Защо ултразвуковото време е по-кратко от акушерското? Защо цикълът според ултразвука е по-дълъг от този според менструацията? Реално време на бременност

Жена, която се намира в положение, в повечето случаи се интересува от въпроса кое от двете е вярно: периодът според менструацията или периодът според ултразвука. И ако опитните представителки на нежния пол нямат проблеми с определянето на възрастта на плода, тогава бременните жени за първи път нямат ясна представа за разликите между акушерския и гестационния период.

При диагностициране на бременността гинекологът обявява акушерския период в седмици. Важна особеност е, че точката на отчитане е първият ден от менструалния цикъл. Както знаете, зачеването настъпва по време на периода на овулация (приблизително 14-ия ден). В тази ситуация всъщност жената все още не е бременна в момента, в който започва менструацията. Ето защо в повечето случаи приблизителната дата на раждане (APD) се различава с 2 седмици от реалната или по-малко от тази, установена с ултразвук.

Но това е оптималният метод и се използва в акушерската практика. Това е справедливо, защото яйцеклетката започва своето развитие в първия ден на менструацията, след което узрява и се опложда, а ако не, умира. Следователно акушерският период може да се счита за „възрастта“ на яйцето. Освен това менструалните цикли са индивидуални и могат да варират значително при различните жени. Въпреки че 28-дневният менструален цикъл е общоприет като референтен, действителните стойности могат да варират значително.

0dV8PW_Yll8

Така че много жени могат да имат цикъл по-дълъг от 28 дни, например 35. В този случай овулацията настъпва на 16-17-ия ден. Съответно, ако цикълът е по-кратък, например 21 дни, тогава освобождаването на яйцеклетката от тялото на яйчника става на 10-11-ия ден. За да се опрости работата на специалистите, е обичайно да се счита началото на бременността от първия ден на последната менструация, което се нарича акушерски период.

Според резултатите от ултразвуково изследване

В случай на определяне на зрелостта на плода въз основа на резултатите от ултразвуково изследване може да възникне спорна ситуация:

Времевият ход на бременността чрез ултразвук се определя чрез оценка на развитието на плода, метрични показатели, състоянието на матката и плацентарната бариера (през 2-ри и 3-ти триместър). Един от показателите е KTR (кокцигеално-теменен размер), който е почти еднакъв при различните фетуси при начални етапиразвитие. Обърнете внимание на размера на оплодената яйцеклетка през първите 12 седмици от бременността. Най-точният брой седмици се определя с помощта на ултразвук през първия триместър на бременността (до 12 седмици). След това показателите могат да варират нагоре или надолу поради индивидуалните характеристики на развитието на нероденото дете.
По правило ембрионалният период, установен чрез ултразвук, показва периода от момента на оплождане на яйцеклетката с мъжки материал до момента, поради което се счита за фактически правилен. Най-често има несъответствия от приблизително 2 седмици между PDR според ултразвука или изчислени месечно. Но удостоверенията за неработоспособност и други документи се издават въз основа на акушерската възраст на плода, която е посочена в паспорта на майката и документацията в предродилната клиника.

HAPm0O1ujjw

Заключение и изводи

Както и да е, почти невъзможно е да се установи точно кога е заченато детето и кога ще се роди. Дори знаейки точната дата на „решаващия“ полов акт, човек не може да бъде сигурен, че оплождането е станало точно в този ден, тъй като спермата може да съществува 24 часа. Освен това има много фактори, които провокират раждането по-рано от очакваното.

Ако разгледаме въпроса за правилността на периода въз основа на менструация или ултразвук, трябва да се каже, че и двете са правилни, но традиционно акушер-гинеколозите се фокусират върху първия вариант. Това ви позволява да избегнете объркване в бъдеще и да обмислите възможна доставка на посочените дати. Но според статистиката не всяка жена ражда в деня, установен от специалистите.Общоприето е, че 4-седмична разлика е нормална (съответно от 38 до 42 гестационна седмица).

Гестационната възраст е важен параметър, въз основа на който се анализира растежа и развитието на плода и се изчислява очакваната дата на раждане. Разликата в числата може да доведе до недоумение и объркване както за бъдещите майки, така и за лекарите. Гестационната възраст може да се определи по различни параметри: резултати от ултразвуково изследване, размер на матката по време на вагинален преглед, движение, но най-често основната отправна точка е менструацията. Какво означава, ако тези цифри не съвпадат, например цикълът според ултразвука е по-дълъг от този според менструацията? Кога една бъдеща майка трябва да се тревожи? Може ли лекар да направи грешка и как да изчисли правилно?

Прочетете в тази статия

Причини за разликите в акушерското време и менструация

За по-задълбочено разбиране трябва да разберете въз основа на какви параметри може да се определи гестационната възраст.

Най-важната насока, която трябва да знаете, е първият ден от началото на последното кървене. Ако една жена си спомня точно тази дата, тогава във всички ситуации се дава предпочитание на този параметър.
Гестационната възраст може да се определи и чрез ултразвуково изследване на плода. През целия период на бременността жената го извършва поне три пъти. Най-информативният начин за определяне на датата на раждане е ултразвуково изследване на 11-13 седмици. Основният измерен параметър е CTE (разстоянието от опашната кост до темето на ембриона). Стойността му се използва за определяне на възрастта в седмици. Понякога ултразвукът се извършва на много кратък етап, когато визуализацията дори на самия ембрион е трудна и се определя само оплодената яйцеклетка. Случва се, че някои устройства, които не са предназначени за акушерство, могат да дадат дата от момента на овулацията. В тази ситуация, разбира се, периодът според менструацията и ултразвукът не съвпадат. Разликата ще бъде средно 2-3 седмици. По правило акушер-гинеколозите знаят такива нюанси на изследването и вземат това предвид при определяне на броя на седмиците на бременността.
Важен параметър е определянето на степента на уголемяване на матката по време на първоначалния преглед на жената от гинеколог. Опитните лекари могат да определят периода с точност до няколко дни. Но с всеки месец от бременността грешката при определяне на термина се увеличава. Най-информативното изследване е от 7 до 16 седмици.
Също така, гестационната възраст може да се определи от началото на движенията на плода. Средно жената усеща началото на движението на 20-22 седмица по време на първата си бременност и на 18-20 седмица по време на втората бременност. бъдещо бебезапочва да се движи активно още от втория месец. Ето защо много често жените отбелязват, че дори на 14 - 16 седмици могат да различат движението на бебето си. Защото това учениедава много приблизителен и субективен резултат. В такива ситуации може да възникне и несъответствие в гестационната възраст.

Става ясно, че трябва да вземем предвид всички нюанси и да определим броя на гестационните седмици от всеки възможни методи. При значителни отклонения се показва средният период с акцент върху индикатора за менструация или ултразвук. Защо може да има разлики? Нека разгледаме най-популярните ситуации, когато числата ще варират.

Кратък или дълъг менструален цикъл

Зачеването настъпва по време на овулацията, обикновено на 14-16-ия ден. При жени, чиято продължителност на цикъла е повече или по-малко от стандартните 28 дни, освобождаването на яйцеклетката от яйчника е изместено. Овулацията може да настъпи в началото (дори на 3-5-ия ден от критичните дни) или в навечерието на менструацията. Съответно липсата на модел води до факта, че гестационната възраст по отношение на размера на плода (това се определя чрез ултразвук) може да не съответства на подобни цифри за менструация. Но като правило такава разлика е не повече от 2-3 седмици и може да се наблюдава през цялата бременност.

При кратък или дълъг цикъл жените често приемат най-много ранни стадии. Изхвърлянето, разбира се, се различава от редовната менструация по броя на дните и изобилието, но не винаги се обръща внимание на това.

Нередовен цикъл

Често периодът според ултразвука е по-малък от този на менструацията, ако цикълът на жената е напълно нередовен и интервалът между критичните дни е повече от 35 дни. Това се случва при PCOS (синдром на поликистозни яйчници), ендокринни заболявания, с патология на хипофизната жлеза и хипоталамуса и др. Ако бременността е планирана, тогава момичето може целенасочено да „хване“ овулацията, което не е толкова лесно да се направи в такава ситуация. Най-удобният начин е да се изгради графика, в допълнение към която можете да определите освобождаването на яйцеклетка от яйчника. Ако лекарят знае приблизителната дата на овулация, тогава ще бъде по-лесно да сравните всички дати и да определите най-точната.

Неизправност на цикъла

Възможна е и бременност на фона. Това може да бъде или еднократен провал, причинен от външни фактори, или предизвикан, например, по време на приема на хормонални контрацептиви. Момичета, които използват спешна контрацепция, например, или смятат, че незащитеният секс веднага след приема на хапчетата също няма да доведе до бременност. Всъщност тези хормонални лекарства само предотвратяват възможно зачеване, което би могло да се случи в рамките на 48 до 72 часа преди приема на лекарството.

Неспазване на правилата за прием орални контрацептиви– пропускане на хапче, смяна на часа – може да доведе до нарушаване на менструалния цикъл и бременност. В такава ситуация също често има разлика в периода според менструацията, ултразвука и други параметри.

Неуспехът на цикъла може да възникне на фона на стрес и психо-емоционални преживявания, както и с увеличаване на телесното тегло. Ако зачеването настъпи точно през такъв период, тогава могат да се наблюдават разлики в установеното време.

Кърмене

По време на кърменето, особено през първата година, отделянето на яйцеклетка може да не следва точно цикличността на менструалния цикъл. В резултат на това при изчисляване на периода въз основа на менструацията се допуска голяма грешка в термините, понякога до 3 - 4 седмици.

Вътрематочни интервенции

Всякакви манипулации, придружени от проникване в маточната кухина, могат да причинят менструални нередности. Също така, след тях, за още месец-два, често се наблюдават нередовни зацапвания, които жената може фалшиво да сбърка с менструация. Това може да се случи след диагностични кюретажи, хистероскопии, аборти (включително медицински) и др.

При използване на техники за асистирано зачеване

Често е необходимо да се прибягва до стимулиране на овулацията при жена, създавайки изкуствена хормонални ниваза да се случи зачеването. В такива случаи също може да има разлика между ултразвук и менструация. Особено ако е използвано IVF (ин витро оплождане). IN подобни ситуацииЗа жените е трудно да определят времето сами, тъй като яйцеклетките първо се събират и оплождат извън тялото на жената. И едва след това, на 21-ия ден от цикъла, ембрионите се прехвърлят. По правило разликата по отношение на ултразвука и менструацията ще бъде еднаква във всички изследвания, например две или три седмици.

Ако имаше заплаха от прекъсване рано

Ранната бременност може да бъде придружена от различни видове кърваво изпускане, което жената може да сбърка с менструация. Всъщност това са първите симптоми на заплаха от прекъсване. Това може да продължи до два до три месеца, през които в предполагаеми критични дни ще се появи кърваво зацапване или дори умерено отделяне. В такива ситуации несъответствието в стойностите на периода между менструацията и данните, получени чрез други методи, незабавно ще бъде интерпретирано правилно чрез задълбочено снемане на анамнеза.

Развитие на голям плод

В случай на развитие на голям плод вътреутробно се създава погрешно впечатление, че бременността е по-голяма при ултразвук, отколкото при менструация. Въпреки това, такава разлика ще бъде видима от 20-22 седмици. Често предстоят само определени параметри на бебето, например коремна обиколка или дължина на бедрената кост. На 11 - 13 седмица гестационната възраст според ултразвука трябва да съответства на останалите.

Допустима разлика

Определянето на термина е важно не само за определяне на очакваната дата на раждане (EDD), но и за оценка на скоростта на растеж на бебето в утробата. Например изоставането в развитието с повече от 4 до 6 седмици е индикация за спешно раждане по всяко време на бременността.

Допустимо е прекъсване до две седмици. Също така не е критично, ако разликата може да се види от самото начало на бременността. Това показва, че първоначално са направени грешки в дефиницията.

Ако периодът според ултразвука надвишава периода според менструацията, това има по-благоприятна прогноза от обратната ситуация. Ако има забавяне, трябва да се уверите, че плодът не страда вътреутробно, че има достатъчно хранителни вещества и кислород и че плацентата функционира пълноценно.

Каква е целевата дата за раждане?

И лекарите, и жените често се сблъскват с въпроса как да определят PDR - чрез ултразвук или чрез менструация. Подходът е индивидуален във всяка ситуация.

Ако бъдеща майкаАко тя ясно си спомня датата на последната си менструация, цикълът й е редовен и наскоро не е имало особени промени в начина й на живот, тогава се дава предимство на менструацията.

В ситуация, в която жената трудно си спомня последните критични дни или цикълът й е нередовен, продължава повече от 35 дни, тогава тя трябва да се ръководи от ултразвук на плода. Освен това всички дати на неговото завършване се вземат предвид, сравняват се и едва след това се определя очакваната дата на раждане.

Защо броите седмици от бременността?

Всеки знае, че продължителността на бременността е девет месеца. Това обаче е много средна цифра. За по-внимателно наблюдение на бременна жена, проследяване на скоростта на растеж и развитие на плода, се използват периоди от седмици и дни. По този начин бременността се счита за доносена от 37 до 42 гестационна седмица, което варира от 259 до 294 дни. Дете, родено в този интервал, има системи от органи, които са напълно адаптирани към живота в земната атмосфера (разбира се, ако бебето няма вродена патология или инфекция).

Ето защо трябва да знаете точната дата на бременността:

Идентифицирайте своевременно патологиите в скоростта на съзряване на бебето и провеждайте необходимото лечение. Понякога това е дори преждевременно раждане, когато продължаващото вътреутробно присъствие на бебето крие висок риск за живота му.
Систематизира клиничния преглед на бременни жени и времето на регистрация. Въз основа на резултатите те се оценяват възможни усложнения, се предприемат мерки за недопускането им.
Познавайки гестационната възраст, можете да зададете крайния срок за очакваната дата на раждане. Следзрелостта може да повлияе негативно на здравето на бебето, в който случай може да се предизвика раждане.

Точна ли е датата, определена с ултразвук?

По време на бременност ултразвукът се извършва няколко пъти. Коя времева рамка е по-точна? На първо място, трябва да вземете предвид резултатите от ултразвука, получени от 11 до 13 седмици включително. Именно през този период размерът на бебето е такъв, че е възможно точно да се определят ориентирите за измерване (като правило това е CTE - разстоянието от опашната кост до върха на париеталната кост на главата на ембрион), които могат да бъдат показани на екрана едновременно.

В краткосрочен план параметрите са приблизителни, тъй като често се вижда само оплодената яйцеклетка или структурите на нероденото бебе не се различават ясно.

След 16 - 18 седмица на екрана на монитора могат да се показват само отделни части на плода - глава, ръка, крак или корем. Тези структури се измерват и с помощта на обобщени таблици се определя приблизителната гестационна възраст. Колкото по-дълъг е периодът, толкова по-малко показателни са числата, тъй като в корема на майката някои са кльощави, докато други имат пухкави бузи и крака.

Определянето на гестационната възраст има важно диагностично и прогностично значение за успешното водене на жената по време на бременност и подготовката й за раждане. Ето защо всяко момиче трябва стриктно да поддържа менструален календар и да отбелязва в него всички важни за здравето събития. Това голяма помощлекари, помощ при решаване на възникващи проблеми. Разбира се, няма значение дали са родили с ултразвук или с менструация, важното е, че майката и бебето са здрави и животът им не е в опасност. А това може да се постигне само чрез координирана работа между лекари и жени.

Скъпа Оля!

Вашето предположение, че ехографията определя акушерската гестационна възраст не е съвсем вярно. Това изследване е насочено не към установяване на термина, а към определяне дали размерът на плода съответства на изчислената истинска гестационна възраст.

Изчисляване на гестационната възраст с помощта на ултразвук

По време на ултразвуково изследване в ранните етапи показателите за развитие на плода се оценяват с помощта на таблици, изчислени за ембрионалния период, който е с 2 седмици по-малък от акушерския период. Има няколко такива таблици, съставени от различни автори, които съдържат данни за средния размер на плода на различни етапи от бременността и предполагат интервал на грешка, който може да достигне 2 седмици. Ултразвуковите машини имат вградени програми, които вземат средни показатели, взети от различни таблици. Възможно е да се прецени дали плодът има изоставане в развитието само ако жената знае точно кога е настъпила концепцията, в противен случай специалистът може да направи само предварително заключение, което трябва да бъде потвърдено от допълнителни изследвания.

В ранните етапи на бременността (до 12 седмици) експертите обръщат внимание на дължината на ембриона от опашната кост до короната (CTR) и средния вътрешен диаметър на яйцеклетката. В по-късните етапи на бременността развитието на плода се извършва скокообразно, така че таблиците, от които се ръководи ултразвуковият лекар, са предназначени за акушерския период, т.е. от първия ден на последната менструация.

Поради тази причина често възникват несъответствия между крайния срок, определен за ултразвук, и крайния срок, който е включен в цялата документация, изготвена в предродилната клиника. Ето защо много често ултразвуковите лекари дават определен среден резултат, като вземат предвид данните за датата на последната менструация, датата на зачеването, резултатите от предишни ултразвукови изследвания и данни за развитието и растежа на плода, които в повечето случаи съвпада с истинската продължителност на бременността, ако протича нормално.

Как да определим датата на зачеването?

За да определите датата на зачеването, трябва да изчислите времевата рамка, в която сте имали овулация, и да анализирате кой от дните, когато сте имали полов акт, е бил най-близо до периода на овулация. Струва си да се отбележи, че е почти невъзможно да се определи точно кога е заченато детето, но въпреки това може да се направи приблизително изчисление.

За да определите кога имате овулация, трябва да знаете продължителността на вашия менструален цикъл. Ако е стабилна и продължава 28 дни, тогава овулацията най-вероятно настъпва на 14-ия ден от вашия цикъл. Ако продължителността му е 29 дни, то на 15-ия ден м.к. При 30-дневен цикъл на 16 ден и т.н. Данните от първия ехограф и нивото на hCG от анализа от 7 април показват, че може да сте имали овулация от 6 до 8 март 2015 г. Ако се придържаме към тези данни, тогава според резултатите от последващите ултразвукови изследвания, развитието на детето приблизително съответства на ембрионалния период на бременност с лек излишък. Но, както беше споменато по-рано, развитието на плода има спазматичен характер, така че грешка от +/- 2 седмици се счита за нормална.

Диагнозата „забавяне на растежа на плода“ не може да бъде поставена само въз основа на разлики в гестационната възраст. Бавното развитие на плода трябва да се потвърди чрез редовни измервания на височината на дъното на матката и коремната обиколка, които се извършват при всяко посещение при акушер-гинеколог; изследване на нивото на плацентарните хормони; CTG данни (кардиотокография на сърдечната дейност на плода); и ултразвук, в случай на забавено развитие, разкрива ниско тегло на плода, непропорционален растеж на органите, нарушено кръвообращение през съдовете и артериите на пъпната връв и други възможни отклонения от нормата.

Най-добри пожелания, Ксения

Важен показател е продължителността на бременността. Използва се за оценка на развитието на плода и за определяне на очакваната дата на раждане. Има много начини, по които бременната жена може да определи термина си (например по датата на последната си менструация, по овулация).

Специално внимание заслужава ултразвуковата диагностика (USD). Предписва се по време на бременността по няколко причини. На първо място, ултразвукът е необходим, за да се потвърди развитието на вътрематочна бременност. Причините за извършване на сканиране включват определяне на продължителността на периода на бременност.

Особености при определяне на краен срок

С помощта на ултразвукова диагностика продължителността на бременността може да се определи възможно най-точно през първия триместър. В следващите триместри получената информация не е съвсем вярна. Грешките възникват поради конституционалните особености на развитието на плода, както и поради съществуващи и прогресиращи усложнения при някои жени по време на бременност.

Как се определя продължителността на бременността с ултразвук?

През първите 3 месеца, когато е невъзможно да се види ембрионът, специалистите ще определят датата на раждане с помощта на ултразвук чрез изчисленото SVD на феталното яйце - средният вътрешен диаметър. Този параметър се определя с помощта на алгоритъма по-долу:

по време на надлъжно сканиране се измерват предно-задните и надлъжните размери на феталното яйце;
Ширината се измерва по време на напречно сканиране;
От получените числа се изчислява средноаритметичното.

На 5,5 седмици. средният вътрешен диаметър се характеризира със стойности от 0,6 до 0,7 см. Всеки ден ембрионът расте при нормално развиваща се бременност:

на 6 седмици въпросният индикатор вече става равен на 1,1 cm;
на 6,5 седмици - 1,4 см;
на 7 седмици - 1,9 см;
на 7,5 седмици - 2,3 см;
на 8 седмици - 2,7 см.

Когато ембрионът започне да се визуализира, индикаторът, който ви позволява да разберете продължителността на периода на бременност, става CTR - размер, наречен кокцикс-париетален.

Определяне на CTE чрез ултразвук

Определя се чрез сагитално сканиране. Този параметър означава максималното разстояние от опашната кост до външния контур на главата:

на 1 месец и 3 седмици CTE е 0,81 cm;
на 2 месеца - 1,48 см;
на 2 месеца и 1 седмица - 2,24 см;
на 2 месеца и 2 седмици - 3,12 см;
на 2 месеца и 3 седмици - 4,21 см;
на 3 месеца - 5,11 см;
на 3 месеца и 1 седмица - 6,32 см;
на 3 месеца и 2 седмици - 7,67 см.

През втория и следващия триместър продължителността на бременността се определя от различни фетометрични показатели.

Специалистите могат да вземат предвид размера на обиколката на главата на плода, бипариеталния размер, средните диаметри на корема и гръдния кош, размера на обиколката на корема и дължината на бедрената кост.

Какъв период показва ултразвукът: акушерски или от момента на зачеването?

Акушер-гинеколозите използват в работата си термини като акушерски и гестационен (ембрионален) срок на бременност. Има малка разлика между тези понятия. Под акушерски период разбираме броя седмици, изминали от началото на последната менструация. Гестационният (ембрионален) период е периодът, който започва от момента на оплождането на яйцеклетката.

Периодът, определен чрез ултразвук, се счита за ембрионален. В акушерската практика широко се използва първото понятие. Ето защо, за да се избегне объркване, експертите преобразуват гестационния период в акушерския период, добавяйки към него 2 седмици.

Ако периодът, изчислен според ултразвуковите данни, надвишава акушерския...

Теоретично гестационната възраст е няколко седмици по-малка от акушерската. Понякога обаче ултразвуковата диагностика показва нещо съвсем различно. Някои жени отбелязват, че тяхната гестационна възраст според ултразвука е по-дълга от акушерската. Това е напълно приемливо явление.

Разликата се обяснява с намаляване на точността на определяне на датата с развитието на плода. Най-точна информация дава ултразвуковото сканиране през първите 3 месеца от бременността. През този период всички жени развиват плода почти еднакво, така че грешките при определяне на термина са минимални.

През втория триместър гестационната възраст може да се определи доста точно въз основа на фетометричните параметри, но през третия триместър вече възникват грешки поради факта, че всеки плод започва да се развива индивидуално и генетичните фактори го влияят. Грешките в някои случаи са ±3-4 седмици. През последния триместър на бременността фетометрията се препоръчва да се използва не за изясняване на продължителността на бременността, а за определяне дали размерът на плода съответства на вече известен период.

Защо крайният срок е определен с ултразвук?

Бременността след термин е един от проблемите, пред които са изправени бременните жени. При това състояние ембрионалният и акушерският период са по-дълги от установените стойности. Обикновено бременността продължава 38 ембрионални или 40 акушерски седмици. Следносната бременност се счита за фактор, който увеличава вероятността от усложнения по време на раждане и води до повишени нива на перинатална заболеваемост и смъртност.

За да се предотвратят последствията от бременността след термин, има определени предпазни мерки. Един от тях е точното определяне на гестационната възраст въз основа на резултатите от ултразвуковата диагностика (препоръчително е бременните жени да се подлагат на сканиране не по-късно от 20 седмици). Определянето на броя на седмиците също така избягва ненужното стимулиране на раждането.

Познаването на продължителността на гестационния период позволява на лекаря да определи дали плодът се развива според нормата и дали има някакви отклонения. Друга причина, поради която трябва да знаете точния брой седмици, е необходимостта жената да се подложи на прегледи и да вземе различни тестове в определено време (ако вземете конкретен тест по-късно или по-рано, можете да получите ненадежден резултат).

В заключение си струва да се отбележи, че ултразвуковото сканиране е доста прост начин за определяне на гестационната възраст. Методът дава най-точна информация през първия триместър. Именно от периода, изчислен в началото на бременността, лекарите базират бъдещето. Също така си струва да се отбележи, че много майки се интересуват от безопасността на ултразвука. Ултразвуковите вълни могат да причинят вреда. Съвременните устройства обаче имат минимално въздействие върху тялото, така че диагностичният метод се счита за безопасен както за бъдещата майка, така и за плода.