Zgodnji klinični znaki HIV pri otrocih. Simptomi okužbe s HIV pri otrocih različnih starosti. Video - Simptomi HIV

Otroci so kategorija ljudi, ki je najbolj dovzetna za različne bolezni. Na žalost so otroci tisti, ki najpogosteje trpijo zaradi nepremišljenih dejanj odraslih in običajno težje prenašajo različne bolezni kot oni. In otroci, ki so nosilci virusa HIV, zaradi zatiranja imunskega sistema pogosteje kot drugi trpijo za okužbami in vsemi vrstami bolezni. HIV je bolezen, ki je pri dojenčku ne odkrijemo takoj. Kakšni so simptomi HIV pri otrocih? Kako razumeti, da otrok potrebuje učinkovito in pravočasno pomoč v boju proti tej bolezni?

Ta bolezen je postala prava kuga dvajsetega stoletja, zdaj pa je precej dobro raziskana in jo lahko nadzorujejo zdravniki in epidemiologi. Okužba s HIV je bolezen, ki jo povzroča virus človeške imunske pomanjkljivosti (od tod okrajšava HIV). Običajno se razvija (odvisno od situacije) dokaj počasi, prizadene določene celice imunskega sistema, zaradi česar učinkovitost njegovega delovanja močno pade in človek lahko umre zaradi najpogostejše bolezni, ki je oslabljen imunski sistem. ne more soočiti z.

Na opombo! V ozadju oslabljenega imunskega sistema se postopoma razvije AIDS - sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti, ko se telo preprosto ne more braniti pred vsemi vrstami okužb, s katerimi se zdrav človek zelo zlahka spopada.

HIV je grozna bolezen, znatno skrajša življenjsko dobo osebe, če se ne zdravi. Če je slednje odsotno, potem bolniki živijo največ 9-11 let od trenutka okužbe, v fazi aidsa pa telo "ugasne" v samo 8-9 mesecih. Če se izvaja določena terapija, bo pričakovana življenjska doba osebe 70-80 let.

Bolezen je razširjena po vsem svetu, prizadene približno 34 milijonov ljudi (po podatkih WHO). Sodobne diagnostične metode omogočajo odkrivanje virusa HIV v zgodnji fazi – vsako leto se več kot 2 milijonoma ljudi diagnosticira z razočarano diagnozo, med katerimi je veliko otrok – 10 odstotkov ali več celotnega števila okuženih. Žal je statistika precej približna, saj veliko prenašalcev okužbe ni registriranih in morda niti ne vedo, da imajo HIV.

Vzroki

Okužba s HIV se pojavi, ko povzročitelj bolezni, virus RNA, vstopi v krvni obtok. Najpogosteje človek zboli v treh primerih:

• v primeru nezaščitenega spolnega odnosa z okuženo osebo;
• zaradi vdora krvi okužene osebe v kri zdrave osebe;
• od bolne ženske do otroka med nosečnostjo, porodom, dojenjem.

Pozor! Pri uporabi iste posode ali oblačil, pri rokovanju se HIV ne more prenesti z osebe na osebo!

Otroci najpogosteje pridobijo HIV od že okuženih mater prek krvnega obtoka ali materničnega vratu – tako imenovana navpična pot. Najpogosteje se virus prenaša z odvisne od drog, sposobne roditi - približno 92 % okuženih je bilo okuženih prav zaradi intravenskega injiciranja zdravila skozi nesterilne instrumente.

Na opombo! Nosilka HIV ne postane vedno mati bolnega otroka. Takšne ženske lahko rodijo zdravega otroka. Na primer, v primeru preventive je tveganje za prenos HIV le 5-8%.

Na splošno je verjetnost prenosa HIV z matere na otroka približno 20 % med nosečnostjo, do 60 % med porodom in 20 % med dojenjem.

Včasih otroci zbolijo v primeru presaditve organov, uporabe premalo sterilne opreme v bolnišnici. Vzrok okužbe je lahko tudi stik poškodovane kože z nekaterimi tekočinami bolne osebe.

Patogeneza

Povzročitelj HIV se po vstopu v zdrav organizem takoj ukorenini v celicah, kjer poteka njegov nadaljnji razvoj. Običajno so to limfociti, monociti, megakariociti, nekatere možganske celice, celice notranjega tkiva črevesja in druge. Virus vpliva na delovanje živčnega in imunskega sistema ter jih spreminja. V zgodnji fazi razvoja je v živčnem sistemu - v tem času ga je enostavno zaznati pri pregledu možganskega tkiva. Postopoma se delo imunskega sistema poslabša, otrokovega telesa ne ščiti več zanesljivo, zato se virus vedno bolj aktivno razvija in širi – nevrološke motnje napredujejo. Razvija se encefalitis, opazimo težave pri delu hematopoetskega sistema.

Diagnosticiranje HIV brez posebnih testov v zgodnjih fazah ni enostavno. Pri novorojenčkih se bolezen praktično ne kaže na noben način - to je posledica fizioloških značilnosti organizma, ki so lastne tej starosti. V redkih primerih lahko pri dojenčkih (le 10-20%) opazimo povečane bezgavke. Na splošno je HIV običajno nemogoče določiti pred 3. letom starosti. Na žalost, če so bili prvi simptomi bolezni opaženi v prvem letu življenja, potem otrok umre v samo nekaj mesecih.

Vendar pa včasih simptomi, značilni za to bolezen, pomagajo pravočasno opozoriti in se odzvati. Glavni znaki bolezni v neonatalnem obdobju:

• pri materah, ki nosijo HIV, se otroci pogosto rodijo prezgodaj in imajo intrauterino zaostajanje v rasti, nizko težo;
• dojenčki imajo lahko različne okužbe. Lahko je herpes, hepatitis, sifilis in drugi;
• povečanje bezgavk je eden glavnih znakov bolezni. Med palpacijo so neboleči, vendar merijo do 0,5-1 cm Povečano velikost vozlišč lahko opazimo do 3 mesece ali več, medtem ko akutnih vnetnih procesov ni mogoče opaziti;
• še en zgodnji simptom je povečanje nekaterih notranjih organov, zlasti jeter in vranice;
• otroci imajo tudi telesne težave - telesna teža se dodaja počasi, kar je povezano s povečano porabo energije majhnega organizma, presnovnimi motnjami in pogostim pojavom nalezljivih bolezni;
• včasih otroci ne samo, da ne pridobijo teže, ampak jo tudi izgubijo - do 10% telesne teže;
• zvišana telesna temperatura in driska lahko trajata en mesec ali dlje;
• koža dojenčkov je nagnjena k razvoju različnih bolezni na njej, vključno z glivičnimi, virusnimi, bakterijskimi. Otroci so nagnjeni k dermatitisu, izpuščajem;
• trpi tudi dihalni sistem - lahko se razvije pljučnica;
• Otroci, okuženi s HIV, trpijo za srčnim popuščanjem in imajo slab apetit.

Simptomi HIV pri dojenčkih vključujejo prisotnost lezij centralnega živčnega sistema, odpoved ledvic in prisotnost anemije. Takšni otroci trpijo za akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami, ki se pogosto pojavljajo z zapleti. Pogosto se z recidivi pojavijo bolezni, kot so meningitis, otitis, sinusitis.

Na opombo! V nasprotju s splošnim prepričanjem razvoja tumorjev pri otrocih z virusom HIV praktično ni opaziti. Običajno so takšni procesi opaženi le v fazi aidsa, saj je v tem primeru čim bolj oslabljen imunski sistem.

Tudi otroci, stari 6-24 mesecev, začnejo zaostajati v duševnem razvoju, moteni so njihovi spominski procesi, pojavi se odsotnost, težave s koordinacijo, mišična oslabelost - razvije se HIV encefalopatija.

Tabela. Faze HIV encefalopatije.

Stopnja	Simptomi
	Motorične sposobnosti so normalne, prav tako inteligenca. Simptomi motorične disfunkcije so minimalni. Na splošno so vsi refleksi normalni.
	Obstajajo kršitve motoričnih procesov, inteligenca je zmanjšana, vendar so simptomi blagi. V tej fazi opazimo 2 ali več naslednjih znakov: povečanje vranice, bezgavk, jeter, mumps, dermatitis, akutne respiratorne virusne okužbe z recidivi.
	Otroci ne morejo dolgo opravljati domače naloge in se spopadati z gospodinjskimi opravili, lahko pa poskrbijo zase. Opaža se anemija, zmanjša se število trombocitov, levkocitov-nevtrofilcev v krvi, razvije se pljučnica, meningitis, kandidoza, lahko se pojavi sepsa. Pojavijo se težave pri delu srčne mišice, razvijejo se bronhitis, toksoplazmoza, stomatitis. Lahko se pojavi driska.
	Inteligenca se znatno zmanjša, motorični procesi postanejo zavirani, otrok ne more hoditi.
	Zadnja, terminalna faza, ko otrok ni več sposoben komunicirati z drugimi ljudmi in nečesa razumeti. Obstajajo paraliza, resne okužbe bakterijske narave.

Video - Simptomi HIV

Diagnostika

Trenutno se za diagnosticiranje HIV pri novorojenčkih uporabljajo zelo občutljivi in ​​specifični testi. Toda običajno se zdravniki odločijo za testiranje na protitelesa proti virusu. Analiza se imenuje ELISA - encimski imunski test, se izvaja v laboratoriju. Če je rezultat pozitiven, se krvni serum preuči s tehniko imunskega blotinga, ki omogoča odkrivanje prisotnosti protiteles proti HIV.

Pozor! Odsotnost protiteles v tem primeru ne more popolnoma izključiti prisotnosti HIV. Zato se v primeru suma na bolezen izvajajo študije, katerih cilj je prepoznavanje delcev virusa RNA. Analiza se izvede po 2 mesecih otrokovega življenja.

Izvajajo se tudi nevropsihološki testi. MRI je lahko dobra pomoč pri diagnosticiranju morfoloških težav možganov.

Pri dojenčkih se HIV diagnosticira na tri načine:

• gojenje, ki vam omogoča odkrivanje HIV pri dojenčkih, starejših od 1 meseca. V prvem času po rojstvu se natančnost metode zmanjša z 90 na 50%. Metoda je draga in zapletena, zato se izvaja le v posebnih centrih;
• določanje nukleinske kisline. Primerno za otroke, starejše od 1 meseca - občutljivost metode je v tem primeru 98%;
• odkrivanje antigena. Manj občutljiv, a cenejši način za odkrivanje HIV.

Če se pri otroku odkrije HIV, bo otroka pod stalnim nadzorom zdravnika. Serološko spremljanje se bo izvajalo vse življenje vsakih šest mesecev.

Zdravljenje

Nemogoče je doseči popolno ozdravitev HIV, vendar se s podporo telesa človeku življenje ne skrajša. Zdravljenje vključuje nadzor in podporo otrokovega imunskega sistema, obvladovanje bolezni, ki se razvijejo v ozadju HIV. Vključuje tudi pogovore s psihologom in socialno prilagajanje, saj niso vsi naokoli mirni do HIV okuženih.

Otroci, pri katerih HIV ni opredeljen, vendar se domneva, se predpisujejo od starosti 1-1,5 meseca za preprečevanje pljučnice. Jemati morate določena zdravila. Če je otrok okužen, mu je predpisano protiretrovirusno zdravljenje. Prav tako je treba jemati etiotropna zdravila, ki lahko zmanjšajo reproduktivno sposobnost virusa.

Na opombo! Kombinacije različnih protivirusnih zdravil imajo največji učinek pri zdravljenju HIV. In prej ko se začne zdravljenje, bolj učinkovito bo.

Zdravljenje HIV lahko razdelimo na naslednje točke.

Korak 1. V primeru različnih bolezni je potrebno simptomatsko zdravljenje opraviti doma. Na primer, če opazimo dražeč suh kašelj, nekoga iz gospodinjstva prosimo, da zloži dlani v pesti (" zajemalko") in jih, stoji za pacientom, treplja po prsih od spodaj navzgor 3-5 minut. . Hkrati je nemogoče ploskati po solarnem pleksusu, vzdolž hrbtenice in ključnic.

2. korakČe se temperatura dvigne nad 38 stopinj, je priporočljivo jemati paracetamol ali acetaminofren. Tablete se jemljejo vsake 4 ure v odmerkih 500 mg. Ne smete jemati več kot 3500 mg zdravil.

3. korak Da se izognete depresiji in umiku iz družbe, se pridružite skupini za podporo, kjer lahko najdete prijatelje.

4. korak Pravilna prehrana je ključ do zdravja in preprečevanja različnih bolezni. Pomembno je upoštevati zdravo prehrano, zaužiti potrebno količino beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov. Treba je jesti sadje in zelenjavo - zaradi velike količine vitaminov pomagata ohranjati imuniteto.

5. korak Moral bi se ukvarjati s športom. Telesna vzgoja krepi mišice, kosti, vezi, krepi telo, izboljšuje imuniteto. To je namreč tisto, kar bolniku s HIV manjka. Priporočljivo je kombinirati tako kardio trening kot trening za moč.

6. korak Treba je opustiti slabe navade - kajenje in pitje alkohola. Snovi, kot sta nikotin in alkohol, zmanjšujejo imuniteto in škodujejo telesu. Obstaja tveganje za nastanek pljučnice in bolezni jeter, kar je v prisotnosti HIV nesprejemljivo.

8. korak Cepljenje je dober način, da se zaščitite pred nekaterimi boleznimi. Zato so cepljenja nujna.

9. korak Za bolnike s HIV je pomembno, da vedo, kaj je protiretrovirusna terapija. Sestoji iz jemanja zdravil, ki krepijo in spodbujajo imunski sistem.

10. korak Takšna terapija vključuje uporabo nukleozidnih zaviralcev reverzne transkriptaze – NRTI. Virus HIV je sposoben vgraditi encim v človeško DNK, ki lahko na poseben način vdre v človeške celice in ustvari nove, vendar jih je HIV že prizadel. NRTI bodo pomagali v boju proti temu. Kot učinkovita zdravila zdravniki priporočajo jemanje Zidovudina in Lamivudina.

11. korak Prav tako je treba jemati zaviralce proteaze, ki bodo pomagali blokirati proteazo HIV in preprečiti razvoj bolezni. To so lahko zdravila, kot so Amprenavir, Idinavir, Sakvinavir itd.

12. korak Zdravljenje z nenukleozidnimi zaviralci reverzne transkriptaze (NNRTI) se priporoča tudi za bolnike s HIV, saj je zdravljenje z NRTI povezano s številnimi stranskimi učinki. NNRTI je alternativno zdravljenje. Zdravila v tej kategoriji: Nevirapin, Evavirenz.

13. korak V primeru pljučnice ne smete čakati na poslabšanje - priporočljivo je, da takoj začnete jemati antibiotike (Ethambutol, Azitromicin itd.). Toda o možnosti jemanja zdravil se je treba pogovoriti z zdravnikom in jih ne uporabljati samostojno. Še posebej, ko gre za zdravljenje otrok.

14. korak Prav tako je pomembno, da začnete zdraviti glivične okužbe, če se pojavijo. Priporočljivo je, da določena zdravila vzamete takoj. Na primer, flukonazol, nistatin.

Preventivni ukrepi

Otroci, rojeni materam, okuženim s HIV, morajo biti podvrženi profilaksi. Hkrati se izvajajo ukrepi ne glede na to, ali je bila mati zdravljena med nosečnostjo in porodom. Protivirusna zdravila dojenčkom od 8. ure življenja predpisuje le pediater ali neonatolog. Glavna stvar je začeti preprečevati najpozneje 72 ur od trenutka rojstva. Otrokom je kemoprofilaksa predpisana nekoliko kasneje.

Noseči nosilki HIV od 24-28 tednov nosečnosti je predpisana protivirusna terapija. Če se je preprečevanje začelo pozno, potem je priporočljivo opraviti carski rez, dojenje pa bo prepovedano - otroka vzgajamo na mešanicah.

Pomembno si je zapomniti, da bodo morali otroci jemati vsa zdravila skozi vse življenje.. In bolj učinkovita bo terapija, natančneje se bodo upoštevala priporočila zdravnikov.

Okužba s HIV je prava nadloga sodobnega sveta. Razširjena je po vsem svetu in prizadene mlad, sposoben del prebivalstva planeta.

Nevarnost je tudi v tem, da ljudje pogosto ne sumijo, da imajo to bolezen, in kot njen nosilec prispevajo k njenemu nadaljnjemu širjenju.

Na žalost se HIV ne diagnosticira le pri odraslih, ampak tudi pri novorojenčkih - najpogosteje se na otroka prenaša od matere. Če je starš otroka "nagradil" z okužbo ali pa jo je dobil na drug način, se prvi simptomi HIV pojavijo v povprečju do 3. leta starosti.

Kdaj, ko se bolezen hitro razvije do enega leta, dojenček umre v nekaj mesecih.

Ko se otrok okuži v poznejši starosti, inkubacijska doba, torej skrita, traja 5 let, pričakovana življenjska doba pa je lahko približno tri leta po tem, če ne ukrepamo.

Zakaj se HIV razvije

HIV je okrajšava za stanje, ki ga povzroča virus človeške imunske pomanjkljivosti. Spremlja ga zmanjšanje imunosti in na tem ozadju razvoj različnih okužb, malignih tumorjev itd.

Širilec tega virusa je lahko oseba z aidsom(sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti, ki ga povzroča okužba s HIV) ali njegov nosilec. V naravi so vir tega virusa šimpanzi.

Virus lahko ostane v človeškem telesu več let brez kakršnih koli simptomov. AIDS je zadnja stopnja bolezni. Zanj je značilen pojav različnih zapletov, ki na koncu vodijo v smrt.

Povzročitelj se nahaja v vseh bioloških tekočinah telesa: krvi, slini, solzah, materinem mleku, cerebrospinalni tekočini, izločku spolnih žlez. Ko pride v človeško telo, virus imunske pomanjkljivosti uniči celice, ki so odgovorne za imunost: limfocite, makrofage. Ko se razmnožuje, povzroči njihovo smrt, nato prodre v kri in s svojim tokom vstopi v druge dele in sisteme telesa.

Sprva je človeško telo sposobno nadomestiti izgube z tvorbo novih celic. Toda sčasoma se njegova moč izgubi, imunski sistem je izčrpan in okuženi postane dovzeten za različne okužbe. Prav oni so tisti, ki povzročajo smrt zaradi aidsa.

Glavne poti prenosa:

• spolno;
• s krvjo - injekcije, transfuzije krvi, zobozdravstveni posegi, salonske manipulacije (piercing, tetovaže, manikura);
• od okužene matere do ploda;

Tveganje za razvoj bolezni se poveča pri ljudeh z netradicionalno usmerjenostjo, odvisniki od drog.

Kako pride do okužbe pri novorojenčkih?

Otrok se okuži z virusom HIV v takih primerih:

• v maternici- skozi posteljico, maternični vrat ali fetalne membrane;
• zaradi fiziološkega rojstva, še posebej, če je presredek rez;
• med dojenjem preko kontaminiranega mleka;
• prek surovih orodij, poškodbe kože;
• med manipulacijami, povezanimi s krvjo- presaditev organov, transfuzija krvi.

Prej ko se otrok okuži, hujša in hitrejša je bolezen.

Zelo pomembno je, da mati, okužena s HIV, med nosečnostjo vzame ustrezno specifično terapijo. To bo zmanjšalo tveganje za bolezen otroka na minimum.

Prvi znaki in kasneje

Virus človeške imunske pomanjkljivosti se v krvi hitro razmnožuje, ko pa vstopi v okolje, se po 20 minutah uniči. Tudi ta patogen je občutljiv na visoke temperature: pri 60 ° se njegove lastnosti znatno zmanjšajo, pri 80 ° pa umre.

Inkubacijska doba, to je čas od trenutka, ko virus vstopi v telo do razvoja prvih znakov okužbe s HIV, se giblje od nekaj mesecev do 10 let. Vse je odvisno od starosti, v kateri je bil otrok okužen. Po inkubacijskem obdobju se bolezen začne precej hitro razvijati.

Pogosti simptomi HIV v zgodnji fazi imajo otroci takšne manifestacije:

1. Zvišanje telesne temperature. Njegove vrednosti so lahko do 38° ali več. To je odziv telesa na vnos virusov, saj je navajeno, da umrejo pri visoki stopnji. Ampak ne v tem primeru. Hipertermija lahko traja do 4 tedne.
2. Povečane bezgavke.
3. Povečano potenje.
4. Povečana jetra in vranica.
5. Učinki na dihala, izpuščaj.
6. Spremembe krvnih preiskav.
7. Pogosto je zgodnja manifestacija HIV pri otrocih nevroAIDS, torej motnje živčnega sistema. Glede na to, kateri oddelek je vključen v proces, so:
   • z motnjami centralnega živčnega sistema: encefalopatija: za katero je značilno zmanjšanje sposobnosti pomnjenja, motnje gibanja, mišična oslabelost, majhne kontrakcije, zmanjšano razpoloženje, letargija, utrujenost.
   • encefalitis - bolezen se začne z blagimi simptomi: pozabljivost, motnje gibanja, mišična oslabelost, slaba čustva. Nato se zvišanje telesne temperature pridruži visokim stopnjam, izguba zavesti, konvulzije.
   • meningitis - v ospredju - glavoboli, redkeje slabost, bruhanje. Zanj je značilna zvišana telesna temperatura, izguba teže, utrujenost. Lahko se razvijejo mišični simptomi: nezmožnost približevanja glave k prsnemu košu, togost mišic.
   • ko je hrbtenjača poškodovana, opazimo mielopatijo - kažejo se s šibkostjo v nogah, ki se najprej nadomesti z delno, nato pa s popolno nepremičnostjo. Obstajajo motnje v delovanju medeničnih organov, zmanjšanje občutljivosti;
   • s poškodbo perifernih delov živčnega sistema se razvije polinevropatija - nepremičnost, zmanjšanje volumna mišic okončin na obeh straneh.

Pri novorojenčkih se lahko znaki poškodbe delov živčnega sistema pojavijo od 2 meseca dalje. Glavne značilnosti vključujejo:

• konvulzije;
• povečan tonus rok in nog tako v mirovanju kot med gibanjem;
• neusklajenost gibov mišic;
• oslabljena duševna funkcija; nerazvitost možganskih regij.

Zgodnji znaki pri otrocih so lahko odsotni, bolezen pa se začne manifestirati takoj od prve stopnje.

Glavni simptomi HIV pri otrocih različnih starosti so skoraj enaki, vendar obstajajo nekatere značilnosti.

Novorojenčki z okužbo s HIV se običajno rodijo prezgodaj ali z nizko porodno težo. Značilna je tudi prisotnost intrauterine okužbe: herpes, citomegalovirus in drugi. Kasneje ti otroci slabo pridobivajo na teži. Značilen je tudi videz otroka: štrleče čelo, skrajšan nos, strabizem ali njihova izboklina, modri odtenek beločnice, napihnjene ustnice, jasno opredeljena jama nad njimi, razvojne napake: razcepljeno nebo, razcepljena ustnica.

Drugi znaki virusa imunske pomanjkljivosti se lahko pojavijo pri otrocih, okuženih v maternici ali med porodom, med 3 in 9 meseci.

Ti simptomi vključujejo:

1. Motnje duševnega in telesnega razvoja: takšni otroci začnejo hoditi, pozno sedeti, stopnja psihomotoričnega razvoja tudi ne ustreza normi.
2. Slabo pridobivanje teže, nizka rast.
3. Limfadenopatija je povečanje bezgavk.
4. Povišanje telesne temperature do 38 °.
5. Povečanje jeter, vranice.
6. Poškodbe kože: glivične, bakterijske okužbe, dermatitis, izpuščaji v obliki mehurčkov.
7. Oralne okužbe v obliki aftoznega stomatitisa. Manifestira se v obliki razjed na sluznici.
8. Kršitve pri delu srca, ledvic, dihalnih organov.
9. Motnje v prebavnem sistemu: slab apetit, slabost, bruhanje, napenjanje.
10. motnje CNS.
11. Takšni otroci zelo pogosto trpijo za nalezljivimi boleznimi, ki so težke in dolgotrajne.
12. V redkih primerih se razvije rak.
13. Spremembe krvnih preiskav: anemija, znižanje ravni levkocitov in trombocitov.

Ti simptomi so značilni tudi za starejše otroke. Načini okužbe zanje so lahko presaditev organov, transfuzija krvi, injekcije, spolni stik.

Ljudje z okužbo s HIV živijo v povprečju 10 let. Treba je opozoriti, da obstajajo ljudje, ki so zaradi prisotnosti določenega imunoglobulina A v njih imuni na virus HIV.

Faze bolezni

Kot že omenjeno, prva faza HIV pri otrocih je latentna in lahko traja do 10 let.

Imenuje se tudi kronična limfadenopatija, saj je njen glavni simptom povečanje bezgavk. Je posplošeno povečati vsaj 2 skupini vozlišč, in se nahajajo do pasu: v predelu brade, blizu in za ušesi, nad in pod ključnico, na zadnji strani glave in v predelu vratu. Toda v proces so lahko vključene tudi dimeljske, femoralne, poplitealne bezgavke, njihove velikosti dosežejo 1 cm, prizadete so simetrično na obeh straneh. Pri sondiranju vozlišč ni bolečine. Niso povezani z bližnjimi tkivi, koža nad njimi ni spremenjena.

Ko se pojavijo ti simptomi, je treba izključiti razvoj drugih patoloških procesov.

Glavno merilo je vztrajna limfadenopatija - 3 mesece. Ta znak je eden glavnih simptomov okužbe s HIV.

Za to stopnjo je značilna tudi vročina, znojenje, slabo počutje, šibko povečanje telesne mase.

Za 2. stopnjo bolezni ali akutno stopnjo so značilni izraziti simptomi.

Simptomi akutne faze HIV vključujejo:

1. Stalna hipertermija, povečane bezgavke.
2. Nočno potenje.
3. Bolezni prebavil - slabost, bruhanje, driska.
4. Ostra izguba teže.
5. Otroci pogosto trpijo zaradi nalezljivih bolezni: bronhitisa, pljučnice, vnetja srednjega ušesa, SARS.
6. Gljivične, bakterijske lezije kože, sluznic: izpuščaj, stomatitis, gnojni elementi.
7. Bolezni živčnega sistema: meningitis, encefalitis, demenca.
8. Zastrupitev krvi.

Končno stopnjo bolezni - sam AIDS, spremljajo poškodbe vseh organov in sistemov, hude bolezni kože in sluznic, impresivna izguba teže zaradi motenj v prebavnem sistemu in dodatek sekundarne okužbe.

Vodilni simptomi zadnje faze okužbe s HIV so oportunistične in onkološke bolezni, torej tiste, ki se razvijejo kot pridružena okužba s HIV zaradi zmanjšane imunosti. To so lahko okužbe, ki jih povzroča virus herpesa, Epstein Bar, citomegalovirus, pa tudi tuberkuloza, pljučnica.

Pri otrocih so te bolezni najpogostejše:

1. Pnevmocistična pljučnica. Prizadene otroke, stare 1 leto. Povzročitelj je pnevmocistis. Za bolezen je značilna tvorba infiltratov v pljučih in jo spremljajo naslednji simptomi:
   • obsesivni neproduktivni kašelj;
   • zvišanje temperature;
   • hitro dihanje;
   • šibkost, povečano znojenje ponoči.
2. Intersticijska pljučnica. Ta bolezen je značilna le za otroštvo, se začne neopazno in ima počasen potek. Ima neinfekcijsko naravo. Spremlja ga tvorba infiltratov iz celic imunskega sistema. Glavni simptomi:
   • kratka sapa, hitro povečanje dihalne odpovedi;
   • kašelj brez izpljunka;
   • znaki pomanjkanja kisika.

Od onkoloških bolezni pri otrocih se lahko razvijejo Kaposijev sarkom in možganski tumorji, vendar je to izjemno redko.

Potek končne faze aidsa je precej hud.. Smrt otroka nastane zaradi povezane okužbe.

Diagnostika

Diagnoza pri otrocih za HIV se lahko izvaja tudi v predporodnem obdobju.Če želite to narediti, preglejte amnijsko tekočino ali naredite biopsijo horiona. Toda te metode so precej travmatične.

Prisotnost bolezni pri novorojenčkih, rojenih HIV pozitivnim materam, je težko potrditi. Dejstvo je, da njihova kri ob rojstvu vsebuje materina protitelesa, ki izginejo šele pri 18 mesecih, le v redkih primerih pa lahko zapustijo že prej. V zvezi s tem je mogoče ugotoviti ali ovreči diagnozo za te otroke ne prej kot pri 1,5 letih.

trenutno obstaja metoda PCR, ki vam omogoča izolacijo DNK virusa. To je precej občutljiva metoda, zaradi katere je mogoče opraviti pregled že v prvih dveh dneh po rojstvu. Če je rezultat pozitiven, se ponovi čez 1-2 meseca.

Drugi pozitivni rezultat potrjuje prisotnost okužbe s HIV v takih primerih:

• če je bil 1 rezultat negativen, drugi pa pozitiven, to kaže tudi na prisotnost okužbe;
• če sta prva 2 preiskavi dala negativen rezultat, se naslednji opravi pri starosti 4 mesecev z drugimi metodami - encimski imunski test in imunski bloting;
• če diagnoza ni potrjena, se izvede pri 6, 9, 12, 15, 18 mesecih. Če so rezultati negativni 2-krat zapored, se diagnoza odstrani.

Pri starejših otrocih lahko HIV odkrijemo 2 tedna, 3 in 9 mesecev po okužbi.

Laboratorijski testi so prvi korak pri diagnozi okužbe s HIV. Toda tudi tukaj igrajo vlogo:

• klinične manifestacije;
• zbiranje podatkov, ki kažejo na možnost okužbe;
• Rentgenski podatki, MRI.

Diagnoza aidsa ne more temeljiti na enem samem pregledu. To zahteva vrsto testov z določenim časovnim intervalom. Prav tako ne pozabite na možnost lažno pozitivne reakcije. To je predvsem posledica napak v testu. Zato zaupajte samo preizkušenim laboratorijem in ne izvajajte testov doma, čeprav je tudi ta možnost možna.

Zdravljenje

Kljub velikemu številu raziskav o aidsu, Žal za to ni bilo najdenega zdravila..

Vendar pa obstaja protiretrovirusna terapija, ki lahko prepreči razvoj bolezni pri otrocih, rojenih HIV pozitivnim materam. Ta zdravila upočasnijo razmnoževanje virusa.

Pogoj za pozitivno zdravljenje je vnos kompleksa takšnih zdravil pri nosečnicah in otroku po rojstvu.

Pri okuženih otrocih se zdravljenje s HIV zmanjša na zdravljenje sočasnih bolezni, na simptomatsko zdravljenje.

AIDS je huda in smrtonosna bolezen. In dvakrat bolj žalostno, ko prizadene mlajše sloje prebivalstva. Zato je treba nasprotovanje tej bolezni začeti najprej s preprečevanjem in širjenjem znanja o njej.

Okužba s HIV je prava nadloga sodobnega sveta. Razširjena je po vsem svetu in prizadene mlad, sposoben del prebivalstva planeta.

Nevarnost je tudi v tem, da ljudje pogosto ne sumijo, da imajo to bolezen, in kot njen nosilec prispevajo k njenemu nadaljnjemu širjenju.

Na žalost se HIV ne diagnosticira le pri odraslih, ampak tudi pri novorojenčkih - najpogosteje se na otroka prenaša od matere. Če je starš otroka "nagradil" z okužbo ali pa jo je dobil na drug način, se prvi simptomi HIV pojavijo v povprečju do 3. leta starosti.

Kdaj, ko se bolezen hitro razvije do enega leta, dojenček umre v nekaj mesecih.

Ko se otrok okuži v poznejši starosti, inkubacijska doba, torej skrita, traja 5 let, pričakovana življenjska doba pa je lahko približno tri leta po tem, če ne ukrepamo.

Zakaj se HIV razvije

HIV je okrajšava za stanje, ki ga povzroča virus človeške imunske pomanjkljivosti. Spremlja ga zmanjšanje imunosti in na tem ozadju razvoj različnih okužb, malignih tumorjev itd.

Širilec tega virusa je lahko oseba z aidsom(sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti, ki ga povzroča okužba s HIV) ali njegov nosilec. V naravi so vir tega virusa šimpanzi.

Virus lahko ostane v človeškem telesu več let brez kakršnih koli simptomov. AIDS je zadnja stopnja bolezni. Zanj je značilen pojav različnih zapletov, ki na koncu vodijo v smrt.

Povzročitelj se nahaja v vseh bioloških tekočinah telesa: krvi, slini, solzah, materinem mleku, cerebrospinalni tekočini, izločku spolnih žlez. Ko pride v človeško telo, virus imunske pomanjkljivosti uniči celice, ki so odgovorne za imunost: limfocite, makrofage. Ko se razmnožuje, povzroči njihovo smrt, nato prodre v kri in s svojim tokom vstopi v druge dele in sisteme telesa.

Sprva je človeško telo sposobno nadomestiti izgube z tvorbo novih celic. Toda sčasoma se njegova moč izgubi, imunski sistem je izčrpan in okuženi postane dovzeten za različne okužbe. Prav oni so tisti, ki povzročajo smrt zaradi aidsa.

Glavne poti prenosa:

• spolno;
• s krvjo - injekcije, transfuzije krvi, zobozdravstveni posegi, salonske manipulacije (piercing, tetovaže, manikura);
• od okužene matere do ploda;

Tveganje za razvoj bolezni se poveča pri ljudeh z netradicionalno usmerjenostjo, odvisniki od drog.

Kako pride do okužbe pri novorojenčkih?

Otrok se okuži z virusom HIV v takih primerih:

• v maternici- skozi posteljico, maternični vrat ali fetalne membrane;
• zaradi fiziološkega rojstva, še posebej, če je presredek rez;
• med dojenjem preko kontaminiranega mleka;
• prek surovih orodij, poškodbe kože;
• med manipulacijami, povezanimi s krvjo- presaditev organov, transfuzija krvi.

Prej ko se otrok okuži, hujša in hitrejša je bolezen.

Zelo pomembno je, da mati, okužena s HIV, med nosečnostjo vzame ustrezno specifično terapijo. To bo zmanjšalo tveganje za bolezen otroka na minimum.

Prvi znaki in kasneje

Virus človeške imunske pomanjkljivosti se v krvi hitro razmnožuje, ko pa vstopi v okolje, se po 20 minutah uniči. Tudi ta patogen je občutljiv na visoke temperature: pri 60 ° se njegove lastnosti znatno zmanjšajo, pri 80 ° pa umre.

Inkubacijska doba, to je čas od trenutka, ko virus vstopi v telo do razvoja prvih znakov okužbe s HIV, se giblje od nekaj mesecev do 10 let. Vse je odvisno od starosti, v kateri je bil otrok okužen. Po inkubacijskem obdobju se bolezen začne precej hitro razvijati.

Pogosti simptomi HIV v zgodnji fazi imajo otroci takšne manifestacije:

1. Zvišanje telesne temperature. Njegove vrednosti so lahko do 38° ali več. To je odziv telesa na vnos virusov, saj je navajeno, da umrejo pri visoki stopnji. Ampak ne v tem primeru. Hipertermija lahko traja do 4 tedne.
2. Povečane bezgavke.
3. Povečano potenje.
4. Povečana jetra in vranica.
5. Učinki na dihala, izpuščaj.
6. Spremembe krvnih preiskav.
7. Pogosto je zgodnja manifestacija HIV pri otrocih nevroAIDS, torej motnje živčnega sistema. Glede na to, kateri oddelek je vključen v proces, so:
   • z motnjami centralnega živčnega sistema: encefalopatija: za katero je značilno zmanjšanje sposobnosti pomnjenja, motnje gibanja, mišična oslabelost, majhne kontrakcije, zmanjšano razpoloženje, letargija, utrujenost.
   • encefalitis - bolezen se začne z blagimi simptomi: pozabljivost, motnje gibanja, mišična oslabelost, slaba čustva. Nato se zvišanje telesne temperature pridruži visokim stopnjam, izguba zavesti, konvulzije.
   • meningitis - v ospredju - glavoboli, redkeje slabost, bruhanje. Zanj je značilna zvišana telesna temperatura, izguba teže, utrujenost. Lahko se razvijejo mišični simptomi: nezmožnost približevanja glave k prsnemu košu, togost mišic.
   • ko je hrbtenjača poškodovana, opazimo mielopatijo - kažejo se s šibkostjo v nogah, ki se najprej nadomesti z delno, nato pa s popolno nepremičnostjo. Obstajajo motnje v delovanju medeničnih organov, zmanjšanje občutljivosti;
   • s poškodbo perifernih delov živčnega sistema se razvije polinevropatija - nepremičnost, zmanjšanje volumna mišic okončin na obeh straneh.

Pri novorojenčkih se lahko znaki poškodbe delov živčnega sistema pojavijo od 2 meseca dalje. Glavne značilnosti vključujejo:

• konvulzije;
• povečan tonus rok in nog tako v mirovanju kot med gibanjem;
• neusklajenost gibov mišic;
• oslabljena duševna funkcija; nerazvitost možganskih regij.

Zgodnji znaki pri otrocih so lahko odsotni, bolezen pa se začne manifestirati takoj od prve stopnje.

Glavni simptomi HIV pri otrocih različnih starosti so skoraj enaki, vendar obstajajo nekatere značilnosti.

Novorojenčki z okužbo s HIV se običajno rodijo prezgodaj ali z nizko porodno težo. Značilna je tudi prisotnost intrauterine okužbe: herpes, citomegalovirus in drugi. Kasneje ti otroci slabo pridobivajo na teži. Značilen je tudi videz otroka: štrleče čelo, skrajšan nos, strabizem ali njihova izboklina, modri odtenek beločnice, napihnjene ustnice, jasno opredeljena jama nad njimi, razvojne napake: razcepljeno nebo, razcepljena ustnica.

Drugi znaki virusa imunske pomanjkljivosti se lahko pojavijo pri otrocih, okuženih v maternici ali med porodom, med 3 in 9 meseci.

Ti simptomi vključujejo:

1. Motnje duševnega in telesnega razvoja: takšni otroci začnejo hoditi, pozno sedeti, stopnja psihomotoričnega razvoja tudi ne ustreza normi.
2. Slabo pridobivanje teže, nizka rast.
3. Limfadenopatija je povečanje bezgavk.
4. Povišanje telesne temperature do 38 °.
5. Povečanje jeter, vranice.
6. Poškodbe kože: glivične, bakterijske okužbe, dermatitis, izpuščaji v obliki mehurčkov.
7. Oralne okužbe v obliki aftoznega stomatitisa. Manifestira se v obliki razjed na sluznici.
8. Kršitve pri delu srca, ledvic, dihalnih organov.
9. Motnje v prebavnem sistemu: slab apetit, slabost, bruhanje, napenjanje.
10. motnje CNS.
11. Takšni otroci zelo pogosto trpijo za nalezljivimi boleznimi, ki so težke in dolgotrajne.
12. V redkih primerih se razvije rak.
13. Spremembe krvnih preiskav: anemija, znižanje ravni levkocitov in trombocitov.

Ti simptomi so značilni tudi za starejše otroke. Načini okužbe zanje so lahko presaditev organov, transfuzija krvi, injekcije, spolni stik.

Ljudje z okužbo s HIV živijo v povprečju 10 let. Treba je opozoriti, da obstajajo ljudje, ki so zaradi prisotnosti določenega imunoglobulina A v njih imuni na virus HIV.

Faze bolezni

Kot že omenjeno, prva faza HIV pri otrocih je latentna in lahko traja do 10 let.

Imenuje se tudi kronična limfadenopatija, saj je njen glavni simptom povečanje bezgavk. Je posplošeno povečati vsaj 2 skupini vozlišč, in se nahajajo do pasu: v predelu brade, blizu in za ušesi, nad in pod ključnico, na zadnji strani glave in v predelu vratu. Toda v proces so lahko vključene tudi dimeljske, femoralne, poplitealne bezgavke, njihove velikosti dosežejo 1 cm, prizadete so simetrično na obeh straneh. Pri sondiranju vozlišč ni bolečine. Niso povezani z bližnjimi tkivi, koža nad njimi ni spremenjena.

Ko se pojavijo ti simptomi, je treba izključiti razvoj drugih patoloških procesov.

Glavno merilo je vztrajna limfadenopatija - 3 mesece. Ta znak je eden glavnih simptomov okužbe s HIV.

Za to stopnjo je značilna tudi vročina, znojenje, slabo počutje, šibko povečanje telesne mase.

Za 2. stopnjo bolezni ali akutno stopnjo so značilni izraziti simptomi.

Simptomi akutne faze HIV vključujejo:

1. Stalna hipertermija, povečane bezgavke.
2. Nočno potenje.
3. Bolezni prebavil - slabost, bruhanje, driska.
4. Ostra izguba teže.
5. Otroci pogosto trpijo zaradi nalezljivih bolezni: bronhitisa, pljučnice, vnetja srednjega ušesa, SARS.
6. Gljivične, bakterijske lezije kože, sluznic: izpuščaj, stomatitis, gnojni elementi.
7. Bolezni živčnega sistema: meningitis, encefalitis, demenca.
8. Zastrupitev krvi.

Končno stopnjo bolezni - sam AIDS, spremljajo poškodbe vseh organov in sistemov, hude bolezni kože in sluznic, impresivna izguba teže zaradi motenj v prebavnem sistemu in dodatek sekundarne okužbe.

Vodilni simptomi zadnje faze okužbe s HIV so oportunistične in onkološke bolezni, torej tiste, ki se razvijejo kot pridružena okužba s HIV zaradi zmanjšane imunosti. To so lahko okužbe, ki jih povzroča virus herpesa, Epstein Bar, citomegalovirus, pa tudi tuberkuloza, pljučnica.

Pri otrocih so te bolezni najpogostejše:

1. Pnevmocistična pljučnica. Prizadene otroke, stare 1 leto. Povzročitelj je pnevmocistis. Za bolezen je značilna tvorba infiltratov v pljučih in jo spremljajo naslednji simptomi:
   • obsesivni neproduktivni kašelj;
   • zvišanje temperature;
   • hitro dihanje;
   • šibkost, povečano znojenje ponoči.
2. Intersticijska pljučnica. Ta bolezen je značilna le za otroštvo, se začne neopazno in ima počasen potek. Ima neinfekcijsko naravo. Spremlja ga tvorba infiltratov iz celic imunskega sistema. Glavni simptomi:
   • kratka sapa, hitro povečanje dihalne odpovedi;
   • kašelj brez izpljunka;
   • znaki pomanjkanja kisika.

Od onkoloških bolezni pri otrocih se lahko razvijejo Kaposijev sarkom in možganski tumorji, vendar je to izjemno redko.

Potek končne faze aidsa je precej hud.. Smrt otroka nastane zaradi povezane okužbe.

Diagnostika

Diagnoza pri otrocih za HIV se lahko izvaja tudi v predporodnem obdobju.Če želite to narediti, preglejte amnijsko tekočino ali naredite biopsijo horiona. Toda te metode so precej travmatične.

Prisotnost bolezni pri novorojenčkih, rojenih HIV pozitivnim materam, je težko potrditi. Dejstvo je, da njihova kri ob rojstvu vsebuje materina protitelesa, ki izginejo šele pri 18 mesecih, le v redkih primerih pa lahko zapustijo že prej. V zvezi s tem je mogoče ugotoviti ali ovreči diagnozo za te otroke ne prej kot pri 1,5 letih.

trenutno obstaja metoda PCR, ki vam omogoča izolacijo DNK virusa. To je precej občutljiva metoda, zaradi katere je mogoče opraviti pregled že v prvih dveh dneh po rojstvu. Če je rezultat pozitiven, se ponovi čez 1-2 meseca.

Drugi pozitivni rezultat potrjuje prisotnost okužbe s HIV v takih primerih:

• če je bil 1 rezultat negativen, drugi pa pozitiven, to kaže tudi na prisotnost okužbe;
• če sta prva 2 preiskavi dala negativen rezultat, se naslednji opravi pri starosti 4 mesecev z drugimi metodami - encimski imunski test in imunski bloting;
• če diagnoza ni potrjena, se izvede pri 6, 9, 12, 15, 18 mesecih. Če so rezultati negativni 2-krat zapored, se diagnoza odstrani.

Pri starejših otrocih lahko HIV odkrijemo 2 tedna, 3 in 9 mesecev po okužbi.

Laboratorijski testi so prvi korak pri diagnozi okužbe s HIV. Toda tudi tukaj igrajo vlogo:

• klinične manifestacije;
• zbiranje podatkov, ki kažejo na možnost okužbe;
• Rentgenski podatki, MRI.

Diagnoza aidsa ne more temeljiti na enem samem pregledu. To zahteva vrsto testov z določenim časovnim intervalom. Prav tako ne pozabite na možnost lažno pozitivne reakcije. To je predvsem posledica napak v testu. Zato zaupajte samo preizkušenim laboratorijem in ne izvajajte testov doma, čeprav je tudi ta možnost možna.

Zdravljenje

Kljub velikemu številu raziskav o aidsu, Žal za to ni bilo najdenega zdravila..

Vendar pa obstaja protiretrovirusna terapija, ki lahko prepreči razvoj bolezni pri otrocih, rojenih HIV pozitivnim materam. Ta zdravila upočasnijo razmnoževanje virusa.

Pogoj za pozitivno zdravljenje je vnos kompleksa takšnih zdravil pri nosečnicah in otroku po rojstvu.

Pri okuženih otrocih se zdravljenje s HIV zmanjša na zdravljenje sočasnih bolezni, na simptomatsko zdravljenje.

AIDS je huda in smrtonosna bolezen. In dvakrat bolj žalostno, ko prizadene mlajše sloje prebivalstva. Zato je treba nasprotovanje tej bolezni začeti najprej s preprečevanjem in širjenjem znanja o njej.

HIV (virus humane imunske pomanjkljivosti) pri otrocih se pojavi, ko virus vstopi v telo, kar povzroči vztrajno patološko oslabitev imunskega sistema. Prvič jo je opisal francoski znanstvenik L. Montagnier v 90. letih 20. stoletja. Na podlagi podatkov virologa je mogoče razumeti naravo pojava HIV. Ta virus ima kompleksno strukturo, ki je odporna na različne vrste vplivov in ima visoko stopnjo variabilnosti.

Glede na rezultate nedavnih študij lahko govorimo o zmanjšanju incidence okužbe s HIV pri otrocih, zahvaljujoč kompetentni diagnozi in zdravljenju. Starši otrok, okuženih s HIV, bi morali biti seznanjeni s sodobnimi metodami zdravljenja okužbe, da bi olajšali življenje in njihovo prilagajanje v družbi.

HIV je po svojem izvoru retrovirus, pri katerem je genski material sestavljen iz RNA. Ta vrsta virusa lahko zaradi transformacij prodre v DNK telesa in uniči zdrave celice ali jih spremeni v rakave.

V primeru HIV uniči imunsko obrambo. Takšni otroci se težko borijo proti različnim vrstam okužb. Zato bi morali starši otroku pomagati organizirati življenje z virusom HIV tako, da je tveganje za zaplete čim manjše.

Vzroki okužbe s HIV pri otrocih

V mnogih državah so otroci, ki že nekaj časa živijo z virusom HIV, pod posebnim zdravniškim nadzorom. Vzroke za nastanek in prenos okužbe še preučujejo.

Več glavnih razlogov je:

• zgodnji in nezaščiteni spolni stiki med adolescenco z nosilci HIV;
• odvisnost od drog, ko se za injiciranje drog uporablja skupna brizga;
• pri novorojenčkih okužba s HIV vstopi v telo med prehodom skozi porodni kanal okužene matere ali med intrauterinim razvojem skozi posteljico;
• transfuzija krvi od darovalca - nosilca okužbe - zdravemu otroku;
• uporaba slabo obdelanih in razkuženih medicinskih instrumentov;
• presaditev organa okuženega darovalca.

Mesta lokalizacije virusa imunske pomanjkljivosti so krvni obtok, seme, izcedek iz nožnice in cerebrospinalna tekočina. Okužba z matere na otroka velja za najpogostejši način (statistika kaže več kot 80% takih primerov).

Obdobja okužbe v zgodnjem otroštvu

Pri vertikalnem prenosu virusa opazimo tri obdobja možne okužbe.

Perinatalni

To je intrauterini prenos virusa skozi placentni obtok. To obdobje predstavlja 20 % primerov vseh možnih poti prenosa z matere.

Intranatalni

To je ime za prenos okužbe, ko koža novorojenčka med naravnim porodom interagira z vaginalnimi izločki matere. Tveganje za razvoj HIV v tem obdobju je največje; predstavlja 60 % primerov.

Poporodna

To je prenos virusa z materinim mlekom med dojenjem. Ta stopnja predstavlja približno 20% primerov.

Zdravniki poskušajo pravočasno diagnosticirati bolezen pri bodoči materi, da bi preprečili možnost naravnega poroda in zmanjšali stopnjo nevarnosti za novorojenčka.

Dejavniki, ki povečajo tveganje za okužbo pri otrocih

Dejavniki, ki izzovejo razvoj HIV, so:

• pozno odkrivanje okužbe pri ženski med nosečnostjo in pomanjkanje preventivnih ukrepov;
• večplodna nosečnost;
• prezgodnji porod;
• naravna dostava;
• krvavitev iz maternice med nosečnostjo in porodom;
• materina kri vstopi v otrokova dihala med porodom;
• odvisnost od drog in alkohola pri nosečnici;
• dojenje matere, okužene s HIV;
• prisotnost različnih kroničnih bolezni pri materi nosilki virusa;
• okužba z različnimi vrstami virusov.

Manifestacija bolezni pri otrocih se razlikuje od manifestacije pri odraslih, okuženih s HIV. Pediatri menijo, da je ena prvih manifestacij virusa imunske pomanjkljivosti patologija osrednjega živčnega sistema.

Simptomi

Pri okužbi z virusom skozi genitalni trakt opazimo akutni retrovirusni sindrom. Nato gre bolezen skozi več stopenj: prvi dve sta skriti, brez izrazitih simptomov, v naslednjih dveh fazah pa se že pojavijo znaki okužbe pri otrocih. Simptomi navpične okužbe v akutnem in latentnem obdobju morda niso opaženi.

Pri tretjini okuženih otrok po inkubacijskem obdobju opazimo prve znake v obliki različnih okužb zgornjih dihal, kožnih izpuščajev, meningealnih simptomov in drugih otroških bolezni. Trajanje te faze je od nekaj dni do dveh mesecev.

Naslednje štiri stopnje razvoja HIV potekajo na različne načine.

Asimptomatska manifestacija

Ni jasnega poteka bolezni, lahko pa pride do povečanja 2 skupin bezgavk. Trajanje te faze je od dveh do desetih let.

Druga faza

Značilno je močno zmanjšanje telesne mase, pojavijo se okvare na koži in sluznicah, pa tudi herpes zoster. V tem obdobju se splošno zdravstveno stanje ne spremeni.

Tretja stopnja

V telesu se začne pojavljati imunska pomanjkljivost. Splošno stanje je moteno, pojavi se brezvzročna driska, močna izguba telesne teže, vztrajna zvišana telesna temperatura, glavobol, povečano znojenje, izguba spomina in drugi znaki. Za okužbo s HIV pri otrocih je značilen tudi pojav nevroloških motenj, ustne kandidiaze, CMV parotitisa.

Četrta faza (dejanska stopnja aidsa)

Telo je že izčrpano, pojavijo se hudi znaki bolezni, vključno s tumorskimi tvorbami.

Za majhne otroke, ki jih prizadene virus, je značilna prisotnost pogostih bakterijskih okužb. V polovici primerov otroci trpijo za vnetjem srednjega ušesa, meningitisom, dermatitisom, pljučnico, sepso in okvaro mišično-skeletnega sistema. Za lajšanje njihovega stanja je pomembno pravočasno diagnosticirati bolezen in začeti zdravljenje.

Diagnostika

Za diagnosticiranje HIV pri otrocih se uporablja obsežna študija - tako imenovana analiza imunskega statusa. Eden od potrebnih pregledov je določitev količine protiteles proti HIV. Izvaja se z uporabo ELISA. Če je pozitiven, je predpisan imunski test, ki velja za zanesljivo metodo za odkrivanje virusa.

Z negativnim rezultatom PCR pomaga prepoznati bolezen, ki se uporablja že 2 meseca življenja.

Diagnoza vključuje druge preiskave, ki odkrivajo nepravilnosti pri atipičnem poteku bolezni (vključno z metodo MRI s kontrastnim sredstvom, ki pomaga ugotoviti prisotnost virusa v asimptomatski fazi).

Zdravljenje

Otroke, rojene z okužbo s HIV, morajo sistematično spremljati specialisti Centra za AIDS, pediatri okrajne klinike in ftiziater. Ob vsakem sestanku zdravniki pregledajo majhnega bolnika in ocenijo njegovo splošno stanje ter izvedejo vrsto študij, katerih rezultati se uporabljajo za presojo stopnje poškodb imunskega sistema.

Poleg tega zdravniki vsakih šest mesecev ocenijo težo in višino okuženih otrok, opazujejo Mantouxovo reakcijo ter odvzamejo vzorce krvi in ​​urina. Starši poskrbijo, da je prehrana okužene s HIV visoko kalorična.

Načela zdravljenja pri otrocih, okuženih s HIV

Okužba z virusom HIV pri otrocih ni povsem ozdravljiva, zato virusa ne more uničiti nobeno zdravilo, je pa povsem mogoče pomagati bolniku, da se s to težavo v celoti zaživi. Da bi to naredili, jih vodijo naslednja načela:

1. Protiretrovirusna terapija, ki velja za glavno zdravljenje okužbe s HIV pri otrocih. Poleg te metode je lahko potrebno tudi simptomatsko zdravljenje sekundarnih bolezni, ki jih povzroča oslabljena imunost.
2. Vsaka metoda terapije se lahko uporablja šele, ko starši otroka podpišejo soglasje za njeno uporabo.
3. Vsa potrebna zdravila se izdajo v centru za AIDS v kraju stalnega prebivališča bolnika, okuženega s HIV; tukaj strokovnjaki dajejo priporočila o njihovi uporabi.
4. Za zmanjšanje stopnje odpornosti virusa na nekatera zdravila in povečanje učinkovitosti zdravljenja je predpisanih več različnih protivirusnih sredstev.
5. Kršitev pogojev za jemanje zdravil vodi do pomanjkanja rezultatov zdravljenja, zato je pomembno dosledno upoštevati navodila za jemanje zdravil.
6. Pacient opravi vse faze zdravljenja doma pod nadzorom zdravnikov (v izjemnih primerih je potrebna hospitalizacija).

Terapevtski ukrepi za okužbo s HIV

Zdravljenje, ne glede na pot vstopa okužbe s HIV v otrokovo telo, je treba začeti čim prej. Poleg jemanja protivirusnih zdravil bo morda potrebna tudi operacija (na primer, če se odkrije tumor).

Ena izmed pogostih metod zdravljenja je imunonadomestna terapija, ko bolnik dobi transfuzijo limfocitne mase. V posebnih primerih se priporoča presaditev kostnega mozga. Pogosto se uporabljajo imunomodulatorji, ki vplivajo na virusne encime.

Učinkovitost zdravljenja s temi zdravili je mogoča le z njihovo redno uporabo. Vsaka prekinitev jemanja zdravil je strogo prepovedana. Da bi se izognili odpornosti virusa na nekatere sestavine, zdravniki občasno prilagajajo režim uporabe zdravil.

Glede na sočasne bolezni se uporabljajo dodatni antibiotiki, protiglivična zdravila in tudi protituberkuloza.

Ne smemo pozabiti na jemanje vitaminskih kompleksov, da bi bila prilagoditev otrok, okuženih s HIV v družbi, čim popolna.

Pomembno je, da začnete zdravljenje novorojenčka takoj po rojstvu, če mati med nosečnostjo ni prejemala nobene podporne terapije. Prvič, dojenje je prepovedano kot eden od glavnih načinov prenosa virusa.

Znanstveniki po vsem svetu izvajajo raziskave o izumu zdravila, ki lahko deaktivira HIV.

Napoved

Prognoza za otroke s HIV je precej resna. Starše mladih bolnikov vedno zanima, kako dolgo živijo otroci z virusom HIV in ali je mogoče ozdraviti HIV. Pravilno izbrana protiretrovirusna terapija znatno upočasni hitrost razvoja bolezni. Danes je bolezen žal neozdravljiva, a če se upoštevajo vsa priporočila zdravnikov, vključno z režimom zdravljenja, je mogoče doseči kakovostno prilagajanje okuženih otrok v družbi.

Preprečevanje okužbe s HIV pri otrocih

Pomembno vlogo pri zmanjševanju incidence ima preprečevanje okužbe s HIV pri otrocih, ki vključuje celo vrsto ukrepov.

Primarna preventiva

To vključuje testiranje darovane krvi na prisotnost retrovirusa. To bo pomagalo preprečiti okužbo pri transfuziji krvnih komponent otrokom, kadar je to potrebno. V to skupino spada tudi popolna sterilnost medicinskih instrumentov, namenjenih kirurškim manipulacijam, in strog nadzor pri presaditvi organov pri otrocih.

Promocija zdravega načina življenja

To je še posebej pomembno za preprečevanje okužbe s HIV pri mladostnikih, ki imajo zgodnje spolno življenje ali uživajo droge. V šolah je treba izvajati dejavnosti ozaveščanja, ki pojasnjujejo potrebo po uporabi kondomov med spolnim odnosom in načelo čitljivosti v intimnih odnosih. V tovrstne dogodke so vključeni psihologi, učitelji, zdravniki in starši mladostnikov. Družba naj poskuša otrokom privzgojiti ljubezen do športa, družinskih vrednot ter odgovornost do lastnega zdravja in zdravja svojih bližnjih.

Perinatalna profilaksa

To je niz ukrepov, ki se izvajajo, ko se pri nosečnici odkrije virus imunske pomanjkljivosti. V takih primerih je priporočljiva prekinitev nosečnosti v prvem trimesečju, kasneje pa dosledno upoštevanje vseh priporočil zdravnika in spoštovanje režima zdravljenja. Ti ukrepi pomagajo zmanjšati tveganje za bolne otroke za polovico. Okužene ženske naj rodijo samo s carskim rezom. Po porodu je otroku prepovedano dojiti. Če je oče okužen, je možna le umetna oploditev matere.

Nadzor in cepljenje otrok, okuženih s HIV

Če je v družini otrok, okužen s HIV, ga je treba prijaviti v zdravstveno ustanovo za kompetentno izvajanje terapevtskih ukrepov. To diagnozo je strogo prepovedano skrivati ​​pred zdravniki; to lahko škodi otroku in mu prikrajša možnost polnega življenja. Pravočasno cepljenje HIV-pozitivnih otrok je eden od pomembnih preventivnih ukrepov.

S skrbnim upoštevanjem vseh priporočil zdravnikov, ki otrokom, okuženim s HIV, občutljivo razložijo posebnosti njihovega življenjskega sloga, je mogoče bistveno izboljšati prognozo za mlade bolnike. Bolezen, čeprav je danes neozdravljiva, vendar delo mnogih znanstvenikov daje pozitivne rezultate v tej smeri. Morda bo v prihodnjih letih vsak bolnik z virusom HIV dobil priložnost za dolgo in srečno življenje.

Klinične manifestacije aidsa v otroštvu vključujejo okvare celične imunosti, prisotnost ene od specifičnih bolezni, ki kaže okužbo s HIV, manifestacije bakterijskih okužb, ki trajajo več kot 2 leti, encefalopatijo in sindrom izgubljanja.

Sindromi aidsa pri otrocih

1. prirojeni dismorfni sindrom (razvojne motnje organov in sistemov)
2. klinične manifestacije bakterijskih okužb, ki se pojavljajo z visoko pogostostjo
3. klinične manifestacije oportunističnih okužb, ki se pojavljajo veliko manj pogosto
4. maligni tumorji so redki

Pogostnost kliničnih simptomov aidsa pri otrocih in odraslih je različna.

Pogostnost simptomov aidsa pri bolnih otrocih in odraslih
Bolezni in simptomi		Pri odraslih
Poškodbe centralnega živčnega sistema, encefalopatija	HIV zelo pogosto prizadene celice živčnega sistema	poškodbe živčnega sistema, povezane z delovanjem oportunističnih okužb, ki se pogosto manifestirajo
Ponavljajoče se bakterijske okužbe: Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Salmonella, E. coli	pojavljajo se zelo pogosto, imajo dolg potek (več kot 2 leti)	so redki, pogostnost je 1 % vseh kliničnih simptomov
Prirojeni desindrom	se zelo pogosto manifestira z intrauterino okužbo s HIV	manjka
Akutni in kronični parotitis		redko
Kardiopatije, nefro-, trombocitopatije		redko
Pnevmocistis	pogosto	manj kot pri otrocih
Limfocitna pljučnica	pogosto	redki, le 1% vseh manifestacij
Hipoalgamaglobuminemija pri nedonošenčkih, oslabljenih zaradi pogostih okužb, otrok z encefalopatijo	redko	manjka
Hipergamaglobulinemija	se pojavi pri 50 % otrok z aidsom AIDS	v skoraj 100 % primerov
Pojav oportunističnih okužb	samo v obdobju napredovalega aidsa	se pojavijo od samega začetka bolezni
Limfom možganov		pogosto
Hepatitis B
Kaposijev sarkom	redko	pogosto

Klinični simptomi pri otrocih, okuženih parenteralno – prek krvi, se pojavijo zelo zgodaj in imajo hud potek.

V primeru vertikalne okužbe ploda – od matere do ploda – je inkubacijska doba HIV do 12 mesecev. Za parenteralno okužbo otrok je značilna daljša inkubacijska doba do 41 mesecev. Ko pa se otroci s transfuzijo krvi okužijo z virusom HIV, je lahko inkubacijska doba zelo kratka – od 2 do 4 tedne.

Prvi simptomi

1. vročina, ki traja 2-3 tedne
2. (več kot 2 skupini)
3. manifestacije angine, ki spominja na kompleks mononukleoze
4. prekomerno znojenje
5. , utrujenost
6. izpuščaj zaradi ošpic na koži
7. v periferni krvi - levkopenija, ki traja 2-4 tedne

Po prvih kliničnih manifestacijah se začne dolgo (včasih več deset let) latentno obdobje okužbe s HIV. Nekateri otroci nimajo obdobja prvih kliničnih manifestacij, latentno obdobje HIV pa se razteza za 5-10 let. Po novi klasifikaciji okužbe s HIV pri otrocih je to stopnja P1 - stopnja izbrisanega poteka HIV.

Stopnja P1 HIV/AIDS

Za HIV/AIDS stadij P1 so značilni naslednji simptomi:

1. poliadenopatija - bezgavke so boleče, mobilne, niso spajkane s podkožjem
2. subfebrilno stanje - telesna temperatura do 38?
3. znojenje
4. šibkost, utrujenost
5. otroci ne pridobivajo na teži

Ta stopnja se imenuje kronična limfadenopatija. Še ni ugotovljeno, katera so merila za prehod stopnje kronične limfadenopatije v naslednjo stopnjo HIV/AIDS - preAIDS ali stadij P2 - stadij klinično izrazite okužbe, in sicer v stopnjo P2a - stadij nespecifičnih znakov.

Stopnja P2a HIV/AIDS

Manifestacije stopnje P2a HIV/aidsa pri otrocih:

1. vztrajno povišana telesna temperatura
2. limfadenopatija
3. znojenje, zlasti ponoči
4. in hujšanje
5. ponavljajoči se nazofaringitis, bronhitis, otitis, bakterijska in virusna etiologija
6. herpetični izpuščaj na koži, glivične lezije, pustularni elementi
7. kandidozni stomatitis, ezofagitis
8. mumps
9. hepato- in splenomegalija
10. kršitev telesnega razvoja otroka

Klinika napredovalega aidsa pri otrocih se kaže v različnih kompleksih simptomov napredujočih bolezni, odvisno od starosti otroka.

Pri novorojenčkih, okuženih z virusom HIV, se lezije centralnega živčnega sistema začnejo pojavljati od 2 mesecev do 5 let. NevroAIDS je določen v 50-80% primerov. Poškodba živčnega sistema pri otrocih s HIV je primarna, zaradi razmnoževanja virusa in izražanja virusnega genoma v samih možganskih celicah. Virus AIDS-a najdemo v cerebrospinalni tekočini, biopsijah možganov in hrbtenjače. Sekundarne okužbe osrednjega živčnega sistema s HIV pri otrocih so zelo redke (v 10 % primerov).

Stopnja P2b HIV/AIDS pri otrocih

Za stopnjo P2b HIV/AIDS pri otrocih so značilne progresivne nevrološke bolezni:

1. kronični meningitis
2. napadi
3. subakutna encefalopatija
4. progresivna demenca

Progresivna encefalopatija pri otrocih se konča s smrtjo po 12-16 mesecih.

Otroci, okuženi s HIV, v 1. letu življenja kažejo naslednje simptome živčnega sistema:

1. hipertonus, tresenje okončin, trzanje majhnih mišic, splošni konvulzije; ataksija
2. para- in tetrapareza
3. patološki refleksi
4. psevdobulbarna paraliza
5. ekstrapiramidna togost
6. duševna zaostalost
7. mikrocefalija

Diagnoza HIV/aidsa pri otrocih temelji na kliničnih manifestacijah. Poškodbe možganov potrjujejo, pri katerih je ugotovljena atrofija možganske skorje, povečanje možganskih ventriklov. Samo za HIV okužene otroke so značilne kalcifikacije bazalnih ganglijev obeh možganskih hemisfer. Pri obdukciji možganskega tkiva pri HIV ugotavljamo zmanjšanje možganske mase, perivaskularne infiltrate, ki vsebujejo večnuklearne ganglijske celice, izginotje mielina, kalcifikacija krvnih žil in astrocitozo bele snovi. Protitelesa proti HIV se nahajajo v cerebrospinalni tekočini.

V 1. letu življenja pri otrocih, okuženih s HIV, se pljučnica pljučnice lahko pojavi v 75% primerov, pri otrocih, starejših od 1 leta - v 38% primerov. Pogosteje se pnevmocistična pljučnica razvije v 5-6. mesecu otrokovega življenja in ima naslednje klinične manifestacije:

1. suh vztrajen kašelj
2. visoka telesna temperatura
3. tahipneja - hitro dihanje
4. znojenje, zlasti ponoči
5. progresivna šibkost
6. auskultatorni pljučni crepitus in majhni mehurčki mokri hripi
7. tolkala - dolgočasnost zvoka nad pljuči
8. potek pnevmocistične pljučnice je ponavljajoč ali dolgotrajen

Diagnozo pnevmocistične pljučnice pri HIV pozitivnih otrocih potrdijo rentgenske študije. Na rentgenskem posnetku se ugotovi razpršena infiltracija pljučnih polj, povečan pljučni vzorec. Pnevmociste se določijo v biološkem materialu.

Stopnja P2c HIV/AIDS

Stopnja P2c HIV/AIDS pri otrocih se kaže z limfocitno intersticijsko pljučnico, ki je edinstvena za aids v otroštvu in ni povezana z dodatno okužbo. Histološko ugotovimo difuzno infiltracijo alveolarnih sept in peribronhialnih predelov z limfociti in imunoblasti. Klinične manifestacije intersticijske pljučnice se razlikujejo od pnevmocistične pljučnice, in sicer:

1. začetek bolezni je neopazen, napreduje počasi
2. suh kašelj, kratka sapa
3. suhe sluznice
4. hiter razvoj simptomov kronične respiratorne odpovedi
5. razvoj respiratornega stresnega sindroma s hipoksijo.

Diagnoza temelji na kliničnih manifestacijah in je potrjena rentgensko. Na rentgenskih slikah se določi razpršena infiltracija pljučnih polj, mediastinalna limfadenopatija.

Faza P2dHIV/AIDS

Faza P2dHIV/AIDS pri otrocih se kaže s ponavljajočimi se bakterijskimi okužbami, ki se kažejo v naslednjih manifestacijah:

1. gnojno vnetje srednjega ušesa
2. meningitis
3. gnojna pljučnica z abscesom
4. bakterijska sepsa
5. osteomielitis
6. pljučnica, ki jo povzroča bacil aviarne tuberkuloze
7. mumps

Za razliko od odraslih so okužbe, povezane z aidsom, in oportunistične okužbe pri otrocih redke.

HIV/AIDS stadij P2e

Stadij HIV/AIDS P2eu pri otrocih se kaže s sekundarnimi tumorji, možganskim limfomom. Ena tretjina odraslih, okuženih s HIV, ima Kaposijev sarkom.

Pri otrocih je Kaposijev sarkom zelo redek, vendar je njegov potek zelo maligni in ima naslednje značilnosti:

1. žarišča sarkoma z bradavičasto površino
2. barva temno rjava ali modrikasto rdeča
3. lezija je določena na glavi, na sluznici ustne votline, želodcu (pri odraslih so najprej prizadete okončine)

Primarni možganski limfom pri otrocih z virusom HIV/AIDS je zelo redek.

Stopnja P2f HIV/AIDS

Za stopnjo AIDS-a P2f so značilne manifestacije bolezni organov, in sicer:

1. nefropatija
2. kardiopatija
3. trombocitopatija - oslabljena funkcija
4. multipla arteriopatija
5. hepatopatija.

Patologija organov pri aidsu pri otrocih se kaže z naslednjimi simptomi:

1. hipertenzija in dilatacija srca,
2. koronarna tromboza
3. nefrotski sindrom
4. odpoved ledvic

Pri otrocih, okuženih z virusom HIV in utero v zgodnji nosečnosti, se manifestacije klinično izrazitega aidsa opazijo pri 4-6 mesecih, končna diagnoza je postavljena pri 9 mesecih. V tem obdobju življenja otrok z aidsom je določena visoka umrljivost. Pri takih otrocih so glavni simptomi dismorfni sindrom (HIV embriopatija), ki ima naslednje manifestacije:

1. mikrocefalija
2. odsotnost nosnih membran
3. zaostajanje v rasti
4. povečanje razdalje med očmi
5. sploščeno čelo
6. trikotni utor zgornje ustnice štrli naprej
7. modra roženica očesa
8. strabizem, eksoftalmus
9. ruptura zgornje ustnice

Vzrok smrti pri otrocih z aidsom v zgodnji starosti je pnevmocistična pljučnica ali bakterijska sepsa.

Ocena stanja otrok z manifestacijami HIV/AIDS-a v otroštvu temelji na epidemiološki anamnezi in kliničnih simptomih. Po vsem svetu se otroški AIDS imenuje družinski. Zato je za diagnozo pediatričnega aidsa potreben pregled HIV-pozitivnih nosečnic.

Simptomi HIV/aidsa pri otrocih je bil nazadnje spremenjen: 26. novembra 2017 s strani Maria Bodyan