Презентація на тему "Бронхіальна астма у дітей". Бронхіальна астма Бронхіальна астма

Бронхіальна астма - захворювання, що розвивається на основі хронічного алергічного запалення бронхів, їх гіперреактивності і характеризується періодично виникаючими нападами утрудненого дихання або ядухи в результаті поширеної бронхіальної обструкції, обумовленої бронхоконстрикцією, гіперсекрецією слизу.

Поширеність БА У Росії – від 10 до 25% У Пермі на кінець 2010 року на обліку перебувало понад 3700 дітей (зростання за 2010 рік ≈ ≈ 4, 1%) У Пермі щорічно вперше діагноз бронхіальної астми ставиться 400-500 дітям У 6 астма маніфестує у перші 5 років життя (Балаболкін І. І., 2003)

Нова версія Національної програми: Бронхіальна астма у дітей. Стратегія лікування та профілактика» 1992 р. рекомендації міжнародної педіатричної групи з астми 1997 р. з ініціативи Всеросійського наукового товариства пульмонологів Росії розроблена перша Національна програма «Бронхіальна астма у дітей» 2005 р. (друге видання) Національної програми «Брон. Стратегія лікування та профілактика». 2008 . нова версія (третє видання), виправлене та доповнене Мета програми — формування єдиної позиції щодо боротьби з найпоширенішим захворюванням легень у дітей. РОСІЙСЬКЕ РЕСПІРАТОРНЕ СУСПІЛЬСТВО СПІЛКА ПЕДІАТРІВ РОСІЇ НАЦІОНАЛЬНА ПРОГРАМА «БРОНХІАЛЬНА АСТМА У ДІТЕЙ. СТРАТЕГІЯ ЛІКУВАННЯ ТА ПРОФІЛАКТИКА» ((ТРЕТЬЕ ВИДАННЯ)

Спадковість Ризик виникнення астми у дитини від батьків, що мають ознаки атопії, у 2-3 рази вищий, ніж у дитини від батьків, які її не мають. Генетичні фактори зумовлюють схильність до алергічних хвороб. Найчастіше відзначаються алергічні захворювання на родоводі по лінії матері. Переважним вважають полігенний тип спадкування.

Атопія Це здатність організму до вироблення підвищеної кількості Ig. Є у відповідь на вплив алергенів довкілля. Виявляється у 80–90% хворих дітей.

Гіперреактивність бронхів Це стан, що виражається у підвищеній реакції бронхів на подразник, при якому бронхіальна обструкція розвивається у відповідь на вплив, який не викликає такої реакції у більшості здорових осіб. Це універсальна характеристика бронхіальної астми, ступінь її корелює із тяжкістю захворювання. Є дані про генетичну детермінованість бронхіальної гіперреактивності

Етіологічні фактори У дітей 1 року життя – харчова та лікарська алергія. Діти 1 — 3 років — побутова, епідермальна, грибкова алергія. Старше 3-4 років - пилкова сенсибілізація. При проживанні у забруднених промислових районах сенсибілізація до промислових речовин. Останнім часом при бронхіальній астмі в дітей віком зросла частота полівалентної сенсибілізації.

Причини респіраторних алергозів Побутові алергени: : кліщі домашнього пилу сімейства Pyroglyphidae: : DD ermatophagoides pteronissinus, farinae та та microceras, Euroglyphus Алергени тварин: : кішки, собаки, гризунів, коні Грибкові факторами БА є: атмосферні полютанти (вихлопні гази, озон, оксид азоту, діоксид сірки); усередині приміщень – тютюновий дим

Фактори, що сприяють виникненню бронхіальної астми, часті респіраторні інфекції, патологічний перебіг вагітності у матері дитини, недоношеність, наявність атопічного дерматиту, забруднення атмосферного повітря та повітря житлових приміщень, тютюнопаління, у тому числі пасивне куріння.

Фактори, що викликають загострення бронхіальної астми (тригери), контакт з алергенами, респіраторно-вірусна інфекція, фізичне навантаження, психоемоційне навантаження, зміна метеоситуації.

Механізми розвитку бронхіальної астми Під впливом алергенів у хворих на бронхіальну астму виникає гіперпродукція Ig. E В-лімфоцитами Відбувається взаємодія причинно-значущих алергенів з фіксованими на гладких клітинах та базофілах специфічними Ig.

Це призводить до активації клітин-мішеней і секреції з них медіаторів і цитокінів, які, у свою чергу, сприяють залученню в алергічний процес інших фіксованих клітин у легенях і клітин крові. .

Розвивається гостра алергічна реакція, що протікає за негайним типом і виявляється синдромом бронхіальної обструкції. Приступ бронхіальної астми розвивається через 10-20 хвилин після контакту з причинно-значущим алергеном.

Пізня фаза алергічної реакції у бронхах у відповідь на вплив алергенів розвивається через 6-8 годин і характеризується припливом прозапальних клітин у легені з подальшим розвитком алергічного запалення дихальних шляхів, гіперреактивності та обструкції бронхів

Ремоделювання бронхів Масова загибель епітеліальних клітин Велика кількість слизових пробок Потовщення базальної мембрани Гіпертрофія та гіперплазія бокалоподібних клітин та серозних залоз Гіпертрофія гладких м'язів (на 200%) Активний ангіонеогенез

Класифікація бронхіальної астми Форма (атопічна, змішана) Стадія захворювання (загострення із зазначенням тяжкості нападу, ремісія) Тяжкість захворювання (легка епізодична та персистуюча, середня, тяжка) Ускладнення

частота нападів: легка інтермітуюча - рідше 1 разу на місяць легка персистуюча - 1-3 рази на місяць середньоважка - 1 - 2 рази на тиждень важка - 3 і більше разів на тиждень

тяжкість нападів: легка бронхіальна астма - тільки легкі напади середньотяжка бронхіальна астма - хоча б один напад середньої тяжкості важка астма - хоча б один важкий напад або статус в анамнезі

Тривалість постприступного періоду при легкому – 1-2 дні середньотяжкому – 1 – 2 тижні тяжкому – 2 – 4 тижні

тривалість одномоментної ремісії: легка бронхіальна астма - більше 3-х місяців середньоважка астма - 1-3 місяці важка астма - 1 місяць

ефективність базисної терапії: легка бронхіальна астма – симптоми контролюються;

КРИТЕРІЇ АСТМАТИЧНОГО СТАТУСУ 1. 1. тривалість нападу бронхіальної астми, що не купується, не менше 6 годин; 2. 2. порушення дренажної функції бронхів; 3. 3. гіпоксемія (парціальний тиск кисню менше 60 мм рт. ст.) та гіперкапнія (парціальний тиск вуглекислого газу більше 60 мм рт. ст.); 4. 4. резистентність до симпатоміметичних препаратів.

Стадії астматичного статусу I стадія - стадія відносної компенсації - клінічно представляє тривалий напад бронхіальної астми. Характеризується вираженими порушеннями бронхіальної прохідності та резистентністю до симпатоміметиків.

Прискорене, утруднене шумне дихання, наростання емфіземи, жорстке дихання і значну кількість сухих, а іноді і вологих хрипів. Затримка відходження мокротиння. Виражена тахікардія, підвищення артеріального тиску. Ознаки дихальної недостатності як занепокоєння дитини, блідості шкірних покровів, акроцианозу.

Стадія дихальної недостатності, що наростає Розвивається в результаті тотальної обструкції просвіту бронхів густим в'язким секретом при одночасному наявності вираженого набряку слизової бронхіального дерева і спазму гладкої мускулатури бронхів.

Характерні ослаблення і подальше зникнення дихальних шумів спочатку в окремих сегментах легень, потім у його частках, в цілому легкому. Формується так званий "синдром мовчання у легенях". Одночасно з ослабленням дихання наростає дифузний ціаноз, зберігається тахікардія. АТ знижується.

Гіпоксична кома Глибока дихальна недостатність з наявністю синдрому "мовчання" по всьому полю легень, адинамією з подальшою втратою свідомості та судомами. При огляді – дифузний ціаноз шкіри та слизових оболонок, відсутність дихальних шумів у легенях, м'язова та артеріальна гіпотонія, падіння серцевої діяльності.

Клінічна діагностика бронхіальної астми у дітей базується на виявленні таких симптомів, як: : епізодична експіраторна задишка свистячі хрипи

Клінічні прояви бронхіальної астми у дітей раннього віку Приступ утрудненого дихання та/або кашлю проявляється різко вираженим занепокоєнням дитини («мічається», «не знаходить собі місця») Здуття грудної клітки, фіксація плечового пояса у фазі вдиху Тахіпное з незначною перевагою дихання у базальних відділах легенів Виражений періоральний ціаноз

При фізикальному обстеженні в легенях на тлі нерівномірно проведеного дихання вислуховуються дифузні сухі, свистячі хрипи, а також різнокаліберні вологі хрипи Наявність вологих хрипів особливо характерно для астматичних нападів у дітей раннього віку (так звана волога і в ранковий час

Анамнестичні дані Спадкова обтяженість алергічними захворюваннями Наявність у хворої дитини супутніх захворювань алергічного генезу Вказівки на залежність виникнення симптомів захворювання від впливу тих чи інших алергенів Поліпшення стану після застосування бронходилататорів

Лабораторні та інструментальні методи діагностики бронхіальної астми 1. 1. Дослідження мазків крові (збільшення числа еозинофілів більш ніж 400 - 450 в 1 мкл крові) 2. 2. Визначення місцевої еозинофілії (індекс еозинофілії в нормі не більше 15 ед.). причинно-значущого алергену за допомогою шкірних проб

Лабораторні та інструментальні методи діагностики бронхіальної астми (продовження) 4. Радіоімунні, імуноферментні, хемілюмінісцентні методи визначення специфічних Ig. E та Ig. G-антитіл у крові 5. Інгаляційні провокаційні тести з алергенами 6. Рентгенографія грудної клітки (дифузне підвищення прозорості легеневої тканини)

Лабораторні та інструментальні методи діагностики бронхіальної астми (продовження) 7. 7. Пікфлоуметрія (зменшення пікової об'ємної швидкості видиху та об'єму форсованого видиху за першу секунду) 8. 8. Спірографія (порушення бронхіальної прохідності на рівні дрібних бронхів 9) 9. Виявлення у бронхіальному секреті великої кількості еозинофілів, а також спіралей Куршмана та кристалів Шарко-Лейдена

Лабораторні та інструментальні методи діагностики бронхіальної астми (продовження) 10. Імунологічне обстеження 11. Дослідження газів крові 12. Бронхоскопія 13. Визначення еозинофільного катіонного протеїну 14. Визначення окису азоту в повітрі, що видихається

Первинна профілактика бронхіальної астми у дітей; усунення професійних шкідливостей у матері під час вагітності; припинення куріння під час вагітності; раціональне харчування вагітної, що годує жінки з обмеженням продуктів, що мають високу алергенну активність;

попередження гострих респіраторних вірусних інфекцій у матері під час вагітності та у дитини; обмеження лікарського лікування під час вагітності суворими показаннями; грудне годування; гіпоалергенне оточення дитини; припинення пасивного куріння; використання методів фізичного оздоровлення, загартовування дітей; благополучна екологічна ситуація.

Гіпоалергенна дієта Виняток причинно-значущих алергенів Виняток продуктів-гістамінолібераторів (шоколад, цитрусові, томати, консерви, копченості, маринади, квашена капуста, ферментовані сири та ін.)

Алергени домашніх тварин По можливості позбавитися домашніх тварин, не заводити нових Тварини ніколи не повинні знаходитися в спальні Регулярно мити тварин

Елімінація пилкових алергенів Більше перебувати в приміщенні під час цвітіння рослин Закривати вікна в квартирі, піднімати шибки та використовувати захисний фільтр у кондиціонері автомобіля під час їзди за містом

Елімінація алергенів домашнього пилу Використовувати захисні покриття для ліжок Замінити пухові подушки і матраци, а також вовняні ковдри на синтетичні, стирати їх щотижня при температурі 6000 С рідше одного разу на тиждень, причому використовувати миючі пилососи з одноразовими пакетами та фільтрами або пилососи з резервуаром для води, особливу увагу приділяти прибиранню меблів, оббитих тканинами Бажано прибирання проводити за відсутності хворого в кімнаті

Ключові положення Астму можна ефективно контролювати у більшості хворих, проте повністю вилікувати не вдається. Найбільш ефективним лікуванням астми є елімінація причинно-значущого алергену. Недостатня діагностика та неадекватна терапія – основні причини тяжкого перебігу та смертності від астми.

Вибір лікування має бути зроблений з урахуванням тяжкості перебігу та періоду бронхіальної астми. При призначенні лікарських засобів рекомендується "ступінчастий" підхід. У комплексній терапії часто застосовуються немедикаментозні методи лікування. Успішне лікування бронхіальної астми неможливе без встановлення партнерських, довірчих відносин між лікарем, хворою дитиною, її батьками та близькими.

Засоби базисної терапії Глюкокортикостероїди Антагоністи лейкотрієнових рецепторів Пролонговані β 22 -агоністи у комбінації з інгаляційними глюкокортикостероїдами Кромони (кромогліцієва кислота, недокроміл натрію) Пролонговані теофіліни

Кромони Кромоглікат натрію (Інтал) – по 1-2 дози 4 рази на день Недокроміл натрію (Тайлед) по 1 – 2 дози 2 рази на день

ІГКС при БА Беклометазон Будесонід Флутиказон Беклазон Кленіл-джет Тафен-новолайзер Пульмікорт Фліксотід

Середні дози ІГКС беклометазон до 600 мкг на добу будесонід до 400 мкг на добу флютиказон до 500 мкг на добу

Антилейкотрієнові препарати 1. інгібітори 5 ліпоксигенази (біосинтез лейкотрієнів): zileuton (Zyflo) використовується головним чином у США 2. Cys. LT 1 антагоністи: : montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate), pranlukast (Ono) Проводяться клінічні дослідження (ще немає в клінічній практиці) про інгібіторів FLAP, які перешкоджають 5-LO-активації білків. .

Пранлукаст. Монтелукаст. Зафірлукаст Рекомендована доза Хімічна назва Торгова назва Аколат Сінгуляр Ono , Ultair 20-40 мг 2 рази на день за 1 годину до або 2 години після їжі дітям старше 12 років Діти 6-14 років: 5 мг Діти 2-5 років: 4 мг 1 раз на день, на ніч, жувальна таблетка Дорослі: 225 мг 2 рази на день у Росії не зареєстрований Антагоністи лейкотрієнових рецепторів, що використовуються у клінічній практиці

Агоністи В 22 -адренергічних рецепторів тривалої дії Сальметерол: Серевент Серевент ротадиск Сальметер Формотерол: Оксис Фораділ Атімос

Антитіла до Ig. E (омалізумаб - Ксолар) Препарат являє собою: гуманізовані моноклональні антитіла, отримані на основі рекомбінантної ДНК. Фармакотерапевтична група: інші засоби для системного застосування при обструктивних захворюваннях дихальних шляхів. Включено до міжнародного та російського стандартів лікування бронхіальної астми як додаткової терапії за відсутності досягнення контролю за допомогою наявних лікарських засобів

Верифікований діагноз атопічної бронхіальної астми середньотяжкої та тяжкої течії (атопічна природа захворювання підтверджена даними шкірних проб або радіоаллергосорбентного тесту (RAST) Анти- Ig. E терапія показана бронхіальна астма, погано або частково контрольована застосуванням базисної терапії: — > 2 тяжких загострень за систем ГКС - часті денні симптоми (> 2 епізоди на тиждень) - нічні симптоми - значно обмежений спосіб життя Вік 12 років і старший Рівень Ig.E в діапазоні від 30 до 700 МО/мл

Купірування нападу бронхіальної астми інгаляція β 22 – агоніста (сальбутамол, беротек) або холінолітика (атровент) або їх комбінації (беродуал) у віковій дозі за допомогою ДАІ (1 доза до 10 років, 2 дози – після 10 років) або через небул 1 крапля на кг маси) за відсутності ефекту через 20 хвилин повторити препарат у тій же дозі за відсутності ефекту від другої інгаляції: викликати бригаду швидкої допомоги,

Агоністи В 22-адренергічних рецепторів короткої дії Сальбутамол Саламол Еко Легке дихання Вентолін (небули) Сальбен Бріканіл (Тербуталін) Фенотерол Беротек Гексопреналін Іпрадол Іпротропіум бромід/фенотерол Беродуал

1. 1. ввести преднізолон внутрішньом'язово або внутрішньовенно 2 мг/кг або дексазон 0, 3 мг/кг 2. 2. ввести еуфілін 2, 4% розчин, 8 мг/кг внутрішньовенно краплинно, 3. 3. за відсутності ефекту протягом 1-2 годин вищевказаного лікування преднізолон повторно до 10 мг/кг або дексазон 1 мг/кг за 6 годин, еуфілін 1 мг/кг/годину внутрішньовенно краплинно (титрування),

6. при середньотяжкому та тяжкому нападі додатково Про 22, 7. при статусі: β 22 – агоністи тимчасово відмінити, глюкокортикоїди до 30 мг/кг/добу, бронхоскопія та лаваж трахеобронхіального дерева, ШВЛ, корекція КЩС, водного та електроліту до усунення статусу.

Ступінь 1 Ступень 2 Ступень 3 Ступень 4 Ступінь 5GINA 2006: Ступіні терапії Навчання пацієнтів Контроль навколишнього середовища ββ 22 — агоніст швидкої дії за потребою ββ 22 — агоніст швидкої дії за потребою Варіанти препаратів, що контролюють протягом захворювання обаоба ІГКС у низьких дозах ++ ββ 22 -агоністи тривалої дії ІГКС у середніх або високих дозах ++ ββ 22 -агоністи тривалої дії Антилейко-т рієновий препарат ІГКС у середніх або високих дозах +Антилейко-тріє новий препарат +п/о найменша доза)) Кромон ІГКС у низьких дозах плюс антилейкотрієновий препарат +Теофілін МВ +Анти-Ig. E-терапія ІГКС у низьких дозах плюс теофілін МЗменшити збільшити ІГКС: інгаляційний ГКС МВ-повільного вивільнення

корекція дози препарату (кожні два місяці) За відсутності нападів – постійне зниження дози За наявності лише легких нападів більш рідкісних, ніж характерні для даної тяжкості захворювання – збереження дози на наступні два місяці. підвищити

Немедикаментозні методи лікування бронхіальної астми у дітей 1.1. Дієтотерапія 2.2. Респіраторна терапія 3.3.

6. 6. Спелеотерапія та галотерапія 7. 7. Фізіотерапія 8. 8. Лазерна терапія 9. 9. Голковколювання 10. Фітотерапія 11. Психотерапевтична корекція нервово-психічного статусу хворого

Cлайд 2

Поняття про Бронхіальну астму БА-захворювання характеризуються хронічним запаленням повітроносних шляхів, що призводять до гіперактивності у відповідь на різні стимули та повторювані нападами бронхіальної обструкції.

Cлайд 3

Клініка Основними ознаками бронхіальної астми є напади ядухи. Приступи ядухи поділяються на наступні періоди: Провісників Приступний Післяприступний Міжприступний

Cлайд 4

Період провісників-настає за кілька хвилин або добу до нападу. Період характеризується: Занепокоєнням Чиханням Зудом очей Сльозотечею Головним болем Порушенням сну Сухим кашлем

Cлайд 5

Приступний період-характеризується: Задишкою Свистячим диханням Хрипами Шкіра бліда Невеликий ціаноз Тахікардія та ін. Під час нападу людина приймає сидячі положення і упирається руками об край ліжка або крісла. Тривалість нападу становить 10-20 хв, при тривалому перебігу до кількох годин.

Cлайд 6

Cлайд 7

Внутрішні фактори ризику; генетична схильність; атопія (гіперпродукція IgE у відповідь надходження алергену); гіперреактивність дихальних шляхів; підлогу (частіше у жінок); расова належність.

Cлайд 8

Cлайд 9

Фактори, що провокують загострення бронхіальної астми: домашні та зовнішні алергени; полютанти приміщень та зовнішні полютанти; респіраторні інфекції; фізичне навантаження та гіпервентиляція; зміна погодних умов; двоокис сірки; їжа, харчові добавки, ліки; надмірні емоційні навантаження; куріння (пасивне та активне); іританти (домашній аерозоль, запах фарби).

Cлайд 10

Клітини, що беруть участь у формуванні запального процесу при бронхіальній астмі: Первинні ефекторні клітини: опасисті клітини (гістамін); макрофаги (цитокіни); епітеліальні клітини. Побічні ефекторні клітини: еозинофіли; Т-лімфоцити; нейтрофіли; тромбоцити.

Cлайд 11

Форми бронхіальної обструкції: гострий бронхоспазм, набряк стінки бронху (підгострий), хронічна обтурація слизом, ремоделювання стінки бронха. У нормі ОФВ1 (обсяг форсованого видиху за першу секунду) – не менше 75% від ЖЕЛ

Cлайд 12

Ступені легеневої обструкції: понад 70% – легка; 69-50% – помірна; менше 50% - тяжка.

Cлайд 13

КЛАСИФІКАЦІЯ БА (ЗА МКХ Х): БА: атопічна (екзогенна); неалергічна (ендогенна, аспіринова); змішана (алергічна + неалергічна); неуточнена. Астматичний статус (гостра важка бронхіальна астма). Аспіринова: при бронхіальній астмі спостерігається дефіцит PG, а аспірин (як і інші НПЗЗ) ще сильніше знижують їх рівень. Саліцилова кислота міститься в різних продуктах, тому важливо не переплутати цю форму бронхіальної астми з харчовою алергією.

Cлайд 14

КЛАСИФІКАЦІЯ ТЯЖКОСТІ БА Ступінь 1: інтермітує БА симптоми рідше 1 разу на тиждень; короткі загострення; нічні симптоми не частіше ніж 2 рази на місяць; показники ОФВ1 або ПСВ становлять 80% і більше належних значень; варіабельність показників ПСВ чи ОФВ1 становить менше 20%.

Cлайд 15

Ступінь 3: персистуюча бронхіальна астма середньої тяжкості щоденні симптоми; загострення можуть впливати на фізичну активність та сон; нічні симптоми частіше за 1 раз на тиждень; щоденний прийом інгаляційних в2-агоністів; показники ОФВ1 чи ПСВ становлять 60-80% від належних значень; варіабельність показників ПСВ чи ОФВ1 становить понад 30%.

Cлайд 16

Ступінь 2: легка персистуюча бронхіальна астма симптоми частіше 1 разу на тиждень, але рідше 1 разу на день; загострення можуть впливати на фізичну активність та сон; нічні симптоми найчастіше 2 рази на місяць; показники ОФВ1 або ПСВ становлять 80% і більше належних значень; варіабельність показників ПСВ чи ОФВ1 становить 20-30%.

Cлайд 17

Ступінь 4: важка персистуюча бронхіальна астма щоденні симптоми; часті загострення; часті нічні симптоми; обмеження фізичної активності; показники ОФВ1 чи ПСВ становлять менше 60% від належних значень.

Cлайд 18

ЛІКУВАННЯ БА Комплексна терапія хворих на БА 1. Навчання хворих. 2. Оцінка та моніторинг тяжкості бронхіальної астми. 3. Елімінація тригерів або контроль їхнього впливу протягом хвороби. 4. Розробка плану медикаментозної терапії постійного лікування. 5. Розробка плану лікування під час загострення. 6. Забезпечення регулярного спостереження.

Щоб користуватися попереднім переглядом презентацій, створіть собі обліковий запис Google і увійдіть до нього: https://accounts.google.com

Підписи до слайдів:

Бронхіальна астма У ДІТЕЙ

Поняття про Бронхіальну астму бронхіальної астми - захворювання, що характеризується хронічним запаленням повітроносних шляхів, що призводять до гіперактивності у відповідь на різні стимули і повторювані нападами бронхіальної обструкції.

Фактори ризику

Ступені легеневої обструкції: - понад 70%; - легка; 69-50% – помірна; менше 50% - тяжка.

Лікарська терапія I. Препарати для контролю за перебігом астми інгаляційні глюкокортикостероїдами (беклометазону дипропіонат, будесонід, флунізомід, флутиказон, тріамцинолону ацетонід); системні глюкокортикостероїди (преднізолон, метилпреднізолон); (!) п/е: кандидоз порожнини рота, захриплість голосу, кашель від подразнення слизової оболонки; натрію кромоглікат (інтал); недокроміл натрію (тайлед); теофілін уповільненого вивільнення (теопек, теодур); інгаляційні в2-агоністи тривалої дії (формотерол, сальметерол); антилейкотрієнові препарати: а) антагоністи рецепторів до цистеїніл-лейкотрієну 1 (монтелукаст, зафірлукаст); б) інгібітор 5-ліпооксигенази (зилеутон).

ІІ. Симптоматичні засоби (для невідкладної допомоги) інгаляційні в2-агоністи швидкої дії (сальбутамол, фенотерол, тербуталін, репротерон); системні глюкокортикостероїди; антихолінергічні препарати (іпратропіум бромід (атровент), окситропіум бромід); метилксантини (теофілін внутрішньовенно, еуфілін).

ІІІ. Нетрадиційні методи лікування акупунктури; гомеопатія; йога; іонізатори; спелеотерапія; метод Бутейка; та ін.

Методи обстеження Рентгеноскопія Дослідження мокротиння Дослідження крові

Дякуємо за увагу

Слайд 2

Бронхіальна астма -

Хронічне запальне захворювання дихальних шляхів за участю опасистих клітин, еозинофілів, Т-лімфоцитів, медіаторів алергії та запалення, що супроводжується у схильних осіб гіперреактивністю та варіабельною (оборотною) обструкцією бронхів, що проявляється приступом ядухи, дихання.

Слайд 3

Поширеність бронхіальної астми в Європі з початку 80-х років збільшилася вдвічі В Україні поширеність бронхіальної астми серед дітей за останнє десятиліття збільшилася в 1,6 разів За даними Європейської Асоціації алергологів, поширеність бронхіальної астми серед дітей у різних країнах Європи коливається від 5 до 22% Діти в урбанізованих регіонах хворіють на БА значно частіше

Слайд 4

ТИПИ БРОНХІАЛЬНОЇ ОБСТРУКЦІЇ:

Гостра – обумовлена спазмом гладкої мускулатури бронхів Підгостра – внаслідок набряку слизової бронхів Хронічна – закупорка дрібних та середніх бронхів в'язким секретом Необоротна – внаслідок розвитку склеротичних змін у стінці бронхів при тривалому та тяжкому перебігу захворювання

Слайд 5

Сприятливі фактори:

Атопія – спадкова схильність до алергічних реакцій Гіперреактивність бронхів – підвищена відповідь бронхіального дерева на специфічні та неспецифічні стимули Гіперпродукція імуноглобуліну Е

Слайд 6

Чинники сенсибілізації:

Побутові: домашній та бібліотечний пил, продукти життєдіяльності кліщів домашнього пилу, тарганів, сухий корм для рибок, перо подушки Непатогенні гриби (цвілеві, дріжджові) Епідермальні алергени (кішок, собак) недоношеність за рахунок незрілості легеневої тканини та імунної системи

Слайд 7

Дозволяючі фактори (тригери):

Поллютанти – сполуки сірки, азоту, нікелю, СО - результат роботи заводів, вихлопні гази машин Куріння – активне та пасивне ГРВІ Продукти харчування Побутові, рослинні та ін.

Слайд 8

Шляхи активації імунної відповіді:

Аллерген Гладка клітина Медіатори запалення Аллерген Т-хелпер 2 порядку Еозинофіли, базофіли, опасисті клітини та ін.

Слайд 9

Класифікація бронхіальної астми у дітей за ступенем тяжкості

Легка – напади не частіше ніж 1 раз на місяць, легені, купуються спонтанно або одноразовим застосуванням бронхолітиків, у періоді ремісії симптоми відсутні. ПСВ та ОФВ1 більше 80% від норми, добові коливання не більше 20%. Середній тяжкості – напади 3 – 4 рази на місяць, з порушенням функції зовнішнього дихання, усуваються бронхолітиками або кортикостероїдами парентерально, ремісія неповна. ПСВ та ОФВ1 60 – 80% від норми, добові коливання 20 – 30%. Тяжка – напади кілька разів на тиждень або щодня, тяжкі, купуються бронхолітиками та кортикостероїдами парентерально в умовах стаціонару, ремісія неповна (дихальна недостатність різного ступеня. ПСВ та ОФВ1 менше 60% від норми, добові коливання понад 30%).

Слайд 10

Лікування бронхіальної астми в гострому періоді:

Припинення контакту з алергеном Оксигенотерапія Інгаляційні В2-адреноміметики (сальбутамол (вентолін), тербуталін (беротек)) або комбіновані В2-адреноміметики + М-холінолітики (беродуал, комбіент) При неефективності 3-х інгаляцій В2 та системних глюкокортикостероїдів

Слайд 11

Базова терапія БА:

Гіпоалергенна дієта, режимні заходи Аллерген-специфічна імунотерапія Кромони: натрію кромоглікат (інтал), натрію недокроміл (тайлед) Інгаляційні глюкокортикостероїди: флунізолід (інгакорт), білометазону дипропіонат (бекотид, ) Пролонговані В2-адреноміметики: сальметерол (серевент), формотерол (форадил) Антилейкотрієнові препарати: монтелукаст, зафірлукаст

Переглянути всі слайди

Слайд 1

Слайд 2

Слайд 3

Слайд 4

Слайд 5

Слайд 6

Слайд 7

Слайд 8

Слайд 9

Слайд 10

Слайд 11

Презентацію на тему "Бронхіальна астма у дітей" можна скачати безкоштовно на нашому сайті. Предмет проекту: Медицина. Барвисті слайди та ілюстрації допоможуть вам зацікавити своїх однокласників чи аудиторію. Для перегляду вмісту скористайтесь плеєром, або якщо ви хочете завантажити доповідь - натисніть відповідний текст під плеєром. Презентація містить 11 слайдів.

Слайди презентації

Слайд 1

Слайд 2

Бронхіальна астма -

Слайд 3

Слайд 4

ТИПИ БРОНХІАЛЬНОЇ ОБСТРУКЦІЇ:

Слайд 5

Сприятливі фактори:

Слайд 6

Чинники сенсибілізації:

Слайд 7

Дозволяючі фактори (тригери):

Слайд 8

Шляхи активації імунної відповіді:

Слайд 9

Класифікація бронхіальної астми у дітей за ступенем тяжкості

Слайд 10

Лікування бронхіальної астми в гострому періоді:

Постарайтеся залучити аудиторію до розповіді, настройте взаємодію з аудиторією за допомогою навідних питань, ігрової частини, не бійтеся пожартувати та щиро посміхнутися (де це доречно).
Намагайтеся пояснювати слайд своїми словами, додавати цікаві факти, не потрібно просто читати інформацію зі слайдів, її аудиторія може прочитати і сама.
Не потрібно перевантажувати слайди Вашого проекту текстовими блоками, більше ілюстрацій та мінімум тексту дозволять краще донести інформацію та привернути увагу. На слайді має бути лише ключова інформація, решту краще розповісти слухачам усно.
Текст повинен бути добре читаним, інакше аудиторія не зможе побачити інформацію, що подається, буде сильно відволікатися від розповіді, намагаючись хоч щось розібрати, або зовсім втратить весь інтерес. Для цього потрібно правильно підібрати шрифт, враховуючи, де і як відбуватиметься трансляція презентації, а також правильно підібрати поєднання фону та тексту.
Важливо провести репетицію Вашої доповіді, продумати, як Ви привітаєтесь з аудиторією, що скажете першим, як закінчите презентацію. Все приходить із досвідом.
Правильно підберіть вбрання, т.к. одяг доповідача також грає велику роль у сприйнятті його виступу.
Намагайтеся говорити впевнено, плавно та складно.
Намагайтеся отримати задоволення від виступу, тоді Ви зможете бути невимушеним і менше хвилюватися.