Ранни клинични признаци на ХИВ при деца. Симптоми на ХИВ инфекция при деца на различна възраст. Видео - Симптоми на ХИВ

Децата са категорията на хората, които са най-податливи на различни заболявания. За съжаление, децата най-често страдат от необмислените действия на възрастните и обикновено понасят различни заболявания по-трудно от тях. А децата, които са носители на ХИВ, поради потискането на имунната система, са по-склонни от другите да страдат от инфекции и всякакви заболявания. ХИВ е заболяване, което не се диагностицира веднага при бебе. Какви са симптомите на ХИВ при деца? Как да разберем, че детето се нуждае от ефективна и навременна помощ в борбата с това заболяване?

Това заболяване се превърна в истинска чума на двадесети век, но сега е доста добре проучено и подлежи на известен контрол от лекари и епидемиолози. ХИВ инфекцията е заболяване, причинено от вируса на човешкия имунодефицит (оттук и съкращението ХИВ). Обикновено се развива (в зависимост от ситуацията) доста бавно, засягайки определени клетки на имунната система, поради което ефективността на работата му намалява до голяма степен и човек може да умре поради най-често срещаното заболяване, отслабена имунна система просто не може да се справи с.

Забележка!На фона на отслабена имунна система постепенно се развива СПИН - синдром на придобита имунна недостатъчност, когато тялото просто не е в състояние да се защити от всякакви инфекции, с които здравият човек се справя много лесно.

ХИВ е ужасно заболяване, което значително намалява продължителността на живота на човек, ако не се лекува. Ако последното отсъства, тогава пациентите живеят не повече от 9-11 години от момента на инфекцията, а в стадия на СПИН тялото "изгасва" само за 8-9 месеца. Ако се проведе определена терапия, тогава продължителността на живота на човек ще бъде 70-80 години.

Заболяването е широко разпространено в целия свят, засяга около 34 милиона души (според СЗО). Съвременните диагностични методи позволяват откриването на ХИВ на ранен етап - всяка година над 2 милиона души са диагностицирани с разочароваща диагноза, много от които са деца - 10 процента или повече от общия брой на заразените. За съжаление статистиката е доста приблизителна, тъй като много носители на инфекцията не са регистрирани и може дори да не знаят, че имат ХИВ.

Причини

ХИВ инфекцията възниква, когато причинителят на заболяването, РНК вирусът, навлезе в кръвния поток. Най-често човек се разболява в три случая:

при незащитен полов акт със заразено лице;
поради навлизането на кръвта на заразен човек в кръвта на здрав човек;
от болна жена до бебе по време на бременност, раждане, кърмене.

Внимание!При използване на едни и същи съдове или дрехи, при ръкуване, ХИВ не може да се предава от човек на човек!

Децата най-често получават ХИВ от вече заразени майки по кръвен път или през шийката на матката – така наречения вертикален път. Най-често вирусът се предава от наркозависима жена, способна да ражда – около 92% от заразените са били заразени именно поради инжектирането на лекарството интравенозно чрез нестерилни инструменти.

Забележка!Не винаги носителят на ХИВ става майка на болно дете. Такива жени могат да родят здраво бебе. Например, в случай на превенция, рискът от предаване на ХИВ е само 5-8%.

Като цяло вероятността за предаване на ХИВ от майка на дете е около 20% по време на бременността, до 60% по време на раждане и 20% по време на кърмене.

Понякога децата се разболяват в случай на трансплантация на органи, използването на недостатъчно стерилно оборудване в болницата. Причина за инфекция може да бъде и контактът на увредена кожа с някои течности на болен човек.

Патогенеза

Причинителят на ХИВ, след като попадне в здрав организъм, незабавно се вкоренява в клетките, където се осъществява по-нататъшното му развитие. Обикновено това са лимфоцити, моноцити, мегакариоцити, някои мозъчни клетки, клетки от вътрешната тъкан на червата и др. Вирусът засяга работата на нервната и имунната система, променяйки ги. В ранен стадий на развитие се намира в нервната система - по това време е лесно да се открие при изследване на мозъчната тъкан. Постепенно работата на имунната система се влошава, тя вече не защитава надеждно тялото на детето, поради което вирусът се развива и разпространява все по-активно - неврологичните разстройства прогресират. Развива се енцефалит, отбелязват се проблеми в работата на хемопоетичната система.

Диагностицирането на ХИВ без специални тестове в ранните етапи не е лесно. При новородените болестта практически не се проявява по никакъв начин - това се дължи на физиологичните характеристики на организма, присъщи на тази възраст. В редки случаи при бебета (само 10-20%) могат да се отбележат увеличени лимфни възли. По принцип преди навършване на 3-годишна възраст ХИВ обикновено е невъзможно да се определи. За съжаление, ако първите симптоми на заболяването са отбелязани през първата година от живота, тогава детето умира само за няколко месеца.

Понякога обаче симптомите, характерни за това заболяване, помагат да се предупреди и да се реагира навреме. Основните признаци на заболяването в неонаталния период:

при майки, носители на ХИВ, децата често се раждат преждевременно и имат вътрематочно забавяне на растежа, ниско тегло;
бебетата могат да имат различни инфекции. Това може да бъде херпес, хепатит, сифилис и други;
увеличаването на лимфните възли е един от основните признаци на заболяването. При палпация те са безболезнени, но са с размери до 0,5-1 см. Увеличеният размер на възлите може да се наблюдава до 3 месеца или повече, докато остри възпалителни процеси може да не се наблюдават;
друг ранен симптом е увеличаване на някои вътрешни органи, по-специално черния дроб и далака;
децата имат и физически проблеми - телесното тегло се добавя бавно, което е свързано с повишена консумация на енергия на малък организъм, метаболитни нарушения и честа поява на инфекциозни заболявания;
понякога децата не само не наддават на тегло, но и го губят - до 10% от телесното тегло;
треска и диария могат да продължат месец или повече;
кожата на бебетата е предразположена към развитието на различни заболявания върху нея, включително гъбични, вирусни, бактериални. Децата са предразположени към дерматит, обриви;
дихателната система също страда - може да се развие пневмония;
ХИВ-инфектираните деца страдат от сърдечна недостатъчност и имат лош апетит.

Симптомите на ХИВ при бебета включват наличие на лезии на централната нервна система, бъбречна недостатъчност и наличие на анемия. Такива деца страдат от остри респираторни вирусни инфекции, често протичащи с усложнения. Често с рецидиви се появяват заболявания като менингит, отит, синузит.

Забележка!Противно на общоприетото схващане, развитието на тумори при деца с ХИВ практически не се наблюдава. Обикновено такива процеси се наблюдават само в стадия на СПИН, тъй като в този случай имунната система е отслабена, доколкото е възможно.

Също така децата на възраст 6-24 месеца започват да изостават в умственото развитие, процесите на паметта им се нарушават, появява се разсеяност, проблеми с координацията, мускулна слабост - развива се ХИВ енцефалопатия.

Таблица. Етапи на ХИВ енцефалопатия.

сцена	Симптоми
	Двигателните умения са нормални, както и интелигентността. Има минимални симптоми на двигателна дисфункция. Като цяло всички рефлекси са нормални.
	Има нарушения на двигателните процеси, интелигентността е намалена, но симптомите са леки. На този етап се отбелязват 2 или повече от следните признаци: увеличение на далака, лимфните възли, черния дроб, паротит, дерматит, остри респираторни вирусни инфекции с рецидиви.
	Децата не могат да си вършат домашната работа и да се справят дълго с домакинската работа, но могат да се грижат сами за себе си. Отбелязва се анемия, намалява броят на тромбоцитите, левкоцит-неутрофилите в кръвта, развива се пневмония, менингит, кандидоза, може да се появи сепсис. Има проблеми в работата на сърдечния мускул, развиват се бронхит, токсоплазмоза, стоматит. Може да се появи диария.
	Интелигентността е значително намалена, двигателните процеси се инхибират, детето не може да ходи.
	Последният, терминален етап, когато детето вече не може да общува с други хора и да разбира нещо. Има парализа, сериозни инфекции от бактериален характер.

Видео - Симптоми на ХИВ

Диагностика

В момента се използват високочувствителни и специфични тестове за диагностициране на ХИВ при новородени. Но обикновено лекарите решават да тестват за антитела срещу вируса. Анализът се нарича ELISA - ензимен имуноанализ, извършва се в лаборатория. Ако резултатът е положителен, тогава кръвният серум се изследва с помощта на техниката за имунно блотинг, което прави възможно откриването на наличието на HIV антитела.

Внимание!Липсата на антитела в този случай не може напълно да изключи наличието на ХИВ. Ето защо, ако се подозира заболяване, се провеждат изследвания, насочени към идентифициране на РНК вирусни частици. Анализът се извършва след 2 месеца от живота на бебето.

Правят се и невропсихологични тестове. ЯМР може да бъде добра помощ при диагностициране на морфологични проблеми на мозъка.

При бебетата ХИВ се диагностицира по три начина:

култивиране, което ви позволява да откриете ХИВ при бебета на възраст над 1 месец. В първия път след раждането точността на метода намалява от 90 на 50%. Методът е скъп и сложен, поради което се извършва само в специални центрове;
определяне на нуклеинова киселина. Подходящ за деца над 1 месец – чувствителността на метода в този случай е 98%;
откриване на антиген. По-малко чувствителен, но по-евтин начин за откриване на ХИВ.

Ако се открие ХИВ при дете, бебето ще бъде постоянно наблюдавано от лекар. Серологичният мониторинг ще се извършва през целия живот на всеки шест месеца.

Лечение

Невъзможно е да се постигне пълно излекуване на ХИВ, но с подкрепата на тялото животът на човек не се съкращава. Лечението включва контрол и подкрепа на имунната система на детето, контрол на заболяванията, които се развиват на фона на ХИВ. Включва и разговори с психолог и социална адаптация, тъй като не всички наоколо са спокойни за ХИВ-инфектираните.

Деца, при които ХИВ не е дефиниран, но се предполага, се предписват от 1-1,5-месечна възраст за профилактика на пневмония. Трябва да приемате определени лекарства. Ако детето е заразено, тогава му се предписва антиретровирусна терапия. Също така е необходимо да се приемат етиотропни лекарства, които имат способността да намаляват репродуктивната способност на вируса.

Забележка!Комбинациите от различни антивирусни лекарства имат максимален ефект при лечението на ХИВ. И колкото по-рано започне лечението, толкова по-ефективно ще бъде то.

Лечението на ХИВ може да бъде разделено на следните точки.

Етап 1.При различни заболявания е необходимо да се проведе симптоматично лечение у дома. Например, ако се забележи дразнеща суха кашлица, тогава някой от домакинството е помолен да сгъне дланите си в шепи („черпак“) и, застанал зад пациента, да ги потупва по гърдите отдолу нагоре за 3-5 минути . В същото време е невъзможно да се пляска по слънчевия сплит, по гръбначния стълб и ключиците.

Стъпка 2Ако температурата се повиши над 38 градуса, се препоръчва прием на парацетамол или ацетаминофрен. Таблетките се приемат на всеки 4 часа в дози от 500 mg. Не трябва да се приемат повече от 3500 mg лекарства.

Стъпка 3За да избегнете депресия и оттегляне от обществото, трябва да се присъедините към група за подкрепа, където можете да намерите приятели.

Стъпка 4Правилното хранене е ключът към здравето и превенцията на различни заболявания. Важно е да се спазва здравословна диета, като се консумират необходимото количество протеини, мазнини, въглехидрати. Необходимо е да се ядат плодове и зеленчуци - те, поради голямото количество витамини, помагат за поддържане на имунитета.

Стъпка 5Трябва да спортуваш. Физическото възпитание укрепва мускулите, костите, връзките, прави тялото по-силно, подобрява имунитета. Именно това липсва на пациента с ХИВ. Препоръчително е да се комбинират както кардио, така и силови тренировки.

Стъпка 6Трябва да се откажете от лошите навици - пушене и пиене на алкохол. Вещества като никотин и алкохол намаляват имунитета и вредят на организма. Съществува риск от развитие на пневмония и чернодробно заболяване, което е недопустимо при наличие на ХИВ.

Стъпка 8Ваксинацията е добър начин да се предпазите от определени заболявания. Следователно ваксинациите са задължителни.

Стъпка 9Важно е пациентите с ХИВ да знаят какво представлява антиретровирусната терапия. Състои се в приемане на лекарства, които повишават и стимулират имунната система.

Стъпка 10Такава терапия включва използването на нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза - NRTI. ХИВ вирусът е способен да включи ензим в човешката ДНК, който може да хакне човешки клетки по специален начин и да създаде нови, но вече засегнати от ХИВ. NRTIs ще помогнат в борбата с това. Като ефективни лекарства лекарите препоръчват приемането на зидовудин и ламивудин.

Стъпка 11Необходимо е също така да се приемат протеазни инхибитори, които ще помогнат за блокиране на ХИВ протеазата и ще предотвратят развитието на заболяването. Това могат да бъдат лекарства като Ампренавир, Идинавир, Саквинавир и др.

Стъпка 12Лечението с ненуклеозиден инхибитор на обратната транскриптаза (NNRTI) също се препоръчва за пациенти с ХИВ, тъй като лечението с NRTI е свързано с множество странични ефекти. NNRTI е алтернативно лечение. Лекарства от тази категория: Nevirapine, Evavirenz.

Стъпка 13В случай на пневмония не трябва да чакате влошаване - препоръчва се незабавно да започнете да приемате антибиотици (Етамбутол, Азитромицин и др.). Но възможността за приемане на лекарства трябва да се обсъди с лекаря и да не се използва самостоятелно. Особено когато става въпрос за лечение на деца.

Стъпка 14Също така е важно да започнете лечение на гъбични инфекции, ако се появят. Препоръчително е някои лекарства да се приемат незабавно. Например, флуконазол, нистатин.

Мерки за превенция

Децата, родени от майки, заразени с ХИВ, трябва да бъдат подложени на профилактика. В същото време се вземат мерки независимо дали майката е била лекувана по време на бременност и раждане. Антивирусните лекарства се предписват на бебета от 8-ия час от живота само от педиатър или неонатолог. Основното нещо е да започнете профилактиката не по-късно от 72 часа от момента на раждането. На бебетата се предписва химиопрофилактика малко по-късно.

На бременна носителка на ХИВ от 24-28 седмици от бременността се предписва антивирусна терапия. Ако превенцията е започнала късно, тогава се препоръчва да се извърши цезарово сечение, а кърменето ще бъде забранено - детето се отглежда на смеси.

Важно е да запомните, че всички лекарства, които децата ще трябва да приемат през целия си живот.. И колкото по-ефективна ще бъде терапията, толкова по-точно ще се спазват препоръките на лекарите.

ХИВ инфекцията е истински бич на съвременния свят. Разпространява се по цялото земно кълбо, като засяга младата, трудоспособна част от населението на планетата.

Опасността се крие и във факта, че често хората не подозират, че имат това заболяване, и като негов носител допринасят за по-нататъшното му разпространение.

За съжаление ХИВ се диагностицира не само при възрастни, но и при новородени – най-често се предава на бебето от майката. Ако родител е „наградил“ дете с инфекция или го е получил по друг начин, тогава първите симптоми на ХИВ се появяват средно до 3-годишна възраст.

Кога, когато болестта се развива бързо до една година, бебето умира след няколко месеца.

Когато детето е заразено в по-късна възраст, инкубационният период, тоест скрит, продължава 5 години, а продължителността на живота може да бъде около три години след това, ако не се предприемат действия.

Защо се развива ХИВ

ХИВ е съкращението за състоянието, причинено от вируса на човешкия имунодефицит. Придружава се от намаляване на имунитета и на този фон развитие на различни инфекции, злокачествени тумори и др.

Разпространителят на този вирус може да бъде човек със СПИН(синдром на придобита имунна недостатъчност, провокиран от HIV инфекция) или негов носител. В природата източникът на този вирус са шимпанзетата.

Вирусът може да остане в човешкото тяло в продължение на няколко години, без да причинява никакви симптоми. СПИН е последният стадий на заболяването. Характеризира се с появата на различни усложнения, които в крайна сметка водят до смърт.

Причинителят се намира във всички биологични течности на тялото: кръв, слюнка, сълзи, майчино мляко, цереброспинална течност, секрет на половите жлези. Веднъж попаднал в човешкото тяло, вирусът на имунодефицита унищожава клетките, отговорни за имунитета: лимфоцити, макрофаги. Възпроизвеждайки се, той причинява тяхната смърт, след това прониква в кръвта и с течението си навлиза в други части и системи на тялото.

Първоначално човешкото тяло е в състояние да компенсира загубите чрез образуване на нови клетки. Но с течение на времето силата му се губи, имунната система се изтощава и заразеният става податлив на различни инфекции. Те са тези, които причиняват смърт при СПИН.

Основни пътища на предаване:

сексуален;
с кръв - инжекции, кръвопреливания, стоматологични интервенции, салонни манипулации (пиърсинг, татуировки, маникюр);
от заразена майка към плод;

Рискът от развитие на заболяването се увеличава при хора с нетрадиционна ориентация, наркозависими.

Как се проявява инфекцията при новородени?

Дете се заразява с ХИВ в такива случаи:

в утробата- през плацентата, шийката на матката или феталните мембрани;
поради физиологично раждане, особено ако има перинеален разрез;
по време на кърменечрез замърсено мляко;
чрез сурови инструменти, увреждане на кожата;
по време на манипулации, свързани с кръвта- трансплантация на органи, кръвопреливане.

Колкото по-рано детето се зарази, толкова по-тежко и по-бързо протича заболяването.

Много е важно една HIV-инфектирана майка да приема подходяща специфична терапия по време на бременност. Това ще намали риска от заболяване на детето до минимум.

Първи признаци и по-късно

Вирусът на човешкия имунодефицит се размножава бързо в кръвта, но когато попадне в околната среда, се унищожава след 20 минути. Също така, този патоген е чувствителен към високи температури: при 60 ° свойствата му са значително намалени, а при 80 ° умира.

Инкубационният период, тоест времето от момента, в който вирусът навлезе в тялото до развитието на първите признаци на HIV инфекция, варира от няколко месеца до 10 години. Всичко зависи от възрастта, на която детето е било заразено. След инкубационния период заболяването започва да се развива доста бързо.

Чести симптоми на ХИВв ранен стадий при децата имат такива прояви:

Повишаване на телесната температура. Стойностите му могат да бъдат до 38° или повече. Това е реакцията на тялото към навлизането на вируси, защото е свикнало с факта, че те умират при високи градуси. Но не и в този случай. Хипертермията може да продължи до 4 седмици.
Увеличени лимфни възли.
Повишено изпотяване.
Увеличен черен дроб и далак.
Респираторни ефекти, обрив.
Промени в кръвните изследвания.
Често ранна проява на ХИВ при деца е невроСПИН, тоест нарушения на нервната система. В зависимост от това кой отдел участва в процеса, има:
- с нарушения на централната нервна система: енцефалопатия: характеризира се с намаляване на способността за запомняне, нарушено движение, мускулна слабост, малки контракции, понижено настроение, летаргия, умора.
- енцефалит - заболяването започва с леки симптоми: забравяне, двигателни нарушения, мускулна слабост, лоши емоции. След това се присъединете към повишаване на телесната температура до високи темпове, загуба на съзнание, конвулсии.
- менингит - на преден план - главоболие, по-рядко гадене, повръщане. Характеризира се с треска, загуба на тегло, умора. Могат да се развият мускулни симптоми: невъзможност за привеждане на главата към гърдите, мускулна скованост.
- при увреждане на гръбначния мозък се наблюдава миелопатия - те се проявяват със слабост в краката, която първо се заменя с частична, а след това с пълна неподвижност. Има неизправности в работата на тазовите органи, намаляване на чувствителността;
- с увреждане на периферните части на нервната система се развива полиневропатия - неподвижност, намаляване на обема на мускулите на крайниците от двете страни.

При новородени признаци на увреждане на части от нервната система могат да се появят от 2 месеца.Основните характеристики включват:

конвулсии;
повишен тонус на ръцете и краката както в покой, така и по време на движение;
некоординация на мускулните движения;
нарушена умствена функция; недоразвитие на мозъчните региони.

Ранните признаци при деца може да липсват, а заболяването започва да се проявява веднага от първия етап.

Основните симптоми на ХИВ при деца от различни възрасти са почти еднакви, но има някои особености.

Новородените с HIV инфекция обикновено се раждат преждевременно или с ниско тегло при раждане. Характерно е и наличието на вътрематочна инфекция: херпес, цитомегаловирус и др. Впоследствие тези деца не наддават добре. Външният вид на детето също е характерен: изпъкнало чело, скъсен нос, страбизъм или тяхната изпъкналост, син оттенък на склерата, подпухнали устни, ясно очертана ямка над тях, дефекти в развитието: цепнатина на небцето, цепнатина на устната.

Други признаци на вируса на имунодефицита могат да се появят при деца, заразени в утробата или по време на раждане, между 3 и 9 месеца.

Тези симптоми включват:

Нарушения на умственото и физическото развитие: такива деца започват да ходят, да седят късно, нивото на психомоторно развитие също не отговаря на нормата.
Слабо наддаване на тегло, нисък растеж.
Лимфаденопатията е увеличение на лимфните възли.
Повишаване на телесната температура до 38 °.
Увеличаване на черния дроб, далака.
Кожни лезии: гъбични, бактериални инфекции, дерматит, обриви под формата на мехурчета.
Орални инфекции под формата на афтозен стоматит. Проявява се под формата на язви по лигавицата.
Нарушения в работата на сърцето, бъбреците, дихателните органи.
Нарушения в храносмилателната система: лош апетит, гадене, повръщане, подуване на корема.
Нарушения на ЦНС.
Такива деца много често страдат от инфекциозни заболявания, които са трудни и продължителни.
В редки случаи се развива рак.
Промени в кръвните изследвания: анемия, намаляване на нивото на левкоцитите и тромбоцитите.

Тези симптоми са характерни и за по-големите деца. Начините на заразяване за тях могат да бъдат трансплантация на органи, кръвопреливане, инжекции, сексуален контакт.

Хората с ХИВ инфекция живеят средно 10 години. Трябва да се отбележи, че има хора, които са имунизирани срещу ХИВ вируса поради наличието на определен имуноглобулин А в тях.

Етапи на заболяването

Както вече споменахме, първият стадий на ХИВ при деца е латентен и може да продължи до 10 години.

Нарича се още хронична лимфаденопатия, тъй като основният му симптом е увеличаването на лимфните възли. То е генерализирано увеличаване на поне 2 групи възли, и разположени до кръста: в областта на брадичката, близо до и зад ушите, над и под ключицата, на тила и в областта на шията. Но също така в процеса могат да бъдат включени ингвинални, феморални, подколенни лимфни възли, размерите им достигат 1 см, засегнати са симетрично от двете страни. При сондиране на възлите няма болка. Те не са свързани с близките тъкани, кожата над тях не е променена.

Когато се появят тези симптоми, е необходимо да се изключи развитието на други патологични процеси.

Основният критерий е персистираща лимфаденопатия - в продължение на 3 месеца. Този признак е един от основните симптоми на ХИВ инфекция.

Също така, този етап се характеризира с повишена температура, изпотяване, неразположение, слабо наддаване на тегло.

Етап 2 на заболяването или остър стадий се характеризира с изразени симптоми.

Симптомите на острия стадий на ХИВ включват:

Постоянна хипертермия, увеличени лимфни възли.
Нощни изпотявания.
Стомашно-чревни нарушения - гадене, повръщане, диария.
Рязка загуба на тегло.
Децата често страдат от инфекциозни заболявания: бронхит, пневмония, отит, ТОРС.
Гъбични, бактериални лезии на кожата, лигавиците: обрив, стоматит, гнойни елементи.
Нарушения на нервната система: менингит, енцефалит, деменция.
Отравяне на кръвта.

Последният стадий на заболяването - самият СПИН, е придружен от увреждане на всички органи и системи, тежки заболявания на кожата и лигавиците, впечатляваща загуба на тегло поради неизправности в храносмилателната система и добавяне на вторична инфекция.

Водещите симптоми на последния стадий на ХИВ инфекцията са опортюнистични и онкологични заболявания, тоест тези, които се развиват като свързана с ХИВ инфекция поради намален имунитет. Това могат да бъдат инфекции, причинени от херпес вирус, Epstein Bar, цитомегаловирус, както и туберкулоза, пневмония.

При децата най-честите от тези заболявания са:

Пневмоцистна пневмония. Засяга деца на възраст от 1 година. Причинителят е пневмоцистит. Заболяването се характеризира с образуване на инфилтрати в белите дробове и е придружено от следните симптоми:
- обсесивна непродуктивна кашлица;
- повишаване на температурата;
- бързо дишане;
- слабост, повишено изпотяване през нощта.
Интерстициална пневмония. Това заболяване е типично само за детството, започва неусетно и има бавен ход. Има неинфекциозен характер. Придружено от образуване на инфилтрати от клетките на имунната система. Основни симптоми:
- задух, бързо увеличаване на дихателната недостатъчност;
- кашлица без храчки;
- признаци на липса на кислород.

От онкологичните заболявания при децата могат да се развият сарком на Капоши и мозъчни тумори, но това е изключително рядко.

Протичането на крайния стадий на СПИН е доста тежко.. Смъртта на дете настъпва от прикрепена инфекция.

Диагностика

Диагностициране на ХИВ при деца може да се проведе дори в пренаталния период.За да направите това, прегледайте околоплодната течност или вземете биопсия на хориона. Но тези методи са доста травматични.

Трудно е да се потвърди наличието на заболяването при новородени, родени от ХИВ-позитивни майки. Работата е там, че при раждането им кръвта съдържа майчини антитела, които изчезват едва до 18 месеца и само в редки случаи могат да напуснат по-рано. В тази връзка е възможно да се установи или отхвърли диагнозата за тези деца не по-рано от 1,5 години.

Понастоящем има PCR метод, който ви позволява да изолирате ДНК на вируса. Това е доста чувствителен метод, благодарение на който е възможно да се проведе преглед още през първите два дни след раждането. Ако резултатът от теста е положителен, той се повтаря след 1-2 месеца.

Вторият положителен резултат потвърждава наличието на ХИВ инфекция в такива случаи:

ако 1 резултат е отрицателен, а вторият положителен, това също показва наличието на инфекция;
ако първите 2 изследвания са дали отрицателен резултат, следващото се извършва на 4-месечна възраст по други методи - ензимен имуноанализ и имуноблот;
ако диагнозата не се потвърди, тя се извършва на 6, 9, 12, 15, 18 месеца. Ако резултатите са отрицателни 2 пъти подред, диагнозата се премахва.

При по-големи деца ХИВ може да бъде открит 2 седмици, 3 и 9 месеца след заразяването.

Лабораторните изследвания са първата стъпка в диагностицирането на ХИВ инфекция. Но те също играят роля тук:

клинични проявления;
събиране на данни, показващи възможността за инфекция;
Рентгенови данни, ЯМР.

Диагнозата на СПИН не може да се основава на един преглед. Това изисква серия от тестове с определен интервал от време. Също така, не забравяйте за възможността от фалшиво положителна реакция. Това се дължи главно на грешки в теста. Ето защо трябва да се доверите само на доказани лаборатории и да не провеждате тест у дома, въпреки че тази опция също е възможна.

Лечение

Въпреки голямото количество изследвания върху СПИН, За съжаление не е намерен лек за него..

Но има антиретровирусна терапия, която може да предотврати развитието на болестта при деца, родени от ХИВ-позитивни майки. Тези лекарства забавят репликацията на вируса.

Условието за положително лечение е приемът на комплекс от такива лекарства от бременни жени и дете след раждането.

При инфектирани деца лечението с ХИВ се свежда до лечение на съпътстващи заболявания, до симптоматично лечение.

СПИН е тежко и смъртоносно заболяване. И двойно по-тъжно, когато засяга по-младите слоеве от населението. Следователно противопоставянето на това заболяване трябва да започне преди всичко с превенция и разпространение на знания за него.

Опасността се крие и във факта, че често хората не подозират, че имат това заболяване, и като негов носител допринасят за по-нататъшното му разпространение.

Кога, когато болестта се развива бързо до една година, бебето умира след няколко месеца.

Защо се развива ХИВ

Основни пътища на предаване:

сексуален;
с кръв - инжекции, кръвопреливания, стоматологични интервенции, салонни манипулации (пиърсинг, татуировки, маникюр);
от заразена майка към плод;

Рискът от развитие на заболяването се увеличава при хора с нетрадиционна ориентация, наркозависими.

Как се проявява инфекцията при новородени?

Дете се заразява с ХИВ в такива случаи:

в утробата- през плацентата, шийката на матката или феталните мембрани;
поради физиологично раждане, особено ако има перинеален разрез;
по време на кърменечрез замърсено мляко;
чрез сурови инструменти, увреждане на кожата;
по време на манипулации, свързани с кръвта- трансплантация на органи, кръвопреливане.

Колкото по-рано детето се зарази, толкова по-тежко и по-бързо протича заболяването.

Първи признаци и по-късно

Чести симптоми на ХИВв ранен стадий при децата имат такива прояви:

Повишаване на телесната температура. Стойностите му могат да бъдат до 38° или повече. Това е реакцията на тялото към навлизането на вируси, защото е свикнало с факта, че те умират при високи градуси. Но не и в този случай. Хипертермията може да продължи до 4 седмици.
Увеличени лимфни възли.
Повишено изпотяване.
Увеличен черен дроб и далак.
Респираторни ефекти, обрив.
Промени в кръвните изследвания.
Често ранна проява на ХИВ при деца е невроСПИН, тоест нарушения на нервната система. В зависимост от това кой отдел участва в процеса, има:
- с нарушения на централната нервна система: енцефалопатия: характеризира се с намаляване на способността за запомняне, нарушено движение, мускулна слабост, малки контракции, понижено настроение, летаргия, умора.
- енцефалит - заболяването започва с леки симптоми: забравяне, двигателни нарушения, мускулна слабост, лоши емоции. След това се присъединете към повишаване на телесната температура до високи темпове, загуба на съзнание, конвулсии.
- менингит - на преден план - главоболие, по-рядко гадене, повръщане. Характеризира се с треска, загуба на тегло, умора. Могат да се развият мускулни симптоми: невъзможност за привеждане на главата към гърдите, мускулна скованост.
- при увреждане на гръбначния мозък се наблюдава миелопатия - те се проявяват със слабост в краката, която първо се заменя с частична, а след това с пълна неподвижност. Има неизправности в работата на тазовите органи, намаляване на чувствителността;
- с увреждане на периферните части на нервната система се развива полиневропатия - неподвижност, намаляване на обема на мускулите на крайниците от двете страни.

конвулсии;
повишен тонус на ръцете и краката както в покой, така и по време на движение;
некоординация на мускулните движения;
нарушена умствена функция; недоразвитие на мозъчните региони.

Ранните признаци при деца може да липсват, а заболяването започва да се проявява веднага от първия етап.

Основните симптоми на ХИВ при деца от различни възрасти са почти еднакви, но има някои особености.

Тези симптоми включват:

Нарушения на умственото и физическото развитие: такива деца започват да ходят, да седят късно, нивото на психомоторно развитие също не отговаря на нормата.
Слабо наддаване на тегло, нисък растеж.
Лимфаденопатията е увеличение на лимфните възли.
Повишаване на телесната температура до 38 °.
Увеличаване на черния дроб, далака.
Кожни лезии: гъбични, бактериални инфекции, дерматит, обриви под формата на мехурчета.
Орални инфекции под формата на афтозен стоматит. Проявява се под формата на язви по лигавицата.
Нарушения в работата на сърцето, бъбреците, дихателните органи.
Нарушения в храносмилателната система: лош апетит, гадене, повръщане, подуване на корема.
Нарушения на ЦНС.
Такива деца много често страдат от инфекциозни заболявания, които са трудни и продължителни.
В редки случаи се развива рак.
Промени в кръвните изследвания: анемия, намаляване на нивото на левкоцитите и тромбоцитите.

Етапи на заболяването

Както вече споменахме, първият стадий на ХИВ при деца е латентен и може да продължи до 10 години.

Когато се появят тези симптоми, е необходимо да се изключи развитието на други патологични процеси.

Основният критерий е персистираща лимфаденопатия - в продължение на 3 месеца. Този признак е един от основните симптоми на ХИВ инфекция.

Етап 2 на заболяването или остър стадий се характеризира с изразени симптоми.

Симптомите на острия стадий на ХИВ включват:

Постоянна хипертермия, увеличени лимфни възли.
Нощни изпотявания.
Стомашно-чревни нарушения - гадене, повръщане, диария.
Рязка загуба на тегло.
Децата често страдат от инфекциозни заболявания: бронхит, пневмония, отит, ТОРС.
Гъбични, бактериални лезии на кожата, лигавиците: обрив, стоматит, гнойни елементи.
Нарушения на нервната система: менингит, енцефалит, деменция.
Отравяне на кръвта.

При децата най-честите от тези заболявания са:

Пневмоцистна пневмония. Засяга деца на възраст от 1 година. Причинителят е пневмоцистит. Заболяването се характеризира с образуване на инфилтрати в белите дробове и е придружено от следните симптоми:
- обсесивна непродуктивна кашлица;
- повишаване на температурата;
- бързо дишане;
- слабост, повишено изпотяване през нощта.
Интерстициална пневмония. Това заболяване е типично само за детството, започва неусетно и има бавен ход. Има неинфекциозен характер. Придружено от образуване на инфилтрати от клетките на имунната система. Основни симптоми:
- задух, бързо увеличаване на дихателната недостатъчност;
- кашлица без храчки;
- признаци на липса на кислород.

Протичането на крайния стадий на СПИН е доста тежко.. Смъртта на дете настъпва от прикрепена инфекция.

Диагностика

Вторият положителен резултат потвърждава наличието на ХИВ инфекция в такива случаи:

ако 1 резултат е отрицателен, а вторият положителен, това също показва наличието на инфекция;
ако първите 2 изследвания са дали отрицателен резултат, следващото се извършва на 4-месечна възраст по други методи - ензимен имуноанализ и имуноблот;
ако диагнозата не се потвърди, тя се извършва на 6, 9, 12, 15, 18 месеца. Ако резултатите са отрицателни 2 пъти подред, диагнозата се премахва.

При по-големи деца ХИВ може да бъде открит 2 седмици, 3 и 9 месеца след заразяването.

Лабораторните изследвания са първата стъпка в диагностицирането на ХИВ инфекция. Но те също играят роля тук:

клинични проявления;
събиране на данни, показващи възможността за инфекция;
Рентгенови данни, ЯМР.

Лечение

Въпреки голямото количество изследвания върху СПИН, За съжаление не е намерен лек за него..

Условието за положително лечение е приемът на комплекс от такива лекарства от бременни жени и дете след раждането.

ХИВ (вирус на човешката имунна недостатъчност) при деца се появява, когато вирусът навлезе в тялото, причинявайки постоянно патологично отслабване на имунната система. За първи път е описан от френския учен Л. Монтание през 90-те години на XX век. Въз основа на данните на вирусолог може да се разбере естеството на появата на ХИВ. Този вирус има сложна структура, която е устойчива на различни видове влияния и има висока степен на вариабилност.

Според резултатите от последните проучвания можем да говорим за намаляване на честотата на ХИВ инфекцията сред децата, благодарение на компетентна диагностика и лечение. Родителите на ХИВ-инфектирани деца трябва да са запознати със съвременните методи за лечение на инфекцията, за да улеснят живота и адаптацията им в обществото.

ХИВ по своя произход е ретровирус, в който генният материал се състои от РНК. Този тип вирус е в състояние в резултат на трансформации да проникне в ДНК на тялото и да унищожи здрави клетки или да ги трансформира в ракови.

В случай на ХИВ, той унищожава имунната защита. За такива деца е трудно да се борят с различни видове инфекции. Ето защо родителите трябва да помогнат на детето си да организира живота с ХИВ по такъв начин, че да сведе до минимум риска от усложнения.

Причини за ХИВ инфекция при деца

В много страни децата, които живеят с ХИВ от известно време, са под специално медицинско наблюдение. Причините за появата и предаването на инфекцията все още се изучават.

Няколко от основните причини са:

ранни и незащитени сексуални контакти по време на юношеството с носители на ХИВ;
наркомания, когато се използва обща спринцовка за инжектиране на наркотици;
при новородени, HIV инфекцията навлиза в тялото по време на преминаване през родовия канал на заразена майка или по време на вътреутробно развитие през плацентата;
преливане на кръв от донор - носител на инфекция - на здраво дете;
използването на лошо обработени и дезинфекцирани медицински инструменти;
трансплантация на органи от заразен донор.

Местата на локализация на вируса на имунодефицита са кръвният поток, спермата, вагиналният секрет и цереброспиналната течност. Заразяването от майка на дете се счита за най-честият начин (статистическите данни показват повече от 80% от такива случаи).

Периоди на инфекция в ранна детска възраст

При вертикално предаване на вируса се отбелязват три периода на възможна инфекция.

Перинатална

Това е вътрематочно предаване на вируса през плацентарната циркулация. Този период представлява 20% от случаите на всички възможни пътища на предаване от майката.

Интранатална

Това е името, дадено на предаването на инфекция, когато кожата на новороденото взаимодейства с вагиналния секрет на майката по време на естествено раждане. Рискът от развитие на ХИВ в този период е най-висок; тя представлява 60% от случаите.

Следродилна

Това е предаването на вируса чрез майчиното мляко по време на кърмене. Този етап представлява около 20% от случаите.

Лекарите се опитват навреме да диагностицират заболяването при бъдеща майка, за да предотвратят възможността за естествено раждане и да сведат до минимум степента на опасност за новороденото.

Фактори, които повишават риска от инфекция при деца

Факторите, провокиращи развитието на ХИВ са:

късно откриване на инфекция при жена по време на бременност и липса на превантивни мерки;
многоплодна бременност;
преждевременно раждане;
естествена доставка;
маточно кървене по време на бременност и раждане;
кръвта на майката, навлизаща в дихателните пътища на бебето по време на раждане;
пристрастяване към наркотици и алкохол на бременна жена;
кърмене от ХИВ-инфектирана майка;
наличието на различни хронични заболявания при майката-носител на вируса;
инфекция с различни видове вируси.

Проявата на заболяването при деца се различава от тази при възрастните, заразени с ХИВ. Педиатрите смятат, че една от първите прояви на вируса на имунодефицита е патологията на централната нервна система.

Симптоми

При заразяване с вирус през гениталния тракт се наблюдава остър ретровирусен синдром. След това заболяването преминава през няколко етапа: първите два са скрити, без изразени симптоми, а в следващите два етапа вече се появяват признаци на инфекция при децата. Симптомите на вертикална инфекция в острия и латентен период може да не се наблюдават.

При една трета от заразените деца след инкубационния период се забелязват първите признаци под формата на различни инфекции на горните дихателни пътища, кожни обриви, менингеални симптоми и други детски заболявания. Продължителността на този етап варира от няколко дни до два месеца.

Следващите четири етапа от развитието на ХИВ протичат по различни начини.

Асимптоматична проява

Няма ясен ход на заболяването, но може да има увеличение на 2 групи лимфни възли. Продължителността на този етап е от две до десет години.

Втора фаза

Характерно е рязко намаляване на теглото, появяват се дефекти по кожата и лигавиците, както и херпес зостер. През този период общото здравословно състояние не се променя.

Трети етап

Имунодефицитът започва да се появява в тялото. Общото състояние е нарушено, възниква безпричинна диария, има рязка загуба на телесно тегло, упорита треска, главоболие, повишено изпотяване, загуба на паметта и други признаци. За ХИВ инфекция при деца също е характерна появата на неврологични нарушения, орална кандидоза, CMV паротит.

Четвърти етап (действителен стадий на СПИН)

Организмът вече е изтощен, появяват се тежки признаци на заболяването, включително туморни образувания.

За малки деца, засегнати от вируса, е характерно наличието на чести бактериални инфекции. В половината от случаите децата страдат от възпаление на средното ухо, менингит, дерматит, пневмония, сепсис и увреждане на опорно-двигателния апарат. За да се облекчи състоянието им, е важно навреме да се диагностицира заболяването и да се започне лечение.

Диагностика

За диагностициране на ХИВ при деца се използва цялостно изследване - така нареченият анализ на имунния статус. Едно от необходимите изследвания е да се определи количеството на антителата срещу ХИВ. Извършва се с помощта на ELISA. Ако е положителен, се предписва имунен блот тест, който се счита за надежден метод за откриване на вируса.

При отрицателен резултат PCR помага да се идентифицира заболяването, което се използва от 2 месеца от живота.

Диагнозата включва други изследвания, които откриват аномалии в атипичния ход на заболяването (включително метода на ЯМР с контрастно вещество, което помага да се определи наличието на вируса в асимптоматичния стадий).

Лечение

Децата, родени с ХИВ инфекция, трябва да бъдат системно наблюдавани от специалисти от Центъра по СПИН, педиатри от районната клиника и фтизиатър. При всяко назначаване лекарите преглеждат малък пациент и оценяват общото му състояние, както и провеждат поредица от изследвания, резултатите от които се използват за преценка на степента на увреждане на имунната система.

Освен това лекарите оценяват теглото и височината на заразените деца на всеки шест месеца, наблюдават реакцията на Манту и вземат проби от кръв и урина. Родителите се уверяват, че диетата на заразен с ХИВ човек е с високо съдържание на калории.

Принципи на лечебна терапия за HIV-инфектирани деца

ХИВ инфекцията при деца не е напълно лечима, така че нито едно лекарство не може да унищожи вируса, но е напълно възможно да се помогне на пациента да живее пълноценно с този проблем. За да направят това, те се ръководят от следните принципи:

Антиретровирусна терапия, която се счита за основата на лечението на ХИВ инфекция при деца. Наред с този метод може да се наложи и симптоматично лечение на вторични заболявания, причинени от отслабен имунитет.
Всеки метод на терапия може да се използва само след като родителите на детето подпишат съгласие за използването му.
Всички необходими лекарства се издават в центъра по СПИН по местоживеене на заразения с ХИВ пациент; тук експертите дават препоръки за тяхното използване.
За да се намали нивото на резистентност на вируса към определени лекарства и да се увеличи ефективността на лечението, се предписват няколко различни антивирусни средства.
Нарушаването на условията за прием на лекарства води до липса на резултати от лечението, затова е важно стриктно да се спазват инструкциите за приемане на лекарства.
Пациентът преминава през всички етапи на лечение у дома под наблюдението на лекари (в изключителни случаи е необходима хоспитализация).

Терапевтични мерки за HIV инфекция

Лечението, независимо от пътя на навлизане на HIV инфекцията в тялото на детето, трябва да започне възможно най-рано. В допълнение към приемането на антивирусни лекарства може да се наложи и операция (например, ако се открие тумор).

Един от често срещаните методи на лечение е имунозаместващата терапия, когато пациентът получава преливане на лимфоцитна маса. В специални случаи се препоръчва трансплантация на костен мозък. Често се използват имуномодулатори, които засягат вирусните ензими.

Ефективността на лечението с тези лекарства е възможна само при редовната им употреба. Всяко прекъсване на приема на лекарства е строго забранено. За да се избегне резистентността на вируса към определени компоненти, лекарите периодично коригират режима на употреба на лекарства.

В зависимост от съпътстващите заболявания се използват допълнителни антибиотици, противогъбични лекарства, а също и противотуберкулозни.

Не бива да забравяме и приемането на витаминни комплекси, така че адаптацията на ХИВ-инфектираните деца в обществото да е възможно най-пълна.

Важно е да започнете лечението на новороденото веднага след раждането, ако майката не е получавала никаква поддържаща терапия по време на бременност. На първо място, кърменето е забранено като един от основните начини за предаване на вируса.

Учени от цял свят провеждат изследвания за изобретяването на лекарство, което може да деактивира ХИВ.

Прогноза

Прогнозата за деца с ХИВ е доста сериозна. Родителите на малки пациенти винаги се интересуват колко дълго живеят децата с ХИВ и дали е възможно да се излекува ХИВ. Правилно избраната антиретровирусна терапия значително забавя скоростта на развитие на заболяването. Днес, за съжаление, заболяването е нелечимо, но ако се спазват всички препоръки на лекарите, включително режимът на лечение, е възможно да се постигне висококачествена адаптация на заразените деца в обществото.

Профилактика на ХИВ инфекция при деца

Важна роля за намаляване на заболеваемостта играе превенцията на ХИВ инфекцията при деца, която включва цял набор от мерки.

Първична профилактика

Това включва изследване на дарената кръв за наличие на ретровирус. Това ще помогне да се избегне инфекция при преливане на кръвни съставки на деца, когато е необходимо. Тази група включва и пълната стерилност на медицинските инструменти, предназначени за хирургични манипулации, и стриктен контрол при трансплантация на органи при деца.

Насърчаване на здравословния начин на живот

Това е особено важно за предотвратяване на ХИВ инфекция сред юноши, които имат ранен полов живот или употребяват наркотици. В училищата трябва да се провеждат дейности за повишаване на осведомеността, обясняващи необходимостта от използване на презервативи по време на полов акт и принципа на четливост в интимните отношения. В подобни събития участват психолози, учители, лекари и родители на тийнейджъри. Обществото трябва да се стреми да възпитава у децата любов към спорта, семейните ценности и отговорност за собственото си здраве и здравето на техните близки.

Перинатална профилактика

Това е набор от мерки, предприети при откриване на имунодефицитен вирус при бременна жена. В такива случаи се препоръчва прекъсване на бременността през първия триместър, а на по-късна дата стриктно да се спазват всички препоръки на лекаря и да се придържате към режима на лечение. Тези мерки помагат да се намали наполовина рискът от раждане на болни деца. Заразените жени трябва да раждат само с цезарово сечение. След раждането бебето е забранено да кърми. Ако бащата е заразен, е възможно само изкуствено осеменяване на майката.

Наблюдение и ваксинация на HIV-инфектирани деца

Ако в семейството има дете, заразено с ХИВ, е необходимо да го регистрирате в лечебно заведение, за да извършите компетентно терапевтични мерки. Строго е забранено да се крие тази диагноза от лекарите; това може да навреди на детето, лишавайки го от възможността да живее пълноценно. Навременната ваксинация на ХИВ-позитивните деца е една от важните превантивни мерки.

Спазвайки внимателно всички препоръки на лекарите, деликатно обяснявайки на ХИВ-инфектираните деца особеностите на техния начин на живот, е възможно значително да се подобри прогнозата за малките пациенти. Заболяването, макар и нелечимо днес, но работата на много учени дава положителни резултати в тази посока. Може би през следващите години всеки пациент с ХИВ ще получи шанс за дълъг и щастлив живот.

Клиничните прояви на детския СПИН включват дефекти в клетъчния имунитет, наличието на едно от специфичните заболявания, което проявява HIV инфекция, прояви на бактериални инфекции, продължаващи повече от 2 години, енцефалопатия и синдром на изтощаване.

Синдроми на СПИН при деца

вроден дисморфичен синдром (нарушения в развитието на органи и системи)
клинични прояви на бактериални инфекции, които се срещат с висока честота
клинични прояви на опортюнистични инфекции, които се срещат с много по-ниска честота
злокачествените тумори са редки

Честотата на клиничните симптоми на СПИН при деца и възрастни се различава.

Честота на симптомите на СПИН при болни деца и възрастни
Болести и симптоми		При възрастни
Увреждане на централната нервна система, енцефалопатия	клетките на нервната система са засегнати от ХИВ много често	лезии на нервната система, свързани с действието на опортюнистични инфекции, често се проявяват
Рецидивиращи бактериални инфекции: Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Salmonella, E. coli	се появяват много често, имат дълъг курс (повече от 2 години)	са редки, честотата е 1% от всички клинични симптоми
Вроден десиндром	се проявява много често с вътрематочна HIV инфекция	липсва
Остър и хроничен паротит		Рядко
Кардиопатии, нефро-, тромбоцитопатии		Рядко
Пневмоцистис	Често	по-малко, отколкото при децата
Лимфоцитна пневмония	Често	рядко, само 1% от всички прояви
Хипоалгамаглобуминемия при недоносени бебета, отслабени от чести инфекции, деца с енцефалопатии	Рядко	липсва
Хипергамаглобулинемия	се среща при 50% от децата със СПИН СПИН	в почти 100% от случаите
Появата на опортюнистични инфекции	само в периода на напреднал СПИН	се появяват от самото начало на заболяването
Лимфом на мозъка		Често
Хепатит Б
Сарком на Капоши	Рядко	Често

Клиничните симптоми при деца, заразени парентерално - чрез кръвта, се проявяват много рано и имат тежко протичане.

При вертикална инфекция на плода – от майка към плод – инкубационният период на ХИВ е до 12 месеца. Парентералната инфекция на децата се характеризира с по-дълъг инкубационен период до 41 месеца. Въпреки това, след като децата се заразят с ХИВ чрез кръвопреливане, инкубационният период може да бъде много кратък - от 2 до 4 седмици.

Първи симптоми

треска, която продължава 2-3 седмици
(повече от 2 групи)
прояви на ангина, която наподобява мононуклеозен комплекс
прекомерно изпотяване
, умора
обрив от морбили по кожата
в периферната кръв - левкопения, която продължава 2-4 седмици

След първите клинични прояви започва дълъг (понякога десетки години) латентен период на HIV инфекция. Някои деца нямат период на първите клинични прояви, а латентният период на ХИВ се простира за 5-10 години. Според новата класификация на ХИВ инфекцията при деца, това е етап P1 - етапът на изтрития ход на ХИВ.

Етап P1 ХИВ/СПИН

Етап P1 на ХИВ/СПИН се характеризира със следните симптоми:

полиаденопатия - лимфните възли са болезнени, подвижни, не са споени с подкожната тъкан
субфебрилно състояние - телесна температура до 38?
изпотяване
слабост, умора
децата не наддават на тегло

Този стадий се нарича хронична лимфаденопатия. Все още не е установено какви са критериите за преминаване на стадия на хронична лимфаденопатия към следващия стадий на ХИВ/СПИН - preAIDS или стадий P2 - стадий на клинично изразена инфекция, а именно към стадий P2a - стадий на неспецифични признаци.

Етап P2a ХИВ/СПИН

Прояви на стадий P2a на ХИВ/СПИН при деца:

постоянно повишена телесна температура
лимфаденопатия
изпотяване, особено през нощта
и загуба на тегло
повтарящ се назофарингит, бронхит, отит, бактериална и вирусна етиология
херпетичен обрив по кожата, гъбични лезии, пустуларни елементи
кандидозен стоматит, езофагит
паротит
хепато- и спленомегалия
нарушение на физическото развитие на детето

Клиниката на напреднал СПИН при деца се проявява с различни комплекси от симптоми на прогресиращи заболявания, в зависимост от възрастта на детето.

При новородени, заразени с ХИВ, лезиите на централната нервна система започват да се появяват от 2 месеца до 5 години. НевроСПИН се определя в 50-80% от случаите. Увреждането на нервната система при деца с ХИВ е първично, поради възпроизвеждането на вируса и експресията на вирусния геном в самите мозъчни клетки. Вирусът на СПИН се намира в цереброспиналната течност, биопсии на главния и гръбначния мозък. Вторичните инфекции на централната нервна система с ХИВ при деца са много редки (в 10% от случаите).

Стадий P2b ХИВ/СПИН при деца

Стадий P2b ХИВ/СПИН при деца се характеризира с прогресивни неврологични заболявания:

хроничен менингит
атаки
подостра енцефалопатия
прогресираща деменция

Прогресивната енцефалопатия при деца завършва със смърт след 12-16 месеца.

През първата година от живота, заразените с ХИВ деца показват следните симптоми от страна на нервната система:

хипертонус, тремор на крайниците, потрепване на малки мускули, общи конвулсии; атаксия
пара- и тетрапареза
патологични рефлекси
псевдобулбарна парализа
екстрапирамидална ригидност
умствена изостаналост
микроцефалия

Диагнозата на ХИВ/СПИН при деца се основава на клинични прояви. Мозъчните лезии потвърждават, при които се определя атрофия на мозъчната кора, увеличение на вентрикулите на мозъка. Само ХИВ-инфектираните деца се характеризират с калцификации на базалните ганглии на двете мозъчни полукълба. При аутопсия на мозъчна тъкан при ХИВ се определя намаляване на мозъчната маса, периваскуларни инфилтрати, съдържащи многоядрени ганглийни клетки, изчезване на миелина, калцификация на кръвоносните съдове и астроцитоза на бялото вещество. Анти-HIV антитела се намират в цереброспиналната течност.

През 1-та година от живота при HIV-инфектирани деца, пневмоцистна пневмония може да се появи в 75% от случаите, при деца на възраст над 1 година - в 38% от случаите. По-често пневмоцистната пневмония се развива на 5-6-ия месец от живота на детето и има следните клинични прояви:

суха упорита кашлица
висока телесна температура
тахипнея - учестено дишане
изпотяване, особено през нощта
прогресираща слабост
аускултационен белодробен крепитус и малки бълбукащи мокри хрипове
перкусия - притъпяване на звука над белите дробове
протичането на пневмоцистната пневмония е повтарящо се или продължително

Диагнозата на пневмоцистна пневмония при ХИВ-позитивни деца се потвърждава от рентгенови изследвания. На рентгеновата снимка се определя дифузна инфилтрация на белодробните полета, увеличен белодробен модел. В биологичния материал се определят пневмоцисти.

Етап P2c ХИВ/СПИН

Стадий P2c ХИВ/СПИН при деца се проявява с лимфоцитна интерстициална пневмония, която е уникална за детския СПИН и не е свързана с допълнителна инфекция. Хистологично се определя дифузна инфилтрация на алвеоларни септи и перибронхиални зони с лимфоцити и имунобласти. Клиничните прояви на интерстициалната пневмония се различават от пневмоцистната пневмония, а именно:

началото на заболяването е незабележимо, прогресира бавно
суха кашлица, задух
сухи лигавици
бързо развитие на симптоми на хронична дихателна недостатъчност
развитие на респираторен дестрес синдром с хипоксия.

Диагнозата се основава на клинични прояви и се потвърждава рентгенографски. На рентгенови снимки се определя дифузна инфилтрация на белодробните полета, медиастинална лимфаденопатия.

Стадий P2dHIV/СПИН

Стадий P2dHIV/СПИН при деца се проявява с повтарящи се бактериални инфекции, които дават следните прояви:

гноен среден отит
менингит
гнойна пневмония с абсцес
бактериален сепсис
остеомиелит
пневмония, причинена от птичи туберкулозен бацил
паротит

За разлика от възрастните, свързаните със СПИН и опортюнистични инфекции са редки при децата.

ХИВ/СПИН стадий P2e

Стадият на ХИВ/СПИН P2eu при деца се проявява с вторични тумори, мозъчен лимфом. Една трета от заразените с ХИВ възрастни имат сарком на Капоши.

При децата саркомът на Капоши е много рядък, но протичането му е много злокачествено и има следните характеристики:

огнища на саркома с брадавична повърхност
цвят тъмнокафяв или синкавочервен
лезията се определя на главата, на лигавицата на устната кухина, стомаха (при възрастните първо се засягат крайниците)

Първичният мозъчен лимфом при деца с ХИВ/СПИН е много рядък.

Етап P2f ХИВ/СПИН

СПИН стадий P2f се характеризира с прояви на органни заболявания, а именно:

нефропатия
кардиопатия
тромбоцитопатия - нарушена функция
множествена артериопатия
хепатопатия.

Органната патология при СПИН при деца се проявява със следните симптоми:

хипертония и дилатация на сърцето,
коронарна тромбоза
нефротичен синдром
бъбречна недостатъчност

При деца, заразени с HIV in utero в ранна бременност, прояви на клинично изразен СПИН се наблюдават на 4-6 месеца, окончателната диагноза се поставя на 9 месеца. През този период от живота на децата със СПИН се определя висока смъртност. При такива деца основните симптоми са дисморфичният синдром (ХИВ ембриопатия), който има следните прояви:

микроцефалия
липса на носни мембрани
забавяне на растежа
увеличаване на разстоянието между очите
сплескано чело
триъгълен жлеб на горната устна излиза напред
синя роговица на окото
страбизъм, екзофталм
разкъсване на горната устна

Причината за смърт при деца със СПИН в ранна възраст е пневмоцистна пневмония или бактериален сепсис.

Оценката на състоянието на деца с прояви на ХИВ/СПИН в детска възраст се основава на епидемиологична анамнеза и клинични симптоми. В целия свят детският СПИН се нарича семеен. Следователно, за диагностицирането на педиатричен СПИН е необходимо да се изследват ХИВ-позитивни бременни жени.

Симптоми на ХИВ/СПИН при децаПоследна промяна: 26 ноември 2017 г. от Мария Бодян

Ранни клинични признаци на ХИВ при деца. Симптоми на ХИВ инфекция при деца на различна възраст. Видео - Симптоми на ХИВ

Причини

Патогенеза

Видео - Симптоми на ХИВ

Диагностика

Лечение

Мерки за превенция

Защо се развива ХИВ

Как се проявява инфекцията при новородени?

Първи признаци и по-късно

Етапи на заболяването

Диагностика

Лечение

Защо се развива ХИВ

Как се проявява инфекцията при новородени?

Първи признаци и по-късно

Етапи на заболяването

Диагностика

Лечение

Причини за ХИВ инфекция при деца

Периоди на инфекция в ранна детска възраст

Перинатална

Интранатална

Следродилна

Фактори, които повишават риска от инфекция при деца

Симптоми

Асимптоматична проява

Втора фаза

Трети етап

Четвърти етап (действителен стадий на СПИН)

Диагностика

Лечение

Принципи на лечебна терапия за HIV-инфектирани деца

Терапевтични мерки за HIV инфекция

Прогноза

Профилактика на ХИВ инфекция при деца

Първична профилактика

Насърчаване на здравословния начин на живот

Перинатална профилактика

Наблюдение и ваксинация на HIV-инфектирани деца

Синдроми на СПИН при деца

Честота на симптомите на СПИН при болни деца и възрастни

Първи симптоми

Етап P1 ХИВ/СПИН

Етап P2a ХИВ/СПИН

Стадий P2b ХИВ/СПИН при деца

Етап P2c ХИВ/СПИН

Стадий P2dHIV/СПИН

ХИВ/СПИН стадий P2e

Етап P2f ХИВ/СПИН