Избор на най-добрите орални контрацептиви. КОК с различни дневни дози: как да изберем, преглед на най-добрите лекарства

Всяка таблетка комбинирани орални контрацептиви (КОК)съдържа естроген и гестаген. Синтетичният естроген, етинил естрадиол, се използва като естрогенен компонент на КОК, а различни синтетични прогестагени (синоним на прогестини) се използват като прогестогенни компоненти.

Механизъм на контрацептивно действие на КОК:

потискане на овулацията;
удебеляване на цервикалната слуз;
промяна в ендометриума, която предотвратява имплантирането.

Контрацептивното действие на КОКосигурява прогестагенен компонент. Етинилестрадиол като част от КОК подпомага пролиферацията на ендометриума и осигурява контрол на цикъла (без периодично кървене при приемане на КОК).

Освен това етинил естрадиолът е необходим за заместване на ендогенния естрадиол, тъй като при приемане на КОК няма растеж на фоликула и следователно естрадиолът не се произвежда в яйчниците.

Основните клинични разлики между съвременните КОК – индивидуална поносимост, честота на нежеланите реакции, особености на ефекта върху метаболизма, терапевтични ефекти и др. – се дължат на свойствата на техните прогестагени.

КЛАСИФИКАЦИЯ И ФАРМАКОЛОГИЧНИ ЕФЕКТИ НА КОК

Химически синтетични прогестагени - стероиди; те се класифицират според произхода си.

Подобно на естествения прогестерон, синтетичните прогестогени предизвикват секреторна трансформация на естроген-стимулирания (пролиферативен) ендометриум. Този ефект се дължи на взаимодействието на синтетични прогестогени с ендометриален PR. Освен че засягат ендометриума, синтетичните прогестогени действат и върху други таргетни органи на прогестерона. Антиандрогенните и антиминералокортикоидните ефекти на прогестогените са благоприятни за оралната контрацепция, а андрогенният ефект на прогестогените е нежелан.

Остатъчният андрогенен ефект е нежелан, тъй като може да се прояви клинично с появата на акне, себорея, промени в липидния спектър на кръвния серум, промени в въглехидратния толеранс и увеличаване на телесното тегло поради анаболни ефекти.

Според тежестта на андрогенните свойства прогестогените могат да бъдат разделени на следните групи:

Високи андрогенни прогестогени (норетистерон, линестренол, етинодиол).
Гестагени с умерена андрогенна активност (норгестрел, левоноргестрел във високи дози, 150-250 mcg / ден).
Прогестагени с минимална андрогенност (левоноргестрел в доза не повече от 125 mcg / ден, включително трифазен), етинилестрадиол + гестоден, дезогестрел, норгестимат, медроксипрогестерон). Андрогенните свойства на тези прогестогени се откриват само при фармакологични тестове, в повечето случаи те нямат клинично значение. СЗО препоръчва употребата на КОК с ниско андрогенни прогестагени. В проучвания е установено, че дезогестрел (активен метаболит - 3ketodesogestrel, etonogestrel) има висока прогестогенна и ниска андрогенна активност и най-нисък афинитет към SHBG, следователно, дори при високи концентрации, той не измества андрогените от връзката си. Тези фактори обясняват високата селективност на дезогестрела в сравнение с други съвременни прогестагени.

Ципротерон, диеногест и дроспиренон, както и хлормадинон имат антиандрогенен ефект.

Клинично антиандрогенният ефект води до намаляване на андроген-зависимите симптоми - акне, себорея, хирзутизъм. Следователно, КОК с антиандрогенни прогестагени се използват не само за контрацепция, но и за лечение на андрогенизация при жени, например със СПКЯ, идиопатична андрогенизация и някои други състояния.

СТРАНИЧНИ ЕФЕКТИ НА КОМБИНИРАНИТЕ ОРАЛНИ КОНТРАЦЕПТИВИ (КОК)

Нежеланите реакции често се появяват през първите месеци от приема на КОК (при 10-40% от жените), а впоследствие честотата им намалява до 5-10%. Страничните ефекти на КОК обикновено се разделят на клинични и зависими от механизма.

Прекомерно влияние на естрогените:

главоболие;
повишаване на кръвното налягане;
раздразнителност;
гадене, повръщане;
световъртеж;
бозайници;
хлоазма;
влошаване на толерантността към контактни лещи;
качване на тегло.

Недостатъчен естрогенен ефект:

главоболие;
депресия;
раздразнителност;
намаляване на размера на млечните жлези;
намалено либидо;
сухота на влагалището;
междуменструално кървене в началото и средата на цикъла;
оскъдна менструация.

Прекомерно влияние на прогестагените:

главоболие;
депресия;
умора;
акне;
намалено либидо;
сухота на влагалището;
влошаване на разширени вени;
качване на тегло.

Недостатъчен прогестогенен ефект:

тежка менструация;
междуменструално кървене през втората половина на цикъла;
забавяне на менструацията.

Ако нежеланите реакции продължават повече от 3-4 месеца след началото на лечението и/или се увеличат, тогава контрацептивното лекарство трябва да се смени или да се прекрати.

Сериозните усложнения при прием на КОК са изключително редки. Те включват тромбоза и тромбоемболизъм (дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия). За здравето на жените рискът от тези усложнения при прием на КОК с доза етинилестрадиол 20-35 mcg / ден е много малък - по-нисък, отколкото по време на бременност. Въпреки това, наличието на поне един рисков фактор за развитие на тромбоза (пушене, захарен диабет, висока степен на затлъстяване, артериална хипертония и др.) е относително противопоказание за приемане на КОК. Комбинацията от два или повече от горните рискови фактори (например тютюнопушене на възраст над 35 години) изключва напълно употребата на КОК.

Тромбоза и тромбоемболизъм, както при прием на КОК, така и по време на бременност, могат да бъдат прояви на скрити генетични форми на тромбофилия (резистентност към активиран протеин С, хиперхомоцистеинемия, дефицит на антитромбин III, протеин С, протеин S; APS). В тази връзка трябва да се подчертае, че рутинното определяне на протромбин в кръвта не дава представа за хемостазната система и не може да бъде критерий за предписване или отмяна на КОК. При идентифициране на латентни форми на тромбофилия трябва да се извърши специално изследване на хемостазата.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ЗА ИЗПОЛЗВАНЕТО НА КОМБИНИРАНИ ОРАЛНИ КОНТРАЦЕПТИВИ

Абсолютни противопоказания за приемане на КОК:

дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия (включително анамнеза), висок риск от тромбоза и тромбоемболизъм (с обширна операция, свързана с продължително обездвижване, с вродена тромбофилия с патологични нива на коагулационни фактори);
исхемична болест на сърцето, инсулт (наличие в анамнеза за цереброваскуларна криза);
артериална хипертония със систолно кръвно налягане от 160 mm Hg. и повече и/или диастолно кръвно налягане от 100 mm Hg. и повече и/или с наличие на ангиопатия;
сложни заболявания на клапния апарат на сърцето (хипертония на белодробната циркулация, предсърдно мъждене, анамнеза за септичен ендокардит);
комбинация от няколко фактора в развитието на сърдечно-съдови заболявания (възраст над 35 години, тютюнопушене, диабет, хипертония);
чернодробни заболявания (остър вирусен хепатит, хроничен активен хепатит, чернодробна цироза, хепатоцеребрална дистрофия, чернодробен тумор);
мигрена с фокални неврологични симптоми;
захарен диабет с ангиопатия и/или продължителност на заболяването над 20 години;
рак на гърдата, потвърден или подозиран;
пушене на повече от 15 цигари на ден на възраст над 35 години;
кърмене през първите 6 седмици след раждането;
бременност.

ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ НА ПЛОДОВИДОСТТА

След спиране на употребата на КОК, нормалното функциониране на системата хипоталамус-хипофиза-яйчници се възстановява бързо. Повече от 85-90% от жените са в състояние да забременеят в рамките на една година, което съответства на биологичното ниво на плодовитост. Приемът на КОК преди зачеването не оказва неблагоприятно влияние върху плода, протичането и изхода от бременността. Случайната употреба на КОК в ранните етапи на бременността не е опасна и не служи като основа за аборт, но при първото подозрение за бременност жената трябва незабавно да спре приема на КОК.

Краткосрочната употреба на КОК (в рамките на 3 месеца) причинява повишаване на чувствителността на рецепторите на системата "хипоталамус-хипофиза-яйчници", следователно, когато КОК се отменят, се отделят тропни хормони и се стимулира овулацията.

Този механизъм се нарича "ребаунд ефект", използва се при лечението на определени форми на ановулация. В редки случаи след премахване на КОК може да се наблюдава аменорея. Аменореята може да е резултат от атрофични промени в ендометриума, които се развиват при прием на КОК. Менструацията се появява, когато функционалният слой на ендометриума се възстановява самостоятелно или под въздействието на естрогенна терапия. При около 2% от жените, особено в ранните и късните периоди на фертилитета, след спиране на употребата на КОК може да се наблюдава аменорея с продължителност повече от 6 месеца (синдром на хиперинхибиция). Честотата и причините за аменорея, както и отговорът към терапията при жени, използващи КОК, не увеличават риска, но могат да маскират развитието на аменорея с редовно менструално кървене.

ПРАВИЛА ЗА ИНДИВИДУАЛЕН ИЗБОР НА КОМБИНИРАНИ ПОРАЛНИ КОНТРАЦЕПТИВИ

КОК се избират за жени строго индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на соматичния и гинекологичния статус, индивидуалната и фамилната анамнеза. Изборът на COC се извършва по следната схема:

Целенасочено интервю, оценка на соматичния и гинекологичен статус и определяне на категорията на приемливост на комбинирания орален контрацептивен метод за тази жена в съответствие с критериите за приемане на СЗО.
Изборът на конкретно лекарство, като се вземат предвид неговите свойства и, ако е необходимо, терапевтични ефекти; консултиране на жена относно метода на COC.

решение за промяна или отмяна на КОК.

Диспансерно наблюдение на жена през целия период на употреба на КОК.

В съответствие със заключението на СЗО, следните методи на изследване не са свързани с оценката на безопасността на употребата на COC:

изследване на млечните жлези;
гинекологичен преглед;
изследване за наличие на атипични клетки;
стандартни биохимични изследвания;
изследвания за PID, СПИН.

Лекарството на първи избор трябва да бъде монофазен КОК със съдържание на естроген не повече от 35 mcg / ден и ниско андрогенен прогестоген.

Трифазните КОК могат да се считат за резервни лекарства, когато се появят признаци на естрогенен дефицит на фона на монофазна контрацепция (лош контрол на цикъла, сухота на вагиналната лигавица, намалено либидо). В допълнение, трифазните лекарства са показани за първична употреба при жени с признаци на естрогенен дефицит.

При избора на лекарство трябва да се вземат предвид характеристиките на здравословното състояние на пациента (Таблица 12-2).

Таблица 12-2. Избор на комбинирани орални контрацептиви

Клинична ситуация	Препоръки
Акне и/или хирзутизъм, хиперандрогенизъм	Лекарства с антиандрогенни прогестагени
Менструални нарушения (дисменорея, дисфункционално маточно кървене, олигоменорея)	КОК с изразен прогестогенен ефект (Marvelon ©, Microgynon ©, Femoden ©, Jeanine ©). При комбинация от дисфункционално маточно кървене с повтарящи се ендометриални хиперпластични процеси, продължителността на лечението трябва да бъде най-малко 6 месеца.
ендометриоза	Монофазните КОК с диеногест, левоноргестрел, дезогестрел или гестоден, както и прогестинови КОК са показани за продължителна употреба. Използването на КОК може да помогне за възстановяване на генеративната функция
Захарен диабет без усложнения	Препарати с минимално съдържание на естроген - 20 mcg / ден
Първично или многократно приложение на КОК на пушачи	При пушене под 35 години - COC с минимално съдържание на естроген. Пушачи на пациенти на възраст над 35 години КОК са противопоказани
Предишната употреба на КОК беше придружена от наддаване на тегло, задържане на течности в тялото, мастодиния	Ярина©
Наблюдаван е лош менструален контрол при предишна употреба на КОК (в случаите, когато са изключени причини, различни от употребата на КОК)	Монофазни или трифазни COC (Три-Mercy©)

Първите месеци след началото на приема на КОК служат като период на адаптация на организма към хормонални промени. По това време може да се появи междуменструално зацапващо кървене или по-рядко пробивно кървене (при 30–80% от жените), както и други странични ефекти, свързани с хормонален дисбаланс (при 10–40% от жените).

Ако тези нежелани реакции не изчезнат в рамките на 3-4 месеца, това може да е основа за смяна на контрацептива (след изключване на други причини - органични заболявания на репродуктивната система, липсващи таблетки, лекарствени взаимодействия) (Таблица 12-3).

Таблица 12-3. Избор на КОК от втора линия

проблем	Тактика
Естроген-зависими странични ефекти	Намаляване на дозата на етинилестрадиол Преминаване от 30 на 20 mcg / ден на етинилестрадиол Преминаване от трифазни към монофазни КОК
Гестаген-зависими странични ефекти	Намаляване на дозата на прогестоген Преминаване към трифазен COC Преминаване към COC с друг прогестоген
Намалено либидо	Преминаване към трифазен COC - Преминаване от 20 на 30 mcg / ден етинилестрадиол
депресия
Акне	Преминаване към КОК с антиандрогенен ефект
Напълняване на гърдите	Преминаване от трифазен към монофазен КОК Преминаване към етинилестрадиол + дроспиренон Преминаване от 30 на 20 mcg/ден етинилестрадиол
Вагинална сухота	Преминаване към трифазен КОК Преминаване към КОК с друг прогестоген
Болка в мускулите на прасеца	Преминаване към 20 mcg/ден етинил естрадиол
Оскъдна менструация	Преминаване от монофазни към трифазни КОК Преминаване от 20 на 30 mcg/сутетинилестрадиол
Обилна менструация	Преминаване към монофазен КОК с левоноргестрел или дезогестрел Преминаване към етинилестрадиол 20 mcg/ден
Междуменструални зацапвания в началото и средата на цикъла	Преминаване към трифазен COC Преминаване от 20 на 30 mcg / ден етинилестрадиол
Междуменструално зацапване през втората половина на цикъла	Преминаване към КОК с по-висока доза прогестоген
Аменорея по време на прием на КОК	Бременност трябва да се изключи Заедно с КОК етинилестрадиол през целия цикъл Преминаване към КОК с по-ниска доза прогестоген и по-висока доза естроген, например трифазен

Основните принципи за наблюдение на жени, използващи КОК, са както следва:

при годишния гинекологичен преглед, включително колпоскопия и цитологичен преглед;
при изследване на млечните жлези на всеки шест месеца (при жени с анамнеза за доброкачествени тумори на млечните жлези и/или рак на гърдата в семейството), мамография веднъж годишно (при пациенти в перименопауза);
при редовно измерване на кръвното налягане: с повишаване на диастолното кръвно налягане до 90 mm Hg. и още - спрете приема на КОК;
при специален преглед според показанията (с развитие на странични ефекти, поява на оплаквания).

При менструална дисфункция - изключване на бременност и трансвагинално ултразвуково сканиране на матката и нейните придатъци.

ПРАВИЛА ЗА ПРИЕМАНЕ НА КОМБИНИРАНА ОРАЛНА КОНТРАЦЕПТИВА

Всички съвременни КОК се произвеждат в "календарни" опаковки, предназначени за един цикъл на приложение (21 таблетки - по една на ден). Има и опаковки от 28 таблетки, като в този случай последните 7 таблетки не съдържат хормони ("залъгалки"). В този случай опаковките трябва да се приемат без прекъсване, което намалява вероятността жената да забрави да започне да приема следващата опаковка навреме.

Жени с аменорея трябва да започнат да го приемат по всяко време, при условие че бременността е надеждно изключена. През първите 7 дни е необходим допълнителен метод на контрацепция.

Жени, които кърмят:

по-рано от 6 седмици след раждането, КОК не се предписват;
в периода от 6 седмици до 6 месеца след раждането, ако жената кърми, използвайте КОК само ако е абсолютно необходимо (метод на избор е минихапче);
повече от 6 месеца след раждането се предписват КОК:
♦с аменорея - вижте раздел "Жени с аменорея";
♦с възстановен менструален цикъл - вижте раздела "Жени с редовен менструален цикъл".

ПРОДЪЛЖИТЕЛЕН РЕЖИМ НА КОМБИНИРАНИТЕ ПОРАЛНИ КОНТРАЦЕПТИВИ

Продължителната контрацепция осигурява увеличаване на продължителността на цикъла от 7 седмици до няколко месеца. Например, може да се състои в непрекъснат прием на 30 микрограма етинил естрадиол и 150 микрограма дезогестрел или друг КОК. Има няколко схеми за продължителна контрацепция. Схемата за краткосрочно дозиране ви позволява да забавите менструацията с 1-7 дни, практикува се преди предстояща операция, ваканция, меден месец, командировка и др. Дългосрочният режим на дозиране ви позволява да забавите менструацията от 7 дни до 3 месеца. По правило се използва по медицински причини при нарушения на менструалния цикъл, ендометриоза, ММ, анемия, диабет и др.

Продължителната контрацепция може да се използва не само за забавяне на менструацията, но и за терапевтични цели. Например, след хирургично лечение на ендометриоза в непрекъснат режим в продължение на 3-6 месеца, което значително намалява симптомите на дисменорея, диспареуния, подобрява качеството на живот на пациентите и тяхното сексуално удовлетворение.

Назначаването на продължителна контрацепция също е оправдано при лечението на ММ, тъй като в този случай синтезът на естрогени от яйчниците се потиска, нивото на общите и свободните андрогени намалява, което под действието на ароматаза, синтезирана от тъканите на миома, може да се превърне в естрогени. В същото време жените не наблюдават дефицит на естроген в тялото поради попълването му с етинил естрадиол, който е част от COC. Проучванията показват, че при PCOS, продължителната употреба на Marvelon© в продължение на 3 цикъла причинява по-значително и продължително намаляване на LH и тестостерона, сравнимо с това при употребата на GnRH агонисти, и допринася за много по-голямо намаляване на тези показатели, отколкото когато се приема в стандартен режим.

В допълнение към лечението на различни гинекологични заболявания, използването на метода за продължителна контрацепция е възможно при лечение на дисфункционално маточно кървене, синдром на хиперполименорея в перименопаузата, както и за облекчаване на вазомоторни и невропсихични разстройства на климактеричния синдром. В допълнение, продължителната контрацепция засилва онкопротективния ефект на хормоналната контрацепция и помага за предотвратяване на загуба на костна маса при жени от тази възрастова група.

Основният проблем на удължения режим е високата честота на пробивно кървене и зацапване, което се наблюдава през първите 2-3 месеца от приема. Наличните към момента данни показват, че честотата на нежеланите реакции при режими с удължен цикъл е подобна на тази при конвенционалните схеми.

ПРАВИЛА ЗА ЗАБРАВЕНИ И ПРОПУСКАНИ ХАПЧЕТА

Ако 1 таблетка е пропусната:
♦ забавяне на приема за по-малко от 12 часа – вземете пропуснатото хапче и продължете да приемате лекарството до края на цикъла по предходната схема;
♦ закъснение с повече от 12 часа - същите действия плюс:
- ако пропуснете таблетка през 1-та седмица, използвайте презерватив през следващите 7 дни;
- ако пропуснете хапче на 2-та седмица, няма нужда от допълнителни контрацептиви;
- ако пропуснете таблетка на 3-тата седмица, след приключване на една опаковка започнете следващата без почивка; няма нужда от допълнителни защитни средства.
Ако сте пропуснали 2 или повече таблетки, приемайте по 2 таблетки на ден, докато приемът влезе в обичайната схема, плюс използвайте допълнителни методи за контрацепция в продължение на 7 дни. Ако се появи кървене след пропуснатите таблетки, по-добре е да спрете приема на таблетките от текущата опаковка и да започнете нова опаковка след 7 дни, като се брои от началото на пропуснатите таблетки.

ПРАВИЛА ЗА ПРЕДПИСВАНЕ НА КОМБИНИРАНА ОРАЛНА КОНТРАЦЕПТИВА

Основно назначаване - от 1-вия ден на менструалния цикъл. Ако приемът започне по-късно (но не по-късно от 5-ия ден от цикъла), тогава през първите 7 дни е необходимо да се използват допълнителни методи за контрацепция.
Назначаване след аборт - веднага след аборта. Абортът през I, II триместър, както и септичният аборт са класифицирани като състояния от категория 1 (няма ограничения за използването на метода) за назначаване на КОК.
Назначаване след раждане - при липса на кърмене - не по-рано от 21-ия ден след раждането (категория 1). При наличие на кърмене, не предписвайте КОК, използвайте минипилс не по-рано от 6 седмици след раждането (категория 1).
Преходът от високи дози КОК (50 микрограма етинилестрадиол) към ниски дози (30 микрограма етинилестрадиол или по-малко) - без 7-дневна почивка (така че хипоталамо-хипофизната система да не се активира поради намаляване на дозата).
Преминаване от една ниска доза КОК към друга - след обичайната 7-дневна почивка.
Преходът от минипили към КОК - на първия ден от следващото кървене.
Преминаването от инжекционен към КОК става в деня на следващата инжекция.
Преминаване от комбиниран вагинален пръстен към КОК - в деня на отстраняването на пръстена или в деня, в който трябваше да бъде въведен нов. Не се изисква допълнителна контрацепция.

В момента пероралните контрацептиви, чийто списък е доста голям, се използват от жените много широко. Но когато използвате хормонални контрацептивни хапчета за жени, трябва ясно да сте наясно както с положителните, така и с отрицателните аспекти на използването на тези лекарства.

Като се има предвид, че списъкът с хормонални лекарства, които се предлагат в момента, е много голям, жените трябва да разберат каква класификация на тези лекарства се използва, какви противопоказания и странични ефекти имат, за да се вземат предвид всички рискове, свързани с употребата им. Необходимо е също така да се вземат предвид положителните аспекти, които тази контрацепция предоставя за жените.

Така всяка жена трябва ясно да е наясно, че при намеса в естествените процеси, протичащи в тялото, има последствия, които се проявяват различно за всеки.

Следователно всички контрацептиви за момичета и жени трябва да се избират от гинеколог, който може да оцени адекватно всички противопоказания и странични ефекти. хормонални лекарства . Лекарят трябва да обясни подробно какво е орални контрацептиви как да приемате съвременни орални контрацептиви, както и да обясните всичките им плюсове и минуси.

В интернет също можете да намерите много информация, както и снимки и видеоклипове по тази тема.

Групи контрацептиви, тяхното действие

Съвременната фармакология предлага много широка гама от противозачатъчни средства от ново поколение. Това е списъкът с хормонални контрацептиви от ново поколение, който е най-търсеният и популярен. Но дори и с лекотата на получаване на необходимата информация в съвременния свят, не всеки знае как да избере правилните лекарства за защита, какви странични ефекти могат да бъдат, колко дълго може да продължи приема.

Уикипедия показва, че хормоналните противозачатъчни хапчета са разделени на две големи групи:

(съкратено COC);

КОК съдържат (тези, които се интересуват, етинилестрадиол - какво е, трябва да знаете, че това вещество е синтетичен аналог), както и прогестоген (гестоден, норгестрел, норетистерон, дезогестрел и др.). В зависимост от това кои хормони съдържат лекарствата, се разграничават трифазни, двуфазни и монофазни контрацептиви.

Проблемът за предпазване от нежелана бременност е много актуален. Според статистиката повече от половината от всички зачевания са непланирани. Тази ситуация понякога може да завърши с раждането на здраво дете, но по-често последвано от изкуствено прекъсване на бременността или други нежелани резултати. Много се решава случайно. Въпреки това, в съвременния свят, разчитането на съдбата по въпроса за размножаването не си струва. Фармацевтичната индустрия произвежда различни видове контрацептиви, които имат няколко механизма на действие и доста висока ефективност. Водещото място принадлежи на хормоналните средства.

Таблетки, импланти, инжекционни и трансдермални освобождаващи системи имат максимална способност да предотвратят овулацията, оплождането на зряла яйцеклетка и нейното имплантиране. Всичко това прави нежеланата бременност почти невъзможна. Най-разпространени са таблетираните хормонални контрацептиви, популярно наричани "противозачатъчни хапчета". Изборът на тази дозирана форма е свързан с традиционните предпочитания и с широката наличност и лекота на употреба.

Комбинирани орални контрацептиви

Така обичани от гинеколозите, комбинираните орални контрацептиви (КОК) са хапчета за предотвратяване на нежелана бременност, които включват два активни хормонални компонента (естрогени и гестагени). Въвеждането на противозачатъчните хапчета в практиката през 60-те години на 20-ти век доведе до дълбоки социални промени в обществото. Всъщност за първи път една жена успя да води активен полов живот без опасност от нежелана бременност и да планира раждането на децата си. Историците приписват появата на COC като отговорни за сексуалната революция в западния свят. Какви са тези таблетки? Колко са се променили през последните десетилетия?

Механизмът на действие на противозачатъчните хапчета

Механизмът на действие на КОК се осъществява на ниво клетъчни рецептори. Естрогените и гестагените на таблетките блокират рецепторите в органите на женската репродуктивна система.

В резултат на това, първо, възниква инхибиране на овулацията. Растежът и узряването на яйцеклетките се потиска поради намаляване на концентрацията и нормалния ритъм на секреция на хипофизните хормони - лутеинизиращи и фоликулостимулиращи.

Противозачатъчните хапчета засягат и вътрешната обвивка на матката. В него има "регресия на жлезата". Това означава, че ендометриумът практически атрофира и ако изведнъж яйцеклетката все още може да узрее и да бъде оплодена, ще бъде невъзможно да бъде имплантирана в матката.

Друг важен ефект на КОК е промяната в структурата на слузта в шийката на матката. Вискозитетът на тази тайна се увеличава и входът в маточната кухина за сперматозоидите всъщност е блокиран.

Четвърто, противозачатъчните хапчета засягат и аднекса на матката – фалопиевите тръби. Съкратителната им активност намалява, което означава, че движението на яйцеклетката по тях става почти невъзможно.

Контрацептивният ефект на КОК е по-свързан с инхибирането на овулацията (узряването на яйцеклетката). Хапчетата създават изкуствен цикъл в тялото на жената, потискайки нормалния менструален цикъл. Физиологията на репродуктивната система се основава на принципа на "обратна връзка". Тоест, хипофизната жлеза произвежда тропни хормони (в този случай фоликулостимулиращи) в отговор на намаляване на нивото на хормоните на целевите органи (в този случай естрогени и прогестагени в яйчниците). Ако достатъчно голямо количество естрогени и прогестагени попаднат в тялото на жената отвън, тогава тропните хормони в хипофизната жлеза престават да се произвеждат. Това води до липса на растеж и развитие на яйцеклетки в яйчниците.

Нивото на хормоните в кръвта при прием на КОК е доста индивидуално. Конкретните цифри зависят от теглото на жената, процента на мастната тъкан в тялото й, нивото на свързващия пола глобулин в кръвта. Проучванията на прогестерон и естроген се считат за неподходящи по време на приема на хапчета. Теоретично концентрацията на естрогени и гестагени след прием на високи дози КОК е сравнима с хормоналния фон на бременността. При ниско- и микродозиращи лекарства тези нива са по-ниски, отколкото по време на бременност, но по-високи, отколкото по време на нормален менструален цикъл.

Видове комбинирани орални контрацептиви

КОК са разделени на групи в зависимост от концентрацията на хормоните и разделяне на фази.

Като естрогентаблетките обикновено съдържат естрадиол. В момента се използва етинил естрадиол. По отношение на концентрацията на естрогени, през петте десетилетия на употреба на COC, тя прогресивно намалява. През 1960 г. естрадиолът в една таблетка е 150 микрограма. В момента дозата му е много по-ниска и може да бъде до 15-20 микрограма. Таблетките са разделени на високи дози (повече от 35 mcg), ниски дози (30-35 mcg), микродозирани (по-малко от 30 mcg).

Отрицателните ефекти на големи дози естрогени (повече от 50 микрограма на ден) правят употребата на КОК от първо поколение доста опасна при редица жени. Най-сериозните усложнения са нарушения в системата на кръвосъсирването - тромбоза и емболия. Съвременните нискодозови и микродозови противозачатъчни хапчета са много по-малко вероятно да причинят подобни усложнения. Нарушенията в хемостазната система обаче са противопоказание за предписване дори на съвременни КОК.

Като гестагениизползват се синтетични производни на норстероиди и прогестерон. Дозата на гестагените също постепенно намалява от 60-те години до момента (от 9,85 до 0,15-0,075 mg).
Първо поколение норстероидни прогестогени: норетинодрел, линестеренол, норгестерел, етинодиол диацетат, норгестимат, норгестрел.
Първо поколение прогестерон: медроксипрогестерон ацетат, ципротерон ацетат, хлормадинон ацетат. Подобряването на този компонент на КОК следва пътя на намаляване на нежеланите глюкокортикоидни и андрогенни ефекти.
Съвременни производни на норстеролса левоноргестрел, дезогестрел, гестоден, норгестимат. Новият прогестоген дроспиренон е производно на спиролактон.

Старите гестагени повишават атерогенните свойства на кръвта, могат да допринесат за развитието на артериална хипертония, намален глюкозен толеранс, задържане на течности, поява на себорея и хирзутизъм. Съвременните гестагени не влияят на метаболизма (липиди, глюкоза).

Ципротерон ацетат и дроспиренон имат антиандрогенен ефект. Могат да се използват за лечение на хирзутизъм, акне, себорея, косопад. КОК с тези компоненти - Diane-35 (35 μg етинилестрадиол и 2 mg ципротерон ацетат) и Yarin (30 μg етинилестрадиол и 3 mg дроспиренон), Jess (20 μg етинилестрадиол и 3 mg дроспиренон). Други съвременни гестагени в комбинация с естрогени също имат положителен ефект върху състоянието на кожата и косата на жената. Тези лекарства са Femoden, Marvelon, Regulon, Silest, Jeanine, Mercilon, Logest, Novinet, Mirelle, Lindinet, Tri-Merci.

Дроспиренонът помага за намаляване на задържането на течности в тялото. Ярина и Джес се използват успешно за лечение на предменструален синдром, тъй като той се причинява главно от латентно подуване на тъканите.

Таблетките COC са разделени на три вида: едно-, дву-, трифазни. Тази класификация се основава на концентрацията на веществата в таблетките.

V еднофазни противозачатъчни хапчетадозата на компонентите е постоянна. При двуфазните и трифазните КОК е направен опит да се имитира нормалният менструален цикъл на жената – неговата фоликуларна и лутеална фаза. В естествения цикъл при жените след овулация нивото на гестагените в кръвта рязко се повишава.

V двуфазни КОКпървите 11 таблетки съдържат естрогени и гестагени в съотношение 1:1, следващите 10 - 1:2,5. Пример е Антеовин (етинилестрадиол 50 mcg и левоноргестрел 0,05 mg-0,125 mg). Високата доза естроген прави тези лекарства непривлекателни.

Трифазни противозачатъчни хапчетасе използват по-често. Фазите могат да имат различен брой таблетки. В Tri-Merci всяка фаза е 7 дни (етинилестрадиол 35-30-30 mcg и дезогестрел 0,05-0,1-0,15 mg). Примери за трифазни КОК са също Triquilar, Tri-regol, Triziston.

Най-често срещаните КОК са еднофазни. Те не имитират естествения менструален цикъл, но постоянно потискат овулацията с относително малко търсене на естроген.

Примери за високи дози еднофазни КОК– Овидон, Не-Овлон; ниска доза- Rigevidon, Microgynon, Minisiston, Femoden, Marvelon, Regulon, Silest, Diane-35, Zhanin, Yarina; микродозиран- Mercilon, Logest, Novinet, Mirelle, Lindinet, Jess.

Избор на противозачатъчни хапчета

Кои КОК ще бъдат предписани, решава лекарят. Изборът на хапчета самостоятелно е опасен за здравето. Страничните ефекти на лекарствата и противопоказанията за употребата им могат да бъдат оценени само от гинеколог по време на вътрешна консултация и след подходящ преглед.

Днес съвременните препарати се считат за оптимални – ниско- и микродозирани, съдържащи 20-30 μg етинил естрадиол и съвременни гестагени.

Ниски дози трифазни КОК (Tri-Merci) се препоръчват за млади жени без деца. На тийнейджърките с акне и себорея може да се предпише именно това лекарство - ефектът му върху хипофизната жлеза и цялата функционална дейност на репродуктивната система е най-малък, което е особено важно в ранна възраст и преди първото раждане. Приемливо е също да се използват микродози на КОК при момичета преди раждането (етинил естрадиол 15-20 mcg).

За раждали жени могат да се препоръчат еднофазни КОК. Те се избират в зависимост от клиничната ситуация.
С явленията на повишаване на андрогените (акне, себорея, хирзутизъм) се предписват Diane-35, Yarina, Jess.
С явленията на предменструалния синдром се избират КОК с дроспиренон (Ярина, Джес).
При захарен диабет могат да се използват само ниско- и микродозирани КОК. Предпочитание трябва да се даде на еднофазни микродозирани таблетки (Mersilon, Logest, Novinet, Mirelle, Lindinet, Jess).
При наличие на междуменструално кървене (овулаторно) се избират еднофазни контрацептиви - първите 2-3 цикъла са с висока доза (Non-Ovlon и др.), а след това с ниска доза (Регулон, Ригивидон и др.)
При функционални кисти на яйчниците се избират микродозови контрацептивни хапчета (Logest, Lindinet, Jess) за 21 дни със 7-дневна почивка за период от най-малко 6 месеца.
При ерозия на шийката на матката се извършва задълбочен преглед на дефекта на лигавицата. Хормоналната терапия се провежда, когато се открие извънматочен цилиндричен епител с дисхормонален характер с помощта на микро- и ниски дози еднодозови COC. Някои гинеколози предпочитат трифазни препарати.
Мастопатията при жена под 45 години преди първото раждане и кърменето трябва да бъде причина за въздържане от продължителен (повече от 5 години) прием на КОК. Съвременните таблетки с ниска и микродоза се считат за профилактично средство за профилактика на фиброкистозна мастопатия.

Преди лекарят да избере КОК, е необходимо да се подложи на подходящ преглед. Най-вероятно ще са необходими колпоскопия и цитологично изследване на ендоцервикса, шийката на матката, ултразвуково изследване на тазовите органи и млечните жлези. На жените след 35 години се предписва допълнително кръвен тест за липиден спектър (холестерол и неговите фракции, триглицериди), анализ на хемостазната система (протромбин, фибриноген, плазмин, антитромбин III), гликозилиран хемоглобин или перорален глюкозен толерансен тест, ултразвуково изследване на черния дроб, жлъчния мехур. Изпитът трябва да се повтаря всяка година.

Противопоказания за приемане на противозачатъчни хапчета

КОК са абсолютно противопоказани за жени с тромбофлебит, тромбоемболия, съдови заболявания на мозъка, инфаркт, инсулт, преди и в момента. Тежките заболявания на черния дроб, бъбреците с нарушена функция и тежка сърдечно-съдова недостатъчност също се считат за абсолютно противопоказание за употребата на КОК. Невъзможно е за противозачатъчни хапчета и кърмещи майки.

Употребата на КОК е нежелателна при мигрена, епилепсия, стомашни язви, хипертония, усложнения по време на предишна бременност под формата на диабет или жълтеница.

Понякога може да има ситуации, когато КОК трябва спешно да бъдат отменени.Те включват: високо кръвно налягане, внезапни зрителни нарушения, силно наддаване на тегло, планирана операция, дълъг период на бездействие (например поради нараняване).

Странични ефекти на комбинираните орални контрацептиви

Микродозираните КОК рядко водят до умора, наддаване на тегло, повишен апетит и намалено либидо. При високи дози таблетки тези явления са доста изразени. Гадене, болезненост на млечните жлези, междуменструално кървене могат да бъдат в рамките на 2-3 месеца от началото на приема на хапчетата и това НЕ е индикация за спиране на лекарството.

Преминаването към други КОК трябва да бъде препоръчано от лекар. Пробивното кървене води до преминаване към по-високи дози противозачатъчни хапчета. Появата на симптоми на задържане на течности в организма кара човек да предпочита КОК с дроспиренон като прогестаген (Джес, Ярина).

При жени с първоначално нередовен цикъл, продължителната (повече от 2-3 години) употреба на КОК може да доведе до развитие на аменорея. Подобно на менструация кървене изчезва и след премахването на КОК цикълът не се възстановява от само себе си. Свързва се със синдром на хиперинхибиране на яйчниците поради дисфункция на хипофизната жлеза. В този случай е необходимо лечение.

Актуалните данни за употребата на ниски и микродози КОК показват тяхната безопасност по отношение на развитието на онкологията на репродуктивната система. Няма категоричен отговор на въпроса за ефекта на противозачатъчните хапчета върху риска от рак на гърдата. Най-вероятно след 45 години рискът от рак на гърдата при прием на КОК не е по-висок, отколкото при други видове контрацепция.
При прием на КОК честотата на рак на ендометриума намалява с 50%. Честотата на епителни злокачествени тумори на яйчниците се намалява с най-малко 40% (до 80% при прием повече от 5 години). При жени с първоначално нарушен хормонален баланс превантивната роля на КОК е по-висока.

Как да приемате КОК таблетки?

Опаковка таблетки за един месец съдържа 21 (24) активни таблетки, тоест КОК с хормони. Някои от лекарствата включват и плацебо – „празни хапчета“, които не съдържат хормони, но са включени за по-лесно приложение. Еднофазните КОК (21 таблетки) се приемат от 5 до 25 ден или от 1 до 21 ден от цикъла. Многофазните таблетки трябва да се приемат от 1-вия ден на цикъла. След това правят почивка от 7 дни. Ако КОК съдържа плацебо, тогава таблетките се пият без прекъсване.

Таблетките се приемат едновременно с малко количество вода. Ако забавянето на приема на лекарството е по-малко от 12 часа, контрацептивният ефект не намалява. Жената трябва да приеме пропуснатото хапче възможно най-скоро и да вземе следващото в обичайното време.

Ако забавянето на приема на следващото хапче е повече от 12 часа, контрацептивната ефективност може да бъде намалена.

Ако една жена има повръщане или диария през първите 4 часа след приема на активните таблетки, абсорбцията може да не е пълна и жената трябва да предприеме допълнителни контрацептивни мерки. Като допълнителна мярка обикновено се препоръчва бариерен метод - презерватив.

Други хормонални противозачатъчни хапчета

Освен КОК има и еднокомпонентни хормонални таблетки. Те съдържат само гестаген. В момента обхватът на тези лекарства е основно периода на кърмене при жени, които са сексуално активни. Гестагените не влияят на качеството и количеството на кърмата и не оказват негативно влияние върху бебето. Докато естрогените имат подчертан ефект както върху лактацията, така и върху здравето на детето. Традиционно се използват таблетки "мини пиене". Проблемът при използването им е зависимостта от времето на приемане – закъснението с 3 часа вече увеличава риска от бременност. От съвременните лекарства се препоръчва Дезогестрел (75 mcg). Може да се приема без страх дори с 11-12 часа закъснение.

Хормонални хапчета "след" (за посткоитална контрацепция)

Спешната (посткоитална) контрацепция е метод за предотвратяване на бременност след незащитен полов акт.
Спешната контрацепция е по-лоша за здравето на жената и по-малко ефективна. Колкото по-бързо се предприемат действия, толкова по-голям е шансът за избягване на нежелана бременност. Близостта на овулацията, тоест деня на цикъла, също има значение. В деня на овулацията такава контрацепция е по-малко ефективна.
Постинор се използва най-често. Съдържа 0,75 mg левоноргестрел. В опаковката има две таблетки. Те трябва да се приемат последователно с интервал от 12 часа през първия ден след полов акт. Освен това ефективността пада.

Високи дози КОК могат да се използват като спешна контрацепция "след". Non-Ovlon (или друг подобен COC) се приема в количество от 2 таблетки веднага след полов акт и още 2 таблетки 12 часа по-късно.

Друго вещество, антипрогестогенът мифепристон, все по-често се използва като средство за спешна контрацепция. Препоръчва се 600 mg еднократно в рамките на 72 часа след полов акт, или 200 mg на 23-27-ия ден от цикъла, или: 25 mg 12 часа 2 пъти след полов акт. Сега лекарството в доза от 10 mg се появи на пазара като средство за посткоитална контрацепция. Доказано е, че е много ефективен с малко странични ефекти. Възможно е да се използват 10 mg от лекарството еднократно в рамките на 120 часа след незащитен полов акт с много висок контрацептивен ефект. Предимството на лекарството е неговата активност дори по отношение на бременността, която вече е започнала на кратко време.

Ендокринолог Цветкова I.G.

Съдържание

Ако една жена е сексуално активна, но не се чувства готова за майчинство, тя е изправена пред въпроса кои противозачатъчни хапчета са добри, как да ги пием и каква е разликата между хормоналните и нехормоналните лекарства. Възможно ли е напълно да избегнете риска от забременяване, ако използвате редовно контрацептиви и има ли шанс да избегнете синдрома на отнемане?

Какво представляват противозачатъчните

Защитата от страна на мъжа, ако е само презерватив, не дава 100% гаранция, че сперматозоидите все още няма да проникнат във влагалището и да достигнат до развити яйцеклетки. Експертите казват, че само добрите противозачатъчни хапчета помагат за предотвратяване на бременност. Те са разделени на 2 групи: вагинални и орални. Основни характеристики:

Вагиналните таблетки имат само локален ефект, така че се използват преди секс. Дългосрочната им употреба с какъвто и да е състав не се препоръчва. Тези хапчета не могат да бъдат класифицирани като особено надеждни - те предотвратяват бременност само с 70%. Фарматекс, Еротекс, Гинекотекс са имената на най-известните и работещи вагинални спермициди.
Оралните контрацептиви (предпочитаният метод на защита) имат различен принцип на действие: потискат овулацията при продължителна употреба, курсът е обвързан с месечен цикъл. Най-вече в съвременната гинекология се използват комбинирани орални контрацептиви, базирани на комбинация от основните женски хормони: естроген и прогестерон. Сред специално препоръчаните от гинеколозите са Minisiston, Jess.

Монофазни

Ако инструкцията предполага, че можете да пиете съдържанието на блистера в произволен ред, това са еднофазни или монофазни КОК: всички таблетки ще съдържат същите дози активни съставки. От гледна точка на удобство те са най-добрите според жените и са начело в общата класация на хормоналните комбинирани контрацептиви. Въпреки това, лекарите твърдят, че монофазните лекарства са най-малко физиологични, тъй като е естествено тялото да променя хормоналния фон по време на менструалния цикъл.

Членове на тази група:

Silest;
фемоден;
Мерсилон.

Двуфазен

Ако търсим компромис между еднофазните и трифазните контрацептивни лекарства, те ще бъдат двуфазни: те предлагат 2 вида таблетки в блистер, различаващи се по комбинации от естроген с прогестин (делът на последния се увеличава) . Те имат странични ефекти по-рядко от монофазните, тъй като се доближават до естествените процеси в женското тяло. Степента им на защита е висока, дозите на хормоните са средни, така че е по-лесно да изберете двуфазни контрацептиви за чувствителен организъм, отколкото трифазни. Членове на тази група:

Димия;
Nuvelle.

Трифазни лекарства

Най-естествените за тялото на момичето са комбинираните контрацептиви, дозировката на активните вещества в които се променя по време на цикъла. Трифазните лекарства имат специална схема, според която на всеки етап от менструалния цикъл в тялото се доставят различни дози естроген с прогестин, така че има по-малко нежелани реакции с такива хапчета. Ако специалистът може да избере правилния контрол на раждаемостта за вас, защитата срещу нежелана овулация ще бъде 100%.

Сред трифазните COC се открояват следните:

Тризистон;
Три-мерси.

Класификация на КОК според съдържанието на активните съставки

Когато обмислят комбинирани контрацептиви, лекарите препоръчват да се обърне внимание на дела на естрадиола, тъй като той е по-отговорен за овулацията и възможните негативни последици от приема на лекарството. Количеството прогестоген се променя значително само в двуфазните КОК на 1-ви и 2-ри етап на цикъла, което почти не играе роля за общата класификация.

Микродозирани хормонални средства

При пациенти под 25 години употребата на комбинирани контрацептиви продължително време от гинеколози не се препоръчва поради големия брой нежелани реакции, които се появяват при натрупване на синтетични хормони. Гинеколозите препоръчват на момичетата да обръщат внимание на контрацептиви с микродози, при които количеството естроген не надвишава 20 микрограма:

Lindinet-20 - при продължителна употреба (от 3 месеца) премахва болката по време на цикъла, често се предписва след изстъргване на епитела за неговия растеж.
Zoeli е комбинация от естроген и номегестрол, и двата компонента с естествен произход, което отличава това лекарство от другите КОК.

Противозачатъчни хапчета с ниска доза

Жени, които вече са родили, или тези, които, докато приемат микродозови контрацептиви, са имали зацапващо кървене (поради ниско ниво на естроген), могат да опитат варианти с по-висока доза синтетичен естрадиол: това е 30 mcg. Повечето от лекарствата, чиито имена се чуват чрез реклама, са включени в тази група. Най-ефективните:

Tri-merci е трифазен ОК, създаден на базата на естрадиол с дезогестрел, който нормализира добре хормоналните нива, но потиска либидото. След анулиране се забелязва силен хормонален срив.
Diane-35 - съдържа 35 mcg естрадиол в комбинация с ципротерон, има силен антиандрогенен ефект, може да се използва за лечение на акне и хирзутизъм.

Високи дози лекарства

Ако предишните категории не отговарят на жената, лекарят може да обмисли препоръчителното използване на хормонални лекарства с 50 mcg естрадиол и повече. Не можете да купувате такива контрацептиви без лекарско предписание: те значително променят хормоналния фон, използват се главно за лечение на заболявания на ендокринната и репродуктивната система. Често гинеколозите предписват:

Triquilar - надеждността на този COC е висока, количеството естроген достига само 40 mcg, левоноргестрел - 25 mcg. В сравнение с други трифазни опции, той е по-лесен за понасяне.
Трисестон - тялото трябва да е абсолютно здраво, за да получи това ОК (особено актуално за сърцето), пушенето изобщо не може да се комбинира с него, но защитата от бременност е до 98%.

мини пили

Лекарствата с ниски дози от некомбиниран тип съдържат само гестаген, чийто дял варира от 300-500 mcg. Мини-хапчетата засягат само цервикалната слуз, уплътнявайки я, което предотвратява преминаването на спермата през нея или имплантирането на ембриона. Предимството им е способността да се справят с минимални нежелани реакции, разрешение за получаване по време на кърмене, но тяхната ефективност не е по-висока от 95%.

Най - известен:

Microlute - всяко мини-хапче съдържа 0,03 mg прогестоген, трябва да пиете по 1 бр всеки ден, по стриктен график (в един и същи час). Последователността се поддържа съгласно схемата, приложена към блистера; мини-хапчето се приема от първия ден от цикъла.
Charozetta – тези контрацептиви съдържат 0,075 mg прогестоген, който повишава ефективността им, ако се приемат според инструкциите. Тези мини-хапчета не влияят на хемостазата и метаболитните процеси, имат малък брой противопоказания.

Как да изберем противозачатъчни хапчета

Всички видове лекарства, които предотвратяват нежелана бременност, са разделени на 3 големи категории, всяка от които действа при определени условия. Вземането на решение кои противозачатъчни хапчета е най-добре да вземете не само въз основа на оценки и отзиви, но и след изясняване на ситуацията, в която се намирате. Лекарствата могат да бъдат локални или перорални, използвани преди или след полов акт.

Хормонални орални контрацептиви

За да се повлияе на репродуктивната система на жената, не може да се направи без използването на хормони, а най-важните тук са естрогенът и прогестагенът от синтетичен произход. На тяхна основа са създадени няколко десетки съвременни контрацептиви, разделени в 3 групи:

На базата на естрогени - се използват главно като лекарство при дефицит на този хормон. Те имат смисъл при аменорея, по време на менопаузата. Ginodiol, Estrace - най-известните имена на такива лекарства. Недостатъкът се крие в честата непоносимост на големи дози естроген при жените.
С висока доза гестагени (Lactinet, Exluton) - наричани иначе мини-хапчета, те се считат за добри контрацептиви за кърмещи жени, но не коригират менструалния цикъл, не потискат овулацията. След анулиране тялото се възстановява без очевидни затруднения. Дозата на хормоните е ниска.
Комбинираният тип (Silhouette, Jess) включва различно съотношение на естрогени и прогестогени с преобладаване на последните, се отнася до лекарства от ново поколение. В случай на приемане според инструкциите и без пропуски - мека опция с максимална надеждност.

Нехормонални контрацептиви

Спермицидите (Benatex, Conratex, Traceptin) действат локално, така че тази контрацепция се използва само преди полов акт и допълнително играе ролята на защита срещу патогенни микроорганизми. Нехормоналните контрацептиви имат малко странични ефекти и противопоказания, което им дава предимство пред приема на перорални лекарства. Те обаче не могат да се използват ежедневно, а сред съществените недостатъци - причиняват дразнене на вагиналната лигавица.

Контрол на раждаемостта след полов акт

Лекарите разграничават спешната контрацепция като отделна категория, която не трябва да се използва често: това не са най-добрите, но силни лекарства, които причиняват увреждане на здравето и репродуктивната система. Има 2 опции:

Препарати на левоноргестрел (Escapel, Microlute) - тези контрацептиви се приемат в рамките на 24 часа след полов акт: 1 таблетка веднага и още 1 таблетка 12 часа по-късно.
Лекарството на мифепристон (Женале, Мифолиан) трябва да се изпие в рамките на 72 часа след полов акт.

Механизъм на действие на оралните контрацептиви

Основната разлика между лекарствата, които трябва да се приемат през устата и вагиналните, е ефектът върху хормоналния фон на целия организъм, а не върху вагиналната микрофлора. Оралната контрацепция се отличава с добра ефективност, когато се сравнява ефективността с локалната, тъй като:

Некомбинираните и комбинираните орални контрацептиви променят дебелината на цервикалната слуз в шийката на матката, което предотвратява движението на сперматозоидите и изтънява ендометриума.
Високото съдържание на полови хормони в комбинираните перорални лекарства блокира овулацията, предотвратявайки узряването на яйцеклетката.

Как да изберем противозачатъчни хапчета

Трябва да поверите задачата за избор на контрацептиви на специалист: само след консултация с гинеколог, ултразвук на тазовите органи, изследване на млечните жлези и преминаване на подробен анализ (кръв от вена), можете да подходите към избора на контрацептиви. Дори и най-добрите контрацептиви могат да бъдат опасни, така че не пренебрегвайте посещението на Вашия лекар и не се опитвайте да ги откриете сами.

Лекарства по избор

Най-добрите орални контрацептиви са възможно най-безопасни, но с близо 100% ефективност. Те се избират индивидуално, след един месец от приема, лекарят оценява резултата и решава да удължи курса или да го коригира. Възможни опции:

При не твърде активен полов живот лекарите съветват да спрете с нехормонални контрацептиви на базата на ноноксинол (Enkea, Pharmatex).
За чувствителен организъм са желателни еднофазни таблетки от ново поколение (Novinet, Jess), които съдържат естроген в малки количества (до 20 mcg) - те причиняват по-малко вреда на хормоналния фон.
За жени на възраст 27 или повече години (особено преди менопаузата) гинеколозите препоръчват да пият комбинирани хормонални трифазни контрацептиви (Tri-regol, Triquilar).

Контрацептиви за хормонални нарушения

Ако една жена внезапно започне да има наднормено тегло, придружено от ронливост, има подуване, няколко менструални цикъла са преминали извън графика, лекарят може да предпише микродозирани лекарства с контрацептивен ефект, но преди всичко ще трябва да направите тестове, за да разберете кои показатели трябва да бъдат регулирани. Като лекарство могат да действат само комбинирани хормонални хапчета: Marvelon, Jess и др.

Ефективни хапчета за гинекологични заболявания

Някои от контрацептивите могат да имат не само контрацептивен ефект, но и да допринесат за лечението на миома на матката, патологии на шийката на матката и ендометриоза. Възможно е да се предотврати рак на яйчниците, полипоза. За тази цел се препоръчва основно използването на комбинирани препарати, чийто курс се коригира от гинеколога на всеки 8 седмици. Възможна среща:

Minisiston 20 fem;
Линдинет-30.

Как да приемате противозачатъчни хапчета

Класическият блистер с КОК съдържа 21 таблетки (пелети), което предполага курс от 3 седмици, последван от 7-дневна почивка. Единствените изключения ще бъдат някои трифазни препарати, където има 28 таблетки. Има няколко правила за прием:

Пийте контрацептиви по график: веднъж дневно в избрания час (т.е. интервалът е точно 24 часа).
Ако е пропуснато лекарство, вземете го възможно най-скоро.
Не обръщайте внимание на менструацията: от 29-ия ден отворете нова опаковка.

Странични ефекти и противопоказания

Повечето от негативните реакции към контрацептивите се наблюдават от храносмилателната система (гадене, повръщане), могат да се изразят в мигрена, наддаване на тегло. Списъкът с противопоказания се определя от това кой противозачатъчни сте избрали – дори най-добрите имат дълъг списък. По-точно лекарите съветват да се откаже използването на контрацептиви за тези, които имат:

тромбоза;
чернодробна недостатъчност;
хепатит;
тумори;
диабет;
злоупотреба с никотин.

Най-добрите противозачатъчни хапчета

Джес - отнасят се към монофазните контрацептиви. Сред предимствата на тези популярни хапчета е ниската доза естроген (20 микрограма срещу 30 микрограма), което ги прави по-безопасни за здравето на жените, докато контрацептивната ефективност не се повлиява. Според прегледите, нежеланите реакции към Jess и Jess Plus са редки. Принципът на приемане е „24 + 4“: по-малко количество е плацебо таблетки, останалите са активни. Основният недостатък е цената на пакет - 1100 рубли.
Новинет. Тези контрацептиви са подобни на Джес: последно поколение хапчета с малка доза естроген (20 микрограма), но допълнителният компонент е дезогестрел. Курсът на приемане е 21 дни, за предпочитане от 3-ия ден от цикъла. След курса се нуждаете от една седмица почивка. Сред добрите моменти е фактът, че лекарството е евтино - 490 рубли. за 21 табл.

Жанин също е представител на монофазните контрацептиви, при които естрогенът се наблюдава в минимални дози, но по-високи от тези на Джес: 30 мкг. Допълнително въведен антиандрогенен компонент диеногест. График на прием - класическият "21 + 7". Сред недостатъците - голям брой нежелани реакции. Цената на опаковката за курса е 1000 рубли.
Regulon - принадлежи към броя на монофазните контрацептиви от бюджетната категория (цена на опаковката - 490 рубли), взети по традиционната схема "21 + 7". Съставът е същият като този на Novinet: естроген + дезогестрел, но първият е 30 mcg, което увеличава вероятността от нежелани реакции при жена.
Ярина. Сред добрите контрацептиви според лекарите са контрацептивите на Ярина от комбиниран тип, работещи върху естроген и дроспиренон (30 mcg и 3 mg). Гинеколозите ги предписват и за премахване на задържането на течности (което провокира наддаване на тегло) в нарушение на нивата на естроген. Курсът на приема е стандартен. Минус - голям брой странични ефекти. Цена - от 1100 рубли.
Logest. Тези комбинирани контрацептиви, работещи върху естроген (20 mcg) и гестоден, са получили много добри отзиви: някои жени ги пият повече от 10 години и потвърждават, че не е имало нежелана бременност с тях. Трябва да пиете по класическата схема - 3 седмици прием и една седмица почивка. Пакетната цена за курса е 800 рубли.
Qlaira е класически пример за естроген-диеногест комбинирани контрацептиви, които потискат овулацията. Опаковката съдържа 4 вида активни таблетки и 1 плацебо. Приемането е строго по схемата, при която в определен ред таблетките (те се различават по цвят) се редуват. Съществен недостатък са честите нежелани реакции, включително проблеми с менструацията, ако се практикува продължителна употреба. Цената на опаковката е 1200 рубли.
Мадиан. Според жените и гинеколозите този контрацептив е абсолютен аналог на Ярина, само по-евтин (600-700 рубли). Съставът е идентичен, инструкциите, показанията и противопоказанията също. По отношение на страничните ефекти, особено след отмяната, ситуацията е подобна, което е минусът на тези хапчета.
Ovidon не е най-популярният вариант на хормонални контрацептиви, който се различава от описаните по-горе с голямо количество естроген: 50 mcg. Той допълва с левоноргестрел. Според гинеколозите това са много ефикасни противозачатъчни хапчета, които потискат овулацията, но се препоръчват за вече раждали жени и са близо до менопаузата. Активен прием - 28 дни. Рискът от нежелани реакции е висок поради значителната доза естроген. Бюджетна цена - 390 рубли.
Non-ovlon е близък по количество естроген до Ovidon (също 50 mcg), но вторият компонент е норетистерон ацетат. Приемът от 5 до 25 дни от менструалния цикъл, стандартна почивка, продължава една седмица. Рисковете от отрицателен отговор от страна на тялото са високи, но по отношение на надеждността тези КОК са водещи. Трудно се намира в аптеките, така че няма информация за цената.

Плюсове и минуси на приемането на противозачатъчни хапчета

Хормоналните контрацептиви спомагат за изравняване на менструалния цикъл, подобряват състоянието на кожата и косата, предотвратяват някои заболявания на репродуктивната система. Сред плюсовете обаче има и минуси:

Голям брой нежелани реакции.
Възможни кисти на яйчниците.
Непланирано кървене.
Забавена овулация след отнемане за 3-6 месеца.

Оралните контрацептиви частично или напълно потискат овулацията, което предотвратява бременността. Таблетките са надеждни, удобни са за приемане, но поради съдържанието на хормони лекарствата могат да бъдат опасни за здравето.

Оралните контрацептиви помагат да се предпазите от нежелана бременност

Как да изберем контрацептивни лекарства?

По-добре е да поверите избора на орални женски контрацептиви на специалист, лекарят ще определи фенотипа на жената, ще предпише анализ за определяне на нивото на захарта, хормоналните нива, мамография, ултразвук на тазовите органи.

Естрогенен фенотип

Жени с нисък или среден ръст, със средни или големи млечни жлези, дълбок глас, суха кожа, слаба коса. Продължителността на женския цикъл е повече от 28 дни, продължителността на менструацията е 5-7 дни. ПМС се проявява под формата на нервност, гръдният кош става плътен, болезнен. Този фенотип се характеризира с обилно отделяне на левкорея, но бременността протича без специални симптоми или усложнения.

За такива жени е по-добре да избират лекарства с голямо количество прогестоген - Rigevidon, Minisiston.

прогестеронов фенотип

Жените са високи, ъгловато телосложение, имат дълбок глас, малки млечни жлези, кожата и косата са мазни, често се появяват акне. Менструалният цикъл е кратък, менструацията продължава 3-4 дни, но отделянето е обилно. ПМС се проявява под формата на депресивни състояния, болки в кръста. Има малка левкорея, бременността е придружена от значително наддаване на тегло.

Жените с прогестероновия фенотип се отличават с тежка токсикоза по време на бременност.

Оралните контрацептиви трябва да имат антиандрогенен ефект - Ярина, Жанин, Джес.

Балансиран фенотип

За представителите на смесения тип героите са женствени форми, среден ръст, средни гърди, кожа и коса от нормален тип. Продължителността на цикъла е 28 дни, продължителността на менструацията е 5 дни, проявите на ПМС практически липсват, белите са умерени. Бременността протича нормално, без особени усложнения.

Подходящи противозачатъчни хапчета - Новинет, Регулон.

Класификация на оралната контрацепция

Всички противозачатъчни хапчета са разделени на 2 големи групи - мини-хапчета и комбинирани орални контрацептиви, те също се различават по количеството на хормоните.

Видове орални контрацептиви:

Микродозиран- с минимално съдържание на хормони, те се предписват на нераждащи жени, момичета, които приемат противозачатъчни за първи път, или тези над 35 години. Хапчетата практически нямат противопоказания, имат изразен козметичен ефект.
Ниска доза- подходящ за раждали жени, може да се приема 1,5 месеца след раждането за предотвратяване на повторна бременност. Таблетките също се предписват, ако се появи зацапване при прием на микродози. Контрацептивите предотвратяват растежа на нежелано окосмяване, появата на акне, влияят благоприятно на състоянието на кожата.
Силно дозирана- лекарства с високо съдържание на хормони по-често се предписват като терапевтични лекарства за хормонални нарушения, ендометриоза.

Таблетките трябва да се приемат едновременно, ако това правило се нарушава редовно, трябва да се използват допълнително презервативи, тъй като ефективността на оралните контрацептиви намалява при нередовна употреба.

Мини хапчета и КОК - каква е разликата?

Мини-хапчетата са най-лесните контрацептиви, те са безопасни, имат малък брой противопоказания и странични ефекти, съдържат само прогестоген. Лекарствата засягат консистенцията на вагиналната слуз, като я правят вискозна и плътна, което предотвратява проникването на сперматозоидите във фалопиевите тръби. При редовен прием на хапчета условията за фиксиране на оплодената яйцеклетка се влошават, при 50% от жените овулацията изобщо не настъпва. Прогестиновите лекарства се предписват при миома на матката, аденомиоза, ендометриоза.

Действието на минихапчето се основава на създаване на пречки за проникването на сперматозоидите във фалопиевите тръби.

Всички комбинирани контрацептиви съдържат една и съща доза прогестерон - този хормон предотвратява появата на овулация, таблетките се различават само по съдържанието на естроген.

Класификация на COC:

монофазни лекарства - съдържат равно съотношение на естроген и прогестаген;
двуфазен - дозата на прогестогена се променя два пъти, в зависимост от периода на месечния цикъл;
трифазни таблетки - съдържанието на прогестогена се променя 3 пъти, в зависимост от фазата на цикъла.

Необходимо е да започнете да приемате контрацептиви от първия ден на менструацията или в деня на медицински аборт. Те ще започнат да действат след 14 дни, така че в продължение на 2 седмици трябва да използвате допълнителни контрацептиви.

Списък на най-добрите орални контрацептиви

Когато избирате противозачатъчни хапчета, трябва да вземете предвид възрастта, наличието на деца, фенотипа, да прочетете инструкциите, преди да ги приемете, да проучите противопоказанията и възможните нежелани реакции.

мини пили

Мини-хапчетата принадлежат към групата на гестагените, всяка таблетка съдържа дезогестрел или линестренол. Средствата са най-подходящи за кърмещи жени или ако е невъзможно да се приемат естрогени, таблетките предотвратяват отделянето на яйцеклетка, променят консистенцията на цервикалния секрет и се считат за относително безвредни и нежни.

Оралните контрацептиви се приемат от първия ден на цикъла всеки ден

Списък с най-добрите хапчета

Противопоказания:

тромбоза, проблеми с мозъчното кръвообращение, ангина пекторис;
хормонозависими злокачествени неоплазми;
тежки форми на хипертония;
сериозна патология на черния дроб;
алергия към соя, фъстъци, лактоза.

Опаковката съдържа 28 таблетки, трябва да ги приемате без прекъсване. Трябва да започнете да го приемате от първия ден на цикъла, ако една жена започне да пие хапчета от 2 до 5 дни, тогава трябва да използвате бариерни контрацептиви за една седмица.

При правилния избор на орални контрацептиви зацапването в средата на цикъла трябва да спре след максимум 3 месеца.

Комбиниран препарат с ниско съдържание на хормони, съставът съдържа гестоден и етинил естрадиол, противозачатъчни хапчета. Има естроген-гестагенен ефект, механизмът на действие се основава на потискане на производството на хормони, необходими за узряването на яйцеклетката, промени в секрецията на вагиналния секрет. Цена - 860–880 рубли.

Femoden променя секрецията на вагиналния секрет

Таблетките се предписват за предотвратяване на зачеването, нормализиране на цикъла, за намаляване на силното кървене.

Противопоказания:

наличието в анамнезата на чернодробни тумори, тежки форми на панкреатит, тромбоемболия;
захарен диабет със съдови усложнения;
мигрена;
маточно кървене с неизвестен произход.

Приемайте по 1 таблетка дневно от първия ден на цикъла в продължение на 3 седмици, направете седемдневна почивка, продължете да приемате лекарството, дори ако менструацията все още не е приключила. Контрацептивният ефект на лекарството се запазва, ако грешките при приема на хапчетата са по-малко от 12 часа.

Всички противозачатъчни хапчета не трябва да се пият при установена или предполагаема бременност, маточно кървене с неизвестен произход.

Комбиниран монофазен контрацептив, съдържа дроспиренон и етинилестрадиол, 28 таблетки в блистер. Цена - 1170-1200 рубли.

Джес е предназначен не само за контрацепция, но и за лечение на тежки прояви на ПМС

Лекарство с антиандрогенен ефект, подобрява състоянието на кожата, нормализира цикъла, намалява болката при менструация, кървенето става по-малко обилно, намалява риска от развитие на злокачествени тумори на ендометриума и яйчниците. Дроспиренонът предотвратява увеличаването на теглото, появата на отоци, намалява проявата на ПМС.

Джес е предназначен за контрацепция, понякога се предписва за лечение на акне, премахване на тежки симптоми на ПМС.

Противопоказания:

тромбоза, тромбоемболизъм;
мигрена, диабет, съдови патологии;
панкреатит, тежки чернодробни, бъбречни патологии, заболявания на надбъбречните жлези;
злокачествени тумори.

Започнете да пиете таблетки от 1-ия ден от цикъла, възможно е да започнете да ги приемате на 2-5-ия ден, като използвате допълнителни контрацептиви през седмицата. Вземете лекарството за почивка на меренг, започнете нова опаковка веднага след края на предишния блистер.

Евтините хапчета съдържат етинил естрадиол и левоноргестрел, те са трифазни контрацептиви. Действието на лекарството е насочено към потискане на синтеза на гонадотропни хормони - скоростта на узряване на яйцеклетката намалява, овулацията не настъпва. Tri-regol се предписва за контрацепция и нормализиране на цикъла. Цена - 310-330 рубли.

Tri-regol е най-достъпната версия на хапчетата, които предотвратяват узряването на яйцеклетката.

Противопоказания:

възраст над 40 години;
лактация;
жълтеница;
тромбоза, тромбоемболизъм;
тежък ход на диабет;
неуспехи в липидния метаболизъм;
заболявания на жлъчния мехур, черния дроб, хроничен колит, сърдечно-съдовата система;
мигрена;
някои форми на анемия;
отосклероза с увреждане на слуха;
скорошни транзакции;
непоносимост към лактоза.

Приемайте по 1 таблетка дневно в продължение на 21 дни, направете почивка за една седмица, след 2-3 дни трябва да започне менструация. Следващият пакет трябва да започне стриктно след 7 дни, дори ако менструалното кървене все още не е приключило.

Комбинирани контрацептиви, съдържащи диеногест и етинилестрадиол, монофазни противозачатъчни хапчета с антиандрогенно действие. Жанин се предписва за предотвратяване на нежелана бременност, нормализиране на цикъла, намаляване на болката при менструация и количеството секрет, с акне, андрогенна себорея и алопеция. Цена - 1,1-1,2 хиляди рубли.

Жанин е монофазен медикамент за предотвратяване на нежелана бременност.

Противопоказания:

съдови патологии, тромбоза;
сериозно чернодробно заболяване;
злокачествени новообразувания.

Вземете 1 таблетка от първия ден от цикъла в продължение на 3 седмици, направете една седмица почивка, продължете да приемате лекарството, дори ако менструацията все още не е приключила.

Най-новото поколение лекарство на базата на дроспиренон и етинилестрадиол, се отнася до монофазни ниски дози орални контрацептиви, лекарството потиска началото на овулацията, повишава вискозитета на цервикалния секрет на матката. По време на приема цикълът се нормализира, менструацията става по-малко болезнена, количеството на секрета намалява, докато излишните килограми не се появяват, няма оток. Цена - 1,2-1,3 хиляди рубли.

Ярина е монофазен медикамент с ниски дози от последно поколение

Противопоказания:

инсулт, инфаркт, ангина пекторис, исхемични атаки, склонност към образуване на кръвни съсиреци;
панкреатит настоящ или в анамнеза;
диабет със съдови усложнения;
предсърдно мъждене, хипертония, тютюнопушене след 35 години, съдови патологии на сърцето и мозъка;
тежки заболявания на бъбреците, черния дроб;
злокачествени новообразувания;
период на кърмене.

Вземете 1 таблетка в продължение на 3 седмици, трябва да изпиете лекарството от следващата опаковка след едноседмична почивка. При преминаване от друг контрацептив към Ярина схемата не се променя - трябва да пиете нови хапчета на следващия ден след старото, ако блистерът съдържа 28 хапчета или след стандартна седемдневна почивка.

Нискодозирано монофазно лекарство с антиандрогенен и контрацептивен ефект, премахва проявите на акне и себорея, 21 таблетки в опаковка. Цена - 700 рубли.

Siluet, в допълнение към контрацептивния ефект, премахва проявите на акне

Противопоказания:

тромбофлебит, тромбоза;
исхемия, ангина пекторис;
панкреатит, жълтеница, чернодробна патология;
хипертония;
съдови усложнения, възникнали на фона на захарен диабет;
епилепсия;
лактация.

Приемайте по 1 таблетка на ден в реда, посочен на блистера в продължение на 3 седмици, започнете да приемате следващата опаковка след седемдневна почивка.

Евтин, но ефективен монофазен контрацептив с ниски дози на базата на левоноргестрел и етинил естрадиол. При редовен прием на таблетки цикълът се нормализира, рискът от неоплазми се намалява, лекарството се предписва при тежък ПМС, дисменорея. Цена - 480-500 рубли.

Minisiston е евтин контрацептив, който нормализира цикъла и намалява риска от неоплазми.

Противопоказания:

чернодробни тумори, други злокачествени новообразувания;
тромбоемболия, сърдечни заболявания;
тежък захарен диабет;
идиопатична жълтеница;
отосклероза;
възраст над 40 години.

Приемайте по 1 таблетка веднъж дневно от първия ден на цикъла в продължение на 3 седмици. След това трябва да направите седемдневна почивка.

Надежден микродозиран трифазен орален контрацептив, съдържащ диеногест и естрадиол валерат, всяка опаковка съдържа 4 вида таблетки с различни хормонални съотношения и 2 неактивни таблетки. Лекарството се предписва за предотвратяване на бременност, намаляване на интензивността на проявата на ПМС, лечение на тежко и тежко менструално кървене. Цена - 1,2 хиляди рубли.

Qlaira е надеждно трифазно средство с различно съотношение на хормоните

Противопоказания:

лактация;
венозен тромбоемболизъм, кръвни заболявания;
анамнеза за повече от 2 фактора за образуване на кръвни съсиреци - генетична предразположеност, тютюнопушене, затлъстяване, заседнал начин на живот;
възпалено гърло, клапни нарушения, анамнеза за инфаркт или инсулт;
спадане на кръвното налягане;
тежки форми на диабет;
рак на млечната жлеза;
рак на черния дроб, хепатит, нарушен отток на жлъчка, камъни в жлъчката.

Вземете 1 таблетка, не е необходимо да дъвчете, пийте много вода, с прекъсване между дозите до 12 часа, поддържа се висок контрацептивен ефект, трябва да пиете лекарството без прекъсване.

Добър микродозиран монофазен орален контрацептив, съдържащ номегестрол и естрадиол, в опаковка от 24 активни и 4 плацебо таблетки, предписани за предотвратяване на зачеването. Цена - 1,2-1,3 хиляди рубли.

Zoely е микродозирано монофазно лекарство за предотвратяване на зачеването.

Противопоказания:

тромбоза, тромбоемболизъм;
мигрена от неврологичен характер;
ангина пекторис, исхемични атаки;
диабет, тежка форма на хипертония;
Панкреатит;
тежка чернодробна патология;
злокачествени хормонозависими тумори;
лактация;
непоносимост към лактоза.

Приемайте таблетките в последователността, посочена на блистера, по 1 парче на ден в продължение на 28 дни.

Микродозирано лекарство, съдържа етинил естрадиол, дезогестрел, има естроген-прогестагенен, контрацептивен ефект, 21 таблетки в опаковка. При продължителна употреба състоянието на кожата се подобрява, загубата на кръв по време на менструация намалява, цикълът става редовен. Цена - 500-520 рубли.

При редовен прием на таблетки Новинет намалява загубата на кръв по време на ядене и цикълът става редовен.

Противопоказания:

кърмене, възраст над 35 години;
тромбоемболизъм, тромбоза или наличие на предшественици на развитието на заболявания;
мигрена с признаци на неврологични разстройства;
диабет с усложнения под формата на съдови патологии;
панкреатит, чернодробна дисфункция;
идентифицирани или потвърдени хормонозависими неоплазми;
отосклероза;
пушене.

Трябва да започнете да приемате лекарството не по-късно от 5-ия ден от менструалния цикъл в продължение на 3 пълни седмици, почивка от 22-ия до 28-ия ден, от 29-ия ден трябва да започнете да приемате хапчетата от новата опаковка.

Високодозово трифазно лекарство, съдържащо левоноргестрел и етинил естрадиол, предписано като контрацептив или за коригиране на менструалния цикъл, в опаковка от 21 таблетки. Цена - 750 рубли.

Triquilar е лекарство с висока доза, което ще помогне за коригиране на менструалния цикъл.

Противопоказания:

повишен риск от образуване на кръвни съсиреци;
неврологична мигрена;
тежки форми на диабет, панкреатит, чернодробни заболявания;
обширни наранявания, хирургични интервенции;
злокачествени тумори, подозрение за тяхното присъствие.

Как да използвам? Последователността на приемане на таблетките е посочена на опаковката, трябва да ги пиете по 1 парче на ден в продължение на 21 дни, след което да направите почивка за седмица. Инструментът работи дори по време на почивка.

Вреда от оралните контрацептиви

Съвременните орални контрацептиви надеждно предпазват жените от нежелана бременност, подобряват външния вид на кожата, а при редовна употреба на хапчета рискът от развитие на рак на гърдата, матката и яйчниците намалява. Но въпреки големия брой предимства, контрацептивите имат странични ефекти, те не могат да се нарекат абсолютно безопасни за здравето.

Последици от приема на хормонална контрацепция:

мигрена, депресия;
ранна алопеция, поява на старчески петна;
развитието на захарен диабет, остеопороза, тромбофлебит, рискът от инсулт се увеличава;
при продължителна употреба функциите на репродуктивните органи се нарушават, структурата на ендометриума се променя;
при прием на хапчета повече от 3 години рискът от развитие на глаукома се увеличава;
ако пиете перорални контрацептиви повече от 5 години, може да се развие болест на Crohn, множествена склероза, венозна недостатъчност;
намалено либидо;
дефицит на витамини В2, В6, процесът на усвояване на фолиева киселина е нарушен.

Противозачатъчни хапчета без странични ефекти не съществуват, за да се сведе до минимум вредата от хормоналните лекарства, трябва да правите редовни почивки по време на приема, да дадете на тялото възможност да се отпусне. За да избегнете зачеването, можете да използвате нехормонални контрацептиви непосредствено преди акта - Pharmatex, Pantex Oval, които са предназначени за интравагинално приложение. Рискът от тежки последици, наддаване на тегло се увеличава при жени, които пушат, пациенти с хипертония, с грешен избор на хапчета, лекарят трябва да определи времето за употреба.

Противозачатъчните хапчета могат да се приемат и при нередовни полови отношения – лекарствата спомагат за нормализиране на цикъла, премахват проявите на ПМС, но не предпазват от полово предавани болести. Ако е необходимо, фертилните функции се възстановяват в рамките на 2-6 цикъла след прекратяване на контрацепцията.

Контрацептивите от ново поколение рядко причиняват развитието на сериозни странични ефекти, при условие че се използват правилно, но списъкът с противопоказания е доста голям. Преди да започнете употребата на орални контрацептиви, е необходимо да се направи цялостен преглед.