Според Федералния фонд за задължително медицинско осигуряване повече от половината руснаци (85 милиона от 146,5 милиона) се считат за безработни. Това са най-различни групи - деца, пенсионери, хора с увреждания, тези, които властта нарече. Те имат същото право на медицински грижи като работниците. Тъй като нашето здравно осигуряване е задължително, вноските се внасят в системата за всеки гражданин. Работниците плащат вноски от заплатите си (или по-скоро се удържат от работодателя). А за тези, които не работят, регионът им плаща вноски. Планирано е през 2017 г. вноските за неработещото население да възлизат на (а за работещото население - 1 трилион рубли).

Намирането на тези 619 милиарда рубли е трудно. През 2016 г. 10 предмета Руска федерацияизпитваше „постоянни затруднения при плащането на вноски за неработещото население“. За това се казва в писмо от заместник-началника на Министерството на здравеопазването Дмитрий Костенников от 21 ноември 2016 г., изпратено до Министерството на труда, Министерството на външните работи, Министерството на финансите и други ведомства (Life разполага с копие). Кои точно региони не се уточняват, федералното задължително медицинско осигуряване също все още не е отговорило на нашето запитване.

Разбира се, основната тежест, от която чиновниците искат да отърват системата, са паразитите. В момента се разработва законопроект, според който гражданите, които не работят без уважителна причина, ще трябва да плащат данък за ползване на медицинска инфраструктура.

Децата и съпругите на гастарбайтерите ще останат без задължителна медицинска застраховка

Но Министерството на здравеопазването продължава да мисли за други начини за изхвърляне на „баласта“.Едно от предложенията е да се лишат мигрантите от страните от ЕАЕС (Беларус, Казахстан, Армения, Киргизстан) и техните семейства от правото на задължителна медицинска застраховка (това предложение се обсъжда в писмото на Костенников). За целта е необходимо да се направят промени в Договора за Евразийския икономически съюз.

Това споразумение гласи, че трудовите мигранти от тези страни и техните семейства имат същите права на медицинско обслужване като руските граждани (и обратното, руснаците, които идват да работят, например в Беларус, ще имат същите права като беларусите).

Министерството на здравеопазването предлага формулировката да се промени така: „Гражданите на държавите-членки на ЕАЕС, работещи в държавата по заетост въз основа на трудови договори, подлежат на задължително здравно осигуряване." В същото време всички други категории мигранти, както и членовете на семействата на работници мигранти, са изключени от система за задължително медицинско осигуряване“.

Един от аргументите на МЗ: към Русия от Беларус, Казахстан и т.н. те пътуват много по-често, отколкото обратното, така че Русия има повече разходи, което е несправедливо. Освен това не всички страни от ЕАЕС имат система за задължително медицинско осигуряване, което означава, че паритетът е нарушен.

Министерството на труда вече е разгледало предложението на Министерството на здравеопазването (заместник-началникът на Министерството на труда Алексей Черкасов изпрати отговор до Министерството на здравеопазването на 27 декември, Life разполага с копие). Позицията на Министерството на труда е, че трудовите мигранти от страните от ЕАЕС, които работят не по трудов договор, а по граждански договор, също трябва да бъдат оставени в задължително медицинско осигуряване. В крайна сметка заплатите на тези мигранти плащат вноски Руска системаЗадължителна медицинска застраховка.

Разликата между договорите е например, че според гражданското право служителят не получава заплата строго два пъти месечно и когато свърши определено количество работа, може да не му се плащат отпуск по болест и ваканция.

В същото време Министерството на труда не възрази срещу изключването на семействата на мигранти от страните от ЕАЕС от задължителното здравно осигуряване.

Военнослужещите, които не представят навреме полицата си за задължителна медицинска застраховка, ще получат глоба от 5 хиляди рубли

Второто предложение на Министерството на здравеопазването е законопроектът „За изменение на някои законодателни актове на Руската федерация по въпросите на персонализираното счетоводство в областта на задължителното медицинско осигуряване“. Предписаните там мерки трябва да намалят необоснованите разходи на системата за задължително медицинско осигуряване.

Законопроектът по-ясно определя кой не е осигурен по задължителна медицинска застраховка. Това са военнослужещи, служители на Министерството на вътрешните работи, Министерството на извънредните ситуации, служители на Националната гвардия и други категории. Имат собствена ведомствена медицина, получават медицинска помощ за сметка на бюджета, а не за сметка на задължителното медицинско осигуряване. Сметната палата, след като анализира законопроекта, предложи в този списък да се включат и прокурорите и служителите на Следствения комитет (те получават медицински грижи по същите принципи).

И ако тези хора, след като получат своя статут или длъжност, не представят навреме полиците си за задължителна медицинска застраховка, тогава те получават глоба от 5 хиляди рубли. И ако застрахователни компании, данъчни власти и регионални фондовеЗадължителната медицинска застраховка предоставя невярна информация в единния регистър на осигурените лица (т.е. например те посочват сред осигурените военнослужещи), те трябва да платят глоба до 100 хиляди рубли (при повторно - до 200 хиляди рубли) .

По-рано застрахователите признаха, че държавата може да плати двойно лечението на такива групи граждани.

Гражданин, който има право на ведомствено медицинско обслужване (например военнослужещ) и има в ръцете си паспорт на гражданин на Руската федерация, кандидатства за задължителна медицинска застраховка в застрахователна компания, без да информира за своята ведомствена принадлежност, каза д-р. Директор по развитието на Alfastrakhovanie-OMS Александър Трошин. -В крайна сметка пари в бройЗа да се осигури медицинска помощ на такъв гражданин, бюджетите започват да се разпределят както чрез отдела, така и чрез задължителната медицинска застраховка.

Вярно, както поясних Директор на Института по икономика на здравеопазването във Висшето училище по икономика Лариса Попович, случва се ведомствени клиники да се споразумеят с клиники, работещи в задължителната медицинска застраховка, за сътрудничество - и тогава военният персонал отива там съвсем законно.

Друга иновация, заложена в законопроекта: регионалните фондове за задължително медицинско осигуряване са отговорни за проверката дали застрахователните компании правилно предоставят информация за осигурените. Но Сметната палата възразява: „Предложеното нововъведение е очевидно неосъществимо, тъй като териториалните фондове за задължително здравно осигуряване не са надарени с достатъчно административна власт.“

От богаташи до пушачи. Кой друг може да бъде изхвърлен зад борда?

Докторът на икономическите науки, един от създателите на системата за задължително медицинско осигуряване, Владимир Гришин, каза, че „в редица страни хората, които получават доходи над определено ниво, са изключени от задължителното медицинско осигуряване“.

Например, ако човек получава повече от 10 милиона рубли годишно, каза той.

Вярно е, че в Русия тази мярка няма смисъл: богатите хора така или иначе не ходят в районни клиники.

По-рано той каза пред Life, че хората, страдащи от тютюнопушене, не трябва да се лекуват в рамките на системата за задължително медицинско осигуряване.

Ако човек иска да получи услуга, отива при платен лекар или чрез доброволно здравно осигуряване, каза той. - Това най-малкото ще го стимулира да мисли дали да пуши или не. Ще продължим ли да включваме всички видове зависимости в системата на задължителното медицинско осигуряване? Никой не увеличава вноските, нямаме достатъчно пари за високотехнологични видове помощ, но ще лекуваме зависимости. Всичко е истинско, но как ще изглежда? Лекувам го, а утре пак пуши! Пари на вятъра, пари в дим“, подчерта Гришин.

А заместник-кметът по социалното развитие на Москва Леонид Печатников по-рано предложи да се издават полици за задължителна медицинска застраховка само на тези, които са преминали медицински преглед. Според идеята му полиците ще трябва да се сменят на всеки три години - и на всеки три години човек ще бъде принуден да минава медицински преглед. Това ще помогне за навременното откриване на заболявания - така пациентът ще бъде по-здрав и парите за лечението му ще се изразходват по-икономично.

Напоследък получаваме много въпроси от служители за това дали мениджърите трябва да представят полици за задължителна медицинска застраховка.

Ето един такъв въпрос, който получихме по имейл. поща:

„В направление 326 от Федералния закон от 20 ноември 2010 г., част 3, чл. 49.1 подайте медицинската си застраховка преди 11.01.2019 г. до 17:00ч. Въпросът е под контрола на МВР. Фирми и апарати предават полици със списък на персонала - отговорни висши групи. Ако полицата е изгубена или не е получена, те пишат доклад, адресиран до Демин, че не са получили полицата и не използват граждански медицински услуги.

Сега нека анализираме тези инструкции и да обясним тяхната причина и последствия.

326-FZ член 49.1. Спиране на полицата за задължително здравно осигуряване, обезсилване на полицата за задължително здравно осигуряване

1. Действието на полицата за задължително здравно осигуряване се преустановява при наборна служба (постъпване) в военна службаили еквивалентна на нея услуга за срока на определената услуга на застрахованото лице. (Органите на вътрешните работи са приравнени на военна служба, въпреки че не са).

3. Гражданите на Руската федерация, посочени в част 1 на този член (с изключение на тези, които преминават военна служба след набор), са длъжни да представят полица за задължително здравно осигуряванеили да съобщите за загубата му, като подадете подходящо заявление до всяка медицинска осигурителна организация или всеки териториален фонд лично или чрез ваш представител.

Тези. Вие трябва лично да предадете полицата на мястото, където сте я получили, но „отговорната старша група“ не са ваши представители. Следователно според закона те нямат право да сключват полицата за задължителна медицинска застраховка! Внимателно прочетете в Гражданския кодекс на Русия кой е вашият личен представител и какви документи е формализирано това представителство.

Не е законно да се пишат доклади, адресирани до началниците, относно изгубени или неполучени полици за задължителна медицинска застраховка. Това не го пише в нито един закон.

Защо се вдига такъв шум и защо шефовете налагат да се пише, че служителят не се лекува в цивилни лечебни заведения (с нестопанска цел)?

Всичко е много просто и както винаги се свежда до пари.

От бюджета се отпускат средства за лечение на служители на СДВР и Националната гвардейска част. Също така, средства от бюджета се отделят за лечение на други граждани, като използването на тези средства едновременно е забранено от закона.

Но, споредФедерален закон „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“ от 21 ноември 2011 г. N 323-FZ, член 5. „Спазване на правата на гражданите в областта на опазването на здравето и осигуряване на държавни гаранции, свързани с тях права” -

2. Държавата осигурява защита на здравето на гражданите независимо от пол, раса, възраст, националност, език, заболявания, състояние, произход, имотно и служебно положение, местоживеене, отношение към религията, убеждения, членство в обществени сдружения и други обстоятелства.

Така един служител може да се лекува в обикновени клиники по местоживеене, но трябва да информира лекарите, че е служител.

Лекарите нямат право да отказват услуга:

Член 11. „Недопустимост на отказ за предоставяне на медицинска помощ“

1. Не се допуска отказ за предоставяне на медицинска помощ в съответствие с програмата за държавни гаранции за безплатно медицинско обслужване на гражданите и таксуване за предоставянето й от медицинска организация, участваща в изпълнението на тази програма, и от медицински работници на такава медицинска организация.

2. Спешната медицинска помощ се предоставя от медицинска организация и медицински работник на гражданин незабавно и безплатно. Отказ за предоставянето му не се допуска.

Но в същото време тази медицинска институция изпраща на Министерството на вътрешните работи, Държавната администрация - на мястото на работа на служителя, съответните документи за възстановяване на разходите на лечебното заведение.

И от бюджета, отделен от МВР, ДА за издръжката на ведомствената медицина, тези пари се изваждат и отиват за цивилни лечебни заведения.

Естествено, това не е от полза за МВР, т.к ако няма такива тегления на пари, тогава всеки ще получи пълна сигурност и няма нужда да се притеснявате за качеството на обслужване на служителите.

И служителите много често се оплакват от качеството на лечението в ведомствените институции и дори отиват в платени медицински заведения, без да получават компенсация за това.

Така че, за да се сплашат служителите и да ги принудят да се лекуват САМО във ведомствени институции и за да не се отписват пари от Министерството на вътрешните работи, им се забранява да се лекуват в клиники по местоживеене или местоживеене.

Но в тези лечебни заведения след лечение служителят трябва да получи не лист за неработоспособност, а удостоверение, което дава на ведомствената клиника.

Това е всичко.

Ако нещо не е ясно, обадете се на нашите адвокати.

Съвет от адвокати:

1. Имат ли право военнослужещите от въоръжените сили на Руската федерация да преминат флуорография без задължителна медицинска застраховка и без направление от лекар в цивилна клиника?

1.1. Без полица за задължителна медицинска застраховка дори цивилни лица нямат право да преминат безплатно флуорография.
Платено, моля. Можете да се свържете с всяко място.
Федерален закон „За задължителното медицинско осигуряване в Руската федерация“ от 29 ноември 2010 г. N 326-FZ.

Отговорът помогна ли ви? Не точно

2. Аз съм военна жена. Мога ли да получа медицинска застраховка?

2.1. Раиса! По закон не... Ако посочиш на осигуровките, че не работиш, ще ти дадат по регистрация...

Отговорът помогна ли ви? Не точно

3. Може ли военнослужещ да получи задължителна медицинска застраховка?

3.1. не може... уви.

Отговорът помогна ли ви? Не точно

4. Има ли право военнослужещият да получи задължителна медицинска застраховка за себе си? Благодаря ти!

4.1. Вашето здраве и живот са застраховани съгласно условията на договора. Можете да сключите полица за доброволно здравно осигуряване.

Отговорът помогна ли ви? Не точно

5. Аз съм военна жена. Нямам задължителна медицинска застраховка. В Женската консултация не ме приемат за бременност и раждане поради това. Какво да правя? Бременните жени не се „обгрижват“ във военна клиника. Какво трябва да направя в този случай?

5.1. В писмото на FFOMS от 05.06.2014 г. N 2936/30-3 се посочва, че

Съгласно чл. 16 от закона при липса на военнолечебни заведения или съответни отделения в тях или специално медицинско оборудване по мястото на военната служба или местоживеенето на военнослужещите, както и при спешни случаи медицинската помощ се предоставя в институции от държавната или общинската здравна система. Разходи на посочените здравни заведения за предоставяне на медицинска помощ на военнослужещи и граждани, повикани на военно обучение, се възстановяват по начина, определен от правителството на Руската федерация.
Параграф 1 от Правилата определя реда за възстановяване на разходите на институциите от държавната и общинската здравна система за предоставяне на медицинска помощ на военнослужещи жени и служители по време на бременност, по време и след раждане на договорна основа от средства, отпуснати от федералния бюджет на съответните федерални изпълнителни органи за тези цели. [u]

Отговорът помогна ли ви? Не точно

6. Военен съм на доброволна военна служба, т.е. без договор
Имам ли право да имам задължително здравноосигурителна полица и да търся помощ от граждански лечебни заведения и да получа необходимото съдействие. Благодаря за пояснението.

6.1. Какво е доброволна наборна служба? Какво е това?

Отговорът помогна ли ви? Не точно

6.2. Здравейте, докато не бъдете изключен от списъците на личния състав на частта, вие сте военнослужещ и следователно, като вземете предвид последни промениняма право да ползва полица за задължителна медицинска застраховка.

Отговорът помогна ли ви? Не точно

7. Битува мнението, че военнослужещият по договор няма право да получава и ползва здравноосигурителна полица в цивилна клиника! Че действията му в случая са незаконни и военният трябва да се лекува в болници! Така е! Дай линк към някакъв документ! Благодаря ти!

7.1. Федерален закон. За статута на военнослужещите.

Член 16. Право на защита на здравето и медицинска помощ.

2. ... Ако няма военномедицински институции или съответни отдели в тях или специално медицинско оборудване на мястото на военна служба или местоживеене на военнослужещи, както и в спешни случаи, медицинската помощ се предоставя в институции на държавни или общински здравни системи. Разходите на тези здравни институции за предоставяне на медицинска помощ на военнослужещи и граждани, призовани за военно обучение, се възстановяват по начина, определен от правителството на Руската федерация.

Отговорът помогна ли ви? Не точно

8. Действащ военнослужещ, искам да се оперирам в цивилна болница, имам направление от военна клиника и задължителна медицинска застраховка, на когото ще бъде представена сметка за оказана медицинска помощ на войник в цивилна болница.

8.1. Ако минавате по задължителната медицинска застраховка, тогава не плащате нищо. Безплатната медицинска помощ по задължителната медицинска застраховка се предоставя въз основа, наред с други неща, на Постановление на правителството на Руската федерация от 19 декември 2016 г. N 1403 „За програмата за държавни гаранции за безплатно медицинско обслужване на гражданите за 2017 г. и за плановия период 2018 и 2019 г.“

Отговорът помогна ли ви? Не точно

9. Аз съм наборен войник. Онзи ден долетях за обучение за моята позиция. За късмет оставих медицинската си книжка вкъщи и в най-добрия случай ще отнеме няколко дни. Тази сутрин отидох до тоалетната и се натоварих толкова много, че излязоха хемороиди и не можах да отида до тоалетната. Въпросът е дали ще се лекувам във Военна болница или в цивилна, при положение, че съм си оставил и полицата от задължителната медицинска застраховка вкъщи и засега имам само снимка на полицата?

9.1. В случай на спешна помощ е необходимо да я предоставите, дори ако нямате задължителна медицинска застраховка със себе си. Отиди в спешното, не би трябвало да има проблеми.

Отговорът помогна ли ви? Не точно

10. Военнослужещ (Министерство на отбраната), който е станал инвалид, има ли право на задължителна медицинска застраховка? (Поради жилищна несигурност, не е уволнен)?

10.1. Не, защото вече има право безплатнода се лекуват в лечебни заведения на Московска област

Отговорът помогна ли ви? Не точно

11. Характеристики на медицинската застраховка за военнослужещи, ако предлаганите услуги не са задоволителни, възможно ли е да се използва общата застрахователна база? Процедура за възстановяване. Отговорност за използването на съществуваща застрахователна полица, ако субектът е преминал от категорията гражданин към военнослужещ.

11.1. Ако животът и здравето на военнослужещите подлежат на задължително държавно осигуряване и в съответствие с други федерални закони и регулаторни правни актове на Руската федерация, тогава посоченият военен персонал или членове на техния
семейства, застрахователните суми се изплащат само по техен избор един по единбаза.

Отговорът помогна ли ви? Не точно

12. На военнослужещ е отказана хоспитализация в градска болница с висока температура и обрив по цялото тяло, като се позовава на факта, че няма задължителна медицинска застраховка.

12.1. Отидете при главния лекар.

Отговорът помогна ли ви? Не точно

13. Военнослужещ по договор е принуден да подпише декларация, че се отказва от полица за задължителна гражданска медицинска застраховка. Изисква се личен подпис; изпращането по факс не е възможно. Законни ли са действията на застрахователния алианс?

13.1. Не, искането е незаконно
Ако искате да се откажете, трябва да го направите сами

Отговорът помогна ли ви? Не точно

Консултация по вашия проблем

Обажданията от стационарни и мобилни телефони са безплатни в цяла Русия

14. Аз съм военнослужещ от Федералната служба за изпълнение на наказанията. Искам да получавам медицински грижи в редовни клиники по моята застрахователна полица. Как мога да направя това?

14.1. Докато служиш - нищо - само платени медицински осигуровки

КЪСМЕТ

Отговорът помогна ли ви? Не точно

15. Работя в пожарната, войник. Работодателят ме принуди да взема медицинска застраховка, обяснявайки, че военните нямат право! Колко законни са действията на работодателя? И как можете да получите медицинска помощ в клиника без задължителна медицинска застраховка?

15.1. Незаконен. Подай жалба в прокуратурата.

Отговорът помогна ли ви? Не точно

15.2. Трябва да получите медицинска помощ в ведомствена клиника или болница без полица за задължителна медицинска застраховка.

Отговорът помогна ли ви? Не точно

16. Военнослужещ съм по договор от 3 години, но имам задължителна медицинска застраховка. Тя забременя и започнаха усложненията. Болницата не разполага с гинекологично отделение. Отидох в цивилна клиника и показах застрахователната си полица, но казах, че съм военен. Постъпих на стационарно лечение. Ако разберат, че съм го използвал като войник, какво ще стане с мен?

16.1. Нищо не чака.

Отговорът помогна ли ви? Не точно

17. При кандидатстване за задължително здравно осигуряване посочих, че съм безработен, но всъщност съм военнослужещ. Какви последствия могат да възникнат.

17.1. Ще има сериозни проблеми в кариерата.

КЪСМЕТ

Отговорът помогна ли ви? Не точно

18. Аз съм военнослужещ по договор, в отпуск в друг град. След 2 дни ваканцията свършва, но се разболях (разтегнати връзки). Имам ли право да издам болничен лист в държавната клиника по месторегистрация? Имам задължителна медицинска застраховка (все още я имам, защото съм военен само 5 месеца), но не знам дали е валидна или не.
Ако например нямат право да издават отпуск по болест, тогава просто вземете удостоверение, че сте били на амбулаторно лечение?

18.1. Трябва да ви бъде издаден болничен лист

Отговорът помогна ли ви? Не точно

19. На майка ми, военнослужеща, е прекратен договорът за служба при навършване на пределна възраст. Ако след уволнение тя получи полица за задължителна медицинска застраховка и отвори отпуск по болест в рамките на един месец, подлежи ли на изплащане на предишното място на служба? Благодаря ти!

19.1. След прекратяване на договора бр

Отговорът помогна ли ви? Не точно

19.2. Военнослужещите не са осигурени в КСО и затова няма да плащат.

Отговорът помогна ли ви? Не точно

20. Аз съм военнослужещ, нямаме право на задължителна медицинска застраховка. Записах полица ДМС в предродилна клиника, на която по тази застраховка мога да разчитам за прегледи и изследвания.

20.1. Вижте договора Списъкът с услуги е голям.

Отговорът помогна ли ви? Не точно

21. Съпругът ми е военен и няма медицинска застраховка. В момента го боли зъб, освен това бузата му е подута. Градската стоматология няма договор с военното поделение. Как един съпруг може да получи безплатно медицинско обслужване? Заболяването състояние, което изисква спешна медицинска помощ ли е? помогне?

21.1. Заболяването състояние, което изисква спешна медицинска помощ ли е?

ДА, разбира се - може да се развие възпаление на периоста.
ЛИЧНО - до прокуратурата.

КЪСМЕТ

Отговорът помогна ли ви? Не точно

22. Мога ли да променя медицинската си застраховка в град Кизляр, ако в момента живея и работя тук, но съм регистрирана в град Каспийск във военно поделение като съпруга на военнослужещ. Ако това е възможно, към кой закон трябва да се позова в случай на отказ?

22.1. Можете Чл.
Федерален закон на Руската федерация от 29 ноември 2010 г. N 326-FZ
„За задължителното здравно осигуряване в Руската федерация“

Отговорът помогна ли ви? Не точно

22.2. Да, можеш.

Отговорът помогна ли ви? Не точно

23. И моля, кажете ми служителите на Федералната миграционна служба военни ли са? И имат ли право да получат полица за задължително здравно осигуряване?

23.1. Не, не са. Те имат право, кой не дава полицата? задължителенздравна осигуровка?!

Отговорът помогна ли ви? Не точно

24. Трябва ли руските военни да сключват медицинска застраховка или не? Ако да, тогава къде се прави това, след като нашето командване не се интересува от подчинените и техните семейства.. Благодаря.

24.1. Не, не е необходимо да сключвате застрахователна полица. С уважение, екипът на Global Law Company, пишете ни и ние ще ви помогнем.

Отговорът помогна ли ви? Не точно

25. Могат ли да ми откажат да ме регистрират за бременност, ако нямам разрешение за пребиваване и временна регистрация, имам други документи, паспорт на гражданин на Руската федерация. , задължителна медицинска застраховка, SNILS. Вече ми отказаха в две предродилни клиники, като в първата все пак ми отказаха регистрацията с аргумента, че географски не принадлежа към тях. Няма начин да се регистрирам и регистрирам, съпругът ми е военен, служи в Абхазия, живеем в Абхазия на територията на поделението.

25.1. просто трябва да се регистрирате някъде, за да се регистрирате, иначе няма начин

Отговорът помогна ли ви? Не точно

Отговор

Медицинските грижи в рамките на задължителното медицинско осигуряване се предоставят от медицински организации безплатно и се класифицират според видовете, условията и формата на такава помощ.

Видовете медицински грижи включват:

Първична здравна помощ;

Специализирана, включително високотехнологична медицинска помощ;

Линейка, включително специализирана спешна медицинска помощ;

Палиативна грижа.

Формите на медицинско обслужване са:

Спешен случай- оказване на медицинска помощ при внезапни остри заболявания, състояния, обостряния хронични болестизаплаха за живота на пациента;

Спешно- медицинска помощ, оказвана при внезапни остри заболявания, състояния, обостряне на хронични заболявания без очевидни признацизаплахи за живота на пациента;

Планирано- медицинска помощ, която се предоставя по време на превантивни мерки, за заболявания и състояния, които не са придружени от заплаха за живота на пациента, които не изискват спешна и спешна медицинска помощ и забавянето на предоставянето им за определено време няма да доведе до влошаване на състоянието на пациента, заплаха за живота и здравето му.

Обемът на медицинските грижи, предоставяни на осигурените лица в рамките на задължителното медицинско осигуряване, се определя от основната програма и териториалните програми за задължително медицинско осигуряване. Програмите за задължително медицинско осигуряване се одобряват ежегодно от изпълнителните органи на Руската федерация:

Основна програма за задължително медицинско осигуряване - от правителството на Руската федерация;

Териториална програма за задължително медицинско осигуряване - от правителството на съставния субект на Руската федерация.

Основната програма за задължително медицинско осигуряване може да бъде намерена на уебсайта на правителството на Руската федерация, програмата за териториално задължително медицинско осигуряване може да бъде намерена на уебсайта на Териториалния фонд за задължително медицинско осигуряване на съставния субект на Руската федерация или на нашия уебсайт, раздел.

Кой има право да сключи задължителна медицинска застраховка?

Отговор

Граждани на Руската федерация;

Съгласно Заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 27 октомври 2016 г. № 830n (За изменение на правилата за задължително здравно осигуряване), която влезе в сила на 1 януари 2017 г., следните също имат право да получат задължителна медицинска застраховка:

Работници от страните-членки на ЕАЕС, временно пребиваващи в Руската федерация;

Чужди граждани, временно пребиваващи в Руската федерация и принадлежащи към категорията на членовете на борда на Комисията, длъжностни лица и служители на органи на ЕАЕС.

Как да се прикрепя към клиниката?

Отговор

Процедурата за гражданин да избере медицинска организация, когато му предоставя медицинска помощ в рамките на програмата за държавни гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на гражданите, се регулира от Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 26 април , 2012 № 406н.

Съгласно член 16 от Закон № 326-FZ от 29 ноември 2010 г. имате право да промените медицинската организация веднъж годишно (или по-често, ако промените мястото си на пребиваване).

За да прикачите са ви необходими:

1. Изберете клиника сред медицинските организации, участващи в системата за задължително медицинско осигуряване.

2. Свържете се с клиниката лично или чрез представител и напишете заявление за прикачване.

3. При подаване на заявление за запор, клиниката, приела заявлението, проверява информацията, посочена в заявлението. След приключване на проверката клиниката, приела заявлението, уведомява гражданина за прикачения файл.

4. След като се включите, ще можете да си запишете час при лекар по електронен път.

5. Ако смените клиниката, не е необходимо да се прекъсвате от предишната;

Ожених се и смених фамилията си, трябва ли да сменя задължителната си медицинска застраховка?

Отговор

Осигурените лица са длъжни да уведомят здравноосигурителната организация за промени в фамилното име, собственото име, бащиното име, данните от документа за самоличност, местопребиваването в рамките на един месец от деня, в който тези промени са настъпили (член 16 от Федералния закон № 326 от 29 ноември , 2010 г. „За задължителното медицинско осигуряване в Руската федерация“).

В случай на промяна на фамилията, собственото име, бащиното име, промяна на датата на раждане, мястото на раждане или неточност или грешка в информацията, съдържаща се в полицата, полицата се преиздава по искане на застрахованото лице. при представяне на документи, потвърждаващи промените. Свържете се с един от пунктовете за издаване на полици на нашата компания, за да преиздадете вашата полица. Трябва да имате със себе си: паспорт и SNILS (с нови данни), предварително издадена полица за задължителна медицинска застраховка.

Кажете ми, имат ли медицинските организации право по време на стационарно лечение да изискват от пациента да закупува лекарства и превръзки?

Отговор

Ако лекарствата са необходими за лечение на заболяване и са били предписани по време на лечение в болнични условия, но гражданинът ги е закупил сам, той може да получи обезщетение, ако има подкрепящи документи. Гражданинът трябва да има касови бележки, потвърждаващи, че лекарството е закупено в аптека, както и извлечение от картата на болничния пациент с лекарско предписание. За да получи обезщетение, гражданин може да отиде в болницата, където са закупени лекарствата за лечение. Ако медицинската организация откаже съдебна процедуравърнете средствата, след това - на медицинската застрахователна компания, която му е издала полицата за задължителна медицинска застраховка, която ще помогне в съда да върне средствата.

Как да получите полица за задължителна медицинска застраховка за военнослужещи?

Отговор
Военнослужещите и приравнените към тях лица по организацията на медицинското обслужване, съгласно чл. 10 от Федералния закон № 326-FZ от 29 ноември 2010 г. „За задължителното здравно осигуряване в Руската федерация“ не попадат в категорията на осигурените лица по задължително медицинско осигуряване. Полици за задължително медицинско осигуряване не се издават на военнослужещи. Гражданите, освободени от военна служба, подлежат на задължително здравно осигуряване на общо основание.

Колко дни общо в годината има възможност за лечение в болница по ЗЗД за едно и също заболяване?

Отговор

Няма конкретни срокове, установени от закона. В случай, че гражданин се нуждае от медицинска помощ, медицинската организация няма право да откаже да издаде направление за стационарно лечение със същата диагноза.

Баба си загуби полицата, как може да бъде възстановена?

Отговор

Ако загубите полицата си за задължителна медицинска застраховка, трябва да се свържете с офиса на нашата застрахователна компания, където баба ви е получила полицата за задължителна медицинска застраховка, за да кандидатствате за дубликат.

Полицата за задължителна медицинска застраховка се изработва в рамките на 30 работни дни. За този период ще бъде издадено временно удостоверение, потвърждаващо регистрацията на полицата и удостоверяващо правото на гражданина да получи безплатна медицинска помощ по програмата за задължително медицинско осигуряване.

Трябва да имате със себе си: паспорт на гражданин на Руската федерация, SNILS. Можете да се запознаете с работното време на филиалите на адрес.

Отказват да ме регистрират за бременност в град Джанкой заради моята регистрация в Бахчисарай. Рецепционистът каза, че чуждестранните лица трябва да вземат освобождаване от клиниката на мястото на регистрация.

Отговор

Съгласно клаузи 7-11 от Заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 26 април 2012 г. № 406 „За одобряване на Процедурата за избор на гражданин на медицинска организация при предоставяне на медицинска помощ в рамките на в рамките на програмата за държавни гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на гражданите“, гражданинът не е длъжен да представя бюлетина за отсъствие. Процедурата за потвърждаване на данните се извършва между медицински организации.

За да се регистрирате (прикачите) в предродилната клиника на медицинска институция за бременност по местоживеене, трябва да напишете заявление, адресирано до главния лекар на посочената институция. В случай на отказ имате право да се обърнете към началника на Министерството на отбраната с изявление/жалба. Ако откажете да помогнете за разрешаването на проблема, свържете се с отдела за защита на правата на застрахованите на застрахователната компания, която е издала вашата полица за задължителна медицинска застраховка.

Трябва ли да се записвам в предродилни клиники и стоматологични клиники?

Отговор

За получаване на медицинска помощ в медицински организации, предоставящи стоматологична и гинекологична помощ, не се изисква прикачен файл. Прикрепването се извършва само към медицински организации, предоставящи първична здравна помощ, която се предоставя от общопрактикуващи лекари, педиатри, общопрактикуващи лекари (семейни лекари), както и фелдшери и акушер-гинеколози.

Каква е цената на здравното осигуряване за гражданин на Украйна без разрешение за временно пребиваване?

Отговор

Съгласно Федерален закон № 326 „За задължителното здравно осигуряване в Руската федерация“ от 29 ноември 2010 г., следните лица подлежат на задължително здравно осигуряване:

Граждани на Руската федерация;

Чужди граждани, постоянно пребиваващи на територията на Руската федерация (имат разрешение за пребиваване);

Чужди граждани, временно пребиваващи на територията на Руската федерация (имат разрешение за временно пребиваване);

Лица, които имат право на медицинска помощ в съответствие с Федералния закон „За бежанците“.

Полиците за задължително здравно осигуряване се издават безплатно на гражданите.

Ако се интересувате от програма за платено доброволно здравно осигуряване (полица VHI), предлагаме да изясните условията на уебсайта на ЗК "АРСЕНАЛ".

Спешната медицинска помощ се предоставя на гражданин от медицински организации безплатно, независимо дали има задължителна медицинска застраховка.

Възможно ли е ползване на задължителна медицинска застраховка при преминаване на първичен медицински преглед за работа в институция/предприятие/организация?

Отговор

Медицинските прегледи при кандидатстване за работа не се заплащат от задължителната медицинска застраховка (с изключение на първоначалното приемане на държавна служба). Заплащането се извършва за сметка на работодателя. Провеждането на задължителни медицински прегледи на служителите се регулира от Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 12 април 2011 г. № 302n „За одобряване на списъци с вредни и (или) опасни производствени фактори и работа и Процедурата за провеждане на задължителни предварителни и периодични медицински прегледи (прегледи) на служителите.

Как да получите полица за задължителна медицинска застраховка за новородено?

Отговор

Задължителната медицинска застраховка за деца от датата на раждане до изтичането на тридесет дни от датата на държавна регистрация на раждането се извършва от медицинска осигурителна организация, в която са осигурени техните майки или други законни представители. След изтичане на тридесет дни от датата на държавна регистрация на раждането на детето и до навършване на пълнолетие или до придобиване на пълна правоспособност, задължителното здравно осигуряване се осигурява от застрахователна медицинска организация, избрана от един от неговите родители или друг законен представител.

За да кандидатствате за задължителна медицинска застраховка за дете, свържете се с клон на нашата компания. Трябва да имате със себе си паспорт на един от родителите (или друг законен представител), акт за раждане и SNILS на детето (ако има такъв). В деня на кандидатстване ще Ви бъде издадено временно удостоверение (ВУ), потвърждаващо регистрацията на полицата за задължително медицинско осигуряване. Слънцето ви дава право на безплатна медицинска помощ при настъпване на застрахователно събитие. След изтичане на срока на самолета (30 работни дни) ще получите единна полица.

Какво трябва да направя, ако не мога да стигна до лекар специалист (Севастопол) в рамките на 10 работни дни, тъй като часът при него е само след 2-3 седмици?

Отговор

С полица за задължителна медицинска застраховка, като се свържете с болница (поликлиника), работеща в системата на задължителното медицинско осигуряване, имате право да получите пълния набор от диагностични и терапевтични мерки безплатно, ако лекарят прецени, че имате определени медицински показаниядо тяхната дестинация. Ако самата лечебна институция не може да окаже помощ, тогава тя сключва договори с други организации, където това може да стане не за сметка на пациентите, а за сметка на средствата, предвидени в тарифата за заплащане на медицинска помощ.

Съгласно Териториалната програма за държавни гаранции за безплатна медицинска помощ в град Севастопол за 2016 г., продължителността на консултациите с лекари специалисти не трябва да надвишава 14 календарни дниот деня, в който пациентът се свърже с медицинската организация.

Могат ли граждани на Руската федерация без определено място на пребиваване да кандидатстват за задължителна медицинска застраховка?

Отговор

Лица без конкретно мястожители, които имат документ за самоличност без отметка за местоживеене, имат право да получат полица за задължителна медицинска застраховка (на адреса на действително пребиваване, деклариран от гражданина). При липса на документ за самоличност регистрацията на задължителна медицинска застраховка е невъзможна. Спешната медицинска помощ се предоставя на гражданин от медицински организации безплатно, независимо дали има задължителна медицинска застраховка.

Как мога да определя към коя застрахователна компания съм застрахован?

Отговор

За да определите вашата медицинска застрахователна организация, просто погледнете гърба на хартиената задължителна медицинска застрахователна полица. На задна страназадължителна медицинска застраховка 10 празни полета. Тези полета, в съответствие с правилата на задължителното медицинско осигуряване, са предназначени за въвеждане на данни при смяна на здравноосигурителна организация, а именно: дата на регистрация като осигурено лице, име, адрес и телефон на здравноосигурителната компания, фамилия и подпис на упълномощеното лице, печат на дружеството.

Кажете ми (септопластика) включена ли е в списъка на безплатните операции по задължителната медицинска застраховка? И ако да, как да постигнете това?

Отговор

Операция за коригиране на изкривена носна преграда (септопластика) се извършва по медицински показания, когато води до нарушение на носното дишане и различни последствия (синузит, отит, бронхит, загуба на слуха и др.). Преди това пациентът се подлага на преглед от УНГ лекар и терапевт и се дава заключение, че е показана септопластика. Тази операция се извършва без заплащане, на базата на задължителна медицинска застраховка.

Ако, ако има индикации, лекуващият лекар не даде направление за операция, предлагаме да се свържете с ръководителя на медицинската организация за изясняване. Ако откажете да разгледате въпроса, свържете се с отдела за защита на правата на осигурените лица на медицинскоосигурителната организация, издала вашата полица за задължителна медицинска застраховка.

Преместих се за постоянно пребиваване в Република Крим от района на Тула. Докато живеех на континента, сключих полица за задължителна медицинска застраховка, сега трябва ли да сключа нова полица?

Отговор

Съгласно чл. 16 Федерален закон № 326 от 29 октомври 2011 г. Осигурените лица са длъжни да изберат медицинска осигурителна организация на ново място на пребиваване в рамките на един месец в случай на промяна на местожителството и липса на медицинска осигурителна организация, в която гражданинът е бил осигурен преди това.

Когато се свържете с избраната от вас застрахователна компания, специалистите ще поставят съответния знак и ще регистрират полицата за задължително медицинско осигуряване на територията на Република Крим.

Трябва да имате със себе си: паспорт на гражданин на Руската федерация, SNILS, полица за задължителна медицинска застраховка.

Можете да се свържете с всеки от клоновете на Арсенал МС ООД; адресите и работното време на клоновете са посочени на.

Трябва да направя троен тест за първия преглед. Лекарят ви насочва към платената лаборатория "Праймер", където този анализ струва 1400 рубли. Има ли стандартно заявление за възстановяване на разходи до застрахователна компания?

Отговор

С полица за задължителна медицинска застраховка, като се свържете с болница (поликлиника), работеща в системата на задължителното медицинско осигуряване, имате право да получите безплатно пълния набор от диагностични и терапевтични мерки, ако лекарят прецени, че имате определени медицински показания. за тяхното използване.

Когато пише направление, например за преглед, лекарят е длъжен да информира коя медицинска организация може да го извърши безплатно в системата на задължителното здравно осигуряване.

Ако самата медицинска институция не може да предостави помощ, тогава тя сключва споразумения с други организации, където това може да стане не за сметка на пациентите, а за сметка на средствата, предвидени в тарифата за заплащане на медицинска помощ, т.е. при наличие на задължителна медицинска застраховка и направление (формуляр № 057/у) диагностичното изследване трябва да се извърши безплатно.

Ако плащате за изследването от лични средства, трябва да запазите всички разписки за получени услуги и да се свържете със застрахователната компания с молба да обмислите възможността за възстановяване на изразходваните пари.

Болничният лист е закрит и предаден през февруари. Все още няма плащане. Как и къде мога да разбера на какъв етап се дължи плащането на болничния?

Отговор

На 10 август Федерален закон № 268-FZ от 29 юли 2018 г. „За изменение на някои законодателни актове на Руската федерация и анулиране на член 16, част втора, параграф единадесет от Федералния закон „За индивидуалната (персонализирана) регистрация в влезе в сила системата за задължително пенсионно осигуряване.

Повечето от измененията са с уточняващ и редакционен характер. Промените засягат главно Федералния закон от 29 ноември 2010 г. № 326-FZ „За задължителното здравно осигуряване в Руската федерация“ (наричан по-долу Федерален закон № 326). Значителна част от промените са свързани с информационното взаимодействие, когато властите поддържат персонализирани записи - ще започнем с тях.

Сега Федерален закон № 326 съдържа инструкции, че взаимодействието между телата се осъществява чрез употреба единна система за междуведомствено електронно взаимодействиеи свързаните с него регионални системи за междуведомствено взаимодействие.

Териториалният фонд има ново правомощие - да извършва проверка на достоверността на информацията за осигурените лицапредоставени от застрахователни медицински организации въз основа на информация, получена като част от информационното взаимодействие, включително чрез изпращане на заявки до органите, които издават и подменят документи за самоличност на гражданин на Руската федерация.

Като част от информационното взаимодействие властите имат нови отговорности:

• Териториалният фонд трябва на всяко тримесечие, не по-късно от 15-ия ден на третия месец, следващ отчетния период, да предоставя на притежателя на полица за неработещи граждани информация за неработещи осигурени лица. Осигурените лица, чиято информация не е предоставена, ще се считат за неработещи осигурени лица.
• Министерството на вътрешните работи на Русия е натоварено с отговорността, тримесечно, не по-късно от 15-ия ден на месеца, следващ отчетния период, да прехвърля информация на Федералния фонд:
  • за лица, чието руско гражданство е прекратено;
  • за чужди граждани, лица без гражданство, на които е отнето разрешението за пребиваване;
  • за чужди граждани, лица без гражданство, на които е отнето разрешението за временно пребиваване;
  • за загуба на статут на бежанец или лишаване от статут на бежанец от лица, които са имали такъв статут.
• Военните комисариати, тримесечно, не по-късно от 15-ия ден на месеца, следващ отчетния период, трябва да прехвърлят в териториалните фондове информация за гражданите, призовани за военна служба, както и информация за началото, продължителността и края на военната служба.

И тук преминаваме към най-интересната част. Глава 10 от Федералния закон № 326 е допълнена с нов член 49.1 относно спирането на полицата за задължително медицинско осигуряване и нейната невалидност.

Сега полицата за задължително медицинско осигуряване се анулира в следните случаи:

• прекратяване на руското гражданство (при липса на основания за признаване като осигурено лице);
• отнемане на разрешение за пребиваване на чужди граждани и лица без гражданство;
• анулиране на разрешения за временно пребиваване на чужди граждани и лица без гражданство;
• загуба или лишаване от статут на бежанец.

Полицата в тези случаи се счита за невалидна от датата на получаване на информация от Министерството на вътрешните работи във Федералния фонд(именно това са новите отговорности на МВР, за които писахме по-горе).

Действието на полицата за задължителна медицинска застраховка се спира в случай на набор (постъпване) на военна служба или еквивалентна служба за срока на такава служба от осигуреното лице. Освен това такива граждани (с изключение на тези, които преминават военна служба чрез набор) са задължени да предадат полицата за задължителна медицинска застраховка или да заявят нейната загубачрез подаване на заявление до всяка медицинска осигурителна организация или териториален фонд. По принцип при военна (еквивалентна на нея) служба няма да е необходима политика, тъй като военният персонал получава медицинска помощ във военномедицински организации в съответствие с Федералния закон № 76-FZ от 27 май 1998 г. „За статута на военните персонал” (и ако няма военна медицинска организация, тогава към Министерството на отбраната на държавната или общинската система за здравеопазване, което впоследствие възстановява разходите от федералния бюджет, като се вземе предвид постановлението на правителството на Руската федерация от 31 декември , 2004 № 911).

Не се казва обаче как да „върнете“ полицата обратно по-късно. Все още няма санкции за неспазване. В същото време още през 2017 г. Министерството на здравеопазването изрази своите „желания“ да въведе глоба от 5000 рубли за непредставяне на полица за задължителна медицинска застраховка. Така че, нека следим - може би промените в Кодекса за административните нарушения са точно зад ъгъла.