Alegerea celor mai bune contraceptive orale. COC cu diferite doze zilnice: cum să alegi, o prezentare generală a celor mai bune medicamente

Fiecare tabletă contraceptive orale combinate (COC) conţine estrogen şi progestativ. Estrogenul sintetic, etinilestradiolul, este utilizat ca componentă estrogenică a COC, iar ca componente progestative sunt utilizați diverși progestativi sintetici (sinonim cu progestative).

Mecanismul de acțiune contraceptivă a COC:

suprimarea ovulației;
îngroșarea mucusului cervical;
modificarea endometrului care împiedică implantarea.

Acțiunea contraceptivă a COC oferă o componentă progestogenă. Etinilestradiolul ca parte a COC susține proliferarea endometrului și asigură controlul ciclului (fără sângerare intermitentă la administrarea de COC).

În plus, etinilestradiolul este necesar pentru a înlocui estradiolul endogen, deoarece atunci când se iau COC, nu există o creștere a foliculului și, prin urmare, estradiolul nu este produs în ovare.

Principalele diferențe clinice dintre COC-urile moderne - tolerabilitatea individuală, frecvența reacțiilor adverse, caracteristicile efectului asupra metabolismului, efectele terapeutice etc. - se datorează proprietăților progestogenelor lor.

CLASIFICAREA ȘI EFECTELE FARMACOLOGICE ALE COC

Progestative chimice sintetice - steroizi; se clasifică după originea lor.

La fel ca progesteronul natural, progestagenii sintetici induc transformarea secretorie a endometrului stimulat de estrogeni (proliferativ). Acest efect se datorează interacțiunii progestogenelor sintetice cu PR endometrial. Pe lângă faptul că afectează endometrul, progestagenii sintetici acționează și asupra altor organe țintă ale progesteronului. Efectele antiandrogenice și antimineralocorticoide ale progestativelor sunt favorabile contracepției orale, iar efectul androgenic al progestogenelor este nedorit.

Efectul androgenic rezidual este nedorit, deoarece se poate manifesta clinic prin apariția acneei, seboreei, modificări ale spectrului lipidic al serului sanguin, modificări ale toleranței la carbohidrați și creșterea greutății corporale datorită efectelor anabolice.

În funcție de severitatea proprietăților androgenice, progestagenii pot fi împărțiți în următoarele grupuri:

Progestogeni androgeni mari (noretisteron, linestrenol, etinodiol).
Progestative cu activitate androgenică moderată (norgestrel, levonorgestrel în doze mari, 150-250 mcg/zi).
Progestative cu androgenitate minimă (levonorgestrel în doză de cel mult 125 mcg/zi, inclusiv trifazic), etinilestradiol + gestoden, desogestrel, norgestimat, medroxiprogesteron. Proprietățile androgenice ale acestor progestative se găsesc doar în testele farmacologice, în majoritatea cazurilor nu au semnificație clinică. OMS recomandă utilizarea COC cu progestative cu androgeni scăzute. În studii, s-a constatat că desogestrelul (metabolit activ - 3ketodesogestrel, etonogestrel) are activitate progestagenă mare și androgenică scăzută și cea mai scăzută afinitate pentru SHBG, prin urmare, chiar și la concentrații mari, nu înlocuiește androgenii din conexiunea sa. Acești factori explică selectivitatea ridicată a desogestrelului în comparație cu alte progestative moderne.

Ciproterona, dienogestul și drospirenona, precum și clormadinona, au un efect antiandrogenic.

Din punct de vedere clinic, efectul antiandrogenic duce la scăderea simptomelor androgeni-dependente - acnee, seboree, hirsutism. Prin urmare, COC cu progestative antiandrogenice sunt utilizate nu numai pentru contracepție, ci și pentru tratamentul androgenizării la femei, de exemplu, cu PCOS, androgenizare idiopatică și alte afecțiuni.

EFECTE SECUNDARE ALE CONTRACEPTIVLOR ORALE COMBINATE (COC)

Reacțiile adverse apar adesea în primele luni de administrare a COC (la 10-40% dintre femei), în perioada ulterioară frecvența acestora scade la 5-10%. Efectele secundare ale COC sunt de obicei împărțite în clinice și dependente de mecanism.

Influența excesivă a estrogenilor:

durere de cap;
creșterea tensiunii arteriale;
iritabilitate;
greață, vărsături;
ameţeală;
mamifere;
cloasma;
înrăutățirea toleranței la lentilele de contact;
creștere în greutate.

Efect estrogenic insuficient:

durere de cap;
depresie;
iritabilitate;
reducerea dimensiunii glandelor mamare;
scăderea libidoului;
uscăciunea vaginului;
sângerare intermenstruală la începutul și mijlocul ciclului;
menstruații slabe.

Influența excesivă a progestativelor:

durere de cap;
depresie;
oboseală;
acnee;
scăderea libidoului;
uscăciunea vaginului;
deteriorarea venelor varicoase;
creștere în greutate.

Efect progestogen insuficient:

menstruație abundentă;
sângerare intermenstruală în a doua jumătate a ciclului;
întârzierea menstruației.

Dacă reacțiile adverse persistă mai mult de 3-4 luni de la începerea tratamentului și/sau cresc, atunci medicamentul contraceptiv trebuie schimbat sau întrerupt.

Complicațiile grave la administrarea de COC sunt extrem de rare. Acestea includ tromboza și tromboembolismul (tromboză venoasă profundă, embolie pulmonară). Pentru sănătatea femeilor, riscul apariției acestor complicații la administrarea de COC cu o doză de etinilestradiol 20-35 mcg/zi este foarte mic - mai mic decât în timpul sarcinii. Cu toate acestea, prezența a cel puțin unui factor de risc pentru dezvoltarea trombozei (fumat, diabet zaharat, grade ridicate de obezitate, hipertensiune arterială etc.) este o contraindicație relativă pentru administrarea de COC. Combinația a doi sau mai mulți dintre factorii de risc de mai sus (de exemplu, fumatul peste 35 de ani) exclude cu totul utilizarea COC.

Tromboza și tromboembolismul, atât la administrarea de COC, cât și în timpul sarcinii, pot fi manifestări ale formelor genetice ascunse de trombofilie (rezistență la proteina C activată, hiperhomocisteinemie, deficit de antitrombină III, proteină C, proteină S; APS). În acest sens, trebuie subliniat că determinarea de rutină a protrombinei în sânge nu oferă o idee despre sistemul hemostazei și nu poate fi un criteriu pentru prescrierea sau anularea COC. La identificarea formelor latente de trombofilie, trebuie efectuat un studiu special al hemostazei.

CONTRAINDICAȚII LA UTILIZAREA CONTRACEPTIVLOR ORALE COMBINATE

Contraindicații absolute pentru administrarea de COC:

tromboză venoasă profundă, embolie pulmonară (inclusiv antecedente), risc crescut de tromboză și tromboembolism (cu intervenții chirurgicale extinse asociate cu imobilizare prelungită, cu trombofilie congenitală cu niveluri patologice ale factorilor de coagulare);
boală cardiacă ischemică, accident vascular cerebral (prezența unui istoric de criză cerebrovasculară);
hipertensiune arterială cu tensiune arterială sistolică de 160 mm Hg. și mai mult și/sau tensiune arterială diastolică de 100 mm Hg. și mai mult și/sau cu prezența angiopatiei;
boli complicate ale aparatului valvular al inimii (hipertensiune arterială a circulației pulmonare, fibrilație atrială, antecedente de endocardită septică);
o combinație de mai mulți factori în dezvoltarea bolilor cardiovasculare (vârsta peste 35 de ani, fumat, diabet, hipertensiune arterială);
boli hepatice (hepatită virală acută, hepatită cronică activă, ciroză hepatică, distrofie hepatocerebrală, tumoră hepatică);
migrenă cu simptome neurologice focale;
diabet zaharat cu angiopatie și/sau boala cu o durată mai mare de 20 de ani;
cancer mamar, confirmat sau suspectat;
fumatul a mai mult de 15 țigări pe zi peste 35 de ani;
alăptarea în primele 6 săptămâni după naștere;
sarcina.

RESTAURAREA FERTILITATII

După oprirea utilizării COC, funcționarea normală a sistemului hipotalamus-hipofizar-ovare este rapid restabilită. Peste 85-90% dintre femei sunt capabile să rămână însărcinate în decurs de un an, ceea ce corespunde nivelului biologic de fertilitate. Luarea COC înainte de concepție nu afectează negativ fătul, cursul și rezultatul sarcinii. Utilizarea accidentală a COC în stadiile incipiente ale sarcinii nu este periculoasă și nu servește drept bază pentru avort, dar la prima suspiciune de sarcină, o femeie ar trebui să înceteze imediat să ia COC.

Utilizarea pe termen scurt a COC (în decurs de 3 luni) determină o creștere a sensibilității receptorilor sistemului „hipotalamus-hipofizar-ovare”, prin urmare, atunci când COC-urile sunt anulate, hormonii tropicali sunt eliberați și ovulația este stimulată.

Acest mecanism se numește „efect de rebound”, este utilizat în tratamentul anumitor forme de anovulație. În cazuri rare, după eliminarea COC, se poate observa amenoree. Amenoreea poate fi rezultatul modificărilor atrofice ale endometrului care se dezvoltă la administrarea de COC. Menstruația apare atunci când stratul funcțional al endometrului este restaurat independent sau sub influența terapiei cu estrogeni. Aproximativ 2% dintre femei, în special în perioadele timpurii și târzii de fertilitate, după întreruperea utilizării COC, se poate observa amenoree care durează mai mult de 6 luni (sindrom de hiperinhibiție). Frecvența și cauzele amenoreei, precum și răspunsul la terapia la femeile care utilizează COC, nu cresc riscul, dar pot masca dezvoltarea amenoreei cu sângerare menstruală regulată.

REGULI PENTRU SELECȚIA INDIVIDUALĂ A CONTRACEPTIVLOR ORALE COMBINATE

COC-urile sunt selectate pentru femei strict individual, ținând cont de caracteristicile stării somatice și ginecologice, de datele individuale și de istoric familial. Selecția COC se realizează conform următoarei scheme:

Interviu direcționat, evaluarea stării somatice și ginecologice și determinarea categoriei de acceptabilitate a metodei contraceptive orale combinate pentru această femeie în conformitate cu criteriile de acceptare ale OMS.
Alegerea unui anumit medicament, ținând cont de proprietățile acestuia și, dacă este necesar, de efectele terapeutice; consilierea unei femei despre metoda COC.

decizia de a schimba sau anula COC.

Observarea la dispensar a unei femei pe toată perioada de utilizare a COC.

În conformitate cu concluzia OMS, următoarele metode de examinare nu au legătură cu evaluarea siguranței utilizării COC:

examinarea glandelor mamare;
examen ginecologic;
examinarea prezenței celulelor atipice;
teste biochimice standard;
teste pentru PID, SIDA.

Medicamentul de primă alegere ar trebui să fie un COC monofazic cu un conținut de estrogen de cel mult 35 mcg / zi și un progestativ cu androgen scăzut.

COC-urile trifazice pot fi considerate medicamente de rezervă atunci când apar semne de deficit de estrogen pe fondul contracepției monofazice (control slab al ciclului, uscarea mucoasei vaginale, scăderea libidoului). În plus, medicamentele trifazice sunt indicate pentru utilizare primară la femeile cu semne de deficit de estrogen.

Atunci când alegeți un medicament, trebuie să țineți cont de caracteristicile stării de sănătate a pacientului (Tabelul 12-2).

Tabelul 12-2. Alegerea contraceptivelor orale combinate

Situație clinică	Recomandări
Acnee și/sau hirsutism, hiperandrogenism	Medicamente cu progestative antiandrogenice
Tulburări menstruale (dismenoree, sângerare uterină disfuncțională, oligomenoree)	COC cu un efect progestogen pronunțat (Marvelon ©, Microgynon ©, Femoden ©, Jeanine ©). Cu o combinație de sângerare uterină disfuncțională cu procese hiperplazice ale endometrului recurent, durata tratamentului trebuie să fie de cel puțin 6 luni.
endometrioza	COC monofazice cu dienogest, levonorgestrel, desogestrel sau gestoden, precum și COC cu progestativ, sunt indicate pentru utilizare pe termen lung. Utilizarea COC poate ajuta la restabilirea funcției generative
Diabet zaharat fara complicatii	Preparate cu un conținut minim de estrogen - 20 mcg/zi
Administrarea primară sau repetată de COC la un pacient fumător	Când se fumează sub 35 de ani - COC cu un conținut minim de estrogen. Pacienții fumători cu vârsta peste 35 de ani sunt contraindicate COC
Utilizarea anterioară a COC a fost însoțită de creștere în greutate, retenție de lichide în organism, mastodinie	Yarina©
S-a observat un control slab al menstruației la utilizarea anterioară a COC (în cazurile în care sunt excluse alte cauze decât utilizarea COC)	COC monofazice sau trifazate (Three-Mercy©)

Primele luni după începerea administrarii de COC servesc ca o perioadă de adaptare a organismului la schimbările hormonale. În acest moment, pot apărea sângerări intermenstruale sau, mai rar, sângerare intermenstruală (la 30-80% dintre femei), precum și alte reacții adverse asociate cu dezechilibrul hormonal (la 10-40% dintre femei).

Dacă aceste evenimente adverse nu dispar în decurs de 3-4 luni, aceasta poate fi baza pentru schimbarea contraceptivelor (după excluderea altor cauze - boli organice ale sistemului reproducător, lipsa pastilelor, interacțiuni medicamentoase) (Tabelul 12-3).

Tabelul 12-3. Selectarea COC din a doua linie

Problemă	Tactici
Efecte secundare dependente de estrogen	Reducerea dozei de etinilestradiol Trecerea de la 30 la 20 mcg/zi de etinilestradiol Trecerea de la COC trifazice la monofazice
Efecte secundare dependente de gestagen	Reducerea dozei de progestativ Trecerea la un COC trifazic Trecerea la COC cu un alt progestativ
Scăderea libidoului	Trecerea la un COC trifazic - Trecerea de la 20 la 30 mcg/zi de etinilestradiol
Depresie
Acnee	Trecerea la COC cu efect antiandrogenic
Engorgerea sânilor	Trecerea de la un COC trifazic la unul monofazic Trecerea la etinilestradiol + drospirenonă Trecerea de la 30 la 20 mcg/zi de etinilestradiol
Uscăciunea vaginală	Trecerea la un COC trifazic Trecerea la un COC cu alt progestativ
Durere în mușchii gambei	Trecerea la 20 mcg/zi de etinilestradiol
Menstruație slabă	Trecerea de la COC monofazice la trifazice Trecerea de la 20 la 30 mcg/sutetinilestradiol
Menstruație abundentă	Trecerea la un COC monofazic cu levonorgestrel sau desogestrel Trecerea la etinilestradiol 20 mcg/zi
Spotting intermenstrual la începutul și la mijlocul ciclului	Trecerea la un COC trifazic Trecerea de la 20 la 30 mcg/zi de etinilestradiol
Spotting intermenstrual în a doua jumătate a ciclului	Trecerea la COC cu o doză mai mare de progestativ
Amenoree în timpul tratamentului cu COC	Sarcina trebuie exclusă Împreună cu COC etinilestradiol pe tot parcursul ciclului Trecerea la COC cu o doză mai mică de progestativ și o doză mai mare de estrogen, de exemplu, trifazic

Principiile de bază pentru monitorizarea femeilor care utilizează COC sunt următoarele:

la examenul ginecologic anual, inclusiv colposcopie și examen citologic;
la examinarea glandelor mamare la fiecare șase luni (la femeile cu antecedente de tumori benigne ale glandelor mamare și/sau cancer de sân în familie), mamografie o dată pe an (la pacienții în perimenopauză);
în măsurarea regulată a tensiunii arteriale: cu o creștere a tensiunii arteriale diastolice până la 90 mm Hg. și mai mult - nu mai luați COC;
într-un examen special conform indicațiilor (cu dezvoltarea reacțiilor adverse, apariția plângerilor).

În caz de disfuncție menstruală - excluderea sarcinii și scanarea cu ultrasunete transvaginale a uterului și a anexelor acestuia.

REGULI PENTRU RECEPȚIA CONTRACEPTIVLOR ORALE COMBINATE

Toate COC moderne sunt produse în pachete „calendar” concepute pentru un ciclu de administrare (21 de tablete - una pe zi). Există și pachete cu 28 de comprimate, caz în care ultimele 7 comprimate nu conțin hormoni („suzete”). În acest caz, pachetele trebuie luate fără întrerupere, ceea ce reduce probabilitatea ca femeia să uite să înceapă să ia următorul pachet la timp.

Femeile cu amenoree ar trebui să înceapă să-l ia în orice moment, cu condiția ca sarcina să fi fost exclusă în mod sigur. În primele 7 zile, este necesară o metodă suplimentară de contracepție.

Femeile care alăptează:

mai devreme de 6 săptămâni de la naștere, COC nu sunt prescrise;
în perioada de la 6 săptămâni până la 6 luni după naștere, dacă femeia alăptează, utilizați COC numai dacă este absolut necesar (metoda de alegere este minipilula);
la mai mult de 6 luni de la naștere, COC sunt prescrise:
♦cu amenoree - vezi secțiunea „Femeile cu amenoree”;
♦cu ciclu menstrual restabilit - vezi secțiunea „Femei cu ciclu menstrual regulat”.

REGIM PRELUNGIT AL CONTRACEPTIVELOR ORALE COMBINATE

Contracepția prelungită asigură o creștere a duratei ciclului de la 7 săptămâni la câteva luni. De exemplu, poate consta în administrarea a 30 de micrograme de etinilestradiol și 150 de micrograme de desogestrel sau orice alt COC în mod continuu. Există mai multe scheme de contracepție prelungită. Schema de dozare pe termen scurt vă permite să întârziați menstruația cu 1-7 zile, se practică înainte de intervenția chirurgicală viitoare, vacanță, luna de miere, călătoria de afaceri etc. Regimul de dozare pe termen lung vă permite să amânați menstruația de la 7 zile la 3 luni. De regulă, este utilizat din motive medicale pentru nereguli menstruale, endometrioză, MM, anemie, diabet etc.

Contracepția prelungită poate fi folosită nu numai pentru a întârzia menstruația, ci și în scopuri terapeutice. De exemplu, după tratamentul chirurgical al endometriozei într-un mod continuu timp de 3-6 luni, care reduce semnificativ simptomele de dismenoree, dispareunie, îmbunătățește calitatea vieții pacienților și satisfacția lor sexuală.

Numirea contracepției prelungite este justificată și în tratamentul MM, deoarece în acest caz sinteza estrogenilor de către ovare este suprimată, nivelul androgenilor totali și liberi scade, care, sub acțiunea aromatazei sintetizate de țesuturile miomul, se poate transforma în estrogeni. În același timp, femeile nu observă deficiență de estrogen în organism datorită reumplerii acestuia cu etinilestradiol, care face parte din COC. Studiile au arătat că în PCOS, utilizarea continuă a Marvelon© timp de 3 cicluri determină o scădere mai semnificativă și persistentă a LH și a testosteronului, comparabilă cu cea cu utilizarea agoniştilor GnRH, și contribuie la o scădere mult mai mare a acestor indicatori decât atunci când sunt luate. într-un regim standard.

Pe lângă tratamentul diferitelor boli ginecologice, utilizarea metodei de contracepție prelungită este posibilă în tratamentul sângerării uterine disfuncționale, sindromului de hiperpolimenoree în perimenopauză, precum și pentru ameliorarea tulburărilor vasomotorii și neuropsihiatrice ale sindromului climateric. În plus, contracepția prelungită sporește efectul oncoprotector al contracepției hormonale și ajută la prevenirea pierderii osoase la femeile din această grupă de vârstă.

Principala problemă a regimului prelungit a fost frecvența ridicată a sângerărilor și a spotting-ului, care se observă în primele 2-3 luni de la internare. Datele disponibile în prezent indică faptul că incidența reacțiilor adverse la regimurile cu ciclu prelungit este similară cu cele pentru regimurile convenționale.

REGULI CU PILULELE UITATE ȘI UITATE

Dacă s-a omis 1 comprimat:
♦ întârzierea luării cu mai puțin de 12 ore - luați pilula omisă și continuați să luați medicamentul până la sfârșitul ciclului conform schemei anterioare;
♦ întârzierea mai mult de 12 ore - aceleași acțiuni plus:
- daca omiteti o tableta in prima saptamana, folositi un prezervativ in urmatoarele 7 zile;
- daca omiteti o pastila in a 2-a saptamana, nu este nevoie de contraceptive suplimentare;
- daca omiteti o tableta in a 3-a saptamana, dupa ce ati terminat un pachet, incepeti-l pe urmatorul fara pauza; nu este nevoie de echipament de protecție suplimentar.
Dacă uitați 2 sau mai multe comprimate, luați 2 comprimate pe zi până când aportul intră în programul obișnuit, plus folosiți metode suplimentare de contracepție timp de 7 zile. Dacă apare sângerare după comprimatele uitate, este mai bine să încetați să luați comprimatele din pachetul curent și să începeți un nou pachet după 7 zile, numărând de la începutul comprimatelor uitate.

REGULI PENTRU PRESCRIEREA CONTRACEPTIVELOR ORALE COMBINATE

Programare primară - din prima zi a ciclului menstrual. Dacă recepția începe mai târziu (dar nu mai târziu de a 5-a zi a ciclului), atunci în primele 7 zile este necesar să se utilizeze metode suplimentare de contracepție.
Numirea după avort - imediat după avort. Avortul în trimestrul I, II, precum și avortul septic sunt clasificate ca afecțiuni de categoria 1 (nu există restricții privind utilizarea metodei) pentru numirea COC.
Numirea după naștere - în absența lactației - nu mai devreme de a 21-a zi după naștere (categoria 1). În prezența lactației, nu prescrieți COC, utilizați minipils nu mai devreme de 6 săptămâni după naștere (categoria 1).
Trecerea de la COC cu doze mari (50 micrograme de etinilestradiol) la doze mici (30 micrograme de etinilestradiol sau mai puțin) - fără pauză de 7 zile (astfel încât sistemul hipotalamo-hipofizar să nu se activeze din cauza reducerii dozei).
Trecerea de la un COC cu doză mică la altul - după pauza obișnuită de 7 zile.
Trecerea de la minipili la COC - în prima zi a următoarei sângerări.
Trecerea de la un injectabil la un COC are loc în ziua următoarei injecții.
Trecerea de la un inel vaginal combinat la un COC - în ziua în care inelul a fost scos sau în ziua în care urma să fie introdus unul nou. Nu este necesară contracepție suplimentară.

În prezent, contraceptivele orale, a căror listă este destul de mare, sunt folosite de femei pe scară largă. Dar atunci când utilizați pilule contraceptive hormonale pentru femei, ar trebui să fiți clar conștienți atât de aspectele pozitive, cât și de cele negative ale utilizării acestor medicamente.

Având în vedere că lista de medicamente hormonale oferite în prezent este foarte mare, femeile trebuie să înțeleagă ce clasificare a acestor medicamente se utilizează, ce contraindicații și efecte secundare au pentru a ține cont de toate riscurile asociate consumului lor. De asemenea, este necesar să se țină cont de aspectele pozitive pe care o astfel de contracepție le oferă femeilor.

Astfel, fiecare femeie ar trebui să fie clar conștientă de faptul că atunci când interferează cu procesele naturale care au loc în organism, există consecințe care se manifestă diferit pentru fiecare.

Prin urmare, orice contraceptiv pentru fete și femei ar trebui selectat de un ginecolog care poate evalua în mod adecvat toate contraindicațiile și efectele secundare. medicamente hormonale . Este la latitudinea medicului să explice în detaliu ce este contraceptive orale cum să luați contraceptive orale moderne, precum și să le explicați toate avantajele și dezavantajele.

Pe Internet puteți găsi, de asemenea, o mulțime de informații, precum și fotografii și videoclipuri pe această temă.

Grupuri de contraceptive, acțiunea lor

Farmacologia modernă oferă o gamă foarte extinsă de contracepție de nouă generație. Este lista contraceptivelor hormonale de nouă generație care este cea mai căutată și populară. Dar chiar și cu ușurința de a obține informațiile necesare în lumea modernă, nu toată lumea știe să aleagă medicamentele potrivite pentru protecție, ce efecte secundare pot fi, cât poate dura aportul.

Wikipedia arată că pilulele contraceptive hormonale sunt împărțite în două grupuri mari:

(abreviat COC);

COC conțin (cei interesați, etinilestradiol - ce este, trebuie să știți că această substanță este un analog sintetic), precum și progestativ (gestoden, norgestrel, noretisteron, desogestrel etc.). În funcție de ce hormoni conțin medicamentele, se disting contraceptivele trifazice, bifazice și monofazice.

Problema protecției împotriva sarcinii nedorite este foarte relevantă. Potrivit statisticilor, mai mult de jumătate din toate concepțiile sunt neplanificate. Această situație se poate termina uneori cu nașterea unui copil sănătos, dar mai des urmată de întreruperea artificială a sarcinii sau alte rezultate nedorite. Multe se hotărăsc întâmplător. Cu toate acestea, în lumea modernă, să te bazezi pe soartă în materie de procreare nu merită. Industria farmaceutică produce diverse tipuri de contraceptive care au mai multe mecanisme de acțiune și o eficiență destul de ridicată. Locul principal aparține agenților hormonali.

Tabletele, implanturile, injectabilele și sistemele de eliberare transdermică au capacitatea maximă de a preveni ovulația, fecundarea unui ovul matur și implantarea acestuia. Toate acestea fac aproape imposibilă o sarcină nedorită. Cele mai răspândite sunt contraceptivele hormonale comprimate, denumite în mod popular „pilulele contraceptive”. Alegerea acestei forme de dozare este asociată cu preferințele tradiționale și cu disponibilitatea largă și ușurința în utilizare.

Contraceptive orale combinate

Atât de îndrăgite de ginecologi, contraceptivele orale combinate (COC) sunt pastile pentru prevenirea sarcinii nedorite, care includ două componente hormonale active (estrogeni și gestageni). Introducerea în practică a pilulelor contraceptive în anii 60 ai secolului XX a dus la schimbări sociale profunde în societate. De fapt, pentru prima dată, o femeie a putut să aibă o viață sexuală activă fără pericolul unei sarcini nedorite și să își planifice nașterea copiilor. Istoricii consideră că apariția COC este responsabilă pentru revoluția sexuală din lumea occidentală. Ce sunt aceste tablete? Cât de mult s-au schimbat în ultimele decenii?

Mecanismul de acțiune al pilulelor contraceptive

Mecanismul de acțiune al COC se realizează la nivelul receptorilor celulari. Estrogenii și gestagenii tabletelor blochează receptorii din organele sistemului reproducător feminin.

Ca urmare a acestui fapt, în primul rând, are loc inhibarea ovulației. Creșterea și maturarea ouălor este suprimată din cauza scăderii concentrației și a ritmului normal de secreție a hormonilor hipofizari - luteinizanți și foliculo-stimulatori.

Pilulele contraceptive afectează și mucoasa interioară a uterului. Există o „regresie glandulare” în ea. Aceasta înseamnă că endometrul se atrofiază practic, iar dacă dintr-o dată ovulul se mai poate maturiza și poate fi fertilizat, va fi imposibil ca acesta să fie implantat în uter.

Un alt efect important al COC este modificarea structurii mucusului din colul uterin. Vâscozitatea acestui secret crește și intrarea în cavitatea uterină pentru spermatozoizi este de fapt blocată.

În al patrulea rând, pilulele contraceptive afectează și anexele uterului - trompele uterine. Activitatea lor contractilă scade, ceea ce înseamnă că mișcarea oului de-a lungul lor devine aproape imposibilă.

Efectul contraceptiv al COC este mai mult asociat cu inhibarea ovulației (maturarea ovulelor). Pastilele creează un ciclu artificial în corpul unei femei, suprimând ciclul menstrual normal. Fiziologia sistemului reproductiv se bazează pe principiul „feedback”. Adică, glanda pituitară produce hormoni tropicali (în acest caz, foliculo-stimulatori) ca răspuns la o scădere a nivelului de hormoni ai organelor țintă (în acest caz, estrogeni și progestageni din ovare). Dacă o cantitate suficient de mare de estrogeni și progestative intră în corpul femeii din exterior, atunci hormonii tropicali din glanda pituitară încetează să fie produși. Acest lucru duce la o lipsă de creștere și dezvoltare a ovulelor în ovare.

Nivelul de hormoni din sânge atunci când luați COC este destul de individual. Cifrele specifice depind de greutatea femeii, procentul de țesut adipos din corpul ei, nivelul de globulină care leagă sexul din sânge. Studiile asupra progesteronului și estrogenului sunt considerate inadecvate în timpul tratamentului cu pastile. Teoretic, concentrația de estrogeni și gestageni după administrarea de COC în doze mari este comparabilă cu fondul hormonal al sarcinii. În cazul medicamentelor cu dozare mică și cu microdoză, aceste niveluri sunt mai mici decât în timpul sarcinii, dar mai mari decât în timpul unui ciclu menstrual normal.

Tipuri de contraceptive orale combinate

COC-urile sunt împărțite în grupuri în funcție de concentrația de hormoni și împărțirea în faze.

Ca estrogen comprimatele conțin de obicei estradiol. În prezent este utilizat etinilestradiol. În ceea ce privește concentrația de estrogeni, de-a lungul celor cinci decenii de utilizare a COC, aceasta a scăzut progresiv. În 1960, estradiolul dintr-o tabletă era de 150 micrograme. În prezent, doza sa este mult mai mică și poate fi de până la 15-20 micrograme. Comprimatele sunt împărțite în doze mari (mai mult de 35 mcg), doze mici (30-35 mcg), microdoze (mai puțin de 30 mcg).

Efectele negative ale dozelor mari de estrogeni (mai mult de 50 de micrograme pe zi) au făcut ca utilizarea COC de prima generație să fie destul de nesigură pentru un număr de femei. Cele mai grave complicații sunt încălcări ale sistemului de coagulare a sângelui - tromboză și embolie. Pilulele moderne contraceptive cu doze mici și micro-doze sunt mult mai puțin probabil să provoace astfel de complicații. Cu toate acestea, tulburările în sistemul hemostazei sunt o contraindicație pentru prescrierea chiar și a COC-urilor moderne.

Ca gestagene se folosesc derivaţi sintetici de norsteroizi şi progesteron. De asemenea, doza de gestagen a scăzut treptat din anii 60 până în prezent (de la 9,85 la 0,15-0,075 mg).
Prima generație de progestative norsteroizi: noretinodrel, linesterenol, norgesterel, diacetat de etinodiol, norgestimate, norgestrel.
Progesteron de prima generație: acetat de medroxiprogesteron, acetat de ciproteronă, acetat de clormadinonă. Îmbunătățirea acestei componente a COC a urmat calea reducerii efectelor glucocorticoide și androgenice nedorite.
Derivați moderni de norsteroil sunt levonorgestrel, desogestrel, gestoden, norgestimate. Noul progestativ drospirenona este un derivat al spirolactonei.

Vechii gestageni cresc proprietățile aterogene ale sângelui, pot contribui la dezvoltarea hipertensiunii arteriale, la scăderea toleranței la glucoză, la retenția de lichide, la apariția seboreei și a hirsutismului. Gestagenii moderni nu afectează metabolismul (lipide, glucoză).

Acetatul de ciproteronă și drospirenona au un efect antiandrogenic. Pot fi folosite pentru tratarea hirsutismului, acneei, seboreei, căderii părului. COC cu aceste componente - Diane-35 (35 μg etinilestradiol și 2 mg acetat de ciproteronă) și Yarin (30 μg etinilestradiol și 3 mg drospirenonă), Jess (20 μg etinilestradiol și 3 mg drospirenonă). Alți gestageni moderni în combinație cu estrogeni au, de asemenea, un efect pozitiv asupra stării pielii și părului unei femei. Aceste medicamente sunt Femoden, Marvelon, Regulon, Silest, Jeanine, Mercilon, Logest, Novinet, Mirelle, Lindinet, Tri-Merci.

Drospirenona ajută la reducerea retenției de lichide în organism. Yarina și Jess sunt folosite cu succes pentru a trata sindromul premenstrual, deoarece este cauzat în principal de umflarea latentă a țesuturilor.

Tabletele COC sunt împărțite în trei tipuri: una, două, trifazice. Această clasificare se bazează pe concentrația de substanțe din tablete.

V pilule contraceptive monofazice doza componentelor este constantă. În COC bifazice și trifazice, s-a încercat să imite ciclul menstrual normal al unei femei - fazele sale foliculare și luteale. În ciclul natural la femei după ovulație, nivelul de progestativ din sânge crește brusc.

V COC bifazice primele 11 comprimate conțin estrogeni și gestageni în raport de 1:1, următoarele 10 - 1:2,5. Un exemplu este Anteovin (etinilestradiol 50 mcg și levonorgestrel 0,05 mg-0,125 mg). Doza mare de estrogen face ca aceste medicamente să nu fie atractive.

Pilule contraceptive trifazice sunt folosite mai des. Fazele pot avea un număr diferit de tablete. În Tri-Merci, fiecare fază este de 7 zile (etinilestradiol 35-30-30 mcg și desogestrel 0,05-0,1-0,15 mg). Exemple de COC trifazice sunt, de asemenea, Triquilar, Tri-regol, Triziston.

Cele mai comune COC sunt monofazate. Ele nu imită ciclul menstrual natural, dar suprimă constant ovulația cu o cerere relativ mică de estrogen.

Exemple de COC monofazici cu doze mari– Ovidon, Non-Ovlon; doză scăzută- Rigevidon, Microgynon, Minisiston, Femoden, Marvelon, Regulon, Silest, Diane-35, Zhanin, Yarina; microdozat- Mercilon, Logest, Novinet, Mirelle, Lindinet, Jess.

Alegerea pilulelor contraceptive

Ce COC vor fi prescrise, decide medicul. A alege singur pastilele este periculos pentru sănătate. Efectele secundare ale medicamentelor și contraindicațiile la utilizarea lor pot fi evaluate numai de un medic ginecolog în timpul unui consult intern și după o examinare adecvată.

Astăzi, preparatele moderne sunt considerate optime - mici și micro-dozate, care conțin 20-30 μg de etinilestradiol și gestageni moderni.

COC trifazici în doză mică (Tri-Merci) sunt recomandate femeilor tinere fără copii. Adolescentelor cu acnee și seboree li se poate prescrie acest medicament special - efectul său asupra glandei pituitare și asupra întregii activități funcționale a sistemului reproducător este cel mai mic, ceea ce este deosebit de important la o vârstă fragedă și înainte de prima naștere. De asemenea, este acceptabil să se utilizeze COC în microdoză la fete înainte de naștere (etinilestradiol 15-20 mcg).

Pentru femeile care au născut, se pot recomanda COC monofazici. Ele sunt alese în funcție de situația clinică.
Odată cu fenomenele de creștere a androgenilor (acnee, seboree, hirsutism), sunt prescrise Diane-35, Yarina, Jess.
Cu fenomenele de sindrom premenstrual se aleg COC cu drospirenonă (Yarina, Jess).
În diabetul zaharat, pot fi utilizate numai COC cu doze mici și micro-dozate. Trebuie să se acorde preferință comprimatelor microdozate monofazice (Mersilon, Logest, Novinet, Mirelle, Lindinet, Jess).
În prezența sângerării intermenstruale (ovulatorii), se aleg contraceptivele monofazate - primele 2-3 cicluri sunt în doză mare (Non-Ovlon etc.), apoi în doză mică (Regulon, Rigividon etc.)
Cu chisturi ovariene funcționale, pilulele contraceptive în microdoză (Logest, Lindinet, Jess) sunt selectate timp de 21 de zile cu o pauză de 7 zile pentru o perioadă de cel puțin 6 luni.
Odată cu eroziunea colului uterin, se efectuează o examinare amănunțită a defectului mucoasei. Terapia hormonală se efectuează atunci când este detectat un epiteliu cilindric ectopic de natură dishormonală utilizând COC în doză unică în doză micro și mică. Unii ginecologi preferă preparatele în trei faze.
Mastopatia la o femeie sub 45 de ani înainte de prima naștere și alăptarea ar trebui să fie un motiv pentru a se abține de la administrarea de COC pe termen lung (mai mult de 5 ani). Tabletele moderne cu doză mică și microdoză sunt considerate un profilactic pentru prevenirea mastopatiei fibrochistice.

Înainte ca medicul să selecteze un COC, este necesar să se supună unei examinări adecvate. Cel mai probabil, va fi necesară colposcopia și examinarea citologică a endocolului, colului uterin, examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine și a glandelor mamare. Femeilor după vârsta de 35 de ani li se prescrie suplimentar un test de sânge pentru spectrul lipidic (colesterol și fracțiunile sale, trigliceride), analiza sistemului de hemostază (protrombină, fibrinogen, plasmină, antitrombina III), hemoglobină glicozilată sau test de toleranță orală la glucoză, examen cu ultrasunete a ficatului, vezicii biliare. Examenul trebuie repetat anual.

Contraindicații pentru luarea de pilule contraceptive

COC sunt absolut contraindicate femeilor cu tromboflebită, tromboembolism, boli vasculare ale creierului, infarct, accident vascular cerebral, anterior și în prezent. Bolile severe ale ficatului, rinichii cu funcție afectată și insuficiența cardiovasculară severă sunt, de asemenea, considerate o contraindicație absolută pentru utilizarea COC. Este imposibil pentru pilulele contraceptive și mamele care alăptează.

Utilizarea COC este nedorită pentru migrene, epilepsie, ulcer gastric, hipertensiune arterială, complicații în timpul unei sarcini anterioare sub formă de diabet sau icter.

Uneori pot exista situații în care COC trebuie anulate de urgență. Acestea includ: hipertensiune arterială, tulburări bruște de vedere, creștere severă în greutate, intervenții chirurgicale planificate, o perioadă lungă de inactivitate (de exemplu, din cauza unei răni).

Efectele secundare ale contraceptivelor orale combinate

COC-urile microdozate duc rareori la oboseală, creștere în greutate, creșterea apetitului și scăderea libidoului. Cu tabletele cu doze mari, aceste fenomene sunt destul de pronunțate. Greața, durerea glandelor mamare, sângerările intermenstruale pot apărea în decurs de 2-3 luni de la începerea luării pastilelor și aceasta NU este o indicație pentru întreruperea medicamentului.

Trecerea la alte COC ar trebui recomandată de un medic. Sângerarea irruptivă determină trecerea la pilule contraceptive cu doze mai mari. Apariția simptomelor de retenție de lichide în organism face să preferați COC cu drospirenonă ca progestativ (Jess, Yarina).

La femeile cu ciclu inițial neregulat, utilizarea pe termen lung (mai mult de 2-3 ani) a COC poate duce la dezvoltarea amenoreei. Sângerările asemănătoare menstruației dispar și după eliminarea COC, ciclul nu se reface de la sine. Se asociază cu sindromul de hiperinhibiție ovariană din cauza disfuncției glandei pituitare. În acest caz, tratamentul este necesar.

Datele actuale privind utilizarea COC cu doze mici și microdoze demonstrează siguranța acestora în legătură cu dezvoltarea oncologiei sistemului reproducător. Nu există un răspuns definitiv la întrebarea cu privire la efectul pilulelor contraceptive asupra riscului de cancer de sân. Cel mai probabil, după 45 de ani, riscul de cancer de sân atunci când luați COC nu este mai mare decât în cazul altor tipuri de contracepție.
Când luați COC, incidența cancerului endometrial este redusă cu 50%. Incidența tumorilor ovariene maligne epiteliale este redusă cu cel puțin 40% (până la 80% atunci când se administrează mai mult de 5 ani). La femeile cu echilibru hormonal perturbat inițial, rolul preventiv al COC este mai mare.

Cum să luați comprimate de COC?

Un pachet de comprimate pentru o lună conține 21 (24) comprimate active, adică COC cu hormoni. Unele dintre medicamente includ și placebo - „pastile goale” care nu conțin hormoni, dar sunt incluse pentru ușurință în administrare. COC monofazice (21 de comprimate) se iau din zilele 5 până la 25 sau de la 1 până la 21 de zile ale ciclului. Comprimatele multifazice trebuie luate din prima zi a ciclului. Apoi iau o pauză de 7 zile. Dacă COC conține un placebo, atunci tabletele se beau fără întrerupere.

Tabletele se iau în același timp cu o cantitate mică de apă. Dacă întârzierea administrării medicamentului a fost mai mică de 12 ore, efectul contraceptiv nu este redus. Femeia trebuie să ia pilula omisă cât mai curând posibil și să ia următoarea la ora obișnuită.

Dacă întârzierea în administrarea următoarei pilule a fost mai mare de 12 ore, eficacitatea contraceptivă poate fi redusă.

Dacă o femeie are vărsături sau diaree în primele 4 ore după administrarea comprimatelor active, este posibil ca absorbția să nu fie completă și femeia trebuie să ia măsuri contraceptive suplimentare. Ca măsură suplimentară, se recomandă de obicei o metodă de barieră - un prezervativ.

Alte pilule contraceptive hormonale

Pe lângă COC, există și comprimate hormonale monocomponente. Conțin doar gestagen. În prezent, domeniul de aplicare al acestor medicamente este în principal perioada de alăptare la femeile care sunt active sexual. Gestagenii nu afectează calitatea și cantitatea laptelui matern și nu au un efect negativ asupra bebelușului. În timp ce estrogenii au un efect pronunțat atât asupra lactației, cât și asupra sănătății copilului. În mod tradițional, se folosesc tablete „mini-drank”. Problema utilizării lor este dependența de momentul internării - întârzierea cu 3 ore deja crește riscul de sarcină. Dintre medicamentele moderne, se recomandă Desogestrel (75 mcg). Poate fi luat fără teamă chiar și cu 11-12 ore întârziere.

Pastile hormonale „după” (pentru contracepția postcoitală)

Contracepția de urgență (postcoitală) este o metodă de prevenire a sarcinii după un act sexual neprotejat.
Contracepția de urgență este mai proastă pentru sănătatea unei femei și mai puțin eficientă. Cu cât se iau măsuri mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de a evita o sarcină nedorită. Contează și proximitatea ovulației, adică ziua ciclului. În ziua ovulației, o astfel de contracepție este mai puțin eficientă.
Postinor este folosit cel mai des. Conține 0,75 mg de levonorgestrel. În pachet sunt două tablete. Acestea trebuie luate secvenţial cu un interval de 12 ore în prima zi după actul sexual. În plus, eficiența scade.

COC-urile în doză mare pot fi utilizate ca contracepție de urgență „după”. Non-Ovlon (sau un alt COC similar) se ia în cantitate de 2 comprimate imediat după actul sexual și încă 2 comprimate 12 ore mai târziu.

O altă substanță, mifepristonul antiprogestativ, este din ce în ce mai folosită ca mijloc de contracepție de urgență. Se recomandă 600 mg o dată în 72 de ore după actul sexual, sau 200 mg în a 23-a-27 zi a ciclului sau: 25 mg la 12 ore de 2 ori după actul sexual. Acum, medicamentul în doză de 10 mg a apărut pe piață ca mijloc de contracepție postcoitală. S-a dovedit a fi foarte eficient cu puține efecte secundare. Este posibil să utilizați 10 mg de medicament o dată în 120 de ore după actul sexual neprotejat, cu un efect contraceptiv foarte mare. Avantajul medicamentului este activitatea sa chiar și în raport cu sarcina care a început deja la scurt timp.

Endocrinologul Tsvetkova I.G.

Conţinut

Dacă o femeie este activă sexual, dar nu se simte pregătită pentru maternitate, ea se confruntă cu întrebarea care sunt pilulele anticoncepționale bune, cum să le bea și care este diferența dintre medicamentele hormonale și non-hormonale. Este posibil să evitați complet riscul de a rămâne gravidă dacă utilizați în mod regulat contraceptive și există vreo șansă de a evita sindromul de sevraj?

Ce sunt pilulele contraceptive

Protecția din partea unui bărbat, dacă este doar un prezervativ, nu oferă o garanție de 100% că spermatozoizii nu vor pătrunde tot în vagin și nu vor ajunge în ouăle dezvoltate. Experții spun că numai pilulele anticoncepționale bune ajută la prevenirea sarcinii. Ele sunt împărțite în 2 grupe: vaginale și orale. Principalele caracteristici:

Tabletele vaginale au doar un efect local, deci sunt folosite înainte de sex. Utilizarea lor pe termen lung cu orice compoziție nu este recomandată. Aceste pastile nu pot fi clasificate ca fiind deosebit de fiabile - ele previn sarcina cu doar 70%. Pharmatex, Erotex, Gynecotex sunt numele celor mai faimoase și funcționale spermicide vaginale.
Contraceptivele orale (metoda preferată de protecție) au un principiu diferit de acțiune: suprimă ovulația cu utilizare pe termen lung, cursul este legat de un ciclu lunar. Mai ales în ginecologia modernă, se folosesc contraceptive orale combinate, bazate pe o combinație a principalilor hormoni feminini: estrogen și progesteron. Printre cei recomandati in special de medicii ginecologi se numara Minisiston, Jess.

Monofazic

Dacă instrucțiunile sugerează că puteți bea conținutul blisterului în orice ordine, acestea sunt COC monofazice sau monofazice: toate comprimatele vor conține aceleași doze de ingrediente active. Din punct de vedere al confortului, acestea sunt cele mai bune, potrivit femeilor, și sunt în fruntea clasamentului general al contraceptivelor combinate hormonale. Cu toate acestea, medicii susțin că medicamentele monofazice sunt cele mai puțin fiziologice, deoarece este firesc ca organismul să schimbe fondul hormonal în timpul ciclului menstrual.

Membrii acestui grup:

Silest;
Femodene;
Mercilon.

În două faze

Dacă căutăm un compromis între medicamentele contraceptive monofazice și trifazate, acestea vor fi în două faze: ele sugerează 2 tipuri de comprimate într-un blister, care diferă în combinații de estrogen cu progestativ (ponderea acestora din urmă este crescută) . Au efecte secundare mai rar decât cele monofazice, deoarece se apropie de procesele naturale din corpul feminin. Gradul lor de protecție este ridicat, dozele de hormoni sunt medii, deci este mai ușor să alegeți contraceptivele în două faze pentru un organism sensibil decât cele trifazate. Membrii acestui grup:

Dimia;
Nuvelle.

Medicamente trifazice

Cele mai naturale pentru corpul unei fete sunt contraceptivele combinate, doza de substanțe active în care se modifică în timpul ciclului. Medicamentele trifazice au un regim special, conform căruia în fiecare etapă a ciclului menstrual sunt furnizate organismului diferite doze de estrogen cu progesteron, astfel încât există mai puține reacții adverse cu astfel de pastile. Dacă specialistul este capabil să aleagă contraceptivul potrivit pentru tine, protecția împotriva ovulației nedorite va fi de 100%.

Dintre COC-urile în trei faze se remarcă următoarele:

Triziston;
Tri-merci.

Clasificarea COC în funcție de conținutul de ingrediente active

Atunci când iau în considerare contraceptivele combinate, medicii recomandă să acordați atenție proporției de estradiol, deoarece este mai responsabil pentru ovulație și posibilele consecințe negative ale administrarii medicamentului. Cantitatea de progestativ se modifică semnificativ numai în COC-urile în două faze în etapele 1 și 2 ale ciclului, care aproape nu joacă un rol pentru clasificarea generală.

Agenți hormonali microdozați

La pacienții cu vârsta sub 25 de ani, utilizarea contraceptivelor combinate pentru o perioadă lungă de timp de către ginecologi nu este recomandată din cauza numărului mare de reacții adverse care apar odată cu acumularea de hormoni sintetici. Ginecologii recomandă fetelor să acorde atenție contraceptivelor cu microdoză, în care cantitatea de estrogen nu depășește 20 de micrograme:

Lindinet-20 - cu utilizare pe termen lung (de la 3 luni) elimină durerea în timpul ciclului, este adesea prescris după răzuirea epiteliului pentru creșterea acestuia.
Zoeli este o combinație de estrogen și nomegestrol, ambele componente de origine naturală, care distinge acest medicament de alte COC.

Pastile contraceptive cu doze mici

Femeile care au născut deja sau cele care, în timp ce iau contraceptive cu microdoză, au prezentat sângerări pete (datorită estrogenului scăzut), pot încerca opțiuni cu o doză mai mare de estradiol sintetic: aceasta este 30 mcg. Cele mai multe dintre medicamentele ale căror nume sunt auzite prin publicitate sunt incluse în acest grup. Cele mai eficiente:

Tri-merci este un OK trifazic, creat pe baza de estradiol cu desogestrel, care normalizeaza bine nivelul hormonal, dar scade libidoul. După anulare, se observă o insuficiență hormonală puternică.
Diane-35 - contine 35 mcg de estradiol combinat cu ciproterona, are un puternic efect antiandrogenic, poate fi folosit pentru tratarea acneei si a hirsutismului.

Medicamente cu doze mari

Dacă categoriile anterioare nu s-au potrivit femeii, medicul poate lua în considerare oportunitatea utilizării medicamentelor hormonale cu 50 mcg de estradiol și mai mult. Nu puteți cumpăra astfel de contraceptive fără prescripție medicală de specialitate: schimbă foarte mult fondul hormonal, sunt utilizate în principal pentru tratarea bolilor sistemului endocrin și reproductiv. Adesea, ginecologii prescriu:

Triquilar - fiabilitatea acestui COC este mare, cantitatea de estrogen ajunge la doar 40 mcg, levonorgestrel - 25 mcg. În comparație cu alte opțiuni trifazate, este mai ușor de tolerat.
Triseston - organismul trebuie să fie absolut sănătos pentru a primi acest OK (relevant în special pentru inimă), fumatul nu poate fi combinat deloc cu acesta, dar protecția împotriva sarcinii este de până la 98%.

mini pili

Medicamentele cu doze mici de tip necombinat conțin doar un gestagen, a cărui proporție variază de la 300 la 500 mcg. Mini-pastilele afectează doar mucusul cervical, îngroșându-l, ceea ce împiedică trecerea spermatozoizilor prin el sau implantarea embrionului. Avantajul lor este capacitatea de a se descurca cu reacții adverse minime, permisiunea de a primi în timpul alăptării, dar eficacitatea lor nu este mai mare de 95%.

Cel mai popular:

Microlute - fiecare mini-pilula contine 0,03 mg de progestativ, trebuie sa bei 1 buc in fiecare zi, dupa un program strict (la aceeasi ora). Secvența se menține conform schemei atașate blisterului; mini-pilula se ia din prima zi a ciclului.
Charozetta - aceste contraceptive conțin 0,075 mg de progestativ, ceea ce le crește eficacitatea dacă sunt luate conform instrucțiunilor. Aceste mini-pastile nu afectează hemostaza și procesele metabolice, au un număr mic de contraindicații.

Cum să alegi pilulele contraceptive

Toate tipurile de medicamente care previn sarcina nedorită sunt împărțite în 3 mari categorii, fiecare dintre ele funcționând în anumite condiții. Decizia ce pilule contraceptive este cel mai bine să iei nu ar trebui să se bazeze doar pe evaluări și recenzii, ci și după clarificarea situației în care te afli. Medicamentele pot fi topice sau orale, utilizate înainte sau după actul sexual.

Contraceptive orale hormonale

Pentru a influența sistemul reproducător al unei femei, nu se poate face fără utilizarea hormonilor, iar cele mai importante aici sunt estrogenul și progestagenul de origine sintetică. Pe baza lor, au fost create câteva zeci de contraceptive moderne, împărțite în 3 grupuri:

Pe baza de estrogeni - sunt utilizate în principal ca medicament pentru deficiența acestui hormon. Au sens în amenoree, în timpul menopauzei. Ginodiol, Estrace - cele mai cunoscute nume ale unor astfel de medicamente. Dezavantajul constă în intoleranța frecventă la doze mari de estrogen la femei.
Cu o doză mare de gestageni (Lactinet, Exluton) - altfel numite mini-pastile, sunt considerate contraceptive bune pentru femeile care alăptează, dar nu corectează ciclul menstrual, nu suprimă ovulația. După anulare, organismul își revine fără dificultăți evidente. Doza de hormoni este scăzută.
Tipul combinat (Silhouette, Jess) implică un raport diferit de estrogeni și progestative cu o predominanță a acestora din urmă, se referă la medicamente de nouă generație. În caz de recepție conform instrucțiunilor și fără lacune - o opțiune moale cu fiabilitate maximă.

Contraceptive non-hormonale

Spermicidele (Benatex, Conratex, Traceptin) funcționează la nivel local, astfel încât această contracepție este utilizată numai înainte de actul sexual și în plus joacă rolul de protecție împotriva microorganismelor patogene. Contraceptivele non-hormonale au puține efecte secundare și contraindicații, ceea ce le oferă un avantaj față de administrarea medicamentelor orale. Cu toate acestea, nu pot fi folosite zilnic, iar printre dezavantajele semnificative - provoacă iritații ale mucoasei vaginale.

Controlul nașterii după actul sexual

Medicii disting contracepția de urgență ca o categorie separată, care nu ar trebui folosită des: acestea nu sunt cele mai bune, dar medicamente puternice care provoacă daune sănătății și sistemului reproducător. Există 2 opțiuni:

Preparate pe levonorgestrel (Escapel, Microlute) - aceste contraceptive se iau în 24 de ore după actul sexual: 1 comprimat imediat și încă 1 comprimat 12 ore mai târziu.
Medicamentul cu mifepristonă (Zhenale, Mifolian) trebuie băut în 72 de ore după actul sexual.

Mecanismul de acțiune al contraceptivelor orale

Diferența cheie dintre medicamentele care trebuie luate pe cale orală și cele vaginale este efectul asupra fondului hormonal al întregului organism, și nu asupra microflorei vaginale. Contracepția orală se distinge prin performanță bună atunci când se compară eficacitatea cu cea locală, deoarece:

Contraceptivele orale necombinate și combinate modifică grosimea mucusului cervical din colul uterin, ceea ce împiedică mișcarea spermatozoizilor și subțiază endometrul.
Conținutul ridicat de hormoni sexuali din medicamentele orale combinate blochează ovulația, împiedicând ovulul să se maturizeze.

Cum să alegi pilulele contraceptive

Trebuie să încredințați sarcina de a alege contraceptivele unui specialist: numai după consultarea unui medic ginecolog, ecografia organelor pelvine, examinarea glandelor mamare și trecerea unei analize detaliate (sânge dintr-o venă), puteți aborda alegerea contraceptivelor. Chiar și cele mai bune contraceptive pot fi periculoase, așa că nu neglijați vizita la medic și nu încercați să le găsiți singur.

Medicamente la alegere

Cele mai bune contraceptive orale sunt cât se poate de sigure, dar cu o eficiență aproape de 100%. Sunt selectați individual, după o lună de internare, medicul evaluează rezultatul și decide să prelungească cursul sau să-l ajusteze. Opțiuni posibile:

Cu o viață sexuală nu prea activă, medicii recomandă oprirea la contraceptive non-hormonale pe bază de nonoxinol (Enkea, Pharmatex).
Pentru un organism sensibil, sunt de dorit comprimatele monofazice de o nouă generație (Novinet, Jess), care conțin estrogen în cantități mici (până la 20 mcg) - provoacă mai puține daune fondului hormonal.
Pentru femeile cu vârsta de 27 de ani sau mai mult (mai ales înainte de menopauză), medicii ginecologi recomandă consumul de contraceptive hormonale combinate trifazice (Tri-regol, Triquilar).

Contraceptive pentru tulburări hormonale

Dacă o femeie a început să apară brusc supraponderală, însoțită de friabilitate, există umflături, mai multe cicluri menstruale au trecut în afara programului, medicul poate prescrie medicamente microdozate cu efect contraceptiv, dar mai întâi de toate, va trebui să faceți teste pentru a afla care indicatori trebuie reglementaţi. Doar pastilele hormonale combinate pot acționa ca medicament: Marvelon, Jess etc.

Pastile eficiente pentru bolile ginecologice

Unele dintre contraceptive pot avea nu numai un efect contraceptiv, ci și contribuie la tratamentul fibromului uterin, patologiilor cervicale și endometriozei. Este posibil să se prevină cancerul ovarian, polipoza. În acest scop, se recomandă în principal utilizarea preparatelor combinate, al căror curs este ajustat de către medicul ginecolog la fiecare 8 săptămâni. Posibila programare:

Minisiston 20 fem;
Lindinet-30.

Cum să iei pilulele contraceptive

Blisterul clasic de COC conține 21 de comprimate (pelete), ceea ce presupune un curs de 3 săptămâni, urmat de o pauză de 7 zile. Singurele excepții vor fi unele preparate în trei faze, unde există 28 de tablete. Există mai multe reguli de admitere:

Beți contraceptive conform programului: o dată pe zi la ora selectată (adică, intervalul este de exact 24 de ore).
Dacă un medicament a fost omis, luați-l cât mai curând posibil.
Nu acordați atenție menstruației: din a 29-a zi deschideți un nou pachet.

Efecte secundare și contraindicații

Majoritatea reacțiilor negative la contraceptive sunt observate din sistemul digestiv (greață, vărsături), pot fi exprimate în migrenă, creștere în greutate. Lista contraindicațiilor este determinată de ce control al nașterii alegi - chiar și cele mai bune au o listă lungă. Tocmai, medicii sfătuiesc să refuze utilizarea contraceptivelor pentru cei care au:

tromboză;
insuficiență hepatică;
hepatită;
tumori;
Diabet;
abuz de nicotină.

Cele mai bune pilule contraceptive

Jess - se referă la contraceptivele monofazice. Printre beneficiile acestor pilule populare se numără o doză mică de estrogen (20 micrograme față de 30 micrograme), ceea ce le face mai sigure pentru sănătatea femeilor, în timp ce eficacitatea contraceptivă nu este afectată. Potrivit recenziilor, reacțiile adverse la Jess și Jess Plus sunt rare. Principiul admiterii este „24 + 4”: o cantitate mai mică este comprimatele placebo, restul sunt active. Principalul dezavantaj este prețul per pachet - 1100 de ruble.
Novinet. Aceste contraceptive sunt similare cu Jess: ultima generație de pastile cu o doză mică de estrogen (20 micrograme), dar componenta suplimentară este desogestrelul. Cursul de admitere este de 21 de zile, de preferință din a 3-a zi a ciclului. După curs, aveți nevoie de o pauză de o săptămână. Printre punctele bune se numără faptul că medicamentul este ieftin - 490 de ruble. pentru 21 de tablete.

Jeanine este, de asemenea, un reprezentant al contraceptivelor monofazice, în care se observă estrogen în doze minime, dar mai mari decât cea a lui Jess: 30 mcg. În plus, a introdus componenta antiandrogenă dienogest. Programul de recepție - clasicul „21 + 7”. Printre dezavantaje - un număr mare de reacții adverse. Costul ambalajului pentru curs este de 1000 de ruble.
Regulon - aparține numărului de contraceptive monofazice din categoria bugetară (prețul pachetului - 490 de ruble), luate conform schemei tradiționale „21 + 7”. Compoziția este aceeași cu cea a lui Novinet: estrogen + desogestrel, dar primul este de 30 mcg, ceea ce crește probabilitatea reacțiilor adverse la o femeie.
Yarina. Printre medicamentele contraceptive bune, potrivit medicilor, se numără contraceptivele Yarina de tip combinat, care lucrează pe estrogen și drospirenonă (30 mcg și 3 mg). De asemenea, ginecologii le prescriu pentru a elimina retenția de lichide (care provoacă creșterea în greutate) cu încălcarea nivelului de estrogen. Cursul de admitere este standard. Minus - un număr mare de efecte secundare. Preț - de la 1100 de ruble.
Logest. Aceste contraceptive combinate, care lucrează pe estrogen (20 mcg) și gestoden, au primit o mulțime de recenzii bune: unele femei le beau mai mult de 10 ani și confirmă că nu au existat sarcini nedorite cu ele. Trebuie să bei conform schemei clasice - 3 săptămâni de admitere și o pauză de săptămână. Prețul pachetului pentru curs este de 800 de ruble.
Qlaira este un exemplu clasic de contraceptive combinate estrogen-dienogest care suprimă ovulația. Pachetul contine 4 tipuri de tablete active si 1 placebo. Recepția este strict conform schemei, unde într-o anumită ordine tabletele (diferă în culoare) alternează. Un dezavantaj semnificativ îl reprezintă reacțiile adverse frecvente, inclusiv problemele cu menstruația, dacă se practică utilizarea pe termen lung. Costul ambalajului este de 1200 de ruble.
Midian. Potrivit femeilor și ginecologilor, acest contraceptiv este un analog absolut al Yarinei, doar mai ieftin (600-700 de ruble). Compoziția este identică, instrucțiuni, indicații și contraindicații. În ceea ce privește efectele secundare, mai ales după anulare, situația este similară, ceea ce este minusul acestor pastile.
Ovidonul nu este cea mai populară variantă de contraceptive hormonale, care diferă de cele descrise mai sus printr-o cantitate mare de estrogen: 50 mcg. A suplimentat cu levonorgestrel. Potrivit medicilor ginecologi, acestea sunt pilule anticoncepționale foarte eficiente care suprimă ovulația, dar sunt recomandate femeilor care au născut deja și sunt aproape de menopauză. Recepție activă - 28 de zile. Riscul de reacții adverse este mare datorită dozei considerabile de estrogen. Prețul bugetului - 390 de ruble.
Non-ovlon este aproape în cantitate de estrogen de Ovidon (de asemenea, 50 mcg), dar a doua componentă este acetatul de noretisteron. Recepția de la 5 la 25 de zile ale ciclului menstrual, o pauză standard, durează o săptămână. Riscurile unui răspuns negativ din partea organismului sunt mari, dar în ceea ce privește fiabilitatea, acești COC sunt în frunte. Este greu de găsit în farmacii, așa că nu există informații despre preț.

Avantaje și dezavantaje ale luării de pilule contraceptive

Contraceptivele hormonale ajută la uniformizarea ciclului menstrual, la îmbunătățirea stării pielii și a părului și la prevenirea unor boli ale sistemului reproducător. Cu toate acestea, printre plusuri există și minusuri:

Un număr mare de reacții adverse.
Posibile chisturi ovariene.
Sângerare neplanificată.
Ovulația întârziată după retragere timp de 3-6 luni.

Contraceptivele orale suprimă parțial sau complet ovulația, ceea ce previne sarcina. Tabletele sunt fiabile, sunt convenabile de luat, dar din cauza conținutului de hormoni, medicamentele pot fi periculoase pentru sănătate.

Contraceptivele orale vă ajută să vă protejați de sarcina nedorită

Cum să alegi medicamentele contraceptive?

Este mai bine să încredințați alegerea contraceptivelor orale feminine unui specialist, medicul va determina fenotipul femeii, va prescrie o analiză pentru a determina nivelul de zahăr, nivelurile hormonale, mamografia, ultrasunetele organelor pelvine.

Fenotipul estrogenului

Femei de înălțime mică sau medie, cu glande mamare medii sau mari, voce profundă, piele uscată, păr slab. Durata ciclului feminin este mai mare de 28 de zile, durata menstruației este de 5-7 zile. PMS se manifestă sub formă de nervozitate, pieptul devine dens, dureros. Acest fenotip se caracterizează prin descărcare abundentă de leucoree, dar sarcina decurge fără simptome sau complicații speciale.

Este mai bine ca astfel de femei să aleagă medicamente cu o cantitate mare de progestativ - Rigevidon, Minisiston.

fenotipul progesteronului

Femeile sunt înalte, fizic colțoși, au o voce profundă, glande mamare mici, pielea și părul sunt grase, apare adesea acneea. Ciclul menstrual este scurt, menstruația durează 3-4 zile, dar scurgerea este abundentă. PMS se manifestă sub formă de stări depresive, dureri de spate. Există puțină leucoree, sarcina este însoțită de o creștere semnificativă în greutate.

Femeile cu fenotipul progesteronului se disting prin toxicoză severă în timpul sarcinii.

Contraceptivele orale ar trebui să aibă un efect antiandrogenic - Yarina, Janine, Jess.

Fenotip echilibrat

Pentru reprezentanții tipului mixt, personajele sunt forme feminine, înălțime medie, sâni de mărime medie, piele și păr de tip normal. Durata ciclului este de 28 de zile, durata menstruației este de 5 zile, manifestările PMS sunt practic absente, albii sunt moderati. Sarcina decurge normal, fără complicații speciale.

Pastile contraceptive adecvate - Novinet, Regulon.

Clasificarea contracepției orale

Toate pilulele contraceptive sunt împărțite în 2 grupe mari - mini-pastile și contraceptive orale combinate, ele diferă și prin cantitatea de hormoni.

Tipuri de contraceptive orale:

Microdozat- cu un continut minim de hormoni se prescriu femeilor nulipare, fetelor care iau pentru prima data pilule contraceptive sau celor peste 35 de ani. Pastilele practic nu au contraindicatii, au efect cosmetic pronuntat.
Doză scăzută- potrivit pentru femeile care au nascut, poate fi luat la 1,5 luni dupa nastere pentru a preveni re-sarcina. Tabletele sunt, de asemenea, prescrise dacă apare spotting la administrarea de microdoze. Contraceptivele previn creșterea părului nedorit, apariția acneei și au un efect benefic asupra stării pielii.
Foarte dozat- medicamentele cu un conținut ridicat de hormoni sunt prescrise mai des ca medicamente terapeutice pentru tulburări hormonale, endometrioză.

Tabletele trebuie luate în același timp, dacă această regulă este încălcată în mod regulat, prezervativele trebuie utilizate suplimentar, deoarece eficacitatea contraceptivelor orale scade cu utilizarea neregulată.

Mini-pilula și COC - care este diferența?

Mini-pastilele sunt cele mai ușoare contraceptive, sunt sigure, au un număr mic de contraindicații și efecte secundare, conțin doar progestativ. Medicamentele afectează consistența mucusului vaginal, făcându-l vâscos și dens, ceea ce împiedică pătrunderea spermatozoizilor în trompele uterine. Odată cu consumul regulat de pastile, condițiile pentru fixarea unui ovul fecundat se înrăutățesc, la 50% dintre femei ovulația nu are loc deloc. Medicamentele progestative sunt prescrise pentru miomul uterin, adenomioză, endometrioză.

Acțiunea minipilulei se bazează pe crearea de obstacole în calea pătrunderii spermatozoizilor în trompele uterine.

Toate contraceptivele combinate conțin aceeași doză de progesteron - acest hormon previne debutul ovulației, tabletele diferă doar prin conținutul de estrogen.

Clasificare COC:

medicamente monofazice - conțin un raport egal de estrogen și progestativ;
bifazic - doza de progestativ se modifică de două ori, în funcție de perioada ciclului lunar;
tablete trifazice - conținutul de progestativ se modifică de 3 ori, în funcție de faza ciclului.

Este necesar să începeți să luați contraceptive din prima zi a menstruației, sau în ziua unui avort medical. Ele vor începe să acționeze în 14 zile, așa că timp de 2 săptămâni trebuie să utilizați contraceptive suplimentare.

Lista celor mai bune contraceptive orale

Atunci când alegeți pilulele contraceptive, trebuie să luați în considerare vârsta, prezența copiilor, fenotipul, citiți instrucțiunile înainte de a le lua, studiați contraindicațiile și posibilele reacții adverse.

mini pili

Mini-pastilele aparțin grupului de progestative, fiecare comprimat conține desogestrel sau linestrenol. Mijloacele sunt cele mai potrivite pentru femeile care alăptează sau, dacă este imposibil să luați estrogeni, comprimatele împiedică eliberarea unui ou din, schimbă consistența secrețiilor cervicale și sunt considerate relativ inofensive și blânde.

Contraceptivele orale se iau din prima zi a ciclului zilnic

Lista celor mai bune pastile

Contraindicatii:

tromboză, probleme cu circulația cerebrală, angină pectorală;
neoplasme maligne hormon-dependente;
forme severe de hipertensiune arterială;
patologie gravă a ficatului;
alergie la soia, arahide, lactoză.

Pachetul conține 28 de tablete, trebuie să le luați fără întrerupere. Trebuie să începeți să îl luați din prima zi a ciclului, dacă o femeie începe să bea pastile de la 2 la 5 zile, atunci trebuie să utilizați contraceptive de barieră timp de o săptămână.

Cu alegerea corectă a contraceptivelor orale, spotting-ul la mijlocul ciclului ar trebui să înceteze după maximum 3 luni.

Preparat combinat cu un conținut scăzut de hormoni, compoziția conține gestoden și etinilestradiol, pilule contraceptive. Are efect estrogen-gestagenic, mecanismul de acțiune se bazează pe suprimarea producției de hormoni care sunt necesari pentru maturarea oului, modificări ale secreției secrețiilor vaginale. Preț - 860-880 de ruble.

Femoden modifică secreția secrețiilor vaginale

Tabletele sunt prescrise pentru a preveni concepția, pentru a normaliza ciclul, pentru a reduce sângerarea abundentă.

Contraindicatii:

prezența în anamneză a tumorilor hepatice, forme severe de pancreatită, tromboembolism;
diabet zaharat cu complicații vasculare;
migrenă;
sângerare uterină de origine necunoscută.

Luați 1 tabletă pe zi din prima zi a ciclului timp de 3 săptămâni, luați o pauză de șapte zile, continuați să luați medicamentul, chiar dacă menstruația nu s-a încheiat încă. Efectul contraceptiv al medicamentului se păstrează dacă erorile în luarea pastilelor sunt mai mici de 12 ore.

Toate pilulele contraceptive nu trebuie băute cu o sarcină stabilită sau suspectată, sângerare uterină de origine necunoscută.

Contraceptiv combinat monofazic, conține drospirenonă și etinilestradiol, 28 de comprimate într-un blister. Preț - 1170-1200 de ruble.

Jess este destinat nu numai pentru contracepție, ci și pentru tratamentul manifestărilor severe ale sindromului premenstrual

Un medicament cu efect antiandrogenic, îmbunătățește starea pielii, normalizează ciclul, reduce durerea menstruației, sângerarea devine mai puțin abundentă, reduce riscul de a dezvolta tumori maligne ale endometrului și ovarelor. Drospirenona previne creșterea în greutate, apariția edemului, reduce manifestarea PMS.

Jess este destinat contracepției, uneori este prescris pentru tratamentul acneei, eliminarea simptomelor severe ale sindromului premenstrual.

Contraindicatii:

tromboză, tromboembolism;
migrenă, diabet, patologii vasculare;
pancreatită, patologii hepatice severe, renale, boli ale glandelor suprarenale;
tumori maligne.

Începeți să beți tablete din prima zi a ciclului, este posibil să începeți să le luați în a 2-a-5-a zi folosind contraceptive suplimentare în timpul săptămânii. Luați medicamentul pentru pauză de bezea, începeți un nou pachet imediat după terminarea blisterului anterior.

Pastilele ieftine conțin etinilestradiol și levonorgestrel, sunt contraceptive trifazice. Acțiunea medicamentului vizează suprimarea sintezei hormonilor gonadotropi - rata de maturare a oului scade, ovulația nu are loc. Tri-regol este prescris pentru contracepție și normalizarea ciclului. Preț - 310-330 de ruble.

Tri-regol este cea mai accesibilă versiune a pastilelor care împiedică maturarea oului.

Contraindicatii:

vârsta peste 40 de ani;
alăptarea;
icter;
tromboză, tromboembolism;
curs sever de diabet;
eșecuri în metabolismul lipidelor;
boli ale vezicii biliare, ficatului, colită cronică, sistemul cardiovascular;
migrenă;
unele forme de anemie;
otoscleroză cu tulburări de auz;
tranzactii recente;
intoleranță la lactoză.

Luați 1 tabletă pe zi timp de 21 de zile, luați o pauză de o săptămână, după 2-3 zile ar trebui să înceapă menstruația. Următorul pachet trebuie început strict după 7 zile, chiar dacă sângerarea menstruală nu s-a încheiat încă.

Contraceptive combinate care contin dienogest si etinilestradiol, pilule contraceptive monofazice cu actiune antiandrogena. Jeanine este prescrisă pentru prevenirea sarcinii nedorite, normalizarea ciclului, reducerea durerii menstruației și a cantității de scurgeri, cu acnee, seboree androgenetică și alopecie. Preț - 1,1-1,2 mii de ruble.

Jeanine este un medicament monofazic pentru prevenirea sarcinii nedorite.

Contraindicatii:

patologii vasculare, tromboză;
boală hepatică gravă;
neoplasme maligne.

Luați 1 tabletă din prima zi a ciclului timp de 3 săptămâni, luați o pauză de o săptămână, continuați să luați medicamentul, chiar dacă menstruația nu s-a încheiat încă.

Medicamentul de ultimă generație pe bază de drospirenonă și etinilestradiol, se referă la contraceptive orale monofazice în doză mică, medicamentul suprimă debutul ovulației, crește vâscozitatea secretului cervical uterin. În timpul recepției, ciclul se normalizează, menstruația devine mai puțin dureroasă, cantitatea de descărcare scade, în timp ce kilogramele în plus nu apar, nu există edem. Preț - 1,2-1,3 mii de ruble.

Yarina este un medicament monofazic în doză mică de ultimă generație

Contraindicatii:

accident vascular cerebral, atac de cord, angină pectorală, atacuri ischemice, tendință de a forma cheaguri de sânge;
pancreatită actuală sau în istorie;
diabet zaharat cu complicații vasculare;
fibrilație atrială, hipertensiune arterială, fumat după 35 de ani, patologii vasculare ale inimii și creierului;
boli severe ale rinichilor, ficatului;
neoplasme maligne;
perioada de alaptare.

Luați 1 comprimat timp de 3 săptămâni, trebuie să beți medicamentul din următorul pachet după o pauză de o săptămână. Când treceți de la un alt contraceptiv la Yarina, schema nu se schimbă - trebuie să beți pastile noi a doua zi după cea veche, dacă blisterul conține 28 de pastile sau după o pauză standard de șapte zile.

Medicament monofazic în doză mică, cu efect antiandrogen și contraceptiv, elimină manifestările de acnee și seboree, 21 comprimate per pachet. Preț - 700 de ruble.

Siluet, pe langa efectul contraceptiv, elimina si manifestarile acneei

Contraindicatii:

tromboflebită, tromboză;
ischemie, angină pectorală;
pancreatită, icter, patologie hepatică;
hipertensiune;
complicații vasculare care au apărut pe fondul diabetului zaharat;
epilepsie;
alăptarea.

Luați 1 comprimat pe zi în ordinea indicată pe blister timp de 3 săptămâni, începeți să luați următorul pachet după o pauză de șapte zile.

Un contraceptiv monofazic ieftin, dar eficient, în doză mică, pe bază de levonorgestrel și etinilestradiol. Cu consumul regulat de tablete, ciclul este normalizat, riscul de neoplasme este redus, medicamentul este prescris pentru sindrom premenstrual sever, dismenoree. Preț - 480-500 de ruble.

Minisiston este un contraceptiv ieftin care normalizează ciclul și reduce riscul de neoplasme.

Contraindicatii:

tumori hepatice, alte neoplasme maligne;
tromboembolism, boli de inimă;
diabet zaharat sever;
icter idiopatic;
otoscleroza;
varsta peste 40 de ani.

Luați 1 comprimat o dată pe zi din prima zi a ciclului timp de 3 săptămâni. Apoi trebuie să luați o pauză de șapte zile.

Contraceptiv oral trifazic microdozat de încredere, care conține dienogest și valerat de estradiol, fiecare pachet conține 4 tipuri de tablete cu diferite rapoarte hormonale și 2 comprimate inactive. Medicamentul este prescris pentru a preveni sarcina, a reduce intensitatea manifestării PMS, a trata sângerările menstruale abundente și abundente. Preț - 1,2 mii de ruble.

Qlaira este un remediu trifazic de încredere, cu un raport diferit de hormoni

Contraindicatii:

alăptarea;
tromboembolism venos, boli de sânge;
un istoric de mai mult de 2 factori pentru formarea cheagurilor de sânge - o predispoziție genetică, fumat, obezitate, un stil de viață sedentar;
durere în gât, tulburări valvulare, antecedente de atac de cord sau accident vascular cerebral;
scăderea tensiunii arteriale;
forme severe de diabet;
cancer mamar;
cancer la ficat, hepatită, tulburări ale fluxului biliar, calculi biliari.

Luați 1 comprimat, nu trebuie să mestecați, să beți multă apă, cu o pauză între doze de până la 12 ore, se menține un efect contraceptiv ridicat, trebuie să beți medicamentul fără pauză.

Un bun contraceptiv oral monofazic microdozat, care conține nomegestrol și estradiol, într-un pachet de 24 de comprimate active și 4 placebo, prescris pentru prevenirea concepției. Preț - 1,2-1,3 mii de ruble.

Zoely este un medicament monofazic microdozat pentru prevenirea concepției.

Contraindicatii:

tromboză, tromboembolism;
migrene de natură neurologică;
angina pectorală, atacuri ischemice;
diabet zaharat, formă severă de hipertensiune arterială;
pancreatită;
patologie hepatică severă;
tumori maligne hormon-dependente;
alăptarea;
intoleranță la lactoză.

Luați comprimatele în ordinea indicată pe blister, câte 1 bucată pe zi timp de 28 de zile.

Medicament microdozat, conține etinilestradiol, desogestrel, are efect estrogen-progestogen, contraceptiv, 21 comprimate per pachet. Cu utilizarea prelungită, starea pielii se îmbunătățește, pierderile de sânge în timpul menstruației sunt reduse, ciclul devine regulat. Preț - 500-520 de ruble.

Odată cu aportul regulat de comprimate Novinet, pierderile de sânge sunt reduse în timpul mâncării, iar ciclul devine regulat.

Contraindicatii:

alăptarea, vârsta peste 35 de ani;
tromboembolism, tromboză sau prezența unor precursori ai dezvoltării bolilor;
migrenă cu semne de tulburări neurologice;
diabet zaharat cu complicații sub formă de patologii vasculare;
pancreatită, disfuncție hepatică;
neoplasme dependente de hormoni identificate sau confirmate;
otoscleroza;
fumat.

Trebuie să începeți să luați medicamentul nu mai târziu de a 5-a zi a ciclului menstrual timp de 3 săptămâni întregi, o pauză de la a 22-a până la a 28-a zi, din a 29-a zi ar trebui să începeți să luați pastilele din noul pachet.

Un medicament trifazic în doză mare care conține levonorgestrel și etinilestradiol, prescris ca contraceptiv sau pentru corectarea ciclului menstrual, într-un pachet de 21 de comprimate. Preț - 750 de ruble.

Triquilar este un medicament cu doze mari care va ajuta la corectarea ciclului menstrual.

Contraindicatii:

risc crescut de cheaguri de sânge;
migrenă neurologică;
forme severe de diabet, pancreatită, boli hepatice;
leziuni extinse, intervenții chirurgicale;
tumori maligne, suspiciunea prezenței lor.

Cum se utilizează? Secvența de administrare a comprimatelor este indicată pe ambalaj, trebuie să le beți 1 bucată pe zi timp de 21 de zile, apoi să luați o pauză de o săptămână. Instrumentul funcționează, chiar și în timpul unei pauze.

Daune contraceptivelor orale

Contraceptivele orale moderne protejează în mod fiabil femeile de sarcini nedorite, îmbunătățesc aspectul pielii și, prin utilizarea regulată a pastilelor, riscul de a dezvolta cancer de sân, uter și ovare este redus. Dar, în ciuda numărului mare de avantaje, contraceptivele au efecte secundare, nu pot fi numite absolut sigure pentru sănătate.

Consecințele luării contracepției hormonale:

migrenă, depresie;
alopecie precoce, apariția petelor de vârstă;
dezvoltarea diabetului zaharat, osteoporozei, tromboflebitei, crește riscul de accident vascular cerebral;
cu utilizarea prelungită, funcțiile organelor de reproducere sunt perturbate, structura endometrului se modifică;
atunci când luați pastile mai mult de 3 ani, crește riscul de a dezvolta glaucom;
dacă beți contraceptive orale mai mult de 5 ani, se poate dezvolta boala Crohn, scleroza multiplă, insuficiența venoasă;
scăderea libidoului;
deficit de vitamine B2, B6, procesul de absorbție a acidului folic este perturbat.

Pastilele contraceptive fără efecte secundare nu există, pentru a minimiza daunele medicamentelor hormonale, trebuie să faceți pauze regulate în timpul recepției, să oferiți corpului posibilitatea de a se relaxa. Pentru a evita concepția, puteți utiliza contraceptive non-hormonale imediat înaintea actului - Pharmatex, Pantex Oval, care sunt destinate administrării intravaginale. Riscul de consecințe grave, creșterea în greutate la femeile care fumează, pacienții hipertensivi, cu alegerea greșită a pastilelor, medicul ar trebui să stabilească momentul de utilizare.

Pilulele contraceptive pot fi luate și cu relații sexuale neregulate - medicamentele ajută la normalizarea ciclului, elimină manifestările PMS, dar nu protejează împotriva bolilor cu transmitere sexuală. Dacă este necesar, funcțiile fertile sunt restabilite în 2-6 cicluri după întreruperea contracepției.

Contraceptivele din noua generație provoacă rareori dezvoltarea de reacții adverse grave, cu condiția ca acestea să fie utilizate corect, dar lista de contraindicații este destul de mare. Înainte de a începe utilizarea contraceptivelor orale, este necesar să faceți o examinare cuprinzătoare.