Pangunahin at pangalawang pag-iwas sa mga rekomendasyon sa sakit sa coronary artery. Mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang coronary heart disease. Impluwensya ng hindi nababagong salik

Ang ischemic heart disease ay nangangahulugan ng panganib ng malubhang komplikasyon at kamatayan. Posible upang maiwasan ang pag-unlad ng naturang sakit sa tulong ng mga pangunahing hakbang sa pag-iwas. Ang pangalawang pag-iwas ay nakakatulong upang maiwasan ang pag-unlad ng isang umiiral na sakit at mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon nito.

Pangunahing pag-iwas sa coronary heart disease

Ang pangunahing pag-iwas sa coronary artery disease ay dapat sundin ng lahat ng tao. Ang partikular na atensyon sa mga hakbang na ito ay dapat ibigay sa mga taong nahulog sa hindi bababa sa isa sa mga grupo ng panganib para sa patolohiya na ito.

Ang IHD ay maaaring ma-trigger ng iba't ibang dahilan. Ang pangunahing pag-iwas sa sakit ay nagsasangkot ng pag-aalis ng mga nababagong kadahilanan ng panganib, ang pagkakaroon kung saan makokontrol ng isang tao. Kabilang dito ang:

mataas na timbang ng katawan;
negatibong gawi sa pagkain;
pag-inom ng alak;
paninigarilyo;
mababang antas pisikal na Aktibidad;

Ang ganitong mga kadahilanan ng panganib ay nalalapat hindi lamang sa coronary heart disease, kundi pati na rin sa maraming iba pang mga sakit ng iba't ibang mga sistema ng katawan.

Mataas na timbang ng katawan

Ang labis na katabaan ay isang nakakapukaw na kadahilanan sa maraming mga karamdaman sa katawan. Upang makontrol ang iyong timbang, mahalagang hindi lamang subaybayan ang mga tagapagpahiwatig sa mga kaliskis, ngunit isaalang-alang din ang body mass index (BMI).

Ang mataas na timbang ng katawan ay direktang nauugnay sa iba pang mga kadahilanan ng panganib para sa CHD - mga gawi sa pagkain at antas ng pisikal na aktibidad. Ang isang namamana na predisposisyon ay maaari ding magkaroon ng halaga, ngunit ang sitwasyong ito ay nananatiling hindi nagbabago.

Upang mabawasan ang timbang ng katawan, kailangan mong baguhin ang iyong diyeta at magdagdag ng katamtamang pisikal na aktibidad. Maaari kang makipag-ugnayan sa isang nutrisyunista na magrerekomenda ng ilang mga pagsusuri at bumuo ng isang indibidwal na diyeta.

Kapag nag-normalize ng timbang, mahalagang tandaan na hindi ka maaaring magutom. Ang lahat ng mga paghihigpit ay dapat ipakilala nang unti-unti upang ang katawan ay hindi makaranas ng stress.

Mga gawi sa pagkain

Ang panganib ng coronary heart disease ay nauugnay sa isang mataas na bilang ng mga calorie na natupok, na hindi maiiwasang humahantong sa pagtaas ng timbang. Ang isa pang kadahilanan ng panganib ay ang labis na pagkonsumo ng mga taba ng hayop, na humahantong sa mataas na antas ng kolesterol.

Para sa pag-iwas sa coronary artery disease, ang ilang mga patakaran ay dapat sundin:

Limitahan ang pang-araw-araw na calorie. Dapat itong kalkulahin sa isang indibidwal na batayan, na isinasaalang-alang ang edad, timbang, taas at antas ng pisikal na aktibidad.
Kumain sa balanseng paraan. Ang diyeta ay dapat maglaman ng 10-15% na protina, 55-60% na carbohydrates, 25-35% na taba, ngunit karamihan sa pinagmulan ng halaman.
Ang diyeta ay dapat na batay sa mga cereal, gulay, prutas, mga produkto ng pagawaan ng gatas. Ang katamtamang pagkonsumo ng karne, mataba na isda, at manok ay mahalaga.

Ang mga gawi sa pagkain ay makikita sa antas ng glucose, na may palaging labis na kung saan mayroong panganib ng diabetes. Maaari itong pukawin ang pag-unlad ng coronary artery disease. Kinakailangan na limitahan ang mga matatamis, carbonated na inumin, de-latang pagkain, mga produkto ng harina hangga't maaari.

Ang pag-uugali sa pagkain ay isa sa pinakamahalagang salik na nakakaapekto sa kalusugan. Ang wastong nutrisyon ay ang pag-iwas sa karamihan sa mga umiiral na sakit ng iba't ibang sistema ng katawan.

Alak

Ang pag-abuso sa alkohol ay nagdadala ng panganib na magkaroon ng maraming sakit, kabilang ang coronary heart disease. Kasabay nito, ang ganap na pagtanggi nito ay hindi ibinubukod ang posibilidad ng coronary artery disease, ngunit nagsisilbing pag-iwas sa iba pang mga sakit.

Ang katamtamang pagkonsumo ng alkohol ay itinuturing na isang dosis na hanggang 30 gramo bawat araw. Isa itong kalkulasyon para sa purong ethanol.

Ito ay isang kilalang katotohanan na ang dry red wine ay mabuti para sa mga daluyan ng dugo, ngunit hindi ito nangangahulugan ng pangkalahatang benepisyo nito. Ito ay pinahihintulutan na paminsan-minsan ay uminom ng isang baso ng naturang inumin.

paninigarilyo

Libu-libo sa usok ng tabako mga kemikal na sangkap, ngunit ang isang tao ay tumatanggap ng higit na pinsala mula sa carbon monoxide at nikotina.

Para sa pag-iwas sa coronary artery disease at maraming iba pang mga sakit, ang paninigarilyo ay dapat na ganap na hindi kasama. Kasabay nito, mahalagang isaalang-alang na ang passive na paninigarilyo, iyon ay, ang paglanghap ng usok, ay nagdudulot din ng pinsala.

Pisikal na Aktibidad

Sa mababang pisikal na aktibidad, ang panganib ng coronary heart disease ay tumataas nang malaki. Upang maiwasan ang sakit, dapat silang ibigay ng hindi bababa sa kalahating oras sa isang araw. Pinapayagan ang isang araw na pahinga.

Ang pisikal na aktibidad ay dapat na katamtaman. Kapaki-pakinabang para sa jogging, swimming, pagbibisikleta, skiing. Kahit na ang mabilis na paglalakad ay epektibo - kung walang oras para sa paglalakad, pagkatapos mula sa trabaho maaari kang maglakad ng kahit na bahagi ng daan.

Mahalagang pagsamahin ang pisikal na aktibidad sa pahinga. Kung ang trabaho ay laging nakaupo, kung gayon, kung maaari, kailangan mong gumawa ng warm-up sa panahon ng mga pahinga.

Ang pag-iwas sa hypertension ay maaaring mauri bilang pangunahin at pangalawang hakbang. Ang pangunahing pag-iwas sa hypertension ay upang limitahan, iwasan, mapanatili ang isang normal na timbang at katamtaman.

Kung, sa kabila ng isang malusog na pamumuhay, tumataas pa rin ang presyon, maaaring kailanganin ang therapy sa droga. Ang pangangailangan nito ay tinutukoy nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang pagkakaroon ng iba pang mga kadahilanan ng panganib para sa coronary artery disease.

Pangalawang pag-iwas sa sakit sa coronary artery

Kung ang coronary heart disease ay nasuri pa rin, kinakailangan ang pag-iwas sa pag-unlad nito at pag-unlad ng mga komplikasyon. Sa layuning ito, kailangan ang pangalawang pag-iwas. Kabilang dito ang mga sumusunod na hakbang:

pagbabago ng pamumuhay;
therapy sa droga;
nagpapabagal sa pag-unlad ng coronary sclerosis, tinitiyak, kung maaari, ang bahagyang pagbabalik nito;
pag-iwas sa paglala ng sakit at mga klinikal na komplikasyon nito.

Ang ilang mga interbensyon sa kirurhiko ay maaari ding ituring bilang pangalawang pag-iwas.

Pagwawasto ng Pamumuhay

Sa diagnosed na coronary heart disease, lalong mahalaga na manguna sa tamang pamumuhay. Binubuo ito sa pagsunod sa mga sumusunod na prinsipyo:

wasto at balanseng nutrisyon;
kumpletong paghinto ng paninigarilyo at alkohol;
normalisasyon ng timbang ng katawan;
pagpapanatili ng normal na antas ng asukal at kolesterol (ipinahiwatig sa wastong nutrisyon).

Ang mga tampok ng diyeta para sa IHD ay nakasalalay sa pagkakaroon ng magkakatulad na sakit. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay nangangailangan ng isang tiyak na talahanayan ng paggamot. Ang karaniwang indikasyon para sa coronary heart disease ay table number 10.

Ang talahanayan ng paggamot No. 10 ay ipinahiwatig para sa mga sakit sa cardiovascular (yugto ng kabayaran) at hindi sapat na suplay ng dugo. Ang mga pangunahing prinsipyo ng diyeta ay ang mga sumusunod:

bawasan ang taba at carbohydrates;
tanggihan ang table salt;
limitahan ang paggamit ng likido;
tanggihan ang mabibigat na pagkain;
kumain ng 5 beses sa isang araw;
kumain ng mga pagkaing mataas sa potassium, magnesium at lipotropic substance.

Medikal na therapy

Sa paggamot ng coronary heart disease, isang buong complex ang ginagamit mga gamot. Ang ilang mga gamot ay mahalaga sa pagpigil sa paglala ng sakit at pag-unlad ng mga komplikasyon. Para sa mga layuning ito, gaya ng inireseta ng doktor, posibleng makatanggap ng:

Anticoagulants ng hindi direktang pagkilos. Kinakailangan ang mga ito sa panganib ng mga komplikasyon sa vascular, kabilang ang intracardiac thrombosis, thromboembolism, deep vein thrombosis, atrial fibrillation.
mga β-blocker. Sa kanilang tulong, binabawasan nila ang panganib ng paulit-ulit na myocardial infarction at kamatayan mula sa coronary artery disease.
Angiotensin-converting enzyme inhibitors. Nagagawa nilang pabagalin ang pag-unlad ng atherosclerosis, naiiba sa pagkilos na anti-ischemic. Ang mga naturang gamot ay ginagamit para sa magkakatulad na arterial hypertension, diabetes mellitus, mga palatandaan ng pagpalya ng puso.
mga ahente na nagpapababa ng lipid. Ang mga ito ay ipinahiwatig sa kaso ng hyperlipidemia, angina pectoris, myocardial infarction. Ang paggamit ng naturang mga pondo ay may positibong epekto sa pagbabala ng buhay na may sakit na coronary artery.
Plavix (Clopidogrel). Binabawasan ng gamot ang panganib ng myocardial infarction, ischemic stroke, biglaang pagkamatay. Pagkatapos ng stenting, ang gamot na ito ay ginagamit upang maiwasan ang stent thrombosis.

Myocardial revascularization

Ang ganitong preventive measure ay nangangahulugan ng surgical intervention. Pinapayagan ka nitong ibalik ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga arterya ng puso sa kanilang stenosis. Ang ganitong sukat ay kinakailangan para sa normal na suplay ng dugo sa kalamnan ng puso.

Kadalasan, para ma-revascularize ang myocardium, ginagamit ang coronary artery bypass grafting o stenting. Ang ganitong mga pamamaraan ay direktang operasyon.

Trombosis

Dahilan ng karamihan posibleng komplikasyon na may sakit na coronary artery ay thrombosis. Para sa pag-iwas nito, kinakailangan upang mapanatili ang isang malusog na pamumuhay, na binubuo sa wastong nutrisyon, katamtamang pisikal na aktibidad at ang pagtanggi sa masamang gawi.

Sa panganib ng trombosis, ang nutrisyon ay dapat na batay sa mga cereal, sariwang gulay at prutas, mga produkto ng pagawaan ng gatas, walang taba na karne, mga langis ng gulay. Ito ay kapaki-pakinabang na gumamit ng mga pagkaing mayaman sa Omega-3, bitamina E, flavonoids.

Mahalaga rin na maiwasan ang anumang mga sakit ng nakakahawang pinagmulan, upang maiwasan ang matinding overheating o hypothermia ng katawan.

Ang pag-iwas sa droga sa trombosis ay kinabibilangan ng pagkuha ng mga anticoagulants, antiaggregants, folic at nicotinic acid, B bitamina (6, 12), bitamina E, bioflavonoids. Ang ganitong therapy ay dapat na inireseta ng isang espesyalista.

Hiwalay, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa pag-iwas sa trombosis pagkatapos ng operasyon. Dapat itong isama pagkatapos ng operasyon, anuman ang ginamit na pamamaraan.

Atake sa puso

Isa sa mga komplikasyon ng coronary heart disease -. Sa cardiology, ito ay itinuturing na isang exacerbation at ang pinaka-malubhang anyo ng ischemia.

Ang pag-iwas sa myocardial infarction ay dapat isama ang paggamot ng anumang mga umiiral na sakit. Ang partikular na kahalagahan ay diabetes mellitus at arterial hypertension.

Kung nangyari na ang myocardial infarction, kinakailangan ang medikal na pag-iwas sa coronary artery disease. Ang isang positibong epekto ay sinusunod kapag umiinom ng mga gamot na may antianginal na aksyon: Carbocromen, Intensain, Intencordin. Ang iba pang mga gamot ay dapat ding isama sa pag-iwas:

β-blockers;
hindi direktang anticoagulants;
mga blocker ng channel ng calcium;
angiotensin-converting enzyme inhibitors.

Ang kontrol sa presyon ng dugo ay mahalaga. Kung ang diastolic index ay lumampas sa 100 mm Hg. Art., pagkatapos ay tumataas ang panganib ng coronary artery disease. Sa kasong ito, ang paggamit ng mga antihypertensive na gamot ay ipinahiwatig.

Sa kaso ng myocardial infarction, mahalaga din ang pisikal na rehabilitasyon. Ang antas ng pisikal na aktibidad ay pinili nang paisa-isa, na nakatuon sa mga resulta ng mga pagsubok. Mas madalas silang maglakad sa patag na lupain. Sa kasong ito, inirerekomenda ang isang tiyak na bilis. Karaniwan ito ay 3-4 km / h, iyon ay, 80-100 hakbang.

Mahalagang mapanatili ang normal na antas ng kolesterol - hanggang 300 mg bawat araw ang pinapayagan. Kinakailangan din na limitahan ang pagkonsumo ng table salt sa 5-6 gramo bawat araw.

Pagpalya ng puso

Ang patolohiya na ito ay isa ring malubhang komplikasyon ng coronary artery disease, kaya kinakailangan ang pag-iwas nito. Nangangailangan ito ng malusog na pamumuhay.

Kinakailangan na mapanatili ang isang normal na timbang ng katawan, kumain ng makatwiran at balanse, iwanan ang mga nakakapinsalang pagkain at gawi. Ang pag-iwas sa arterial hypertension ay mahalaga, at kung ito ay naroroon, ang patuloy na pagsubaybay sa mga tagapagpahiwatig at mahigpit na pagsunod sa iniresetang paggamot ay kinakailangan.

Kailangan din natin ng katamtamang pisikal na aktibidad at ang pinakamataas na posibleng pagbawas sa psycho-emotional stress. Ang pagsunod sa lahat ng mga hakbang na ito ay kinakailangan upang maiwasan ang labis na karga sa puso.

Ang ischemic heart disease ay isang lubhang hindi kanais-nais na sakit, samakatuwid ito ay kinakailangan upang sundin ang mga hakbang ng pangunahing pag-iwas. Kung hindi posible na maiwasan ang paglitaw ng naturang sakit, ang bawat pagsisikap ay dapat gawin upang ihinto ang karagdagang pag-unlad nito at mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon.

Sa Russia, ang dami ng namamatay mula sa mga sakit sa cardiovascular ngayon ay nananatili sa isang mataas na antas. Ang mga makabuluhang tagapagpahiwatig nito ay nahuhulog sa IHD. Ang ischemic heart disease ay ang pinakakaraniwang sanhi ng mga pasyenteng nasa hustong gulang na bumibisita sa mga institusyong medikal.

Upang mapanatili ang normal na estado ng cardiovascular system, kinakailangan na magsagawa ng pangunahin at pangalawang mga hakbang sa pag-iwas.

Ano ang IBS at bakit ito kakila-kilabot?

Ang IHD (ischemic heart disease) ay pathological kondisyon, tanda na kung saan ay ang pagkakaiba sa pagitan ng myocardial oxygen demand at ang paghahatid nito. Ang sitwasyong ito ay maaaring mangyari kapag ang lumen ng mga coronary vessel ay pinaliit ng mga atherosclerotic plaques (na siyang pinakakaraniwang sanhi ng coronary artery disease) o dahil sa spasm ng coronary arteries (nangyayari nang hindi gaanong madalas).

Mga pangkat ng panganib sa edad para sa coronary artery disease:

May mga nababago at hindi nababagong mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng coronary artery disease. Ang una ay kinabibilangan ng mga pangyayari sa buhay na maaaring baguhin. Sa mga hindi nababagong kadahilanan, ang isang tao ay ipinanganak at nananatili para sa buhay, imposibleng maimpluwensyahan o baguhin ang mga ito.

Ang mga nababagong salik ay kinabibilangan ng:

isang pagtaas sa kolesterol ng dugo (hypercholesterolemia);
nadagdagan ang presyon ng dugo (hypertension);
diabetes;
paninigarilyo;
mababang pisikal na aktibidad at labis na katabaan.

Ang di-nababagong mga kadahilanan ng panganib para sa coronary artery disease ay:

kasarian ng lalaki;
edad;
burdened family history ng cardiovascular disease.

Ang konsepto ng coronary heart disease ay pinagsasama ang isang bilang ng mga pathologies. Kabilang dito ang:

1. Angina.
2. Myocardial infarction.
3. Biglaang pagkamatay sa puso.
4. Maliit na focal cardiosclerosis.
5. Malaking focal cardiosclerosis.
6. Talamak na aneurysm ng puso.

Ang IHD ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na dami ng namamatay at isang bilang ng mga mapanganib na komplikasyon. Ang kaugnayan ng pag-iwas nito ay hindi maikakaila.

Pag-iwas sa sakit sa coronary artery

Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng pangunahin at pangalawang pag-iwas sa sakit sa coronary artery.

Ang pangunahing ay naglalayong pigilan ang pag-unlad ng anumang anyo ng coronary heart disease, ang pangalawa - ay nagbibigay ng mga hakbang upang maiwasan ang paglitaw ng mga relapses at pag-unlad ng sakit. Ang pangunahing pag-iwas sa myocardial infarction ay nangangahulugan ng napapanahong pagsusuri at paggamot ng coronary artery disease, mga kondisyon na nauuna sa pag-unlad ng isang atake sa puso, pati na rin ang paglaban sa mga kadahilanan na humahantong sa paglitaw nito. Ang pangalawang layunin ay upang maiwasan ang paulit-ulit na myocardial infarction.

Ang maagang pagtuklas ng tago o hayagang kakulangan ng mga coronary vessel ay napakahalaga para sa pagpapatupad ng mga hakbang upang maiwasan ang coronary heart disease. Ang malawak na pag-aaral ng epidemiological ay ginagawang posible upang matukoy ang napapanahong mga taong nasa panganib sa populasyon, at sa isang mas detalyadong pagsusuri (electrocardiography sa ilalim ng dosed na pisikal na aktibidad at iba pa), tukuyin ang isang bilog ng mga tao na may mga sintomas ng coronary disease at i-refer sila sa preventive treatment.

Ang pinakamahalagang aspeto ng pag-iwas sa coronary disease ay ang pagiging kumplikado ng mga hakbang upang maiwasan ang sakit.

Mahalagang gumawa ng mga hakbang upang labanan ang pag-unlad ng atherosclerosis (differentiated therapy para sa hyperlipidemia, pag-iwas sa mga nakababahalang sitwasyon). Kinakailangang mahigpit na sumunod sa rehimen, kabilang ang pagbabago ng trabaho at pahinga, lalo na para sa mga taong ang trabaho ay nauugnay sa mental na stress. Ang isa pang mahalagang aspeto ay ang pagpapatigas ng katawan, ang pagsasama ng regular na pisikal na aktibidad sa pang-araw-araw na gawain. Paggamot ng mga pasyente na may mga advanced na yugto hypertension at ang diabetes ay dapat na aktibo at tuluy-tuloy. Kasabay nito, kinakailangan: isang pagbabawal sa paninigarilyo at pag-inom ng alak, balanseng diyeta, mahina sa taba ng hayop (na humahantong sa pagbaba ng timbang at pinipigilan ang akumulasyon ng labis na timbang), paggamot ng mas mataas na pamumuo ng dugo sa pamamagitan ng anticoagulants.

Mahalagang tandaan na walang panlunas sa lahat para sa sakit sa puso. Imposibleng maiwasan ang sakit sa coronary artery sa pamamagitan ng pag-inom ng mga tabletas o pulbos, ang tanging paraan upang mapanatili ang kalusugan sa kasong ito ay upang mapabuti ang pamumuhay.

Upang ihinto ang paninigarilyo

Ang isa sa pinakamahalagang gawain sa pag-iwas ay ang pagtigil sa paninigarilyo. Kahit isang simpleng payo ng dumadating na manggagamot, ang isang pag-uusap ay nakakatulong sa pasyente na huminto sa paggamit ng sigarilyo. Kung kinakailangan, ang malapit na pamilya at mga kaibigan ng pasyente ay maaaring kasangkot upang magbigay ng suporta sa pagtigil sa sigarilyo.

Sa mga malubhang kaso, kapag ang isang tao ay hindi makayanan ang pagkagumon sa kanilang sarili, maaaring gamitin ang nicotine replacement therapy.

Nutrisyon

Ang mga pagbabago sa diyeta ay dapat na naglalayong alisin ang labis na timbang ng katawan at ang konsentrasyon ng kabuuang kolesterol sa plasma.

Mga pangunahing patakaran ng preventive nutrition:

kumain ng hindi hihigit sa 2000 kcal bawat araw;
ang pagkakaroon ng kolesterol sa pagkain ay hindi dapat lumampas sa 300 mg bawat araw;
ang taba ay maaaring magbigay ng hindi hihigit sa 30% ng halaga ng enerhiya ng pagkain.

Ang mahigpit na pagsunod sa iniresetang diyeta ay maaaring mabawasan ang kabuuang kolesterol sa dugo ng 10-15%. Upang mabawasan ang nilalaman ng triglyceride sa dugo, ang pagpapakilala ng mas maraming mataba na isda o omega-3 polyunsaturated fatty acid sa diyeta sa anyo ng mga pandagdag sa pagkain sa isang dosis na 1 g bawat araw ay angkop. Ang alkohol ay limitado sa katamtamang dosis - 50 ml bawat araw ng ethyl alcohol. Sa pagkakaroon ng pagpalya ng puso, arterial hypertension at diabetes - ang pagtanggi sa alkohol ay sapilitan.

Ang labis na katabaan at labis na timbang ay nauugnay sa isang mataas na panganib ng kamatayan sa mga pasyente na may sakit na cardiovascular. Ang pagdadala sa normal na timbang ng katawan sa mga pasyenteng dumaranas ng sakit sa coronary artery, kasama ang labis na katabaan at labis na timbang, ay humahantong sa pagbaba ng presyon ng dugo, pagwawasto ng mga antas ng lipid at glucose sa dugo. Sa una, inirerekumenda na sundin ang isang diyeta na may mga sumusunod na katangian:

sulat ng pagkain na natupok at enerhiya na ginugol sa araw;
pagsunod sa limitasyon ng paggamit ng taba;
paghihigpit sa sarili sa paggamit ng mga inuming nakalalasing (ang alkohol ay isang mataas na calorie na produkto at pinapataas ng reflex ang gana);
pagbawas sa pagkonsumo, at kung minsan ay isang kumpletong pagtanggi sa madaling natutunaw na mga karbohidrat at asukal (ang mga karbohidrat ay dapat sumasakop sa 50-60% ng mga calorie bawat araw, ang mga gulay at prutas ay mas angkop para dito, hindi binibilang ang mga patatas at prutas na naglalaman ng maraming glucose - saging , mga aprikot , matamis na plum, peras, melon, pasas at ubas);
paghihigpit sa paggamit ng mga matatamis, matamis na inumin, maiinit na pampalasa at pampalasa.

Ang therapy sa diyeta ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor na isinasaalang-alang mga medikal na indikasyon at contraindications. Ang rate ng pagbaba ng timbang ng pasyente ay dapat na hindi hihigit sa 0.5-1 kg bawat linggo. Ang drug therapy para sa labis na katabaan ay ginagamit na may body mass index na hindi bababa sa 30, at kung walang epekto mula sa diyeta, ang pharmacotherapy ay isinasagawa sa mga dalubhasang ospital.

Ang pinakamalaking kahirapan sa pagwawasto ng sobrang timbang ay ang pagpapanatili ng nakamit na resulta. Samakatuwid, mahalagang makamit ang mataas na motibasyon sa hangarin na mapanatili ang isang normal na timbang sa buong buhay pagkatapos makamit ang isang positibong resulta. Sa bawat programa na nagsasangkot ng pagbaba ng timbang, mahalagang aspeto nananatiling pisikal na aktibidad.

Pisikal na ehersisyo

Kapaki-pakinabang na ihambing ang maximum na rate ng puso na kinakalkula sa panahon ng mga pagsusulit sa ehersisyo at sa araw-araw na ehersisyo. Ang mga pasyente na nagkaroon ng myocardial infarction at nagpapagaling ng aktibidad ng motor lalo na nangangailangan ng impormasyon tungkol sa dosis ng pisikal na aktibidad. Ang espesyal na pisikal na rehabilitasyon ay ligtas at makabuluhang nagpapabuti sa kalidad ng buhay.

Ang mga hakbang sa pag-iwas laban sa coronary artery disease ay nakakatulong na pahabain ang buhay ng isang taong may sakit sa puso. Mahalagang subaybayan ang antas ng asukal, kolesterol sa dugo, timbang, kumain ng tama, huminto sa paninigarilyo, alkohol.

Ang mga sakit sa sistema ng puso ay nagiging isang tunay na problema at banta sa buhay ng maraming tao. Ang sakit sa coronary artery ay isang patuloy na progresibong sakit, kaya ang pagbabawas ng mga kadahilanan ng panganib ay magpapabagal sa proseso ng pag-unlad nito. Salamat sa siyentipikong pananaliksik, ang mga pangunahing sanhi ng sakit ay matagal nang natukoy, kabilang ang edad ng isang tao, ang kanyang pagmamana, labis na timbang at nakagawiang paraan ng pamumuhay. Ang isang hanay ng mga pamamaraan na naglalayong alisin ang mga panganib na ito ay tinatawag na pangunahing pag-iwas sa sakit na coronary artery. Kung ang isang tao ay mayroon nang sakit sa puso, kung gayon ang pangalawang pag-iwas sa sakit sa coronary artery ay makakatulong na maiwasan ang mga komplikasyon at posibleng pagbabalik.

Para sa mga pasyente na nasuri na may sakit sa coronary artery, ang patuloy na pangangalaga at tamang pamumuhay ay lalong mahalaga, dahil ang sakit ay maaaring biglang bumalik sa isang mas malubhang anyo. Ang napapanahong pag-iwas sa coronary artery disease ay makakatulong na mapanatili ang kalusugan ng puso at ng buong katawan sa loob ng maraming taon. Para sa mga taong mayroon nang kasaysayan ng coronary heart disease, ang pag-iwas ay isang mahalagang pagkakataon upang maiwasan malubhang komplikasyon. Mayroong mga sumusunod na kadahilanan ng panganib para sa coronary artery disease:

edad para sa mga lalaki ay 45, at para sa mga kababaihan - 55 taon;
pagmamana at pagkakaroon ng mga namatay na kamag-anak mula sa sakit sa puso;
hindi malusog na gawi;
laging nakaupo sa pamumuhay;
hypertension at diabetes;
dagdag na libra at mahinang nutrisyon.

Ang pagkakaroon ng hindi bababa sa isang kadahilanan mula sa listahan sa sinumang tao ay nagpapataas ng panganib ng coronary artery disease nang maraming beses, at ang pagkakaroon ng dalawa o higit pang mga punto nang sabay-sabay ay nagdudulot ng mapanganib na sakit ng 15 beses na mas mabilis. Ang mga sintomas ng sakit sa coronary artery ay nagsisimulang lumitaw lamang mula sa sandali ng paglaki, ngunit inirerekomenda na sundin ang pag-iwas sa sakit mula sa isang maagang edad. Ang sakit na ischemic ay kadalasang nakakaapekto sa nasa katanghaliang-gulang o matatandang tao, ngunit ang atherosclerosis ay nagpapakita mismo kahit sa pagkabata.

Pangunahing Paraan ng Pag-iwas

Kung ang isang tao ay walang anumang mga klinikal na sintomas ng coronary artery disease, ngunit siya ay nagmamalasakit sa kanyang kalusugan at sa kanyang hinaharap, kung gayon ang pangunahing pag-iwas ay darating upang iligtas. Kabilang dito ang mga pangunahing paraan ng pag-iwas sa mga sakit ng sistema ng puso, na magpapataas ng kaligtasan sa sakit at mapabuti ang kagalingan ng isang tao.

Ang papel ng wastong nutrisyon

Ang malusog na nutrisyon ay nagiging unang hakbang sa pag-iwas sa coronary artery disease at marami pang ibang sakit. Mahalagang subaybayan ang calorie na nilalaman ng iyong menu.

Para sa mga matatandang tao, ang unti-unting pagbawas sa pang-araw-araw na paggamit ng calorie ay sapilitan. Sa mesa ay dapat na isda, karne, prutas, maraming gulay at mga produkto ng pagawaan ng gatas. Ang isang mas maliit na bahagi ay dapat na inookupahan ng lahat ng uri ng matamis, pastry at mataba na pagkain na may mataas na calorie.

Pagtanggi sa masamang gawi

Ang mga taong huminto sa sigarilyo ay may kalahating rate ng pagkamatay mula sa coronary disease pagkatapos lamang ng dalawang taon. Pagkaraan ng 5-15 taon pagkatapos huminto sa paninigarilyo, ang pagkakataon ng isang tao na mamuhay ng walang sakit sa puso ay magiging katulad ng sa mga hindi naninigarilyo. Minsan napakahirap na huminto sa paninigarilyo nang mag-isa, kaya maaaring kailanganin ang espesyal na paggamot.

Pisikal na Aktibidad

pinakamababa pisikal na Aktibidad sa loob ng balangkas ng pangunahing pag-iwas ay dapat na araw-araw na paglalakad sa loob ng 30 minuto sa isang araw, mga ehersisyo sa umaga, magaan na gawaing bahay, halimbawa, paglilinis ng bahay, pagluluto.

Ang mga aktibidad sa palakasan ay posible lamang kung walang mga kontraindikasyon dito, dahil ipinagbabawal ng pangalawang pag-iwas ang mabigat na pisikal na pagsusumikap o pagsasanay sa pagtitiis. Ang magaan na paglalakad bago matulog sa sariwang hangin ay mapapabuti ang iyong kagalingan at makakatulong sa iyong makatulog nang mas mabilis.

Pagbabawas ng masamang kolesterol

Ang hypercholesterolemia ay inalis sa tulong ng tamang diyeta, ngunit kung ang isang positibong resulta ay hindi naobserbahan, sila ay gumagamit ng paggamot sa droga. Ang mga statin ay mga gamot na tumutulong sa pagpapababa ng mga antas ng kolesterol. Ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang doktor. Kung ang isang tao ay may iba pang mga panganib na magkaroon ng sakit, kung gayon ang kolesterol ay dapat na maingat na subaybayan, pati na rin ang asukal sa dugo para sa mga diabetic.

Ang pagiging kumplikado ng problema ng pag-iwas sa CHD ay nakasalalay sa katotohanan na hindi lahat ay maaaring huminto sa paninigarilyo o pagkain ng mataba at maalat na pagkain, lalo na kung ang mga gawi na ito ay nabuo sa paglipas ng mga taon. Para sa mga kadahilanang ito, kinakailangan na humantong sa isang malusog na pamumuhay mula sa pagkabata, dahil kung gayon mas madaling hindi sumuko sa maraming umiiral na mga tukso. Maaaring ipakita sa lahat ng mga espesyal na programa ang estado ng kalusugan at ang antas ng panganib na magkaroon ng karamdaman ngayon at 20 o 30 taon sa hinaharap, na kadalasang tumutulong sa mga tao na muling suriin ang kanilang pamumuhay.

Pangalawang pag-iwas

Para sa pangalawang pag-iwas, ang mga sumusunod na hakbang ay mahalaga:

pag-aalis ng mga panganib ng muling pag-unlad ng sakit sa puso;
pag-iwas mga gamot posibleng coronary spasms;
paggamot ng karamdaman rate ng puso;
mga pagsasanay sa physiotherapy para sa rehabilitasyon;
pagtanggap mga gamot.

Ang pag-iwas sa coronary heart disease ay magiging epektibo lamang sa mga kaso kung saan ang pasyente ay nakikipag-ugnayan sa doktor at maingat na tinatasa ang sitwasyon. Ang simpleng paggamot sa droga ay magiging walang kapangyarihan kung ang isang tao ay walang pagnanais na baguhin ang kanyang buhay.

Ang sakit na ischemic ay nangangailangan ng isang indibidwal na diskarte at panghabambuhay na pagmamasid, pagkatapos lamang ang magagandang resulta ay posible.

Tulad ng pangunahing pag-iwas, ito ay nagkakahalaga ng pagsubaybay sa iyong diyeta. Ang pagkaing may maraming taba, pampalasa at asin ay sisira sa isang tao. Ang labis na timbang ay maraming beses na nagdudulot ng kamatayan mula sa mga atake sa puso at mga stroke, kaya ang calorie na nilalaman ng mga pagkain ay dapat tumutugma sa mga gastos sa enerhiya ng pasyente.

Sa mga opsyon na hindi gamot para sa pamamahala ng coronary heart disease, ang diyeta, pagbaba ng timbang, at ehersisyo ang pinakamabisa. Para sa mga taong nagkaroon ng coronary artery disease, mahalagang talikuran ang lahat ng masamang gawi, gayundin ang lumipat sa wastong nutrisyon.

Ayon sa modernong pananaliksik, kalahati ng mga taong may sakit sa coronary artery ay patuloy na naninigarilyo, at isa sa tatlo ay may dagdag na pounds, na makabuluhang pinatataas ang panganib ng napaaga na kamatayan. Tanging ang drug therapy ang hindi makakayanan ang malalang kahihinatnan ng sakit sa puso. Ang pangalawang pag-iwas ay naglalayong maiwasan ang mga malubhang sakit tulad ng atake sa puso at stroke.

Paggamot ng IHD at mga tampok nito

Kung hindi posible na protektahan ang sarili mula sa isang mapanganib na sakit, isinasagawa ng mga espesyalista ang kinakailangang paggamot, at pagkatapos ay ipagpatuloy ang mga hakbang sa pag-iwas. Ang pangunahing gawain para sa mga naturang pasyente ay upang mapabuti ang kanilang kalidad ng buhay. Sa kasamaang palad, isang-kapat ng mga taong may sakit ay ganap na hindi nakakaramdam ng anumang mga palatandaan ng coronary disease. Sa bawat kaso, sinusunod ng doktor ang isang indibidwal na larawan ng pag-unlad ng isang kumplikadong sakit, samakatuwid, na may pinakamaliit na sakit sa lugar ng puso, mas mahusay na humingi ng payo mula sa isang cardiologist.

Sa tulong ng mga modernong gamot, ang mga doktor ay maaaring makabuluhang pahabain ang buhay ng mga pasyente. Ang paggamot sa coronary artery disease ay depende sa edad ng pasyente, ang kanyang timbang sa katawan, mga gawi at mga indibidwal na katangian. Upang magsimula, ang doktor ay magpapayo sa iyo na radikal na baguhin ang iyong pamumuhay.

Ang kategoryang pagtanggi sa mga inuming may alkohol at sigarilyo, pati na rin ang paglipat sa isang malusog at balanseng diyeta, ay makakatulong sa pagpapanumbalik ng lakas ng katawan pagkatapos ng isang sakit at maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon. Ang mga load para sa gayong mga tao ay dapat na minimal. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang iba't ibang mga nakababahalang sitwasyon, upang magtatag ng isang mode ng trabaho at pahinga.

Sa mga kaso kung saan ang sakit ay napakahirap, ang paggamot ay hindi palaging magiging epektibo. Pinipili ng doktor ang ilang grupo ng mga gamot ayon sa edad ng pasyente at mga katangian ng pag-unlad ng sakit. Ang wastong therapy, at higit sa lahat, ang napapanahong pag-access sa isang espesyalista ay makakatulong sa pagpapahaba ng buhay. Ang paggamot sa sakit ay madalas na mahaba, kaya kailangan mong maging matiyaga at mahigpit na sundin ang mga reseta ng dumadating na manggagamot.

Sa paggamot ng IHD, ang mga sumusunod na prinsipyo ay sinusunod:

sumunod sa mga pamantayan ng mundo ng IHD therapy;
ang paggamot ay nangangailangan ng mga indibidwal na katangian para sa bawat pasyente;
kapag pumipili ng mga gamot, ang lahat ng mga pathology ng pasyente, ang kanyang edad at pamumuhay ay isinasaalang-alang;
ang posibilidad ng interbensyon sa kirurhiko;
pagpapababa ng kolesterol at presyon ng dugo bilang isa sa mga yugto ng IHD therapy.

Para sa natitirang bahagi ng kanyang buhay, ang isang taong may sakit sa coronary artery ay dapat na subaybayan ang mga pangunahing tagapagpahiwatig, kabilang ang presyon ng dugo, kolesterol, asukal sa dugo para sa mga diabetic. Ang timbang ay dapat na normal, at ang mga gawi ay tama lamang, kung gayon ang sakit ay madaling urong, nang hindi nagbabanta sa buhay ng tao. Ang bawat isa ay nangangailangan ng pangunahin o pangalawang pag-iwas sa coronary heart disease dahil ang sakit sa puso ay nangunguna sa mga pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan.

mataas na timbang ng katawan;
negatibong gawi sa pagkain;
pag-inom ng alak;
paninigarilyo;
mababang antas ng pisikal na aktibidad;
hypertension.

Ang ganitong mga kadahilanan ng panganib ay nalalapat hindi lamang sa coronary heart disease, kundi pati na rin sa maraming iba pang mga sakit ng iba't ibang mga sistema ng katawan.

Mataas na timbang ng katawan

Kapag nag-normalize ng timbang, mahalagang tandaan na hindi ka maaaring magutom. Ang lahat ng mga paghihigpit ay dapat ipakilala nang unti-unti upang ang katawan ay hindi makaranas ng stress.

Mga gawi sa pagkain

Ang panganib ng coronary heart disease ay nauugnay sa isang mataas na bilang ng mga calorie na natupok, na hindi maiiwasang humahantong sa pagtaas ng timbang. Ang isa pang kadahilanan ng panganib ay ang labis na pagkonsumo ng mga taba ng hayop, na humahantong sa mataas na antas ng kolesterol.

Para sa pag-iwas sa coronary artery disease, ang ilang mga patakaran ay dapat sundin:

Limitahan ang pang-araw-araw na calorie. Dapat itong kalkulahin sa isang indibidwal na batayan, na isinasaalang-alang ang edad, timbang, taas at antas ng pisikal na aktibidad.
Kumain sa balanseng paraan. Ang diyeta ay dapat maglaman ng 10-15% na protina, 55-60% na carbohydrates, 25-35% na taba, ngunit karamihan sa pinagmulan ng halaman.
Ang diyeta ay dapat na batay sa mga cereal, gulay, prutas, mga produkto ng pagawaan ng gatas. Ang katamtamang pagkonsumo ng karne, mataba na isda, at manok ay mahalaga.

Ang pag-uugali sa pagkain ay isa sa pinakamahalagang salik na nakakaapekto sa kalusugan. Ang wastong nutrisyon ay ang pag-iwas sa karamihan sa mga umiiral na sakit ng iba't ibang sistema ng katawan.

Alak

Ang katamtamang pagkonsumo ng alkohol ay itinuturing na isang dosis na hanggang 30 gramo bawat araw. Isa itong kalkulasyon para sa purong ethanol.

Ito ay isang kilalang katotohanan na ang dry red wine ay mabuti para sa mga daluyan ng dugo, ngunit hindi ito nangangahulugan ng pangkalahatang benepisyo nito. Ito ay pinahihintulutan na paminsan-minsan ay uminom ng isang baso ng naturang inumin.

paninigarilyo

Mayroong libu-libong mga kemikal sa usok ng tabako, ngunit ang isang tao ay tumatanggap ng higit na pinsala mula sa carbon monoxide at nikotina.

Mahalagang pagsamahin ang pisikal na aktibidad sa pahinga. Kung ang trabaho ay laging nakaupo, kung gayon, kung maaari, kailangan mong gumawa ng warm-up sa panahon ng mga pahinga.

Alta-presyon

Ang pag-iwas sa hypertension ay maaaring mauri bilang pangunahin at pangalawang hakbang. Ang pangunahing pag-iwas sa hypertension ay binubuo ng wastong nutrisyon, paglilimita sa alkohol, hindi paninigarilyo, pagpapanatili ng normal na timbang, at katamtamang ehersisyo.

pagbabago ng pamumuhay;
therapy sa droga;
nagpapabagal sa pag-unlad ng coronary sclerosis, tinitiyak, kung maaari, ang bahagyang pagbabalik nito;
pag-iwas sa paglala ng sakit at mga klinikal na komplikasyon nito.

Ang ilang mga interbensyon sa kirurhiko ay maaari ding ituring bilang pangalawang pag-iwas.

Sa diagnosed na coronary heart disease, lalong mahalaga na manguna sa tamang pamumuhay. Binubuo ito sa pagsunod sa mga sumusunod na prinsipyo:

wasto at balanseng nutrisyon;
kumpletong paghinto ng paninigarilyo at alkohol;
normalisasyon ng timbang ng katawan;
pagpapanatili ng normal na antas ng asukal at kolesterol (ipinahiwatig sa wastong nutrisyon).

bawasan ang taba at carbohydrates;
tanggihan ang table salt;
limitahan ang paggamit ng likido;
tanggihan ang mabibigat na pagkain;
kumain ng 5 beses sa isang araw;
kumain ng mga pagkaing mataas sa potassium, magnesium at lipotropic substance.

Sa paggamot ng coronary heart disease, isang buong hanay ng mga gamot ang ginagamit. Ang ilang mga gamot ay mahalaga sa pagpigil sa paglala ng sakit at pag-unlad ng mga komplikasyon. Para sa mga layuning ito, gaya ng inireseta ng doktor, posibleng makatanggap ng:

Anticoagulants ng hindi direktang pagkilos. Kinakailangan ang mga ito sa panganib ng mga komplikasyon sa vascular, kabilang ang intracardiac thrombosis, thromboembolism, deep vein thrombosis, atrial fibrillation.
mga β-blocker. Sa kanilang tulong, binabawasan nila ang panganib ng paulit-ulit na myocardial infarction at kamatayan mula sa coronary artery disease.
Angiotensin-converting enzyme inhibitors. Nagagawa nilang pabagalin ang pag-unlad ng atherosclerosis, naiiba sa pagkilos na anti-ischemic. Ang mga naturang gamot ay ginagamit para sa magkakatulad na arterial hypertension, diabetes mellitus, mga palatandaan ng pagpalya ng puso.
mga ahente na nagpapababa ng lipid. Ang mga ito ay ipinahiwatig sa kaso ng hyperlipidemia, angina pectoris, myocardial infarction. Ang paggamit ng naturang mga pondo ay may positibong epekto sa pagbabala ng buhay na may sakit na coronary artery.
Plavix (Clopidogrel). Binabawasan ng gamot ang panganib ng myocardial infarction, ischemic stroke, biglaang pagkamatay. Pagkatapos ng stenting, ang gamot na ito ay ginagamit upang maiwasan ang stent thrombosis.

Ang ganitong preventive measure ay nangangahulugan ng surgical intervention. Pinapayagan ka nitong ibalik ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga arterya ng puso sa kanilang stenosis. Ang ganitong sukat ay kinakailangan para sa normal na suplay ng dugo sa kalamnan ng puso.

Kadalasan, para ma-revascularize ang myocardium, ginagamit ang coronary artery bypass grafting o stenting. Ang ganitong mga pamamaraan ay direktang operasyon.

Trombosis

Ang sanhi ng karamihan sa mga posibleng komplikasyon sa coronary artery disease ay thrombus formation. Para sa pag-iwas nito, kinakailangan upang mapanatili ang isang malusog na pamumuhay, na binubuo sa wastong nutrisyon, katamtamang pisikal na aktibidad at ang pagtanggi sa masamang gawi.

Mahalaga rin na maiwasan ang anumang mga sakit ng nakakahawang pinagmulan, upang maiwasan ang matinding overheating o hypothermia ng katawan.

Hiwalay, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa pag-iwas sa trombosis pagkatapos ng operasyon. Dapat itong isama pagkatapos ng operasyon, anuman ang ginamit na pamamaraan.

Atake sa puso

Isa sa mga komplikasyon ng coronary heart disease ay myocardial infarction. Sa cardiology, ito ay itinuturing na isang exacerbation at ang pinaka-malubhang anyo ng ischemia.

Ang pag-iwas sa myocardial infarction ay dapat isama ang paggamot ng anumang mga umiiral na sakit. Ang partikular na kahalagahan ay diabetes mellitus at arterial hypertension.

β-blockers;
hindi direktang anticoagulants;
mga blocker ng channel ng calcium;
angiotensin-converting enzyme inhibitors.

Sa kaso ng myocardial infarction, mahalaga din ang pisikal na rehabilitasyon. Ang antas ng pisikal na aktibidad ay pinili nang paisa-isa, na nakatuon sa mga resulta ng mga pagsubok. Mas madalas na gumagamit sila ng mga pagsasanay sa physiotherapy at paglalakad sa patag na lupain. Sa kasong ito, inirerekomenda ang isang tiyak na bilis. Karaniwan ito ay 3-4 km / h, iyon ay, 80-100 hakbang.

Mahalagang mapanatili ang normal na antas ng kolesterol - hanggang 300 mg bawat araw ang pinapayagan. Kinakailangan din na limitahan ang pagkonsumo ng table salt sa 5-6 gramo bawat araw.

Ang paggamot ng isang patolohiya tulad ng cardiac ischemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga tampok. Kasama sa non-drug therapy ang:

regular na pisikal na edukasyon at ang tagal ng naturang pagsasanay ay tinutukoy ng isang espesyalista
Ang isang pagbabago sa diyeta ay nagsasangkot ng pagtanggi sa maaalat at mataba na pagkain, pati na rin ang paglilimita sa paggamit ng tubig upang mabawasan ang pagkarga sa kalamnan ng puso
pag-aalis ng mga nakababahalang sitwasyon at emosyonal na overstrain

1 Ano ang coronary artery disease at bakit ito nakakatakot?

Ang IHD (coronary heart disease) ay isang pathological na kondisyon, ang tampok na katangian kung saan ay isang pagkakaiba sa pagitan ng myocardial oxygen demand at paghahatid nito. Ang sitwasyong ito ay maaaring mangyari kapag ang lumen ng mga coronary vessel ay pinaliit ng mga atherosclerotic plaques (na siyang pinakakaraniwang sanhi ng coronary artery disease) o dahil sa spasm ng coronary arteries (nangyayari nang hindi gaanong madalas).

Ang mga nababagong salik ay kinabibilangan ng:

isang pagtaas sa kolesterol ng dugo (hypercholesterolemia);
nadagdagan ang presyon ng dugo (hypertension);
diabetes;
paninigarilyo;
mababang pisikal na aktibidad at labis na katabaan.

Ang di-nababagong mga kadahilanan ng panganib para sa coronary artery disease ay:

kasarian ng lalaki;
edad;
burdened family history ng cardiovascular disease.

Ang konsepto ng coronary heart disease ay pinagsasama ang isang bilang ng mga pathologies. Kabilang dito ang:

1. Angina.
2. Myocardial infarction.
3. Biglaang pagkamatay sa puso.
4. Maliit na focal cardiosclerosis.
5. Malaking focal cardiosclerosis.
6. Talamak na aneurysm ng puso.

Ang IHD ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na dami ng namamatay at isang bilang ng mga mapanganib na komplikasyon. Ang kaugnayan ng pag-iwas nito ay hindi maikakaila.

Rayuma ng puso: sanhi, paggamot at pag-iwas

Ang coronary artery disease (IHD) ay isang pathological na kondisyon, ang katangian na katangian ay isang pagkakaiba sa pagitan ng myocardial oxygen demand at paghahatid nito. Ang sitwasyong ito ay maaaring mangyari kapag ang lumen ng mga coronary vessel ay pinaliit ng mga atherosclerotic plaques (na siyang pinakakaraniwang sanhi ng coronary artery disease) o dahil sa spasm ng coronary arteries (nangyayari nang hindi gaanong madalas).

3 Pagtigil sa paninigarilyo

Ang isa sa pinakamahalagang layunin sa pag-iwas ay ang pagtigil sa paninigarilyo. Kahit isang simpleng payo ng dumadating na manggagamot, ang isang pag-uusap ay nakakatulong sa pasyente na huminto sa paggamit ng sigarilyo. Kung kinakailangan, ang malapit na pamilya at mga kaibigan ng pasyente ay maaaring kasangkot upang magbigay ng suporta sa pagtigil sa sigarilyo.

Sa mga malubhang kaso, kapag ang isang tao ay hindi makayanan ang pagkagumon sa kanilang sarili, maaaring gamitin ang nicotine replacement therapy.

Ang isa sa pinakamahalagang layunin sa pag-iwas ay ang pagtigil sa paninigarilyo. Kahit isang simpleng payo ng dumadating na manggagamot, ang isang pag-uusap ay nakakatulong sa pasyente na huminto sa paggamit ng sigarilyo. Kung kinakailangan, ang malapit na pamilya at mga kaibigan ng pasyente ay maaaring kasangkot upang magbigay ng suporta sa pagtigil sa sigarilyo.

Myocarditis ng puso: mga palatandaan ng sakit, paggamot at pag-iwas

Mga pangunahing kaalaman ng isang malusog na diyeta para sa pag-iwas sa sakit sa coronary artery

Ang mga pagbabago sa diyeta ay dapat na naglalayong alisin ang labis na timbang ng katawan at ang konsentrasyon ng kabuuang kolesterol sa plasma.

Mga pangunahing patakaran ng preventive nutrition:

kumain ng hindi hihigit sa 2000 kcal bawat araw;
ang pagkakaroon ng kolesterol sa pagkain ay hindi dapat lumampas sa 300 mg bawat araw;
ang taba ay maaaring magbigay ng hindi hihigit sa 30% ng halaga ng enerhiya ng pagkain.

pagbawas sa pagkonsumo, at kung minsan ay isang kumpletong pagtanggi sa madaling natutunaw na mga karbohidrat at asukal (ang mga karbohidrat ay dapat sumasakop sa 50-60% ng mga calorie bawat araw, ang mga gulay at prutas ay mas angkop para dito, hindi binibilang ang mga patatas at prutas na naglalaman ng maraming glucose - saging , mga aprikot , matamis na plum, peras, melon, pasas at ubas);

Ang therapy sa diyeta ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor na isinasaalang-alang ang mga medikal na indikasyon at contraindications. Ang rate ng pagbaba ng timbang ng pasyente ay dapat na hindi hihigit sa 0.5-1 kg bawat linggo. Ang drug therapy para sa labis na katabaan ay ginagamit na may body mass index na hindi bababa sa 30, at kung walang epekto mula sa diyeta, ang pharmacotherapy ay isinasagawa sa mga dalubhasang ospital.

Ang pinakamalaking kahirapan sa pagwawasto ng sobrang timbang ay ang pagpapanatili ng nakamit na resulta. Samakatuwid, mahalagang makamit ang mataas na motibasyon sa hangarin na mapanatili ang isang normal na timbang sa buong buhay pagkatapos makamit ang isang positibong resulta. Sa bawat programa na nagsasangkot ng pagbaba ng timbang, ang pisikal na aktibidad ay nananatiling pinakamahalagang aspeto.

sulat ng pagkain na natupok at enerhiya na ginugol sa araw;
pagsunod sa limitasyon ng paggamit ng taba;
paghihigpit sa sarili sa paggamit ng mga inuming nakalalasing (ang alkohol ay isang mataas na calorie na produkto at pinapataas ng reflex ang gana);
pagbawas sa pagkonsumo, at kung minsan ay isang kumpletong pagtanggi sa madaling natutunaw na mga karbohidrat at asukal (ang mga karbohidrat ay dapat sumasakop sa 50-60% ng mga calorie bawat araw, ang mga gulay at prutas ay mas angkop para dito, hindi binibilang ang mga patatas at prutas na naglalaman ng maraming glucose - saging , mga aprikot , matamis na plum, peras, melon, pasas at ubas);
paghihigpit sa paggamit ng mga matatamis, matamis na inumin, maiinit na pampalasa at pampalasa.

Kasama sa mga pangkalahatang tuntunin ng pag-uugali sa pagkain ang pagkain ng 4-5 beses sa isang araw: bilang karagdagan sa tatlong pangunahing pagkain, 2 karagdagang mga pagkain ang ipinakilala. Siguraduhing mag-almusal, sa pagitan ng hapunan at almusal ay hindi dapat higit sa sampung oras. Ang huling oras na kailangan mong kumain nang hindi lalampas sa dalawang oras bago matulog. Sa pagitan ng mga pagkain ay hindi dapat higit sa 3-4 na oras.

Ang iba pang mga hakbang upang mapabuti ang mga gawi sa pagkain ay kinabibilangan ng:

kakulangan ng paggamit ng likido sa panahon ng pagkain. Ang tubig ay maaari at dapat na inumin kalahating oras bago kumain at 30 minuto pagkatapos kumain.
pagkain ay maaaring kainin hindi masyadong malamig at hindi masyadong mainit, mainit-init
huwag kumain kung walang gana (hindi naaangkop sa mga naka-iskedyul na pagkain). Huwag kumain kasama ng mga miyembro ng pamilya o mga kaibigan, ngumunguya ng popcorn sa isang sinehan dahil sa ugali, atbp.
pagsubaybay sa calorie na nilalaman ng isang karagdagang bahagi sa panahon ng meryenda. Dapat itong mas mababa sa 10 kcal
huwag awtomatikong mag-asin ng pagkain nang hindi ito natitikman
pag-iwas sa fast food, kailangan mong kumain ng hindi bababa sa 15-20 minuto, nginunguyang mabuti
pagtanggi na bisitahin ang mga fast food, kung saan ang karamihan sa mga pinggan ay naglalaman ng mga taba, at malayo sa unang pagprito
huwag bumili ng pagkain na iuuwi kapag nagugutom ka
kapag bumibili ng pagkain, bigyang-pansin ang impormasyon sa label tungkol sa nilalaman ng taba, carbohydrates, dietary fiber
huwag kumain ng mga semi-tapos na produkto na maaaring naglalaman ng hindi lamang hindi kilalang mga taba, kundi pati na rin ang mga nakakapinsalang additives
subukang iwasan ang pag-aasin ng sariwang gulay, itlog, salad ng gulay, pinakuluang patatas
pagtanggi na kumain ng crackers, chips, lahat ng uri ng meryenda, kahit na inasnan na mani
paghihigpit sa diyeta ng de-latang karne at isda, dahil naglalaman sila ng maraming asin
unti-unting bawasan ang dami ng asin sa diyeta
magluto upang ang mga pinggan ay may pinakamababang halaga ng taba. Ang mga sumusunod na paraan ng pagproseso ng pagkain ay ginustong: pagluluto sa hurno, poaching, pagpapakulo, pagluluto sa microwave, pag-ihaw

Ang almusal ay dapat magkaroon ng halos 25% ng mga calorie na kinakain bawat araw, 15% para sa tanghalian, mga 35% para sa tanghalian, 10% lamang para sa afternoon tea, at mga 15% para sa hapunan. Ito ay dahil sa ilang pisyolohikal na ritmo ng paglabas ng mga hormone at enzyme, mga antas ng pisikal na aktibidad sa araw at gabi. Ang mga calorie na natanggap sa mga oras ng gabi at gabi ay hindi ganap na naproseso ng katawan.

Pang-araw-araw na pagkalkula ng calorie

Kapag nag-iipon ng isang diyeta, kinakailangan upang mapanatili ang balanse ng enerhiya kapag kumakain ng pagkain at pang-araw-araw na pisikal na aktibidad upang mapanatili at mapanatili ang normal na timbang ng katawan (body mass index sa hanay na 18.5-24.9 kg/m2). Upang mabawasan ang timbang ng katawan, ang pang-araw-araw na kinakailangan sa calorie ay dapat na bawasan, ngunit hindi nang husto.

Ang opinyon ng lahat ng mga eksperto sa alkohol ay lubos na nagkakaisa: ang paggamit nito ay hindi inirerekomenda kung gusto mong kumain ng malusog. Sa kaso ng paggamit nito, ito ay kanais-nais na bawasan ang halaga sa mga tuntunin ng ganap na alkohol sa 30 g / araw para sa mga lalaki at 20 g para sa mga kababaihan. Ang pagpili ay dapat itigil sa mga tuyong red wine.

Sinasabi nila ang tungkol sa hypercaloric na uri ng nutrisyon kung ang bigat ng katawan ng isang tao ay tumaas sa loob ng 3 buwan. Nangangahulugan ito na mas maraming calories ang kinuha kaysa sa ginastos. Samakatuwid, kahit na ang diyeta ay balanse sa mga tuntunin ng nutrient na komposisyon, ang kanilang bilang ay dapat mabawasan dahil sa mataas na calorie na pagkain at pinggan. Upang ang timbang ng katawan ay magsimulang bumaba na may labis na timbang at labis na katabaan, kinakailangan upang ibawas ang 300-500 kcal mula sa bilang ng mga pang-araw-araw na calorie na kinakalkula ng formula, sumunod sa naturang pang-araw-araw na paggamit ng caloric sa loob ng mahabang panahon, ngunit sa anumang kaso gumamit ng hunger strike o mono-diet. Sa mga araw ng pag-aayuno, ang pang-araw-araw na nilalaman ng calorie ay dapat na hindi bababa sa 900-1000 kcal bawat 24 na oras, at hindi zero, dahil marami ang nagkakamali!

Ang WHO CINDI Program for Integral Prevention of Noncommunicable Diseases ay nagsasaad ng 12 prinsipyo malusog na pagkain. Kabilang dito ang paggamit ng pagkain, na pinagmulan ng halaman. Ang pagkain ng pinagmulan ng hayop ay katanggap-tanggap, ngunit sa mas maliit na dami. Ilang beses sa isang araw kailangan mong kumain ng mga produkto ng butil, malusog na tinapay (halimbawa, buong butil), kanin.

Gayundin, ayon sa mga rekomendasyon sa itaas, kailangan mong kontrolin ang pagkonsumo ng mga taba, mas mahusay na palitan ang mga puspos na taba na may mga unsaturated vegetable oils. Sa halip na matabang karne (halimbawa, baboy), maaari kang kumain ng beans, beans, lentils, isda, manok. Tungkol sa mga produkto ng pagawaan ng gatas, ang programa ng CINDY ng WHO para sa mahalagang pag-iwas sa mga hindi nakakahawang sakit ay nagsasaad na pumili ng mga pagkain na mababa sa taba at asin.

Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga produktong may pinakamababang halaga ng asukal, dapat na iwasan ang pinong asukal, habang pinapaliit ang mga inuming matamis, cake at iba pang matamis. Pumili ng mga pagkaing mababa ang asin ang kabuuang paggamit ng asin ay dapat na hindi hihigit sa isang kutsarita (6 g) bawat araw, kabilang ang asin na matatagpuan sa tinapay at naproseso, pinagaling, pinausukan, o de-latang pagkain. Ang pagkain ay pinakamahusay na niluto sa isang paraan ng singaw, maaari kang gumamit ng microwave oven. Kailangang turuan ang mga bata ng wastong nutrisyon mula sa murang edad.

Sa pangunahin at pangalawang pag-iwas sa sakit na coronary artery, ang anti-atherogenic na kalikasan ng nutrisyon ay itinuturing na isang priyoridad. Araw-araw kailangan mong isama sa diyeta ang mga sumusunod na pagkain:

isda sa dagat
1-2 tbsp. tablespoons ng mga langis ng gulay
munggo
higit sa 400 g bawat araw ng mga gulay, damo at prutas
soy at mga produkto nito
mga pagkaing halaman na mataas sa fiber, na may pectin

Ang pagkain ng 40-50 g ng isda sa dagat ng hindi bababa sa 3-4 beses sa isang linggo ay binabawasan ang panganib ng trombosis, myocardial infarction at stroke. Binabawasan ng water-soluble dietary fiber ang pagsipsip ng cholesterol sa bituka.

5 Pisikal na aktibidad

Kapaki-pakinabang na ihambing ang maximum na rate ng puso na kinakalkula sa panahon ng mga pagsusulit sa ehersisyo at sa araw-araw na ehersisyo. Ang mga pasyente na nagkaroon ng myocardial infarction at nagpapagaling ng aktibidad ng motor lalo na nangangailangan ng impormasyon tungkol sa dosis ng pisikal na aktibidad. Ang espesyal na pisikal na rehabilitasyon ay ligtas at makabuluhang nagpapabuti sa kalidad ng buhay.

Sa angina pectoris, inirerekumenda na kumuha ng nitroglycerin sa labas ng turn bago ang inaasahang pagkarga. Madalas itong nakakatulong upang maiwasan ang pag-atake ng sakit.

Ang ehersisyo ay may positibong epekto sa metabolismo ng carbohydrate at lipid, kaya ang dosed na pisikal na aktibidad ay lalo na kinakailangan para sa mga taong may sobra sa timbang, labis na katabaan at diabetes.

Ang lahat ng mga pasyente na na-diagnose na may coronary heart disease, pagkatapos ng konsultasyon sa kanilang doktor, ay maaaring maglakad araw-araw sa average na bilis sa loob ng 30-40 minuto.

Mga sanhi

Ang mga sanhi ng cardiac ischemia ay nahahati din sa dalawang uri, ito ay mga sanhi na maaaring alisin at hindi.

Ang mga natatanggal na dahilan ay kinabibilangan ng:

hindi wastong nutrisyon. Ang pag-alis ng masamang gawi sa pagkain, tulad ng labis na pagkain, pagkain ng maraming taba, pritong at maalat na pagkain, at iba pa, ay maaaring magligtas sa iyo mula sa pagbuo ng isang pathological na kondisyon;
mga sakit sa endocrine, lalo na ang diabetes mellitus (hindi sapat na dami o kumpletong kawalan ng insulin sa katawan);
regular na pagtaas ng presyon ng dugo;
stress;
paninigarilyo.

Kabilang sa mga hindi mababawi na dahilan ang:

edad. Kung mas matanda ang tao, mas malamang na magkaroon sila ng coronary heart disease;
kasarian, kadalasan ang patolohiya ay nasuri sa mga lalaki;
genetic predisposition.

Kung nakikibahagi ka sa pag-iwas sa mga maiiwasang sanhi, sumunod sa lahat ng mga rekomendasyong medikal, maaari mong bawasan ang panganib ng ischemia sa pinakamababa.

Upang mailigtas ang buhay, ang lahat ng mga dahilan ay inalis.

Diet

Ang diyeta ay sumasakop sa isang nangungunang lugar sa pag-iwas at pagkontrol ng sakit sa coronary artery. Ito ay naglalayong i-optimize ang paggamit ng mga sustansya na may positibong epekto sa pangkalahatang metabolismo (metabolismo). Ang paggamit ng mga simpleng carbohydrates, taba ng hayop, asin ay makatwiran na hindi kasama. Sa labis na timbang ng katawan, bumababa ang calorie na nilalaman ng diyeta.

Ang mga eksperto, tungkol sa pang-araw-araw na diyeta, ay nagbibigay ng mga sumusunod na rekomendasyon:

Kinakailangan na limitahan hangga't maaari (ngunit hindi inirerekomenda na ibukod) ang paggamit ng mga taba ng hayop (mantika, mataba na karne, mantikilya).
Iwasan ang mga pritong pagkain.
Limitahan ang paggamit ng confectionery.
Dagdagan ang nilalaman ng minimally processed cereals sa diyeta (hindi nalalapat sa mga taong may gluten intolerance (celiac disease)).
Ibigay ang karamihan sa diyeta na may mga prutas, gulay at iba pang sariwang pagkaing halaman.
Ang ipinag-uutos na pagkakaroon ng omega-3 fatty acids (sea fish, taba ng isda). Inirerekomenda na kumain ng isda sa dagat o iba pang seafood tatlong beses sa isang linggo.

Kaya, ang pagkain ng mainit na aso, pizza, at dalawang plato ng inasnan na borscht sa isang araw, ang isang tao ay kumonsumo ng halos 15 g ng asin. Kamakailan, ang World Health Organization (WHO) ay nagpatibay ng limitasyon na hanggang 5 g ng asin bawat araw, na kinikilala na sa lipunan ngayon imposibleng kumonsumo ng mas kaunti. Isipin kung dapat mong palaging magdagdag ng asin sa pagkain?

Mga kadahilanan ng peligro para sa sakit sa coronary artery

Ang mga posibleng kadahilanan ng panganib para sa coronary heart disease ay nahahati sa dalawang grupo: ang mga maaaring baguhin at ang mga hindi maaaring baguhin. Kasama sa pangalawang pangkat ang:

edad
kasaysayan ng pamilya ng sakit

Ang dyslipidemia ay nababago. Ang mga ito ay mga paglihis mula sa pamantayan sa lipid profile ng dugo. Gayundin, kabilang sa grupong ito ang mababang pisikal na aktibidad, paninigarilyo at tabako, arterial hypertension, sobrang timbang at labis na katabaan, isang sakit tulad ng diabetes mellitus.

Tulad ng para sa edad: mas matanda ang isang tao, ang mas malakas na mga pagbabago sa atherosclerotic ay ipinahayag sa kanyang katawan, na humahantong sa isang mataas na saklaw ng sakit sa coronary artery. Bago ang edad na 55, ang insidente ng coronary artery disease sa mga lalaki ay mas mataas kaysa sa mga babae. Pagkatapos ng 55 taon, mayroong halos pantay na bilang ng mga lalaki at babae na may ganitong diagnosis.

Kasaysayan ng pamilya. Ang panganib na magkaroon ng coronary heart disease ay mas mataas sa mga kamag-anak na may parehong diagnosis. Lalo na kung ang antas ng relasyon ay ang una: mga kapatid, nanay at tatay, mga anak na lalaki at babae. Ang panganib na masuri na may sakit na coronary artery ay mataas kung ang mga kamag-anak ay may sakit na ito sa medyo murang edad.

Ang paninigarilyo ay nagpapabilis sa tibok ng puso, pinatataas ang aktibidad ng sympathoadrenal system. Dahil dito, ang mga lokal na vasospasm ay nangyayari, ang posibilidad ng arrhythmias ay tumataas, atbp. Sa mga naninigarilyo na may karanasan, ang atherosclerosis ng coronary arteries ay malakas na binibigkas, lalo na kung ihahambing sa mga hindi naninigarilyo.

Ang mataas na presyon ng dugo ay lubos na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng coronary artery disease. Gayundin ang isang kapana-panabik na kadahilanan ay ang mataas na presyon ng pulso sa mga matatandang tao.

Ang mababang pisikal na aktibidad ay humahantong sa mga paglihis sa metabolismo. Tumataas ang timbang ng katawan, nangyayari ang labis na katabaan ng tiyan, na makikita sa pagtaas ng presyon ng dugo. Dapat tandaan na ang pag-asa sa buhay ay karaniwang mas mahaba sa mga taong aktibo sa pisikal. At ang mga taong napakataba ay may mataas na tsansa na magkaroon ng ilang uri ng sakit sa puso.

Ang panganib ng mga sakit sa cardiovascular ay tumataas ng 10% na may pagtaas sa timbang ng tao ng 5-10%. Ang labis na katabaan ay nagpapataas ng relatibong panganib ng type 2 diabetes ng 2 hanggang 8 beses.

Metabolic syndrome at diabetes

Sa tinatawag na metabolic syndrome, ang dami ng visceral fat ay tumataas, ang hyperinsulinemia ay nabubuo, ang taba at carbohydrate metabolism ay nabalisa, atbp. Ang metabolic syndrome ay isang panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng coronary artery disease, stroke, at myocardial infarction. Ang pagiging sensitibo ng mga tisyu sa insulin ay naiimpluwensyahan ng mga kadahilanan tulad ng hindi tamang pagkain, matatandang edad, dagdag na libra, paninigarilyo, pag-inom ng alak, pag-aayuno, mono-diet, atbp. Ang maagang pagtuklas ng metabolic syndrome ay mahalaga.

hindi malusog na diyeta

Ang mas mataas na panganib ng coronary artery disease ay nangyayari kung ang isang tao ay kumakain ng mga pagkaing mataas sa saturated fats, simpleng sugars, habang kumakain ng mga pagkaing may mataas na glycemic index. Ang mga Eskimos ng Greenland, ayon sa mga pag-aaral, ay bihirang magkaroon ng sakit sa puso, na nauugnay sa kanilang diyeta. Ang mga Eskimo ay kumakain ng kaunting asin (kumpara sa mga naninirahan sa Europa at mga bansang CIS), pangunahing kumakain ng isda at karne ng mga hayop sa dagat. Ang arterial hypertension at labis na katabaan ay hindi tipikal para sa kanila.

Sa mga bansang CIS, ang calorie na nilalaman ng diyeta ng maraming tao ay lumampas sa pamantayan, kumakain sila ng maraming matamis. Ang kakulangan sa diyeta ng mga gulay ay nakakaapekto rin sa atherogenesis. Dapat itong isaalang-alang kapag gumuhit ng mga hakbang para sa pag-iwas sa coronary heart disease.

Ayon sa mga pag-aaral, kabilang dito ang pagtaas ng nilalaman ng lipoprotein, C-reactive protein, homocysteine. Sa kakulangan ng estrogen sa mga kababaihan, nangyayari ang atherosclerosis at coronary artery disease. Bago ang menopause, mayroon silang mas mataas na antas ng dugo ng HDL cholesterol kaysa sa mga lalaki sa parehong edad. Sa panahon ng postmenopausal, ang proteksiyon na epekto ng mga estrogen ay bumababa, na nagpapataas ng panganib ng coronary heart disease.

Kasama sa pagtatasa ng mga kadahilanan ng panganib ang pagtatala at pagsukat ng kanilang mga antas. Ang napapanahong pagtuklas ng arterial hypertension ay mahalaga. Kahit na ang asymptomatic hypertension ay nagdudulot ng panganib sa mga tao. Ang katotohanan ng paninigarilyo ay naitala kapag naninigarilyo ng hindi bababa sa isang sigarilyo bawat araw. Tanging ang mga hindi naninigarilyo ng isang sigarilyo sa isang taon ay itinuturing na hindi naninigarilyo.

Ang pamantayang ito ay pinagtibay ng WHO. Bakit eksakto sa isang taon? Dahil ang panganib na magkaroon ng CVD ay makabuluhang nabawasan sa istatistika 12 buwan lamang pagkatapos ng kumpletong paghinto ng paninigarilyo. Ang antas ng epekto ng sigarilyo sa katawan ay depende sa kung gaano karami ang naninigarilyo bawat araw. Ang antas ng pag-asa sa tabako ay tinutukoy ng Fagerstrom test.

Pagtatasa ng pisikal na aktibidad. Ang doktor, sa tulong ng isang pag-uusap, ay nalaman ang saloobin ng pasyente sa pisikal na aktibidad, kapwa sa bahay at bilang pisikal na edukasyon o palakasan. Ayon sa mga pamantayan, tulad ng mga rekomendasyon sa Europa para sa pag-iwas sa CVD, na pinagtibay noong 2008, ang pisikal na aktibidad ay dapat na hindi bababa sa 30-40 minuto araw-araw, hindi bababa sa 4 na beses sa isang linggo.

Pagtatasa ng labis na timbang ng katawan. Upang masuri ang timbang ng katawan, ang mga doktor ay ginagabayan ng body mass index - ang ratio ng timbang ng katawan (kg) sa taas (m2). Ang pamantayan ay isang index sa hanay ng 18.5-24.9. Ang labis na timbang ng katawan ay naayos sa isang tagapagpahiwatig ng 25-30, at labis na katabaan - sa 30 o higit pa. Ang visceral obesity ay sinusuri din: ito ay naayos sa baywang na circumference na higit sa 102 cm sa mga lalaki at higit sa 88 cm sa mga babae.

Pagtatasa ng aktwal na nutrisyon. Sinusuri ang nutrisyon sa iba't ibang paraan. Ginagawang posible ng 24 na oras na pamamaraan na suriin ang nutrisyon ng pasyente sa nakaraang araw. Ang lahat ng pagkain na kinakain ay naka-code sa mga karaniwang yunit. Sa tulong ng mga talahanayan at programa, nakukuha ang impormasyon sa pang-araw-araw na paggamit ng enerhiya, protina, taba, carbohydrates, hibla ng pandiyeta, bitamina at mga elemento ng mineral.

Ang paraan ng dalas ng pagtatasa ay nagbibigay ng impormasyon sa nutrisyon ng isang tao sa huling 3 buwan bago ang survey. Kabilang sa mga mas simpleng pamamaraan: ang pagkalkula ng pyramid ng malusog na pagkain at ang express na paraan ng pagtatasa ng nutrisyon. Para sa huling pinangalanan, isang karaniwang palatanungan ang ginagamit. Ang bentahe ng pamamaraan ay ang mga resulta ay maaaring makuha sa napakaikling panahon.

Diary ng pagkain. Kapag ginagamit ang pamamaraang ito, ang tao mismo ay araw-araw na nagsusulat ng bilang at mga pangalan ng mga pagkain at pagkaing kinakain. Ang oras ng pagkain ay ipinahiwatig din, at kung minsan ang mga dahilan para sa pagkain. Matapos masuri ang nutrisyon ng pasyente, maaari itong ayusin o isang bagong pang-araw-araw na diyeta ay maaaring gawin, na isinasaalang-alang ang mga naturang kadahilanan:

index ng masa ng katawan
edad
mga kagustuhan sa pagkain.

Pagtatasa ng kabuuang panganib ng coronary heart disease. Sa tulong ng mga espesyal na pag-aaral sa epidemiological sa loob ng ilang taon, posibleng kalkulahin kung gaano kadalas o mas kaunting nangyayari ang coronary heart disease sa pangkat ng mga taong may anumang risk factor, na nauugnay sa pangkat ng mga taong walang nasuri na risk factor. Halimbawa, ang mga naninigarilyo at hindi naninigarilyo. Ang tagapagpahiwatig na ito ay tinatawag na relatibong panganib.

Upang bigyang-priyoridad ang mga interbensyon para sa pangunahin at pangalawang pag-iwas sa sakit sa coronary artery, mahalagang masuri ang pangkalahatang panganib. Kung pinagsama-sama ang ilang salik, maaari itong dumami nang malaki. Samakatuwid, ang mga eksperto ay lumikha ng mga riskometer, na naghahati sa mga pasyente sa mga high-risk, medium at moderate risk na grupo.

V mga nakaraang taon isang bagong European na modelo ng mga sukatan ng panganib na binuo sa ilalim ng proyektong 5COKE ang iminungkahi. Kinakalkula ng modelong ito ang posibilidad ng mga nakamamatay na kaganapan sa cardiovascular sa susunod na 10 taon sa mga indibidwal na walang coronary artery disease. Ang modelong ito ng riskometry ay inirerekomenda ng VNOK. Mga parameter na isinasaalang-alang kapag kinakalkula ang panganib:

edad
paninigarilyo
antas ng kolesterol sa dugo
systolic na presyon ng dugo

Ang mga kadahilanan ng peligro ay mga predisposing na sanhi na nagpapataas ng posibilidad ng isang sakit o paglala nito. Ang mga kadahilanan ng panganib para sa coronary heart disease ay nahahati sa dalawang grupo. Ang isa sa mga ito ay kinabibilangan ng mga hindi maiiwasang dahilan na hindi maalis. Ang mga kadahilanan ng panganib para sa coronary heart disease ay kinabibilangan ng:

edad, ang mga taong higit sa 40 ay mas madaling kapitan sa sakit sa puso;
kasarian, ang pangkat ng panganib ay kinabibilangan ng mga lalaki;
pagmamana, ang sakit sa karamihan ng mga kaso ay minana.

Kasama sa pangalawang grupo ang mga salik na maaaring kontrolin:

paninigarilyo;
labis na kolesterol sa dugo;
labis na pag-inom ng alak;
labis na katabaan;
laging nakaupo sa pamumuhay;
mataas na presyon ng dugo.

Upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng sakit, kinakailangan, kung maaari, upang bawasan o ganap na alisin ang mga salik na bumubuo sa pangalawang grupo. Ito ay makabuluhang bawasan ang posibilidad na magkaroon ng ischemia.

Ang mga panganib na kadahilanan para sa coronary artery disease ay nahahati sa dalawang grupo: ang mga maaaring baguhin at ang mga hindi. Kasama sa pangalawang grupo ang kasarian, edad, kasaysayan ng pamilya ng sakit.

Ang mas matanda sa isang tao ay nagiging mas maliwanag ang pagpapakita ng mga pagbabago sa atherosclerotic, na humahantong sa isang mas mataas na saklaw ng coronary artery disease. Bago ang edad na 55, ang mga lalaki ay mas malamang na magdusa mula sa patolohiya na ito. Pagkatapos ng edad na ito, bumababa ang bilang ng mga lalaki at babae na nagkasakit dito.
Ang panganib ng coronary artery disease sa mga may kamag-anak na may katulad na diagnosis ay mas mataas. Ito ay totoo lalo na sa unang antas ng pagkakamag-anak: mga magulang - mga anak. Ang panganib ay tumataas kung ang sakit ay nangyayari sa mga kamag-anak sa murang edad.

Ang unang pangkat ng mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng coronary artery disease ay kinabibilangan ng mga pagbabago sa lipid profile ng dugo, mababang pisikal na aktibidad, paninigarilyo, arterial hypertension, diabetes mellitus, sobra sa timbang.

Pinapabilis ng paninigarilyo ang tibok ng puso, pinapagana ang sympathetic-adrenal system. Nagdudulot ito ng paglitaw ng mga lokal na vasospasm, pinatataas ang posibilidad ng mga arrhythmias, atbp. Ang mga naninigarilyo na may karanasan ay nakakaranas ng atherosclerosis ng coronary arteries.
Ang mataas na presyon ng dugo ay lubhang nagpapataas ng panganib na magkaroon ng sakit. Ang isang kadahilanan na mahalagang bigyang-pansin ay ang pagtaas ng presyon ng pulso sa mga matatanda.
Ang mga paglihis sa metabolismo ay sanhi ng hindi sapat na pisikal na aktibidad. Tumataas ang timbang, lumilitaw ang labis na katabaan ng tiyan, na nagiging sanhi ng pagtaas ng presyon. Mahalagang tandaan na ang pag-asa sa buhay ay mas mahaba sa mga taong aktibong nabubuhay. Ang mga pathology ng puso ay "mahal" sa mga taong napakataba. Ang pagtaas ng timbang ng katawan ng 5-10% ay nagdaragdag ng panganib ng mga sakit ng cardiovascular system ng 10%. Ang labis na katabaan hanggang 8 beses ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng type 2 diabetes.
Ang panganib na magkaroon ng coronary artery disease ay nauugnay sa pagkain ng mga pagkaing puspos ng taba, asukal, na may kagustuhan sa mga pagkaing may mataas na glycemic index.
Kabilang sa mga di-tradisyonal na salik ang labis na antas ng lipoprotein, homocysteine, C-reactive na protina. Ang Atherosclerosis at coronary artery disease ay nangyayari sa mga kababaihan sa kaso ng kakulangan sa estrogen.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay binubuo ng isang bilang ng mga laboratoryo at instrumental na pamamaraan ng pagsusuri

Ang diagnosis ng coronary artery disease ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na instrumental na pamamaraan. Kapag nakikipag-usap sa pasyente, ang mga reklamo at ang pagkakaroon ng mga sintomas na katangian ng naturang sakit ay ipinahayag. Ang isang pagsusuri sa kasaysayan ng buhay ay nagsasangkot ng pagkilala sa mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng coronary artery disease, at ang pagkakaroon ng naturang sakit sa puso sa isa sa mga kamag-anak ay nalaman din.

Sa panahon ng medikal na pagsusuri, ang wheezing at heart murmurs ay nakita sa mga baga, sinusukat ang presyon ng dugo, at ang mga palatandaan ng hypertrophy ay nasuri.

Upang makita ang cardiac ischemia, ang mga sumusunod na diagnostic na pag-aaral ay inireseta:

ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay nakakatulong upang matukoy ang mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso sa katawan ng tao
Ang pangkalahatang urinalysis ay nagbibigay-daan sa pag-diagnose ng mas mataas na konsentrasyon ng protina, erythrocytes, leukocytes at tukuyin ang mga pathologies na maaaring isang komplikasyon ng cardiac ischemia
Ang pagsusuri ng mga tiyak na enzyme ay ginagawa sa acute coronary syndrome at pinaghihinalaang myocardial infarction

Anong iba pang mga diagnostic na pamamaraan ang maaaring makakita ng sakit:

coagulogram
echocardiography
electrocardiography
x-ray ng dibdib
stress - echocardiography
coronary angiography

Ginagawang posible ng Doppler ultrasound ng mga peripheral vessel na masuri ang mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga sisidlan ng mas mababang paa't kamay, leeg, bato at ulo. Sa binibigkas na mga pagbabago sa naturang mga sisidlan, ang isa ay maaaring maghinala ng parehong mga pagbabago sa mga daluyan ng puso.

nakababahalang mga sitwasyon

Ang stress ay isa sa pinakamalakas na salik ngayon na nagdudulot ng mga sakit. Ang mga ulser sa stress, diabetes mellitus, hypertension at iba pang mga sakit ay sanhi ng isang simpleng pang-araw-araw na reaksyon sa nakakainis o mapang-aping mga pangyayari.

Una sa lahat, kailangan mong matutunang kontrolin ang iyong mga emosyon at mga reaksyon sa kapaligiran, kahit na hindi ito umaayon sa mga inaasahan. Angkop na banggitin ang mga uri ng pag-uugali - ang mga taong choleric ay magkakaroon ng pinakamahirap na oras, ngunit, sa huli, ang tao ay nagpasiya para sa kanyang sarili kung kabahan siya o ipaliwanag ang sitwasyon sa kanyang sarili sa ibang paraan.

Ang mga nakababahalang sitwasyon ay kailangang kontrolin. Palagi silang nandiyan, ngunit mahalagang matutunan kung paano tumugon sa kanila nang tama. Hindi mo maaaring hayaang kunin ka ng stress, kung hindi, ang posibilidad na magkasakit ay magiging napakataas.

Sa anumang sitwasyon, kailangan mong maghanap ng isang bagay na mabuti, positibo. Kahit na magkasakit ka, magsimulang gumaling, kasabay nito, magbasa ng mga libro nang magkatulad, paunlarin ang iyong sarili, at gumugol ng oras nang may pakinabang.

Ang partikular na madaling kapitan dito ay ang mga taong gumaganap ng trabaho na may mas mataas na responsibilidad (mga manggagawang medikal, mga operator ng sektor ng transportasyon ng riles at aviation), mga residente ng megacities at malalaking lungsod.

Kung ang mga sanhi ng kadahilanan ay patuloy na kumikilos, ang isang sakit ay bubuo - talamak na pagkapagod na sindrom - pinsala sa mga regulatory zone ng central nervous system, pag-ubos ng mga nerve mediator, na kung saan ay ipinahayag ng isang mental disorder (depression, kawalang-interes, neurosis, agresyon, atbp. .).

Upang maprotektahan ang iyong sarili at ang iyong mga mahal sa buhay, basahin ang mga sanhi ng IHD.

Sa ganitong estado, ang katawan ay pinaka-madaling kapitan sa stress, at ang pinsala mula dito ay malaki, dahil ang resistensya ng katawan ay nabawasan. Ito ay kinakailangan upang mapupuksa ang pathogenic na background na ito.

Kapag ang isang tao ay walang plano, madalas siyang nakatagpo ng mga ganitong problema:

mga hindi inaasahang sitwasyon na nangangailangan ng madaliang paggawa ng desisyon na nangangailangan ng hindi makatwirang malaking pagsisikap;
sa huling sandali kailangan mong tapusin ang isang bagay na may emosyonal na diin;
patuloy na pag-igting sa pagsisikap na panatilihin ang lahat sa iyong ulo;
huli sa mga pulong, pagkaantala sa trabaho;
pamumuna mula sa mga kasamahan, kaibigan, kamag-anak.

Ang lahat ng ito ay nangangailangan ng mga regular na karanasan, na nagiging talamak na stress.

Mahalagang makagawa ng plano para sa anumang bagay. Maaari itong magkaroon ng iba't ibang tagal (para sa isang taon, buwan, linggo, atbp.), ngunit dapat itong palaging may priyoridad. Ang malinaw na tinukoy na mga priyoridad ay ang susi sa kumpiyansa na pagganap.

panatilihin ang iyong postura

Ang ibig sabihin ng postura ay higit pa sa pinaniniwalaan ng isang tao. Ang paglabag sa pustura ay humahantong sa isang pagbabago sa daloy ng dugo sa vertebral arteries at vessels ng utak, overstrain ng ilang mga grupo ng kalamnan.

Pinapahina nito ang daloy ng oxygen, na nagdudulot ng masamang kalooban, kawalan ng pansin, pagkalimot, at pananakit ng ulo. Pagkatapos ng lahat, ito ay nagiging isang mabisyo na bilog!

Sa iba pang mga sitwasyon, kapag ang isang tao ay hindi sumusunod sa kanyang postura, ang mga tao ay yumuyuko dahil sa mga negatibong emosyon. Kung mas masama ang mood ng isang tao, mas mababa ang iniisip niya tungkol sa kanyang postura - lalo siyang nagiging hunch at down.

Kailangan mong ituwid ang iyong ulo, balikat at panatilihin ang iyong pustura sa anumang mood. Dapat mong maunawaan kung gaano kalubha ang mga kahihinatnan, at kontrolin ang iyong pustura.

himnastiko

Ang regular na dosis ng pisikal na aktibidad ay may maraming positibong epekto sa katawan ng tao:

pagbabawas ng labis na timbang ng katawan;
normalisasyon ng sensitivity ng insulin;
normalisasyon ng metabolismo ng lipid;
pagbabawas ng sikolohikal at pisikal na stress, pagbagay sa stress;
normalisasyon ng vascular tone at presyon ng dugo.

Huminga ng malalim ng tatlong beses.
Kuskusin ang mga tainga nang masinsinan (pahalang, pagkatapos ay patayo).
Gumawa ng isang ngiti, masinsinang gumawa ng mga paggalaw ng pagnguya ng malaking amplitude nang maraming beses, nang hindi natamaan ang iyong mga ngipin laban sa isa't isa.
Kuskusin ang mga pisngi at pakpak ng ilong.
I-massage ang likod ng ulo, patakbuhin ang iyong mga kamay nang maraming beses kasama ang mga kilay palabas.
Imasahe ang iyong mukha gamit ang dalawang palad.
Pagdikitin ang iyong mga palad, itaas ang mga ito sa taas ng mukha, hawakan ang mga daliri ng isa gamit ang mga daliri ng isang kamay, pagkatapos ay vice versa.
I-fold ang iyong mga palad sa antas ng dibdib, ibuka ang iyong mga daliri, pindutin ang mga palad at mga daliri ng magkasalungat na mga kamay patungo sa isa't isa, habang ibinuka ang iyong mga daliri.
Itaas ang iyong mga kamay sa antas ng mukha, ang mga palad ay nakaharap sa iyo, ibaluktot ang iyong mga daliri nang halili, simula sa hinlalaki ng iyong kanang kamay, i-unbend sa reverse order.
I-massage ang bawat daliri nang paisa-isa.

Ang iba pang mga programa sa ehersisyo ay dapat isaalang-alang ang edad ng tao at ang pagkakaroon ng mga komorbididad.

Ang pagnanais para sa paghihiganti ay nagbubunga ng talamak na stress. Kapag sinabi nilang may kapangyarihan sa atin ang taong kinasusuklaman natin, tama sila. Siya ang may-ari ng ating mga iniisip, iniisip natin siya.

Kailangan mong gawin itong mas kalmado, hindi ka dapat maghiganti - walang magandang lalabas dito. Kailangan mong maunawaan na naging posible na makita ang isang tao sa isang tiyak na sitwasyon, at ipinakita niya ang kanyang sarili. Mabuti na sa ganitong sitwasyon, at hindi kapag marami ang umaasa sa kanya.

Kailangan mong makapagpatawad, at makukuha ng lahat ang nararapat sa kanila. Kung hindi mo mapapatawad ang iyong mga kaaway, mahalin mo man lang ang iyong sarili. Ang bawat isa ay may pananagutan sa kanyang buhay, at ang isa na gumugol nito sa poot - din.

Ang relihiyon ay nagsasalita din tungkol dito. Napakaayos ng mga tao na mabilis nilang nakakalimutan ang lahat ng magagandang bagay, at ang isang maling pag-uugali ay maaaring hadlangan ang lahat ng mga positibong bagay na nagawa ng isang tao.

Ito ang higit na tumatama sa kalusugan, o sa halip, una sa bahagi ng pag-iisip nito, at pagkatapos ay sa pisikal. Ang bawat tao ay nabubuhay sa kanyang sariling buhay, at kung hindi siya limitado, pagkatapos ay puno.

Ang bawat tao'y maaaring makatulong sa kanyang sarili, at ang lahat ay nakasalalay sa kanya. "Walang mas masahol pa kaysa sa kabutihan na hindi hiniling" ay isang ekspresyon na, sa kasamaang-palad, ay kadalasang totoo.

Ang kabaitan ay isang boluntaryong gawa. Kung ito ay gayon, kung gayon ang tao ay nakakaranas ng kagalakan, na dapat na tamasahin. Ito ay pasasalamat, at ang iba ay nauugnay na mga katangian.

Ang isang tao ay gumugugol ng halos 20 taon ng kanyang buhay sa isang panaginip. Ang bawat tao'y nangangailangan ng isang indibidwal na dami ng pagtulog. Kapag ang isang tao ay may hindi pagkakatulog, nagsisimula siyang mag-alala, pinipigilan ang pagtulog.

Kung ito sikolohikal na dahilan, halimbawa, mga utang, buwis, kailangan mong bayaran ang mga ito sa lalong madaling panahon. Kapag huminahon ang katawan, lilitaw ang pagtulog. Inirerekomenda ng mga eksperto ang pagtulog bago ang simula ng pagkapagod at pagbangon sa umaga, at hindi, halimbawa, sa hapon.

Ang tanong ng sitwasyon sa pananalapi ay hindi mas mababa sa mga nauna sa mga tuntunin ng papel nito sa pagbuo ng talamak na sikolohikal na pagkahapo at pagbawas sa paglaban sa stress.

Dapat kang maging matalino tungkol sa paggastos sa kasiyahan. Nais ng bawat isa na magrelaks, makakuha ng higit pa sa buhay, ngunit ang mga utang, kabilang ang mga pautang, ay hindi nagpapasaya sa sinuman. Kailangan mong matutong tratuhin ang pera nang maingat at responsable at ituro ito sa iyong mga anak.

Sa ilalim ng nakahiga na bato ... alam mo na. Maghanap ng iba't ibang opsyon para sa kita at part-time na trabaho. Ito ay mabuti kahit na hindi ka kumikita nang malaki sa simula - magkakaroon ng mas kaunting oras para sa mga alalahanin.

Sa huli, kung kahit na sa lahat ng mga pagsisikap na ginawa ay hindi posible na mapabuti ang materyal na kondisyon, mas mahusay na ikinalulungkot ang iyong kalusugan at itigil ang pag-aalala at pagkalason sa iyong sarili mula sa loob. Kailangan mong maging alerto, ngunit magkakaroon ng isang pagpipilian - huwag lang palampasin ito.

Naniniwala ang mga doktor na hindi dapat pagsamahin ang alkohol at coronary heart disease. Samakatuwid, maraming beses na isipin ang tungkol sa pag-inom ng kahit isang bahagi ng mga inuming nakalalasing kung ikaw ay na-diagnose na may ganito.

Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng pangunahin at pangalawang pag-iwas sa sakit sa coronary artery. Ang pangunahing pag-iwas sa sakit sa coronary artery ay binubuo sa pagsasagawa ng mga espesyal na hakbang bago ang pagsisimula ng sakit (ang epekto sa mga kadahilanan ng panganib upang mapabagal ang pag-unlad ng proseso ng atherosclerotic). Ang pangalawang pag-iwas sa sakit sa coronary artery ay isinasagawa sa pagkakaroon ng isang umiiral na sakit upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit at maiwasan ang mga kasunod na komplikasyon. Sa kasalukuyan, nananaig ang pangalawang pag-iwas sa sakit na coronary artery, dahil ang pangunahing pag-iwas ay nangangailangan ng pagpapatupad ng isang patakaran ng estado sa isang malusog na pamumuhay at ang pagbuo ng isang naaangkop na saloobin sa kalusugan ng isang tao.

MGA RISK FACTOR PARA SA CHD

Ang mga kasalukuyang kadahilanan ng panganib para sa coronary artery disease (Talahanayan 3-1) ay nahahati sa variable (nababago) at hindi nagbabago (pare-pareho, hindi nababago).

Talahanayan 3-1. Mga kadahilanan ng peligro para sa sakit sa coronary artery

Kasaysayan ng pamilya

Ang panganib na magkaroon ng coronary artery disease ay tumaas:

Sa pagkakaroon ng IHD sa malalapit na kamag-anak (mas mahalaga para sa mga kamag-anak sa unang antas - mga magulang, kapatid, anak na lalaki, anak na babae kaysa sa mga kamag-anak sa pangalawang antas - mga tiyuhin, tiya, lolo't lola);

Sa sa malaking bilang mga pasyente na may IHD sa pamilya;

Kapag ang IHD ay nangyayari sa mga kamag-anak sa medyo murang edad (sa mga lalaking wala pang 55 taong gulang, sa mga babae na wala pang 65 taong gulang).

Edad

Ang isang direktang linear na relasyon ay natagpuan sa pagitan ng edad at ang saklaw ng CHD (mas matanda ang edad, mas malinaw na atherosclerosis at mas mataas ang saklaw ng CHD).

Bago ang edad na 55, ang saklaw ng coronary artery disease sa mga lalaki ay maraming beses na mas mataas kaysa sa mga kababaihan (maliban sa mga kababaihan na may hypertension, hyperlipidemia, diabetes mellitus, maagang menopause). Pagkatapos ng 55-60 taon, bumababa ang insidente ng coronary artery disease sa mga kalalakihan at kababaihan.

paninigarilyo ng tabako

Ang paninigarilyo ay nagdodoble sa panganib na magkaroon ng coronary artery disease. Ang paninigarilyo ay nagiging sanhi ng isang kaskad ng mga salungat na kaganapan, sa partikular, isang lumilipas na pagtaas sa nilalaman ng fibrinogen sa dugo, pagpapaliit ng mga coronary arteries, pagsasama-sama ng platelet, pagbaba sa nilalaman ng HDL kolesterol sa dugo, atbp. Bilang karagdagan, ang mga sangkap na nakapaloob sa usok ng tabako ay pumipinsala sa endothelium, binabago ang paggana nito (endothelial dysfunction ) at nag-aambag sa paglaganap ng makinis na mga selula ng kalamnan (sa huli ay ang pagbuo ng atheroma). Ayon sa autopsy data, ang coronary artery atherosclerosis ay mas malinaw sa mga naninigarilyo na namatay mula sa mga sanhi na walang kaugnayan sa coronary artery disease kaysa sa mga hindi naninigarilyo. Ang pagtigil sa paninigarilyo ay binabawasan ang panganib ng myocardial infarction. Gayunpaman, ang paninigarilyo ay may malaking epekto sa insidente ng biglaang pagkamatay sa puso.

Pagwawakas paninigarilyo nangunguna Upang bumaba panganib pangyayari cardiovascular patolohiya, na ang siguro maabot antas para sa mga hindi naninigarilyo na v ang pinakamalapit taon pag-iwas.

Arterial hypertension

Ang mataas na presyon ng dugo (parehong systolic at diastolic) ay nagpapataas ng panganib ng CHD ng 3 beses.

Asukal diabetes

Sa type I diabetes mellitus, ang kakulangan sa insulin ay humahantong sa pagbawas sa aktibidad ng LPLase at, nang naaayon, sa pagtaas ng triglyceride synthesis. Sa type II diabetes mellitus, kadalasang mayroong dyslipidemia na may pagtaas sa synthesis ng VLDL at pagbaba sa mga antas ng HDL. Bilang karagdagan, ang diabetes mellitus ay madalas na pinagsama sa labis na katabaan at hypertension.

Nakaupo larawan buhay

Ang isang laging nakaupo na pamumuhay ay makabuluhang nagpapataas ng panganib na magkaroon ng coronary artery disease.

Obesity

Ang sobrang timbang at labis na katabaan ay nagdudulot ng dyslipidemia, hypertension at diabetes mellitus.

kakulangan estrogen

Ang mga estrogen ay may vasoprotective effect. Bago ang menopause, ang mga babae ay may mas mataas na antas ng HDL cholesterol, na may mas mababang konsentrasyon ng LDL cholesterol, mayroon silang mas mababang panganib na magkaroon ng coronary artery disease kaysa sa mga lalaki sa parehong edad. Sa menopause, ang proteksiyon na epekto ng estrogens ay bumababa at ang panganib ng coronary artery disease ay tumataas.

PAGTATAYA NG MGA RISK FACTOR

Ang pagkakaroon ng ilang mga kadahilanan ng panganib ay humahantong sa pagtaas ng panganib na magkaroon ng coronary artery disease ng ilang beses, at hindi lamang sa kabuuan ng mga antas ng panganib.

Kapag tinatasa ang panganib ng pagbuo ng coronary artery disease, tinutukoy ang mga sumusunod na parameter.

Ang hindi mababago na mga kadahilanan ng panganib ay edad, kasarian, kasaysayan ng pamilya.

Ang pamumuhay ng pasyente - paninigarilyo, kakulangan ng pisikal na aktibidad, hindi malusog (hindi balanseng) diyeta.

Ang pagkakaroon ng diabetes.

Ang pagkakaroon ng iba pang mga kadahilanan ng panganib - sobra sa timbang, hypertension, lipid at mga antas ng glucose sa dugo.

Upang masuri ang timbang ng katawan, dapat tumuon ang isa sa index ng mass ng katawan - ang ratio ng timbang ng katawan (sa kg) sa taas (sa m 2) (tingnan ang Talahanayan 3-2). Bilang karagdagan sa pagtatasa ng timbang ng katawan, mahalagang isaalang-alang ang mga palatandaan ng labis na katabaan ng visceral (tiyan): ang circumference ng baywang sa mga lalaki ay hindi hihigit sa 102 cm, sa mga kababaihan - hindi hihigit sa 88 cm.

Talahanayan 3-2. Pagtatasa ng labis na katabaan batay sa body mass index (mga rekomendasyon ng WHO, 1995)

Ang pagsukat ng presyon ng dugo at ang pagtatasa nito ay detalyado sa Kabanata 4 "Hypertension".

Para sa pagtukoy ng mga lipid ng dugo, tingnan ang Kabanata 1, Atherosclerosis.

Ang mga pasyente Sa ischemic na sakit sa puso o iba pa mga pagpapakita atherosclerosis
	Mga pasyente na may anumang mga klinikal na pagpapakita ng coronary artery disease, na may peripheral atherosclerosis ng cerebral arteries, aneurysm ng abdominal aorta
	Mga taong walang mga klinikal na palatandaan ng cardiovascular disease, ngunit nasa mataas na panganib na magkaroon ng vascular atherosclerosis dahil sa: a) ang pagkakaroon ng ilang mga kadahilanan ng panganib, kapag tinasa ayon sa talahanayan ng SCORE (tingnan sa ibaba), ang 10-taong panganib ng mga nakamamatay na kaganapan ay mas malaki kaysa o katumbas ng 5%; b) isang binibigkas na pagtaas sa isa sa mga kadahilanan ng panganib: konsentrasyon ng kolesterol na higit sa 320 mg / dl, LDL cholesterol na higit sa 240 mg / dl, presyon ng dugo sa itaas 180/110 mm Hg; c) diabetes mellitus type 1 o 2 na may microalbuminuria
	Ang pinakamalapit na kamag-anak ng mga pasyente na may maagang pag-unlad ng mga sakit ng cardiovascular system (CVS): sa mga lalaki na mas bata sa 55 taon, sa mga kababaihan - 65 taon

SECONDARY PREVENTION

Ang pangalawang pag-iwas sa isang pasyente na may sakit na coronary artery ay ang pagbabago ng pamumuhay, pagkakalantad sa mga kadahilanan ng panganib, ang paggamit ng mga gamot.

Ang pagbabago larawan buhay

Pagtigil sa paninigarilyo.

Nagdidiyeta.

Pagbabawas ng pagkonsumo ng mga taba ng hayop sa 30% ng pang-araw-araw na halaga ng enerhiya ng pagkain.

Pagbawas ng saturated fat intake sa 1/3 ng kabuuang taba.

Ang paggamit ng kolesterol ay hindi hihigit sa 300 mg/araw.

Pinapalitan ang mga saturated fats ng polyunsaturated at monounsaturated na gulay at marine sources.

Pagtaas ng pagkonsumo ng mga gulay at prutas, cereal.

Nililimitahan ang kabuuang paggamit ng calorie kapag sobra sa timbang.

Bawasan ang pag-inom ng asin at alkohol.

Nadagdagang pisikal na aktibidad. Ang mga sumusunod na pisikal na aktibidad ay inirerekomenda: mabilis na paglalakad, jogging, paglangoy, pagbibisikleta at skiing, tennis, volleyball, pagsasayaw na may aerobic exercise. Sa kasong ito, ang rate ng puso ay dapat na hindi hihigit sa 60-70% ng maximum para sa isang partikular na edad. Ang tagal ng mga pisikal na ehersisyo ay dapat na 30-40 minuto: 5-10 minutong warm-up, 20-30 minuto aerobic phase, 5-10 minuto huling yugto. Regularity 3-5 beses sa isang linggo (na may mas mahabang session - 2-3 beses sa isang linggo).

Epekto sa mga kadahilanan panganib

Sa isang body mass index na higit sa 25 kg / m 2, ang pagbaba ng timbang sa pamamagitan ng diyeta at regular na ehersisyo ay kanais-nais. Ito ay humahantong sa pagbaba ng presyon ng dugo, pagbaba sa konsentrasyon ng kabuuang kolesterol at LDL cholesterol sa dugo, pagtaas ng HDL cholesterol, at pagtaas ng sensitivity sa insulin.

Sa pagtaas ng presyon ng dugo, ang mga antihypertensive na gamot ay inireseta sa kawalan ng epekto ng paggamot na hindi gamot. Ang BP na mas mababa sa 140/90 mm Hg ay itinuturing na kanais-nais.

Sa kaso ng hypercholesterolemia o isang pinagsamang anyo ng dyslipidemia, kinakailangan na bawasan ang antas ng kabuuang kolesterol sa ibaba 5 mmol / l (190 mg%) at LDL cholesterol sa ibaba 3 mmol / l (115 mg%) sa tulong ng mga pandiyeta. , at pagkatapos ay sa tulong ng mga antihyperlipidemic na gamot (lalo na sa pagkakaroon ng binibigkas na mga pagpapakita ng CAD). Sa mga pasyente na may coronary heart disease o mga katumbas nito (type 2 diabetes mellitus, atherosclerosis ng peripheral at carotid arteries, aortic aneurysm), pati na rin sa mga malulusog na indibidwal na may mataas na panganib ng coronary artery disease, ang mga antas ng kabuuang kolesterol at LDL cholesterol ay dapat mas mababa sa 4.5 mmol / l at 2 .6 mmol/l, ayon sa pagkakabanggit.

Aplikasyon LS

. Acetylsalicylic acid(minimum na dosis 75 mg).

. β -Adrenoblockers kinakailangan para sa mga pasyente pagkatapos ng myocardial infarction (lalo na sa mga komplikasyon sa panahon ng myocardial infarction sa anyo ng mga arrhythmias) kahit na sa kawalan ng angina pectoris.

. Inhibitor ACE ipinahiwatig para sa mga pasyente pagkatapos ng myocardial infarction na may mga palatandaan ng pagpalya ng puso o kaliwang ventricular dysfunction.

. Mga anticoagulants ipinahiwatig para sa mga pasyente pagkatapos ng myocardial infarction na may mas mataas na panganib ng thromboembolism.

Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa mga gamot para sa coronary artery disease, tingnan ang Kabanata 2 "Ischemic heart disease".

Pangunahin pag-iwas

Sa mga aktibidad para sa pangunahing pag-iwas sa sakit sa coronary artery, ang pagtatasa ng panganib ay mahalaga. Maraming mga metro ng panganib ang binuo para sa layuning ito. Kinakalkula ng isa sa kanila (Framingham) ang posibilidad ng CHD (fatal at non-fatal coronary events) sa susunod na 6 na taon. Upang gawin ito, kinakailangang isaalang-alang ang edad, kasarian, ugali sa paninigarilyo, systolic na presyon ng dugo at ang konsentrasyon ng kabuuang kolesterol sa dugo. May mga grupo ng mataas na panganib (panganib na higit sa 20%) at katamtaman at katamtaman (panganib na mas mababa sa 20%).

Sa mga nakalipas na taon, isang bagong European na modelo ng riskometry, na binuo sa ilalim ng proyektong SCORE, ay iminungkahi. Kinakalkula ng modelong ito ang posibilidad ng mga nakamamatay na kaganapan sa cardiovascular sa susunod na 10 taon (Mga Figure 3-1 at 3-2). Ang modelong ito ng riskometry ay inirerekomenda ng GNOC (2004). Upang kalkulahin ang panganib, ang mga sumusunod na parameter ay ginagamit: kasarian, edad, paninigarilyo, systolic na presyon ng dugo, antas ng kolesterol sa dugo. Ayon sa kaukulang mga talahanayan ng SCORE, tinutukoy ang 10-taong panganib ng kamatayan mula sa mga sakit na nauugnay sa atherosclerosis. Ang halaga ng "5% pataas" ay iminungkahi bilang isang mataas na panganib na pamantayan.

kanin. 3-1. Mapa ng coronary risk na magkaroon ng coronary artery disease sa loob ng 10 taon para sa mga lalaki.

kanin. 3-2. Coronary risk map para sa coronary artery disease sa loob ng 10 taon para sa mga kababaihan.

Panganib mas kaunti 5%

Sa isang ganap na panganib na mas mababa sa 5% at isang kabuuang konsentrasyon ng kolesterol na higit sa 5 mmol/L (190 mg%), ang mga interbensyon sa pamumuhay ay inirerekomenda upang mapababa ang kolesterol sa 5 mmol/L (190 mg%) at LDL cholesterol sa ibaba 3 mmol /L ( 115 mg%) na sinusundan ng kontrol bawat 5 taon.

Panganib higit pa 5%

Kung mayroong isang ganap na panganib ng kamatayan mula sa mga sakit sa cardiovascular na higit sa 5%, kinakailangan upang matukoy ang mga konsentrasyon ng kabuuang kolesterol at LDL cholesterol, triglycerides at kalkulahin ang antas ng LDL cholesterol. Dagdag pa, sa loob ng 3 buwan, inirerekomenda ang mga hakbang upang baguhin ang pamumuhay at muling tukuyin ang nilalaman ng mga lipid sa dugo. Kung ang kabuuang kolesterol ay higit sa 5 mmol/l (190 mg%) at/o LDL cholesterol ay mas mababa sa 3 mmol/l (115 mg%), ang paggamot na may mga antihyperlipidemic agent ay dapat magsimula habang pinapanatili ang mga hakbang na hindi gamot (Fig. 3 -3). Kung ang kabuuang konsentrasyon ng kolesterol ay mas mababa sa 5 mmol/l (190 mg%) at ang LDL cholesterol ay mas mababa sa 3 mmol/l (115 mg%), ang mga pagbabago sa pamumuhay na may kontrol sa lipid ay dapat ipagpatuloy minsan sa isang taon.

Ang mga sumusunod ay mga rekomendasyon para sa pangunahing pag-iwas sa mga kaganapan sa cardiovascular (Larawan 3-3). Ang mga ito ay tumutukoy sa mga taong walang clinical manifestations ng coronary artery disease o mga katumbas nito. Sa mga pasyente na may coronary heart disease, atherosclerosis ng peripheral at cerebral arteries, na may aortic aneurysm at type 2 diabetes mellitus (anuman ang kanilang presensya ng coronary artery disease), mataas ang panganib na magkaroon ng mga komplikasyon sa cardiovascular. Samakatuwid, inirerekomenda ang mga ito ng mga ahente na nagpapababa ng lipid, anuman ang mga halaga ng konsentrasyon ng kolesterol sa dugo. Hindi ibinubukod ng probisyong ito ang pangangailangan para sa mga hakbang sa pag-iwas na hindi parmasyutiko. Ang mga hakbang para sa pangunahing pag-iwas sa sakit na coronary artery ay mga pagbabago sa pamumuhay at pagkakalantad sa mga kadahilanan ng panganib.