Kaj je sekundarna tuberkuloza? Zakaj sekundarna tuberkuloza zahteva večjo pozornost Ali je možno ponovno zboleti za pljučno tuberkulozo

Sekundarna tuberkuloza se razvije kot posledica ponovne okužbe ali ponovne aktivacije endogene okužbe, ki je latentna v pljučnem sistemu. Bolezen najdemo predvsem pri odraslih, ki so prej imeli primarno tuberkulozo. Znake, ki so značilni za to obliko tuberkuloze, je opisal Robert Koch, ki je odtrgal povzročitelja bolezni.

Najpogostejša oblika patologije v praksi ftiziologije. Razvija se v ozadju že oblikovane protituberkulozne imunosti. Zato zdravnik odkrije sekundarno tuberkulozo praviloma pri osebah, ki so bile predhodno izpostavljene bakteriji.

Pomembno! Bolezen prizadene ljudi, stare 30-50 let, ki so pred tem utrpeli popoln primarni kompleks tuberkuloze ali so razvili žarišče, ki se je kasneje varno zacelilo.

V medicini ni posebnega mnenja o začetnem katalizatorju bolezni. Obstajata dva glavna vzroka: reaktivacija in ponovna okužba. V prvem primeru se stara žarišča v telesu ponovno aktivirajo.

Na mesto razvoja pridejo v otroštvu oz adolescenca, hkrati pa je klinično bolezen popolnoma ozdravljena. Obstaja domneva, da lahko pri otrocih s tuberkulozo bezgavk patogeni ostanejo v latentni obliki.

Po padcu zaščitnih funkcij telesa (hipotermija, akutne okužbe dihal) s tokom limfe mikobakterija vstopi v zgornje dele pljuč.

V drugem primeru govorimo o ponovnem vstopu patogenov v telo. Prodor superinfekcije je tako velik, da se telo ne more spopasti z vlivom in bolezen preide v aktivno fazo.

Povzročitelj vstopi v pljuča osebe, ki je že imela primarno tuberkulozo ali prej, ki je bila v latentnem stanju. V času prodiranja velikega odmerka patogena ima okužena oseba dobro reaktivnost telesa, bolezen pa se razvija omejeno.

Večina strokovnjakov se drži druge možnosti, saj jo potrjuje genetska študija seva mikobakterije.

Kako se bolezen razvije in njeni simptomi

Po stiku s patogenom se bolezen klinično ne kaže. Bolna oseba ne poišče pomoči pri zdravniku, lezija pa se razvija postopoma, ne da bi nanjo vplivalo zdravljenje z zdravili.

Nadaljnje napredovanje tuberkuloze vodi do centralne nekroze, ki spremlja kazeozo. To pomeni, da so nekrotična tkiva podobna sirastim masam, ki se nato utekočinijo.

Patološki proces se lahko razširi na segment ali reženj pljuč. biti izpostavljen negativni vpliv mikobakterije, pljuča izgubijo svojo naravno strukturo in njihova funkcionalnost se poslabša.

Simptomi sekundarne tuberkuloze:

kašelj je glavni simptom bolezni;
- izcedek je redek in brez gnoja;
hemoptiza - ki se kaže z majhnimi krvnimi strdki v sputumu;
krvavitve v pljučih - se razvijejo s stalnim napredovanjem bolezni.

Značilnosti razvoja patologije:

ni okužbe bezgavk;
prizadeti so segmenti zgornjega režnja in zgornji segmenti spodnjega režnja pljuč;
spodbujanje okužbe se pojavi s stikom;
klinične oblike patološkega procesa se zamenjajo v določenem vrstnem redu in iz njih je mogoče zaslediti fazo bolezni.

Na začetku bolezni med pregledom bolnik ne bo odkril resnih kliničnih kazalcev. S pomočjo lahko sumite na razvoj bolezni. Subtilni znaki se praviloma pojavijo z obsežno lezijo.

V zgornjih režjih pljuč se lahko pojavi piskanje. Nastajanje velikih votlin se pri poslušanju kaže z amforičnim dihanjem. Napredovanje bolezni se lahko kaže s precej izrazitimi simptomi, značilni so simptomi zastrupitve.

Obrazci

Obstaja 8 oblik sekundarne tuberkuloze. Prehod iz enega v drugega predstavlja nadaljnji razvoj prejšnje faze.

Klinične oblike bolezni imajo naslednje zaporedje in simptomatsko manifestacijo:

Oblike tuberkuloze	Kako se manifestirajo
Akutna žarišča	Je začetna manifestacija sekundarne tuberkuloze z blagimi simptomi, ki lahko trajajo več let. Pojavljajo se piskanje, kašelj, nočno znojenje, glavobol, subfebrilna temperatura.
Fibrofokalna	Lezija prizadene več segmentov enega pljuča. Za to obliko je značilna sprememba obdobij poslabšanja in celjenja.
Infiltrativna tuberkuloza	Nadaljevanje žariščne oblike. Temperatura pred spanjem se dvigne na 38-39, kašelj, izpljunek, bolečine v prsih, šibkost, nočno znojenje.
Tuberkulom	Razvoj prejšnje oblike, pojavijo se žarišča nekroze velikosti do 5 cm.Znaki zastrupitve, vlažno hrepenenje, včasih kašelj in zvišana telesna temperatura.
Kazeozna pljučnica	Znatno povečana kazeozna nekroza, nadalje razpade in se zavrne. Pacient potrebuje zunanjo pomoč, kašelj, gnojni izpljunek, krvavitev.
Akutna kavernozna	V vrhovih pljuč se oblikujejo votline velikosti 2-7 cm, katerih stene so prekrite z zgrušanimi masami. Rahla vročina, šibkost, izločanje izpljunka, bolečine v prsih.
Vlaknasto-kavernozna	Nadaljevanje akutne oblike, ima kronični potek, možno je nastanek respiratornega in srčnega popuščanja. Zanj je značilna bledica kože, kašelj, kratka sapa, izguba apetita.
cirotično	Končna oblika. Obstaja deformacija pljuč, stisnjena je in se šibko premika. Pogosto moteč suh kašelj, sluz s progami gnoja, včasih čisto gnojna.

Razlika med začetno žariščno obliko in končno cirotično obliko je globalna. V prvem primeru bolnik morda več let ne sumi na prisotnost patologije, le fluorografija (na sliki) bo razkrila patologijo.

Pomembno! Pri cirotični obliki navodilo predlaga paliativno zdravljenje. Velika verjetnost smrti.

Videoposnetek v tem članku bo bralce seznanil z glavnimi kliničnimi zapleti tuberkuloze.

Zapleti in prognoza

Klinični zapleti lahko zajamejo naslednja področja telesa:

bronhi;
sapnik;
grlo;
ustne votline;
črevesje.

Vstop mikobakterij v zgornja dihala in ustno votlino vodi do pojava hemoptize. Takšen simptom deluje kot marker odprte oblike bolezni, bolnika je treba izolirati od družbe.

Votline, ki nastanejo v pljučih, lahko povzročijo hudo funkcionalno deformacijo in povzročijo naslednje sindrome:

anemija;
pnevmotoraks;
plevritis;
tuberkulozni empiem;
fistula.

Pri dolgotrajnem poteku bolezni je verjeten razvoj sekundarne amiloidoze. V tem ozadju pride do odpovedi ledvic in bolnik lahko umre.

Pri sekundarni tuberkulozi je prognoza odvisna od pravočasnosti začete izpostavljenosti. Kljub predhodno oblikovani imunosti na bolezen, v odsotnosti potrebnega zdravljenja obstaja nevarnost smrti bolnika.

Povprečna pričakovana življenjska doba bolnikov, ki niso deležni ustreznega zdravljenja, je 2-2,5 leta. Upoštevati je treba, da ima patologija zadostno trajanje, za aktivno fazo pa so značilna obdobja poslabšanja, ki jih je mogoče nadomestiti z remisijo.

Pred samo 100 leti je bila tuberkuloza navedena kot neozdravljiva. Imenovali so ga porabnik. Zdaj obstajajo učinkovite metode zdravljenja tuberkuloze, tako medicinske kot kirurške. Mnogi zdravniki trdijo, da je popolnoma neozdravljiva, saj ima Mycobacterium tuberculosis močno zaščitno lastnost.

Če je oseba opravila tečaj zdravljenja in se počuti dobro, je še najmanj 10 let pod zdravniškim nadzorom, ker lahko zboli za sekundarno tuberkulozo.

Kaj je sekundarna tuberkuloza

Sekundarna tuberkuloza je določena pri ljudeh, ki so že imeli tuberkulozo. Razvili so imunost proti tej bolezni, vendar okužba v človeškem telesu miruje in vztraja zelo dolgo. Človek je lahko vse življenje preprosto nosilec mikobakterij. Pod določenimi pogoji okužba začne delovati. Vendar to ni glavni vzrok sekundarne tuberkuloze. Strokovnjaki menijo, da v bistvu bolezen ponovno prihaja iz zunanjega okolja in se človek okuži z zunanjimi mikobakterijami.

V primerih močnega zmanjšanja imunosti z negativnim vplivom zunanjega okolja na osebo se mikobakterije vzbujajo in pride do sekundarne tuberkuloze. Ta bolezen je večinoma lokalizirana na vrhu desnega pljuča. Bolezen se v večini primerov ponovi pri moških srednjih let, ki zlorabljajo alkohol in droge. Ženske manj verjetno zbolijo za to boleznijo, saj v bistvu po bolezni vodijo zdrav način življenja in upoštevajo priporočila zdravnika.

Robert Koch je odkril bacil povzročitelja bolezni in se je imenoval Kochova palica. Mycobacterium tuberculosis je vseprisotna in lahko prenese številna razkužila. Obstajajo vrste mikobakterij, ki se razvijejo in obstajajo samo pri ljudeh, vendar le pri pticah in živalih.

Obstajata 2 obliki bolezni - odprta in zaprta. Drugi se lahko okužijo s tuberkulozo, če ima nosilec odprto obliko bolezni. V drugih primerih palica ni nalezljiva.

Znaki bolezni

Zdravniki tuberkuloze v večini primerov diagnosticirajo pljučno tuberkulozo, druge vrste tuberkuloze pa so manj pogoste. Simptomi pljučne tuberkuloze so naslednji:

Teža se močno izgubi, pojavi se bleda barva kože, videz se poslabša.
Slabost, utrujenost, močno zmanjšana delovna sposobnost.
Suh kašelj ponoči in zjutraj.
Kašelj prehaja iz suhega v moker s sluzjo.
Povprečna telesna temperatura je 38 stopinj in nekoliko višja.
Pri pljučni tuberkulozi je prisotnost krvi v sputumu.

Najpogostejši znaki sekundarne tuberkuloze:

Limfne vozle so povečane.
Bolečina v solarnem pleksusu in za prsnim košem.
Boleče uriniranje.
Glavobol.
hematurija.
Glas se spreminja.
Oteženo dihanje.
Jetra so povečana.
Nezadostna zavest.
Srčni utrip se dvigne.

Diagnoza sekundarne tuberkuloze

Pomembno! Vsi, ki so zboleli za to hudo boleznijo ob prvih znakih, podobnih tuberkulozi, morajo opraviti pregled. Začetek bolezni se lahko zamenja za prehlad, zato morate biti izjemno previdni! Mantouxov test pri diagnozi te bolezni ne bo dal resničnih rezultatov.

Sekundarna tuberkuloza se diagnosticira z učinkovitejšimi metodami. V študiju določiti:

Epidermalni tuberkulinski test.
rentgensko slikanje.
Analiza sputuma.
Bronhoskopija.
Računalniška tomografija.
Biopsija.

Oblike sekundarne tuberkuloze

Sekundarna tuberkuloza se pojavlja postopoma. Začne se brez kakršnih koli znakov, bolnik se morda ne zaveda ponovitve.

Pri ponavljajoči se tuberkulozi lahko nalezljivi bacili prizadenejo celotno telo, in če se ne zdravi, lahko oseba živi največ 2,5 leta. Strokovnjaki so ugotovili več oblik razvoja tuberkuloze v njeni ponovitvi.

Osrednji

Za to obliko za sekundarno tuberkulozo zboli do 80 % bolnih. Znaki so lahko različni, vendar se v mnogih primerih bolezen ne manifestira. Samo med rentgenskim pregledom je mogoče odkriti tesnila na pljučih različnih velikosti. Prvi znaki bolezni se pojavijo v nekaj letih v obliki hripavosti, kašljanja, povečanega delovanja žlez znojnic ponoči, migrenskih glavobolov, stalnih temperaturnih nihanj.

razširjeno

Ta oblika pogosto prizadene otroke, mladostnike in starejše. Imajo:

Telesna temperatura se dvigne.
V pljučih so žarišča vnetja.
mrzlica.
Glavobol.
cianoza.
Popolno pomanjkanje apetita.
Obstaja potenje.
Motnje v delu srca.
Suhost v grlu in isti kašelj.

Bolezen v razširjeni obliki je težka, ker obstaja močna sprememba v pljučnih tkivih, vztrajna slabost zaradi veliko število toksini, ki vstopajo v telo, kar lahko povzroči smrt.

infiltrativna

V pljučih nastane veliko žarišč, povezanih med seboj. Za to obliko je značilno:

Vnetje pljuč.
Močna ekspanzija bronhijev.
Blago nelagodje.
Slabost.
Zmanjšan apetit.
Zaspanost.
Kratkotrajno zvišanje telesne temperature.

Diagnoze v tej obliki ni enostavno postaviti. Ftiziologi diagnosticirajo patologijo šele po prejemu rezultatov pregleda, ki pomaga odkriti tankostenske izolirane votline v majhni količini, pljučno tkivo se skoraj ne spremeni. Čeprav simptomi bolezni niso zapleteni, lahko ponavljajoča se tuberkuloza prinese resne težave bolnikovemu zdravju.

Vlaknasto-kavernozna

Ta oblika se od drugih razlikuje po tem, da se v pljučih oblikujejo kaverne z debelimi stenami, ki jih tvori vlaknasto tkivo. Bolezen traja dlje časa brez posebnih znakov in postopoma se lahko pljuča preoblikujejo v fibrozno tkivo.

cirotično

Zadnja oblika. Pljuča so deformirana, postane gosta, njegova gibanja so šibka. To stopnjo odlikuje suh kašelj, sluzni izpljunek z gnojem.

Zdravljenje patologije

Bolezen se zdravi z antibiotiki po posebnih individualnih shemah, ki jih sestavi ftiziater za vsakega bolnika, odvisno od oblike bolezni. Skupaj z antibiotiki strokovnjaki predpisujejo glukokortikosteroide, probiotike, vitamine. Med zdravljenjem lahko zdravnik po potrebi predpiše simptomatska zdravila in zdravila za krepitev imunskega sistema. Zdravniki tuberkuloze na začetku zdravljenja predpisujejo zdravila, kot so Ethambunol, Pyrazinamid, Isoniazid, Rimfapicin. Odmerek se izbere individualno za vsakega bolnika.

Zdravnik predpiše vsaj 2 zdravili, v praksi pa se je izkazalo, da je s predpisovanjem vseh 4 zdravil naenkrat lažje doseči pozitiven rezultat. Paracetamol in alkohol lahko ob sočasni uporabi z zdravili proti tuberkulozi povzročita poslabšanje bolnikovega zdravja, ker trpijo jetra. Pacient ostane v bolnišnici najmanj 6 mesecev, nato bolnik opravi 6 mesecev kemoterapijo.

Poleg zdravljenja z zdravili je bolnikom predpisana prehrana, ki vključuje živila z visoko vsebnostjo kalorij, beljakovin in maščob. Za bolnike naredijo poseben dnevni režim, jih pošljejo na zdravljenje v sanatorij, izvajajo fizioterapevtske vaje, fizioterapija, delovna terapija.

Z zapleti bolezni se izvaja operacija. Operacija redko se uporablja pri zdravljenju, vendar je njegova sprejemljivost pri sekundarni patologiji visoka.

Operacija se izvede, če zdravniki pri bolniku odkrijejo:

Pljučna krvavitev.
Odprte pljučne votline.
Žarišča, ki vsebujejo kalcij, ki ovirajo dihanje.
Bronhialne brazgotine.
Onkološka bolezen.
Sekundarni tuberkulozni meningitis.
Tuberkuloza perikarda.
Skeletna tuberkuloza.

Vzroki za sekundarno bolezen

bolezen aidsa.
Močna zdravila in droge.
Dolgotrajno bivanje bolne osebe v bližini vira okužbe.
Vnetje starih žarišč bolezni.
Neupoštevanje režima zdravljenja primarne tuberkuloze.
Ste imeli kemoterapijo?
Človek, ki je dolgo bolan, je v vlagi, mrazu, brez svežega zraka.
Življenje v nehigijenskih razmerah in utesnjenih prostorih brez upoštevanja stanovanjskih standardov.
Neplodnost in podhranjenost.
Druga resna bolezen, ki zmanjšuje zaščitno funkcijo telesa.

Mehanizmi razvoja sekundarne tuberkuloze

Ko se človek prvič ozdravi od tuberkuloze, razvije imuniteto na Kochove palice. Nastane zaradi dejstva, da so zagovorniki, T-limfociti, prisotni v vseh organih in tkivih. Ko pridejo mikobakterije drugič v telo, jih uničijo imunske celice. Toda iz več razlogov se lahko razvije sekundarna tuberkuloza.

Prvi mehanizem okužbe s Kochovim bacilom je superinfekcija

Skozi dihalne organe infekcijski bacili prodrejo v pljuča in začne se vnetni proces. Ker je limfni sistem dobro zaščiten z imunskimi celicami, ki jih je veliko, bacili vanj ne morejo vstopiti.

Imunske celice ščitijo tudi kri in druge organe pred okužbami. Ponovitev bolezni prizadene samo pljučno tkivo. Brez ustreznega zdravljenja z zdravili se mikobakterije razširijo na segment ali reženj pljuč. Naravna struktura pljuč je uničena in njegova funkcionalnost se zmanjša.

Drugi mehanizem okužbe je ponovna aktivacija

Oseba, ki je zbolela za tuberkulozo, ima primarna žarišča, ki so se po okrevanju zacelila, v katerih okužba ostane v latentnem stanju. Ko imunske celice delno ali popolnoma izginejo, se v Gonovih žariščih aktivirajo »speči« bacili – sekundarna žarišča, v katerih se začne delitev in razmnoževanje Kochovih palčk. Prihaja nov krog bolezni.

Ogrožene skupine

Bolniki s sladkorno boleznijo.
Bolezen zaradi bolezni endokrinega sistema.
Dolgo časa ne uživajte beljakovinske hrane.
IZ jasni znaki izčrpanost.
Trpi zaradi visoke stopnje debelosti.
Deluje kot medicinski strokovnjak, patolog, laboratorijski asistent.
Zaporniški delavci, socialni delavci, zaporniki.
bolniki z aidsom.
Alkoholiki.

Prognoza bolezni

Pravočasna napotitev k specialistu s ponavljajočo se boleznijo in njeno takojšnje zdravljenje, napoved je vedno pozitivna. Toda vse je odvisno od oblike bolezni. Ugotovljeno je bilo, da bolniki s fokalno tuberkulozo okrevajo hitreje kot pri drugih oblikah tuberkuloze.

Pri kronični tuberkulozi je bolnik dolgo sposoben za delo, kar ne omogoča pravočasne diagnoze ponovitve bolezni. Dolgo časa brez zdravljenja se v pljučih tvori vezivno tkivo, zato se ftiziatri ne lotevajo zdravljenja bolezni z zdravili. Zdravniki v tem primeru izvajajo kirurško zdravljenje. Napoved v takih primerih je neugodna.

Načini za obnovitev telesa

Pozor! Glavna stvar v boju proti bolezni in preprečevanju ponovitve je podpora imuniteti v normalni obliki.

Za izboljšanje imunosti po bolnišničnem zdravljenju zdravniki predpisujejo rehabilitacijo.
Načini za krepitev imunitete:

Uporaba vitaminov.
Izboljšana prehrana.
Nehajte kaditi, piti alkohol.
Normalen spanec.

Pomembno! Da bi se izognili ponovitvi bolezni, zdravniki priporočajo ohranjanje zdravega načina življenja, stalno spremljanje stanja pljuč, rentgensko slikanje vsaj enkrat na leto in poskus, da ne pridejo v stik z virom okužbe. V obdobju okrevanja je treba upoštevati priporočila ftiziatra, ki bo spremljal zdravljenje in opravil potrebne termine v procesu okrevanja.

Če se ugotovi ponavljajoča se diagnoza - tuberkuloza, ne smete panike in obupati, ampak se z boleznijo še naprej boriti z vsemi možne metode. Ta bolezen je ozdravljiva in primerov je veliko. Delajte v znanstvenih medicinskih inštitutih in morda bodo jutri našli še več učinkovite metode in zdravila za boj proti tej bolezni!

Sekundarna tuberkuloza, ki se sicer imenuje reinfekcijska, nastane v telesu osebe, ki je predhodno naletela na primarno okužbo. Zagotovila mu je določeno imuniteto in zaščito telesa, ni pa ga obvarovala pred verjetnostjo ponovitve. patološko stanje. O vzrokih za ta pojav, simptomih in o nadaljnjem preprečevanju.

Sekundarna tuberkuloza je povezana z najmanj očitnimi razvojnimi dejavniki. Pri majhnem številu ljudi se po razmeroma dolgem času razvije sekundarna oblika tuberkuloze. To se lahko zgodi neodvisno od primarne okužbe in od tega, ali je bila celična imunost obnovljena.

Najpogosteje ga opazimo pri odraslih, starih od 30 do 40 let. To je posledica dejstva, da imuniteto in presnovo oslabijo naslednji dejavniki:

kronične bolezni;
močne zdravilne sestavine (imunosupresivi in drugi);
slabe navade: od alkohola do odvisnosti od drog.

Sekundarne sorte tuberkuloze, povezane z zunajpljučnimi manifestacijami, se oblikujejo veliko pogosteje kot primarne. To je kljub dejstvu, da okužbe pljuč ostajajo pogosta oblika sekundarne tuberkuloze, ki bo trajala vsaj 6 mesecev za preprečevanje. O tem, kako se sekundarna oblika bolezni kaže naprej.

Simptomi stanja

Sekundarna pljučna tuberkuloza povzroča simptome, podobne tistim pri primarni vrsti patologije. V tem primeru so lahko bolj izraziti.

Značilne manifestacije v predstavljeni patologiji so kašljanje v 2 ali več tednih, odpravljanje nakopičenega sputuma, ki ga lahko nadomesti hemoptiza.

Simptome lahko spremlja zvišana telesna temperatura, zmanjšanje telesnega indeksa in popolno pomanjkanje apetita. Bolniki, ki so se že srečali s tuberkulozo, hitro prepoznajo predstavljene simptome in se obrnejo na pulmologa. Posledično se preprečevanje in zdravljenje olajšata za 2-3 krat.

Če govorimo o zunajpljučni obliki tuberkuloze, potem lahko glede na organ, ki ga prizadene bolezen, opazimo različne simptome. Govorimo lahko o povečanju bezgavk, bolečinah v peritoneju ali prsnici. Lahko se pojavi bolečina med uriniranjem ali pojav krvi v sečnini.

Občutki se lahko pridružijo še glavobol, težave z integriteto zavesti in zaznavanjem dogajanja. Če je bilo preprečevanje predhodnih patoloških stanj in primarne tuberkuloze opravljeno nepravilno, se pojavijo simptomi, kot so:

povečanje velikosti jeter;
sprememba tembra glasu, pojav hripavosti in drugi objektivni procesi;
pogosta kratka sapa;
hiter srčni utrip.

Diagnostični ukrepi

Sekundarne oblike tuberkuloze zahtevajo natančen diagnostični pregled. Če je bila tuberkuloza pri bolniku predhodno ugotovljena, Mantouxovega testa ni treba opraviti, ker je sekundarna oblika tuberkuloze očitna. V nasprotnem primeru se diagnostični pregled začne z epidermalnim tuberkulinskim testom. Predstavljeno patološko stanje, povezano z odstopanjem v pljučni aktivnosti, se identificira z radiografijo. Dodaten ukrep preiskave je analiza razmerja sputuma.

Pulmolog bo morda potreboval bronhoskopijo, CT ali MRI za identifikacijo oblik patološkega stanja zunajpljučnega tipa. V najbolj problematičnih primerih lahko govorimo o biopsiji in analizi urina. Opozoriti je treba, da se priporoča, da se ne omeji na izvajanje ankete samo na začetna faza bolezen. Najboljša možnost Izkazalo se je, da to počne vsakih 6-7 mesecev. Da bi bila preventiva 100% učinkovita, je treba poznati metode zdravljenja bolezni.

Načini za obnovitev telesa

Predstavljena oblika bolezni se zdravi zdravila. Govorimo o rifampicinu, etambutolu, pirazinamidu in drugih zdravila. Pulmologi ugotavljajo, da bo tečaj okrevanja učinkovit s sinhrono uporabo dveh zdravila. Pomemben rezultat je dosežen z uporabo in pravilno kombinacijo štirih sredstev.

Kot del terapije za tuberkulozo je priporočljivo opustiti uporabo alkoholnih pijač in zdravilnih sestavin. Govorimo o paracetamolu in drugih zdravilih, ki močno obremenjujejo jetra. Za identifikacijo predstavljenih zdravil je treba opraviti posvet s pulmologom in dodatni pregled.

V nekaterih primerih je predpisana operacija. To je morda potrebno v naslednjih primerih:

prisilna pljučna krvavitev;
sekundarni tuberkulozni meningitis;
patološki procesi v osrčniku, katerih preprečevanje je problematično.

Treba je razlikovati skeletni tip tuberkuloze, ki prizadene sklepe in lahko celo povzroči prisilno poškodbo. V teh situacijah je potrebno takojšnje posredovanje kirurga. O tem, kakšni zapleti in posledice se lahko izkažejo, če se preprečevanje izvaja nepravilno, še naprej.

Zapleti in posledice

Glede na šibkost telesa in resnost težav, povezanih s tuberkulozo, lahko pričakujemo resne kritične procese. Sem spadajo zapleti iz naslednjih sistemov: pljučni, bronhialni, srčni. Lahko se poslabša krvni obtok, delovanje jeter in drugih notranjih organov.

Sekundarna vrsta tuberkuloze lahko vpliva na celovitost in splošno stanje okostja, sestavo kosti. Lahko negativno vpliva na delovanje prebavil in poslabša prebavo. Posebna pozornost je treba dati v obnovo stanja. Diagnostika naj ostane nič manj pravilna in temeljita.

Preventivni ukrepi

Cepljenje je glavna metoda, ki preprečuje razvoj patološkega stanja. Poleg tega bo morda potrebna kemoprofilaksa, ki jo je treba v vsaki fazi izvajanja prilagoditi v skladu s priporočili pulmologa in ftiziatra.

Po mnenju strokovnjakov, predstavljenih prej, bo vsaka od določenih oblik preprečevanja neučinkovita brez spreminjanja družbenih razmer. Ta kompleks, ki vključuje preprečevanje, je sestavljen iz odpravljanja slabih navad, pravilna prehrana in spoštovanje telesne dejavnosti.

Obvezno je izključiti stik z virom okužbe in drugimi agresivnimi sestavinami.

Sekundarna oblika tuberkuloze je izjemno resna oblika bolezni. To je posledica progresivnih negativnih simptomov in hitre možnosti zapletov in kritičnih posledic. Pravilno zdravljenje vam omogoča, da izstopite iz tega stanja z minimalnimi izgubami in rešite 100% svojega življenja.

07.04.2010, 13:54

Dober večer! Dvakrat sem zbolel za tuberkulozo. Prvič pred 4 leti, pred 2 mesecema pa sem zaključil 9-mesečno zdravljenje po ponovitvi bolezni. Takoj bom rekel, da so razmere v našem mestu takšne, da sem se zdravil doma, med zdravljenjem nisem opravil nobenih testov, le na samem začetku sem 1-krat odnesel izpljunek. Rekli so, da ni bakterij. Vsaka 2 meseca je bil opravljen obsežen rentgen, slike so jasno pokazale, da madeži izginjajo. Režim zdravljenja je bil naslednji - 4 rifampicin, 2 izoniazid, 4 pirazinamid, 3 etambutol. In to je vseh 9 mesecev. Ne vem, ali sem bil ozdravljen, ali bolje rečeno, če lahko na to vprašanje odgovori le rentgen. Kakorkoli že - čez 4 mesece načrtujem nosečnost. Mimogrede, po dolgih poskusih zanositve mi je enkrat vseeno uspelo, v istem mesecu, ko sem začela z zdravljenjem ...... nosečnost je bilo treba prekiniti. Čez 4 mesece bo minilo pol leta, odkar ne jemljem tablet, potem bom šla na kontrolno fluorografijo in če ne bo sprememb na slabše, ali lahko zanosim in kar je najpomembneje, ali se lahko tuberkuloza med nosečnostjo vrne??? ? kako preprečiti? kaj storiti pred nosečnostjo? Ali lahko vzamem profilaktični tečaj tablet? Prosim, prosim, z možem si tako zelo želiva otroka, vendar me je ta bolezen tako obupala (((((

07.04.2010, 18:05

Nosečnost lahko seveda načrtujete, če je med pregledom vse v redu.
Tveganje za ponovitev med nosečnostjo ni večje kot zunaj nosečnosti. Nima smisla jemati tablet.
Ponovitve je nemogoče popolnoma preprečiti – če pa ste manj živčni, ne kadite in dobro jeste, je tveganje manjše.

07.04.2010, 20:43

13.04.2010, 07:27

Pozdravljeni zdravnik! Povejte mi, na koga se lahko obrnem z rezultati krvnega testa, indirektni bilirubin - 19, skupni bilirubin - 21,4, skupni proteini - 54,9.

13.04.2010, 14:41

Najprej se morate obrniti na očesnega zdravnika.

29.06.2010, 08:06

Zdravo! Minilo je 4 mesece, odkar sem končal zdravljenje (8 mesecev). Pred tednom dni sem imela rentgen in so rekli, da je vse v redu. Skrbi me, da se občasno počutim kot utripajoče cviljenje (šibko) tik pod ključnico na desni, tam sem imel pike na rentgenu, ne traja dolgo, vendar se zgodi nekajkrat na dan in zgodi, da niti enkrat čez dan ne cvili. Povej mi, ali je v redu? Ali se tuberkuloza vrača? Pa še vprašanje: načrtujem nosečnost - imam težave na ženstven način, tako da ni dejstvo, da hitro zanosim, a ni strašljivo, če pride do nosečnosti 5-6 mesecev po ozdravitvi? in kako roditi? razumem carski rez? Najlepša hvala že vnaprej za vaše odgovore!

29.06.2010, 08:32

Zakaj vsakič odpiraš nove teme?
Vaša bolečina je lahko plevralna, to je normalno. Če na slikah ni povečanja žarišč, je v redu.
Prezgodaj je zanositi 5-6 mesecev po koncu zdravljenja, bolje je počakati eno leto, da ne pride do zgodnje ponovitve. Si pa že vprašal o nosečnosti. Elsa ti ni treba biti pametna – sploh še nisi noseča, a že razmišljaš, kako bi rodila. To je nepredvidljivo tudi pri popolnoma zdravih ženskah in ga ne določa prisotnost tuberkuloze, temveč porodniške indikacije.

29.06.2010, 10:15

Razmišljam, kako roditi, ker sem slišala, da je pri naravnem porodu po cevovodih preveč obremenjeno telo in bo CS varnejši. In nikakor se nisem želel zdeti pametne Else, želim samo razjasniti točke, ki me zanimajo. Hvala za odgovor o bolečini, pomirjen.

29.06.2010, 13:42

Indikacije za carski rez določa SAMO porodniška situacija. Pri CS, nasprotno, po ekstrakciji ploda pride do zelo velike obremenitve pljuč in srca. Zato ni treba zbirati informacij o izkušenih ljudeh, takih priporočil ni nikjer v svetovni literaturi.

19.07.2011, 10:20

Zdravo! [Povezave lahko vidijo samo registrirani in aktivirani uporabniki] - pred enim letom sem ustvarila temo, kjer sem spraševala o ponovitvi cevk in obnašanju v primeru nosečnosti. Tako sem končno zanosila. Zdaj sem stara 14 tednov. Zadnji rentgen je bil pred letom dni (več o tem v temi na povezavi), vse je bilo v redu. Pred nosečnostjo sem želela na rentgen, vendar nisem imela časa, zdaj pa me skrbi, ali je vse v redu. Počutim se dobro, ponoči se ne potim, zdi se, da nimam TT, vendar sem med nosečnostjo slišala TT 37 in malo višje - to je normalno, ni kašlja. Ali moram opraviti preiskavo izpljunka ali krvi za tuberkulozo? Če se je proces začel, pa ne vem in rodim v ozadju bolezni, se bo otrok okužil in ali mu bo mogoče dati BCG? Najlepša hvala vnaprej!! Zelo me skrbi, ker je otrok zelo dolgo pričakovan!!

Sekundarna pljučna tuberkuloza se pojavi pri odraslih, ki so v otroštvu oblikovali in uspešno pozdravili vsaj majhen tuberkulozni primarni afekt, pogosto pa tudi popoln primarni kompleks.

Sekundarna tuberkuloza se pojavi bodisi zaradi ponovne okužbe pljuč ( ponovna okužba), ali ko se povzročitelj ponovno aktivira v starih žariščih (20-30 let po začetni okužbi), kar morda ne daje kliničnih simptomov.

Značilnosti sekundarne tuberkuloze

prevladujoča lezija pljuč (sinonim za pljučno tuberkulozo) brez vpletenosti bezgavk v proces; poškodba apikalnih, posteriornih apikalnih segmentov zgornjega režnja in zgornjega segmenta spodnjega režnja (I, II in VI segmenti); kontaktno ali kanalično širjenje; sprememba klinične morfološke oblike, ki predstavljajo faze tuberkuloznega procesa v pljučih.

Običajno je razlikovati 8 morfoloških oblik sekundarna tuberkuloza

Akutna žariščna tuberkuloza. Začetne manifestacije sekundarne tuberkuloze predstavljajo specifični endobronhitis, mezobronhitis in panbronhitis intralobularnega bronhusa. V prihodnosti se razvije acinozna ali lobularna kazeozna bronhopneumonija. Ob obodu nekrotičnih žarišč so plasti epiteloidnih celic, nato limfociti. Obstajajo Langhansove celice. V apesu se pojavita eno ali dve žarišči, t.j. v I in II segmentu desnega (redko levega) pljuča v obliki stisnjenih žarišč s premerom manj kot 3 cm Včasih pride do obojestranske in simetrične lezije vrhov s še manjšimi žarišči. Ko se lezije zacelijo (po zdravljenju ali spontano), nastanejo inkapsulirani petrifikati (ne pride do okostenitve).
Fibrofokalna tuberkuloza razvija na podlagi zdravilnosti, t.j. inkapsulirana in celo okamnela žarišča. Takšna na novo "oživljena" žarišča lahko povzročijo nova acinozna ali lobularna žarišča kazeozne pljučnice. Lezija je omejena na več segmentov enega pljuča. Z mikroskopskim pregledom lahko opazimo prisotnost žarišč kazeozne nekroze in granulomov ter inkapsuliranih petrifikatov in žarišč pnevmoskleroze. Za to obliko tuberkuloze je značilna kombinacija procesov celjenja in poslabšanja.
Infiltrativna tuberkuloza predstavlja nadaljnjo stopnjo napredovanja akutne žariščne oblike ali poslabšanja fibrofokalne oblike. Žarišča kazeozne nekroze so majhna, okoli njih na velikem območju se nahaja perifokalni celični infiltrat in serozni eksudat, ki lahko včasih prekrije celoten reženj ( lobita). Posebne značilnosti - epiteloidne in velikanske Langhansove celice - niso vedno jasno izražene v infiltratu. V tej fazi rentgenski pregled najpogosteje odkrije sekundarno tuberkulozo (zaokrožen ali moten infiltrat).
Tuberkulom - inkapsulirano žarišče siraste nekroze s premerom do 5 cm, svojevrstna oblika razvoja infiltrativne tuberkuloze, ko perifokalno vnetje izgine. Nahaja se v I ali II segmentu zgornjega režnja, pogosteje na desni.
Kazeozna pljučnica največkrat gre za nadaljevanje infiltrativne oblike. Obseg lezije je od acinous do lobar. Zanj je značilna obsežna kazeozna nekroza s kasnejšim razpadom in zavrnitvijo. Pljuča so povečana, gosta, na rezu rumene barve s fibrinoznimi prevlekami na plevri. Lahko se pojavi v terminalnem obdobju katere koli oblike tuberkuloze pri oslabelih bolnikih.
Akutna kavernozna tuberkuloza se razvije kot posledica hitre tvorbe votline v kazeoznih masah. Votlina s premerom 2-7 cm se običajno nahaja v območju vrha pljuč in pogosto komunicira s lumnom segmentnega bronhusa, skozi katerega se pri kašljanju skupaj s sputumom odstranijo kazeozne mase, ki vsebujejo mikobakterije. To ustvarja veliko nevarnost bronhogene zasedbe pljuč. Stene votline od znotraj (notranja plast) so prekrite s sirastimi masami, za katerimi so plasti epiteloidnih celic z razpršenimi Langhansovimi celicami.
Fibrozno-kavernozna tuberkuloza (pljučna poraba) ima kroničen potek in je nadaljevanje prejšnje oblike. Na vrhu desnega pljuča je pogosto votlina z debelo gosto steno, notranja površina votline je neenakomerna, votlino prečkajo sklerotične žile in bronhi. Pri mikroskopskem pregledu notranjo plast votline predstavljajo kazeozne mase, v srednji plasti je veliko epiteloidnih celic, večjedrne velikanske Langhansove celice in limfociti, zunanjo plast tvori vlaknasta kapsula. Proces se širi v apiko-kavdalni smeri. Za to obliko (zlasti v obdobju poslabšanja) je značilno "število nadstropij" sprememb: pod votlino so vidne žariščne lezije, starejše v zgornjem in srednjem delu ter novejše v spodnjih delih pljuč. . Obstajajo žariščna in difuzna skleroza, petrifikacije, žarišča kazeozne pljučnice. Skozi bronhije z izpljunkom proces prehaja v druga pljuča. V drugem pljuču so tudi žarišča kazeozne pljučnice, žarišča propadanja s tvorbo kavern, pnevmoskleroza. Značilna je stalna ali ponavljajoča se izolacija bacilov multirezistentnih sevov M. tuberculosis. Bolniki z fibrozno-kavernozno pljučno tuberkulozo predstavljajo največjo nevarnost za zdravo populacijo, zahtevajo izolacijo in dolgotrajno kemoterapijo. Pri obdukciji je ta oblika sekundarne tuberkuloze najpogostejša.
Cirotična tuberkuloza - končna oblika sekundarne tuberkuloze, za katero je značilen močan razvoj brazgotinskega tkiva. Na mestu zaceljene votline nastane linearna brazgotina, izražena je žariščna in difuzna pnevmoskleroza. Pljuča so deformirana, gosta, neaktivna, pojavijo se medplevralne adhezije, pa tudi številne bronhiektazije. Takšnih bolnikov je skoraj nemogoče ozdraviti.

S sekundarno tuberkulozo, zaradi širjenja okužbe kanalično ali kontaktno, so prizadeti bronhi, sapnik, grlo, ustna votlina, črevesje.

Hematogeno širjenje okužbe pri sekundarni tuberkulozi je redko, vendar se šteje, da je možno v terminalnem obdobju bolezni z zmanjšanjem obrambe telesa.

Zapleti sekundarne tuberkuloze

povezana predvsem s kavernami. Krvavitve iz poškodovanih velikih žil, zlasti ponavljajoče, se lahko končajo s smrtjo zaradi posthemoragične anemije. Ruptura votline in prodiranje njene vsebine v plevralno votlino povzročita pnevmotoraks, plevritis, tuberkulozni empiem in bronhoplevralno fistulo.

Pri dolgotrajnem valovitem poteku sekundarne pljučne tuberkuloze (in pri kronični destruktivni zunajpljučni tuberkulozi) se lahko razvije sekundarna amiloidoza. Kronično vnetje v pljučih z razvojem pnevmoskleroze in emfizema lahko privede do nastanka kroničnega pljučnega srca in smrti zaradi kroničnega pljučnega srčnega popuščanja.