Predstavitev na temo "Bronhialna astma pri otrocih". Bronhialna astma Bronhialna astma

BRONHIALNA ASTMA je bolezen, ki se razvije na podlagi kroničnega alergijskega vnetja bronhijev, njihove hiperreaktivnosti in za katero so značilni ponavljajoči se napadi težkega dihanja ali zadušitve kot posledica razširjene bronhialne obstrukcije zaradi bronhokonstrikcije, hipersekrecije sluzi, otekanja bronhialne stene. .

Prevalenca astme v Rusiji je od 10 do 25 % V Permu je bilo konec leta 2010 registriranih več kot 3.700 otrok (rast v letu 2010 ≈ ≈ 4,1 %). prvič vsako leto 67% ima bronhialno astmo, ki se manifestira v prvih 5 letih življenja (Balabolkin I.I., 2003)

Nova različica nacionalnega programa: »Bronhialna astma pri otrocih. Strategija zdravljenja in preprečevanje" 1992 priporočila mednarodne pediatrične skupine za astmo 1997 na pobudo Vseruskega znanstvenega društva pulmologov Rusije je leta 2005 razvila prvi nacionalni program "Bronhialna astma pri otrocih" (druga izdaja) nacionalnega programa. "Bronhialna astma pri otrocih. Strategija zdravljenja in preprečevanje". 2008 . nova različica (tretja izdaja), prenovljena in dopolnjena Cilj programa je oblikovanje enotnega stališča v boju proti najbolj razširjeni pljučni bolezni pri otrocih. NACIONALNI PROGRAM RUSKOG DIHALNEGA DRUŽBE ZNANJA RUSKIH PEDIATRIJ “BRONHIALNA ASTMA PRI OTROCIH. STRATEGIJA ZDRAVLJENJA IN PREPREČEVANJE ((TRETJA IZDAJA)

Dednost Tveganje za astmo pri otroku staršev z znaki atopije je 2-3 krat večje kot pri otroku staršev, ki je nimajo. Genetski dejavniki določajo nagnjenost k alergijskim boleznim. Alergijske bolezni so pogosteje opažene v rodovniku po materini strani. Poligenski tip dedovanja velja za prevladujoč.

Atopija To je sposobnost telesa, da proizvede povečano količino Ig. E kot odgovor na izpostavljenost alergenom iz okolja. Odkrijemo ga pri 80-90% bolnih otrok.

Bronhialna hiperreaktivnost To je stanje, ki se izraža v povečani reakciji bronhijev na dražilno snov, pri kateri se obstrukcija bronhijev razvije kot odziv na izpostavljenost, ki pri večini zdravih posameznikov ne povzroči takšne reakcije. To je univerzalna značilnost bronhialne astme, njena stopnja je povezana z resnostjo bolezni. Obstajajo dokazi o genetski determiniranosti bronhialne hiperreaktivnosti

Etiološki dejavniki Pri otrocih, starih 1 leto - alergije na hrano in zdravila. Pri otrocih, starih 1-3 leta - gospodinjske, epidermalne, glivične alergije. Starejši od 3-4 let - preobčutljivost na cvetni prah. Pri bivanju v onesnaženih industrijskih območjih - preobčutljivost na industrijske snovi. V zadnjem času se je pri bronhialni astmi pri otrocih povečala pogostnost polivalentne preobčutljivosti.

Vzroki respiratornih alergij Gospodinjski alergeni: : Pršice hišnega prahu družine Pyroglyphidae: : DD ermatophagoides pteronissinus, farinae in microceras, evroglif Živalski alergeni: : Mačke, psi, glodalci, konji Glivični alergeni: : Asperg Pollenerge allergens, Asperg Moldergens Dejavniki AD so: onesnaževala zraka (izpušni plini, ozon, dušikov oksid, žveplov dioksid); v zaprtih prostorih - tobačni dim

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku bronhialne astme, so pogoste okužbe dihal, patološki potek nosečnosti pri materi otroka, prezgodnje rojstvo, prisotnost atopičnega dermatitisa, onesnaženost zraka v zaprtih prostorih in na prostem, kajenje, vključno s pasivnim kajenjem.

Dejavniki, ki povzročajo poslabšanje bronhialne astme (sprožilci) stik z alergeni, respiratorna virusna okužba, telesna aktivnost, psiho-čustveni stres, spremembe vremenskih razmer.

Mehanizmi razvoja bronhialne astme Pod vplivom alergenov pri bolnikih z BA pride do hiperprodukcije Ig. E B-limfociti Obstaja interakcija vzročno pomembnih alergenov s specifičnim Ig, fiksiranim na mastocitih in bazofilih.

To vodi do aktivacije tarčnih celic in izločanja iz njih mediatorjev in citokinov, ki pa prispevajo k vključevanju drugih fiksnih celic v pljučih in krvnih celic v alergijski proces.Mediatorji kot so histamin, prostaglandini, serotonin itd. se sprostijo iz zrnc mastocitov.

Razvija se akutna alergijska reakcija, ki poteka po neposrednem tipu in se kaže kot sindrom obstrukcije bronhijev.Napad astme se razvije 10-20 minut po stiku z vzročno pomembnim alergenom.

Pozna faza alergijske reakcije v bronhih kot odgovor na izpostavljenost alergenu se razvije po 6-8 urah in je značilna vtok pro-vnetnih celic v pljuča, čemur sledi razvoj alergijskega vnetja dihalnih poti, hiperreaktivnosti in bronhialne obstrukcije.

Preoblikovanje bronhijev Masivno odmiranje epitelijskih celic Veliko število sluzničnih čepov Zadebelitev bazalne membrane Hipertrofija in hiperplazija vrčastih celic in seroznih žlez Hipertrofija gladkih mišic (za 200 %) Aktivna angiogeneza

Klasifikacija bronhialne astme Oblika (atopična, mešana) Stadij bolezni (poslabšanje z navedbo resnosti napada, remisija) Resnost bolezni (blage epizodne in persistentne, zmerne, hude) Zapleti

pogostnost napadov: blagi občasni - manj kot 1-krat na mesec blagi obstojni - 1-3 krat na mesec zmerni - 1-2 krat na teden hudi - 3-krat ali večkrat na teden

resnost napadov: blaga astma - samo blagi napadi zmerna astma - vsaj en napad zmerne resnosti huda astma - vsaj en hud napad ali anamneza stanja

Trajanje obdobja po napadu z blagim - 1-2 dni zmerno - 1 - 2 tedna hudo - 2 - 4 tedne

trajanje enostopenjske remisije: blaga astma - več kot 3 mesece zmerna astma - 1-3 mesece huda astma - 1 mesec

učinkovitost osnovne terapije: blaga BA - simptomi so obvladovani, II — — III stopnja osnovne terapije zmerna BA — — IIIIII stopnja osnovne terapije huda BA — — IVIV — — V V stopnja osnovne terapije

KRITERIJI ZA ASTMATIČNI STATUS 1. 1. trajanje neprekinjenega napada bronhialne astme najmanj 6 ur; 2. 2. kršitev drenažne funkcije bronhijev; 3. 3. hipoksemija (parcialni tlak kisika manj kot 60 mm Hg) in hiperkapnija (parcialni tlak ogljikovega dioksida nad 60 mm Hg); 4. 4. odpornost na simpatikomimetična zdravila.

Stopnje astmatičnega statusa I. stopnja - stopnja relativne kompenzacije - klinično predstavlja dolgotrajen napad astme. Zanj so značilne hude kršitve bronhialne prehodnosti in odpornost na simpatikomimetike.

Hitro, oteženo hrupno dihanje, povečan emfizem, težko dihanje in znatna količina suhih in včasih mokrih hripavcev. Zakasnjeno izkašljevanje. Huda tahikardija, zvišan krvni tlak. Znaki odpovedi dihanja v obliki tesnobe otroka, bledica kože, akrocianoza.

Stopnja naraščajoče dihalne odpovedi Razvija se kot posledica popolne obstrukcije lumna bronhijev z gosto viskozno skrivnostjo ob hkratni prisotnosti izrazitega edema sluznice bronhijevega drevesa in krča gladkih mišic bronhijev.

Oslabitev in kasnejše izginotje dihalnih zvokov je značilno, najprej v posameznih segmentih pljuč, nato v njihovih režnjah, v celotnem pljuču. Nastane tako imenovani "sindrom tišine v pljučih". Hkrati z oslabitvijo dihanja se poveča difuzna cianoza, tahikardija vztraja. BP se zniža.

Hipoksična koma Globoka respiratorna odpoved s prisotnostjo sindroma "tišine" v celotnem pljučnem polju, adinamija, ki ji sledita izguba zavesti in krči. Pri pregledu je razpršena cianoza kože in sluznic, odsotnost dihalnih zvokov v pljučih, mišična in arterijska hipotenzija ter upad srčne aktivnosti.

Klinična diagnoza bronhialne astme pri otrocih temelji na prepoznavanju simptomov, kot so: epizodična ekspiratorna dispneja piskanje občutek tiščanja v prsnem košu paroksizmalni kašelj

Klinične manifestacije bronhialne astme pri majhnih otrocih Napad kratke sape in / ali kašlja se kaže z izrazito anksioznostjo otroka ("hidi naokoli", "ne najde mesta zase") Otekanje prsnega koša, fiksacija rame pas v fazi vdiha Tahipneja z rahlo prevlado ekspiracijske komponente Kršitev prevodnega dihanja v bazalnih delih pljuč Huda perioralna cianoza

Med fizičnim pregledom v pljučih se v ozadju neenakomernega dihanja slišijo razpršene suhe, piskajoče hrupe, pa tudi mokri hripi različnih velikosti. Prisotnost mokrih hripav je še posebej značilna za astmatične napade pri majhnih otrocih (t. imenovana mokra astma). Simptomi bolezni se praviloma pojavijo ali intenzivirajo ponoči in v jutranjih urah.

Anamnestični podatki Dedna obremenitev alergijskih bolezni Prisotnost sočasnih bolezni alergijske geneze pri bolnem otroku Indikacije odvisnosti pojava simptomov bolezni od izpostavljenosti določenim alergenom Izboljšanje po uporabi bronhodilatatorjev

Laboratorijske in instrumentalne metode za diagnosticiranje bronhialne astme 1. 1. Pregled krvnih brisov (povečanje števila eozinofilcev več kot 400 - 450 v 1 μl krvi) 2. 2. Določanje lokalne eozinofilije (indeks eozinofilije običajno ni večji od 15 enot) 3. 3. Opredelitev vzroka pomembnega alergena s kožnim testiranjem

Laboratorijske in instrumentalne metode za diagnosticiranje bronhialne astme (nadaljevanje) 4. Radioimunski, encimski imunski test, kemiluminiscenčne metode za določanje specifičnih Ig. E in Ig. G-protitelesa v krvi 5. Inhalacijski provokativni testi z alergeni 6. RTG prsnega koša (razpršeno povečanje prosojnosti pljučnega tkiva)

Laboratorijske in instrumentalne metode za diagnosticiranje bronhialne astme (nadaljevanje) 7. 7. Peak flowmetry (zmanjšanje največje hitrosti izdiha in forsiranega izdiha v prvi sekundi) 8. 8. Spirografija (motnje bronhialne prehodnosti na ravni malih bronhijev in a. pozitiven test z bronhodilatatorji) 9. 9. Odkrivanje v bronhialnem izločku velikega števila eozinofilcev, pa tudi Kurschmanovih spiral in Charcot-Leidenovih kristalov

Laboratorijske in instrumentalne metode za diagnosticiranje bronhialne astme (nadaljevanje) 10. Imunološki pregled 11. Preiskava plinov v krvi 12. Bronhoskopija 13. Določanje eozinofilnega kationskega proteina 14. Določanje dušikovega oksida v izdihanem zraku

Primarno preprečevanje bronhialne astme pri otrocih odprava poklicnih nevarnosti pri materi med nosečnostjo; prenehanje kajenja med nosečnostjo; racionalna prehrana nosečnice, doječe ženske z omejitvijo izdelkov z visoko alergeno aktivnostjo;

preprečevanje akutnih respiratornih virusnih okužb pri materi med nosečnostjo in pri otroku; omejevanje zdravljenja z zdravili med nosečnostjo s strogimi indikacijami; dojenje; hipoalergeno okolje otroka; prenehanje pasivnega kajenja; uporaba metod fizične rehabilitacije, utrjevanja otrok; ugodna ekološka situacija.

Hipoalergena prehrana Izključitev vzročno pomembnih alergenov Izključitev izdelkov, ki sproščajo histamin (čokolada, citrusi, paradižnik, konzervirana hrana, prekajeno meso, marinade, kislo zelje, fermentirani siri itd.)

Alergeni za hišne ljubljenčke Po možnosti se znebite hišnih ljubljenčkov, ne nabavite novih Živali nikoli ne smejo biti v spalnici Redno umivajte hišne ljubljenčke

Odpravljanje alergenov cvetnega prahu Med cvetenjem ostanite več v zaprtih prostorih. Zaprite okna v stanovanju, dvignite okna in uporabite zaščitni filter v avtomobilski klimatski napravi med vožnjo izven mesta Poskusite zapustiti svoje stalno prebivališče v drugo podnebno območje (npr. počitnice) v času cvetenja

Odstranjevanje alergenov hišnega prahu. Uporabljajte zaščitne posteljne prevleke. Zamenjajte puhaste blazine in vzmetnice, pa tudi volnene odeje s sintetičnimi, vsak teden jih perite pri temperaturi 6000 C. Znebite se preprog, debelih zaves, mehkih igrač (zlasti v spalnici) , ne izvajajte mokrega čiščenja manj kot enkrat na teden, in uporabljajte pralne sesalnike z vrečkami za enkratno uporabo in filtri ali sesalnike z rezervoarjem za vodo, posebno pozornost posvetite čiščenju pohištva, oblazinjenega s tkaninami.

Ključne točke Astmo je pri večini bolnikov mogoče učinkovito nadzorovati, vendar ni zdravila. Najučinkovitejše zdravljenje astme je odstranitev povzročitelja alergena. Nezadostna diagnoza in neustrezna terapija sta glavna vzroka hude astme in umrljivosti.

Pri izbiri zdravljenja je treba upoštevati resnost poteka in obdobje bronhialne astme. Pri predpisovanju zdravil je priporočljiv »stopenjski« pristop. V kompleksni terapiji se pogosto uporabljajo metode zdravljenja brez zdravil. Uspešno zdravljenje astme je nemogoče brez vzpostavljanja partnerskih odnosov, zaupnih odnosov med zdravnikom, bolnim otrokom, njegovimi starši in sorodniki.

Sredstva osnovne terapije Glukokortikosteroidi Antagonisti levkotrienskih receptorjev Podaljšani β22-agonisti v kombinaciji z inhalacijskimi glukokortikosteroidi Kromoni (kromoglična kislina, natrijev nedokromil) Podaljšano teofilini Protitelesa proti Ig.

Cromones natrijev kromoglikat (Intal) - 1-2 odmerka 4-krat na dan Nedocromil sodium (Tailed) 1-2 odmerka 2-krat na dan

IGCS pri astmi Beklometazon Budezonid Flutikazon Beclason Clenil-jet Tafennovolizer Pulmicort Flixotide

Povprečni odmerki ICS beklometazona do 600 mcg na dan budezonid do 400 mcg na dan flutikazon do 500 mcg na dan

Antilevkotrienska zdravila 1. Zaviralci 5-lipoksigenaze- (biosinteza levkotrienov): zileuton (Zyflo) se uporablja predvsem v ZDA 2. Cys. Antagonisti LT 1: : montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate), pranlukast (Ono) Klinično preučujejo tako imenovane FLAP inhibitorje, ki preprečujejo 5-LO aktivacijo beljakovin (še niso v klinični praksi). .

Pranlukast. Montelukast. Zafirlukast Priporočeni odmerek Kemijsko ime Trgovsko ime Accolate Singulair Ono, Ultair 20-40 mg 2-krat na dan 1 uro pred ali 2 uri po obroku Otroci nad 12 let Otroci 6-14 let: 5 mg Otroci 2-5 let: 4 mg 1 enkrat na dan, ponoči, žvečljive tablete Odrasli: 225 mg dvakrat na dan, niso registrirani v Rusiji Antagonisti levkotrienskih receptorjev, ki se uporabljajo v klinični praksi

Dolgodelujoči agonisti B22-adrenergičnih receptorjev salmeterol: Serevent Serevent rotadisk Salmeter Formoterol: Oxys Foradil Atimos

Protitelesa proti Ig. E (omalizumab - Xolair) Zdravilo je: : humanizirana monoklonska protitelesa, pridobljena na osnovi rekombinantne DNK. Farmakoterapevtska skupina: druga zdravila za sistemsko uporabo pri obstruktivnih boleznih dihalnih poti. Vključeno v mednarodne in ruske standarde za zdravljenje astme kot dodatna terapija v odsotnosti nadzora s pomočjo obstoječih zdravil

Preverjena diagnoza zmerne do hude atopične astme (atopično naravo bolezni potrdijo kožni testi ali radioalergosorbentni test (RAST) Anti-Ig. E terapija je indicirana za astmo, ki je slabo ali delno nadzorovana z uporabo osnovne terapije: - > 2 hudi poslabšanji na leto, ki zahtevajo uporabo sistemskega GCS Pogosti dnevni simptomi (> 2 epizodi na teden) Nočni simptomi Znatno omejen življenjski slog Starost 12 let in več Raven Ig.E v razponu od 30 do 700 ie/ml

Lajšanje napada bronhialne astme vdihavanje agonista β22 (salbutamol, berotek) ali antiholinergika (atrovent) ali njihove kombinacije (berodual) pri starostnem odmerku z uporabo PAI (1 odmerek do 10 let, 2 odmerka po 10 letih) ali skozi nebulator (berodual 1 kapljica na kg teže) v odsotnosti učinka po 20 minutah, ponovite zdravilo v istem odmerku, če ni učinka pri drugem vdihu: pokličite rešilca,

Kratkodelujoči agonisti adrenergičnih receptorjev B22 Salbutamol Salamol Eco Lahko dihanje Ventolin (nebule) Salben Bricanil (terbutalin) Fenoterol Berotek Heksoprenalin Ipradol Iprotropijev bromid/fenoterol Berodual

1. 1. Dajte prednizolon IM ali IV 2 mg/kg ali deksazon 0,3 mg/kg 2. 2. Dajte eufilin 2, 4 % raztopino, 8 mg/kg IV kapljično, 3. 3. če ni učinka v 1- 2 uri zgornjega zdravljenja se prednizon ponovi do 10 mg/kg ali deksazon 1 mg/kg 6 ur, eufilin 1 mg/kg/uro IV kapalno (titracija),

6. pri zmernem in hudem napadu dodatno O 22, 7. v primeru statusa: β 22 - začasno ukinitev agonistov, glukokortikoidov do 30 mg/kg/dan, bronhoskopija in izpiranje traheobronhialnega drevesa, mehanska ventilacija, korekcija kislinsko-bazičnega ravnovesja, ravnotežja vode in elektrolitov, titracija aminofilina pred prenehanjem statusa.

Korak 1 Korak 2 Korak 3 Korak 4 Korak 5GINA 2006: Koraki terapije Izobraževanje pacientov Nadzor okolja ββ 22 – hitro delujoči agonist na zahtevo ββ 22 – hitro delujoči agonist na zahtevo Možnosti zdravil za nadzor bolezni Izberite eno Dodajte eno ali več Dodajte eno ali več Oba nizki odmerki ICS ++ ββ 22 -dolgo delujoči IGCS v srednjih ali visokih odmerkih ++ ββ 22 -dolgo delujoči agonisti Anti-levko-triensko zdravilo IGCS v srednjih ali visokih odmerkih + novo zdravilo proti levkotrijem + p / o GCS (najmanjši odmerek)) Cromon IGCS v majhnih odmerkih plus antilevkotriensko zdravilo + teofilin MB + anti-Ig. E-terapija Nizki odmerki glukokortikosteroidov plus teofilin MB Zmanjšanje povečanja

prilagoditev odmerka (vsaka dva meseca) V odsotnosti napadov - trajno zmanjšanje odmerka Če so le blagi napadi, ki so redkejši od tistih, ki so značilni za resnost bolezni - odmerek vzdržujte naslednja dva meseca Če so pogostejši blagi napadi oz. napad zmerne, hude stopnje - povečanje odmerka zdravila

Nemedikamentne metode zdravljenja bronhialne astme pri otrocih 1. 1. Dietoterapija 2. 2. Respiratorna terapija 3. 3. Relaksacija in avtogeni trening 4. 4. Masaža prsnega koša (vibracije, tolkala) 5. 5. Terapevtska vadba z dihalnimi vajami

6. 6. Speleoterapija in haloterapija 7. 7. Fizioterapija 8. 8. Laserska terapija 9. 9. Akupunktura 10. Fitoterapija 11. Psihoterapevtska korekcija nevropsihičnega statusa bolnika

diapozitiv 2

Koncept bronhialne astme Astma je bolezen, za katero je značilno kronično vnetje dihalnih poti, ki vodi v hiperaktivnost kot odziv na različne dražljaje in ponavljajoče se napade bronhialne obstrukcije.

diapozitiv 3

Klinika Glavni znaki bronhialne astme so napadi astme. Napadi zadušitve so razdeljeni na naslednja obdobja: znanilci napadi po napadi interiktalni

diapozitiv 4

Obdobje predhodnikov - pride nekaj minut ali dan pred napadom. Za obdobje je značilno: tesnoba kihanje srbeče oči solzenje glavobol motnje spanja suh kašelj

diapozitiv 5

Za obdobje napada je značilno: Zasoplost Piskanje Pipeče Bleda koža Rahla cianoza Tahikardija itd. Med napadom oseba zavzame sedeči položaj in nasloni roke na rob postelje ali stola. Trajanje napada je 10-20 minut, z dolgim potekom do nekaj ur.

diapozitiv 6

Diapozitiv 7

Notranji dejavniki tveganja genetska nagnjenost; atopija (hiperprodukcija IgE kot odgovor na vnos alergena); hiperreaktivnost dihalnih poti; spol (pogosteje pri ženskah); rasna identiteta.

Diapozitiv 8

Diapozitiv 9

Dejavniki, ki izzovejo poslabšanje BA: domači in zunanji alergeni; onesnaževala v zaprtih prostorih in na prostem; okužbe dihal; telesna aktivnost in hiperventilacija; spreminjanje vremenskih razmer; žveplov dioksid; hrana, prehranska dopolnila, zdravila; pretiran čustveni stres; kajenje (pasivno in aktivno); dražilne snovi (sprej za hišo, vonj barve).

diapozitiv 10

Celice, ki sodelujejo pri tvorbi vnetnega procesa pri AD: Primarne efektorske celice: mastociti (histamin); makrofagi (citokini); epitelne celice. Sekundarne efektorske celice: eozinofili; T-limfociti; nevtrofilci; trombociti.

diapozitiv 11

Oblike bronhialne obstrukcije: akutni bronhospazem, otekanje bronhialne stene (subakutna), kronična obstrukcija s sluzi, preoblikovanje bronhialne stene. Normalni FEV1 (volumen prisilnega izdiha v prvi sekundi) - vsaj 75% VC

diapozitiv 12

Stopnje pljučne obstrukcije: več kot 70% - blaga; 69-50% - zmerno; manj kot 50% - hudo.

diapozitiv 13

KLASIFIKACIJA BA (po ICD X): BA: atopična (eksogena); nealergijski (endogeni, aspirin); mešani (alergijski + nealergijski); nedoločeno. Astmatični status (akutna huda astma). Aspirin: pomanjkanje PG opazimo pri AD, in aspirin (tako kot druga nesteroidna protivnetna zdravila) dodatno zniža njihovo raven. Salicilno kislino najdemo v različnih živilih, zato je pomembno, da te oblike astme ne zamenjate z alergijo na hrano.

diapozitiv 14

KLASIFIKACIJA RESNOSTI ASTME 1. stopnja: intermitentni simptomi astme manj kot enkrat na teden; kratka poslabšanja; nočni simptomi ne več kot 2-krat na mesec; Indikatorji FEV1 ali PSV so 80 % ali več pravilnih vrednosti; Spremenljivost PEF ali FEV1 je manjša od 20 %.

diapozitiv 15

3. stopnja: vztrajni zmerni dnevni simptomi astme; poslabšanja lahko vplivajo na telesno aktivnost in spanje; nočni simptomi več kot enkrat na teden; dnevni vnos inhaliranih B2-agonistov; Kazalniki FEV1 ali PSV so 60-80 % pravilnih vrednosti; variabilnost PSV ali FEV1 je več kot 30 %.

diapozitiv 16

2. stopnja: blagi vztrajni simptomi astme več kot enkrat na teden, vendar manj kot enkrat na dan; poslabšanja lahko vplivajo na telesno aktivnost in spanje; nočni simptomi več kot 2-krat na mesec; Indikatorji FEV1 ali PSV so 80 % ali več pravilnih vrednosti; variabilnost PSV ali FEV1 je 20-30%.

diapozitiv 17

4. stopnja: hudi vztrajni dnevni simptomi astme; pogosta poslabšanja; pogosti nočni simptomi; omejitev telesne dejavnosti; kazalniki FEV1 ali PSV so manjši od 60 % pravilnih vrednosti.

diapozitiv 18

ZDRAVLJENJE BA Kompleksna terapija bolnikov z BA 1. Izobraževanje bolnikov. 2. Ocenjevanje in spremljanje resnosti astme. 3. Odprava sprožilcev oziroma nadzor njihovega vpliva na potek bolezni. 4. Razvoj načrta terapije z zdravili za trajno zdravljenje. 5. Razvoj načrta zdravljenja med poslabšanjem. 6. Zagotavljanje rednega nadzora.

Če želite uporabiti predogled predstavitev, ustvarite Google Račun (račun) in se prijavite: https://accounts.google.com

Napisi diapozitivov:

Bronhialna astma PRI OTROCIH

Klinika Glavni znaki bronhialne astme so napadi astme. Napadi zadušitve so razdeljeni na naslednja obdobja: znanilci napadi po napadi interiktalni

Obdobje predhodnikov - pride nekaj minut ali dan pred napadom. Za obdobje je značilno: tesnoba kihanje srbeče oči solzenje glavobol motnje spanja suh kašelj

Dejavniki tveganja

Notranji dejavniki tveganja genetska nagnjenost; atopija (hiperprodukcija IgE kot odgovor na vnos alergena); hiperreaktivnost dihalnih poti; spol (pogosteje pri ženskah); rasna identiteta.

Stopnje pljučne obstrukcije: - več kot 70 % - blaga; 69-50% - zmerno; manj kot 50% - hudo.

4. stopnja: hudi vztrajni dnevni simptomi astme; pogosta poslabšanja; pogosti nočni simptomi; omejitev telesne dejavnosti; kazalniki FEV1 ali PSV so manjši od 60 % pravilnih vrednosti.

Zdravljenje z zdravili I. Zdravila za obvladovanje astme inhalacijski kortikosteroidi (beklometazondipropionat, budezonid, flunisomid, flutikazon, triamcinolon acetonid); sistemski kortikosteroidi (prednizolon, metilprednizolon); (!) p / e: ustna kandidiaza, hripavost, kašelj zaradi draženja sluznice; natrijev kromoglikat (intal); natrijev nedokromil (Thyled); teofilin s podaljšanim sproščanjem (teopec, teodur); dolgodelujoči inhalacijski β2-agonisti (formoterol, salmeterol); antilevkotrienska zdravila: a) antagonisti receptorjev cisteinil-levkotriena 1 (montelukast, zafirlukast), b) zaviralec 5-lipoksigenaze (zileuton).

II. Simptomatska sredstva (za nujno oskrbo) inhalacijski hitro delujoči β2-agonisti (salbutamol, fenoterol, terbutalin, reproteron); sistemski GCS; antiholinergiki (ipratropijev bromid (Atrovent), oksitropijev bromid); metilksantini (teofilin IV, aminofilin).

III. Netradicionalna zdravljenja akupunktura; homeopatija; joga; ionizatorji; speleoterapija; Buteykova metoda; itd.

Preiskovalne metode Rentgenski pregled sputuma Pregled krvi

Hvala za vašo pozornost

diapozitiv 2

Bronhialna astma -

Kronična vnetna bolezen dihalnih poti, ki vključuje mastocite, eozinofilce, T-limfocite, mediatorje alergije in vnetja, ki jo pri nagnjenih osebah spremlja hiperreaktivnost in variabilna (reverzibilna) bronhialna obstrukcija, ki se kaže z napadom zadušitve, pojavom žrela. piskanje), kašelj in/ali težko dihanje.

diapozitiv 3

Razširjenost astme v Evropi se je podvojila od zgodnjih osemdesetih let prejšnjega stoletja V Ukrajini se je razširjenost astme pri otrocih v zadnjem desetletju povečala za 1,6-krat, regije veliko pogosteje trpijo za BA

diapozitiv 4

VRSTE BRONHIALNE OBSTRUKCIJE:

Akutna - zaradi krča gladkih mišic bronhijev Subakutna - zaradi edema bronhialne sluznice Kronična - blokada malih in srednjih bronhijev z viskozno skrivnostjo Nepovratna - zaradi razvoja sklerotičnih sprememb v bronhialni steni z dolgim in hud potek bolezni

diapozitiv 5

Predispozicijski dejavniki:

Atopija - dedna nagnjenost k alergijskim reakcijam Bronhialna hiperreaktivnost - povečan odziv bronhialnega drevesa na specifične in nespecifične dražljaje Hiperprodukcija imunoglobulina E

diapozitiv 6

Faktorji preobčutljivosti:

Gospodinjski: hišni in knjižnični prah, odpadki hišnih pršic, ščurki, suha hrana za ribe, pernate blazine nedonošenj zaradi nezrelosti pljučnega tkiva in imunskega sistema

Diapozitiv 7

Rešilni dejavniki (sprožilci):

Onesnaževala - spojine žvepla, dušika, niklja, CO - posledica dela tovarn, izpušni plini avtomobilov Kajenje - aktivno in pasivno SARS Hrana Gospodinjski, zelenjavni in drugi alergeni Telesna aktivnost Stres Meteorološki dejavniki

Diapozitiv 8

Načini za aktiviranje imunskega odziva:

Alergen Mastociti Vnetni mediatorji Alergen T-pomočnik 2. reda Eozinofilci, bazofilci, mastociti itd. Vnetni mediatorji Alergen T-pomočnik B-limfocitov 2. reda IgE Mastociti tipa I, III in IV so vključeni v alergijske reakcije razvoj AD

Diapozitiv 9

Razvrstitev astme pri otrocih po resnosti

Blaga - napadi ne več kot 1-krat na mesec, blagi, prenehajo spontano ali z enkratno uporabo bronhodilatatorjev, v obdobju remisije ni simptomov. PSV in FEV1 več kot 80% norme, dnevna nihanja niso večja od 20%. Zmerno huda - napadi 3-4 krat na mesec, z oslabljenim delovanjem zunanjega dihanja, se ustavijo z bronhodilatatorji ali parenteralnimi kortikosteroidi, remisija je nepopolna. PSV in FEV1 60-80% norme, dnevna nihanja 20-30%. Hudi - napadi večkrat na teden ali dnevno, hudi, zaustavijo se z bronhodilatatorji in kortikosteroidi parenteralno v bolnišnici, nepopolna remisija (odpoved dihanja različnih stopenj. PSV in FEV1 manj kot 60% norme, dnevna nihanja več kot 30%).

Diapozitiv 10

Zdravljenje astme v akutnem obdobju:

Prekinitev stika z alergenom Terapija s kisikom Inhalacijski B2-agonisti (salbutamol (Ventolin), terbutalin (Berotek)) ali kombinirani B2-agonisti + M-antiholinergiki (berodual, combivent) Če so 3 inhalacije agonistov B2 v eni uri neučinkovite - intravenski teofilin in sistemski glukokortikosteroidi

diapozitiv 11

Osnovna terapija za AD:

Hipoalergena dieta, režimski ukrepi Alergeno specifična imunoterapija Kromoni: natrijev kromoglikat (Intal), natrijev nedokromil (Tyled) Inhalacijski glukokortikosteroidi: flunisolid (Ingacort), belometazon dipropionat (Becotide, beclocorlison, beclocorlison, beclocortison, beclocortison, beclocort ) ) Dolgodelujoči agonisti B2: salmeterol (serevent), formoterol (foradil) Antilevkotrienska zdravila: montelukast, zafirlukast

Oglejte si vse diapozitive

diapozitiv 1

diapozitiv 2

diapozitiv 3

diapozitiv 4

diapozitiv 5

diapozitiv 6

Diapozitiv 7

Diapozitiv 8

Diapozitiv 9

Diapozitiv 10

diapozitiv 11

Predstavitev na temo "Bronhialna astma pri otrocih" lahko popolnoma brezplačno prenesete na naši spletni strani. Tema projekta: Medicina. Barvite diapozitive in ilustracije vam bodo pomagale ohraniti zanimanje sošolcev ali občinstva. Za ogled vsebine uporabite predvajalnik, če pa želite prenesti poročilo, kliknite na ustrezno besedilo pod predvajalnikom. Predstavitev vsebuje 11 diapozitivov.

Predstavitveni diapozitivi

diapozitiv 1

diapozitiv 2

Bronhialna astma -

diapozitiv 3

diapozitiv 4

VRSTE BRONHIALNE OBSTRUKCIJE:

diapozitiv 5

Predispozicijski dejavniki:

Atopija - dedna nagnjenost k alergijskim reakcijam Bronhialna hiperreaktivnost - povečan odziv bronhialnega drevesa na specifične in nespecifične dražljaje Hiperprodukcija imunoglobulina E

diapozitiv 6

Faktorji preobčutljivosti:

Gospodinjski: hišni in knjižnični prah, odpadki hišnih pršic, ščurki, suha hrana za ribe, pernate blazine nedonošenj zaradi nezrelosti pljučnega tkiva in imunskega sistema

Diapozitiv 7

Rešilni dejavniki (sprožilci):

Diapozitiv 8

Načini za aktiviranje imunskega odziva:

Diapozitiv 9

Razvrstitev astme pri otrocih po resnosti

Diapozitiv 10

Zdravljenje astme v akutnem obdobju:

Poskusite vključiti občinstvo v zgodbo, vzpostavite interakcijo z občinstvom z uporabo vodilnih vprašanj, igralnega dela, ne bojte se šaliti in se iskreno nasmehniti (kjer je primerno).
Poskusite razložiti diapozitiv s svojimi besedami, dodajte dodatna zanimiva dejstva, ni vam treba le prebrati informacij z diapozitivov, občinstvo jih lahko prebere sama.
Ni vam treba preobremeniti diapozitivov vašega projekta z besedilnimi bloki, več ilustracij in najmanj besedila bo bolje posredovalo informacije in pritegnilo pozornost. Na diapozitivu naj bodo le ključne informacije, ostalo je bolje povedati občinstvu ustno.
Besedilo mora biti dobro berljivo, sicer občinstvo ne bo videlo podanih informacij, ga bo močno odvrnilo od zgodbe, poskušalo razbrati vsaj nekaj ali pa bo popolnoma izgubilo zanimanje. Če želite to narediti, morate izbrati pravo pisavo, pri čemer upoštevate, kje in kako se bo predstavitev predvajala, ter izbrati pravo kombinacijo ozadja in besedila.
Pomembno je, da svoje poročilo preizkusite, razmislite, kako boste pozdravili občinstvo, kaj boste najprej povedali, kako boste zaključili predstavitev. Vse pride z izkušnjami.
Izberite pravo obleko, ker. Veliko vlogo pri dojemanju njegovega govora igra tudi govornikova oblačila.
Poskusite govoriti samozavestno, tekoče in skladno.
Poskusite uživati v predstavi, da boste bolj sproščeni in manj zaskrbljeni.