Какие бывают хирурги. Хирургические операции и их виды. Методы, которые использует доктор для диагностики и лечения

На простом языке хирургия означает медицинскую отрасль, занимающуюся изучением заболеваний острого и хронического характера, нуждающихся в оперативном лечении с помощью хирургических методов. Однако, некоторые патологические процессы в организме могут не требовать операций, зато должны контролироваться хирургами . Этот раздел имеет очень обширные границы, которые до сих пор продолжают расширяться. Ученые увеличивают хирургические возможности за счет разработок новых подходов и методик оперативной терапии.

Механизм развития патологий хирургического характера - это тема, которая вызывает углубленный интерес у ученых-хирургов.

Все знания и возможности, которые имеются в современной хирургии, позволяют излечивать людей от страшных болезней, и продлевать им жизнь, избавляя от неприятных симптомов.

История хирургии

Клиническую хирургию по праву считают наидревнейшей медицинской наукой. С ее помощью даже до нашей эры опытные лекари осуществляли операции по удалению камней из мочевого пузыря, лечили переломы и делали кесарево сечение. Из археологических находок известно о существовании большого выбора хирургического инструмента в древние времена.

Она не переставала развиваться до 13-го века, после чего на целое столетие ей пришлось немного приостановиться. Это связано с тем, что в этот период случились некоторые перемены, из-за чего все операции, с риском кровотечения (а это практически все основные хирургические вмешательства) полностью запретили. Под запретом было и ведение любых разработок в этой сфере деятельности.

Эпоха Возрождения оказалась этапом «перерождения» и для медицины, в частности для хирургии. Ученые взялись за совершенствование методик и изобретение новых инструментов. Но куда важнее то, что врачам удалось научиться переливанию крови. Это оказалось спасительным при большой кровопотере.

Переломный год приходиться на середину 19-го столетия. В 1846-ом году впервые применили наркоз, с помощью которого стало возможно выполнять тяжелые и продолжительные оперативные вмешательства. Это сказалось и на уменьшении смертности оперируемых пациентов.

Открытие антибиотиков в начале 20-го века еще больше улучшило положение, ведь благодаря этому началась активная борьба с инфекциями, которые могли возникать в послеоперационный период и приводить к смерти больного. Для обеззараживания инструментария и обработки ран стали использовать антисептики и асептики, что привело к минимизации летальных исходов в хирургии.

Отрасли хирургии

К современным хирургическим отраслям относят:

Смежные направления

Некоторые отрасли медицины тесно взаимосвязаны с хирургией, где стоит упомянуть о:

Гинекологии, которая применяет хирургические методы для лечения заболеваний в женской половой системе;
Офтальмологии, для проведения операций на органах зрения;
Отоларингологии, при серьезных патологиях ЛОР-органов;
Эндокринологии, для оперативного вмешательства в эндокринную систему;
Урологии, при осложненных патологических процессах в мочеполовой системе;
Онкологии, если в организме обнаружены новообразования, показанные к удалению;
Травматологии и ортопедии, для хирургической корректировки костного аппарата и суставов.

Разновидности хирургических операций

Все хирургические операции подразделяют на:

Диагностические, с их помощью можно оценить состояние того или иного органа с целью постановления точного диагноза;
Симптоматические, производятся для облегчения состояния больного. Может являться частью комплексного лечения;
Радикальные, во время такого лечения причина болезни полностью ликвидируется;
Паллиативные, применяются при невозможности полного излечения, являются вспомогательной мерой для временного улучшения состояния пациента.

Этапы проведения операции

Хирургическое лечение это ряд последовательных действий, а не просто период операции. Все начинается с подготовительного этапа, во время которого пациента тщательно обследуют, выявляют воспаления, стабилизируют работу некоторых внутренних органов.

Этап введения наркоза является очень важной составляющей, ведь от этого препарата зависит ход событий во время операции. Он должен быть правильно подобран в зависимости от нормальной реакции организма к определенному типу обезболивающего.

Этап хирургической операции включает в себя выполнение разреза, собственно лечение и наложение шва.

Этап восстановления подразумевает под собой реабилитационный период, необходимый для заживания швов и общей адаптации больного.

Современная хирургия

Несмотря на свое древнее происхождение, от тех первоначальных методов в современной хирургии ничего не осталось. Она больше не ассоциируется со скальпелем и огромными неаккуратными шрамами.

Что может современная хирургия - об этом Вы узнаете из видео:

Широко применяются среди хирургов малоинвазивные операционные методы для уменьшения области травмируемых тканей. Это стало возможным после внедрения в хирургию высокотехнологической техники, среди которой: элекрокоагуляторы, эндоскопы, ультразвуковые ножи и лазер.

В мире ученых ведутся работы по совершенствованию хирургической техники, для минимизации стресса, получаемого организмом во время операций.

Хирургические заболевания

И хотя фармакология достаточно развитая область, некоторые заболевания не удается излечить консервативным путем. Виной тому может быть позднее обращение пациента за медицинской помощью, либо же просто развился осложненный патологический процесс, который требует оперативного вмешательства. Речь идет о таких хирургических заболеваниях, как.

Хирургическая операция (греч. χειρουργική cheirourgikē (составлено из слова χείρ «рука » и слова έργον «работа ») лат. chirurgiae «тяжелая работа») - древний раздел медицины, в котором используются оперативная мануальная и инструментальная техники, чтобы исследовать и/или вылечить патологическое состояние пациента, например, заболевание или травму или помочь улучшить физические функции или внешность.

Акт проведения хирургической операции может быть назван хирургической процедурой , оперативным вмешательством или просто операцией . В этом контексте глагол оперировать означает проводить операцию. Прилагательное операционный означает относящийся к операции, например, операционная сестра. Пациентом или объектом, над которым проводится операция , может быть человек или животное. Хирург - это человек, который проводит операцию. Люди , которых называют хирургами, являются терапевтами, но этот термин также применяется к ортопедам, стоматологам (известным как челюстно-лицевые хирурги и стоматологи-хирурги) и ветеринарам. Хирургическая операция может длиться от нескольких минут до часов, но обычно не является продолжительным или периодическим методом лечения. Термин операционная также может относиться к месту проведения хирургической операции или просто к офису врача, стоматолога или ветеринара.

Плановая операция обычно является хирургической процедурой, которую можно внести в расписание заранее, т.к. она не предполагает экстренного случая. Косметические операции являются распространенным видом плановых операций.

Определения хирургической операции

Хирургическая операция - технология, заключающаяся в физическом проникновении в ткани .

Как правило, процедура считается хирургической, когда она предполагает разрезание тканей пациента или зашивание ранее образовавшейся раны . Другие процедуры , которые не всегда попадают в эту группу, такие как ангиопластика или эндоскопия, могут считаться хирургическими операциями, если предполагают «распространенные» хирургические процедуры, например, использование стерильной окружающей среды, анестезии, антисептика, типичных хирургических инструментов и наложения швов или скоб. Все формы хирургических операций считаются инвазивными процедурам. К так называемым неинвазивным операциям обычно относят удаление, которое не затрагивает удаляемые ткани (например, лазерное выжигание роговой оболочки глаза) или радиохирургические процедуры (например, облучение опухоли).

Типы хирургических операций

Хирургические процедуры обычно разделяют на категории по срочности, типу процедуры, вовлеченной системе организма , степени инвазивности и специальным инструментам.

Относительно расписания: плановые операции проводятся, чтобы скорректировать не угрожающее жизни состояние и выполняются по желанию пациента в зависимости от возможностей хирурга и хирургического оборудования. Неотложная хирургическая операция - это операция, которую необходимо провести быстро для спасения жизни, конечностей или функциональной способности. Полу-плановая операция - операция, которая должна быть сделана для избегания инвалидности или смерти, но может быть отложена на короткий период времени.
Относительно цели: диагностическая операция выполняется для уточнения или подтверждения диагноза. Лечебная операция проводится для лечения, ранее установленного диагноза.
По типу процедуры: ампутация предполагает отсечение части тела, обычно конечностей или пальцев. Кастрация также является примером данного типа операции. Реплантация предполагает повторное присоединение отделенной части тела. Реконструктивная хирургическая операция предполагает восстановление поврежденной, искалеченной или деформированной части тела. Косметическая операция проводится для улучшения внешности. Эксцизия - отрезание или удаление органа, ткани или другой части тела пациента. Трансплантационная операция - это замена органа или части тела путем присоединения органа или части тела другого человека (или животного) к телу пациента. Удаление органа или части тела у живого человека или животного в целях трансплантации также является типом хирургической операции.
Относительно частей тела: когда хирургическая операция проводится в рамках одной системы или структуры, она может быть классифицирована по органу, системе органов или ткани. Примеры включают кардиохирургические операции (проводимые на сердце), гастроэнтерологические операции (проводимые внутри пищеварительного тракта и на его второстепенных органах) и ортопедические операции (проводимые на костях и/или мышцах).
По степени инвазивности: минимально инвазивная операция предполагает маленькие разрезы для введения миниатюрных инструментов внутрь полости тела или ткани, как происходит при проведении лапароскопической операции или ангиопластики. В противоположность этому проведение открытой хирургической операции или лапаротомии требует больших разрезов для доступа к области проведения операции.
Относительно используемого оборудования: лазерная операция предполагает использование лазера вместо скальпеля или подобных хирургических инструментов для отсечения ткани. Микрохирургическая операция предполагает использование операционного микроскопа, чтобы хирург видел мелкие структуры. При проведении роботизированных операций используются хирургические роботы, например, Да Винчи или операционная система Зевс, чтобы контролировать использование инструментов под руководством хирурга.

Терминология

Операции по эксцизии часто называются по названию органа, который будет удален и заканчиваются на - эктомия .
Процедуры, подразумевающие попадание внутрь органа или ткани, заканчиваются на - отомия . Хирургическая процедура разрезания брюшной стенки для того, чтобы попасть в брюшную полость называется лапаротомия.
Минимально инвазивные процедуры, подразумевающие небольшие разрезы, через которые вводится эндоскоп , заканчиваются на - оскопия . Например, такая операция на брюшной полости названа лапароскопия .
Процедуры по проделыванию постоянного или временного отверстия, названного стомой, заканчиваются на - остомия .
Восстановительные, пластические или косметические операции на частях тела начинаются с названия части тела, которую нужно восстановить, и заканчиваются на - опластика . Рино используется как префикс для «носа», поэтому ринопластика - восстановительная или косметическая операция на носу.
Исправление поврежденной или врожденно аномальной структуры заканчивается на - рафия . Герниорафия - ушивание грыжевых ворот, в то время как перинеорафия - зашивание промежности.

Описание хирургических операций

Место проведения процедур

В больнице хирургические операции часто проходят в операционных с использованием хирургических инструментов, операционного стола для пациента и другого оборудования. Окружающая среда и процедуры, использованные в операции, регулируются принципами метода асептики: четкое разделение «стерильных» (очищенных от микроорганизмов) предметов от «нестерильных» или «загрязненных» предметов. Все хирургические инструменты должны быть стерилизованы, и инструмент должен быть заменен или повторно стерилизован, если он стал загрязненным, например, если находился в контакте с нестерильной поверхностью. Персонал операционной должен носить стерильную одежду (медицинскую шапочку, стерильный медицинский халат , стерильные латексные или не латексные полимерные перчатки и хирургическую маску). Также перед каждой операцией персонал должен чистить щеткой кисти и руки с дезинфекционным веществом.

Подготовка к операции

Перед операцией пациент проходит медицинское обследование , определенные предоперационные тесты . Также оценивается его физическое состояние согласно классификационной системе физического состояния ASA. Если эти результаты удовлетворительные, пациент подписывает форму информированного согласия. Если ожидается, что процедура повлечет большую потерю крови, то за несколько недель до операции пациент может сдать аутологичную кровь . Если операция будет проводиться на пищеварительной системе, пациента проинформируют, как подготовить кишечник с помощью полиэтиленгликоля вечером перед операцией. Пациентам также дают инструкции воздержаться от пищи и напитков, чтобы снизить эффект содержимого желудка на предоперационные препараты и уменьшить риск аспирации, если пациента будет тошнить во время или после процедуры.

Некоторые больницы имели практику проведения флюорографического исследования грудной клетки перед операцией. Цель этой процедуры заключалась в том, что врач может обнаружить некоторые неизвестные медицинские факторы, которые могут усложнить операцию, и врач подстроит операцию под эти факторы. Фактически, профессиональные медицинские организации не рекомендуют проведение флюорографического исследования грудной клетки у пациентов, которые имеют обыкновенные истории болезни и успешно прошли медицинское обследование перед операцией. Регулярное флюорографическое исследование скорее может привести к проблемам, например, ошибочному диагнозу, неправильному лечению или другим негативным исходам, чем к преимуществам для больного.

Перед операцией

Перед операцией пациент переодевается, и врач уточняет с ним все детали предстоящей операции. Все основные показатели жизнедеятельности записываются, вводится периферийная система для внутривенного введения, и пациент принимает предоперационные медицинские препараты (антибиотики, седативное средство и др.). Когда пациент попадает в операционную, поверхность кожи, на которой будут оперировать, названную операционным полем, очищают и подготавливают нанесением антисептика, например, хлоргексидин глюконата или повидон-йода, чтобы снизить возможность инфекции. Анестезиолог или другой медицинский работник помогает пациенту занять специфическое положение, затем все тело пациента за исключением головы и операционного поля накрывается стерильной простыней. Простыня прикрепляется к краям изголовья стола для образования «экрана», который разделяет рабочую зону анестезиолога/анестезиста от операционного поля.

Анестезия применяется для избегания боли от разреза, манипуляций с тканью и наложения швов. В зависимости от процедуры анестезия может применяться местно или как общая анестезия. Спинальная анестезия может применяться, когда операционное поле слишком большое или глубокое, а общая анестезия нежелательна. С местной и спинальной анестезией анестезируется место операции, но пациент может оставаться в сознании. В отличие от этого, при общей анестезии пациент находится без сознания и парализован в течение операции. Пациент интрубируется, используется специальный вентилятор, и анестезия поступает в организм как комбинация инъецированных и ингалируемых агентов.

Операция

Для доступа к операционному полю делается разрез. Для предотвращения кровотечения кровеносные сосуды пережимаются. Также могут быть использованы ранорасширители, чтобы расширить поле или держать разрез открытым. Доступ к операционному полю может подразумевать несколько разрезов и рассечений. При проведении операции на брюшной полости разрез должен пройти через кожу, подкожную ткань, три слоя мышц и затем брюшину. В определенных случаях для доступа к внутренним органам могут разрезаться кости, например, разрезание черепа для проведения операции на мозге или разрезание грудины для торакальной (грудной) операции, чтобы раскрыть грудную клетку.

Затем следует работа по устранению проблемы в организме. Процедуры, используемые для этой работы:

Эксцизия - вырезание органа, опухоли или других тканей.
Резекция - частичное удаление органа иди других структур организма.
Повторное соединение органов, тканей и т.д., в частности при отрезании. Резекция органов, например, кишечника, подразумевает повторное соединение. Могут быть использованы внутренние швы или скобы. Хирургическое соединение кровеносных сосудов или других трубных или полных структур, например, витков кишечника, называется анастомозом.
Репозиция - движение или повторное вправление части тела в ее нормальное положение, например, вправление сломанного носа предполагает физическую манипуляцию с костью и/или хрящом для его возвращения в обычное положение для восстановления нормального потока воздуха и эстетики.
Лигирование - сшивание сосудов, протоков или труб.
Лоскут ткани может быть участком ткани, отрезанным от того же (или другого) тела, или все еще частично прикрепленным к телу, но повторно пришивающимися для реконструкции и восстановления области тела. Хотя, лоскуты ткани часто используются в косметических операциях, они также используются и в других операциях. Лоскуты могут взять из одной области тела пациента и пришить к другой области. Примером является операция шунтирования, где закупоренные кровеносные сосуды шунтируются с помощью лоскута ткани, взятого с другой части тела. В другом случае лоскуты ткани могут взять у другого человека, трупа или животного.
Внедрение протезных частей при необходимости. Для фиксации костей могут использоваться стержни и шурупы. Участки костей могут заменяться протезными стержнями или другие части. Иногда внедряются пластины для замены поврежденных участков черепа. Более распространенной становится замена бедренного сустава. Также могут внедряться клапаны или кардиостимуляторы. Также могут использоваться другие типы протезов.
Создание стомы, временного или постоянного отверстия в теле человека.
При трансплантационной операции донорский орган (взятый из тела донора) внедряется в тело пациента и соединяется с организмом пациента (кровеносными сосудами, протоками и т.д.)
Артродез - хирургическая фиксация смежных костей так, чтобы кости могли срастись в одну. Артродез позвонков является примером соединения смежных позвонков, что позволяет им срастись в один.
Изменение пищеварительного тракта при бариатрической операции для похудения .
Зашивание свища, грыжи или выпадения.
Другие процедуры, включающие:

Очищение закупоренных протоков, кровяных сосудов
Удаление камней
Выведение скопившейся жидкости
Обработку раны - удаление омертвевших, поврежденных ил и зараженных тканей

Операция также проводится для разделения сиамских близнецов.
Операции по смене пола.

Для компенсации потерянной во время операции крови используется кровь для переливания или заместитель крови. После завершения процедуры для закрытия разреза используются швы или скобы. После зашивания разреза действие анестетических агентов прекращается.

Послеоперационный уход

После завершения операции пациента переводят в палату пробуждения и внимательно наблюдают за его состоянием. После того, как пациент отошел от анестезии, его переводят в другую палату или отпускают домой. В течение постоперационного периода оценивается общее состояние пациента, результат операции и место разреза проверяется на наличие инфекции. Существует несколько факторов риска, связанных с постоперационными осложнениями, например, иммунодефицит и ожирение . Ожирение долгое время уже считается фактором риска неблагоприятных постоперационных исходов. Оно связано со многими нарушениями, например, синдромом гиповентиляции вследствие ожирения, ателектазом и эмболией легких, неблагоприятными кардиоваскулярными эффектами и осложнениями заживления раны. При использовании удаляемых кожных швов, их следует удалять через 7-10 дней после операции или после заживления разреза.

Постоперационная терапия может включать лечение вспомогательными лекарственными средствами, химиотерапию, лучевую терапию или применение таких препаратов как средств против отторжения имплантатов. Также в период реабилитации или после восстановления могут быть прописаны другие курсы лечения или реабилитации.

Отдельные группы населения

Пожилые люди

Люди старшего возраста имеют широко варьирующееся здоровье. Немощные пожилые люди находятся в группе большого риска послеоперационных осложнений и нуждаются в длительном уходе. Обследование пожилых людей перед плановыми операциями может точно спрогнозировать путь восстановления пациента. Одна только шкала немощности использует пять пунктов: ненамеренная потеря веса, слабость мышц, усталость , низкая физическая активность и замедленная скорость ходьбы. У здорового человека будет 0 очков, у очень слабого человека будет 5 очков. При сравнении со здоровыми пожилыми людьми немощные пожилые люди (2 или 3 очка) в два раза больше подвержены возникновению послеоперационных осложнений, проводят в больнице на 50% больше времени, и в три раза чаще их направляют в учреждения с квалифицированным сестринским уходом, а не домой. Немощные пожилые пациенты (4 или 5 очков) имеют худшие исходы операций и в 20 раз более высокий риск направления в лечебно-реабилитационный центр для престарелых по сравнению со здоровыми пожилыми людьми.

Другие группы населения

Дети

Операция на детях требует учитывать факторы, которые не распространены в операциях на взрослых людях.

Люди с заболеваниями

Человек с подрывающим здоровье заболеванием может иметь специфические нужды во время операции, которые отсутствуют у типичного пациента.

Уязвимые слои населения

Врачи проводят операции с согласия пациентов. Некоторые пациенты могут лучше принять информированное согласие, чем другие. Такие слои населения как заключенные, умственно неполноценные, люди, взятые под стражу и другие люди, которые не способны принимать решения также как типичные пациенты имеют специфические нужды во время принятия решения об оказании медицинских услуг, включая хирургические операции.

История хирургических операций

Самые ранние известные справочники по хирургическим операциям были созданы древними индийцами. Сушрута был древним индийским мудрецом, который подробно описывал различные хирургические операции, например, ринопластику, хейлопластику и кесарево сечение , в трактате Сушрута-самахита. Как минимум в двух культурах доисторических времен была развита хирургия . Самая древняя, подкрепленная доказательствами, является операция по трепанации, при которой в черепе сверлилось или выскабливалось отверстие для доступа к твердой мозговой оболочке в целях лечения заболеваний, связанных с внутричерепным давлением. Свидетельства были обнаружены в наскальных рисунках доисторических людей времен Неолита, и в дальнейшем в письменных источниках. Удивительно, но многие пациенты доисторических и досовременных времен имели признаки ранее проводимых операций на черепе. Можно предположить, что многие люди выживали после операций. Останки ранних периодов Хараппа Индской цивилизации (330 г. до н.э.) свидетельствуют, что сверление зубов появилось 9 тыс. лет назад. На нижних челюстях людей Древнего Египта, датированные примерно 2650 г. до н.э., были обнаружены два отверстия прямо ниже корня первого коренного зуба, указывающие на дренаж причинного зуба альвеолярного абсцесса.

Самые древние известные тексты по хирургии появились в Древнем Египте 3500 лет назад. Хирургические операции проводили священники. Процедуры документировались на папирусе и вкладывались в материалы пациента. Папирус Эдвина Смита (находящийся в Академии медицины Нью-Йорка) описывал хирургические операции с точки зрения анатомии и физиологии, в то время как папирус Эберса описывал излечение, основанное на действии магии. Их медицинская экспертиза была позднее задокументирована Геродотом: «Медицинская практика была очень специализированной. Каждый врач лечил только одну болезнь. Страна полна врачей, некоторые лечат глаза, некоторые - зубы, некоторые лечат заболевания, связанные с животом, а другие занимаются внутренними болезнями».

В Древней Греции храмы, посвященные богу-целителю, Асклепию, функционировали как центры медицинской консультации, диагностики и лечения. В таких храмах пациентов вводили в состояние индуцированного сна, подобно современной анестезии, в котором они получали рекомендации от Бога или были излечены операцией. В Асклепийоне г.Эпидавр на трех больших мраморных плитах, датированных 350 г. до н.э., содержатся имена, истории болезней, жалобы и методы лечения около 70 пациентов, которые приходили в храм со своими проблемами. Записи о некоторых хирургических методах лечения, например, вскрытии брюшного абсцесса или удаления инородных предметов достаточно реалистичны, чтобы быть правдой.

Грек Гален был одним из величайших хирургов древнего мира и проводил сложные операции, включая операции на глазах и мозге, которые затем не проводились практически два тысячелетия.

В Китае Хуа То был известным китайским врачом в эпох Восточного Хана и Трех Королевств. Он проводил операции при помощи анестезии.

В Средние века хирургия была высокоразвита в исламском мире. Альбукасис, уроженец Андалуссии, врач и ученый, который практиковал на окраине Кондовы, писал медицинские работы, которые сформировали европейскую хирургию до эпохи Ренессанса.

В Европе требование к многолетней учебе хирургов перед началом практики возросло. Такие университеты как университет Монпелье, Падуанский университет Болонский университет стали широко известными. Согласно Питеру Элмеру и Питеру Греллу, «Ги де Шолиак (1298-1368 гг.) был одним из самых выдающихся хирургов средних веков. Его работы Chirurgia Magna и Great Surgery (1363 г.) были основными книгами для хирургов до 17 века. В 15 веке хирургия отделилась от физики и стала самостоятельной областью. Изначально она приняла форму ремесла до появления работы Роджериуса Салернитануса Chirurgia , которая стала основой современной западной хирургии вплоть до современного времени. В конце 19 века бакалавр хирургии получил степень доктора медицины, и магистерство стало наивысшей степенью.

Брадобреи обычно имели репутацию, которая не улучшалась до начала развития академической хирургии как специальности медицины, нежели как вспомогательной области. Основные принципы хирургии об обеззараживании и т.д. известны как принципы Халстеда.

Современная хирургия

Современная хирургия стремительно развивалась вместе с наукой. Амбруаз Паре первым начал лечить пулевые ранения, и первые современные хирурги были военными врачами во время Наполеоновских войн. Военно-морские хирурги часто были брадобреями, которые совмещали медицинскую практику со своей основной профессией. Работы Джованни Батиста Моргании заложили фундамент современной патологической анатомии, и в них впервые было описано понятие смещения равновесия, связанного с внутренними нарушениями в организме. Три главных события позволили перейти к методам современной хирургии - остановка кровотечения, препятствование заражению и снятие боли (анестезия). До развития современной хирургии существовала большая угроза смерти пациента от кровопотери до или во время операции. Каутеризация (прижигание раны) было успешным, но было деструктивным, болезненным и со временем имело неблагоприятные исходы. Лигатуры или материалы, используемые для перевязывания сосудов, появились в Древнем Риме, и были модифицированы Амбруазом Паре в 16 веке. Хотя, этот метод был значительным продвижением по сравнению с каутеризацией, он по-прежнему был опасным до момента, как риск занесения инфекции был взять под контроль. На момент этого открытия понятие инфекции не было полностью изучено. Наконец в начале 20 века исследование групп крови позволило успешно начать переливать кровь.

Боль

Современный метод снятия боли с помощью анестезии был открыт Кроуфордом Лонгом. До изобретения анестезии, хирургические операции были очень болезненными процедурами и хирурги старались быть насколько возможно быстрыми, чтобы уменьшить страдания пациента. Это также означало, что операции практически сводились к ампутациям и удалению внешних новообразований. Начиная с 1840-х годов, хирургические операции стали стремительно меняться с открытием эффективных и практичных анестетических химических веществ, например, эфира и хлороформа, которые были открыты Джеймсом Симпсоном и позднее в Британии Джоном Сноу. В добавление к избавлению от боли анестезия позволяла проводить более сложные операции на внутренних органах человека.

Инфекция

К сожалению, открытие анестетиков вызвало увеличение количеств операций, которые непреднамеренно вызывали развитие более опасных постоперационных инфекций. Понятие инфекция было неизвестно до относительно современного времени. Прогресс в борьбе с инфекцией был сделан в 1847 году венгерским врачом Игнацом Земмельвайсом. Он заметил, что при родах, которые принимали студенты медики сразу после секционной комнаты, происходило больше смертей матерей при сравнении с родами, которые принимали акушерки. Земмельвайс, несмотря на насмешки и оппозицию, ввел обязательное мытье рук для каждого входящего в родильное отделение и был награжден за снижение случаев смертей матерей и новорожденных, хотя Королевское общество Великобритании по-прежнему пренебрегало его советом. Большой шаг вперед последовал за появлением работы Льюиса Пастера и его продвижением в микробиологии, когда британский хирург Джозеф Листер начал экспериментировать с использованием фенола во время операции для предотвращения инфекции. Листер мог быстро снизить скорость распространения инфекции, дальнейшему снижению способствовало начало использовании методов Роберта Коха: стерилизации оборудования, тщательного мытья рук и позднее использования резиновых перчаток. Листер опубликовал свою работу как серию статей в The Lancet (март 1867 года) под названием Антисептический принцип хирургической практики . Эта работа была настоящим прорывом и стала основой для стремительного развития в области препятствования заражению, что помогло создать современные асептические средства, которые использовались в течение 50-и лет. Сам Листер занимался исследованием антисептики и асептики всю свою жизнь.

Снижение когнитивной функции и ухудшение памяти

Хирургическая операция может вызвать постоперационное ухудшение памяти и снижение когнитивной функции. Воспалительные протеины могут вызвать повреждение гематоэнцефалитического барьера и позволить иммунному компоненту кровяных клеток повлиять на функции памяти, но это можно предотвратить при введении дозы никотина как медикамента перед операцией. Такие эффекты возникают у 20-25% пациентов и длятся в течение нескольких месяцев, но в редких случаях эти нарушения могут длиться больше одного года.

Ортопедическая хирургия

Некоторые другие разделы предполагают другие формы хирургического вмешательства, особенно гинекология. Также некоторые люди считают катетеризацию сердца, эндоскопию и введение плевральной дренажной трубки или центрального катетера инвазивными методами лечения/диагностики. Большинство членов медицинского общества не разделяет этих взглядов.

Хирург - это врач, который лечит травмы и заболевания различной этиологии методом оперативного вмешательства, осуществляет послеоперационную реабилитацию пациентов и профилактику рецидивов. Также планирует анестезиологическое пособие, наблюдает за пациентом, корректирует возникшие осложнения.

Кроме того, хирург занимается амбулаторным приемом, выездными обследованиями, участвует в диспансеризации, профосмотрах и в работе МСЭ и комиссии по освидетельствованию призывников.

Хирурги контактируют с многими лечащими врачами, но особо тесно с анестезиологами и медицинскими сестрами , которые ассистируют на операции.

Хирурги лечат суставные патологии, останавливают кровотечения, а также проводят операции на сердце и сосудах.

Основные специализации врачей-хирургов

Нейрохирург оперирует на головном и спинном мозге, лечит острые заболевания нервной системы.
Пластический хирург устраняет врожденные и приобретенные деформации, косметологические дефекты.
Кардиохирург оперирует врожденные и приобретенные пороки сердца, выполняет стентирование, шунтирование, кардиопротезирование, кардиографию и различные инвазивные диагностические манипуляции.
Сосудистый хирург (ангиохирург) проводит операции на венах и артериях.
Торакальный хирург оперирует патологические процессы грудной полости: иссекает очаги гнойного воспаления в легких, кальциноз, удаляет инородные тела бронхолегочной системы.
Абдоминальный хирург выполняет операции в брюшной полости и устраняет аппендицит, перитонит, язву желудка и двенадцатиперстной кишки, внутренние кровотечения, опухоли печени, очаги глистной инвазии, некроз поджелудочной железы, камни желчного пузыря.
Челюстно-лицевой хирург корректирует врожденные и приобретенные аномалии челюсти и лицевых костей, травмы, удаляет очаги гнойного воспаления мягких тканей лица и полости рта.
Хирург-онколог лечит опухолевые процессы (доброкачественного или злокачественного проявления).
Хирург-трансплантолог пересаживает органы, ухаживает за пациентом в послеоперационном периоде и контролирует гистосовместимость, реакцию отторжения тканей.
Военный хирург помогает военнослужащим и раненым в боях.

Есть множество других узких хирургических специальностей: хирурги-неонатологи, отоларингологи, окулисты, нефрологи, гинекологи, травматологи, эндокринологи и т.д. В современной медицине профессия хирурга предполагает владение несколькими узкими специальностями.

В современной медицине хирург, как правило, владеет несколькими специализациями одновременно.

Места работы

Хирург работает почти в каждой медицинской организации (стационарно или амбулаторно), в диагностических центрах, НИИ, в составе санавиации и бригад скорой помощи, в МЧС, военных госпиталях.

История профессии

Хирургия дословно переводится с греческого как «работа рук». И хотя о хирургии было известно и в Древнем Египте (трепанация черепа), и в Древней Индии (100 первых хирургических инструментов), и на Древнем Востоке (труды Авиценны о внутреннем устройстве человека), основоположником этой дисциплины считают Гиппократа с его трактатами о сепсисе, переломах, столбняке и нарывах.

В Средние века знания о человеке карались смертью, и хирургия, как и вся медицина, деградировала, но с эпохой Возрождения (примерно с XV века) наступил новый этап. В то время появились такие знаменитые хирурги как Парацельс, Паре, Гарвей, создавшие направления и школы в хирургии, основные постулаты которых не потеряли и сегодня актуальность. В 1667 году француз Дени сделал первое переливание крови, дав новый толчок в развитии профессии.

Последующие столетия хирургия бурно развивалась: появились анатомические атласы, открыли пути распространения инфекций, родилась асептика и антисептика, обезболивание, открыли пенициллин. Тогда плодотворно работали и российские врачи Н. Пирогов, С. Боткин, Н. Склифософский, И. Павлов. Их именами сегодня названы больницы, по их учебникам получают знания студенты-медики. И сегодня России есть, кем гордиться: С. Федоров, Л. Бокерия, В. Шумаков, Н. Бехтерева, Л. Рошаль и целая плеяда их учеников - знаменитых хирургов.

В 21 столетии стремительно развивается малотравматичная, малоинвазивная хирургия, на сцену выходит робототехника, новые материалы, заменяющие сосуды и ткани человека, эндопротезы, дистанционные оперативные вмешательства. Хирургия - на взлете, впереди нас ждет много замечательных открытий, блестящих операций, которые спасут не одну жизнь.

Во время Второй мировой войны хирурги ежедневно спасли сотни солдат, извлекая пули и осколки снарядов.

Обязанности хирурга

Основные должностные обязанности хирурга таковы:

Экстренные и плановые операции. Устранение осложнений.
Послеоперационное наблюдение и реабилитация пациентов.
Консультативный прием с расшифровкой профильных анализов и результатов обследования.
Ведение медицинской документации: карты, больничные, документы на МСЭ, в военкомат.

Требования к хирургу

Основные требования к хирургу выглядят так:

Высшее медицинское образование, действующий сертификат по хирургии.
Знание и владение хирургической аппаратуры: аспираторов, многофункциональных операционных столов, электрокоагуляторов, высокочастотных генераторов, аппаратов лазерной терапии.
Умение общаться с родственниками пациентов.
Навыки работы с ПК.
Личные качества: выносливость (многочасовые операции), умение быстро принимать решения, аккуратность.

Чтобы стать хорошим хирургом, кроме соответствующего образования, нужно обладать выносливостью, умением быстро принимать решения и аккуратностью.

Как стать хирургом

Чтобы стать хирургом, нужно:

Закончить ВУЗ по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
Получить вместе с дипломом аккредитационный лист, сдав тестовые задания, экзамен и пройдя собеседование со специальной комиссии, состоящей из докторов наук и профессоров. Это даст право работать самостоятельно на амбулаторном или поликлиническом приеме.
Год в обязательном порядке отработать в поликлинике или амбулатории, а затем, поступить в ординатуру (2 года) по специальности «Хирургия».

В процессе работы врачам начисляются квалификационные баллы, подтверждающие аккредитацию: за проведение сложных манипуляций, участие в научно-практических конференциях и семинарах, за публикацию научных статей, книг, защиту диссертации. Каждые 5 лет эти баллы суммируются и оцениваются аккредитационной комиссией. Если набрано достаточное количество баллов, то следующие пять лет можно работать по специальности дальше. При отсутствии достаточного количества баллов врач лишается права лечить. .

Рост профессионализма, уровня знаний и опытности врача обычно отражается квалификационной категорией . Все категории присваиваются квалификационной комиссией в присутствии самого врача, на основании его письменной исследовательской работы, содержащей описание навыков и знаний.

Сроки присвоения:

более 3 лет стажа - вторая категория;
более 7 лет - первая;
более 10 лет - высшая.

Врач имеет право не квалифицироваться, но для карьерного роста это будет минус.

Также карьерному и профессиональному росту способствует научная деятельность - написание кандидатских и докторских диссертаций, публикации в медицинских журналах, выступления на конференциях и конгрессах.

Зарплата хирурга

Разброс доходов велик: хирурги зарабатывают от 13 000 до 250 000 рублей в месяц. Наиболее востребованы врачи-хирурги в Московской и Ленинградской области, Краснодарском крае. Самая низкая заработная плата обнаружена в небольшой больнице Перми - 12 425 рублей ежемесячно, самая высокая в стоматологической клинике Челябинска. Такой уровень объясняется требованием к владению тремя специальностями: челюстно-лицевого хирурга, стоматолога и имплантолога.

Средняя зарплата хирурга в РФ составляет около 28 000 рублей в месяц.

Где пройти обучение

Помимо высшего образования на рынке есть ряд краткосрочного обучения длительностью, как правило, от недели до года.

Межрегиональная академия дополнительного профессионального образования (МАДПО) обучает по специализации « » и выдаёт диплом и сертификат.

Медицинский университет инноваций и развития приглашает вас пройти дистанционные курсы переподготовки или повышения квалификации по направлению « » с получением диплома или сертификата государственного образца. Обучение длится от 16 до 2700 часов, в зависимости от программы и вашего уровня подготовки.

Первые хирургические операции на людях начали проводиться еще до нашей эры. С тех времен многое стало известно об организме человека, в медицине появились новые направления. Труд медиков всегда высоко ценился обществом, а профессия хирург и сегодня считается одной из самых важных, полезных и уважаемых. По данным историков, эта область медицины – одна из наиболее древних. Еще пару веков назад врач такого профиля занимался проведением хирургических операций любого типа. Теперь хирургия состоит из нескольких отраслей, каждая из которых обладает особой спецификой.

Останки древних людей со следами операций, найденные инструменты, письменные и другие археологические свидетельства указывают на то, что профессия хирурга возникла не менее 3,5 тыс. лет назад. Историки приводят доказательства не только осуществления оперативных вмешательств, но и их успешных исходов. Врачи Древней Индии использовали не менее сотни различных инструментов для диагностики и лечения хирургических больных.

Особых почестей за развитие хирургии традиционно удостаивается Гиппократ. Древнегреческий целитель, родившийся в V веке до н. э., оставил массу трудов по правилам ухода за переломами, травмами, ранами, лечению сепсиса и флегмон. Не менее известен своими достижениями средневековый персидский врач Ибн-Сина (Авиценна). Он активно занимался изучением внутреннего строения человека, учился ставить диагнозы по состоянию органов пациента. Обширными познаниями в проведении ампутаций и лечении колото-резаных ран обладали доктора Древнего Рима, вынужденные постоянно оказывать помощь солдатам.

В средние века в Европе наука преследовалась церковью, поэтому развитие хирургии затормозилось. Только в эпоху Возрождения опять началась активная работа. В XVII веке было проведено первое переливание крови. Еще через пару веков углубленное изучение анатомии дало ученым столько информации, что хирургия начала разбиваться на отдельные направления.

В начале XXI века количество хирургических специализаций исчисляется десятками. Сегодня повышенное внимание уделяется развитию лазерного, малоинвазивного, эндоскопического методов воздействия. Для работы по каждому из существующих направлений требуются обширные знания, которые будущие хирурги получают в течение почти 10 лет.

Особенности

Профессия хирург не поддается описанию в нескольких предложениях. Официально – это врач, проводящий лечение и ставящий диагнозы путем проведения операций. Практически – это медработник высшего уровня квалификации, обладающий навыками проведения многочисленных сложных манипуляций. Объем теоретических знаний и практических умений в области постоянно растет, что приводит к появлению новых направлений.

Какие бывают хирурги – условная классификация:

пластический – обширная область медицины, которая включает выполнение эстетических манипуляций и коррекцию структурных дефектов. Устранение последних приводит к выздоровлению человека, повышению качества жизни;
лазерный – новое, активно развивающееся направление. Область условная. В нее входят врачи, задействованные в решении офтальмологических, стоматологических, дерматологических, нейрохирургических и микрохирургических проблем;
детский – проводит операции с учетом анатомических и физиологических особенностей детского возраста. Занимается врожденными и приобретенными заболеваниями. Нередко имеет узкую специализацию;
полевой – врач, способный быстро и качественно оказывать хирургическую помощь в полевых условиях. Такие сотрудники специализируются на работе с огнестрельными или осколочными ранениями, ожогами, травмами, но также обладают знаниями по общему профилю;
трансплантолог – занимается пересадкой органов, тканей. Обычно имеет узкую специализацию (работает с сердцем, почками, печенью и т.д.);
сосудистый – проводит хирургическое вмешательство на кровеносных или лимфатических сосудах;
челюстно-лицевой – устраняют поражения тканей на лицевой части черепа, их последствия;
торакальный – выполняет манипуляции, требующие проникновения в грудную клетку пациента, обеспечивает доступ к органам другим специалистам;
абдоминальный – врач, оперирующий в брюшной полости. Отдельно выделяют бариатрического хирурга. Он принимает участие в лечении ожирения. Медработник удаляет части кишечника и/или уменьшает объем желудка для уменьшения аппетита;
ортопед и травматолог – чаще всего профессионалы в этих направлениях сочетают особенности специализаций. Первые оперативным путем лечат заболевания опорно-двигательного аппарата, а вторые помогают восстановиться после травмы;
онколог – специалисты по удалению злокачественных опухолей, которые делятся на группы по типу специализации. Обычно они работают не в больницах или клиниках, а онкологических центрах;
эндокринолог – врачи, работающие с железами внутренней секреции;
гинеколог – область его деятельности захватывает репродуктивную систему женщины;
офтальмолог – специалист по борьбе с глазными болезнями;
проктолог – проводит операции на сигмовидной и прямой кишке;
сердечный – кардиологи работают только с сердцем, осуществляя манипуляции с органом путем прямого или эндоскопического воздействия;
андролог, уролог – первый специалист занимается болезнями только мужской мочеполовой сферы, но обычно подготовку проводят по общему урологическому профилю;
эндоваскулярный – медработник, способный провести операцию, добравшись до нужного органа и его участка по кровеносному сосуду;
малоинвазивный – проводит хирургические процедуры с помощью эндоскопа и других устройств, вводимых в естественные отверстия тела или небольшие разрезы;
нейрохирург – работает с органами центральной нервной системы.

Все хирурги, независимо от их специализации, должны обладать рядом базовых навыков. Сотрудник должен знать правила рассечения и иссечения тканей, принципы ухода за ранами, специфику выполнения ампутаций, переливания крови, применения эндоскопических устройств и многое другое.

Каждый представитель профессии умеет останавливать кровотечения, накладывать повязки, оказывать экстренную помощь, проводить реанимацию.

Пластическая хирургия

Среди всех существующих специальностей выделяется пластическая хирургия. Это направление быстро развивается и считается самым выгодным в финансовом плане. Основная часть этих врачей занимается коррекцией эстетических дефектов клиентов или проведением косметических операций. Современный пластический хирург способен сделать с телом человека практически все, что угодно. Такие профессионалы выполняют пластику частей лица, омолаживают, устраняют лишний вес, придают нужные объемы частям тела. Также они проводят реконструктивные манипуляции после ожогов, заживления ран, растягивания или старения тканей.

Еще пластические хирурги способны вносить структурные изменения в строение органов. Например, они выравнивают носовые перегородки, из-за которых у людей возникают проблемы с дыханием. В зависимости от профиля сотрудники входят в состав коллективов клиник, больниц, ожоговых центров или практикуют в частных медицинских заведениях. Многие профессионалы открывают частную практику и работают на себя.

Плюсы и минусы

Для многих хирургов основной положительный момент работы по направлению – возможность помогать людям и спасать жизни. Это хороший вариант для тех, кто хочет приносить пользу обществу, ощущать свою значимость. Хирургия – одна из самых интересных областей в медицине, которая всегда удивляет, заставляет развиваться, не позволяет останавливаться на достигнутом. Наличию медицинских знаний позволяет таким докторам оказать первую помощь себе или окружающим, заметить болезнь на начальном этапе развития.

Негативные моменты в профессии:

высокий уровень ответственности. Ошибка хирурга может стоит пациенту здоровья или даже жизни;
хронический стресс. Профессионалы стараются не пропускать через себя каждый случай, негативный исход лечения, боль и страдания пациентов. Некоторые моменты все же сказываются на психоэмоциональном состоянии врачей, что в сочетании с нагрузками грозит стать причиной срыва;
большие физические нагрузки. Хирурги оперируют стоя, иногда проводя на ногах несколько часов. Это сказывается на состоянии мышц, внутренних органов, приводит к нарушению процесса питания, что чревато хроническими заболеваниями;
интенсивный умственный труд. Врачи профиля должны держать в голове огромные массивы информации и постоянно расширять базу своих знаний;
нарушение графика работы и отдыха. Только те специалисты, которые трудятся в строго отведенные расписанием часы и осуществляют стандартные плановые операции, находятся вне зоны риска. Остальные должны быть готовы к дежурствам, вызовам, сбою биоритмов;
средняя зарплата хирурга в России на порядок ниже, чем в Европейских странах или США. Даже в престижных частных клиниках и центрах пластической медицины такие специалисты получают меньше, чем их коллеги заграницей;
существует риск заражения инфекционным заболеванием от пациента;
в силу большой загруженности некоторым докторам не удается уделять достаточного внимания семье;
на получение профильного образования придется потратить от 8 до 10 лет;
хирурги должны не только оперировать, но и заполнять массу документации;
недовольный результатом работы пациент может подать в суд;
врачи, проводящие операции, зачастую вынуждены контактировать с биологическим сырьем неэстетичного вида и запаха.

Многие люди, рассматривая плюсы и минусы профессии хирург, не обращают внимания на негатив и возможные сложности. Для настоящего профессионала врачебное дело – это призвание. На успех в области хирургии может рассчитывать только тот врач, который полностью посвящает себя медицине. В этом случае финансовая составляющая становится приятным дополнением к осуществлению мечты и реализации потенциала.

Характер хирурга

Недостаточно выучиться на хирурга, чтобы добиться успеха в профессии. Надо обладать рядом личных качеств и черт характера. Доктор такого профиля, независимо от специализации, должен быть стрессоустойчивым, терпеливым, внимательным, педантичным. В работе ему пригодятся выдержка, умение общаться с людьми, оптимистичный настрой в сочетании со здоровым прагматизмом.

Важно подготовиться к тому, что риск смерти пациента всегда будет присутствовать. Многие умелые хирурги вынуждены оставлять любимую профессию только из-за того, что слишком остро реагируют на рабочую ситуацию.

Образование

Для получения базового образования надо поступить в медицинский ВУЗ на факультет «Лечебного дела». Выбор направления произойдет намного позднее, а специализация будет присваиваться молодому доктору уже во время ординатуры. Независимо от области студенту придется отучиться 6 лет в институте, пройти интернатуру и ординатуру. Иногда, чтобы стать специалистом в какой-то очень ограниченной области приходится дополнительно проходить профильное обучение.

Отвечая на вопрос, какие предметы нужно сдавать на хирурга, члены приемных комиссий выделяют такие дисциплины, как русский язык, обществознание, биология, химия. Последним двум в медицинских ВУЗах учат в углубленной форме, поэтому при наличии сложностей с направлениями стоит подготовиться к возможным проблемам.

Где можно работать

На место работы хирурга влияют его образование, специализация, опыт, амбиции. Выпускники медицинских ВУЗов обычно начинают с больниц, в которых они проходили интернатуру и ординатуру. По мере набора опыта они могут рассчитывать на переход в более престижные заведения, частные платные клиники. Некоторые хирурги сами открывают кабинеты или лечебные учреждения. Профессионалы своего профиля нередко получают предложения работы от зарубежных клиник. Нередко врачи-практики дополнительно занимаются научной деятельностью. Одни преподают в ВУЗах, другие пишут статьи и учебники или проводят исследования.

Карьера хирурга

О вариантах развития карьеры стоит задуматься еще до того, как стать хирургом. Чаще всего доктора такого профиля развиваются в горизонтальной плоскости. Они зарабатывают себе имя, благодаря которому получают место с хорошими условиями. Также возможен вариант с переходом на должность заведующего хирургическим отделением. Врач хирург, как и другие его коллеги может рассчитывать на пост руководителя лечебного заведения. Правда, в этом случае он должен обладать не только качествами хорошего доктора, но и быть умелым администратором.

Сколько зарабатывает хирург

В течение последних 20 лет у всех на слуху была информация о низких заработках хирургов. На практике все не так плохо, а в последнее время уровень оклада бюджетников заметно вырос. Дополнительным плюсом становятся прибавки за выслугу лет. Желающие могут брать себе дополнительные ставки. На старте карьеры хирург получает 20-30 тыс. рублей, но эти показатели условны. Официально средняя зарплата врача составляет 50-90 тыс. рублей.

То, сколько получает хирург, во многом зависит от него самого. Ответственный, опытный, целеустремленный врач может рассчитывать на зарплату в 100-200 тыс. рублей, приглашение заграницу или работу в частной клинике.

Как стать лучшим хирургом

Медицина постоянно развивается, появляются новые техники выполнения операций, инструменты, материал. Тем, кто хочет добиться максимального карьерного развития, учиться на хирурга нужно постоянно.

Изучая научную литературу, посещая семинары, прослушивая лекции, врачи совершенствуют свои показатели. Это приносит пользу не только им, но и повышает шансы их пациентов на выздоровление. Не учиться в этом направлении не получится – каждые 5 лет хирург должен подтверждать свою квалификацию.

К сожалению, в последнее время к профессии хирурга люди стали относиться без должного уважения. Врачей все чаще сравнивают с обслуживающим персоналом, не всегда ценят их работу, некоторые провоцируют с медработниками конфликты. Для того, кто считает хирургию своим призванием, эти негативные моменты становятся лишь досадными неприятными мелочами.

Человек обращается за медицинской помощью, в крайнем случае. Сильные боли в животе, рвота, травма служат первым признаком заболевания. Такие симптомы тотчас заставят человека обратиться к врачу, а лучше - узкому специалисту. Хирург проводит диагностику и лечение недугов, которые непосредственно угрожают жизни больного. Основным методом лечения, который использует врач, является оперативное вмешательство.

Компетенция хирурга

Хирург - высококвалифицированный врач, который диагностирует и лечит острые заболевания и травматические повреждения внутренних органов. Доктор в начальных стадиях купирует воспалительный приступ, а если процесс остановить не удалось - выполняет оперативное вмешательство.

Компетенция врача состоит из следующего:

Внешний осмотр пациента.
Локальный осмотр пораженного участка с проведением пальпации, аускультации и перкуссии.
Сбор анамнеза болезни.
Проведение дифференциальной диагностики.
Назначение дополнительных методов исследования: ультразвук, рентгенография, лабораторные анализы.
Чтение заключений рентгенологов, функциональных диагностов.
Интерпретация результатов анализов.
Назначение медикаментозной консервативной терапии.
Проведение хирургического лечения.
Уход за больным в послеоперационном периоде.
Уметь оказывать первую медицинскую помощь в разных условиях (стационар, больница, улица, дом).
Навыки проведения сердечно-легочной реанимации.
Ведение документации и истории болезни.
Выписывание лечебного листа.

Существует большое количество специализаций с хирургической направленностью. Такие доктора оперируют больных с патологиями определенных органов и систем, например:

Торакальная хирургия.
Абдоминальная хирургия.
Нейрохирургия.
Урология.
Челюстно-лицевая хирургия.
Хирургия глаза.
Хирургия кисти и стопы.
ЛОР хирургия.
Трансплантология.
Сосудистая хирургия.
Кардиохирургия.
Эндокринная хирургия.
Пластическая хирургия.
Онкология.

В каждой отрасли медицины есть узконаправленные специализации, врачи которые занимаются исключительно оперативным лечением. Хирург должен обладать знаниями анатомии, физиологии и оперативной хирургии, чтобы досконально выполнять операции.

Какими органами занимается хирург

В зависимости от специализации хирурга, сфера деятельности врача затрагивает практически все органы тела. Каждый доктор в процессе учебы выбирает для себя самое подходящее и интересное направление. Хирург сталкивается с недугами таких органов:

Нервная система - головной и спинной мозг, мозговые оболочки, периферические нервы, позвоночник, межпозвоночные диски, кости черепа.
ЛОР - ушная раковина, барабанная перепонка, слуховые косточки, улитка. А также сосцевидный отросток, миндалины, околоносовые пазухи.
Лицевой череп - нос, кожа лица, подбородок, челюсть.
Дыхательная система - легкие, трахея, бронхи, гортань, голосовые связки, плевра, ребра.
Пищеварительный тракт - пищевод, желудок, кишечник, поджелудочная железа. А также печень, желчные пути, желчный пузырь.
Кожа.
Эндокринная система - щитовидная и паращитовидная железы, надпочечники, гипофиз.

Под понятием «хирург» следует подразумевать специалиста, который занимается лечением общих хирургических заболеваний. Этот доктор ведет прием в поликлинике, работает в стационаре хирургического отделения. Специалист занимается преимущественно ургентной (неотложной) патологией, которая связана с такими органами:

Желудок.
Двенадцатиперстная кишка.
Тонкий кишечник.
Толстая кишка.
Аппендикс.
Прямая кишка.
Желчный пузырь.
Селезенка.
Поджелудочная железа.
Мягкие ткани (при повреждениях кожи, мышц).

Если обобщить, то в сферу интересов хирурга входят органы брюшной полости и забрюшинного пространства. Если же врач занимается узкоспециализированной помощью, то всегда нужно акцентировать внимание на определенной направленности доктора. Например, торакальный хирург занимается патологией дыхательной системы, нейрохирург - травмами или новообразованиями головного мозга, искривлениями позвоночника, переломами позвонков.

С какими жалобами обращаются к хирургу

Следует рассмотреть жалобы, которые могут появиться при заболеваниях органов брюшной полости. Именно патологией этой локализации занимается общий хирург. Пациенты на приеме у врача указывают на следующее:

Тошнота.
Рвота, часто неукротимая, которая не приносит облегчения.
Рвота с примесью крови или в виде «кофейной гущи».
Боли в животе опоясывающего характера.
Болезненность в правом и левом подреберье.
Болевые ощущения возле пупка.
Боль в правой подвздошной области.
Кинжальные боли по всему животу (при прободной язве желудка).
Вздутие живота.
Желтушность кожи и склер глаз.
Горечь во рту.
Не отходят газы и отсутствуют испражнения.
Однократная диарея, связанная с болями в животе.
Лихорадка.
Наличие грыжевого выпячивания в паховой и пупочной области, в участке послеоперационного рубца.

Совет врача. Боли в животе, рвоту и тошноту не нужно лечить дома. При появлении таких симптомов нужно обратиться к хирургу

Не меньшую долю в работе общего хирурга занимают гнойные заболевания и травмы. Поэтому к врачу часто обращаются пациенты, которые предъявляют следующие жалобы:

Увеличенные и болезненные лимфоузлы в паховой и подмышечной области с признаками нагноения.
Отек и покраснение кожи пальцев рук с наличием раны, из которой выделяется гной.
Раны кожи любой локализации.
Кожные ссадины, ушибы.
Новообразования на коже или подкожной клетчатке.
Посттравматический отек кожи с образованием жидкости в подкожной клетчатке.

Общие хирурги работают в стационаре, при этом оказывают неотложную и плановую хирургическую помощь. Иногда к доктору привозят пациентов по скорой помощи, иногда и без сознания. Врач должен правильно поставить диагноз в любой ситуации, независимо от состояния больного.

Заболевания, которые лечит хирург

В общей хирургии насчитывается больше 100 нозологий, которые нуждаются в оперативном лечении. Некоторые недуги угрожают жизни больного и требуют немедленного вмешательства врача. Другие же - нуждаются в плановом подходе, использовании дополнительных методов исследований для постановки более точного диагноза.

Общий хирург лечит такие заболевания:

Разрыв селезенки случается часто при травме живота, падениях, ДТП. Состояние относится к неотложным и характеризуется внутрибрюшным кровотечением. Помочь пациенту может лишь операция.
Травма печени, кишечника, желудка, желчных путей, поджелудочной железы также возникает после ДТП, побоев, падений с высоты.
Острый аппендицит - гнойное воспаление аппендикса.
Ущемленная или вправляемая грыжа пупка паховой и бедренной области, послеоперационная и пищеводная. При ущемлении всегда показана операция.
Спаечная болезнь брюшной полости появляется после перенесенных оперативных вмешательств, когда между органами образуются нитевидные спайки.
Острый панкреатит, панкреонекроз - воспаление поджелудочной железы.
Острый калькулезный холецистит - воспаление желчного пузыря с образованием камней внутри органа.
Заворот кишечника проявляется в любом возрасте, характеризуется патологическим вращением петель кишечника вокруг своей оси. Состояние приводит к кишечной непроходимости.
Обтурационная кишечная непроходимость связана с ущемлением грыжи, опухолью толстой кишки.
Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки - прободение стенки органа с выходом содержимого в брюшную полость.
Холедохолитиаз - образование конкрементов в просвете внепеченочных желчных путей.
Раны кожи (резаные, колотые, взрывные, осколочные).
Липома, фиброма кожи - доброкачественные новообразования.
Панариций пальцев кисти - гнойное воспаление тканей пальцев. Характеризуется распирающими болями в пальце, ограничением движений, лихорадкой, бессонницей и отеком пальца.
Стеноз выхода из желудка - характеризуется постоянной рвотой пищей, принятой накануне, тошнотой, чувством тяжести в эпигастрии, запорами.
Киста поджелудочной железы - доброкачественное объемное образование, исходящее из ткани поджелудочной железы. Появляется после перенесенного ранее панкреатита, погрешностей в диете.
Перитонит - острое воспаление брюшины, вызванное попаданием в брюшную полость патологического содержимого (гной, желудочный и кишечный сок, секрет поджелудочной железы).

Практически все перечисленные заболевания нуждаются в оперативном лечении. Проведенное вмешательство не всегда избавляет пациента от недуга. Иногда бывают случаи, когда доктору надо сделать несколько операций подряд, чтобы достичь необходимого результата.

Методы исследования, назначаемые хирургом

Хирург в личной практике использует рутинные методы исследования, которые помогают контролировать воспалительный процесс, а иногда и предпринять меры к проведению операции. Доктор нуждается в результатах таких анализов:

Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
Общий анализ мочи.
Амилаза крови.
Диастаза мочи.
Мочевина.
Креатинин.
Билирубин.
Общий белок.
Коагулограмма.
Глюкоза крови.
Группа крови и резус фактор.

Для хирурга огромное значение имеют инструментальные методы, с помощью которых можно быстро и эффективно провести инструментальную диагностику заболеваний:

Гастродуоденоскопия.
Колоноскопия.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени, почек, поджелудочной железы, желчного пузыря.
Компьютерная томография органов брюшной полости.
Магнитно-резонансная томография.
Ирригография кишечника.
Рентгенография органов грудной клетки, брюшной полости.
Рентгеноскопия пищевода, желудка с контрастированием.
Ретроградная холангиопанкреатография.

Гастродуоденоскопия позволяет усмотреть перфоративную язву желудка, при колоноскопии можно визуализировать опухоли кишечника.

К хирургам обращаются люди, которые действительно нуждаются в немедленной помощи. Чтобы вовремя обнаружить у себя ургентную патологию и не опоздать с прибытием в больницу, нужно слушать советы хирурга:

Любые боли в животе требуют осмотра врача, лучше хирурга.
Если боль в области эпигастрия и подреберья появилась внезапно, словно «удар кинжала», а человек болеет язвенной болезнь - нужно немедленно вызывать скорую помощь. Так проявляется прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
Запрещено принимать обезболивающие препараты при болях в животе.
Максимально, что разрешено употреблять при болезненном животе - это Но-шпа по 1 таблетке каждые 3-4 часа. Если не помогает - обратиться к врачу.
Когда болит живот в верхних отделах, не нужно принимать ферментные препараты - они уже не помогут. Следует сделать инъекцию одной ампулы Но-шпы или Спазмалгона в/м 1-2 раза за 3-4 часа.
При появлении желтушности кожи, темной мочи и светлого кала нужно обратиться к хирургу.
Чередование поносов и запоров в течение месяца может быть признаком опухоли толстой кишки.
Ежегодно обязательно следует проходить плановый медосмотр с выполнением УЗИ брюшной полости и фиброгастроскопии.
Нельзя наедаться на ночь и выпивать много алкогольных напитков. Такой режим провоцирует появление острого панкреатита.
Запрещено заниматься самолечением болей в животе, нагноений кожи.
В случае, когда боли в эпигастрии опускаются в правую подвздошную область, следует думать об остром аппендиците.

Нужно запомнить, что любые проблемы со здоровьем нуждаются в квалифицированной помощи врача. Самолечение только усугубляет состояние человека.