Препоръки за първична и вторична профилактика на коронарна артериална болест. Превантивни мерки за предотвратяване на коронарна болест на сърцето. Влияние на неизменни фактори

Исхемичната болест на сърцето означава риск от тежки усложнения и смърт. Възможно е да се предотврати развитието на такова заболяване с помощта на първични превантивни мерки. Вторичната профилактика помага да се предотврати прогресирането на съществуващо заболяване и да се намали рискът от усложненията му.

Първична профилактика на коронарна болест на сърцето

Първичната профилактика на коронарната артериална болест трябва да се спазва от всички хора. Особено внимание на тези мерки трябва да се обърне на лицата, попадащи в поне една от рисковите групи за тази патология.

IHD може да бъде предизвикана от различни причини. Първичната профилактика на заболяването включва елиминиране на модифицирани рискови фактори, чието присъствие човек може да контролира. Те включват:

високо телесно тегло;
отрицателни хранителни навици;
консумация на алкохол;
тютюнопушене;
ниско нивофизическа дейност;

Такива рискови фактори се отнасят не само за коронарна болест на сърцето, но и за много други заболявания на различни телесни системи.

Високо телесно тегло

Затлъстяването е провокиращ фактор за много нарушения в организма. За да контролирате теглото си, е важно не само да следите показателите на кантара, но и да вземете предвид индекса на телесна маса (ИТМ).

Високото телесно тегло е пряко свързано с други рискови фактори за ИБС – хранителни навици и ниво на физическа активност. Наследствената предразположеност също може да има стойност, но това обстоятелство остава непроменено.

За да намалите телесното тегло, трябва да промените диетата си и да добавите умерена физическа активност. Можете да се свържете с диетолог, който ще препоръча някои тестове и ще разработи индивидуална диета.

При нормализиране на теглото е важно да запомните, че не можете да гладувате. Всички ограничения трябва да се въвеждат постепенно, така че тялото да не изпитва стрес.

Хранителни навици

Рискът от коронарна болест на сърцето е свързан с голям брой консумирани калории, което неизбежно води до наддаване на тегло. Друг рисков фактор е прекомерната консумация на животински мазнини, което води до високи нива на холестерол.

За профилактика на коронарна артериална болест трябва да се спазват определени правила:

Ограничете дневните калории. Тя трябва да се изчислява индивидуално, като се вземат предвид възрастта, теглото, височината и нивото на физическа активност.
Хранете се по балансиран начин. Диетата трябва да съдържа 10-15% протеини, 55-60% въглехидрати, 25-35% мазнини, но предимно от растителен произход.
Диетата трябва да се основава на зърнени храни, зеленчуци, плодове, млечни продукти. Умерената консумация на месо, постна риба и домашни птици е важна.

Хранителните навици се отразяват в нивото на глюкозата, при постоянно превишаване на която има риск от диабет. Може да провокира развитието на коронарна артериална болест. Необходимо е да се ограничат максимално сладките, газираните напитки, консервите, брашнените продукти.

Хранителното поведение е един от най-важните фактори, влияещи върху здравето. Правилното хранене е превенция на повечето съществуващи заболявания на различни телесни системи.

алкохол

Злоупотребата с алкохол носи риск от развитие на много заболявания, включително коронарна болест на сърцето. В същото време пълното му отхвърляне не изключва възможността за коронарна артериална болест, но служи като превенция на други заболявания.

Умерената консумация на алкохол се счита за дозировка до 30 грама на ден. Това е изчисление за чист етанол.

Всеизвестен факт е, че сухото червено вино е полезно за кръвоносните съдове, но това не означава общата му полза. Допустимо е от време на време да пиете една чаша от такава напитка.

Пушенето

Хиляди в тютюневия дим химични вещества, но човек получава повече вреда от въглеродния оксид и никотина.

За превенция на коронарна артериална болест и много други заболявания, тютюнопушенето трябва да бъде напълно изключено. В същото време е важно да се има предвид, че пасивното пушене, тоест вдишването на дим, също носи вреда.

Физическа дейност

При ниска физическа активност рискът от коронарна болест на сърцето се увеличава значително. За да се предотврати заболяването, те трябва да се прилагат поне половин час на ден. Разрешен е един почивен ден.

Физическата активност трябва да бъде умерена. Полезно за джогинг, плуване, колоездене, ски. Дори бързото ходене е ефективно – ако няма време за разходка, тогава от работа можете да извървите поне част от пътя.

Важно е да комбинирате физическата активност с почивката. Ако работата е заседнала, тогава, ако е възможно, трябва да направите загряване по време на почивките.

Превенцията на хипертонията може да се класифицира както като първична, така и като вторична. Първичната превенция на хипертонията е ограничаване, избягване, поддържане на нормално и умерено тегло.

Ако въпреки здравословния начин на живот, налягането все още се повишава, тогава може да се наложи лекарствена терапия. Неговата нужда се определя индивидуално, като се има предвид наличието на други рискови фактори за коронарна артериална болест.

Вторична профилактика на коронарна артериална болест

Ако коронарната болест на сърцето все още е диагностицирана, тогава е необходимо предотвратяване на нейното прогресиране и развитие на усложнения. За тази цел е необходима вторична профилактика. Тя включва следните мерки:

промяна в начина на живот;
медикаментозна терапия;
забавяне на прогресията на коронарната склероза, като се гарантира, ако е възможно, нейната частична регресия;
предотвратяване на обостряне на заболяването и неговите клинични усложнения.

Някои хирургични интервенции също могат да се разглеждат като вторична превенция.

Корекция на начина на живот

При диагностицирана коронарна болест на сърцето е особено важно да се води правилен начин на живот. Състои се в спазването на следните принципи:

правилно и балансирано хранене;
пълно спиране на тютюнопушенето и алкохола;
нормализиране на телесното тегло;
поддържане на нормални нива на захар и холестерол (подразбиращи се с правилно хранене).

Характеристиките на диетата за IHD зависят от наличието на съпътстващи заболявания. В някои случаи пациентите се нуждаят от специална таблица за лечение. Често срещана индикация за коронарна болест на сърцето е таблица номер 10.

Лечебна маса No 10 е показана при сърдечно-съдови заболявания (етап на компенсация) и недостатъчно кръвоснабдяване. Основните принципи на диетата са както следва:

намаляване на мазнините и въглехидратите;
отказвайте готварска сол;
ограничаване на приема на течности;
откажете тежка храна;
яжте 5 пъти на ден;
яжте храни с високо съдържание на калий, магнезий и липотропни вещества.

Медицинска терапия

При лечението на коронарна болест на сърцето се използва цял комплекс лекарства. Някои лекарства са важни за предотвратяване на прогресията на заболяването и развитието на усложнения. За тези цели, както е предписано от лекар, е възможно да получите:

Антикоагуланти с непряко действие. Те са необходими при риск от съдови усложнения, включително интракардиална тромбоза, тромбоемболизъм, дълбока венозна тромбоза, предсърдно мъждене.
β-блокери. С тяхна помощ намаляват риска от повторен миокарден инфаркт и смърт от коронарна артериална болест.
Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим. Те са в състояние да забавят прогресирането на атеросклерозата, различават се по антиисхемично действие. Такива лекарства се използват при съпътстваща артериална хипертония, захарен диабет, признаци на сърдечна недостатъчност.
средства за понижаване на липидите. Показани са при хиперлипидемия, ангина пекторис, инфаркт на миокарда. Приемът на такива средства има положителен ефект върху прогнозата за живота с коронарна артериална болест.
Plavix (Клопидогрел). Лекарството намалява риска от инфаркт на миокарда, исхемичен инсулт, внезапна смърт. След стентиране това лекарство се използва за предотвратяване на тромбоза на стент.

Реваскуларизация на миокарда

Такава превантивна мярка означава хирургическа интервенция. Тя ви позволява да възстановите притока на кръв през артериите на сърцето с тяхната стеноза. Такава мярка е необходима за нормалното кръвоснабдяване на сърдечния мускул.

Често, за да се реваскуларизира миокарда, се използва коронарен артериален байпас или стентиране. Такива техники са директни операции.

Тромбоза

Причина за мнозинството възможни усложненияс коронарна артериална болест е тромбоза. За предотвратяването му е необходимо да се поддържа здравословен начин на живот, който се състои в правилно хранене, умерена физическа активност и отхвърляне на лошите навици.

При риск от тромбоза храненето трябва да се основава на зърнени храни, пресни зеленчуци и плодове, млечни продукти, постно месо, растителни масла. Полезно е да се използват храни, богати на Омега-3, витамин Е, флавоноиди.

Също така е важно да се предотвратят всякакви заболявания с инфекциозен произход, да се предотврати силно прегряване или хипотермия на тялото.

Медикаментозната профилактика на тромбозата включва прием на антикоагуланти, антиагреганти, фолиева и никотинова киселина, витамини от група В (6, 12), витамин Е, биофлавоноиди. Такава терапия трябва да бъде предписана от специалист.

Отделно си струва да се обмисли предотвратяването на тромбоза след операция. Тя трябва да бъде включена след операцията, независимо от използваната техника.

инфаркт на миокарда

Едно от усложненията на коронарната болест на сърцето -. В кардиологията се счита за обостряне и най-тежката форма на исхемия.

Профилактиката на инфаркт на миокарда трябва да включва лечението на всички съществуващи заболявания. От особено значение са захарният диабет и артериалната хипертония.

Ако вече е настъпил инфаркт на миокарда, тогава е необходима медицинска профилактика на коронарната артериална болест. Положителен ефект се наблюдава при приемане на лекарства с антиангинално действие: Carbocromen, Intensain, Intencordin. Други лекарства също трябва да бъдат включени в превенцията:

β-блокери;
индиректни антикоагуланти;
блокери на калциевите канали;
инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим.

Контролът на кръвното налягане е важен. Ако диастоличният индекс надвишава 100 mm Hg. чл., тогава рискът от коронарна артериална болест се увеличава. В този случай е показано използването на антихипертензивни лекарства.

При инфаркт на миокарда физическата рехабилитация също е важна. Нивото на физическа активност се избира индивидуално, като се фокусира върху резултатите от тестовете. По-често прибягват до ходене по равен терен. В този случай се препоръчва определена скорост. Обикновено това е 3-4 км / ч, тоест 80-100 стъпки.

Важно е да се поддържат нормални нива на холестерола - разрешени са до 300 mg на ден. Също така е необходимо да се ограничи консумацията на готварска сол до 5-6 грама на ден.

Сърдечна недостатъчност

Тази патология също е сериозно усложнение на коронарната артериална болест, така че нейната профилактика е необходима. Това изисква здравословен начин на живот.

Необходимо е да се поддържа нормално телесно тегло, да се храните рационално и балансирано, да се откажат от вредните храни и навици. Профилактиката на артериалната хипертония е важна, а ако е налице е необходимо постоянно проследяване на показателите и стриктно спазване на предписаното лечение.

Нуждаем се и от умерена физическа активност и максимално възможно намаляване на психоемоционалния стрес. Спазването на всички тези мерки е необходимо, за да се избегне претоварване на сърцето.

Исхемичната болест на сърцето е изключително нежелано заболяване, поради което е необходимо да се спазват мерките за първична превенция. Ако не е било възможно да се избегне появата на такова заболяване, трябва да се положат всички усилия, за да се спре по-нататъшното му развитие и да се намали рискът от усложнения.

В Русия смъртността от сърдечно-съдови заболявания днес остава на високо ниво. Неговите значими показатели падат върху IHD. Исхемичната болест на сърцето е най-честата причина за възрастни пациенти, посещаващи лечебни заведения.

За да се поддържа нормалното състояние на сърдечно-съдовата система, е необходимо да се извършват първични и вторични превантивни мерки.

Какво е IBS и защо е ужасно?

ИБС (исхемична болест на сърцето) е патологично състояние, отличителен белегкоето е несъответствието между нуждата от кислород на миокарда и доставката му. Тази ситуация може да възникне, когато луменът на коронарните съдове се стеснява от атеросклеротични плаки (което е най-честата причина за коронарна артериална болест) или поради спазъм на коронарните артерии (възниква по-рядко).

Възрастови рискови групи за коронарна артериална болест:

Съществуват модифицируеми и немодифицируеми рискови фактори за развитие на коронарна артериална болест. Първият включва обстоятелствата от живота, които могат да бъдат променени. С непроменяеми фактори човек се ражда и остава за цял живот, не е възможно да се повлияе или промени.

Променяемите фактори включват:

повишаване на холестерола в кръвта (хиперхолестеролемия);
повишено кръвно налягане (хипертония);
диабет;
тютюнопушене;
ниска физическа активност и затлъстяване.

Непроменяеми рискови фактори за коронарна артериална болест са:

мъжки;
възраст;
обременена фамилна анамнеза за сърдечно-съдови заболявания.

Концепцията за коронарна болест на сърцето съчетава редица патологии. Те включват:

1. Ангина.
2. Инфаркт на миокарда.
3. Внезапна сърдечна смърт.
4. Малка фокална кардиосклероза.
5. Голяма фокална кардиосклероза.
6. Хронична аневризма на сърцето.

ИБС се характеризира с висока смъртност и редица опасни усложнения. Уместността на нейната превенция е неоспорима.

Профилактика на коронарна артериална болест

Разграничаване на първична и вторична профилактика на коронарна артериална болест.

Първичният е насочен към предотвратяване на развитието на всяка форма на коронарна болест на сърцето, вторичният - предвижда мерки за предотвратяване на появата на рецидиви и прогресиране на заболяването. Първична профилактика на инфаркт на миокарда означава навременна диагностика и лечение на коронарна артериална болест, състояния, предшестващи развитието на инфаркт, както и борба с факторите, водещи до неговото възникване. Вторичното има за цел предотвратяване на повтарящи се миокардни инфаркти.

Ранното откриване на латентна или явна недостатъчност на коронарните съдове е безценно за провеждане на мерки за превенция на коронарната болест на сърцето. Обширните епидемиологични проучвания позволяват навременното идентифициране на лицата в риск сред населението, а при по-подробно изследване (електрокардиография при дозирана физическа активност и други) да се идентифицира кръг от хора със симптоми на коронарна болест и да се насочат към превантивно лечение.

Най-важният аспект на превенцията на коронарната болест е сложността на мерките за предотвратяване на заболяването.

Важно е да се вземат мерки за борба с прогресирането на атеросклерозата (диференцирана терапия за хиперлипидемия, предотвратяване на стресови ситуации). Необходимо е стриктно да се спазва режимът, включително смяната на работа и почивка, особено за лица, чиято професия е свързана с психически стрес. Друг важен аспект е закаляването на организма, включването на редовна физическа активност в ежедневието. Лечение на пациенти в напреднал стадий хипертонияи диабетът трябва да бъде активен и непрекъснат. В същото време е необходимо: забрана за тютюнопушене и пиене на алкохол, балансирана диета, бедна на животински мазнини (което води до загуба на тегло и предотвратява натрупването на наднормено тегло), лечение на повишено съсирване на кръвта чрез антикоагуланти.

Важно е да запомните, че няма панацея за сърдечни заболявания. Невъзможно е да се предотврати коронарната артериална болест чрез приемане на хапчета или прахове, единственият начин за поддържане на здравето в този случай е подобряването на начина на живот.

Да се откаже от пушенето

Една от най-важните превантивни задачи е спирането на тютюнопушенето. Дори прост съвет от лекуващия лекар, разговорът помага на пациента да спре да употребява цигари. Ако е необходимо, близкото семейство и приятелите на пациента могат да бъдат включени, за да осигурят подкрепа при отказването на цигарите.

В тежки случаи, когато човек не може да се справи сам със зависимостта, може да се използва никотинова заместителна терапия.

Хранене

Промените в диетата трябва да са насочени към премахване на наднорменото телесно тегло и концентрацията на общия плазмен холестерол.

Основни правила за превантивно хранене:

консумирайте не повече от 2000 kcal на ден;
наличието на холестерол в храната не трябва да надвишава 300 mg на ден;
мазнините могат да осигурят не повече от 30% от енергийната стойност на храната.

Стриктното спазване на предписаната диета може да намали общия холестерол в кръвта с 10-15%. За намаляване на съдържанието на триглицериди в кръвта е подходящо въвеждането на повече мазни риби или омега-3 полиненаситени мастни киселини в диетата под формата на хранителни добавки в доза от 1 g на ден. Алкохолът е ограничен до умерени дози - 50 мл на ден етилов алкохол. При наличие на сърдечна недостатъчност, артериална хипертония и диабет - отхвърлянето на алкохола е задължително.

Затлъстяването и наднорменото тегло са свързани с висок риск от смърт при пациенти със сърдечно-съдови заболявания. Довеждането до нормално телесно тегло при пациенти, страдащи от коронарна артериална болест, наред със затлъстяване и наднормено тегло, води до понижаване на кръвното налягане, корекция на нивата на липидите и глюкозата в кръвта. Първоначално се препоръчва да се спазва диета, която има следните характеристики:

съответствие на консумираната храна и изразходваната енергия през деня;
спазване на границата на приема на мазнини;
самоограничение при употребата на алкохолни напитки (алкохолът е висококалоричен продукт и рефлексът повишава апетита);
намаляване на консумацията, а понякога и пълно отхвърляне на лесно смилаеми въглехидрати и захар (въглехидратите трябва да покриват 50-60% от калориите на ден, зеленчуците и плодовете са по-подходящи за това, без да броим картофите и плодовете, които съдържат много глюкоза - банани , кайсии, сладки сливи, круши, пъпеши, стафиди и грозде);
ограничаване на употребата на сладкиши, сладки напитки, люти подправки и подправки.

Диетичната терапия се провежда под наблюдението на лекар, който взема предвид медицински показанияи противопоказания. Скоростта на загуба на тегло на пациента трябва да бъде не повече от 0,5-1 кг на седмица. Лекарствената терапия за затлъстяване се прилага с индекс на телесна маса най-малко 30, а ако няма ефект от диетата, тогава фармакотерапията се провежда в специализирани болници.

Най-голямата трудност при корекцията на наднорменото тегло е запазването на постигнатия резултат. Ето защо е важно да се постигне висока мотивация в стремежа към поддържане на нормално тегло през целия живот след постигане на положителен резултат. Във всяка програма, която включва загуба на тегло, важен аспектостава физическа активност.

Физически упражнения

Полезно е да се сравни максималният пулс, изчислен по време на тестове за упражнения и по време на ежедневни упражнения. Пациентите, които са имали инфаркт на миокарда и се възстановяват двигателната активност, се нуждаят особено от информация за дозировката на физическата активност. Специализираната физическа рехабилитация е безопасна и значително подобрява качеството на живот.

Превантивните мерки срещу коронарна артериална болест спомагат за удължаване на живота на човек със сърдечно заболяване. Важно е да следите нивото на захарта, холестерола в кръвта, теглото, да се храните правилно, да откажете пушенето, алкохола.

Болестите на сърдечната система се превръщат в реален проблем и заплаха за живота на много хора. Коронарната артериална болест е постоянно прогресиращо заболяване, така че намаляването на рисковите фактори ще забави процеса на нейното развитие. Благодарение на научни изследвания, основните причини за заболяването отдавна са идентифицирани, включително възрастта на човек, неговата наследственост, наднормено теглои обичаен начин на живот. Набор от методи, насочени към елиминиране на тези рискове, се нарича първична профилактика на коронарната артериална болест. Ако човек вече има сърдечно заболяване, тогава вторичната профилактика на коронарната артериална болест ще помогне за предотвратяване на усложнения и възможни рецидиви.

За пациентите, диагностицирани с коронарна артериална болест, постоянните грижи и правилният начин на живот са особено важни, защото заболяването може внезапно да се върне в по-тежка форма. Навременната профилактика на коронарната артериална болест ще помогне за поддържане на здравето на сърцето и цялото тяло в продължение на много години. За тези хора, които вече са имали анамнеза за коронарна болест на сърцето, превенцията е важна възможност за предотвратяване сериозни усложнения. Съществуват следните рискови фактори за коронарна артериална болест:

възрастта за мъжете е 45 години, а за жените - 55 години;
наследственост и наличие на починали роднини от сърдечни заболявания;
нездравословни навици;
заседнал начин на живот;
хипертония и диабет;
излишни килограми и лошо хранене.

Наличието на поне един фактор от списъка при всеки човек увеличава риска от коронарна артериална болест многократно, а наличието на две или повече точки наведнъж води до опасно заболяване 15 пъти по-бързо. Симптомите на коронарна артериална болест започват да се проявяват едва от момента на израстване, но се препоръчва да се спазва превенцията на заболяването от ранна възраст. Исхемичната болест най-често засяга хора на средна възраст или в напреднала възраст, но атеросклерозата се проявява дори в детска възраст.

Първични методи за превенция

Ако човек няма клинични симптоми на коронарна артериална болест, но се грижи за здравето и бъдещето си, тогава първичната превенция ще дойде на помощ. Той включва основните методи за предотвратяване на заболявания на сърдечната система, които ще повишат имунитета и ще подобрят благосъстоянието на човека.

Ролята на правилното хранене

Здравословното хранене се превръща в първата стъпка в превенцията на коронарната артериална болест и много други заболявания. Важно е да следите съдържанието на калории във вашето меню.

За възрастните хора е задължително постепенно намаляване на дневния прием на калории. На масата трябва да има риба, месо, плодове, много зеленчуци и млечни продукти. Много по-малък дял трябва да заемат всички видове сладкиши, сладкиши и висококалорични мазни храни.

Отхвърляне на лошите навици

Хората, които се отказват от цигарите, имат намалена наполовина смъртност от коронарна болест само след две години. След 5-15 години след отказване от тютюнопушенето, шансовете на човек да живее живот без сърдечни заболявания стават същите като тези на непушачите. Понякога е много трудно да се откажете от пушенето сами, така че може да е необходимо специално лечение.

Физическа дейност

Минимум физическа дейноств рамките на първичната превенция трябва да бъде ежедневно ходене по 30 минути на ден, сутрешни упражнения, лека домакинска работа, например почистване на къщата, готвене.

Спортните дейности са възможни само ако няма противопоказания за това, тъй като вторичната профилактика забранява тежки физически натоварвания или тренировки за издръжливост. Леките разходки преди лягане на чист въздух ще подобрят благосъстоянието ви и ще ви помогнат да заспите по-бързо.

Намаляване на лошия холестерол

Хиперхолестеролемията се елиминира с помощта на подходяща диета, но ако не се наблюдава положителен резултат, те прибягват до медикаментозно лечение. Статините са лекарства, които помагат за понижаване на нивата на холестерола. Лечението се извършва под стриктно наблюдение на лекар. Ако човек има други рискове от развитие на заболяването, тогава холестеролът трябва да се следи особено внимателно, както и кръвната захар при диабетици.

Сложността на проблема с превенцията на ИБС се крие във факта, че не всеки е в състояние да спре да пуши или да яде мазни и солени храни, особено ако тези навици са се развили през годините. Поради тези причини е необходимо да се води здравословен начин на живот от детството, защото тогава е много по-лесно да не се поддадете на много съществуващи изкушения. Специалните програми могат да покажат на всеки здравословното състояние и нивото на риска от развитие на заболяване днес и след 20 или 30 години, което често помага на хората да преоценят начина си на живот.

Вторична превенция

За вторична превенция са важни следните стъпки:

елиминиране на рисковете от повторно развитие на сърдечни заболявания;
предотвратяване лекарствавъзможни коронарни спазми;
лечение на разстройството сърдечен ритъм;
физиотерапевтични упражнения за рехабилитация;
рецепция лекарства.

Профилактиката на коронарната болест на сърцето ще бъде ефективна само в случаите, когато пациентът взаимодейства с лекаря и трезво оценява ситуацията. Обикновеното лечение с наркотици ще бъде безсилно, ако човек няма желание да промени живота си.

Исхемичната болест изисква индивидуален подход и наблюдение през целия живот, само тогава са възможни добри резултати.

Както при първичната превенция, струва си да следите диетата си. Храна с много мазнини, подправки и сол ще унищожи човек. Наднорменото тегло приближава многократно смъртта от инфаркти и инсулти, така че калоричното съдържание на ястията трябва да съответства на енергийните разходи на пациента.

От нелекарствените опции за лечение на коронарна болест на сърцето, диетата, загубата на тегло и упражненията са най-ефективни. За хората, които са имали коронарна артериална болест, е важно да се откажат от всички лоши навици, както и да преминат към правилно хранене.

Според съвременните изследвания половината от хората с коронарна болест продължават да пушат, а всеки трети има излишни килограми, което значително увеличава риска от преждевременна смърт. Само медикаментозната терапия не е в състояние да се справи с тежките последици от сърдечните заболявания. Вторичната профилактика е насочена към предотвратяване на сериозни заболявания като инфаркт и инсулт.

Лечение на ИБС и неговите характеристики

Ако не е било възможно да се предпазите от опасно заболяване, специалистите провеждат необходимото лечение и след това продължават превантивните мерки. Основната задача на такива пациенти ще бъде подобряването на качеството им на живот. За съжаление една четвърт от болните абсолютно не усещат признаци на коронарна болест. Във всеки случай лекарят наблюдава индивидуална картина на развитието на сложно заболяване, следователно при най-малката болка в областта на сърцето е по-добре да потърсите съвет от кардиолог.

С помощта на съвременните лекарства лекарите могат значително да удължат живота на пациентите. Лечението на коронарна артериална болест зависи от възрастта на пациента, неговото телесно тегло, навици и индивидуални особености. Като начало лекарят ще ви посъветва да промените коренно начина си на живот.

Категоричното отхвърляне на алкохолни напитки и цигари, както и преминаването към здравословна и балансирана диета, ще помогне за възстановяване на силите на тялото след заболяване и ще предотврати по-нататъшни усложнения. Натоварванията за такива хора трябва да са минимални. Необходимо е да се избягват различни стресови ситуации, да се установи режим на работа и почивка.

В случаите, когато заболяването е много трудно, лечението не винаги ще бъде ефективно. Лекарят избира няколко групи лекарства според възрастта на пациента и характеристиките на развитието на заболяването. Правилната терапия и най-важното, навременният достъп до специалист ще помогне за удължаване на живота. Лечението на заболяването често е дълго, така че трябва да бъдете търпеливи и стриктно да следвате предписанията на лекуващия лекар.

При лечението на ИБС се спазват следните принципи:

отговарят на световните стандарти за терапия на ИБС;
лечението изисква индивидуални характеристики за всеки пациент;
при избора на лекарства се вземат предвид всички патологии на пациента, неговата възраст и начин на живот;
възможността за хирургична интервенция;
понижаване на холестерола и кръвното налягане като един от етапите на терапията на ИБС.

До края на живота си човек с коронарна артериална болест трябва да следи ключови показатели, включително кръвно налягане, холестерол, кръвна захар за диабетици. Теглото трябва да е нормално, а навиците само правилни, тогава болестта ще се оттегли лесно, без да застрашава човешкия живот. Всеки се нуждае от първична или вторична профилактика на коронарната болест на сърцето, тъй като сърдечните заболявания са на първо място сред най-честите причини за смърт.

високо телесно тегло;
отрицателни хранителни навици;
консумация на алкохол;
тютюнопушене;
ниско ниво на физическа активност;
хипертония.

Високо телесно тегло

Хранителни навици

Рискът от коронарна болест на сърцето е свързан с голям брой консумирани калории, което неизбежно води до наддаване на тегло. Друг рисков фактор е прекомерната консумация на животински мазнини, което води до високи нива на холестерол.

За профилактика на коронарна артериална болест трябва да се спазват определени правила:

Ограничете дневните калории. Тя трябва да се изчислява индивидуално, като се вземат предвид възрастта, теглото, височината и нивото на физическа активност.
Хранете се по балансиран начин. Диетата трябва да съдържа 10-15% протеини, 55-60% въглехидрати, 25-35% мазнини, но предимно от растителен произход.
Диетата трябва да се основава на зърнени храни, зеленчуци, плодове, млечни продукти. Умерената консумация на месо, постна риба и домашни птици е важна.

алкохол

Умерената консумация на алкохол се счита за дозировка до 30 грама на ден. Това е изчисление за чист етанол.

Всеизвестен факт е, че сухото червено вино е полезно за кръвоносните съдове, но това не означава общата му полза. Допустимо е от време на време да пиете една чаша от такава напитка.

Пушенето

В тютюневия дим има хиляди химикали, но човек получава повече вреда от въглеродния оксид и никотина.

Важно е да комбинирате физическата активност с почивката. Ако работата е заседнала, тогава, ако е възможно, трябва да направите загряване по време на почивките.

Хипертония

Превенцията на хипертонията може да се класифицира както като първична, така и като вторична. Основната превенция на хипертонията е правилното хранене, ограничаването на алкохола, непушенето, поддържането на нормално тегло и умерените физически упражнения.

промяна в начина на живот;
медикаментозна терапия;
забавяне на прогресията на коронарната склероза, като се гарантира, ако е възможно, нейната частична регресия;
предотвратяване на обостряне на заболяването и неговите клинични усложнения.

Някои хирургични интервенции също могат да се разглеждат като вторична превенция.

правилно и балансирано хранене;
пълно спиране на тютюнопушенето и алкохола;
нормализиране на телесното тегло;
поддържане на нормални нива на захар и холестерол (подразбиращи се с правилно хранене).

намаляване на мазнините и въглехидратите;
отказвайте готварска сол;
ограничаване на приема на течности;
откажете тежка храна;
яжте 5 пъти на ден;
яжте храни с високо съдържание на калий, магнезий и липотропни вещества.

При лечението на коронарна болест на сърцето се използва цял набор от лекарства. Някои лекарства са важни за предотвратяване на прогресията на заболяването и развитието на усложнения. За тези цели, както е предписано от лекар, е възможно да получите:

Антикоагуланти с непряко действие. Те са необходими при риск от съдови усложнения, включително интракардиална тромбоза, тромбоемболизъм, дълбока венозна тромбоза, предсърдно мъждене.
β-блокери. С тяхна помощ намаляват риска от повторен миокарден инфаркт и смърт от коронарна артериална болест.
Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим. Те са в състояние да забавят прогресирането на атеросклерозата, различават се по антиисхемично действие. Такива лекарства се използват при съпътстваща артериална хипертония, захарен диабет, признаци на сърдечна недостатъчност.
средства за понижаване на липидите. Показани са при хиперлипидемия, ангина пекторис, инфаркт на миокарда. Приемът на такива средства има положителен ефект върху прогнозата за живота с коронарна артериална болест.
Plavix (Клопидогрел). Лекарството намалява риска от инфаркт на миокарда, исхемичен инсулт, внезапна смърт. След стентиране това лекарство се използва за предотвратяване на тромбоза на стент.

Такава превантивна мярка означава хирургическа интервенция. Тя ви позволява да възстановите притока на кръв през артериите на сърцето с тяхната стеноза. Такава мярка е необходима за нормалното кръвоснабдяване на сърдечния мускул.

Тромбоза

Причината за повечето възможни усложнения при коронарна артериална болест е образуването на тромби. За предотвратяването му е необходимо да се поддържа здравословен начин на живот, който се състои в правилно хранене, умерена физическа активност и отхвърляне на лошите навици.

инфаркт на миокарда

Едно от усложненията на коронарната болест на сърцето е инфарктът на миокарда. В кардиологията се счита за обостряне и най-тежката форма на исхемия.

β-блокери;
индиректни антикоагуланти;
блокери на калциевите канали;
инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим.

При инфаркт на миокарда физическата рехабилитация също е важна. Нивото на физическа активност се избира индивидуално, като се фокусира върху резултатите от тестовете. По-често прибягват до физиотерапевтични упражнения и ходене по равен терен. В този случай се препоръчва определена скорост. Обикновено това е 3-4 км / ч, тоест 80-100 стъпки.

Лечението на патология като сърдечна исхемия се характеризира с някои характеристики. Нелекарствената терапия включва:

редовно физическо възпитание и продължителността на такова обучение се определя от специалист
промяната в диетата включва отхвърляне на солени и мазни храни, както и ограничаване на приема на вода, за да се намали натоварването на сърдечния мускул
елиминиране на стресови ситуации и емоционално пренапрежение

1 Какво е коронарна артериална болест и защо е страшна?

ИБС (исхемична болест на сърцето) е патологично състояние, чиято характерна черта е несъответствие между потребността на миокарда от кислород и доставката му. Тази ситуация може да възникне, когато луменът на коронарните съдове се стеснява от атеросклеротични плаки (което е най-честата причина за коронарна артериална болест) или поради спазъм на коронарните артерии (възниква по-рядко).

Променяемите фактори включват:

повишаване на холестерола в кръвта (хиперхолестеролемия);
повишено кръвно налягане (хипертония);
диабет;
тютюнопушене;
ниска физическа активност и затлъстяване.

Непроменяеми рискови фактори за коронарна артериална болест са:

мъжки;
възраст;
обременена фамилна анамнеза за сърдечно-съдови заболявания.

Концепцията за коронарна болест на сърцето съчетава редица патологии. Те включват:

1. Ангина.
2. Инфаркт на миокарда.
3. Внезапна сърдечна смърт.
4. Малка фокална кардиосклероза.
5. Голяма фокална кардиосклероза.
6. Хронична аневризма на сърцето.

Сърдечен ревматизъм: причини, лечение и профилактика

Коронарната артериална болест (ИБС) е патологично състояние, характерно за което е несъответствие между потребността на миокарда от кислород и доставката му. Тази ситуация може да възникне, когато луменът на коронарните съдове се стеснява от атеросклеротични плаки (което е най-честата причина за коронарна артериална болест) или поради спазъм на коронарните артерии (възниква по-рядко).

3 Спиране на тютюнопушенето

Една от най-важните превантивни цели е спирането на тютюнопушенето. Дори прост съвет от лекуващия лекар, разговорът помага на пациента да спре да употребява цигари. Ако е необходимо, близкото семейство и приятелите на пациента могат да бъдат включени, за да осигурят подкрепа при отказването на цигарите.

Една от най-важните превантивни цели е спирането на тютюнопушенето. Дори прост съвет от лекуващия лекар, разговорът помага на пациента да спре да употребява цигари. Ако е необходимо, близкото семейство и приятелите на пациента могат да бъдат включени, за да осигурят подкрепа при отказването на цигарите.

Сърдечен миокардит: признаци на заболяването, лечение и профилактика

Основи на здравословното хранене за превенция на коронарна артериална болест

Промените в диетата трябва да са насочени към премахване на наднорменото телесно тегло и концентрацията на общия плазмен холестерол.

Основни правила за превантивно хранене:

консумирайте не повече от 2000 kcal на ден;
наличието на холестерол в храната не трябва да надвишава 300 mg на ден;
мазнините могат да осигурят не повече от 30% от енергийната стойност на храната.

намаляване на консумацията, а понякога и пълно отхвърляне на лесно смилаеми въглехидрати и захар (въглехидратите трябва да покриват 50-60% от калориите на ден, зеленчуците и плодовете са по-подходящи за това, без да броим картофите и плодовете, които съдържат много глюкоза - банани , кайсии, сладки сливи, круши, пъпеши, стафиди и грозде);

Диетичната терапия се провежда под наблюдението на лекар, който взема предвид медицинските показания и противопоказания. Скоростта на загуба на тегло на пациента трябва да бъде не повече от 0,5-1 кг на седмица. Лекарствената терапия за затлъстяване се прилага с индекс на телесна маса най-малко 30, а ако няма ефект от диетата, тогава фармакотерапията се провежда в специализирани болници.

Най-голямата трудност при корекцията на наднорменото тегло е запазването на постигнатия резултат. Ето защо е важно да се постигне висока мотивация в стремежа към поддържане на нормално тегло през целия живот след постигане на положителен резултат. Във всяка програма, която включва загуба на тегло, физическата активност остава най-важният аспект.

съответствие на консумираната храна и изразходваната енергия през деня;
спазване на границата на приема на мазнини;
самоограничение при употребата на алкохолни напитки (алкохолът е висококалоричен продукт и рефлексът повишава апетита);
намаляване на консумацията, а понякога и пълно отхвърляне на лесно смилаеми въглехидрати и захар (въглехидратите трябва да покриват 50-60% от калориите на ден, зеленчуците и плодовете са по-подходящи за това, без да броим картофите и плодовете, които съдържат много глюкоза - банани , кайсии, сладки сливи, круши, пъпеши, стафиди и грозде);
ограничаване на употребата на сладкиши, сладки напитки, люти подправки и подправки.

Общите правила на хранително поведение включват хранене 4-5 пъти на ден: в допълнение към трите основни хранения се въвеждат 2 допълнителни. Не забравяйте да закусите, между вечерята и закуската не трябва да има повече от десет часа. Последният път, когато трябва да ядете не по-късно от два часа преди да заспите. Между храненията не трябва да са повече от 3-4 часа.

Други мерки за подобряване на хранителните навици включват:

липса на прием на течности по време на хранене. Водата може и трябва да се пие половин час преди хранене и 30 минути след хранене.
храната може да се яде не твърде студена и не твърде гореща, топла
не яжте, ако няма апетит (не се отнася за планираните хранения).Не яжте в компания с членове на семейството или приятели, дъвчете пуканки по навик на кино и др.
проследяване на калоричното съдържание на допълнителна порция по време на закуски. Трябва да бъде по-малко от 10 kcal
не солете храната автоматично, без да я опитате
като избягвате бързото хранене, трябва да ядете минимум 15-20 минути, като дъвчете старателно
отказ от посещение на заведения за бързо хранене, в чийто асортимент повечето ястия съдържат мазнини, и далеч от първото пържене
не купувайте храна за вкъщи, когато сте гладни
когато купувате храна, обърнете внимание на информацията на етикета за съдържанието на мазнини, въглехидрати, диетични фибри
не яжте полуфабрикати, които могат да съдържат не само непознати мазнини, но и вредни добавки
опитайте се да избягвате осоляването на пресни зеленчуци, яйца, зеленчукови салати, варени картофи
отказ от ядене на бисквити, чипс, всякакви закуски, дори осолени фъстъци
ограничение в диетата на месни и рибни консерви, тъй като съдържат много сол
постепенно намалявайте количеството сол в диетата
гответе така, че ястията да имат минимално количество мазнина. Предпочитат се следните методи за обработка на храните: печене, поширане, варене, готвене в микровълнова фурна, печене на скара

Закуската трябва да представлява около 25% от приеманите калории на ден, 15% за обяд, около 35% за обяд, само 10% за следобеден чай и около 15% за вечеря. Това се дължи на определени физиологични ритми на освобождаване на хормони и ензими, нива на физическа активност през деня и нощта. Калориите, получени в късните вечерни и нощни часове, не се преработват напълно от тялото.

Изчисление на дневните калории

При съставянето на хранителен режим е необходимо да се поддържа баланс на енергия при хранене с храна и ежедневна физическа активност, за да се поддържа и поддържа нормално телесно тегло (индекс на телесна маса в диапазона 18,5-24,9 kg/m2). За да се намали телесното тегло, дневната нужда от калории трябва да се намали, но не драстично.

Мнението на всички експерти по алкохола е единодушно: употребата му не се препоръчва, ако искате да се храните здравословно. В случай на употребата му е желателно да се намали количеството по отношение на абсолютния алкохол до 30 g / ден за мъже и 20 g за жени. Изборът трябва да се спре на сухи червени вина.

Те казват за хиперкалоричния тип хранене, ако телесното тегло на човек се е увеличило за 3 месеца. Това означава, че са приети повече калории, отколкото са изразходвани. Ето защо, дори ако диетата е балансирана по отношение на състава на хранителните вещества, броят им трябва да бъде намален поради висококалорични храни и ястия. За да започне да намалява телесното тегло с наднормено тегло и затлъстяване, е необходимо да извадите 300-500 kcal от броя на дневните калории, изчислени по формулата, да се придържате към такъв дневен калориен прием за дълго време, но в никакъв случай прибягват до гладна стачка или монодиети. При дните на гладно дневното съдържание на калории трябва да бъде най-малко 900-1000 kcal за 24 часа, а не нула, както мнозина се лъжат!

Програмата на СЗО CINDI за интегрална превенция на незаразните заболявания формулира 12 принципа здравословно хранене. Те включват приема на храна, която е от растителен произход. Приемлива е храна от животински произход, но в по-малки количества. Няколко пъти на ден трябва да ядете зърнени продукти, здравословен хляб (например пълнозърнест), ориз.

Също така, според горните препоръки, трябва да контролирате консумацията на мазнини, по-добре е да замените наситените мазнини с ненаситени растителни масла. Вместо мазни меса (например свинско) можете да ядете боб, боб, леща, риба, пиле. По отношение на млечните продукти, програмата на СЗО CINDY за интегрална превенция на незаразните заболявания гласи да се избират храни с ниско съдържание на мазнини и сол.

Предпочитание се дава на продукти с минимално количество захар, рафинираната захар трябва да се избягва, като се свеждат до минимум сладките напитки, сладкиши и други сладки. Изберете храни с ниско съдържание на сол Общият прием на сол трябва да бъде не повече от една чаена лъжичка (6 g) на ден, включително солта в хляба и преработените, сушени, пушени или консервирани храни. Храната се приготвя най-добре с пара, можете да използвате микровълнова фурна. Децата трябва да бъдат обучавани на правилно хранене от ранна възраст.

При първична и вторична профилактика на коронарна артериална болест антиатерогенният характер на храненето се счита за приоритет. Всеки ден трябва да включите в диетата следните храни:

морска риба
1-2 с.л. супени лъжици растителни масла
бобови растения
повече от 400 г на ден зеленчуци, билки и плодове
соя и продукти от нея
растителни храни с високо съдържание на фибри, с пектин

Яденето на 40-50 г морска риба поне 3-4 пъти седмично намалява риска от тромбоза, инфаркт на миокарда и инсулт. Водоразтворимите диетични фибри намаляват усвояването на холестерола в червата.

5 Физическа активност

Полезно е да се сравни максималният пулс, изчислен по време на тестове за упражнения и по време на ежедневни упражнения. Пациентите, които са имали инфаркт на миокарда и се възстановяват двигателната активност, се нуждаят особено от информация за дозировката на физическата активност. Специализираната физическа рехабилитация е безопасна и значително подобрява качеството на живот.

При ангина пекторис се препоръчва да вземете нитроглицерин извън ред преди очакваното натоварване. Това често помага да се избегне атака на болка.

Упражненията имат положителен ефект върху въглехидратния и липидния метаболизъм, така че дозираната физическа активност е особено необходима за хора с наднормено тегло, затлъстяване и диабет.

Всички пациенти, диагностицирани с коронарна болест на сърцето, след консултация с лекар, могат да ходят ежедневно със средно темпо в продължение на 30-40 минути.

Причини

Причините за сърдечна исхемия също са разделени на два вида, това са причини, които могат да бъдат елиминирани и които не могат.

Отстраняемите причини включват:

неправилно хранене. Да се отървете от лошите хранителни навици, като преяждане, прием на много мазни, пържени и солени храни и т.н., може да ви спаси от развитие на патологично състояние;
ендокринни заболявания, особено захарен диабет (недостатъчно количество или пълна липса на инсулин в организма);
редовно повишаване на кръвното налягане;
стрес;
пушене.

Невъзстановимите причини включват:

възраст. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-вероятно е той да развие коронарна болест на сърцето;
пол, често патология се диагностицира при мъже;
генетична предразположеност.

Ако се занимавате с превенция на предотвратими причини, спазвате всички медицински препоръки, можете да намалите риска от исхемия до минимум.

За да се спаси живот, всички причини се елиминират.

Диета

Диетата заема водещо място в превенцията и контрола на коронарната артериална болест. Той е насочен към оптимизиране на приема на хранителни вещества, които имат положителен ефект върху цялостния метаболизъм (обмяна на веществата). Рационално се изключва приемът на прости въглехидрати, животински мазнини, сол. С наднормено телесно тегло калоричното съдържание на диетата намалява.

Специалистите по отношение на ежедневната диета дават следните препоръки:

Необходимо е да се ограничи колкото е възможно повече (но не се препоръчва да се изключва) употребата на животински мазнини (свинска мас, тлъсто месо, масло).
Избягвайте пържени храни.
Ограничете употребата на сладкарски изделия.
Увеличете количеството на минимално обработени зърнени храни в диетата (не се отнася за хора с непоносимост към глутен (целиакия)).
Осигурете по-голямата част от диетата с плодове, зеленчуци и други пресни растителни храни.
Задължително наличие на омега-3 мастни киселини (морска риба, рибена мазнина). Препоръчително е да ядете морска риба или други морски дарове три пъти седмично.

И така, изяждайки хот-дог, пица и две чинии осолен борш на ден, човек консумира около 15 г сол. Наскоро Световната здравна организация (СЗО) прие ограничение до 5 г сол на ден, признавайки, че в съвременното общество е невъзможно да се консумира по-малко. Помислете дали винаги трябва да добавяте сол към храната?

Рискови фактори за коронарна артериална болест

Вероятните рискови фактори за коронарна болест на сърцето са разделени на две групи: такива, които могат да бъдат променени и такива, които не могат да бъдат модифицирани. Втората група включва:

възраст
фамилна анамнеза за заболяването

Дислипидемията подлежи на промяна. Това са отклонения от нормата в липидния профил на кръвта. Тази група включва още ниска физическа активност, пушене на цигари и пури, артериална хипертония, наднормено тегло и затлъстяване, заболяване като захарен диабет.

Що се отнася до възрастта: колкото по-възрастен е човек, толкова по-силни са атеросклеротични промени в тялото му, което води до висока честота на коронарна артериална болест. Преди 55-годишна възраст честотата на коронарната артериална болест при мъжете е по-висока, отколкото при жените. След 55 години има почти равен брой мъже и жени с тази диагноза.

Семейна история. Рискът от развитие на коронарна болест на сърцето е по-висок при тези, чиито роднини имат същата диагноза. Особено ако степента на връзката е първа: братя и сестри, мама и татко, синове и дъщери. Рискът от диагностициране на коронарна артериална болест е висок, ако роднините имат това заболяване в сравнително млада възраст.

Пушенето ускорява сърдечния ритъм, повишава активността на симпатоадреналната система. Поради това възникват локални вазоспазми, увеличава се вероятността от аритмии и др. При пушачи с опит атеросклерозата на коронарните артерии е силно изразена, особено в сравнение с непушачите.

Високото кръвно налягане значително увеличава риска от развитие на коронарна артериална болест. Също така вълнуващ фактор е високото пулсово налягане при възрастните хора.

Ниската физическа активност води до отклонения в метаболизма. Увеличава се телесното тегло, настъпва абдоминално затлъстяване, което се отразява в повишаване на кръвното налягане. Трябва да се отбележи, че продължителността на живота като цяло е по-дълга при физически активните хора. А хората със затлъстяване имат голям шанс да получат някакво сърдечно заболяване.

Рискът от сърдечно-съдови заболявания се увеличава с 10% с увеличаване на човешкото тегло с 5-10%. Затлъстяването увеличава относителния риск от диабет тип 2 от 2 до 8 пъти.

Метаболитен синдром и диабет

При така наречения метаболитен синдром се увеличава количеството на висцералната мазнина, развива се хиперинсулинемия, нарушава се мастната и въглехидратната обмяна и др. Метаболитният синдром е рисков фактор за развитие на коронарна артериална болест, инсулт и инфаркт на миокарда. Чувствителността на тъканите към инсулин се влияе от фактори като неправилна храна, възрастна възраст, излишни килограми, тютюнопушене, пиене на алкохол, гладуване, монодиети и др. Ранното откриване на метаболитния синдром е важно.

нездравословна диета

Повишен риск от коронарна артериална болест възниква, ако човек яде храни с високо съдържание на наситени мазнини, прости захари, докато яде храни с висок гликемичен индекс. Според проучвания ескимосите от Гренландия рядко развиват сърдечни заболявания, които са свързани с диетата им. Ескимосите консумират малко количество сол (в сравнение с жителите на Европа и страните от ОНД), ядат основно риба и месо от морски животни. Артериалната хипертония и затлъстяването са нетипични за тях.

В страните от ОНД калоричното съдържание на диетата на много хора надвишава нормата, те консумират много сладкиши. Дефицитът в диетата на зеленчуци също влияе върху атерогенезата. Това трябва да се има предвид при изготвяне на мерки за превенция на коронарна болест на сърцето.

Според проучвания това включва повишено съдържание на липопротеин, С-реактивен протеин, хомоцистеин. При дефицит на естроген при жените се появяват атеросклероза и коронарна артериална болест. Преди менопаузата те имат по-високо кръвно ниво на HDL холестерол от мъжете на същата възраст. По време на постменопаузалния период защитният ефект на естрогените намалява, което повишава риска от коронарна болест на сърцето.

Оценката на рисковите фактори включва регистриране и измерване на техните нива. Важно е навременното откриване на артериална хипертония. Дори асимптоматичната хипертония представлява опасност за хората. Фактът на тютюнопушене се регистрира при пушене на поне една цигара на ден. За непушачи се считат само тези, които не са изпушили нито една цигара за една година.

Този критерий е възприет от СЗО. Защо точно след година? Тъй като рискът от развитие на ССЗ е статистически значимо намален само 12 месеца след пълното спиране на тютюнопушенето. Степента, в която цигарите влияят на тялото, зависи от това колко пуши човек на ден. Степента на тютюнева зависимост се определя чрез теста на Fagerstrom.

Оценка на физическата активност. Лекарят с помощта на разговор установява отношението на пациента към физическата активност, както у дома, така и като физическо възпитание или спорт. Според стандартите, като европейските препоръки за превенция на ССЗ, които бяха приети през 2008 г., физическата активност трябва да бъде поне 30-40 минути всеки ден, поне 4 пъти седмично.

Оценка на наднорменото телесно тегло. За да оценят телесното тегло, лекарите се ръководят от индекса на телесна маса - съотношението на телесното тегло (kg) към височината (m2). Нормата е индекс в диапазона от 18,5-24,9. Излишното телесно тегло се фиксира при показател от 25-30, а затлъстяването - на 30 или повече. Оценява се и висцералното затлъстяване: то се фиксира при обиколка на талията над 102 см при мъжете и над 88 см при жените.

Оценка на действителното хранене. Храненето се оценява по различни начини. 24-часовият метод дава възможност да се оцени храненето на пациента през последния ден. Цялата изядена храна се кодира в конвенционални единици. С помощта на таблици и програми се получава информация за дневния прием на енергия, протеини, мазнини, въглехидрати, диетични фибри, витамини и минерални елементи.

Методът за оценка на честотата предоставя информация за храненето на дадено лице за последните 3 месеца преди изследването. Сред по-простите методи: изчисляването на пирамидата на здравословното хранене и експресния метод за оценка на храненето. За последното наименование се използва стандартен въпросник. Предимството на метода е, че резултатите могат да бъдат получени за много кратко време.

Хранителен дневник. Когато използва този метод, самият човек ежедневно записва броя и имената на изядените храни и ястия. Посочено е и времето на хранене, а понякога и причините за хранене. След оценка на храненето на пациента може да се коригира или да се направи нова дневна диета, като се вземат предвид следните фактори:

индекс на телесна маса
възраст
хранителни предпочитания.

Оценка на общия риск от коронарна болест на сърцето. С помощта на специални епидемиологични изследвания в продължение на няколко години е възможно да се изчисли колко често или по-рядко се среща коронарна болест на сърцето при група хора с някакъв рисков фактор, спрямо група хора без анализиран рисков фактор. Например пушачи и непушачи. Този индикатор се нарича относителен риск.

За да се приоритизират интервенциите за първична и вторична профилактика на коронарната артериална болест, е важно да се оцени общият риск. Ако се комбинират няколко фактора, той може да се умножи значително. Затова експертите създадоха рисковометри, разделяйки пациентите на рискови групи с висок, среден и умерен риск.

IN последните годинибеше предложен нов европейски модел на рисковите показатели, разработен по проекта 5COKE. Този модел изчислява вероятността от фатални сърдечно-съдови събития през следващите 10 години при лица без коронарна артериална болест. Този модел на рискометрия се препоръчва от VNOK. Параметри, които се вземат предвид при изчисляване на риска:

възраст
пушене
ниво на холестерол в кръвта
систолно кръвно налягане

Рисковите фактори са предразполагащи причини, които увеличават вероятността от заболяване или неговото обостряне. Рисковите фактори за коронарна болест на сърцето са разделени на две групи. Една от тях включва неизбежни причини, които не могат да бъдат отстранени. Рисковите фактори за коронарна болест на сърцето включват:

възраст, хората над 40 години са по-податливи на сърдечни заболявания;
пол, рисковата група включва предимно мъже;
наследственост, заболяването в повечето случаи е наследствено.

Втората група включва фактори, които могат да бъдат регулирани:

тютюнопушене;
излишък на холестерол в кръвта;
прекомерна консумация на алкохол;
затлъстяване;
заседнал начин на живот;
високо кръвно налягане.

За да се намали рискът от развитие на заболяването, е необходимо, ако е възможно, да се намалят или напълно да се премахнат факторите, които съставляват втората група. Това значително ще намали възможността за получаване на исхемия.

Рисковите фактори за коронарна артериална болест са разделени на две групи: тези, които могат да бъдат променени, и тези, които не са. Втората група включва пол, възраст, фамилна анамнеза за заболяването.

Колкото по-възрастен става човек, толкова по-ярка е проявата на атеросклеротични промени, което води до повишена честота на коронарна артериална болест. Преди 55-годишна възраст мъжете са по-склонни да страдат от тази патология. След тази възраст броят на мъжете и жените, които са се разболели от нея, се изравнява.
Рискът от коронарна артериална болест при тези, чиито роднини са имали подобна диагноза, е много по-висок. Това важи особено за първата степен на родство: родители - деца. Рискът се увеличава, ако заболяването се появи при роднини в млада възраст.

Първата група фактори, допринасящи за развитието на коронарна артериална болест, включва промени в липидния профил на кръвта, ниска физическа активност, тютюнопушене, артериална хипертония, захарен диабет, наднормено тегло.

Пушенето ускорява сърдечния ритъм, активира симпатико-надбъбречната система. Предизвиква поява на локални вазоспазми, увеличава вероятността от аритмии и др. Пушачите с опит изпитват атеросклероза на коронарните артерии.
Високото кръвно налягане значително увеличава риска от развитие на заболяването. Фактор, на който е важно да се обърне внимание, е повишеното пулсово налягане при възрастните хора.
Отклоненията в метаболизма са причинени от недостатъчна физическа активност. Теглото се увеличава, появява се абдоминално затлъстяване, което води до повишаване на налягането. Важно е да се отбележи, че продължителността на живота е по-дълга при хората, които живеят активно. Сърдечните патологии "обичат" пълни хора. Увеличаването на телесното тегло с 5-10% увеличава риска от заболявания на сърдечно-съдовата система с 10%. Затлъстяването до 8 пъти увеличава риска от развитие на диабет тип 2.
Рискът от развитие на коронарна артериална болест е свързан с приема на храни, които са наситени с мазнини, захари, с предпочитание към храни с висок гликемичен индекс.
Нетрадиционните фактори включват прекомерни нива на липопротеин, хомоцистеин, С-реактивен протеин. Атеросклероза и коронарна артериална болест се появяват при жени в случай на естрогенен дефицит.

Диагностика

Диагнозата се състои от редица лабораторни и инструментални методи на изследване

Диагнозата на коронарната артериална болест се извършва с помощта на специални инструментални техники. При разговор с пациента се разкриват оплаквания и наличие на симптоми, характерни за такова заболяване. Анализът на историята на живота включва идентифициране на рискови фактори за развитие на коронарна артериална болест, а също така се установява наличието на такова сърдечно заболяване при един от роднините.

При медицински преглед се установяват хрипове и сърдечни шумове в белите дробове, измерва се кръвното налягане и се диагностицират признаци на хипертрофия.

За откриване на сърдечна исхемия се предписват следните диагностични изследвания:

общ кръвен тест помага да се идентифицират признаци на възпалителен процес в човешкото тяло
общият анализ на урината позволява диагностициране на повишена концентрация на протеин, еритроцити, левкоцити и идентифициране на патологии, които могат да бъдат усложнение на сърдечната исхемия
анализ на специфични ензими се извършва при остър коронарен синдром и съмнение за миокарден инфаркт

Какви други диагностични методи могат да открият заболяването:

коагулограма
ехокардиография
електрокардиография
рентгенова снимка на гръдния кош
стрес - ехокардиография
коронарна ангиография

Доплеровият ултразвук на периферните съдове дава възможност да се диагностицират атеросклеротични промени в съдовете на долните крайници, шията, бъбреците и главата. При изразени промени в такива съдове може да се подозира същите трансформации в сърдечните съдове.

стресови ситуации

Стресът е един от най-силните фактори днес, които причиняват заболявания. Стресови язви, захарен диабет, хипертония и други заболявания се причиняват от обикновена ежедневна реакция на досадни или потискащи обстоятелства.

На първо място, трябва да се научите да контролирате емоциите и реакциите си към околната среда, дори ако тя не отговаря на очакванията. Редно е да споменем видовете темперамент - най-трудно ще им е на холериците, но в крайна сметка човекът сам решава дали да се изнерви или да си обясни ситуацията по различен начин.

Стресовите ситуации трябва да бъдат овладени. Те винаги са там, но е важно да се научите как да реагирате правилно на тях. Не можете да позволите на стреса да ви завладее, в противен случай шансовете да се разболеете стават много високи.

Във всяка ситуация трябва да търсите нещо добро, положително. Дори и да се разболеете, започнете да се възстановявате, в същото време четете книги успоредно, развивайте се и прекарвайте времето си с полза.

Особено податливи на него са хората, които изпълняват работа с повишена отговорност (медицински работници, оператори на железопътния и авиационния транспорт), жителите на мегаполиси и големи градове.

Ако причинните фактори продължат да действат, ще се образува заболяване - синдром на хроничната умора - увреждане на регулаторните зони на централната нервна система, изчерпване на нервните медиатори, което се проявява с психично разстройство (депресия, апатия, невроза, агресия и др. .).

За да предпазите себе си и близките си, прочетете причините за ИБС.

В това състояние тялото е най-податливо на стрес, а вредата от него е голяма, тъй като съпротивителните сили на организма намаляват. Необходимо е да се отървете от този патогенен фон.

Когато човек не планира нищо, той често среща такива проблеми:

непредвидени ситуации, изискващи прибързано вземане на решения, които изискват неоправдано големи усилия;
в последния момент трябва да завършите нещо с емоционален стрес;
постоянно напрежение в опитите да държите всичко в главата си;
закъснение за срещи, закъснения на работа;
критики от колеги, приятели, роднини.

Всичко това води до редовни преживявания, преминаващи в хроничен стрес.

Важно е да можете да направите план за всичко. Тя може да бъде с различна продължителност (за година, месец, седмица и т.н.), но винаги трябва да има приоритет. Ясно определените приоритети са ключът към увереното представяне.

запазете позата си

Позата означава много повече, отколкото човек е вярвал. Нарушаването на стойката води до промяна в притока на кръв в гръбначните артерии и съдовете на мозъка, пренапрежение на определени мускулни групи.

Това обеднява притока на кислород, което провокира лошо настроение, невнимание, забравяне и главоболие. В крайна сметка се оказва порочен кръг!

Наред с други ситуации, когато човек не спазва стойката си, хората се прегърбват поради негативни емоции. Колкото по-лошо е настроението на човек, толкова по-малко мисли за стойката си – става още по-прегърбен и сведен.

Трябва да изправите главата, раменете и да поддържате стойката си във всяко настроение. Трябва да разберете колко сериозни могат да бъдат последствията и да контролирате стойката си.

Гимнастика

Редовната дозирана физическа активност има много положителни ефекти върху човешкото тяло:

намаляване на наднорменото телесно тегло;
нормализиране на инсулиновата чувствителност;
нормализиране на липидния метаболизъм;
намаляване на психологическия и физически стрес, адаптиране към стрес;
нормализиране на съдовия тонус и кръвното налягане.

Поемете три дълбоки вдишвания.
Разтривайте интензивно ушите (хоризонтално, след това вертикално).
Направете изражение на усмивка, интензивно правете няколко пъти дъвчащи движения с голяма амплитуда, без да удряте зъбите си един в друг.
Разтрийте бузите и крилата на носа.
Масажирайте задната част на главата, прокарайте ръцете си няколко пъти по веждите навън.
Масажирайте лицето си с двете длани.
Съберете дланите си, повдигнете ги до височината на лицето, хванете върховете на пръстите на другата с пръстите на едната ръка, след това обратно.
Сгънете дланите си на нивото на гърдите, разперете пръстите си, натиснете дланите и пръстите на противоположните ръце един към друг, като същевременно изпънете пръстите си.
Повдигнете ръцете си на нивото на лицето, дланите към вас, огъвайте пръстите си последователно, като започнете с палеца на дясната ръка, разгънете в обратен ред.
Масажирайте всеки пръст поотделно.

Други програми за упражнения трябва да вземат предвид възрастта на лицето и наличието на съпътстващи заболявания.

Желанието за отмъщение поражда хроничен стрес. Когато казват, че човекът, когото мразим, има власт над нас, те са прави. Той притежава нашите мисли, ние мислим за него.

Трябва да го приемете по-спокойно, не бива да отмъщавате - от това обикновено не излиза нищо добро. Трябва да разберете, че стана възможно да видите човек в определена ситуация и той се показа. Добре, че в тази ситуация, а не когато много зависеше от него.

Трябва да умеете да прощавате и всеки ще получи това, което заслужава. Ако не можете да простите на враговете си, поне обичайте себе си. Всеки отговаря за живота си, а този, който го харчи за омраза - също.

Религията също говори за това. Хората са така подредени, че бързо забравят всички хубави неща и едно неправомерно поведение може да блокира всички положителни неща, които човек е направил.

Това удря най-много на здравето, или по-скоро първо върху неговия психичен компонент, а след това и върху физическия. Всеки човек живее своя живот и ако не е ограничен, тогава пълен.

Всеки може да си помогне и всичко зависи от него. „Няма нищо по-лошо от добротата, която не е била поискана“ е израз, който, за съжаление, често е верен.

Добротата е доброволен акт. Ако това е така, тогава човекът изпитва радост, на която трябва да се наслаждава. Това е благодарност, а останалото са свързани атрибути.

Човек прекарва около 20 години от живота си в сън. Всеки има нужда от индивидуално количество сън. Когато човек има безсъние, той започва да се тревожи, потискайки съня още повече.

Ако това психологическа причина, например дългове, данъци, трябва да ги изплатите възможно най-скоро. Когато тялото се успокои, ще се появи сън. Специалистите препоръчват да си лягате преди появата на умора и да ставате сутрин, а не например следобед.

Въпросът за финансовото състояние не е по-нисък от предишните по отношение на ролята си при формирането на хронично психологическо изтощение и намаляване на устойчивостта на стрес.

Трябва да сте умни по отношение на разходите за удоволствие. Всеки иска да се отпусне, да извлече повече от живота, но дълговете, включително заемите, не правят никого по-щастлив. Трябва да се научите да се отнасяте внимателно и отговорно към парите и да научите на това децата си.

Под лежащ камък... нали знаеш. Потърсете различни възможности за печалба и работа на непълно работно време. Това е добре, дори ако в началото не печелите много - ще има по-малко време за притеснения.

В крайна сметка, ако дори с всички положени усилия не е възможно да се подобри материалното състояние, по-добре е да съжалявате за здравето си и да спрете да се тревожите и да се тровите отвътре. Трябва да сте нащрек, но ще има опция - просто не я пропускайте.

Лекарите смятат, че алкохолът и коронарната болест на сърцето не трябва да се комбинират. Затова няколко пъти помислете дали да не вземете поне част от алкохолни напитки, ако сте били диагностицирани с това.

Разграничаване на първична и вторична профилактика на коронарна артериална болест. Първичната профилактика на коронарната артериална болест се състои в провеждане на специални мерки преди началото на заболяването (въздействието върху рисковите фактори за забавяне на прогресията на атеросклеротичния процес). Вторичната профилактика на коронарната артериална болест се извършва при наличие на съществуващо заболяване, за да се предотврати прогресията на заболяването и да се предотвратят последващи усложнения. В момента преобладава вторичната профилактика на коронарната артериална болест, тъй като първичната превенция изисква провеждане на държавна политика за здравословен начин на живот и формиране на подходящо отношение към здравето.

РИСКОВИ ФАКТОРИ ЗА ИБС

Съществуващите рискови фактори за коронарна артериална болест (Таблица 3-1) са разделени на променливи (променливи) и непроменени (постоянни, немодифицируеми).

Таблица 3-1. Рискови фактори за коронарна артериална болест

Семейна история

Рискът от развитие на коронарна артериална болест се увеличава:

При наличие на ИБС при близки роднини (по-важно за роднини от първа степен – родители, братя и сестри, синове, дъщери, отколкото за роднини от втора степен – чичовци, лели, баби и дядовци);

В в големи количествапациенти с ИБС в семейството;

Когато ИБС се появи при роднини в сравнително млада възраст (при мъже под 55-годишна възраст, при жени под 65-годишна възраст).

възраст

Установена е пряка линейна зависимост между възрастта и честотата на ИБС (колкото по-стара е възрастта, толкова по-изразена е атеросклерозата и по-висока е честотата на ИБС).

Преди 55-годишна възраст честотата на коронарната артериална болест при мъжете е няколко пъти по-висока, отколкото при жените (изключение правят жените с хипертония, хиперлипидемия, захарен диабет, ранна менопауза). След 55-60 години честотата на коронарната артериална болест при мъжете и жените намалява.

Пушенето на тютюн

Пушенето удвоява риска от развитие на коронарна артериална болест. Пушенето причинява каскада от нежелани събития, по-специално преходно повишаване на съдържанието на фибриноген в кръвта, стесняване на коронарните артерии, агрегация на тромбоцитите, намаляване на съдържанието на HDL холестерол в кръвта и др. В допълнение, веществата съдържащите се в тютюневия дим увреждат ендотела, променят неговата функция (ендотелна дисфункция) и допринасят за пролиферацията на гладкомускулните клетки (в крайна сметка образуването на атерома). Според данните от аутопсията атеросклерозата на коронарните артерии е по-изразена при пушачи, починали от причини, които не са свързани с коронарна артериална болест, отколкото при непушачи. Спирането на тютюнопушенето намалява риска от инфаркт на миокарда. Въпреки това, тютюнопушенето има голямо влияние върху честотата на внезапна сърдечна смърт.

Прекратяване на договора пушене води да се намаляват риск възникване сърдечно-съдови патология, което може би достигнат ниво за непушачи вече в незабавен години въздържание.

Артериална хипертония

Високото кръвно налягане (както систолно, така и диастолично) увеличава риска от ИБС 3 пъти.

захар диабет

При захарен диабет тип I дефицитът на инсулин води до намаляване на активността на LPLase и съответно до увеличаване на синтеза на триглицериди. При захарен диабет тип II често има дислипидемия с повишаване на синтеза на VLDL и намаляване на нивата на HDL. В допълнение, захарният диабет често се комбинира със затлъстяване и хипертония.

Заседнал образ живот

Заседналият начин на живот значително увеличава риска от развитие на коронарна артериална болест.

затлъстяване

Наднорменото тегло и затлъстяването предразполагат към дислипидемия, хипертония и захарен диабет.

дефицит естроген

Естрогените имат вазопротективен ефект. Преди менопаузата жените имат по-високи нива на HDL холестерол, с по-ниски нива на LDL холестерол, те имат много по-нисък риск от коронарна артериална болест от мъжете на същата възраст. При менопаузата защитният ефект на естрогените намалява и рискът от коронарна артериална болест се увеличава.

ОЦЕНКА НА РИСКОВИТЕ ФАКТОРИ

Наличието на няколко рискови фактора води до повишаване на риска от развитие на коронарна болест с няколко пъти, а не само до сумиране на степените на риск.

При оценка на риска от развитие на коронарна артериална болест се определят следните параметри.

Непроменими рискови фактори са възраст, пол, фамилна анамнеза.

Начин на живот на пациента - тютюнопушене, липса на физическа активност, нездравословно (небалансирано) хранене.

Наличието на диабет.

Наличието на други рискови фактори – наднормено тегло, хипертония, нива на липиди и глюкоза в кръвта.

За да се оцени телесното тегло, човек трябва да се съсредоточи върху индекса на телесна маса - съотношението на телесното тегло (в kg) към височината (в m 2) (виж Таблица 3-2). В допълнение към оценката на телесното тегло е важно да се вземат предвид признаците на висцерално (коремно) затлъстяване: обиколката на талията при мъжете е не повече от 102 cm, при жените - не повече от 88 cm.

Таблица 3-2. Оценка на затлъстяването въз основа на индекса на телесна маса (препоръки на СЗО, 1995 г.)

Измерването на кръвното налягане и оценката му са подробно описани в Глава 4 "Хипертония".

За определяне на липидите в кръвта вижте Глава 1, Атеросклероза.

Пациенти от исхемична болест на сърцето или други прояви атеросклероза
	Пациенти с всякакви клинични прояви на коронарна артериална болест, с периферна атеросклероза на мозъчните артерии, аневризма на коремната аорта
	Лица, които нямат клинични признаци на сърдечно-съдово заболяване, но са изложени на висок риск от развитие на съдова атеросклероза поради: а) наличието на няколко рискови фактора, когато се оценява според таблицата SCORE (виж по-долу), 10-годишният риск от фатални събития е по-голям или равен на 5%; б) изразено повишаване на един от рисковите фактори: концентрация на холестерол над 320 mg/dl, LDL холестерол над 240 mg/dl, кръвно налягане над 180/110 mm Hg; в) захарен диабет тип 1 или 2 с микроалбуминурия
	Най-близките роднини на пациенти с ранно развитие на заболявания на сърдечно-съдовата система (CVS): при мъже под 55 години, при жени - 65 години

ВТОРИЧНА ПРОФИЛАКТИКА

Вторичната превенция при пациент с коронарна артериална болест е промяна на начина на живот, излагане на рискови фактори, употреба на лекарства.

Промяна образ живот

Спиране на тютюнопушенето.

Диета.

Намаляване на консумацията на животински мазнини до 30% от дневната енергийна стойност на храната.

Намаляване на приема на наситени мазнини до 1/3 от общите мазнини.

Прием на холестерол не повече от 300 mg/ден.

Замяна на наситени мазнини с полиненаситени и мононенаситени растителни и морски източници.

Увеличаване на консумацията на зеленчуци и плодове, зърнени храни.

Ограничаване на общия прием на калории при наднормено тегло.

Намалете приема на сол и алкохол.

Повишена физическа активност. Препоръчват се следните физически дейности: бързо ходене, джогинг, плуване, колоездене и ски, тенис, волейбол, танци с аеробни упражнения. В този случай сърдечната честота трябва да бъде не повече от 60-70% от максималната за дадена възраст. Продължителността на физическите упражнения трябва да бъде 30-40 минути: 5-10 минути загряване, 20-30 минути аеробна фаза, 5-10 минути финална фаза. Редовност 3-5 пъти седмично (при по-дълги сесии - 2-3 пъти седмично).

Въздействие на фактори риск

При индекс на телесна маса над 25 kg / m 2 е желателно намаляване на теглото чрез диета и редовни упражнения. Това води до понижаване на кръвното налягане, намаляване на концентрацията на общия холестерол и LDL холестерола в кръвта, повишаване на HDL холестерола и повишаване на инсулиновата чувствителност.

При повишено кръвно налягане се предписват антихипертензивни лекарства при липса на ефект от нелекарственото лечение. BP по-малко от 140/90 mm Hg се счита за желателно.

При хиперхолестеролемия или комбинирана форма на дислипидемия е необходимо да се намали нивото на общия холестерол под 5 mmol / l (190 mg%) и LDL холестерола под 3 mmol / l (115 mg%) с помощта на диетични мерки и след това с помощта на антихиперлипидемични лекарства (особено при наличие на изразени прояви на CAD). При пациенти с коронарна болест на сърцето или нейните еквиваленти (захарен диабет тип 2, атеросклероза на периферните и каротидните артерии, аневризма на аортата), както и при здрави хора с висок риск от коронарна артериална болест, нивата на общия холестерол и LDL холестерола трябва бъде под 4,5 mmol/l и 2,6 mmol/l, съответно.

Приложение LS

. Ацетилсалицилова киселина(минимална доза 75 mg).

. β -Адреноблокеринеобходими за пациенти след инфаркт на миокарда (особено с усложнения по време на миокарден инфаркт под формата на аритмии) дори при липса на ангина пекторис.

. Инхибитори ACEпоказан за пациенти след миокарден инфаркт с признаци на сърдечна недостатъчност или левокамерна дисфункция.

. Антикоагулантипоказан за пациенти след миокарден инфаркт с повишен риск от тромбоемболия.

За повече информация относно лекарствата за коронарна артериална болест вижте Глава 2 "Исхемична болест на сърцето".

Основен предотвратяване

При дейностите за първична профилактика на коронарната артериална болест оценката на риска е важна. За тази цел са разработени няколко измервателя на риска. Един от тях (Framingham) изчислява вероятността от ИБС (фатални и нефатални коронарни събития) през следващите 6 години. За да направите това, е необходимо да се вземат предвид възрастта, пола, навика за пушене, систолното кръвно налягане и концентрацията на общия холестерол в кръвта. Има групи с висок риск (риск над 20%) и среден и умерен (риск под 20%).

През последните години беше предложен нов, европейски модел на рискометрия, разработен по проект SCORE. Този модел изчислява вероятността от фатални сърдечно-съдови събития през следващите 10 години (Фигури 3-1 и 3-2). Този модел на рискометрия се препоръчва от GNOC (2004). За изчисляване на риска се използват следните параметри: пол, възраст, тютюнопушене, систолно кръвно налягане, ниво на холестерол в кръвта. Според съответните таблици SCORE се определя 10-годишният риск от смърт от заболявания, свързани с атеросклероза. Като критерий за висок риск се предлага стойността „5% и повече“.

Ориз. 3-1. Карта на коронарния риск от развитие на коронарна артериална болест в рамките на 10 години за мъже.

Ориз. 3-2. Карта на коронарния риск за коронарна артериална болест над 10 години за жени.

Риск по-малко 5%

При абсолютен риск под 5% и обща концентрация на холестерол над 5 mmol/L (190 mg%) се препоръчват интервенции в начина на живот за понижаване на холестерола до 5 mmol/L (190 mg%) и LDL холестерола под 3 mmol /L (115 mg%), последвано от контрол на всеки 5 години.

Риск Повече ▼ 5%

Ако има абсолютен риск от смърт от сърдечно-съдови заболявания над 5%, е необходимо да се определят концентрациите на общия холестерол и LDL холестерола, триглицеридите и да се изчисли нивото на LDL холестерола. Освен това в рамките на 3 месеца се препоръчват мерки за промяна на начина на живот и повторно определяне на съдържанието на липиди в кръвта. Ако общият холестерол е по-голям от 5 mmol/l (190 mg%) и/или LDL холестеролът е по-малък от 3 mmol/l (115 mg%), лечението с антихиперлипидемични средства трябва да се започне, като се поддържат нелекарствени мерки (Фиг. 3 -3). Ако концентрацията на общия холестерол е под 5 mmol/l (190 mg%) и LDL холестеролът е под 3 mmol/l (115 mg%), промените в начина на живот с контрол на липидите трябва да се продължат веднъж годишно.

По-долу са дадени препоръки за първична превенция на сърдечно-съдови събития (Фигура 3-3). Те се отнасят за лица без клинични прояви на коронарна артериална болест или нейните еквиваленти. При пациенти с коронарна болест на сърцето, атеросклероза на периферни и мозъчни артерии, с аневризма на аортата и захарен диабет тип 2 (независимо от наличието на коронарна артериална болест) рискът от развитие на сърдечно-съдови усложнения е висок. Поради това те се препоръчват за понижаващи липидите средства, независимо от стойностите на концентрацията на холестерол в кръвта. Тази разпоредба не изключва необходимостта от нефармакологични превантивни мерки. Мерките за първична превенция на коронарната артериална болест са промени в начина на живот и излагане на рискови фактори.

Първична профилактика на коронарна болест на сърцето

Високо телесно тегло

Хранителни навици

алкохол

Пушенето

Физическа дейност

Вторична профилактика на коронарна артериална болест

Корекция на начина на живот

Медицинска терапия

Реваскуларизация на миокарда

Тромбоза

инфаркт на миокарда

Сърдечна недостатъчност

Какво е IBS и защо е ужасно?

Профилактика на коронарна артериална болест

Да се ​​откаже от пушенето

Хранене

Физически упражнения

Първични методи за превенция

Ролята на правилното хранене

Отхвърляне на лошите навици

Физическа дейност

Намаляване на лошия холестерол

Вторична превенция

Лечение на ИБС и неговите характеристики

Високо телесно тегло

Хранителни навици

алкохол

Пушенето

Хипертония

Тромбоза

инфаркт на миокарда

1 Какво е коронарна артериална болест и защо е страшна?

3 Спиране на тютюнопушенето

Основи на здравословното хранене за превенция на коронарна артериална болест

5 Физическа активност

Причини

Диета

Рискови фактори за коронарна артериална болест

Диагностика

стресови ситуации

запазете позата си

Гимнастика

РИСКОВИ ФАКТОРИ ЗА ИБС

ОЦЕНКА НА РИСКОВИТЕ ФАКТОРИ

ВТОРИЧНА ПРОФИЛАКТИКА

Да се откаже от пушенето