HPV-инфекция у женщин - что это? Диагностика и лечение. Косвенные признакам определения вируса папилломы человека, цитологические признаки заболевания Признаки hpv инфекции

Инфицирование и онкогенность
- Способы лечения
Распространение
Вакцинация и диагностика
Заключение

Папилломавирус определяется как у практически здоровых людей, так и у тех, кто имеет различные выраженные клинические формы заражения ВПЧ. Так, до 10% здоровых женщин являются его носительницами, а если наблюдаются , поражения шейки матки, внутриэпителиальные карциномы, то носительство достигает 80 % случаев. Что такое папилломавирус человека и в чем его опасность?

Передача и проявление заболевания

Папилломавирус человека (в современной медицинской науке выявлено более 150 его типов) поражает именно эпителиальные клетки. В зависимости от своего типа вирус влияет на работу органов и систем человеческого организма: например, возникают различные новообразования на теле, к ним относятся кондиломы, разнообразные бородавки. Предраковые заболевания репродуктивных органов – следствие присутствия вируса в организме человека.

Контактный и контактно-бытовой путь – именно так может происходить заражение ВПЧ.

Подавляющее большинство людей не испытывает никаких недомоганий в связи с внедрением папилломавирусной инфекции в организм, вирус никак себя не проявляет до определенного момента. Бессимптомное протекание стадии заражения – это отрицательный момент, нежели положительный. Во-первых, для самого человека его носительство является неизвестным, а во-вторых, он может без злого умысла стать источником заражения для многих людей.

Вернуться к оглавлению

Инфицирование и онкогенность

Инфицирование сохраняется в течение всей жизни, вирус папилломы пребывает в латентном состоянии и ничем себя не проявляет. Такое состояние не требует специального лечения. Только если вирус начинает активизироваться, необходимо грамотное врачебное вмешательство. При этой инфекции зараженная мать с большой вероятностью может передать ее новорожденному ребенку: прохождение младенца через родовые пути, зараженные папилломавирусом матери, часто становится причиной ребенка, наличия у него остроконечных кондилом.

Главная причина, которая вызывает особенную тревогу у тех людей, у которых выявлено присутствие в организме ВПЧ — его онкогенность. Известно много случаев возникновения плоскоклеточного рака у больных, страдающих ВПЧ. Если определяется в организме женщины, следует постоянно отслеживать ситуацию с состоянием ее репродуктивных органов, особенно шейки матки.

Вернуться к оглавлению

Косвенные признаки присутствия вируса

Как уже упоминалось, наличие остроконечных кондилом – признак присутствия инфекции ВПЧ. У человека появляются характерные опухолевидные образования различного вида и размера на слизистых оболочках. Этим страдают чаще всего люди молодого возраста, ведущие активную половую жизнь: именно так в основном происходит передача вируса. Причем с момента его попадания в организм до развития заболевания может пройти от нескольких недель до пары лет. Часто данные образования встречаются на половых органах женщин и мужчин. Диагностика и дальнейшее – задача гинеколога для женщин и уролога для мужчин, а при наличии возникновения образований в области прямой кишки — проктолога. Диагностика проводится с применением пробы с уксусной кислотой, серологических исследований крови, цитологических проб мазков со слизистых оболочек. При необходимости выполняется биопсия.

Вернуться к оглавлению

Способы лечения

Чтобы удалить кондиломы на теле, избежать возникновения новых, проводится криодеструкция. Другие способы: электрокоагуляция, наружная обработка пораженных участков специальными лекарственными препаратами. Применение противовирусных средств – обязательный этап в лечении папилломавирусной инфекции. Увы, но полностью удалить папилломы из организма невозможно: вирус живет на клеточном уровне. Грамотное врачебное воздействие может значительно ослабить вирус и свести появления новых кондилом на теле к минимуму.

Усилить иммунную систему – вот что необходимо любому зараженному папилломавирусной инфекцией. Применение в лечении иммуномодуляторов – еще один важнейший этап. Причина использования этих медикаментов ясна: сильный организм лучше борется с любыми вирусами. К тому же чем выше иммунная защита, тем меньше вероятность появления новых образований на теле, значит, меньше вероятность заражения партнера. Носителям вируса рекомендуется пользоваться презервативами при половых контактах, независимо от того, есть в данный момент признаки наличия папилломавирусной инфекции или нет.

Вернуться к оглавлению

Распространение

Каковы причины распространения? Говоря о способах передачи папилломавирусной инфекции, можно отметить следующие наиболее вероятные причины: непосредственный контакт со слизистыми оболочками и кожей зараженного человека. Основной путь заражения – половой. В связи с распространением орально-генитальных контактов, анального полового контакта стало отмечаться более быстрое распространение инфекций, подобных ВПЧ. Если у человека на коже и слизистых есть , вероятность передачи опасного вируса партнеру составляет практически 100%.

На изображении представлен пример остроконечных кондилом, вызванных ВПЧ

Удаление кондилом на теле отнюдь не означает, что болезнь ослабла. Ликвидируя видимые последствия заражения вирусом папилломы, нужно бороться с опасным недугом изнутри. Гинекологи, называя причины рака шейки матки у женщин, не в последнюю очередь отмечают наличие в ее организме папилломавируса. Все инфицированные женщины должны регулярно проходить осмотр, сдавать мазки на цитологическое исследование во избежание развития опасного онкологического заболевания.

Вернуться к оглавлению

Вакцинация и диагностика

С недавнего времени можно вакцинироваться против ВПЧ. Разработана вакцина, которую лучше всего делать молодым девушкам до начала половой жизни. Для этого нужно, кроме прочего, лабораторное подтверждение отсутствия на момент вакцинации в организме человека папилломавируса. Однако данная прививка может вызывать бесплодие! Вакцина имеет разновидности. Она предназначена как для женщин, так и для мужчин, которым важно предохраниться от таких недугов, вызываемых папилломавирусной инфекцией, как рак полового органа и ануса.

Субклиническая (без внешних проявлений папиллом) форма заражения вирусом требует диспансерного наблюдения и лечения, направленного на недопущение прогрессирования заболевания.
При клинической форме назначается адекватная терапия, которая может включать в себя противовирусные и повышающие иммунитет препараты, процедуры по восстановлению биоценоза влагалища у женщин, деструктивные методы, другие неспецифические действия.

Важно, чтобы терапия была комплексной. Необходимо применять методы, направленные на устранение имеющейся условно-патогенной микрофлоры, грибков, прочих вредных микроорганизмов.

Вернуться к оглавлению

Заключение

Образ жизни, исключающий наличие большого количества половых партнеров, особенно случайных, сильный иммунитет и грамотное врачебное вмешательство – предпосылки к тому, что при присутствии в организме вируса папилломы можно сохранить здоровье. После вакцинации необходимо наблюдаться у гинеколога или уролога, чтобы отслеживать возможные отклонения в состоянии здоровья и вовремя принять меры против развития онкологических заболеваний. Любая вакцина – не панацея, и есть еще различные штаммы папилломавирусной инфекции, от которых она не защищает.

Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения папиломовирусной инфекции действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.

Margo (Ульяновск) 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы, чтобы избавиться от бородавок и папиллом?

Андрей Неделю назад

Попробовал на свою голову уксусом выжечь бородавку. Бородавка действительно сошла, только на ее месте такой ожег был, что палец еще месяц болел. А самое обидное, что через полтора месяца рядом выскачило еще две бородавки((

Екатерина Неделю назад

Пробовала чистотелом выжигать папиллому - не помогло, она только почернела и стала такой страшной(((

Мария 5 дней назад

HPV – это лишь сокращённая аббревиатура. Обозначает она семейство вирусов: Human Papillomavirus. В медицине используется сокращённый вариант. Можно увидеть его в анализах.

Переводится так: вирус папилломы человека или сокращенно ВПЧ. В неё входит более чем 70 вирусов. Они могут образовывать разные заболевания в организме. Некоторые касаются кожи. Из-за других появляются остроконечные кондиломы.

Инфекция несёт большую опасность. Её сложно обнаружить, так как она не вызывает симптомов. Она может долго сидеть в организме, и вы не будете об этом знать. Особенно это касается женщин. У них лучшая среда для вируса – микрофлора влагалища.

HPV – Типы вируса

Было изучено около 150 разновидностей ВПЧ, после чего поделили их на категории. Они различаются уровнем угрозы для здоровья женщин.

Как только будет поставлен диагноз – ВПЧ, проведут ещё много анализов чтобы определить его тип. Тогда можно будет назначить эффективное лечение.

Высокого онкогенного риска

Cо cредним онкогенным риском

Низкий уровень онкологии

42-44

Неонкогенные

Это самая безопасная категория вируса.

Она не предвещает появление онкологических заболеваний.

На коже могут появляться бородавки, которые можно удалить специальным лазером. Также нет риска, что образуются опухоли и тому подобное, так как днк не изменяется.

Пути передач

Заразиться можно двумя методами: половым, либо бытовым.

Женщина может заразиться в таких случаях:

Если был половой контакт с тем, кто уже заражён. В таком случае и контрацептивов недостаточно. Например, когда происходят оральные ласки, шанс заразиться довольно высокий.
Второе место занимает косметологический салон. Инструменты плохо обеззараживают, они могут переносить инфекцию.
Зачастую есть две самые опасные в этом плане процедуры: перманентный макияж и эпиляция участка бикини. Но можно избежать заражения.
Просите, чтобы дезинфекцию инструментов провели при вас или пользовались лишь одноразовым инструментарием.
Плохое соблюдение личной гигиены тоже может быть причиной. У каждого должны быть свои личные вещи для водных процедур, если они общие то риск заражения очень высок.

Факторы риска заражения ВПЧ у женщин

Они одинаковы как у женщин так и у мужчин:

Слабый иммунитет. Он подвергает организм многим заболеваниям.
Если была перенесена тяжелая операция – опять же риск высок
Частая смена половых партнёров
Алкоголь и курения
Присутствуют болезни, передающиеся половым путём
Стрессы, нервы и тому подобное
Частые косметические операции сложного уровня
Если принимаются препараты, которые подавляют иммунитет
Беременность
Сахарный диабет

Как проявляет себя вирус?

Точно можно всё определить только проведя специальные анализы.

Но есть внешние признаки которые указывают на наличие HPV-инфекции:

Характерные симптомы у женщин

На эти симптомы обязательно обратите внимание:

В районе половых органов появляется зуд и жжение
Постоянные выделения
Лимфоузлы слегка увеличены
Появляются различные образование на коже

Если есть один или два подобных симптома, это повод обращаться к врачу

Диагностика вируса у женщин

Давайте рассмотрим как определить инфекцию у женщин.

Для этого следует провести целый комплекс мероприятий:

Приём у гинеколога. Желательно регулярно его посещать, тогда удастся вовремя выявить вирус.
Кольпоскопия. С помощью микроскопа исследуются женские органы. Так можно хорошенько рассматривать кондиломы. Дополнительные вещества могут помочь определить ВПЧ.
Цитологический мазок. Это позволит близко изучить ткани под микроскопом. Поможет выявить первичные стадии рака.
Биопсия . Сильно увеличивается небольшой участок матки. Беременным такую процедуру проводить ни в коем случае нельзя.
Гистологическое исследование. Даёт возможность изучить строение клеток и как расположены слои. Перед анализом ткань тщательно подготавливают.
ПЦР. Позволит определить тип вируса и его онкогенность.

Как ВПЧ влияет на зачатие?

Если в организме женщины присутствует инфекция то это может помешать зачатию. Если забеременеть и удастся, то мало шансов что она будет протекать нормально и безопасно. И нет гарантии что роды пройдут успешно.

Если НПЧ высокого онкогенного риска то ещё перед зачатием обратитесь к гинекологу и сдайте мазок на цитологию. Если результаты нормальные, то можно проводить зачатие.

Если результаты выявят, что изменена шейка матки, то специалистом будет назначено лечение для таких пациенток

И только если терапия пойдёт успешно будет дано добро на беременность. Из этого получается, что беременеть можно и с ВПЧ. Не нужно отказываться от ребёнка.

Главное, чтобы всё проходило под наблюдением специалиста. Тогда есть большие шансы что беременность пройдёт хорошо без осложнений и негативных последствий.

Вирус папилломы человека во время беременности

ВПЧ при беременности на самом деле не страшно. На плод он никоим образом не повлияет. Также нет доказательств что вирус может влиять на ход беременности.

Ничего плохого он плоду не сделает, никаких патологий или преждевременных родов опасаться не стоит

Но всё же есть один случай, когда плод может находиться под угрозой.

Это если появляются остроконечные кондиломы.

Значит организм заражён ВПЧ 6 или 11 типа.

В том случае, когда при зачатии вирус был в организме, но не проявлял себя, то во время беременности большая вероятность того, что он даст о себе знать. Если на теле были бородавки и до зачатия с беременностью они могут стать только больше и менять форму.

Лечение женщин

Назначается удаление бородавок лазером или радионожом. Но это не вылечит и источник инфекции не устранит. Такая процедура – просто профилактика.
Очень эффективная противовирусная лечебная терапия. Она стимулирует иммунитет и подавляет вирус. Для этого употребляют препараты: Циклоферон, Интерферон, Изопринозиен. Лекарства оказывают действие на клетки вируса, не дают ему нормально размножаться.
Чтобы иммунитет стал крепче, прописывают иммуномодуляторы. Но принимать их можно только по назначению врача.

Когда лечиться от ВПЧ? Любые лекарства принимаются только по назначению доктора

Возможно, назначат хирургическую операцию – удаление кондилом.
Перед этим нужно соблюдать определённые рекомендации:

Половой партнёр должен пройти обследование на выявление того же типа вируса
Половой акт должен быть с использованием контрацептивов
Перед операцией пропить противовирусные препараты.

Если терапия будет подобрана правильно то распространение вируса можно сильно ослабить. Проявление болезни можно отодвинуть на несколько лет. Но избавиться от вируса навсегда пока что невозможно.

Прогноз

ВПЧ у женщин чаще всего болезнь простая, и за короткие сроки способна пройти сама.

Главное осложнение, которое может быть – рак шейки матки.

Поэтому нужны постоянные осмотры и соблюдение мер профилактики.

Болезнь, зачастую проходит не вызывая симптомов или затруднений. То бишь на повседневную жизнь никоим образом не влияет. Лечить болезнь можно, продолжая работать.

Опасность и последствия

Опасность инфекции в том, что она может провоцировать очень тяжелые последствия.

Могут быть такие осложнения:

Рак головы
Рак шеи
Гиперплазия слизистой ротовой области
Паппиломатоз дыхательных путей
Онкология лёгких

Если говорить о половых органах тогда:

Онкологии шеи матки
Дисплазия
Рак ануса
Онкология влагалища или наружных органов

Профилактика

Лучше заранее предупредить болезнь, чем потом от неё мучиться. Если когда либо у человека появлялись бородавки, то потом от них вырабатывается иммунитет. Поэтому взрослые таким страдают редко.

В этом же и суть вакцинации. Человека заражают маленькими дозами и организм борясь с вирусом вырабатывает иммунитет. Поэтому важно поддерживать иммунитет.

Основные направления профилактики ВПЧ:

Личная гигиена в общественных местах
Здоровый образ жизни, который поможет держать иммунитет на высоком уровне
Занятие спортом, это тоже важно, организм становится крепче и выносливее
Употребляйте фрукты, витамины, соки и тому подобное
Один половой партнёр. Это конечно в идеале. Вряд ли так выйдет в действительности.
Защищенные половые акты
Не лишним будет сделать прививку от 6,11,16 и 18 типов. Это предупредит появление остроконечных кондилом, неоплазии и рака шейки матки.
Но полное влияние вакцины не известно. Иммунитет он формирует не полностью и не ко всем типам. Но в развитых странах проводят вакцинацию с 11-12 летнего возраста.

Все женщины мечтают выглядеть привлекательно. Но иногда кожа способна несколько огорчать представительниц прекрасного пола. Особенно неприятно, когда на ней появляются бородавки или малоэстетичные папилломы. Конечно, такой дефект барышни чаще всего воспринимают исключительно как внешний. А ведь эти образования вызывает неприятная, а иногда и опасная, HPV-инфекция у женщин. Что это такое? Как инфекция проникает в организм? Какими методами с ней бороться? Давайте разбираться.

HPV-инфекция у женщин - что это?

HPV на латыни обозначает название семейства вирусов: Human Papillomavirus. Сокращенная аббревиатура часто используется в медицине. Например, ее можно встретить в анализах.

Итак, если обнаружена HPV-инфекция у женщин, что это за патология? В переводе с латыни, папилломы человека (ВПЧ). Это большое семейство микроорганизмов. ВПЧ объединяет более 70 разновидностей вирусов. Они способны становиться источниками развития в организме различных заболеваний. Некоторые вирусы ВПЧ приводят к возникновению заболеваний кожи. Иные - провоцируют появление остроконечных кондилом. Сегодня медиками полностью установлена связь между наличием в организме женщины определенных видов ВПЧ и онкологией.

Данная инфекция достаточно опасна для организма. Она отличается слабовыраженной симптоматикой и при этом обладает внушительным инкубационным периодом. Поэтому ВПЧ может длительное время находиться в организме, ничем себя не выдавая. Особенно если речь идет о женщинах. Микрофлора влагалища - это благоприятная среда для вируса.

Основными особенностями HPV являются:

латентность проявлений;
долгий инкубационный период (иногда затягивающийся на несколько лет);
слабовыраженная клиническая симптоматика;
способность быстрой трансформации из папилломы в дисплазию.

Поскольку бородавки, кондиломы могут длительный период не доставлять женщине дискомфорта, патология на протяжении нескольких лет способна оставаться незамеченной. Но вы должны понимать, если выявлена HPV-инфекция у женщин, что это такое. Ведь в некоторых случаях, если своевременно не начато лечение ВПЧ, в организме развивается рак.

Согласно статистическим данным, около 70 % жителей земли инфицированы тем или иным видом ВПЧ.

Пути передачи

Существует всего 2 метода заражения ВПЧ:

половой (наиболее распространенный);
бытовой.

Инфекция HPV у женщин может быть спровоцирована следующими причинами:

Половой контакт с инфицируемой особой. И даже презерватив не всегда становится достаточным средством защиты. Во время оральных ласк высок риск заражения ВПЧ.
Процедуры в косметологическом салоне. К сожалению, на втором месте стоит именно этот путь заражения вирусом. Инфицирование происходит через недостаточно обеззараженный инструментарий. Чаще всего ВПЧ проникает в организм после процедуры перманентного макияжа либо эпиляции участка бикини. Чтобы защитить себя от риска инфекции, можно попросить продезинфицировать инструменты при вас либо требовать использования исключительно одноразовых предметов.
Несоблюдение личной гигиены. Если средства для индивидуального туалета используются другими членами семьи, то высок риск заражения. Каждый человек должен обладать своими вещами личной гигиены. Это касается всех предметов: мочалки, полотенца, пемзы, пинцета, маникюрных ножничек.

Основные причины

Таким образом, инфекция HPV у женщин чаще всего проникает именно половым путем. Однако нельзя исключать риск заражения через дружеские поцелуи, рукопожатия и даже бытовые предметы. Через небольшие повреждения кожи либо слизистой возбудитель легко проникает в организм.

А выявить на ранних сроках патологию практически невозможно. Ведь вирус может длительное время быть в наличии, но в скрытой форме. В некоторых случаях инкубационный период достигает даже до трех месяцев.

Существует несколько факторов, на фоне которых чаще всего развивается HPV-инфекция у женщин. Причины инфицирования медики приводят следующие:

частая смена сексуальных партнеров;
постоянный стресс;
курение;
авитаминоз, значительное снижение иммунитета;
алкоголизм;
раннее начало половой регулярной жизни;
нарушенное протекание обменных процессов;
болезни ЖКТ (гастрит);
гинекологические недуги (уреаплазмоз, молочница, эрозия шейки матки, гонорея, трихомоноз, хламидиоз);
частое посещение мест, с высоким риском заражения (бани, сауны, бассейны);
изменения в гормональном фоне в результате употребления противозачаточных препаратов.

Типы вируса

В семейство ВПЧ входит множество разновидностей вирусов. Именно от вида микроорганизма зависит, как будет проявляться HPV-инфекция у женщин.

Типы вируса классифицируют следующим образом:

ВПЧ, лежащие в основе появления бородавок. Типы от 1-го до 4-го приводят к образованию Они напоминают мозоль. Благодаря 3, 10, 28 и 49-му типу появляются плоские бородавки. А к возникновению обыкновенных образований приводит 27-й тип.
ВПЧ, затрагивающие дыхательные пути, половые органы. В поражении данных органов виновны 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35-й типы.
ВПЧ, которые провоцируют Это типы, обладающие высоким онкогенным риском. К данной категории относят 30, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 61, 62, 64, 67, 69, 70-й.

Проявления вируса

Конечно, определить тип можно только при помощи лабораторных методов исследования. Но при этом даже по внешнему виду можно заподозрить, что имеет место HPV-инфекция у женщин. Фото, приведенное в статье, показывает, с какими внешними проявлениями может столкнуться инфицированная особа.

Итак, папилломавирусная инфекция может проявляться следующим образом:

Остроконечные кондиломы. Такие образования чаще всего провоцируют вирусы с низким онкогенным риском. могут быть очаговыми либо единичными. Они появляются на тех участках, которые во время полового акта травмируются. Размер этих образований - от 1 мм до нескольких сантиметров. Они располагаются на узкой «ножке». По своему виду могут напоминать «цветную капусту» либо «петушиный гребень». Чаще всего они обнаруживаются случайно, во время личной гигиены, как неровность слизистой. Иногда женщины могут травмировать кондилому. В этом случае она кровоточит, вызывает дискомфорт при половом акте либо родах.
Папилломы. Это бородавочные образования. Вирусные папилломы, в отличие от опухолевых, могут возникать, затем исчезать. Появление этих образований зависит от силы иммунитета в настоящее время. Вирусные папилломы способны вырасти на любом участке. По цвету они практически не отличаются от нормального оттенка кожи.
Плоские Они сигнализируют о наличии застарелой инфекции в организме. В этом случае может наблюдаться изменение эпителия шейки матки на клеточном уровне. Такие нарушения вызывают серьезные опасения у доктора. Ведь именно эти изменения нередко приводят к развитию онкологии. Однако наличие в организме вируса - это не 100 % вероятность развития рака. Онкология появляется только в том случае, если присутствуют дополнительные факторы, способствующие перерождению доброкачественных клеток в злокачественные.

Характерная симптоматика

Какими признаками может сигнализировать о себе HPV-инфекция у женщин?

Симптомы, на которые обязательно следует обратить внимание:

появление зуда, неприятного жжения в районе половых органов;
наличие постоянных выделений (белых, желто-зеленых, сукровичных);
небольшое увеличение лимфоузлов;
множественные образования (папилломы, бородавки) на разных участках тела.

При наличии даже нескольких симптомов обязательно обратитесь к гинекологу для обследования.

К чему приводит вирус?

Данная инфекция крайне опасна теми последствиями, которые она способна спровоцировать без адекватного лечения.

В некоторых случаях могут развиться следующие осложнения:

рак головы;
гиперплазия слизистой ротовой полости;
рак шеи;
папилломатоз дыхательных путей;
онкология лёгких.

Если речь идет о половых органах, то вирус способен привести к развитию:

онкологии шейки матки;
дисплазии;
раку ануса;
онкологии влагалища или наружных органов.

Диагностика заболевания

Теперь рассмотрим, как определяется HPV-инфекция у женщин.

Диагностика подразумевает комплексный подход и включает такие мероприятия:

Осмотр у гинеколога. Женщины должны регулярно посещать врача. Даже обычный осмотр способен помочь выявить ВПЧ.
Кольпоскопия. Такое исследование проводится при помощи специального микроскопа. Кольпоскоп во много раз увеличивает женские органы. Это позволяет отлично рассмотреть кондиломы. Применение дополнительных веществ помогает констатировать ВПЧ.
Цитологический мазок. Соскоб позволяет детально изучить ткани под микроскопом. Исследование дает возможность определить начальные стадии рака. Обязательно назначается данное обследование при дисплазии. Оно называется тестом Папаниколау.
Биопсия. Маленький фрагмент ткани матки изучается под большим увеличением. Проведение биопсии категорически противопоказано беременным.
Гистологическое исследование. Позволяет изучить строение клеток и расположение слоев. Образец ткани изначально проходит специальную подготовку и только затем тщательно анализируется.
ПЦР. Анализ дает представление о типе вируса и позволяет определить его онкогенность.

Методы лечения

Единой программы для лечения ВПЧ не существует. Для каждого конкретного случая подбирается своя терапия. При этом даже комплексное лечение не способно полностью избавить пациента от данного недуга.

Терапия остроконечных кондилом

Основной способ борьбы - механическое удаление. Какие же методы наиболее эффективны, если диагностируется HPV-инфекция у женщин? Описание процедуры, приведенное к каждому способу, позволит понять суть данного вмешательства.

Итак, для терапии остроконечных кондилом предпринимаются:

Лазеротерапия. Дефекты удаляют под местной анестезией. Процедура производится лазером.
Криодеструкция. Неприятные дефекты удаляются при помощи жидкого азота. Процедура совершенно безболезненна и не оставляет после себя рубцов.
Электрокоагуляция. Терапия производится при помощи электрического тока. Метод достаточно болезненный.
Радиоволновая коагуляция. Процедура обладает отличным лечебным результатом, проводится под местным обезболиванием. Кондиломы удаляют при помощи радиоволнового ножа.
Хирургическое удаление. Крайне редкий метод лечения. Используется только при озлокачествлении тканей.

Противовирусная терапия папилломавирусной инфекции

Специального лечения не разработано. Поэтому пациенту назначают противовирусные средства, стимулирующие иммунитет:

Лекарства, блокирующие и активизирующие иммунную систему. Эффективными препаратами являются «Изопринозин», «Инозиплекс».
Интерфероны. Медикаменты обеспечивают противовирусное воздействие, способствуют повышению иммунитета. Кроме того, им присущ противоопухолевый эффект. Такими лекарствами являются «Интрон-А», «Альфа-интерферон», «Генферон».
Препараты, активизирующие в организме вырабатывание собственных интерферонов. Могут быть порекомендованы лекарства «Циклоферон», «Амиксин».
Медикаменты, предупреждающие размножение клеток, пораженных вирусом. Отличными препаратами являются «Подофиллин», «Кондилин», «Подофиллотоксин».

Однако ни один из перечисленных выше препаратов не способен полностью излечить от инфекции.

Профилактика папилломавирусной инфекции

Эта тема сегодня крайне актуальна. Не забывайте, что к раку шейки матки может привести именно HPV-инфекция у женщин.

Методы профилактики включают:

неспецифические способы;
специфические.

В первом случае речь идет о половом воспитании подрастающего поколения. Очень важно объяснить, как защитить организм и какими способами передается HPV-инфекция у женщин.

Профилактика специфическая - это вакцинирование, направленное на защиту от самых онкогенных типов вируса. Сформированный после прививки стойкий иммунитет позволяет защитить женщину от рака. Подобная вакцинация рекомендована девушкам до начала половой жизни.

Самими эффективными и признанными во всем мире вакцинами против ВПЧ являются:

«Гардасил».
«Церварикс».

Данные прививки делают и в том случае, если женщина уже ведет половую жизнь. Однако перед вакцинацией ей необходимо пройти назначенное доктором обследование для исключения вероятности наличия в организме ВПЧ.

Аббревиатура ВПЧ расшифровывается как «вирус папилломы человека ». Это обширная группа вирусов, которые встраивают свой ДНК в геном клеток кожи и заставляют клетки усиленно делиться . Заразится вирусом можно как при бытовом, так и при половом контакте.

Специальных лекарств для излечения от ВПЧ еще не создано. По оценкам медиков, на данный момент заражено около 70% всех людей , количество носителей продолжает увеличиваться.

Что такое ВПЧ

Папилломавирус человека (в медицинских документах обозначается как HPV - human papilloma virus) - это группа вирусов, которая насчитывает около 100 разновидностей . Для человека опасность представляют около 80 штаммов. Опасен ВПЧ тем, что попадая в клетки кожи или слизистых, он может встраивать свой ДНК в ее геном, вызывая бесконтрольное, злокачественное деление. Другими словами, папилломавирус может вызвать рак .

По потенциальной онкогенности ВПЧ делят на:

неонкогенные - 1, 2, 3, 5 типы
средней степени онкогенности - 6, 11, 42, 43, 44
онкогенные - 31, 18, 16, 51, 39, 45, 59, 33, 58, 35, 52, 56, 68

Из онкогенных самые опасные 16, 31 и 18 штаммы . Зараженность 16 типов составляет около 70% населения. Из них примерно в половине случаев диагностируется рак.

Как вирус попадает в организм

ВПЧ передается от человека к человеку контактным, в основном, половым путем. После генитального герпеса папилломавирус стоит на втором месте по распространенности среди заболеваний, которые передаются при интимных контактах .

Обратите внимание! ВПЧ не передается через слюну, кровь, выделения. Он попадает в организм с клетками кожи или слизистых оболочек зараженного партнера. Основным источником заразы являются имеющиеся разрастания – кондиломы, папилломы, бородавки.

Пути передачи ВПЧ:

Половой – заражение при непосредственном контакте, половой акт при этом необязателен. Достаточно близкого кожного контакта. Этим путем передаются наиболее опасные штаммы, вызывающие рак половых органов, ануса, слизистых прямой кишки, влагалища, мочевыводящих путей
Бытовой – заражение при рукопожатии, пользовании общими вещами, в бане, в бассейне. Так можно заразиться бородавками, папилломами

Внешнее проявление вируса зависит от его типа и локализации.

Локализация ВПЧ и симптомы

Для каждого типа вируса характерна своя зона поражения и специфическое внешнее проявление :

Бородавки на руках, ногах, теле - 10, 4, 1, 2, 28, 3, 5, 49
Нитевидные бородавки (папилломы) на шее, груди, лице, в подмышечных впадинах у людей среднего и старшего возраста - 5, 3, 9 и 8
Кондиломы в аногенитальной зоне – 16, 6, 18, 35, 11, 13, 31
Множественные папилломы в гортани – 11
Гиперплазия слизистой рта – 13, 32
Онкогенное поражение тканей шейки матки - 31, 16, 18, 40, 67, 61, 43, 59, 33, 39, 42, 55, 57, 62, 66, 35
Онкогенное поражение кожи полового члена – 16 и 18.

Обратите внимание! Эрозия шейки матки и дисплазия тканей шейки матки под действием ВПЧ – это разные патологии. Эрозия имеет воспалительную природу. Причиной ее становятся механическое повреждение эпителия во время абортов, трудных родов, частых половых контактах, воспалительные болезни женской половой сферы.

Причины активизации ВПЧ

Попадая в организм человека, папилломавирус может «действовать» двумя способами:

Вирус находится в клетке кожи или слизистой, не встраивается в геном (эписомальное существование), он неактивен и «дремлет». Человек становиться носителем, без внешних проявлений заражения.
Вирус встраивается в ДНК клетки (интросомальное поражение), изменяя ее и провоцируя неконтролируемое, нетипичное деление клеток. Возникают внешние проявления заражения папилломавирусом – бородавки, папилломы, кондиломы.

Третий вариант, который характерен для здоровых молодых людей, выглядит так: зараженный человек самостоятельно излечивается. Носитель может не подозревать о происходящих в организме процессах.

Фото 1. Партнер может и не знать, что является носителем вируса, если у него нет внешних проявлений. Источник: Flickr (Anna Lizman).

Активизация ВПЧ и возникновение внешних проявлений происходит по следующим причинам:

Ослабленный иммунитет . Прямую связь между заболеванием папилломавирусом и состоянием иммунной системы подтверждает 100% неустойчивость к ВПЧ у ВИЧ инфицированных пациентов;
Гормональные нарушения (болезни, прием гормональных медикаментов) или естественные гормональные перестройки организма (климакс, беременность);
Возрастные изменения;
Тяжелые болезни, перенесенные операции;
Хронический стресс, нерациональное питание, пристрастие к алкоголю и табаку .

Обратите внимание! Именно благодаря способности человеческого организма самостоятельно блокировать и уничтожать ВПЧ, человечество не поражено поголовно данной инфекцией. У 90% инфицированных ВПЧ уничтожается организмом без следа в течение года после заражения.

Особенности ВПЧ у мужчин и женщин

Женский организм более уязвим для злокачественного протекания болезни, чем мужской . Это обусловлено:

особенностями гормональной системы женщин
большей зоной соприкосновения кожи и слизистых при половом контакте

Папилломавирус 16, 18, 31 типа поражает женские половые органы и является основной причиной развития рака матки . Остроконечные кондиломы возникают на половых губах, в промежности, в преддверии влагалища и внутри его. На шейке матки вирус провоцирует дисплазию тканей . Выявление данной патологии на ранних сроках позволяет не просто вылечить женщину, но и дать ей возможность иметь детей.

Одним из действенных методов выявления ВПЧ является обязательный скрининг, который проводят 1 раз в 3 года. Во время обследования проводят визуальный осмотр, берут мазок. При подозрении на интраэпителиальную неоплазиею цервикальной зоны проводят кольпоскопию. Диспансеризация женщин позволяет выявить ВПЧ и провести эффективное лечение.

Обратите внимание! Запущенный рак матки диагностируют у женщин, которые не посещали гинеколога в последние 10 лет.

ВПЧ у беременных

Папилломавирус , дремавший в организме женщины, часто проявляет себя во время беременности . Если папилломы (бородавки, кондиломы) были до беременности, то они могут разрастаться, видоизменяться. Для развития плода инфицирование женщины не представляет опасности.

Однако в процессе родов, если кондиломы есть в родовых путях, ребенок может быть заражен . Для предотвращения инфицирования плода до недавнего времени назначали кесарево сечение. Сейчас появляются противники данных мер, считая, что иммунитет малыша самостоятельно справится с вирусом.

Лечение беременным женщинам показано в виде иммуностимулирующих препаратов . Медикаментозное лечение и удаление кондилом назначают после оценки польза\риск индивидуально.

Фото 2. ВПЧ не несет риска для развития плода, но может быть передан ему в процессе родов. Источник: Flickr (Dr Ruby Sehra).

ВПЧ у мужчин

Мужской организм меньше подвержен внешним проявлениям вируса папилломы. Однако мужчины становятся носителями вируса и заражают половых партнеров, не подозревая об этом.

ВПЧ у мужчин вызывает:

рак полового члена
поражение мочевыводящего канала
кондиломы в аногенитальной области, мошонке, внутренней стороне крайней плоти
рак слизистой прямой кишки.

Особых болевых ощущений кондиломы мужчинам не доставляют. При внутреннем поражении мочевыводящих путей возможно затруднение мочеиспускания или «разбрызгивание» мочи.

Диагностика ВПЧ

Как правило, человек обращается к врачу после обнаружения наростов на теле. В случае обычных бородавок посещают терапевта, дерматолога или хирурга. В случае аногенитальных разрастаний женщины идут на прием к гинекологу, мужчинам следует посетить уролога .

Диагностика начинается с визуального осмотра и расспроса пациента. После осмотра назначают:

мазок с цервикального канала для анализа по Папаниколау (PAP-тест) c целью определения доброкачественности, пограничного состояния или злокачественности тканей шейки матки
кольпоскопию – осмотр специальным прибором
биопсию – анализ образцов ткани на предмет выявления онкопатологии
гистологические исследования
ПЦР-анализ на определение типа ВПЧ и их активности

Обратите внимание! Пациенту не обязательно проводят весь спектр возможных исследований. Для постановки диагноза бывает достаточно осмотра. Дополнительные исследования проводят с целью выяснения типа вируса и его активности.

Лечение ВПЧ

Лечение папилломавирусной инфекции проводят комплексно:

назначают удаление разрастаний , как источника активного вируса
проводят противовирусную (общую и местную) медикаментозную терапию
назначают иммуностимулирующее лечение - для активизации собственных защитных сил организма.

Обратите внимание! Не существует однозначного «лекарства от ВПЧ». Даже комплексное лечение не может полностью избавить от присутствия вируса. Основная задача лечения – угнетение его жизнедеятельности, уменьшение количества.

Медикаментозное лечение

Медикаменты, которые используются для лечения ВПЧ:

Противовирусные препараты – Панавир, Циклоферон, Изопринозин, Аллокин альфа
Иммуномодуляторы – Иммуномакс, Интерферон, Ликопид, Полиоксидоний, Трансфер фактор
Деструктивные препараты для местного применения – Веррукацид, Солкодерм, Суперчистотел, Криофарма, Кондилин.

Обратите внимание! Препараты для химической деструкции новообразований использовать самостоятельно можно только после назначения врача. Непрофессиональное удаление бородавок, папиллом или кондилом приводит к ожогам, рубцам или к увеличению наростов.

Медикаментозная противовирусная терапия назначается после определения типа и количества вирусной инфекции. Иммуномодуляторы нельзя принимать без оценки текущего иммунного статуса.

Фото 3. Удаления внешних проявления папилломавируса недостаточно. Чтобы не было рецидива, важно пройти курс медикаментозного лечения.

Bирус папилломы человека (ВПЧ) – чрезвычайно распространенная в мире инфекция, передаваемая половым путем.

Особенность этой инфекции заключается в том, что она может в течение многих лет никак себя не проявлять, но в итоге привести к развитию доброкачественных (папилломы) или злокачественных (рак шейки матки) заболеваний половых органов.

Типы вируса папилломы человека

Известно более 100 типов ВПЧ. Типы - это своеобразные «подвиды» вируса, отличающиеся между собой. Типы обозначаются номерами, которые присваивались им по мере открытия.

Группу высокого онкогенного риска составляют 14 типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 (эти типы имеют отношение к развитию рака шейки матки).

Кроме того, известны типы низкого онкогенного риска (главным образом, 6 и 11). Они приводят к образованию аногенитальных бородавок (остроконечных кондилом, папиллом). Папилломы располагаются на слизистой вульвы, влагалища, в перианальной области, на коже половых органов. Они практически никогда не становятся злокачественными, однако приводят к существенным косметическим дефектам в области гениталий. Бородавки на других частях тела (руки, ноги, лицо) также могут быть вызваны этими типами вируса, а могут иметь и иное происхождение. В последующих статьях будем отдельно обсуждать типы ВПЧ «высокого риска» и «низкого риска».

Заражение вирусом папилломы человека

Передается вирус, главным образом, при половых контактах. Рано или поздно заражаются ВПЧ почти все женщины: до 90% сексуально активных женщин столкнется с этой инфекцией в течение жизни.

Но есть и хорошие новости: большинство инфицированных (около 90%) избавятся от ВПЧ без каких-либо медицинских вмешательств в течение двух лет.

Это нормальное течение инфекционного процесса, вызванного ВПЧ, в организме человека. Этого времени достаточно для того, чтобы иммунная система человека полностью избавилась от вируса. В такой ситуации ВПЧ не принесет никакого вреда организму. То есть, если был обнаружен ВПЧ какое-то время назад, а сейчас его нет, это абсолютно нормально!

Необходимо учитывать, что иммунная система работает у разных людей с «разной скоростью». В связи с этим скорость избавления от ВПЧ может быть разной у половых партнеров. Поэтому возможна ситуация, когда у одного из партнеров обнаружен ВПЧ, а у другого – нет.

Большинство людей заражаются ВПЧ вскоре после начала половой жизни, и многие из них никогда не узнают о том, что были инфицированы ВПЧ. Стойкого иммунитета после заражения не формируется, поэтому возможно повторное заражение как тем же вирусом, с которым уже была встреча, так и другими типами вируса.

ВПЧ «высокого риска» опасен тем, что он может приводить к развитию рака шейки матки и некоторых других видов рака. Других проблем ВПЧ «высокого риска» не вызывает.
ВПЧ не приводит к развитию воспаления на слизистой влагалища/шейки матки, нарушениям менструального цикла или бесплодию.

ВПЧ никак не влияет на способность к зачатию и вынашиванию беременности.
Ребенку ВПЧ «высокого риска» не передается во время беременности и в процессе родов.
Диагностика вируса папилломы человека

Сдавать анализ на ВПЧ высокого онкогенного риска до 25 лет практически бессмысленно (кроме тех женщин, которые рано начинают половую жизнь (до 18 лет)), так как в это время очень велика вероятность обнаружить вирус, который вскоре самостоятельно уйдет из организма.

После 25 – 30 лет сдавать анализ имеет смысл:

совместно с анализом на цитологию (PAP – тестом). Если есть и изменения в PAP - тесте, и ВПЧ «высокого риска», то такая ситуация требует особого внимания;
длительная персистенция ВПЧ «высокого риска» в отсутствие цитологических изменений также требует внимания. В последнее время доказано, что чувствительность ВПЧ-тестирования в профилактике рака шейки матки выше, чем чувствительность цитологического исследования, в связи с чем определение только ВПЧ (без цитологического исследования) одобрено как самостоятельное исследование для профилактики рака шейки матки в США. Однако в России рекомендовано ежегодное цитологическое исследование, поэтому видится разумным сочетание этих двух исследований;
после лечения дисплазии/предрака/рака шейки матки (отсутствие ВПЧ в анализе после лечения практически всегда свидетельствует об успешном лечении).
Для исследования необходимо получить мазок из канала шейки матки (возможно исследование и материала из влагалища, однако в рамках скрининга рекомендуется получение материала именно из шейки матки).

Анализ нужно сдавать:

1 раз в год (если ВПЧ «высокого риска» ранее был обнаружен, и анализ сдается совместно с цитологическим исследованием);
1 раз в 5 лет, если предыдущий анализ был отрицательным.

Сдавать анализ на ВПЧ низкого онкогенного риска нет необходимости практически никогда. Если папиллом нет, то этот анализ не имеет смысла в принципе (носительство вируса возможно, лечения вируса нет, поэтому что дальше делать с результатом анализа, неизвестно).

Если папилломы есть, то:

чаще всего они вызваны именно ВПЧ;
удалять их необходимо вне зависимости от того, обнаружим мы 6/11 типы или нет;
если уж брать мазок, то непосредственно с самих папиллом, а не из влагалища/шейки матки.

Существуют тесты для выявления ВПЧ разных типов. Если вы периодически сдаете анализы на ВПЧ, обращайте внимание, какие конкретно типы включены в анализ. Некоторые лаборатории делают исследование только на 16 и 18 тип, другие – на все типы вместе. Также возможно сдать анализ, который позволит выявить все 14 типов вируса «высокого риска» в количественном формате. Количественные характеристики важны для прогнозирования вероятности развития предрака и рака шейки матки. Применяться эти тесты должны в контексте профилактики рака шейки матки, а не как самостоятельный тест. Анализ на ВПЧ без результатов цитологии (РАР-теста) чаще всего не позволяет сделать никаких выводов о состоянии здоровья пациентки.

Нет такого анализа, который позволит определить, «уйдет» ли вирус у конкретной пациентки или нет.

Лечение вируса папилломы человека

Не существует медикаментозного лечения ВПЧ. Существуют методы лечения состояний, вызванных ВПЧ (папилломы, дисплазия, предрак, рак шейки матки).
Это лечение должно осуществляться с применением хирургических методов (криокоагуляция, лазер, радионож).

Никакие «иммуностимуляторы» не имеют отношения к лечению ВПЧ и применяться не должны. Ни один из широко известных в России препаратов (Аллокин-Альфа, Изопринозин, Гроприносин и др.) не прошли адекватных испытаний, которые бы показали их эффективность и безопасность. Ни в одни протоколы/стандарты/рекомендации эти препараты не входят.

Наличие или отсутствие «эрозии» шейки матки не влияет на тактику лечения ВПЧ. Подробнее о тех ситуациях, когда надо лечить эрозию, можно почитать в статье «Эрозия или не эрозия?».

Если у пациентки нет жалоб, а также нет папиллом/изменений на шейке матки при кольпоскопии и по данным PAP - теста, никакие лечебные процедуры не нужны.

Необходимо только пересдавать анализ 1 раз в год и следить за состоянием шейки матки (ежегодно PAP - тест, кольпоскопия). У большинства пациенток вирус «уйдет» из организма самостоятельно. Если и не уйдет, совершенно необязательно, что он приведет к развитию рака шейки матки, но контроль необходим.

Лечение половых партнеров не требуется (за исключением тех случаев, когда у обоих партнеров есть папилломы половых органов).

Профилактика заражения вирусом папилломы человека

Разработаны вакцины, защищающие от 16 и 18 типов ВПЧ (одна из вакцин также защищает от 6 и 11 типов). Типы ВПЧ 16 и 18 «отвечают» за 70% случаев рака шейки матки, а потому защита от них так важна. Плановая вакцинация применяется в 45 странах мира.
Презерватив (не обеспечивает 100% защиты).

Единственный метод, обеспечивающий 100% защиту, - воздержание от половых контактов. Я ни в коем случае не агитирую за него, просто даю информацию к размышлению.

Источники:

www.cdc.gov (официальный сайт Центра по Контролю и Профилактике Заболеваемости, США);
www.who.int (официальный сайт Всемирной Организации Здравоохранения);
AB Moscicki, M Schiffman, S Kjaer, LL Villa. Chapter 5: Updating the natural history of HPV and anogenital cancer. Vaccine 2006; 24: S42-51. (Данные о естественном течении папилломавирусной инфекции и аногенитального рака);
FT Cutts, S Franceschi, S Goldie, X Castellsague, S de Sanjose, G Garnett, WJ Edmunds, P Claeys, KL Goldenthal, DM Harper, L Markowitz Human papillomavirus and HPV vaccines: a review (ВОЗ. Вирус папилломы человека и вакцины против ВПЧ. Обзор.);
Шипулина О.Ю. Автореферат диссертации на соискание степени кандидата медицинских наук. Эпидемиологические особенности и меры профилактики онкогинекологической патологии папилломавирусной этиологии. 2013г.;
Профилактика рака шейки матки. Руководство для врачей. Под ред. Акад. РАМН Г. Т. Сухих, проф. В.Н. Прилепской. Москва. «МЕДпресс-информ» 2012 г.;
Stoler MH, Austin RM, Zhao C. Point-Counterpoint: Cervical Cancer Screening Should Be Done by Primary Human Papillomavirus Testing with Genotyping and Reflex Cytology for Women over the Age of 25 Years. J Clin Microbiol. 2015 Sep;53(9):2798-804. doi: 10.1128/JCM.01087-15. Epub 2015 May 6. (Скрининг рака шейки матки должен проводится с использованием ВПЧ-тестирования на первом этапе).

Читайте на Зожнике:

Передача и проявление заболевания

Инфицирование и онкогенность

Косвенные признаки присутствия вируса

Способы лечения

Распространение

Вакцинация и диагностика

Заключение

Комментарии

HPV – Типы вируса

Пути передач

Факторы риска заражения ВПЧ у женщин

Как проявляет себя вирус?

Характерные симптомы у женщин

Диагностика вируса у женщин

Как ВПЧ влияет на зачатие?

Вирус папилломы человека во время беременности

Лечение женщин

Прогноз

Опасность и последствия

Профилактика

HPV-инфекция у женщин - что это?

Пути передачи

Основные причины

Типы вируса

Проявления вируса

Характерная симптоматика

К чему приводит вирус?

Диагностика заболевания

Методы лечения

Терапия остроконечных кондилом

Противовирусная терапия папилломавирусной инфекции

Профилактика папилломавирусной инфекции

Что такое ВПЧ

Как вирус попадает в организм

Локализация ВПЧ и симптомы

Причины активизации ВПЧ

Особенности ВПЧ у мужчин и женщин

ВПЧ у беременных

ВПЧ у мужчин

Диагностика ВПЧ

Лечение ВПЧ

Медикаментозное лечение

Типы вируса папилломы человека

Заражение вирусом папилломы человека

Лечение вируса папилломы человека

Профилактика заражения вирусом папилломы человека