Лечение на цироза на черния дроб с лекарства и народни средства, диета и упражнения. Как да се лекува цироза на черния дроб? Медицински, хирургични и народни средства Лечение на цироза на черния дроб

Цирозата е опасно хронично заболяване, което засяга чернодробните клетки и води до нарушаване на неговата функционалност. Има много фактори, които могат да провокират развитието на това заболяване, но най-често се среща при хепатит С и хроничен алкохолизъм. Като се има предвид, че в повечето случаи тази патология протича в сложна форма и води до различни здравословни проблеми, хората, страдащи от нея, често се чудят дали цирозата на черния дроб може да се лекува и как да се предотвратят усложненията срещу нея. Това ще бъде обсъдено сега.

За да се отговори на въпроса дали цирозата на черния дроб може да бъде излекувана, първо е необходимо да се разбере механизмът на нейното развитие. Както вече споменахме, различни причини могат да провокират развитието на болестта. Сред тях са:

интоксикация на тялото на фона на продължителна употреба на лекарства, радиация, излагане на химикали и пари;
мастна дегенерация на черния дроб в резултат на затлъстяване или развитие на диабет тип 1 и тип 2;
сърдечна недостатъчност, усложнена от задръствания в черния дроб;
цирозна дегенерация на черния дроб;
тромбоза на порталната вена;
нарушен метаболизъм на мазнините в тялото;
патология на жлъчната система;
хепатит С;
алкохолна зависимост и др.

Какво се случва с черния дроб, когато е изложен на тези фактори? В него започват да се развиват патологични процеси, които водят до смъртта на клетките му. В резултат на това в тялото се появяват „дупки“, които то се опитва да „закърпи“. За да направите това, черният дроб започва да изгражда стените си със съединителна тъкан. Целостта на органа е възстановена, но функциите му, за съжаление, не са. Заместителната тъкан не може да изпълнява функциите на мъртвите клетки. Черният дроб се опитва да компенсира това, като започва да работи в ускорен режим. В резултат на това органът се претоварва, патологични процеси в паренхима му се засилват, настъпва мащабна клетъчна смърт, нараства съединителната тъкан и се появява чернодробна дисфункция.

Лекува ли се цирозата или не?

Като се има предвид всичко по-горе и отговаряйки на въпроса дали цирозата на черния дроб е лечима, трябва незабавно да се каже, че тази болест, за съжаление, не може да бъде излекувана. Но това не означава, че не трябва да се лекува. Всеки има шанс да предотврати прогресирането му и появата на усложнения на фона му. Основното нещо е да се спазват стриктно всички препоръки на лекаря.

Има само един начин за излекуване на цироза от 4-та степен - чрез чернодробна трансплантация. Но, първо, това е доста скъпа операция и далеч не е достъпна за всички, второ, вероятността трансплантираният черен дроб да се вкорени е 50%, и трето, има високи рискове от следоперативни усложнения, които могат да причинят внезапна смърт или развитие на други, не по-малко сериозни заболявания.

Преди да извършите чернодробна трансплантация, е необходимо да се подложите на подробен преглед

Възможно е също така да се спре по-нататъшното унищожаване на органа чрез медикаменти, но само ако се открие цироза в началния етап на неговото развитие. В пренебрегвана форма специалистите могат само да облекчат симптомите и само временно да забавят развитието на усложнения.

Въпреки това всяка година в пресата има информация, че цирозата се лекува и за това просто е необходимо да се вземат специални лекарства. Те бяха споменати в един вестник през 2011 г. В него са описани научни експерименти, проведени от сибирски учени. Според тях вече е намерено лекарство за цироза, но засега няма да го пускат за продажба, тъй като не е финализирано.

Механизмът на действие на тези лекарства е прост. При цироза има постоянно заместване на здрави клетки със съединителна тъкан. Тези лекарства са в състояние да стартират обратни процеси в черния дроб, като по този начин възстановяват неговата цялост и функционалност.

Подобни изявления на учени дават голяма надежда на всички пациенти. Досега обаче това лекарство не е пуснато на пазара и не се използва в клиниките. И той няма аналози. Следователно лечението на черния дроб се извършва по стандартни методи. И спорейки за това дали е възможно да се излекува цирозата, можем да кажем, че в момента е невъзможно да се отървем от нея без трансплантация на органи. Но учените все още се борят да създадат това лекарство и ни дават надежда, че скоро отговорът на този въпрос ще се промени драстично.

Колко опасна е цирозата на черния дроб?

Опасността от цироза се крие във факта, че в началния етап на своето развитие тя не дава никакви симптоми. Тя може да бъде открита само чрез преминаване на компютърен преглед (CT, MRI или ултразвук). Ето защо лекарите препоръчват на всички хора, без изключение, да се подлагат на пълен медицински преглед всяка година, за да се открие своевременно заболяването и да започне лечението му.

За да стане ясно колко опасна е цирозата на черния дроб, е необходимо да се проучи статистиката на смъртността от това заболяване. И показва, че всеки 100 души на възраст 35-55 години умират от това заболяване само няколко години след поставянето на диагнозата. И ако говорим за това колко дълго живеят хората с цироза, тогава трябва да се каже, че тук всичко зависи от няколко фактора - възраст, ход на заболяването, наличие на усложнения на фона му и т.н.

За съжаление, при цироза на черния дроб възникват необратими процеси, които рано или късно водят до пълна дисфункция на органа.

Въпреки факта, че цирозата не е лечима, прогнозата за нейната диагноза не винаги е лоша. Съвременното лечение осигурява компенсация за мъртвите чернодробни клетки. С други думи, ако се запазят, навременната лекарствена терапия може да предотврати по-нататъшно разрушаване на органа и да възстанови функциите му с помощта на специални ензими, които са част от лекарствата.

Цирозата има хронично протичане и се характеризира с чести промени в периодите на обостряне и ремисия, когато общото състояние на пациента се подобрява значително, а общите показания за клинични и лабораторни изследвания стават много по-добри.

В някои случаи хората имат забавяне на прогресията на заболяването. По правило това се случва при неактивна цироза, която се характеризира с дълги етапи на ремисия, продължаващи няколко години. А рецидивите се появяват само след грешки в храненето или неспазване на клиничните препоръки, дадени от лекаря, както и в резултат на развитието на тежки инфекциозни заболявания.

Средната продължителност на живота на човек, страдащ от цироза, е 5 години след диагнозата. Въпреки това, въздействието на някои фактори може да съкрати или удължи живота на пациента.

Тези фактори включват:

степен и тежест на цироза;
наличието на усложнения и тяхната тежест;
причини за развитието на болестта;
възраст и пол на пациента;
отношението на пациента към предписанията на лекаря.

Цирозата е нелечимо заболяване

Има няколко разновидности на цироза, от които също зависят скоростта на нейното протичане и продължителността на живота на пациента. Според тежестта на развитие цирозата има няколко вида:

Компенсирана. Черният дроб все още е в състояние да произвежда клетки, които заместват мъртвите. Средната продължителност на живота при компенсирана цироза е 8-10 години.
Субкомпенсиран. Има недостиг на здрави клетки, те започват да се изчерпват и умират в още по-големи количества. С такава цироза хората живеят средно около 5 години.
декомпенсиран. Придружен от различни усложнения, които затрудняват лечението на цироза. Най-често той е придружен от асцит, който се характеризира с натрупване на течност в коремната кухина и може да провокира развитието на перитонит. В този случай продължителността на живота е средно от 1 до 6 месеца. Ако няма такива сериозни усложнения при декомпенсирана цироза, човек с такава диагноза може да живее около 2-3 години.

Също така, цирозата често е придружена от вътрешни кръвоизливи. Те са особено опасни, когато възникват в стомашно-чревния тракт или се образуват от вените на хранопровода. Смъртността в тези случаи достига 40%.

Друго често срещано усложнение на цирозата е чернодробната енцефалопатия. С тази диагноза средната продължителност на живота е 6-12 месеца. Колко дълго ще живее пациентът с цироза зависи и от причината за заболяването. Най-благоприятна е алкохолната цироза, която се появява след навлизане на алкохол в тялото в големи количества, и жлъчната (автоимунна) форма на заболяването.

Характерна особеност на алкохолната цироза е, че значително подобрение в състоянието на пациента се забелязва веднага след отказ от алкохолни напитки. Продължителността на живота в този случай може да се увеличи с 10 години или повече.

С развитието на автоимунна цироза за съжаление не е възможно да се елиминира въздействието на негативен фактор върху тялото. Въпреки това, при тази форма на заболяването хората живеят около 6-7 години от появата на първичните симптоми.

Вирусната цироза има лоша прогноза. С това заболяване пациентите живеят не повече от 2 години. Има и такова нещо като сърдечна цироза, която се развива на фона на продължителна сърдечна недостатъчност и се характеризира с глобална промяна в структурата на органа. При тази форма на заболяването средната продължителност на живота е 2-4 години.

За съжаление цирозата е нелечимо заболяване. И не вярвайте на слуховете, че е имало случаи на излекуване на това заболяване. Те се случват само след чернодробна трансплантация. Във всички останали случаи пациентите могат да удължат живота си само по един начин - като спазват всички препоръки на лекаря, преминават през пълни курсове на лечение в болница и стриктно спазват диета.

Методи за лечение

Лечението на цироза трябва периодично да се провежда в болница. Това трябва да се прави на всеки 3-6 месеца, в зависимост от вида на заболяването. У дома също е необходимо да се предприемат някои мерки, които ще намалят симптомите на заболяването и ще предотвратят по-нататъшното му прогресиране.

Стандартът за лечение на цироза включва отхвърляне на алкохолни напитки (това се отнася не само за алкохолната цироза, но и за другите й видове), диета (в този случай се предписва лечебна маса № 5) и редовно приемане на лекарства.

Всички лекарства се предписват индивидуално, в зависимост от формата на цироза.

Ако човек е диагностициран с вирусна цироза, тогава му се предписват антивирусни лекарства, насочени към унищожаване на вируса в тялото, който унищожава чернодробните клетки. В случай на цироза, предизвикана от лекарства, ще трябва да спрете приема на лекарството, което е провокирало развитието му. При автоимунната форма на заболяването се предписват лекарства за потискане на имунната система.

Ако правилното хранене и лекарствата не дават положителна динамика, тогава при липса на противопоказания се извършва хирургично лечение, по време на което се използват портални системи - органопексия, лигиране на клоните на цьолиакийната артерия, порто-кавални съдови анастомози, спленектомия.

Ако и вие сте диагностицирани с цироза, тогава трябва да проучите по-подробно клиниките, където се лекува това заболяване. Важно е те да са оборудвани с цялото необходимо оборудване, а лечението се извършва от висококвалифицирани специалисти, които познават бизнеса си и ще помогнат за предотвратяване на развитието на усложнения дори в последния стадий на заболяването. За да направите това, внимателно проучете отзивите за клиниките, говорете с хора, които са се лекували в тях, и лично посетете болниците и се запознайте с лекарите. Тези манипулации ще ви помогнат да изберете клиника, където определено ще ви бъде оказана помощ.

Има ли смисъл да се прибягва до помощта на алтернативната медицина?

При хронично увреждане на черния дроб много хора предпочитат да лекуват народни средства. Въпреки това, нетрадиционните методи на лечение в този случай са неефективни. Препоръчва се да се използват само за профилактика на заболяване или усложнения, тъй като действат много бавно.

Тъй като цирозата често се усложнява от асцит, в този случай се препоръчва да се проведе допълнителна терапия с билки, които имат диуретичен ефект и помагат за укрепване на съдовите стени (синя метличина, копър и др.). Въпреки това, преди да използвате алтернативно лечение, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар. Тъй като неправилната употреба на билки и взаимодействието им с определени лекарства могат да доведат до рязко влошаване на благосъстоянието и появата на сериозни усложнения.

Цирозата на черния дроб е опасно заболяване, което изисква продължително лечение. Няма да е възможно да се излекува напълно, тъй като жлезата претърпява необратими промени. Въпреки това, адекватната терапия може да забави или спре цирозните процеси.

Лечението на цироза на черния дроб трябва да бъде комплексно: диета, лекарства, здравословен начин на живот. В някои случаи не можете да направите без хирургическа интервенция. Освен това в борбата с болестта се използват народни средства. Въпреки това, трябва да се консултирате с Вашия лекар, преди да ги използвате.

Цирозата се характеризира с фиброзни промени в чернодробната тъкан.

При цироза настъпват структурни промени в тъканите на органа. Тоест има замяна на здрави чернодробни тъкани с безполезна съединителна тъкан. Склеротичните зони притискат здрави хепатоцити, причинявайки тяхната смърт. Поради тази причина заболяването може постепенно да се развие дори след отстраняване на основната причина (например избягване на алкохол). Това заболяване заплашва с опасни усложнения, повече за които. Следователно лечението трябва да започне възможно най-рано.

На първо място е необходимо да се идентифицира причината за развитието на цирозни промени. Това могат да бъдат заболявания с вирусен произход, наранявания на черния дроб, отравяне на жлезата с химикали или силни лекарства, автоимунни патологии. Но най-често цирозата се появява след алкохол, ако човек го консумира в големи дози и редовно.

Първоначално заболяването протича латентно, първите симптоми се появяват, когато се замени повече от ¼ от площта на органа. Тогава дланите на пациента се зачервяват, кожата на лицето, вените излизат изпод кожата на корема, появява се жълтеница, намалява апетита и теглото, гадене, повръщане и др.

За да проведете ефективно лечение, трябва да определите вида на цирозата. Има няколко класификации на патологията, за които можете да прочетете в тази статия.

Може ли болестта да се излекува?

Много пациенти са загрижени дали цирозата може да бъде излекувана. Въпреки постоянното развитие на съвременната медицина, тази патология е включена в категорията на нелечими. Въпреки това, терапията е необходима, тъй като помага да се забави или спре развитието на патологичния процес, да се удължи живота на пациента.

Ако цирозата се открие на ранен етап, е възможно да се спрат патологични процеси

Най-благоприятната прогноза е в началния стадий на заболяването. Проблемът обаче е, че в ранен стадий цирозата има латентно протичане. Поради това много пациенти търсят медицинска помощ със значително нарушение на жлезата. Тогава е невъзможно да се възстанови работата му. На ранен етап заболяването се открива случайно, по време на лабораторни или инструментални изследвания.

Много пациенти се интересуват от въпроса кой лекар лекува цироза. Когато се появи болка в дясната страна, пациентите се обръщат към терапевт, който ги насочва към хепатолог или гастроентеролог.

Необходимо е да се лекува цироза на черния дроб изчерпателно, тоест пациентът трябва не само да приема лекарства, но и да следва препоръките на лекаря за промяна в начина на живот. Това е необходимо, за да се спре развитието на патологията.

Лечението на цироза трябва да бъде изчерпателно

Компетентното лечение се състои от следните точки:

Медицинска терапия.
Строга диета.
Физиотерапия.
Умерена физическа активност.
Хирургично лечение (при необходимост трансплантация на черен дроб).

Важно. По време на лечението е необходимо напълно да се изоставят алкохолните лекарства и да се избягва контакт с токсични вещества, които влошават състоянието на пациента. Освен това е необходимо да се предпази тялото от инфекция с вирусен хепатит.

Лечение на компенсирана цироза

Режимът на лечение зависи от нивото на активност на цирозните промени. В неактивния стадий на заболяването повечето от хепатоцитите все още са запазени, изпълняват своите функции, въпреки че се появяват първите патологични промени. Тогава метаболитните процеси на чернодробните клетки се нарушават и на мястото на мъртвите хепатоцити се образува съединителна тъкан. Няма тежки симптоми, така че пациентът може да остане у дома.

Витаминните препарати се използват за лечение на цироза в ранен стадий.

Компенсираната цироза е лечима или по-скоро няма да е възможно да се възстанови напълно функционирането на черния дроб, но цирозните промени могат да бъдат спрени. За тази цел на пациентите се предписват витаминни препарати, които нормализират чернодробния метаболизъм.

Стандартът за ранна грижа е диетата. Важно е стриктно да се спазват правилата за хранене, за да се избегне обостряне на цироза и появата на усложнения, несъвместими с живота. Пациентът трябва напълно да изостави продуктите, които натоварват органите на хепатобилиарния тракт.

За да излекувате компенсирана цироза, трябва да ограничите приема на лекарства. Това е особено вярно за онези лекарства, които се метаболизират в жлезата и са токсични за нея (например антибактериални средства). Решението за предписване на лекарства се взема изключително от лекуващия лекар.

Важно. Необходимо е постоянно да се следи състоянието на черния дроб. Ако патологичният процес се активира, тогава е необходимо да се коригира режимът на лечение, както и да се предписват по-активни лекарства.

Лечение на патология с умерена активност

На втория етап преобладава процесът на замяна на здрава тъкан със съединителна тъкан. Тогава хепатоцитите страдат от липса на енергия, за да се компенсира, се предписват следните лекарства:

Витамини от група В, аскорбинова киселина, рутин.
Липоева киселина принадлежи към групата на хепатопротекторите, тя защитава хепатоцитите и подпомага възстановяването на жлезата.
Билкови лекарства.

На етап 2 на патологията се използват различни лекарства.

Трябва да се лекувате изчерпателно, тоест да вземете не 1 лекарство, а няколко. Всяко лекарство помага за справяне с определен проблем.

Справка. Терапевтичният курс за цироза продължава 30-60 дни. Ако този период се намали, тогава резултатът от лечението ще бъде краткотраен.

Ако цирозата се появи на фона на вирусен хепатит C, B, тогава на пациента се предписва преднизолон. Това лекарство намалява активността на автоимунните процеси, които протичат в организма.

Справка. При хепатит С или В патологичният процес се развива не защото вирусите увреждат хепатоцитите, а защото нахлуват в клетъчните мембрани и ги правят чужди за тялото. Тогава имунната система уврежда чернодробната тъкан.

С намаляване на концентрацията на тромбоцити, еритроцити, левкоцити, имунитетът също започва да действа срещу собствените си антигени. В този случай е необходимо да се лекуват с високи дози преднизолон, тъй като това лекарство елиминира възпалителните процеси.

Действия при декомпенсирана цироза

Когато цирозата се диагностицира в късен, декомпенсиран стадий, всичко е много по-сложно. Лекарствата помагат само за премахване на неприятните симптоми на заболяването. За спиране на възпалението се използват хормонални лекарства: Преднизолон или Делагил. Тези лекарства осигуряват изкуствена имуносупресия, тоест потискат имунната система. Благодарение на този ефект те намаляват възпалителните реакции, отока на чернодробните тъкани, облекчават болката.

При асцит излишната течност от коремната кухина се отстранява чрез малки пункции в корема.

Хепатопротекторите (Essentiale, Karsil) нормализират функционалността на чернодробните клетки. Ако пациентът е в тежко състояние, тогава с помощта на капкомер му се прилагат разтвори на глюкоза, калий, магнезий, калций. Това е необходимо за възстановяване на електролитния баланс, който е нарушен по време на патологията.

Важно. Алкохолната цироза няма смисъл да се лекува, ако пациентът не е отказал да пие алкохол. След това се лекува от алкохолна зависимост.

За лечение на вирусна цироза се използват само ефективни антивирусни лекарства.

За да се излекува асцит, който е характерен за порталната цироза, е необходимо да се отстрани натрупаната течност от коремното пространство. За това се използват диуретици, които задържат калий в организма. Ако лекарствата са неефективни, тогава асцитната течност се отстранява чрез пункции в корема. Лечението се извършва в болница.

При цироза съсирването на кръвта често намалява, така че на пациентите се предписва преливане на червени кръвни клетки, кръвна плазма или разтвори на албумин (протеин). Това е необходимо, за да се избегнат кръвоизливи от разширени вени.

Справка. При хемороиди, които често усложняват цирозата, са показани омекотяващи, заздравяващи рани мехлеми, аналгетични супозитории.

Билиарната цироза изисква диета. Пациентът трябва да намали количеството мазнини в менюто, оптималната доза е около 40-50 g растителни мазнини. За да се избегне по-нататъшна смърт на чернодробните клетки, се използват витамин Е и С, които подобряват състоянието на кръвоносните съдове и са антиоксиданти. По парентерален метод се прилагат разтвори на витамини А, К, D. Това е необходимо за нормализиране на метаболитните процеси и стабилизиране на състоянието. В някои случаи лекарите предписват лекарства, които свързват жлъчните киселини.

Правила за хранене

Без спазване на диетата, други лечения няма да бъдат ефективни. Правилното хранене ви позволява да разтоварите черния дроб, да нормализирате метаболизма, да ускорите възстановяването на хепатоцитите и да предотвратите опасни усложнения.

Диетата е най-важното условие при лечението на цироза

Важно. При цироза пациентът трябва да спазва диета № 5, която е разработена от M. I. Pevzner.

Според нея пациентът трябва да изключи от менюто продукти, които дразнят храносмилателния тракт, да увеличат количеството храна, богата на протеини, въглехидрати, а също и да намали концентрацията на мазнини с 30%. Дневната порция сол е не повече от 1-2 чаени лъжички. Оптималният брой калории е 2500-3000 на ден. За 24 часа пациентът трябва да пие най-малко 1,5 литра течност. Цялата храна трябва да се смила преди употреба и да се консумира изключително топла.

Разрешени храни, ястия и напитки при лечение на цироза:

Супи със зеленчуци, зърнени храни, плодове, мляко, но без въвеждане на пържене.
Месо, нискомаслена риба (заешко, говеждо, пуешко, хек, минтай и др.).
Едно яйце може да се яде само под формата на протеинов омлет, приготвен в бавна готварска печка.
Зеленчукова салата, подправена с растително масло.
Застоял или изсушен хляб, бисквити.
Кисело-млечни продукти с нисък процент на мазнини (мляко, кефир, извара, непикантни сирена).
Млечни, зеленчукови сосове, ръчно приготвени от натурални продукти.
Сладки плодови сосове.
Пациентът може да яде сушени плодове, плодове, пюре от горски плодове, желе от натурален сок (ограничено количество).
Позволено е да се пият компоти, пресни сокове (разредени наполовина с вода), отвара от шипки, слаб чай и др.

Списък на забранените продукти:

Пресни сладкиши (хляб, изискани, пясъчни продукти), пържени пайове.
Супи на основата на мазен бульон, борш.
Мазни меса, риба.
Бобови растения, бяло зеле, спанак, киселец, репички, чесън, гъби и др.
Мариновани или консервирани продукти.
Колбаси, пушени меса.
Кисели сортове плодове, горски плодове.
Мляко с висок процент на мазнини и продукти на негова основа (заквасена сметана, сметана, извара, пикантно сирене).
Яйца варени или пържени.
Пикантни ястия, магазинни сосове, хрян.
Сладкарски изделия: шоколад, торти, торти с богата сметана, сладолед.
Алкохолни напитки, кафе, какао, силен чай, сода.

внимание. Продуктите се допускат да се варят, приготвят на пара или да се пекат (с минимално количество олио, сол, подправки). Трябва да ядете от 4 до 6 пъти на ден, на малки порции (около 300 g), за предпочитане по едно и също време.

Хирургия

Няма гаранция, че цирозата може да бъде излекувана с операция. Дори такъв радикален метод като чернодробна трансплантация не винаги е ефективен. След операцията състоянието на пациента се подобрява, за кратко. Още след 3-5 години 80% от пациентите имат повишен риск от повторно развитие на цироза. След това лечението започва отново.

Чернодробната трансплантация е най-радикалното лечение на цироза.

По правило трансплантацията се извършва, когато консервативното лечение е неуспешно и органът продължава да се влошава.

внимание. Чернодробната трансплантация е противопоказана в такива случаи: рак на черния дроб с вторични туморни огнища, тежки сърдечни заболявания, белодробни заболявания, наднормено тегло, инфекции, възпаление на мозъка и др.

В други случаи се извършва операция за лечение на усложнения от цироза. За целта се почистват жлъчните пътища, елиминира се стагнацията на чернодробната секреция и др.

Цирозата от 4-та степен не се лекува хирургично, тъй като на този етап тялото на пациента вече е силно отслабено. Следователно операцията само ще влоши състоянието му.

Народни средства

Лечението на цироза може да се извърши у дома с помощта на народни средства и лечебни билки. Въпреки това, алтернативното лечение трябва да се използва като част от комплексната терапия. Рецептите на растителна основа подпомагат функционирането на черния дроб, повишават защитните сили на организма, нормализират състоянието на кръвта и др.

Отвара от семена на бял трън е ефективно средство за подпомагане на увредена жлеза при цироза.

Популярните рецепти за лечение на цироза са както следва.

Отвара от семена на бял трън:

Налейте 1 с.л. лъжица натрошени плодове 500 мл вода, оставете да къкри на слаб огън, докато обемът на течността се намали наполовина.
Филтрирайте, охладете напитката, вземете 3-4 супени лъжици. лъжици три пъти на ден преди хранене.

Справка. Средствата на основата на бял трън забавят развитието на болестта, предотвратяват усложнения, защитават хепатоцитите, ускоряват отстраняването на токсините и подобряват състава на кръвта.

Овесена инфузия:

Залейте шепа слама с 1 литър вряла вода, покрийте и оставете за 60 минути.
Прецедете и след това консумирайте на малки глътки през целия ден.

Сокът от глухарче е ефективен в компенсирания стадий на цироза. Нормализира функциите на жлезата, защитава чернодробните клетки, ускорява тяхното възстановяване. От пресни листа се изстисква сок и се приема по 2-3 с.л. лъжици на празен стомах веднъж.

Инфузия на куркума:

Разредете 1 чаена лъжичка куркума в 220 мл гореща вода, оставете за 10-15 минути.
След това добавете малко мед, пийте на празен стомах сутрин и вечер.

Справка. Куркумата е мощен антиоксидант, който почиства тялото от токсини и намалява възпалението. В допълнение, този инструмент ускорява отделянето на жлъчката, предотвратявайки застояли процеси.

Инфузия от жълтурчета:

Залейте 1 чаена лъжичка сухи цветове от жълтурчета с 220 мл вряща вода, увийте и оставете.
След 20 минути прецедете и след това вземете 25 ml преди хранене.

Справка. Целандинът се използва при вирусна цироза, той е в състояние бързо да подобри състоянието на пациента.

Все още има огромен брой рецепти за лечение на цироза. Въпреки това, трябва да се помни, че народните средства имат свои собствени противопоказания и могат да влошат хода на заболяването. Освен това тялото на всеки пациент е индивидуално – това, което подхожда на друг, е опасност за другия. Следователно, народните средства могат да се използват само след одобрение на лекаря.

Филтриращият орган на човек е черният дроб, когато в него възникнат неуспехи, това може да доведе до сериозни заболявания. Една от най-често срещаните и опасни е цирозата. Когато засяга клетките на интерстициалното пространство, които бързо заменят здравите си колеги. Много хора имат въпрос: лекува ли се цироза на черния дроб? Отговорът можете да намерите по-долу.

В хода на заболяването структурата на черния дроб се променя, в него се наблюдава уплътнение, на повърхността се появяват туберкули и поради това той не може да извършва дейността си.

Цирозата възниква по различни причини, но най-честата от тях е проникването на хепатитния вирус в тялото. В 97% от случаите заболяването се проявява с хепатит С.

Те са взаимосвързани, но независимо от етапите на развитие на заболяването се разграничават общи симптоми:

След диагностициране се наблюдава увеличение на далака, черния дроб и деформация на повърхността на последния.

Цирозата на черния дроб може да се прояви в продължение на няколко години, от началото на заболяването до неговата тежка форма, има 4 етапа:

компенсаторни. Този начален стадий на цироза е лечим, той е асимптоматичен, тъй като здравите чернодробни клетки се опитват напълно да компенсират работата на засегнатите си колеги. Според резултатите от кръвта може да се установи, че нивото на билирубин в нея е под нормалното.
Субкомпенсиран. На този етап се появяват изразени симптоми на заболяването, болният изпитва слабост и започва да отслабва. В черния дроб има забележима липса на протеини, което води до подуване, независимо от времето на деня. Възможно е да има дискомфорт в дясната страна, след изследването се наблюдава ниско ниво на албумин и билирубин.
декомпенсиран. Често е придружено от вътрешно кървене, тялото става жълто, след диагностициране се установява, че чернодробната тъкан има белези, поради което този орган престава да изпълнява функциите си. Нивото на албумин и протромбиновият индекс са значително намалени.
Последен етапводи до необратими промени в организма и може да се превърне в чернодробна кома. С него се появяват разширени вени на органите, разположени в коремната кухина. Възстановяването на този етап е напълно невъзможно. Късните симптоми на заболяването са подуване на корема, поява на разширени вени, често кървене от устата и венците, потъмняване на урината, гадене и придружаващо повръщане, понякога се появяват и хемороиди.

Ако има съмнения за цироза на черния дроб, за да избегнете неприятни и тежки последици, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Всеки от първите три стадия на заболяването може да продължи няколко години, като при 4 етап заболяването прогресира с ускорени темпове.

Видове цироза на черния дроб

Въпросната болест може да бъде излекувана, ако нейният вид се определи правилно и се избере ефективна терапия:

Цирозата също се подразделя според начина, по който протича заболяването.:

Активен- при него симптомите са ясно изразени, заболяването прогресира бързо. Лечението е възможно само в болница.
Неактивен- няма възпалителни процеси, тъканите в черния дроб са леко изменени. Този вид може да се лекува у дома.

На фона на придобитите форми на чернодробна цироза има и вродена, която е резултат от генетични патологии като тирозиноза, хемохроматоза и др.

Може ли цирозата да се излекува?

Черният дроб е уникален орган с висока способност за възстановяване, ако една от клетките му е повредена, останалите се размножават с мощна сила и заемат свободното място. Именно това свойство гарантира, че тези, които го лекуват, ще могат бързо да възстановят функционалността на филтриращия орган.

Ако заболяването е напреднало и има много повече увредени клетки, отколкото здрави, тогава процесът започва да придобива патологичен характер. Мъртвите области на черния дроб се заменят с фиброзна съединителна тъкан, след което на тези места се появяват нишки, образуващи възли за възстановяване - фалшиви лобули на органа.

Нараствайки, те ускоряват смъртта на хепатоцитите (чернодробните клетки), допринасят за чернодробна недостатъчност и водят до сериозни усложнения.

Диагностика

На ранен етап е проблематично да се идентифицира заболяването, трябва да се подложите на ултразвук на черния дроб, както и да използвате радионуклидни и рентгенови диагностични методи. Компютърната томография ще помогне да се определи заболяването.

Сред тези методи ултразвукът и томографията се считат за най-точни., а радионуклидният метод допуска грешки, но ако се приложи, е възможно обективно да се оцени работата на черния дроб.

На последния етап от анкетата се прилага. С него се вземат тъканни проби от въпросния орган от определени участъци от него.

След всички изследвания ще бъде възможно да се прецени дали протичащият процес в черния дроб е лечим или не, според резултатите от тестовете се определя по-нататъшната продължителност на живота на пациента.

Често точната диагноза зависи от биохимичен кръвен тест, след който е възможно да се определи съдържанието на билирубин в черния дроб.

Лечение

Няма методи за възстановяване на изродени клетки, но е възможно да се забави процесът на тяхната промяна, да се поддържа функционалността на черния дроб и да се удължи живота на болния чрез прилагане на изпитани във времето методи на лечение.

Сложен подход

Състои се в отказване от лоши навици, това се отнася до пиенето на алкохол в неограничени количества, отказ от приема на вредни лекарства. Ако човек е болен от хепатит, тогава първо е необходимо да се възстанови от него.

След идентифициране на заболяването трябва да се коригират ежедневните натоварвания на пациента, да се почива по-често и да се ограничи физическата активност, да се премине към диетично хранене, да се елиминира храната, съдържаща много протеини и мазни храни от диетата.

Медицинска терапия

Използва се задължително на втория етап на заболяването и е насочена към намаляване на основните прояви на цироза. Приемът на лекарства стимулира метаболитните процеси в хепатоцитите, което води до укрепване на чернодробните мембрани.

Лекарствената терапия включва използването на хормонални и антидепресанти, ако в хода на лечението се появят инфекциозни заболявания, тогава трябва да се предписват антибиотици.

Лекарствата и техният състав се избират в зависимост от стадия на цироза:

Специални лекарства се предписват само в случай на обостряне на заболяването. Предписвайте също сорбенти и ензими, които предотвратяват интоксикацията на целия организъм.

Хирургията се използва в краен случай, по време на която се извършва трансплантация на черен дроб или се отстранява засегнатата част от здрав орган.

Народни средства

Ако няма изразени патологии и повечето от чернодробните клетки са запазени, тогава можете да прибягвате до домашни рецепти, които често се използват за лечение на жени. Заедно с тях е задължително да се приема витаминно-минерален комплекс, той трябва да съдържа фолиева киселина и витамини от група В.

Няколко домашни рецепти:

В аптеката има готови билкови комплекти, които помагат за нормализиране на дейността на черния дроб, може да съдържат такива растения: брезови отливки, лайка, жълт кантарион, дива роза и др.

За да се предпазите и да не се сблъскате с цироза на черния дроб, се препоръчва да преразгледате начина си на живот, да не приемате много лекарства наведнъж и да изключите мазни и пържени храни от диетата. Това заболяване е лечимо , ако започнете терапията навреме и не я започнете.

Съдейки по факта, че сега четете тези редове, победата в борбата с чернодробните заболявания все още не е на ваша страна ...

Мислили ли сте вече за операция? Разбираемо е, защото черният дроб е много важен орган и правилното му функциониране е ключът към здравето и благополучието. Гадене и повръщане, жълтеникав оттенък на кожата, горчивина в устата и лоша миризма, потъмняване на урината и диария... Всички тези симптоми са ви познати от първа ръка.

Но може би е по-правилно да се лекува не следствието, а причината? Препоръчваме да прочетете историята на Олга Кричевская, как тя излекува черния си дроб...

Цирозата на черния дроб е хронично заболяване, причинено от прогресивното заместване на паренхимната тъкан на черния дроб с фиброзна съединителна тъкан, което води до преструктуриране на структурата му и нарушаване на действителните функции. Основните симптоми на чернодробна цироза са жълтеница, увеличаване на размера на черния дроб и далака, болка в десния хипохондриум.

общо описание

Цирозата на черния дроб е не само необратимо заболяване на черния дроб, но и сериозна заплаха за живота на човек с това заболяване. Процесът на протичане на заболяването е придружен от постепенна смърт на клетките на този орган, в резултат на което размерът му постепенно намалява.

В допълнение, разглежданият процес също е придружен от сериозни нарушения не само в работата на самия черен дроб, но и в тялото като цяло. Нейните нормални тъкани при цироза се заменят с възли, образувани от анормални клетки, същите от своя страна не извършват никаква важна работа. В резултат на такова увеличение на съединителната тъкан, съдовете на органа се притискат, което причинява некроза на значителни участъци от чернодробната тъкан.

Сам по себе си черният дроб е най-голямата жлеза на храносмилателната система, намира се в горната част на корема, от дясната страна на диафрагмата. Структурата на този орган е лопастна. Чернодробната лобула съдържа чернодробни клетки (хепатоцити). Цирозата са именно промените, които попадат върху тази лобула (или по-скоро върху нейната структура), в резултат на което настъпва нейната последваща анормална дегенерация, придружена от образуване на специфични възли.

Не би било излишно да се спрем не само на особеностите на местоположението на този орган, но и на онези функции, които всъщност изпълнява черният дроб. По-специално могат да се разграничат следните:

Отстраняване от тялото на алергени, отрови и токсини, които влизат от външната среда.
Отстраняване на излишните хормони от тялото, както и излишък от междинни метаболитни елементи и витамини.
Синтез на въглехидрати, мазнини и протеини.
Регулиране на процеса на приемане на захар (глюкоза) в организма.
Създаване на жлъчка, участваща в процесите на храносмилане.
Синтез на биологично активни вещества, необходими за организма, като коагулационни фактори, албумини и др.

За да изпълняват тези функции, чернодробните клетки трябва да работят нормално, тъй като са в тясна връзка с кръвта (веществата, отстранени и добавени по време на работата на черния дроб, се транспортират към и от него чрез кръвта).

Така например, основната разлика от повечето наши органи е, че само малко количество кръв влиза в черния дроб през артериите. По принцип кръвният поток се случва през чревните вени, когато кръвта се връща в сърцето. Порталната вена е основната вена, която връща кръвта от червата. Докато преминава през черния дроб, тази вена се разделя на много по-малки вени. Най-малките от тях се определят като синусоиди, поради уникалността на тяхната структура, те също са в пряк контакт с чернодробните клетки.

Чернодробните клетки всъщност се подреждат според дължината на синусоидите и именно тази тясна връзка позволява на тези клетки да отстраняват и добавят вещества, идващи през кръвта. След преминаване през синусоидите на кръвта, тя се насочва към големи вени, които от своя страна образуват чернодробната вена - единична вена, която осигурява връщането на кръвта към сърцето.

Като се имат предвид тези процеси с значението на цирозата, може да се отбележи, че такава сложна връзка между чернодробните клетки и кръвта се унищожава при това заболяване. И въпреки че онези клетки, които са оцелели под влиянието на процесите, съпътстващи това заболяване, както и новообразуваните клетки, все още могат да отстраняват и произвеждат необходимите вещества в пряка връзка с кръвта, тази връзка вече не е нормална.

Освен това белезите, образувани върху черния дроб, засегнат от цироза, действат като вид бариера за притока на кръв, протичаща през него, към клетките на този орган. В резултат на такава бариера за притока на кръв кръвта се връща във вената на яката с едновременно повишаване на налягането в нея, което се определя като . Високото налягане и препятствието на притока на кръв я карат да търси други вени, през които ще бъде възможно да се върне към сърцето, тоест вени с по-ниско налягане, заобикаляйки черния дроб.

Самият черен дроб не е в състояние да отстранява или добавя вещества от кръвта, заобикаляйки го. Съответно, проявите на цироза се провокират от комбинация, състояща се от намален брой чернодробни клетки, загуба на адекватен контакт с кръвния поток, който преминава през черния дроб, и загубата на този контакт с кръвта, която го заобикаля.

Има и друг проблем, който възниква на фона на цироза. Състои се в нарушение на връзката на чернодробните клетки с каналите, през които преминава жлъчката. Жлъчката е течност, произведена от чернодробните клетки и изпълнява две доста важни функции за тялото. Те включват по-специално помощта, предоставена от жлъчката на храносмилателната система, както и нейното отстраняване от тялото на токсични вещества.

Жлъчката се секретира в много тънки тубули, които преминават през чернодробните клетки по протежение на синусоидите. Тези тубули от своя страна вече се вливат в малки канали, които впоследствие се комбинират, за да образуват онези канали, които са големи. В крайна сметка има сложно обединение на всички канали в един, който също е пряко свързан с тънките черва. Съответно, такава схема показва навлизането на жлъчката в червата и именно тук тя по определен начин влияе върху процесите на храносмилане на храната, като по този начин им помага.

В същото време токсичните вещества, съставляващи жлъчката, попадат и в червата, през които впоследствие се отделят от тялото чрез естествено изпразване (чрез изпражненията). Цирозата, от друга страна, води до необичайни процеси в тези канали, което води до нарушаване на комуникацията, подобно на предишния случай. По този начин черният дроб губи способността си да елиминира естествено токсичните вещества от тялото и следователно те започват да се натрупват в него. На този фон се забелязва и известно намаляване на активността на храносмилателните функции в червата.

Причини за цироза на черния дроб

Имайки предвид причините, които допринасят за появата на цироза на черния дроб, можем образно да ги разделим на чести, редки и много редки причини. Нека ги разгледаме по-подробно.

Поради намаляване на изтичането на жлъчка в комбинация с имунни увреждания, възникнали от панкреаса, се отбелязва неговата недостатъчност. Дихателната система може да бъде засегната от интерстициална, често се отбелязва образуването на туморни процеси в различни области.

Последният стадий на първична билиарна цироза определя доста подробна клинична картина. Протичането на жълтеницата може да бъде придружено от отлагане на меланин в кожата. Ксантом, ксантелазма, палмарна еритема подлежат на увеличаване. В крайна сметка, асцит в комбинация с кървене, възникнало на фона на стомаха и хранопровода, както и чернодробна кома или - всичко това води до смърт.

Вторична билиарна цироза

Най-често развитието на този вид цироза се случва при пациенти, които преди това са претърпели операция (една или повече), пряко свързани с жлъчните пътища. Симптомите на това заболяване в началния му стадий на протичане до голяма степен съвпадат със симптомите на заболяването, което е провокирало действителната обструкция (обструкция) на жлъчния екстрахепатален тракт.

Скоро след остра форма на екстрахепатална обструкция се развива холестатичен хепатит и поради това в центровете на лобулите се образува фокална некроза и впоследствие се развива възпалителна реакция в комбинация с фиброза. Екстрахепаталната жлъчна обструкция през следващите 2-7 години води до развитие на септална цироза. Що се отнася до специфичен вид терапия за вторична билиарна цироза, тя като такава по принцип не съществува.

Вирусна цироза

Вирусната цироза, като правило, се среща в около 60% от случаите на фона на вирусен хроничен хепатит, характеризиращ се със значителна степен на активност, малко по-рядко - ниска. За период от около 5 години до 1% от пациентите, които преди това са имали аниктерична или симптоматична форма на хепатит В или С, също изпитват развитие на вирусна цироза на черния дроб.

В повечето случаи заболяването се развива постепенно, характеризира се с появата на неспецифичен тип оплаквания за намалена работоспособност, слабост, метеоризъм и гадене, болка в десния хипохондриум, загуба на тегло. Увеличаването на тези симптоми настъпва едновременно с обостряне на заболяването в комбинация с умерено развитие на жълтеница. Също така може да възникне обостряне с увеличаване на хеморагичния синдром (артралгия, кървене и др.).

Разширените вени на кардията и хранопровода се появяват при вирусна цироза много по-рано и по-често, отколкото при алкохолна цироза, асцитът също се развива тук по-рядко и по-късно. Средно продължителността на живота на пациентите се определя като 10-15 години от момента, в който са били диагностицирани с вирусна цироза, но често се отбелязват по-дълги периоди за този показател.

Автоимунна цироза

Цирозата на черния дроб като резултат от автоимунен хепатит, тоест автоимунна цироза, обикновено е заболяване, наблюдавано в по-голямата част от случаите при жените (начало / край на репродуктивния период).

Характерната особеност на тази форма на цироза е нейната комбинация с различни системни екстрахепатални лезии, възникващи в други системи и органи. Освен това, характерна особеност на заболяването е наличието на специфични автоантитела, които са много редки при една и съща вирусна цироза. Субективната оценка на състоянието на пациентите, въпреки повишената активност на чернодробната патология, в чести случаи за дълго време определя тяхното състояние като задоволително.

Постигането на ремисия при автоимунна цироза е възможно с назначаване на големи дози хормони и с увеличаване на продължителността на лечението.

Симптоми на чернодробна кома

Чернодробната кома, която е настоящото състояние на развитие на чернодробната цироза, протича в следните основни етапи.

Презом.Чернодробната кома започва от този етап, може да се развие постепенно. Проявите се свеждат до появата на тревожност, апатия или еуфория у пациента. Характерна особеност е забавянето на мисленето при пациентите, нарушенията в ориентацията, нарушенията на съня.
Застрашаващ стадий на чернодробна кома, кома.Отбелязват се объркване на съзнанието, пространствено-времева дезориентация на пациента, промяна на пристъпите на възбуждане от депресии, сънливост. Има тремор (треперене) на ръцете. Съзнанието по време на развитието на чернодробна кома липсва, мускулите на шията и крайниците се характеризират със собствена ригидност (втвърдяване). Лицето става като маска. Терминалният период на това състояние е придружен от разширяване на зениците и изчезване на реакцията на светлина, рефлексите на роговицата постепенно избледняват, отбелязва се парализа на сфинктерите и последващо спиране на дишането.

Има и други признаци, които показват общо увреждане на черния дроб. Те включват жълтеница, потъмняване на урината, промяна в цвета на изпражненията. На езика се появява мръсно покритие. Също така, тази проява на цироза е придружена от появата на специфична миризма от устата (тя прилича на миризмата на сурово месо).

Диагноза

Към днешна дата най-точният метод, използван за диагностициране на цироза, е биопсия в комбинация с подробен преглед на пациента относно неговия начин на живот (консумация на алкохол, особености на професионалната дейност, хранене, режим и др.), заболявания, които преди това са били прехвърлени и релевантни по време на изследването (хепатит и др.).

Задължителна е и палпация на черния дроб, която е необходима за откриване на неговото увеличение. Изследват се и възможните външни прояви на заболяването (алкохолната цироза се придружава например от появата на паяжина от кръвоносни съдове по кожата). Отново се изследват лигавиците и кожата на болния за наличие на жълтеница, която въпреки появата си при други заболявания се развива и при цироза.

Диагнозата на цироза на черния дроб се извършва и въз основа на асцит (оток на перитонеума) при пациент. Ендоскопията като изследователски метод дава възможност да се идентифицират разширени вени на хранопровода. В допълнение, той се използва и, включително, с чиято помощ се определя намаляване на кръвните нива на билирубин и повишено съдържание на желязо, мед и ензими.

Лечение на цироза на черния дроб

Основните принципи, прилагани при лечението на цироза, са насочени към премахване на преките причини, довели до развитието на това заболяване, както и към разработването на специфична диета, витаминотерапия и премахване на усложненията, които съпътстват цирозата. Лечението на цироза с народни средства може да се оправдае само като допълнителна мярка, която определя известна ефективност само в началните етапи на хода на това заболяване.

Елиминиране на причините, провокирали цироза

Алкохолна цирозачерният дроб осигурява пълния отказ на пациента да пие алкохол, а също така изисква назначаването на детоксикационна терапия за него, насочена към отстраняване от тялото на продуктите от разпада, образувани по време на употребата на алкохол.

Ако цирозата е възникнала на фона на излагане на вирусен хепатит, тогава лечението първоначално е фокусирано върху него. Ако развитието на цироза е било употребата на лекарства ( хепатит, причинен от лекарства)тогава лекарството, което провокира това заболяване, се изключва от употреба.

Автоимунна цирозасе появява поради повишена агресивност от страна на имунната система, съответно лечението включва използването на имуносупресори (лекарства, които имат потискащ ефект върху имунната система).

диета за цироза

Във всеки случай, при цироза, алкохолът трябва да се изостави, освен това се изключват подправени, пържени и мазни храни, както и консерви, различни видове колбаси и пушени меса. Препоръчва се изключването на шоколад, доматен сок, чесън, гъби и домати.

С развитието на асцит при пациенти диетата изисква изключване на готварската сол от него.

Можете да ядете зърнени и зеленчукови супи, варено месо (с ниско съдържание на мазнини), млечни продукти (без мазнини), зелени ябълки, бисквити и др.

Храненето при цироза се извършва на малки порции, 5-6 пъти на ден.

Усложнение на цироза: лечение

Тази проява е компонент на порталната хипертония, характеризираща се, както отбелязахме по-рано, с увеличаване на корема поради натрупване на течност в него. При лечението на асцит се използват диуретици, тоест тези лекарства, които помагат за отстраняване на излишната течност от тялото с урината.

- Чернодробна кома.В този случай се засяга мозъкът, което възниква поради натрупването на значително количество токсични вещества в кръвта. Развитието на този вид кома се случва главно в стадия на декомпенсирана цироза, поради което лечението до голяма степен е трудно и опитите за определянето му във всеки отделен случай са строго индивидуални.

- Кървене на вените на хранопровода.Възниква поради тяхното разширяване и е сериозно усложнение на протичането на цирозата. Проявите на кървене се свеждат до почерняване на изпражненията или отделяне на кръв през устата (хемезис). Лечението се извършва чрез ендоскопия или операция.

- Рак на черния дроб.Развитието на това заболяване се случва, като правило, в резултат на развитието на цироза на фона на излагане на вирусен хепатит. Лечението в този случай се определя от онколог.

Трансплантацията на органи, тоест самия черен дроб, се използва като радикален метод за лечение на цироза, който е от значение за пациента.

Чернодробната цироза се диагностицира от хепатолог.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговорете само ако имате доказани медицински познания

Джоузеф Адисън

С помощта на упражнения и въздържание повечето хора могат да се справят без лекарства.

Към кой лекар да се обърна

Ако подозирате заболяване като "цироза на черния дроб", трябва да се консултирате с лекар:

- Това е заболяване, характеризиращо се с дегенерация на паренхимната тъкан на черния дроб във фиброзна съединителна тъкан. Придружен от тъпа болка в дясното подребрие, жълтеница, повишено налягане в системата на порталната вена с кървене, характерно за порталната хипертония (езофагеална, хемороидална), асцит и др. Заболяването е хронично. При диагностицирането на цироза на черния дроб решаваща роля играят данните от ултразвук, CI и MRI на черния дроб, показатели на биохимични проби, чернодробна биопсия. Лечението на цироза на черния дроб предвижда стриктно отхвърляне на алкохол, диета, приемане на хепатопротектори; в тежки случаи донорска чернодробна трансплантация.

Главна информация

Цирозата се характеризира с появата на съединителнотъканни възли в чернодробната тъкан, пролиферация на съединителната тъкан и образуване на "фалшиви" лобули. Цирозата се отличава с размера на възникващите възли на малки възли (много възли с диаметър до 3 mm) и големи възли (възлите надвишават 3 mm в диаметър). Промените в структурата на тялото, за разлика от хепатита, са необратими, така че цирозата на черния дроб е нелечимо заболяване.

Сред причините за чернодробна цироза, злоупотребата с алкохол е водеща (от 35,5% до 40,9% от пациентите). На второ място е вирусният хепатит С. При мъжете цирозата се развива по-често, отколкото при жените, което е свързано с голямо разпространение на злоупотребата с алкохол в мъжката среда.

Причини

В по-голямата част от случаите причината за чернодробна цироза е злоупотребата с алкохол и вирусен хепатит B и C, по-рядко ферментопатия:

Алкохолна зависимост.Редовната консумация на алкохол в дози от 80-160 ml етанол води до развитие на алкохолно чернодробно заболяване, което от своя страна прогресира с появата на цироза. Сред тези, които злоупотребяват с алкохол в продължение на 5-10 години, 35% страдат от цироза.
Болести на хепатобилиарната система.Хроничният хепатит също често води до фиброзна дегенерация на чернодробната тъкан. На първо място по честота на диагностициране са вирусните хепатити В и С (хепатит С е склонен към по-разрушително протичане и прогресира по-често до цироза). Също така цирозата може да бъде резултат от хроничен автоимунен хепатит, склерозиращ холангит, първичен холестатичен хепатит, стесняване на жлъчните пътища, застой на жлъчката. Цирозата, която се развива в резултат на нарушения в циркулацията на жлъчката, се нарича билиарна. Те се делят на първични и вторични.
Метаболитни нарушения.Причината за развитието на чернодробна цироза може да бъде метаболитна патология или ензимен дефицит: кистозна фиброза, галактоземия, гликогеноза, хемохроматоза.

Рискови фактори

Рисковите фактори за дегенерация на чернодробната тъкан включват:

В 20-30% от случаите причината за развитието на чернодробна цироза не може да бъде установена, такава цироза се нарича криптогенна.

Патогенеза

Основният патогенетичен фактор за развитието на цироза на черния дроб е хронично нарушение на трофиката на хепатоцитите, тяхното унищожаване. Резултатът е постепенното образуване на възел - участък от съединителна тъкан. Образуваните възли притискат съдовете в лобулите и циркулаторната недостатъчност прогресира. В същото време движението на кръвта в системата на порталната вена се забавя, съдовете се препълват и преразтягат.

Кръвта започва да търси обходни пътища и се движи главно през съдовете на колатералното кръвообращение, заобикаляйки черния дроб. Съдовете, които поемат по-голямата част от чернодробния кръвоток - вените на хранопровода и стомаха, хемороиди, предна коремна стена - са значително препълнени, настъпва варикозното им разширение, изтъняване на стените, което провокира кървене.

Симптоми на цироза на черния дроб

Тежестта на клиничните симптоми зависи от причините за цирозата, активността на прогресията и степента на увреждане на черния дроб. При 20% от пациентите се наблюдава асимптоматичен ход, доста често заболяването протича първоначално с минимални прояви (метеоризъм, намалена работоспособност).

По-късно може да се присъедини периодична тъпа болка в десния хипохондриум, провокирана от прием на алкохол или диетични нарушения и неспирани от спазмолитици, бързо засищане (усещане за пълнота в стомаха) и сърбеж по кожата. Понякога има леко повишаване на телесната температура, кървене от носа. При по-нататъшно прогресиране се открива жълтеница, признаци на портална хипертония, разширени кръвоизливи от езофагеални и хемороидни вени, асцит (увеличаване на количеството течност в коремната кухина).

Типични симптоми при пациенти с цироза на черния дроб: "барабанни пръчици" (специфично удебеляване на фалангите на пръстите), "часови очила" (характерна промяна в ноктите), палмарна еритема (зачервяване на дланите), телеангиектазии (" паякообразни вени", изпъкналост на тънки подкожни съдове по лицето и тялото). При мъжете може да има увеличение на млечните жлези (гинекомастия) и намаляване на тестисите. По правило прогресиращата цироза на черния дроб води до загуба на тегло, дистрофия.

Усложнения

Едно от животозастрашаващите усложнения на чернодробната цироза е чернодробната недостатъчност. Острата чернодробна недостатъчност е терминално състояние, изискващо спешни терапевтични мерки, хроничната чернодробна недостатъчност води до тежки нарушения на нервната система в резултат на излишък на амоняк в кръвта и отравяне на мозъка. Ако не се лекува, чернодробната недостатъчност преминава в чернодробна кома (смъртността на пациентите в чернодробна кома е от 80 до 100%).

В почти по-голямата част от случаите прогресиращата цироза се усложнява от асцит и портална хипертония. Асцитът е натрупване на течност в коремната кухина, което се проявява като увеличение на корема, определено по време на физикален преглед, чрез перкусия. Често се придружава от подуване на краката. Появата му е свързана с нарушение на протеиновата хомеостаза.

Портална хипертония - стагнация на кръвта в системата на порталната вена, характеризираща се с повишен байпас (колатерален) венозен отток. В резултат на това се образуват разширени вени на хранопровода, стомаха, ректума, настъпват разкъсвания на стените им и кървене. Визуално порталната хипертония се определя от симптома "глава на медуза" - разширени вени около пъпа, разминаващи се в различни посоки.

В допълнение към горното, цирозата на черния дроб може да се усложни от добавяне на инфекция, поява на злокачествено новообразувание (хепатоцелуларен карцином) в черния дроб и също така има вероятност от развитие на бъбречна недостатъчност.

Диагностика

Диагнозата се поставя от гастроентеролог или хепатолог въз основа на комбинация от данни от анамнеза и физикален преглед, лабораторни изследвания, функционални тестове и инструментални диагностични методи.

UAC.Анемия, левкоцитопения, тромбоцитопения (обикновено това показва развитие на хиперспленизъм) могат да бъдат отбелязани в общ кръвен тест с цироза на черния дроб, данните от коагулограмата показват намаляване на протромбиновия индекс.
Химия на кръвта.Открива повишаване на активността на чернодробните ензими (Alt, AST, алкална фосфатаза), повишаване на кръвните нива на билирубин (двете фракции), калий и натрий, урея и креатинин и понижено ниво на албумин. Те също така провеждат тестове за откриване на антитела срещу хепатитни вируси и определят съдържанието на алфа-фетопротеин.
Ултразвук на коремните органи.Според сонографията се отбелязват промени в размера и формата на черния дроб, неговата звукова пропускливост, видими са и признаци на портална хипертония, промени в далака.
томография.Абдоминална томография позволява още по-подробна визуализация на черния дроб, кръвоносните съдове и жлъчните пътища. При необходимост се извършва ЯМР на черния дроб и доплерометрия на чернодробните съдове.
Чернодробна биопсия.Позволява ви да оцените естеството на морфологичните промени и да направите предположение за причините за цироза).

Като помощни методи за идентифициране на причината за това заболяване се използват методи за идентифициране на ензимни дефицити, изследване на показателите за метаболизма на желязото и активността на протеините - маркери за метаболитни нарушения.

ЯМР на коремните органи. Повишена интензивност на MR сигнала от чернодробния паренхим, множество хиперинтензивни хетерогенни регенеративни възли (в червения кръг). Спленомегалия (червена стрелка)

Лечение на цироза на черния дроб

Терапията на пациенти с цироза на черния дроб трябва да реши следните задачи: да спре прогресивната дегенерация на чернодробната тъкан, да компенсира съществуващите функционални нарушения, да намали натоварването на вените на колатералния кръвен поток и да предотврати развитието на усложнения.

Нелекарствени методи

На всички пациенти се предписва специална диета и препоръчвана диета. При цироза във фаза на компенсация е необходимо да се храните пълноценно, да поддържате баланс в съдържанието на протеини, мазнини и въглехидрати, да приемате необходимите витамини и минерали. Пациентите с цироза на черния дроб трябва категорично да се въздържат от пиене на алкохол.

Ако има висок риск от развитие на енцефалопатия, чернодробна недостатъчност, пациентите се прехвърлят на диета с ниско съдържание на протеини. При асцит и оток пациентите се съветват да откажат сол. Препоръки за режима: редовно хранене, 3-5 пъти на ден, упражнения, избягване на хиподинамия (ходене, плуване, ЛФК).

Фармакотерапия

Много лекарства са противопоказани при пациенти с цироза на черния дроб. Желателно е също така да се ограничи използването на лечебни билки и хранителни добавки.

Медикаментозната терапия на чернодробна цироза се състои в коригиране на симптомите, свързани с метаболитни нарушения, като се използват хепатопротектори (адеметионин, орнитин, урсодезоксихолева киселина). Използват се и лекарства, които насърчават отделянето на амоняк и нормализирането на чревната флора (лактулоза), ентеросептици.

В допълнение към директното лечение на цироза се предписва лекарствена терапия за борба с патологията, която е причинила дегенерация на чернодробната тъкан: антивирусна интерферонова терапия, хормонална терапия за автоимунни състояния и др.

Хирургия

При тежък асцит се извършва лапароцентеза и излишната течност се отстранява от коремната кухина. За формиране на алтернативен кръвен поток се извършва шунтиране на колатералните съдове. Но основната хирургична техника за лечение на цироза е трансплантацията на черен дроб от донор. Трансплантацията е показана при пациенти с тежко протичане, бърза прогресия, висока степен на дегенерация на чернодробната тъкан и чернодробна недостатъчност.

Профилактика и прогноза

Цирозата е нелечимо заболяване, но при ранно откриване, успешно елиминиране на причинителя и спазване на препоръките за хранене и начин на живот, прогнозата за оцеляване е относително благоприятна. Алкохолната цироза с продължителна злоупотреба с алкохол е предразположена към бърза декомпенсация и развитие на опасни усложнения.

Пациентите с развит асцит имат прогноза за преживяемост около 3-5 години. Ако се появи кървене от разширени вени на колатералния кръвен поток, смъртността в първия епизод е около 30-50%. Развитието на чернодробна кома води до смърт в по-голямата част от случаите (80-100%).

Профилактиката на чернодробната цироза се състои в ограничаване на приема на алкохол, навременно и адекватно лечение на вирусен хепатит и други заболявания, които допринасят за развитието на цироза. Препоръчват се също здравословна балансирана диета и активен начин на живот.