Який препарат містить ліпазу. Ліпаза: норма, підвищений, знижений рівень крові. Чому може бути знижений показник

Для уточнення діагнозу різних захворюваньЧасто призначається аналіз крові на рівень ліпази. Що таке цей показник?

Ліпазою називається травний фермент, що виробляється декількома внутрішніми органами людини для розчинення, розщеплення на фракції та засвоєння жирів травною системою. Залежно від органу, який виробляє цей фермент (або ензим), різняться кілька його різновидів.

Види ліпази та її призначення

У людському організмі ліпаза виробляється у кількох органах – легенях, печінці, підшлунковій залозі, кишечнику. Відповідно, розрізняють такі різновиди цього ферменту:

легеневу;
лейкоцитарну;
панкреатичну;
шлункову;
кишкову.

У ротовій порожнині немовлят є залози, що виробляють так звану лінгвальну ліпазу, яка сприяє розщепленню жирів. грудного молокабезпосередньо після його проковтування. У міру дорослішання дитини залози атрофуються.

Найважливіше клінічне значення надається панкреатичної ліпази, норма вмісту якої у сироватці крові завжди вища за інші види ферменту. Виробляючись підшлунковою залозою, вона надходить у кишечник разом із підшлунковим соком і бере активну участь у травленні.

У нормі зміст такого виду ферменту крові практично незмінно. Якщо ж паренхіма підшлункової ушкоджується (наприклад, під час гострого нападу панкреатиту), за руйнуванням панкреатичних клітин відбувається масовий викид ензиму в кровоносну систему. Тому аналіз на рівень ліпази в сироватці крові є найспецифічнішим дослідженням при діагностиці гострих нападів панкреатиту.

Норми вмісту ліпази у крові

Трактування результатів досліджень за біохімічного аналізу крові орієнтується на встановлені норми.

Характерною особливістю ферменту і те, що його нормативні показники однакові чоловікам і жінок. Нормальний вміст панкреатичного різновиду цього ензиму коливається від 13 до 60 одиниць на мілілітр крові.

У яких випадках призначається аналіз

Показаннями до призначення аналізу на рівень ліпази в крові можуть бути підозри лікаря на розвиток наступних патологій:

гострого панкреатиту – як правило, найефективніший забір венозної крові, взятий на третю добу після початку нападу, оскільки саме в цей час відзначається максимальне підвищення рівня панкреатичної ліпази;
хронічного панкреатиту- Показники при хронічній форміменш виражені, оскільки довго запалена підшлункова залоза втрачає здатність виробництва ферментів;
епідемічного паротиту («свинки») – захворювання, небезпечного своїми ускладненнями як у дітей, так і у дорослих, наприклад, запаленням яєчок у чоловіків, ураженням яєчників та молочних залоз у жінок.

Підвищена ліпаза спостерігається і при пухлинних захворюваннях підшлункової залози, і при патологіях жовчного міхура та інших органів. Як правило, аналіз на рівень вмісту цього ферменту проводиться з одночасним дослідженням крові на інші показники, зокрема на амілазу – фермент, що розщеплює глікогени та крохмалі.

Про що говорить підвищення ліпази у крові

Причинами підвищення найчастіше виявляються вищезазначені та інші захворювання:

різні форми панкреатиту, панкреонекрози;
паротит;
внутрішньопечінковий холестаз;
перитоніт;
гострі ниркові патології.

При інтерпретації результатів дослідження слід враховувати деякі особливості показників залежно від форми захворювання:

при набряковому панкреатиті рівень ліпази практично не відхиляється від норми;
при жировому панкреанекрозі відзначається середнє підвищення рівня ферменту;
геморагічний панкреанекроз провокує перевищення норми у 3,5 рази.

Такий високий вміст ензиму в сироватці зберігається протягом 1-2 тижнів, після чого намічається тенденція до зниження (нормальним вважається зниження рівня з 20-кратного підвищення до 3-кратного). Тривале збереження високих показниківліпази при перевищенні норми у 10 разів і більше вважається вкрай несприятливим прогнозом захворювання.

У жінок частою причиноюпідвищення ліпази стає тривалим прийомом деяких лікарських препаратів, переважно, анальгетиків, барбітуратів, деяких антибіотиків.

На результати дослідження можуть вплинути такі фактори як емоційний стан пацієнта, фізична або психологічна перевтома, стреси.

Коли рівень ліпази знижений

Причини зниженого рівня ферменту можуть означати такі небезпечні прогнози, як:

розвиток злоякісної пухлини у будь-якому органі, крім підшлункової залози;
розвиток кістозного фіброзу, муковісцидозу – тяжкого генетичного захворювання з патологічним ураженням залоз зовнішньої секреції (зазвичай – легенів);
розвиток прободної виразки шлунка;
непрохідність кишечника;
перитоніт;
запальні та кістозні ураження жовчного міхура та підшлункової залози.

Крім зазначених причин низький рівень ліпази може бути викликаний хірургічним втручанням на підшлункову залозу або надлишковим вмістом у крові тригліцеридів, характерним явищемпри неправильному раціоні з переважанням жирної їжі, або спричиненим спадковою гіперліпідемією. Знижена ліпаза може свідчити і про перехід гострого панкреатиту до хронічного.

Зрозуміло, всі ці припущення можуть стати діагнозами лише на підставі результатів додаткових досліджень та вивчення анамнезу пацієнта фахівцем. Тому завдання самого пацієнта – проходити всі запропоновані лікарем обстеження вчасно, здавати аналізи з дотриманням усіх рекомендацій щодо обмеження норм вживання їжі, вживання алкогольних напоїв та відмовою від куріння протягом найближчих півгодини до здачі крові.

Лікарі приділяють велику увагу аналізу крові не просто так. На крові так чи інакше відбиваються якщо й не всі, більшість відомих патологій. Сьогодні йтиметься про хвороби підшлункової залози, які можна виявити за допомогою ферменту під назвою «ліпаза», підвищення або зниження якого вказує на те, що процес травлення йде не за планом.

Перед поясненням ролі ліпази як ферменту слід пояснити, що таке «ферменти» і для чого вони потрібні. Фермент (синонім: ензим) – це спеціальна молекула, яка розщеплює якесь хімічне з'єднання більш прості складові. Ферментів існує безліч, і кожен з них відповідальний за певну молекулу, яку потрібно розщепити. Виглядають вони як виїмки для молекул: наприклад, якщо вода виглядатиме як квадрат і два кола (1 молекула водню і 2 молекули кисню), то фермент, що її розщеплює, матиме вигляд виїмки для одного квадрата та двох кіл. Цим пояснюється те, що певний фермент може розщепити лише один тип молекул: інші фізично не підходять йому формою.

Після успішного розщеплення фермент віддає навколишнє середовищепродукти розпаду та шукає собі наступну «жертву».

Ліпаза – це загальна назва для групи ферментів (окремі видирозглянемо у наступному підрозділі). Функції ліпази: розщеплення жирів, фосфорних сполук та деяких вітамінів. Ліпаза виробляється багатьма тканинами організму, але основна частка припадає на підшлункову залозу. За нею за «рейтингом» стоїть печінка, після печінки: легені, слина, кишечник. Норма ліпази у крові: від 0 до 190 одиниць/літр.

Види ліпази

Ліпаза поділяється на:

Ліпопротеїнліпазу. Цей вид виробляється багатьма тканинами, найбільшу концентрацію можна знайти в серці, м'язах та жировій тканині. Ліпопротеїнліпаза розщеплює ліпіди (жири), що циркулюють у крові. Якщо цього типу ліпази не вистачає, у пацієнта підвищується ризик атеросклерозу, тому що жир не розщеплений осідає на внутрішніх стінках кровоносних судин.
Панкреатичну ліпазу. Цей фермент – основний серед ліпаз, він виробляється підшлунковою залозою і надходить у кишечник, де розщеплює жири. Хвороби підшлункової приводять до підвищеного виробництва ферменту, і той починає потрапляти в кров, що відображається в аналізах.
Печінкову ліпазу. Ця ліпаза за своєю дією практично ідентична панкреатичної, але надходить вона не в кишечник, а відразу в кров. Разом з ліпопротеїнліпазою вони розщеплюють жири, що циркулюють у кровотоку.
Фосфоліпази. Цей тип руйнує жири, у яких є фосфор. Фосфоліпаза вкрай потрібна організму, тому що фосфор, що надходить з їжею, перетворюється на АТФ – молекулу, що зберігає в собі енергію та доставляє її іншим клітинам. Фосфоліпаза підрозділяється на кілька типів (А1, А2, В, С, D), але різницю між ними зрозуміють тільки ті, хто добре знайомий із біологічною хімією.

Добу перед аналізом не можна їсти жирну їжу, бо це спотворить результати.

Чи можлива помилка у дослідженні?

Малоймовірна, але можлива.

Причини:

Вживання жирної їжі перед здаванням аналізу. Якщо з'їсти щось жирне, то ліпаза в крові спрямується до жирів, що надійшли, і почне їх розщеплювати, що знизить її концентрацію.
Переломи трубчастих кісток. При переломах фермент, що міститься в цих кістках, вивільняється в кров, що спричиняє невиправдано підвищений показник.

Підвищені значення

Ліпаза підвищена тоді, як у літрі крові знаходять більше, ніж 190 одиниць. У переважній більшості випадків це відбувається з однієї з двох причин: або підшлункова залоза виробляє більше ліпази, ніж потрібно, або організм не встигає утилізувати надлишки.

Можливі причини:

гострий чи хронічний панкреатит;
злоякісна пухлина або кіста у підшлунковій залозі;
непрохідність кишечника;
перитоніт;
переломи кісток; травми м'яких тканин;
ниркова недостатність;
ожиріння, цукровий діабет;
прийом барбітуратів.

Саме собою підвищення не відбивається на самопочутті пацієнта, але його причини чітко відчуваються (не помітити непрохідність кишечника чи перелом досить складно).

Щоб привести рівень ліпази в норму, необхідно усунути причини його підвищення. Зробити це потрібно якнайшвидше, так всі причини (крім ожиріння, травми м'яких тканин та хронічного панкреатиту) загрожують здоров'ю та життю пацієнта тут і зараз. Способи лікування залежить від конкретної патології, вибирати лікувальну схему повинен лікар.

Ліпаза - це водорозчинний фермент, який синтезує організм людини. Він каталізує гідроліз нерозчинних естерів, а також сприяє тому, щоб перетравлювалися, розчинялися та фракціонували.

Головна функція

Фермент ліпази разом із жовчю сприяє перетравленню жирів, а також жирних кислот. Він бере участь у переробці жиророзчинних вітамінів А, Е, D, К і трансформує їх у тепло та енергію.

Ліпаза у крові розщеплює тригліцериди (ліпіди). Завдяки цьому жирні кислоти доставляються безпосередньо до тканин організму.

Які органи виробляють ліпазу

В людському організмі фермент ліпаза виробляється:

у підшлунковій залозі;
у печінці;
у легенях;
у кишечнику.

Крім того, фермент виробляється у немовлят у ротовій порожнині завдяки особливим залозам. У малюків відбувається синтез лінгвальної ліпази, що діє на молочні жири.

Кожен орган постачає який розщеплює суворо певні групи жирів.

Призначення ліпази в організмі людини

Отже, головна місіяліпази будь-якого типу - це переробка жирів, розщеплення їх та фракціонування. Також ця речовина бере активну участь в обміні енергією, сприяє засвоєнню поліненасичених жирних кислот, певних вітамінів.

Найважливіший ензим виробляє панкреатична ліпаза - це фермент, за допомогою якого ліпіди засвоюються цілком і повноцінно. Він надходить у травний тракт, де під впливом коліпази, яка також є ферментом підшлункової залози, з'єднується з і перетворюється на активну форму. Панкреатична ліпаза виконує важливу роль - вона розщеплює тригліцериди (нейтральні жири) на дві складові: гліцерин та вищі жирні кислоти.

Відмінності різних видів ліпази

Як зазначалося вище, різні видиліпази взаємодіють із певними видами жирів.

Печінкова ліпаза працює з ліпопротеїни низької щільності. Саме вона виступає регулятором вмісту ліпідів плазми.

Шлункова ліпаза активно розщеплює трибутирин олії. Лінгвальна бере участь у розщепленні жирів, що містяться у грудному молоці.

Норма та відхилення

За рівнем того, наскільки є ліпаза в крові, можна судити про стан людського організму. Відхилення у бік збільшення або зменшення дозволяють медикам визначити хвороби, пов'язані з шлунково-кишковим трактом. Тому при скаргах на нездужання медики призначають загальний аналіз. Ліпаза - що це: норма чи відхилення? Є певні загальні критерії.

У дорослих, незалежно від статі, яким виповнилося 17 років, показник ліпази на 1 мілілітр крові має становити від 0 до 190 одиниць.
Для дітей та підлітків цей показник дещо нижчий і в нормі повинен вписуватися в діапазон від 0 до 130 одиниць.
Якщо досліджується рівень панкреатичної ліпази, нормою буде 13-60 одиниць ферменту на 1 мл крові. Все, що вище за ці показники, свідчить про збій у роботі організму.

Якщо показники перевищують норму

Якщо ліпаза підвищена, чи варто бити на сполох? Так, на цей факт обов'язково потрібно звернути найпильнішу увагу. І лише лікар за допомогою аналізів та додаткових методів обстеження може поставити точний діагноз. Адже ліпаза — це фермент, який бере участь у багатьох обмінних процесах, і визначити, на який орган страждає, може лише фахівець.

Ліпаза підвищена за таких захворювань:

панкреатит. Цього ферменту стає більше за гострих форм захворювання, а також під час загострення хронічного процесу.
Жовчні кольки.
Травма підшлункової залози, як правило, супроводжується різким піднесенням цього ферменту.
Новоутворення у підшлунковій залозі.
Хронічні патології жовчного міхура сприяють великому обсягу вироблення ліпази.
Наявність кісти у підшлунковій залозі.
Закупорка панкреатичної протоки каменем або рубцем.
Внутрішньопечінковий холестаз.
Гостра кишкова непрохідність.
Перітоніт.
Прободна виразка шлунка.
Перфорація внутрішніх органів.
Епідемічний паротит.

Як бачите перелік захворювань, при яких підвищується рівень ліпази в крові, дуже великий. Додайте до нього ще й численні порушення обмінних процесів в організмі, що супроводжують цукровий діабет, подагру або ожиріння, а також цироз печінки або тривалий неправильний прийом медпрепаратів, і список збільшиться ще вдвічі. Ліпаза - це фермент, що бере активну участь у обмінному процесіТому будь-яка операція також може спровокувати його посилене вироблення в організмі.

Тому ніколи не варто ставити діагноз самостійно, виключно за аналізами та начитавшись медичних книг. Тільки спеціаліст, спираючись на комплекс інших досліджень, може точно виявити причину патології та виробити правильні рекомендації щодо лікування.

Важливі нюанси

Іноді ліпапа починає посилено вироблятися після перенесених травм. При зламі спостерігається збільшення цього ферменту в крові. І лікарям це також добре відомо.

Рівень ліпази дуже важливо точно визначити, коли уражена підшлункова залоза. Якщо в крові завищені показники амілази (ферменту, який розщеплює крохмаль), то лікар дуже впевнено може діагностувати патологію підшлункової залози.

Як тільки вдається зняти запалення з хворого органу, обидва ці показники приходять у норму. Щоправда, амілаза відновлюється набагато швидше. А ось ліпаза ще довгий час може бути вищою за норму.

У цьому кількість ферменту підвищується відразу. Якщо почався панкреатит, то в першу добу показники ліпази знаходяться ще в допустимою нормою. Дуже рідко вони підвищуються одразу. Зазвичай за аналізами хвороба визначається лише на третю добу.

Після початку запального процесу високий рівень ліпази відзначається від трьох до семи діб. І лише потім показники поступово падають.

Особливу увагу варто звернути, якщо рівень ліпази перевищений у 10 і більше разів. Медики вважають такі показники вкрай несприятливими. В цьому випадку потрібне негайне лікування.

Знижена кількість ліпази у крові

Низький рівень цього ферменту спостерігається:

Якщо в організмі є злоякісне новоутворення, причому не лише у шлунково-кишковому тракті.
Якщо функція підшлункової залози знижена.
При муковісцидозі (або інакше кістозному фіброзі). Це тяжке генетичне захворювання з рецидивами, що потребує тривалого лікування. Воно виникає через патологічне ураження залоз зовнішньої секреції.
Після операції, коли підшлункова залоза видалена.
Через неправильне харчування, коли в раціоні присутній велика кількістьжирної їжі.

Також медики відзначають, що якщо рівень ліпази тривалий час знижений, це може свідчити, що панкреатит перейшов у хронічну форму.

Якщо у вас є проблеми з обміном речовин, із шлунково-кишковим трактом, слідкувати за рівнем ліпази в крові просто необхідно. Це важливий показник, який дозволить вчасно виявити захворювання та розпочати своєчасне лікування.

Ліпаза – це фермент, основне призначення якого полягає у розчиненні, поділі на фракції та перетравленні жирів у травному тракті людини.

Виробляється ліпаза підшлунковою залозою, легенями, печінкою, та в кишечнику. Також існує таке поняття як лінгвальна ліпаза – це речовина, що виробляється у роті у новонароджених дітей.

Кожен із зазначених ферментів відповідає за розщеплення окремої групи жирів.

Ще одна важлива функція ліпази – це участь в енергетичному обміні, процесі засвоєння вітамінів A, D, E, K, жирних поліненасичених кислот.

Норма ліпази

Існують певні норми вмісту ліпази у крові.

У дітей віком до 17 років має утримуватися від 0 до 130 одиниць ліпази на 1 мл крові.

Допустима норма ліпази для дорослих, незалежно від статі, становить 0-190 одиниць ферменту на 1 мл крові.

Виявляють рівень ліпази за допомогою аналізу крові. Призначають його зазвичай пацієнтам з хронічним або гострим панкреатитом, цирозом печінки, гострим холециститом, діабетичним кетоацидозом, хронічною та гострою нирковою недостатністю, непрохідністю гострого кишечника, виразкою шлунка, а також тим, хто переніс операцію з пересадки органів.

Особливо важливим є аналіз на рівень ліпази для тих, у кого уражена підшлункова залоза. Дослідження крові на ліпазу та ще один фермент – амілазу, що у 98% дає точний результат, і вказує на захворювання підшлункової залози.

Як підготуватися до аналізу крові на ліпазу

Кров для аналізу беруть із вени, натще. Людині за 12 годин до забору крові не можна вживати нічого жирного, пряного та гострого в їжу. Тільки крайніх випадках аналіз рівня ліпази проводять без підготовки, у час доби.

Сьогодні використовується два методи дослідження крові на вміст ліпази: імунохімічний та ферментативний. Другий застосовують частіше, тому що результат за його допомогою можна отримати швидше.

Про що говорить підвищений рівень ліпази

Якщо ліпаза підвищена, медики можуть підозрювати у людини наявність таких захворювань:

жовчні кольки;
панкреатит у гострій стадії або хронічний панкреатит, що загострився;
новоутворення у підшлунковій залозі, в т.ч. кісти або псевдокісти;
порушення обміну речовин (ожиріння, подагра, цукровий діабет та ін.);
інфаркт чи непрохідність кишечника;
перфорація внутрішніх статевих органів;
перитоніт;
внутрішньопечінковий холестаз;
прободна виразка шлунка;
епідемічний паротит - якщо він супроводжується поразкою підшлункової залози.

Те, що ліпаза підвищена, може говорити про те, що людина приймає Гепарин, Індометацин, наркотичні анальгетики, барбітурати.

Незважаючи на те, що при фізичних ушкодженнях не прийнято робити аналіз крові на вміст ліпази, підвищення рівня цього ферменту може спостерігатися у людей із переломами трубчастих кісток та іншими серйозними травмами.

Дуже важливим для діагностики захворювань є рівень саме підшлункової ліпази, але поставити точний діагноз тільки за таким аналізом крові складно – у перший день загострення панкреатиту ліпаза підвищується помірно і лише на третій день можна виявити серйозну активність ферменту. Так, якщо ураження підшлункової залози супроводжується появою набряків, рівень ліпази знаходиться в межах норми, якщо у пацієнта геморагічний панкреонекроз (одне з ускладнень гострого панкреатиту), то кількість ліпази перевищуватиме норму втричі та більше. А якщо у людини жировий панкреонекроз, значного підвищення рівня ліпази не буде.

Несприятливим вважається прогноз ураження підшлункової залози, якщо рівень ліпази підвищений у 10 і більше разів, і якщо за три дні він не знизиться до триразової норми.

Підвищена активність ліпази зберігається зазвичай протягом 3-7 днів початку запалення, а відновлюватися рівень ліпази починає лише через 7-14 днів.

Про що говорить низький рівень ліпази

Те, що ліпаза знижена, може говорити про наявність онкологічних захворювань. Виняток становить рак підшлункової залози.

Крім цього, ліпаза знижена може бути при спадковій гіперліпідемії. підвищений рівеньліпідів у крові), поганому харчуванні, у якому переважають жири.

Нестача ліпази може говорити і про те, що панкреатит перейшов із гострої у хронічну форму.

Ліпаза – що це? В людини є ферменти, які життєво необхідні. Вони забезпечують нормальний процес травлення їжі, сприяють вивільненню необхідних вітамінів, амінокислот та мінеральних речовин. Все це потрібно не тільки для хорошого здоров'я, без цих речовин людина не змогла б жити. Одним із таких ферментів є ліпаза.

1 Опис показника

Особливість ферментів у тому, що вони служать як каталізатори, здатні стимулювати появу взаємодії потрібних речовинта підтримати його. Але при цьому самі ферменти, що синтезуються організмом, не витрачаються. Так само синтезується такий фермент, як ліпаза, який розчиняється у воді. Ліпаза – це така сполука білкових молекул, що впливає на нерозчинні естери, стимулює процес їх каталізації, розщеплює та нормалізує перетравлення нейтральних жирів, їх розчинення та фракціонування.

У тому, щоб сприяти процесу травлення жирів, ліпаза не самотня і діє разом із жовчю. Разом із жирами ліпаза розщеплює та перетравлює жирні кислоти. Крім цього, фермент бере участь у процесі переробки в тепло таких жиророзчинних вітамінів, як А, Е, D та К. Разом із теплом організм отримує ще й енергію.

Ліпаза має властивість впливати на ліпіди, внаслідок чого вони розчиняються. Через це у тканини внутрішніх органів та систем безпосередньо надходять жирні кислоти.

2 Вироблення ферменту

Розглянутий фермент виробляється не одним органом, а декількома, оскільки його потрібно багато. Для того, щоб підстрахувати людину, природа наділила її будовою, в якій ферменти виробляють відразу кілька органів, а саме:

підшлункова залоза;
легені;
печінка;
кишківник.

У новонароджених дітей цей фермент виробляється у ротовій порожнині. Це забезпечується за рахунок наявності спеціальних залоз. В результаті у грудних малюків спостерігається процес синтезу лінгвальної ліпази, яка потрібна для впливу на молочні жири.