectată este complet transparentă. Turbiditatea urinei se datorează prezenței în ea a unui număr mare de formațiuni celulare, săruri, mucus, bacterii și grăsimi.

Miros de urină

În mod normal, mirosul de urină este ușor. Când urina este descompusă de bacterii din aer sau din interiorul vezicii urinare, de exemplu în cazul cistitei, apare un miros de amoniac. Ca urmare a putrefacției urinei care conține proteine, sânge sau puroi, de exemplu, cu cancerul vezicii urinare, urina capătă miros de carne putredă. Dacă există corpi cetonici în urină, urina are un miros fructat, care amintește de mirosul de mere putrezite.

Reacția urinei

Rinichii excretă substanțe „inutile” din organism și rețin substanțele necesare pentru a asigura schimbul de apă, electroliți, glucoză, aminoacizi și pentru a menține echilibrul acido-bazic. Reacția urinei – pH – determină în mare măsură eficacitatea și specificitatea acestor mecanisme. În mod normal, reacția urinei este ușor acidă (pH 5,0–7,0). Depinde de mulți factori: vârsta, dieta, temperatura corpului, activitatea fizică, starea rinichilor etc. Cele mai scăzute valori ale pH-ului sunt dimineața pe stomacul gol, cele mai ridicate - după masă. La consumul de alimente predominant din carne, reacția este mai acidă, la consumul de alimente vegetale, aceasta este alcalină. Odată cu statul prelungit, urina se descompune, amoniacul este eliberat și pH-ul se schimbă pe partea alcalină.

O reacție urinară alcalină este caracteristică infecțiilor cronice ale tractului urinar și este, de asemenea, observată cu diaree și vărsături.

Aciditatea urinei crește cu febră, diabet, tuberculoză a rinichilor sau vezicii urinare, insuficiență renală.

Greutatea specifică (densitatea relativă) a urinei

Densitatea relativă reflectă capacitatea funcțională a rinichilor de a concentra și dilua urina. Rinichii care funcționează în mod normal se caracterizează prin fluctuații largi ale densității specifice a urinei în timpul zilei, care este asociată cu aportul periodic de alimente, apă și pierderi de lichide de către organism. rinichi in diverse conditii poate excreta urina cu o densitate relativă de 1,001 până la 1,040 g/ml.

Distinge:

hipostenurie (fluctuații ale densității specifice a urinei mai mici de 1,010 g/ml);
izostenurie (apariția unui caracter monoton al densității specifice a urinei corespunzătoare cu cea a urinei primare (1,010 g/ml);
hiperstenurie (valori ridicate ale greutății specifice).

Limita superioară maximă a densității specifice a urinei la persoanele sănătoase este de 1,028 g/ml, la copii - 1,025 g/ml. Limita minimă inferioară a greutății specifice a urinei este 1,003–1,004 g/ml.

Pentru rata compoziție chimică urină în prezent, de regulă, se folosesc benzi de testare de diagnostic (metoda „chimie uscată”), produse de diferiți producători. Metode chimice, utilizate în benzile de testare, se bazează pe reacții de culoare, dând o schimbare a culorii zonei de testare a benzii la diferite concentrații ale analitului. Schimbarea culorii se determină vizual sau prin fotometrie de reflexie folosind analizoare de urină semiautomate sau complet automatizate, rezultatele sunt evaluate calitativ sau semicantitativ. Dacă se găsește un rezultat patologic, studiul poate fi repetat folosind metode chimice.

Proteină

Proteina este în mod normal absentă în urină sau prezentă într-o concentrație nedetectabilă prin metode convenționale (urme). Există mai multe tipuri de proteinurie (apariția proteinelor în urină):

fiziologic (ortostatic, după activitate fizică crescută, hipotermie);
glomerulară (glomerulonefrită, acțiunea factorilor infecțioși și alergici, boala hipertonică, decompensarea activității cardiace);
tubulară (amiloidoză, necroză tubulară acută, nefrită interstițială, sindrom Fanconi).
prerenal (mielom multiplu, necroză a țesutului muscular, hemoliza globulelor roșii);
postrenal (cu cistita, uretrita, colpita).

Glucoză

În mod normal, nu există glucoză în urină. Apariția glucozei în urină poate avea mai multe motive:

fiziologic (stres, aport crescut de carbohidrați);
extrarenal (diabet zaharat, pancreatită, leziuni hepatice difuze, cancer pancreatic, hipertiroidism, boala Itsenko-Cushing, leziuni cerebrale traumatice, accidente vasculare cerebrale);
renale (diabet renal, nefrită cronică, insuficiență renală acută, sarcină, intoxicații cu fosfor, anumite medicamente).

Bilirubina

Bilirubina este în mod normal absentă în urină. Bilirubinuria este detectată în leziunile parenchimatoase ale ficatului (hepatită), icter obstructiv, ciroză, colestază, ca urmare a acțiunii substanțelor toxice.

Urobilingen

Urina normală conține o concentrație scăzută (urme) de urobilinogen. Nivelul său crește brusc cu icter hemolitic, precum și cu leziuni toxice și inflamatorii ale ficatului, boli intestinale (enterite, constipație).

Corpii cetonici

Corpii cetonici includ acizii acetonă, acetoacetic și beta-hidroxibutiric. O creștere a excreției cetonelor în urină (cetonurie) apare atunci când există o încălcare a metabolismului carbohidraților, lipidelor sau proteinelor.

Nitriți

Nitriții sunt absenți în urina normală. În urină, se formează din nitrați de origine alimentară sub influența bacteriilor, dacă urina a fost în vezică de cel puțin 4 ore. Detectarea nitriților în probele de urină depozitate corespunzător indică infecția tractului urinar.

Hemoglobină

În mod normal absent în urină. Hemoglobinuria - rezultatul hemolizei intravasculare a globulelor roșii cu eliberarea de hemoglobină - se caracterizează prin urină roșie sau maro închis, disurie și adesea dureri de spate. Cu hemoglobinurie, nu există eritrocite în sedimentul urinar.

Microscopia sedimentului urinar

Sedimentul urinar este împărțit în organizat (elemente de origine organică - eritrocite, leucocite, celule epiteliale, cilindri etc.) și neorganizat (cristale și săruri amorfe).

Metode de cercetare

Studiul se realizează vizual într-un preparat nativ folosind un microscop. Pe lângă examinarea microscopică vizuală, cercetarea este utilizată cu ajutorul analizoarelor automate și semiautomate.

globule rosii

În timpul zilei, în urină se excretă 2 milioane de eritrocite, care, la examinarea sedimentului urinar, este în mod normal 0-3 eritrocite în câmpul vizual pentru femei și 0-1 eritrocite în câmpul vizual pentru bărbați. Hematuria este o creștere a globulelor roșii în urină peste valorile specificate. Se distinge macrohematuria (culoarea urinei este schimbată) și microhematuria (culoarea urinei nu este modificată, eritrocitele sunt detectate doar cu microscopie).

În sedimentul urinar, eritrocitele pot fi nemodificate (conținând hemoglobină) și alterate (fără hemoglobină, leșiate). Eritrocitele proaspete, nemodificate sunt caracteristice leziunilor tractului urinar (cistita, uretrita, litiaza).

Apariția eritrocitelor leșiate în urină are o mare valoare diagnostică, deoarece acestea sunt cel mai adesea de origine renală și apar în glomerulonefrită, tuberculoză și alte boli de rinichi. Pentru a determina sursa hematuriei, se folosește o probă de trei căni. Când sângerează din uretră, hematuria este cea mai mare în prima porțiune (eritrocite nemodificate), din vezică - în ultima porțiune (eritrocite nemodificate). Cu alte surse de sângerare, eritrocitele sunt distribuite uniform în toate cele trei porțiuni (eritrocitele levigate).

Leucocite

Leucocite în urină persoana sanatoasa sunt continute in cantitati mici. Norma pentru bărbați este 0-3, pentru femei și copii 0-6 leucocite pe câmp vizual.

O creștere a numărului de leucocite în urină (leucociturie, piurie) în combinație cu bacteriurie și prezența simptomelor clinice indică o inflamație de natură infecțioasă la rinichi sau tractul urinar.

celule epiteliale

Celulele epiteliale se găsesc aproape întotdeauna în sedimentul urinar. În mod normal, în analiza urinei, nu mai mult de 10 celule epiteliale în câmpul vizual.

Celulele epiteliale au origini diferite:

celulele epiteliale scuamoase intră în urină din vagin, uretră, prezența lor nu are valoare diagnostică specială;
celulele epiteliale de tranziție căptușesc membrana mucoasă a vezicii urinare, uretere, pelvis, canale mari ale glandei prostatei. Apariția în urină a unui număr mare de celule ale unui astfel de epiteliu poate fi observată când urolitiaza, neoplasme ale tractului urinar și inflamații ale vezicii urinare, uretere, pelvis, canale mari ale glandei prostatei;
celulele epiteliului renal sunt detectate cu afectarea parenchimului rinichilor, intoxicație, boli febrile, infecțioase, tulburări circulatorii.

cilindrii

Un cilindru este o proteină încolăcită în lumenul tubilor renali și include orice conținut al lumenului tubilor în matricea sa. Cilindrii iau forma tubulilor înșiși (turnați formă cilindrică). În mod normal, nu există cilindri în proba de urină prelevată pentru analiză generală. Apariția cilindrilor (cilindruria) este un simptom al afectarii rinichilor.

Există cilindri:

hialină (cu impunerea de eritrocite, leucocite, celule epiteliale renale, mase granulare amorfe);
granular;
ceros;
pigment;
epitelial;
eritrocite;
leucocite;
gras.

sediment neorganizat

Componenta principală a sedimentului urinar neorganizat sunt sărurile sub formă de cristale sau mase amorfe. Natura sărurilor depinde de pH-ul urinei și de alte proprietăți ale urinei. De exemplu, cu o reacție acidă a urinei, sunt detectați acid uric, urati, oxalați, cu o reacție alcalină a urinei - calciu, fosfați, urat de amoniu. Sedimentul neorganizat nu are valoare diagnostică specială; indirect, se poate aprecia tendința pacientului la urolitiază. Într-o serie de stări patologice, în urină pot apărea cristale de aminoacizi, acizi grași, colesterol, bilirubină, hematoidină, hemosiderina etc.

Apariția leucinei și tirozinei în urină indică o tulburare metabolică pronunțată, otrăvire cu fosfor, boală hepatică distructivă, anemie pernicioasă și leucemie.

Cistina - o tulburare congenitală a metabolismului cistinei - cistinoză, ciroză hepatică, hepatită virală, comă hepatică, boala Wilson (defect congenital al metabolismului cuprului).

Xantină - xantinuria se datorează absenței xantinoxidazei.

bacterii

În mod normal, urina din vezică este sterilă. Când urinează, microbii din uretra inferioară intră în ea.

Apariția în analiza generală a urinei bacteriilor și leucocitelor pe fondul simptomelor (disurie sau febră) indică o infecție urinară manifestă clinic.

Prezența bacteriilor în urină (chiar și în combinație cu leucocite) în absența plângerilor este considerată bacteriurie asimptomatică. Bacteriuria asimptomatică crește riscul de infecție a tractului urinar, mai ales în timpul sarcinii.

ciuperci de drojdie

Detectarea ciupercilor din genul Candida indică candidoza, care apare cel mai adesea ca urmare a terapiei cu antibiotice iraționale, a utilizării imunosupresoarelor și a citostaticelor.

În sedimentul urinar, ouă ale schistozomului sanguin (Schistosoma hematobium), elemente ale vezicii echinococice (cârlige, scolex, capsule de puiet, fragmente ale membranei vezicii), larve migratoare ale acneei intestinale (strongilide), spălate cu urină din perineul oncosferei teniide, ouă de oxiuri (Enterobius vermiсularis) și protozoare patogene - Trichomonas urogenitalis, amibe (Entamoeba histolitika - forme vegetative).

Condiții de colectare și depozitare a probelor

Pentru analiza generală, se recoltează o porțiune de dimineață de urină. Colectarea urinei se efectuează după o toaletă amănunțită a organelor genitale externe fără utilizarea de antiseptice. Pentru studiu, se folosește urină proaspăt colectată, care a fost păstrată timp de cel mult patru ore înainte de analiză. Probele sunt stabile la o temperatură de 2–8 °C timp de cel mult 2 zile. Nu se recomandă utilizarea conservanților. Înainte de studiu, urina este bine amestecată.

Analiza de urină este un test standard de laborator. Medicul scrie o trimitere pentru aproape orice boală și chiar la trecere consilii medicale. Dacă decodificarea indicatorilor este efectuată corect, este posibil să se diagnosticheze multe boli, în primul rând ale sistemului genito-urinar. Orice medic va putea să descifreze analizele de urină și să tragă concluzii. Normele pentru adulți și copii sunt prescrise în fiecare manual și manual de medicină.

Pentru a evita distorsiunile în studiu, este necesar să vă pregătiți corespunzător pentru livrarea urinei. În primul rând, merită să înțelegeți că porția de dimineață este necesară. Imediat înainte de a colecta un test de urină, trebuie să efectuați o toaletă a organelor genitale externe. Acest lucru se aplică tuturor: bărbați și femei. Adesea, tocmai din cauza neglijării acestei acțiuni indicatorii sunt distorsionați, iar decodificarea lor este mult mai dificilă.

Toaleta organelor genitale externe trebuie efectuată cu săpun simplu și apă caldă. Femeile ar trebui să înțeleagă că în timpul menstruației nu trebuie să faci astfel de teste.Într-adevăr, în acest caz, eritrocitele vor intra în urină, ceea ce va strica complet studiul și poate duce la un diagnostic fals.

Urina trebuie colectată într-un recipient steril pentru analiză. Un borcan special se vinde la orice farmacie. Este prevazut cu capac, astfel incat este usor de depozitat si transportat testele in el. Uneori, pacienții se pot întreba cât timp este păstrată urina acasă. Toți experții recomandă livrarea borcanului la laboratorul clinic în 1-2 ore.

După pregătirea recipientului și ținerea toaletei organelor genitale externe, prima porțiune de urină trebuie aruncată în toaletă. Și apoi umple borcanul. Pentru a efectua analiza, va fi suficient să colectați 50-100 ml de urină, iar decodificarea indicatorilor se va dovedi a fi fiabilă.

Nu este necesar să depozitați urina colectată pentru o lungă perioadă de timp, este mai bine să mergeți imediat la laborator, unde are loc livrarea și colectarea testelor.

Analiza urinei la adulți (normă, abateri, interpretare) în tabel

Indicator	Normă	Deviere	Motive posibile de respingere
Cantitatea de urină din porțiunea de dimineață	100-300 ml	mai puțin de 100 ml	varianta normei; insuficiență cardiacă severă; deshidratare generală (cu densitate relativă mare a urinei); stadiul terminal al insuficienței renale cronice (densitate relativă scăzută a urinei); insuficiență renală acută.
		peste 300 ml	varianta normei; poliurie cu pielonefrită; insuficiență renală (cu densitate relativă scăzută a urinei); diabet zaharat (densitate relativă mare a urinei).
Transparenţă	complet	tulbure în momentul extracției	pielonefrită; infecție a tractului urinar inferior; eliberare de sare.
		fulgi și fire	pielonefrită; infecție a tractului urinar inferior.
Culoare	galben pai	portocaliu rosu	bilirubinemie (afecțiuni hemolitice, hepatită, ciroză, colestază).
		tip de carne	pielonefrită; trecerea pietrelor; tuberculoză renală; cancer de rinichi.
		Maro	degradarea proteinelor (sindrom de compresie prelungită, hemoliză).
		negru	hemoglobinurie (hemoliză).
		galben deschis	luând medicamente.
		galben deschis transparent	încălcarea funcției de concentrare a rinichilor; băutură din belșug; pielonefrită; luarea de diuretice; insuficiență renală.
pH	acru	neutru	infecție severă a tractului urinar; vărsături abundente; dieta saraca in proteine.
		alcalin	infecții ale tractului urinar; vărsături abundente; efectuarea terapiei alcalinizante; dieta saraca in proteine.
Osmolaritatea	600-800 mmol/l	mai puțin de 600 mmol/l	pierderea sărurilor în poliurie (pielonefrită, diuretice, insuficiență renală).
		peste 800 mmol/l	Diabet.
Densitatea relativă (gravitatea specifică)	1,018-1,025 (1018-1025)	peste 1,025 (1025)	varianta normei; glicozurie; proteinurie ridicată; deshidratare.
		sub 1,018 (1018)	varianta normei; pielonefrită; luarea de diuretice; băutură din belșug; insuficiență renală.
Acetonă	Nu	există	Diabet.
Proteină	niciunul (sau urme)	există	infecție purulentă; rănire; atac de cord; nefropatie diabetică, hipertensivă; tumori; glomerulonefrită; pielonefrită; insuficiență cardiacă congestivă; insuficiență renală; tromboza venei renale.
Glucoză	Nu	există	hiperglicemie fiziologică, alimentară; Diabet; afectarea ficatului; „nefropatie tubulară”; insuficiență renală.
Corpii cetonici	Nu	există	Diabet.
Leucocite	bărbați: 0-3 la vedere, femei: 0-5 la vedere	5-20 la vedere	pielonefrită; infecție a tractului urinar inferior fără exacerbare severă; glomerulonefrită; orice nefropatie.
		peste 20 la vedere	pielonefrită; cistita; uretrita; prostatita în stadiul acut.
globule rosii	nu (sau singur)	mai puțin de 100 la vedere	glomerulonefrită; pielonefrită; boala urolitiază; cancer hipernefroid; infectie severa.
		peste 100 la vedere	boala urolitiază; IgA - nefropatie; ruptura unui chist renal; nefropatie cu sepsis; insuficiență renală acută; tumori ale rinichilor și vezicii urinare; tuberculoză renală; infarct renal; tromboza venelor renale; vasculită sistemică; pielonefrită.

Indicatori fizici ai analizei generale a urinei

În primul rând, parametrii fizici ai urinei sunt măsurați în laborator. Acestea includ: culoarea, mirosul, determinarea transparenței, densitatea și ph. Pentru confortul tuturor procedurilor, urina este stocată pe o masă specială cu diferite dispozitive pentru determinarea proprietăților fizice. Există standarde speciale prin care asistentul de laborator poate vedea cu ușurință abaterile unei anumite analize de urină.

Pentru a determina densitatea, se folosește un dispozitiv special - un urometru. Este coborât într-o eprubetă cu urină și indicatorii sunt ușor de citit. Norma de greutate specifică la adulți este de 1010-1025 g/l. În același timp, indicatorii bărbaților și femeilor sănătoși nu diferă.

Asistentul de laborator determină cu ochi culoarea urinei. Forma indică: galben pai, maro, roșu, roz, galben deschis. Este prima opțiune care este considerată normă. Schimbarea culorii urinei poate fi afectată de administrarea de multivitamine, medicamente, precum și de menstruație.

Mirosul este determinat prin adulmecare. De exemplu, cu diabet, poți simți mirosul neplăcut de acetonă.

Transparența testului de urină este determinată vizual. Uneori, în timpul depozitării pe termen lung, se poate forma un precipitat de săruri, caz în care decodificarea acestui indicator poate fi dificilă. Turbiditatea în urină este de obicei cauzată de proteine, care sunt considerate anormale, un indicator al bolii renale.

pH-ul testelor de urină este determinat cu ajutorul hârtiei indicator. Banda este plasată într-o eprubetă și culoarea este comparată cu un standard special. O reacție acidă este norma pentru o astfel de analiză. Asistentul de laborator notează cu atenție toate abaterile din formular, astfel încât medicul să poată vedea imediat un test de urină prost și să prescrie pacientului un tratament la timp.

Determinarea substanțelor organice în urină

Când sunt determinate toate proprietățile fizice ale urinei, indicatorii sunt introduși pe formular, este timpul pentru analiza organică. De obicei, asistenții de laborator determină în mod necesar doar glucoza și proteinele, dar medicul poate prescrie o analiză extinsă a urinei și poate indica bilirubina, acizii biliari și indicanul.

Toate aceste substanțe nu ar trebui să fie prezente în urina unei persoane sănătoase. Prin urmare, asistentul de laborator efectuează în primul rând o analiză calitativă a urinei folosind o bandă indicator. Dacă standardul arată că glucoza sau proteinele sunt disponibile, atunci este rândul unei determinări calitative a acestor indicatori. Merită să ne amintim că pot exista urme de proteine în urină - aceasta este norma, deoarece acest fenomen este de obicei asociat cu alimentația umană.

Apariția proteinelor în urină poate fi declanșată de o infecție bacteriană a sistemului genito-urinar, stres fizic și emoțional crescut și schimbări bruște ale temperaturii mediului în care se află persoana. Medicul trebuie să citească corect toți indicatorii pentru a diagnostica boala.

După efectuarea unui indicator calitativ și cantitativ al analizei urinei, asistentul de laborator trece la microscopia sedimentului. Acest Etapa finală efectuarea de cercetări.

Examinarea sedimentului urinar

Pentru a obține un precipitat, asistentul de laborator centrifugează lichidul. Această procedură este foarte rapidă și nu necesită niciun efort sau intervenție umană. Precipitatul rezultat este plasat pe o lamă de sticlă și examinat cu atenție la microscop.

Analiza standard include determinarea și cuantificarea:

epiteliu;
mucus;
eritrocite;
leucocite;
cilindri;
cristale de sare;
particule de bacterii.

În total, există trei tipuri de celule epiteliale: plate, renale și de tranziție. Prezența epiteliului tranzițional în analiză este norma. Numărul de celule plate nu trebuie să depășească 3-5 bucăți. Dar uneori există un exces al acestora, mai ales la femeile care au neglijat toaleta organelor genitale externe înainte de a urina. Adesea, cu o cantitate mare de epiteliu scuamos, care acoperă întreg câmpul vizual, asistentul de laborator cere reluarea testului de urină, în timp ce descifrarea este foarte dificilă. Pentru a preveni acest lucru, medicii vă cer întotdeauna să vă familiarizați cu regulile de colectare a urinei de la bărbați și femei.

Prezența epiteliului renal în sediment este considerată o patologie. Medicul trebuie să studieze cu atenție un astfel de test de urină, descifrarea acestuia poate necesita o anumită perioadă de timp și experiență. Epiteliul renal indică de obicei diferite boli renale la copii și adulți.

Dacă firele lungi sunt vizibile în câmpul vizual în timpul microscopiei, atunci asistentul de laborator notează prezența mucusului în urină pe formular. Norma este absența completă a acestui indicator. Același lucru este valabil și în cazul bacteriilor în analiza urinei. Decodificarea este efectuată de un medic, asistentul de laborator indică doar prezența și numărul aproximativ de celule bacteriene în câmpul vizual al microscopului.

În același timp, indicatorii cantitativi ai bacteriilor și mucusului sunt indicați nu în cifre, ci în încrucișări. Dacă celulele patologice ocupă aproape întreg câmpul vizual, asistentul de laborator marchează 4 cruci pe formular, acesta este numărul maxim care nu poate fi numărat.

Dacă în sedimentul urinar se găsesc săruri de urati, oxalați și tripelfosfați, aceasta este norma pentru o persoană sănătoasă. Numărul este notat și sub forma de la 1 la 4 cruci.

Detectarea leucocitelor în urină este considerată normală. Numai la un bărbat adult, numărul lor nu trebuie să depășească 3 celule pe câmp vizual, iar la femei - 5. Un număr mai mare de leucocite indică prezența proceselor inflamatorii la pacient.

În analiza urinei, este permis un singur număr de eritrocite, care sunt detectate în mai multe câmpuri vizuale în timpul microscopiei sedimentului. Ele pot apărea atunci când iau anumite medicamente, medicul ar trebui să țină întotdeauna cont de acest lucru și să încerce să nu prescrie o analiză în acest caz.

În urină pot fi prezenți cilindri unici:

granular;
eritrocite;
epitelial;
ceros;
granulat.

Cilindrii sunt formați din celule epiteliale, leucocite și eritrocite. La pacienții adulți, aceștia pot fi prezenți în urină în cantitate de 2-4 bucăți în câmpul vizual - aceasta este norma, medicul nu acordă atenție acestui indicator.

Astfel, pentru ca testul de urină să poată fi efectuat calitativ, fiecare pacient trebuie să pregătească un recipient steril pentru donare și să toaleze corespunzător organele genitale externe.

Medicul, la rândul său, are întotdeauna în fața ochilor normele indicatorilor pentru a naviga și a citi corect formularul. Într-adevăr, adesea chiar și o analiză generală atât de simplă poate ajuta la stabilirea unui diagnostic și la prescrierea unui tratament optim și în timp util.

În cele mai multe cazuri, diagnosticul bolilor începe cu un test general de urină. O persoană, după detectarea semnelor bolii, se adresează în mod independent la laborator pentru analiză. Medicul oferă o trimitere pentru acest studiu în timpul unei examinări preventive anuale. Ce este un test de urină: decodificarea și valorile normale ale valorilor sale.

De ce se ordonă o analiză de urină?

Analiza clinică a urinei se caracterizează prin costuri reduse, ușurință în implementare, conținut informațional bun, este o metodă populară de diagnosticare non-invazivă. Pe baza a ceea ce arată, medicul va pune un diagnostic, va prescrie o examinare suplimentară și vă va trimite pentru o consultație cu alți specialiști.

Datorită acestei analize, medicii pot identifica anomalii în funcționarea sistemelor urinare și cardiovasculare, pot detecta procese inflamatorii, precum și o serie de alte boli care sunt într-un stadiu incipient. Această opțiune ajută la prevenirea apariției simptomelor.

Reguli pentru colectarea urinei pentru analiză

Există boli al căror diagnostic începe cu determinarea culorii urinei, iar apoi decodificarea vorbește despre o anumită patologie. Mai jos este un tabel care caracterizează diferitele abateri ale culorii urinei:

Culoare	Motivele apariției
Incolor	Diabet zaharat, diabet insipid, insuficienta renala, aport mare de lichide.
Galben închis	Deshidratare, infecții acute, congestie la nivelul rinichilor, exces de urocrom, urină concentrată - aport insuficient de lichide.
Roșu-închis	Formă severă de anemie.
Negru sau maro	Hemoglobină în urină, ciroză hepatică, hepatită, otrăvire cu fenol, melanom.
roșu	Urolitiaza, tumora la nivelul sistemului urinar, cistita, infarct renal.
Slops de carne	Leziuni infecțioase ale rinichilor.
bere	Bilirubina și urobilinogenul în urină, dezvoltarea icterului parenchimatos.
galben verzui	Bilirubina în urină, dezvoltarea icterului obstructiv.
Lăptos sau alb	Grăsimi, puroi, fosfați, chilurie.

Astfel, nuanțele de urină pot prezenta nu numai tulburări în funcționarea rinichilor, ci și întregul organism. Și, de asemenea, culoarea lichidului arată că o persoană pur și simplu aderă la un regim greșit de băut sau a inclus legume și fructe colorate în dieta sa.

Transparență și miros de urină

Normal, dar există trei grade de transparență: complet, incomplet,. Turbiditatea indică prezența în analiza urinei, bacteriilor, grăsimilor, limfei.

Este important să se determine dacă urina este tulbure sau devine tulbure în timp. Dacă imediat după urinare există o tulburare a urinei, aceasta indică prezența puroiului, limfei, fosfaților în ea. Dacă devine tulbure după un timp, înseamnă că există în lichidul biologic, acestea precipită atunci când este încălzit.

În ceea ce privește mirosul, trebuie spus că în analiza generală a urinei, un miros specific, dar nu înțepător este considerat normă. Acesta variază în funcție de mai mulți factori:

Aciditate

Studiul urinei include, de asemenea, aciditatea, acest indicator indică cantitatea de ioni de hidrogen din urină. pH-ul măsoară echilibrul acido-bazic al organismului.

Valorile normale sunt de 7 unități, dar pot devia în acru (< 7) или в щелочную (>7) lateral. În acest caz, se vorbește despre acidoză și, respectiv, alcaloză.

Acidoza - aciditate crescuta a urinei, se manifesta prin cetonurie (acetona si cetone in urina). Este cauzată de foamete, tulburări intestinale. În cazurile severe, acidoza provoacă un dezechilibru hormonal grav - o lipsă de producție de insulină. Se numește cetoacidoză diabetică.

Alcaloza - urină foarte alcalină, apare pe fondul unei tulburări metabolice, atunci când ionii de hidrogen sunt excretați din organism (vărsături severe, lipsă de apă, răni).

materie organică în urină

Nu este necesar să aveți o educație medicală pentru a descifra în mod independent rezultatele studiului. După ce ați studiat indicatorii pe care îi conține tabelul, este ușor să descifrați testul de urină:

Indicator	Normă	Cauza posibilă a anormalității
Proteină	0,033 grame pe litru	> 0,033 - Infecții acute, intoxicații, nefrită.
Sânge	dispărut	Urolitiaza, cistita, tumori, adenom de prostata.
Glucoză	200 mg/zi	> 200 mg/zi. Intoxicatii cu cloroform, fosfor, diabet zaharat, exces de steroizi, pancreatita acuta.
Cetone	50 mg/zi	> 50 mg/zi. Infecții, intoxicații, diabet zaharat, foame, tireotoxicoză.
Bilirubina	dispărut	Icter mecanic și parenchimatos.
Urobilinogen	6-10 µmol/zi	>6–10 µmol/zi. Icter hemolitic, toxicoză hepatică.
Hemoglobină	dispărut	Sepsis, hipotermie, arsuri, intoxicații, anemie hemolitică.
Leucocite	0-3 la femei; 0-5 la bărbați; într-un câmp vizual.	>3 Proces inflamator în organism
globule rosii	Dispărut sau singur	Efort fizic mare, stand prelungit sau mers pe jos.
Epiteliu tranziție renal	0–3 în mai multe câmpuri vizuale. 0–3 în mai multe câmpuri vizuale dispărut	Încălcarea igienei. Încălcarea igienei. Patologia rinichilor.
cilindrii hialină, granulară, ceroasă, epitelială, leucocitară, eritrocitară	absent, cu excepția a 1-2 hialine	Vreme caldă, muncă fizică grea, efort excesiv.
Fosfați	dispărut	Mananca mancaruri sarate, picante.
Slime	dispărut	Patologia în sistemul genito-urinar.

Când, conform interpretării, norma are loc și decodificarea analizei nu provoacă dificultăți, dar există simptome care indică o patologie, ar trebui să consultați un medic. Pentru a face un diagnostic precis, trebuie să întrebați un specialist: „Vă rugăm să descifrați analiza mea” și să raportați toate manifestările însoțitoare ale bolii.

Analiza clinică a urinei spune multe despre activitatea organismului, dar detectarea bolii nu se limitează la aceasta, iar medicul, în cele mai multe cazuri, utilizează metode suplimentare de diagnosticare.