Рак шлунка 3 стадія метастази аденокарциноми. Аденокарциноми шлунка: симптоми, сучасні методи лікування. Етапи прогресування аналізованої хвороби

Серед онкологічних захворювань зростає діагностування залізистого раку – аденокарциноми шлунка. Вона вражає здебільшого чоловіків після 45 років.

Симптоматика на ранніх стадіяхмайже не виявляється і схожа на інші захворювання. Необхідно проводити обстеження за наявності навіть слабко виражених ознак. Своєчасне виявлення пухлини підвищує прогноз до 90%. Лікування ускладнюється утворенням метастазу на ранніх стадіях розвитку пухлини.

Особливості освіти та розвитку аденокарциноми

Пухлина розвивається на ранніх стадіях повільно, симптоми виражені слабко або відсутні. Залізисті клітини розташовані між щільними гладкими м'язами і слизовою оболонкою, що виробляється ними. Крім слизу, вони утворюють шлунковий сік. Залози трьох видів виробляють різні речовини:

Головні – хімозин та пепсиногени.
Парієтальні – соляну кислоту, гастромукопротеїн.
Мукоцити – мукоїдний секрет.

При ураженні залізистих клітин зменшується їхня активність. В результаті знижується кислотність. Захисна плівка зменшується, стінки шлунка оголюються, утворюються виразки та запалення. Аденокарцинома шлунка має симптоми схожі на гастрит та виразку:

Тяжкість у шлунку.
Ниючі болі.
Втрата ваги.
Швидка стомлюваність.
Відсутність апетиту.
Відмова від звичних продуктів, особливо м'яса.
Нудота.
Блювота, можливо, з кров'ю.
Порушення випорожнень.
Сухість шкіри, блідість та легка жовтизна.

Відрізнити захворювання можна з болю. При виразці шлунка вона йде після їди. У разі аденокарциноми, ниючі та спазмолітичні болі з'являються незалежно від їди. Додатково піднімається температура, розвивається анемія. На ранній стадії змінюється лише кислотність. Симптоматика майже виявляється. Ознаки захворювання можна виявити більш пізніх стадіях, коли прогноз погіршується. Ускладнює лікування аденокарциноми раннє утворення метастазів. Вони можуть з'явитися вже на 2 стадії розвитку пухлини та вразити сусідні органи та лімфовузли.

Причини виникнення залізистого раку шлунка та класифікація утворень

Провокує розвиток аденокарциноми наявність у шлунку великої кількостібактерій Helicobacter pylori Вони не гинуть в агресивному кислому середовищі шлункового соку та розвиваються. Присутність у шлунку Хелікобактер провокує гастрит, змінює кислотність та викликає печію. При довготривалому знаходженні бактерії розвиваються пухлини на пошкоджених стінках шлунка.

Спровокувати злоякісне утворення можуть різні захворюванняшлунка:

Гастрит.
Виразка.
Поліпи.
Рубці, що залишилися після операції.

Одночасно Helicobacter pylori стає причиною загострення запалень та виразок на стінках шлунка. Причини розвитку бактерії часто пов'язані з неправильним харчуванням, переохолодженням, станом довкілляшкідливими звичками. Підсилюють можливість появи аденокарциноми різні чинники.

Фастфуд.
Гостра та пряна їжа.
Екзотичні страви.
Переїдання.
Ожиріння.
Тривале голодування та недостатнє вживання вітамінів, білків, клітковини.
Споживання великої кількості солі.
Нестача в організмі аскорбінової кислоти.
Куріння.
Алкоголь.
Холодна та гаряча їжа.
Неконтрольований прийом лікарських засобів.
Погано термооброблені м'ясо та риба.
Простуди.
Малорухливий спосіб життя.
Забруднення повітря.
Перевантаження.

Всі ці причини спричиняють захворювання шлунка. На тлі з'являється і розвивається пухлина залізистих клітин. Залежно від причини, що викликала аденокарциному, розрізняють кілька типів пухлини:

Виразкова - має розширені межі.
Поліплоїдна - невеликих розмірів, компактно розташована.
Псевдо виразкова - схожа на виразку шлунка.
Несекретний, поліплоїдний тип.
Дифузно-інфільтраційна.

Кожен вид утворюється на тлі певного захворювання органу та часто зовні повторює форми. Найнебезпечнішою, з поганим прогнозом, вважається псевдовиразкова аденокарцинома. У неї метастази утворюються на ранній стадії розвитку. Ракові клітини розносяться кров'ю та проникають глибоко до інших органів. Зовні має вигляд виразки, і під час огляду зондуванням не відрізняється від звичайної доброякісної освіти.

Види пухлин шлунка

На ранній стадії метастази утворюються і за пухлини дифузно-інфільтраційного типу. Ознаки аденокарциноми виявляються сильно при різкому збільшенні області ураження. Залізисті злоякісні утворення не обмежуються внутрішньою областю шлунка та ураженням слизового шару. Вони проникають у щільні зовнішні тканини. Прогноз при дифузно-інфільтраційному типі аденокарциноми найгірший.

Можливість вилікувати виразковий тип пухлини великий. При діагностуванні гістологія вказує, що 30% пухлин доброякісні. Зовнішнє утворення має рвані межі ділянки освіти і часто без потовщення стінки.

Найкращий прогноз у поліплоїдного типу залізистого раку. Пухлина має чітку межу, що відокремлює її від здорових тканин. Освіта без виразкового покриття невелика і не розростається. Метастази розвиваються не раніше, ніж досягається 3 ступінь захворювання. Зустрічається приблизно 18% випадків виявлення раку шлунка. Фоновим захворюванням є занедбані поліпи.

За формою розрізняють 4 види пухлини.

Перстневидно-клітинна форма відрізняється утворенням із окремих окремих ракових клітин, що проникають точково в слизову оболонку і м'язові тканини.
Слизовий тип пухлини супроводжується постійним виділенням великої кількості слизу. Легко визначається гастроскопією.
Папілярна – має форму витягнутих залозистих клітин. Росте всередину слизової оболонки та порожнини шлунка. Зовні схожа на пальці.
Тубулярна пухлина має розгалужену будову з утворенням кистей, сильно розкидана по порожнині.

Папілярна форма найчастіше властива поліплоїдного типу пухлини. Найважче оперативному лікуванню піддається турбулярна. Вона вражає великі площі та має безліч відгалужень – метастаз.

Діагностування аденокарциноми шлунка

Аденокарцинома не з'являється у здоровому шлунку. Вона утворюється та розвивається на тлі інших захворювань. Вчасно виявити його можна під час обстеження. Основними показниками є:

Знижена кислотність шлункового соку.
Підвищений вміст білка.
Наявність Helicobacter pylori.

При виявленні симптомів проводиться обстеження хворого спільно з терапевтом, гастроендокринологом та онкологом. Береться аналіз крові, сечі, калу та шлункового соку. Первинний огляд полягає у аналізі стану шкірного покриву, пальпації стінок шлунка. Прощупування на спині та боках по черзі дозволяє визначити наявність пухлини, якщо вона розташована не на задній стінці органа.

Контрастне рентгенографічне дослідження дозволяє побачити контури пухлини, її локалізацію та розміри. Перед дослідженням, хворий випиває контрастний склад, який проникає у тканини залежно від їхньої щільності. На знімку чітко можна побачити межі щільних тканин, рівень ураження лімфовузлів, утворення пухлини, наявність метастаз. Пухлина має злоякісний чи доброякісний характер, які рентгенографія не показує.

Проведення езофагогастродуоденоскопії дозволяє за допомогою зонда проникнути через стравохід у шлунок, оглянути його стінки та взяти зіскрібок на аналіз. Лабораторія може дати точну відповідь характер пухлини. Комп'ютерна та магніторезонансна томографія дає загальну картину ступеня ураження сусідніх органів та сферу поширення метастаз. Вона робить знімки органів тіла пошарово, не проникаючи всередину, не руйнуючи тканини і видає горизонтальні знімки.

Ультразвукове дослідження дозволяє побачити стан внутрішніх органів. Якщо метастаз немає, визначити природу освіти пухлини складно. Роблять УЗД для підтвердження результатів аналізу та визначення стану внутрішніх органів.

Ступінь диференціювання аденокарциноми шлунка та прогноз

Несприятливий прогноз має низькодиференційована аденокарцинома шлунка. Цей тип залізистого раку відрізняється:

Слабко вираженими первинними симптомами.
Швидке зростання пухлини.
Ураження великої площі.
Раннім утворенням метастаз, що вражають лімфовузли та сусідні органи.
Високим ступенем злоякісності.

Хвороба діагностується переважно пізно, на 3 – 4 стадії, коли уражена печінка. Операцію проводити неможливо, оскільки метастази пронизують лімфовузли та великі кровоносні судини. Найчастіше це псевдовиразкова пухлина тубулярної форми. Хіміотерапія та опромінення результату не дає, оскільки ракові клітини поширені на великій площі.

Розвивається захворювання на тлі занедбаних хвороб, особливо виразки шлунка та гастриту. Найчастіше діагностується у чоловіків після 50 років, які працюють на шкідливому виробництві, курять та вживають алкоголь.

Найкращий прогноз має високодиференційована аденокарцинома шлунка. Клітини пухлини мають слабко виражений характер злоякісності, схожі на здорові. Метастази практично відсутні. Розвивається високодиференційований вид залізистого раку повільно, протягом 10 – 20 років. Вражає переважно літніх людей. Імовірність захворіти збільшує:

Погана спадковість.
Цукровий діабет.
Незбалансоване харчування.
Прийом великої кількості лікарських засобів.

Спровокувати розвиток залізистого раку може хронічне захворюванняінших органів та їх неправильне лікування чи відсутність його.

Помірно диференційована аденокарцинома має середню тяжкість ураження тканин. Немає характерних ознак. Діагностується складно, за допомогою біопсії та зондування. Структура залізистих клітин змінена слабко. Крізь щільні тканини перших стадіях не проростає. За своєчасного виявлення прогноз хороший. У занедбаному вигляді на 3 стадії раку починають розвиватися метастази. Своєчасне діагностування та операція дають гарний результат.

Причиною розвитку помірно диференційованої пухлини є:

Погана екологія.
Місцевість із високим вмістом у ґрунті свинцю, цинку, молібдену та інших важких металів.
Неправильне харчування.
Куріння.
Алкоголь.

Профілактика аденокарциноми та інших видів раку шлунка

Вражає найчастіше чоловіків після 45 років, що захоплюються спиртними напоями та курінням. Залізистий рак розвивається на тлі слабо вираженої виразки та гастриту, які не лікуються належним чином.

Основні причини, що викликають залізистий рак, повністю не вивчені. Визначено групи ризику щодо кожного виду. Підвищити прогноз можна лише за допомогою регулярного обстеження. У разі захворювання шлунка та пов'язаних з ним органів необхідно звертатися до лікаря та проходити повний курс лікування.

Куріння та вживання спиртних напоїв збільшує ризик захворювання. Збалансоване харчування містить набір вітамінів і мінералів, необхідні підтримки нормальної роботи всіх органів. Зміцнює здоров'я помірне заняття спортом, піші прогулянки. Своєчасне виявлення пухлин значно збільшує шанс на одужання.

З аденокарциномою шлунка стикаються люди переважно віком від сорока до п'ятдесяти років. Чоловіки в півтора рази більше схильні до розвитку злоякісної карциноми. Серед усіх пухлин шлунково-кишкового тракту аденокарцинома діагностується у 95% випадків. Коли лікарі ставлять діагноз рак шлунка, то здебільшого вони мають на увазі саме цю патологію. У формуванні аденокарциноми беруть участь епітеліальні залізисті клітини тканин органу, які змінюються під впливом певних факторів, що провокують.

У випадках ракової освіти у якійсь частині шлунка рання діагностикаскрутна, оскільки онкологічний процес має млявий перебіг, і роками може не виявлятися жодними ознаками. Розвивається патологія дуже довго, іноді до п'ятнадцяти чи двадцяти років. Перші симптоми майже в половині випадків виникають на третій або четвертій стадії захворювання, хоча більше ніж у вісімдесяти відсотках випадків освіта метастаз відбувається на ранніх стадіях.

Причини

Головна причина утворення пухлини та розвитку раку шлунка – погіршення живлення стінок органу, порушення кровопостачання, а також зниження його секреції, що призводить до малігнізації клітин залозистого шару. Факторами, через які виникають патологічні зміни оболонки органу, а за ними і залізистий рак шлунка, такі:

Шкідлива їжа - зловживання жирними, солоними, гострими та копченими стравами збільшують ризик виникнення пухлин.
Часте дотримання дієт – якщо харчові волокна, корисні речовини та вітаміни надходять в організм у недостатній кількості, то це призводить до ослаблення всього організму та негативно впливає на ШКТ.
Куріння та алкоголізм у кілька разів збільшують ризик виникнення аденокарциноми. Дуже часто пухлини розвиваються у курців з великим стажем через вплив на організм канцерогенів, що містяться в тютюновому диму.
Такі захворювання шлунка як виразка хронічного перебігу, гастрит, дисплазія слизової оболонки органу часто стають причиною новоутворень.
До вищеописаних хвороб призводить бактерія Хелікобактер пілорі. При тривалому інфікуванні може розвинутися як виразка, а й аденокарцинома.

До групи ризику входять люди, які проживають в екологічно забрудненій зоні, що працюють на шкідливому виробництві, а також ті, у сім'ї яких вже були випадки раку шлунка.

Класифікація

Рак шлунка має велику класифікацію. Залежно від гістологічної будови та виду аденокарциноми може бути:

поліпозний;
виразковій;
псевдо-виразкову;
дифузний;
несекреторний.

Існує також чотири підвиди пухлини:

паппілярна - виникає зі структур, що мають сосочковий вигляд, росте всередину шлунка і має пальцеподібну форму;
перстневидно-клітинна - пухлина, яка представляє ізольоване новоутворення, що вражає тіло шлунка;
слизова оболонка – у місці локалізації раку відбувається постійне вироблення слизу, яке можна побачити під час проведення гастроскопії;
тубулярна аденокарцинома шлунка – до її складу входять розгалужені чи кістозно-розширені структури.

Є й інші форми патології, класифікація захворювання визначається згідно з тим, який ступінь диференціації має новоутворення:

Низькодиференційована;
Високодиференційована;
Помірковано диференційована.

Диференціація залежить від відмінності між раковими клітинами та здоровими – чим вона нижча, тим гірший прогноз.

Низькодиференційована

При такій мірі злоякісності патологія на ранніх стадіях вже може метастазувати у прилеглі тканини та розташовані по сусідству лімфовузли. Метастатичними пухлинами може бути уражений весь шлунково-кишковий тракт. Якщо діагностується низькодиференційована аденокарцинома шлунка, виживання пацієнтів дуже низьке.

Високодиференційована

Високодиференційована аденокарцинома шлунка є найсприятливішою у плані прогнозу, оскільки її клітини продовжують виконувати частину своїх функцій. Поразка прилеглих тканин не відбувається, структура патологічних клітин практично така ж, як і у клітин здорової слизової оболонки шлунка. Ступінь злоякісності низька, хворий має добрий шанс на одужання.

Помірно диференційована

Середня за злоякісністю – помірковано диференційована аденокарцинома шлунка. Таке новоутворення має проміжний тип, зміна структури клітин незначна, прогноз для пацієнта залежить від багатьох факторів.

Стадії

При високодиференційованих та помірно диференційованих пухлинах чіткої стадійності онкологічного процесу немає. Низькодиференційовані новоутворення діляться на п'ять стадій, нульовий з яких є безсимптомний перебіг аденокарциноми. Наступні чотири стадії такі:

Перша стадія діагностується, коли у хворого виявляється наявність метастазів у регіонарні лімфатичні вузли, а також залучення до злоякісного процесу підслизової оболонки;
При другій стадії уражається гладком'язовий шар органу та лімфоїдна тканина лімфатичних вузлів;
На третій стадії уражаються всі клітини регіонарних лімфовузлів, пухлина проростає через усі шари шлунка та займає велику площу;
При четвертій стадії виникають метастази інші органи, асцит та інші ускладнення, небезпечні життя.

На кожній стадії різні ознаки аденокарциноми, але початкові етапи часто протікають із прихованою симптоматикою, тому важливо періодично проходити обстеження у гастроентерології.

Симптоми

Небезпекою патології і те, що у початковому етапі розвитку вона протікає безсимптомно. Дещо пізніше починають виникати ознаки неспецифічного характеру, тобто такі, які можуть вказувати і на інші захворювання:

Поступово знижується вага хворого;
Людина постійно почувається ослабленою;
Хворий швидко втомлюється навіть при незначних фізичних та розумових навантаженнях.

Інші ознаки додаються пропорційно до зростання новоутворення:

виникає втрата апетиту;
після їди починає хворіти живіт;
з'являється печія та часта відрижка.

Остання стадія характеризується симптомами аденокарциноми, які притаманні саме цій патології:

виникає огида до м'ясних страв та будь-якої їжі, що містить білок;
починається залізодефіцитна анемія;
коли починається розпад пухлини, виникає внутрішній крововилив, що призводить до стільця дьогтеподібного виду та консистенції;
у шлунку застоюється їжа, через що хворий відчуває, що шлунок постійно переповнений;
посилюється слиновиділення;
виникає нудота та блювання.

Залежно від того, який тип має рак шлунка і наскільки хороший імунітет у хворого, навіть на останній стадії симптоматика може мати слабкий характер.

Діагностика

Постановка діагнозу починається із зовнішнього огляду хворого, вислуховування скарг та збору анамнезу. Далі застосовуються такі методи діагностики:

загальноклінічний аналіз крові – показує підвищення лейкоцитів та знижений рівеньеритроцитів;
комп'ютерна чи магнітна томографія – допомагає виявити метастазування;
гастроскопічне дослідження – завдяки даним методомможна зсередини побачити стан слизової оболонки;
кров на специфічні білки – онкомаркери;
лапароскопія – допомагає побачити метастази та визначити стадію хвороби;
контрастна рентгенографія – введення всередину шлунка та кишечника мікропрепарату (барію сульфату) з метою визначити на знімку зруйновані ділянки органу та виявити вторинні новоутворення;
біопсія пухлини з эзофагогастродуоденоскопией – допомагає визначити рівень злоякісності перероджених клітин;
УЗД органів черевної порожнини– проводиться для виявлення метастазованих клітин.

Після завершення діагностики аденокарциноми шлунка лікар вирішує питання про можливість проведення хірургічного втручання.

Лікування

Лікування онкології шлунка підбирається в залежності від розміру новоутворення, ступеня його диференціації, віку пацієнта та його загального стану. Найефективнішим є хірургічне видалення пухлини. Існує два види операції, яка може проводитись при раку шлунка:

Під час субтотальної резекції видаляється новоутворення з частиною залучених до злоякісного процесу тканин або невелика область органу;
При гастректомії видаляється весь шлунок і тканини, що його оточують - регіонарні лімфатичні вузли, частина стравоходу і тонкого кишечника.

У разі протипоказань до оперативного втручання, ракові клітини видаляються за допомогою проведення ендолюмінальної лазерної терапії. Щоб пацієнт міг самостійно харчуватися, у його шлунок вводять стін (процедура називається эндолюминальным стенированием). До та після проведення операції людині призначаються такі лікувальні заходи:

Променева терапія. Опромінення проводиться до операції, щоб зменшити розмір пухлини, а також після проведення хірургічних маніпуляцій для знищення злоякісних клітин після операції. За допомогою опромінення можна зменшити хворобливі відчуття та запобігти внутрішньої кровотечі.
Хіміотерапія проводиться за допомогою Цисплатину, Блеоміцину або Фторафуру для зменшення новоутворення перед операцією та знищення метастатичних пухлин після її проведення. Також лікування хімічними препаратами допомагає скоротити ризик рецидиву раку.
Імунотерапія. Хімічні препарати негативно впливають не тільки на клітини пухлини, але і на здорові тканини, тому необхідно за допомогою спеціальних засобівпідвищувати захисні сили організму.

Народна медицина не застосовується для лікування аденокарциноми, але після консультації з лікарем може допомогти усунути побічних ефектівпісля хіміотерапії.

Прогноз та профілактика

Скільки проживе людина, залежить від того, на якій стадії розпочато лікування, а також від виду проведеної терапії. Після операції на першій стадії відсоток виживання становить близько вісімдесяти відсотків, при другій стадії цифра падає до сорока відсотків. Після лікування третьої стадії п'ятирічна виживання спостерігається лише у двадцяти відсотків хворих, а на четвертій – не більше, ніж у п'яти осіб із ста. Також прогноз аденокарциноми шлунка залежить від віку хворого – молоді люди легше справляються із недугою.

Щоб запобігти виникненню раку, необхідно правильно харчуватися, кинути шкідливі звички, відвідувати лікаря за наявності будь-яких скарг та своєчасно лікувати захворювання шлунково-кишкового тракту.

Аденокарцинома шлунка – поширена злоякісна поразка даного органу. На першій стадії пухлина розвивається практично безсимптомно, що ускладнює діагностику. Таким чином, захворювання дуже рідко виявляється рано. При цьому воно часто викликає метастази вже на початкових етапахпатології, що серйозно посилює перебіг раку та прогноз на одужання.

Опис та статистика захворювання

Шлункова аденокарцинома розвивається із залізистих клітин епітелію, які зазнали певних злоякісних змін у результаті впливу несприятливих факторів. Саме з такою пухлиною стикається більшість пацієнтів.

У зв'язку з цим це захворювання в медичній допомозі називається не інакше, як рак шлунка. Патологічний процес має тенденцію до повільного розвитку – формування пухлини може зайняти від 2-5 років до кількох десятиліть.

Найчастіше шлункова аденокарцинома зустрічається в осіб старшого середнього віку, переважно у чоловіків. При цьому в 40% випадків при первинній діагностиці виявляється третя і навіть четверта стадія захворювання, коли пацієнт вже входить до групи неоперабельних та більшість лікувальних методів просто безглузді. Таке трапляється через відсутність клінічної картини аденокарциноми на ранньому етапі. У 85% випадків рак спричинює метастази.

Код міжнародної класифікації хвороб МКБ-10: C16 Злоякісне новоутворення шлунка.

Причини

Основна причина аденокарциноми - порушення нормального кровотоку та живлення стінок шлунка та погіршення секреторних функцій в органі. Подібні зміни, як правило, формуються під негативним впливомдеяких компонентів, які мають канцерогенні властивості.

Перерахуємо основні причини шлункового раку:

алкоголізм та тютюнопаління.Досить часто аденокарцинома виявляється у осіб, які мають за спиною багаторічний стаж зловживання спиртним та нікотинову залежність.
неправильне харчування.Достаток шкідливої або потенційно небезпечної їжі в раціоні може призвести до розвитку онкологічного процесу в шлунку. Наприклад, нітрити, що містяться в копченостях і чіпсах, опиняючись у травному тракті, формують хімічні комплекси, які руйнівно впливають на слизову оболонку органу, провокуючи переродження здорових клітин у ракові.
захоплення дієтами.Тривале незбалансоване харчування з низьким вмістом харчових волокон, вітамінів та мінералів рано чи пізно призводить до атипових процесів у шлунку.
Хелікобактер пилори.Відома всім бактерія, що викликає гастрит і атрофічні виразки в слизовій оболонці. За відсутності лікування мікроорганізми призводять до різних ускладнень, у тому числі і онкозахворювань у шлунку.
генетична схильність.Відіграє певну роль. Якщо в сім'ї присутній несприятливий спадковий фактор ракових пухлин, виключати його при виявленні шлункової карциноми лікар не буде.

Клінічні дослідження допомогли з'ясувати, що рак шлунка практично ніколи не формується самостійно, якщо фонових захворювань в організмі немає. Ризик патології підвищується за наявності у людини та наступних станів:

поліпи на стінках шлунка;
виразка та гастрит;
операції у органі.

Хто входить до групи ризику?

До групи схильності до аденокарциноми включені особи, які постійно проживають у місцевості з поганими умовами екології, працюють на шкідливих виробництвах та мають вік старше 50 років. Також не можна виключати людей, які страждають на тютюновий та алкогольною залежністюта нелікованими захворюваннями шлунково-кишкового тракту.

Класифікація

Існує кілька форм аденокарциноми шлунка, які можна диференціювати окремі категорії. Залежно від характеру онкологічного процесу, виділяють чотири її види:

Новоутворення поліплоїдної будови. Найбільш сприятливий прогноз на виживання. Немає обтяженості виразковими змінами поверхні тканин органу, патологія суворо обмежена. Частота народження - 1 випадок на 20 онкохворих.
Пухлина виразкового типу. Новоутворення має нерівні краї, неопукло і необ'ємне, слизова оболонка уражена виразками. Зустрічається у 30% випадків діагностованого раку шлунка.
Частково виразка новоутворення. Дає метастази у ранньому періоді. Найнебезпечніше. Клітини аденокарциноми проникають у глибокі шари шлунка та розносяться з кровотоком по тілу людини.
Дифузно-інфільтраційна пухлина – скирри. Створює велику площу онкопроцесу, захоплюючи тканини органу під слизовими. У людини рано виявляються симптоми патології, а також швидко починається метастазування. Прогноз на виживання - один із найгірших.

За ступенем диференціації аденокарцинома поділяється на такі види:

Недиференційована (G0). Прогноз несприятливий. Процес характеризується малігнізацією ракових клітин.
Низькодиференційований (G1). Структура пухлини не залежить від її походження, посилено ймовірність дисиміляції метастаз. Висока міра злоякісності.
Помірно диференційована (G2). Містить великий відсоток атипових клітин. За своєчасної допомоги прогноз є сприятливим.
Високодиференційована (G3). Ракових клітин мало, їх важко відрізнити від здорових. Результат захворювання має добрі шанси на одужання.

Стадії

Існує чотири стадії розвитку аденокарциноми шлунка. Як було зазначено вище, початкові їх важко піддаються діагностиці, оскільки захворювання протікає приховано. Докладніше поговоримо про них у наступній таблиці.

Симптоми

У більшості випадків тривалий час аденокарцинома не дається взнаки. Перші симптоми мають загальний та неспецифічний характер, наприклад, слабкість, підвищена стомлюваність та незначна втрата ваги людиною.

Пізніше ці клінічні прояви доповнюють ознаки, які можна сплутати з гастритом та іншими патологіями шлунково-кишкового тракту:

болі в животі, що залежать від їди;
відрижка, печія;
порушення апетиту.

На третій і четвертій стадії аденокарциноми шлунка симптоматика захворювання набуває специфічного характеру. Найчастіше людина звертається до лікаря саме на цій стадії, тому що її турбують такі проблеми:

почуття постійної наповненості органу навіть після вживання малого обсягу їжі, особливо при розташуванні пухлини у нижній частині шлунка;
чорні калові маси та стійка анемія, зумовлені хронічними мікровтратами крові через зростання аденокарциноми;
зміна харчових уподобань – більшість людей категорично відмовляються від м'яса.

Як правило, на цій стадії онкологічний процес вважається занедбаним.

Відмінність аденокарциноми шлунка від карциноми

Фахівці встановили, що 85% раку складають карциноми, тобто цей тип пухлин найпоширеніший в онкології. Вони розвиваються з епітеліальної тканини, що вистилає слизову оболонку шлунка.

Карциноми беруть початок від сквамозних клітин, які переважають у травному тракті. Аденокарцинома формується від залізистих клітин, що входять до основи секреторних залоз шлунка. І та, й інша пухлина можуть виникнути у будь-якому органі людини.

Діагностика

У разі виявлення у пацієнта симптомів, схожих на аденокарциному шлунка, лікар призначає наведені нижче лабораторно-інструментальні дослідження:

Езофагогастродуоденоскопія. Максимально інформативний метод у діагностиці даного захворювання. Він визначає наявність будь-яких порушень у структурній будові тканин шлунка, не кажучи вже про залізистий рак. Крім того, під час процедури спеціаліст має можливість взяти біоматеріал із передбачуваної пухлини для подальшого гістологічного вивчення.
УЗД. Сканування застосовується не тільки в ділянці шлунка, але й інших органах - лімфатичних вузлах, печінці та ін. Це допомагає визначити характер пухлини та наявність процесу метастазування у тканинах.

Рентгенографія шлунка. Проводиться із застосуванням контрастної речовини. Допомагає точно визначити локалізацію та розмір новоутворень.
КТ та МРТ. Організм людини сканується шарами. Обидва методи сучасні. З їх допомогою можна встановити не тільки розмір та розташування аденокарциноми шлунка, але й метастази по всьому тілу.
Аналіз крові. Виявляє запальні зміни, характерні для онкопроцесу в організмі.

До якого лікаря звернутись?

Якщо у людини з'явилися такі симптоми, як порушення апетиту, розлади травлення та болі в ділянці шлунка, важливо відвідати гастроентеролога. При підозрі на аденокарциному фахівець призначить низку перелічених вище досліджень і за підтвердження злоякісності захворювання направить пацієнта до онкологу.

Рак шлунка - підступне та поширене явище, що діагностується найчастіше на останніх стадіях - третій та четвертій. Тактика терапії аденокарциноми залежить від стадії пухлинного процесу, його локалізації та гістологічного характеру новоутворення.

Лікування

Лікування при раку шлунка підбирається індивідуально після повного діагностичного обстеження. При початкових стадіяхонкопроцесу призначається операція, у ході якої фахівець прибирає пухлину та розташовані поруч тканини, уражені раком, наприклад, кишечника чи підшлункової залози. Шлунок січуть повністю або частково, залежно від вогнища новоутворення. У всіх випадках резекції піддаються регіонарні лімфатичні вузли, оскільки вони на будь-якій стадії захворювання можуть містити онкоклітини, які надалі дадуть метастази по організму.

Якщо йдеться про третю та четверту стадії раку шлунка, проведення хірургічного лікуванняякий завжди виправдано. Справа в тому, що операція на цьому етапі має обернутися не лише видаленням шлунка, а й інших життєво важливих органів, де вже є метастатичні зміни, та позбавити їх живої людини недоцільно.

У цьому випадку пацієнту рекомендовано підтримуюче лікування, засноване на сеансах променевої та хіміотерапії, призначенні сильних анальгетичних препаратів та засобів, що покращують функціональну активність органів ШКТ. Оперативне втручання на останніх стадіях аденокарциноми шлунка рекомендовано при розвитку непрохідності стравоходу та дванадцятипалої кишки.

Променева та хіміотерапія призначаються і при хірургічному лікуванні початкових форм захворювання. Вони можуть проводитися до та після операції з метою зменшення злоякісного новоутворення та зниження ймовірності його рецидиву.

Видалення шлунка – у яких випадках необхідно?

Шлунок при аденокарциномі, як було зазначено вище, хірург може прибрати повністю або тільки його частина з лімфатичними вузлами, завдяки чому суттєво знижується ймовірність рецидиву онкопроцесу. Як правило, резекцію органу можна виконати на будь-якій стадії раку, при цьому орієнтуючись на протипоказання до операції – якщо вони є, хірургічне лікування стає нераціональним та незастосовним до конкретного пацієнта. Обмеженнями для видалення шлунка при аденокарциномі є:

метастази у різних частинах тіла;
розпад пухлини, раковий перитоніт;
гемофілія - незадовільна згортання крові;

хронічні патології серця, судин та нирок;
останні стадії онкопроцесу, для яких характерне виснаження, загальний занепад сил та ін.

Якщо дані протипоказання є – операцію не призначають.

Чи пересадка/трансплантація шлунка при раку?

У всьому світі трансплантація шлунка практично не виконується. Насамперед це пояснюється тим, що операція з пересадки даного донорського органу вкрай складна і рідко закінчується успішно. А по-друге, шлунок не настільки важливий для пацієнта, наприклад, як кістковий мозок чи печінку.

Багато людей після його часткового або повного видалення продовжують жити і не мають при цьому особливих труднощів. Таким чином, грамотно проведена реабілітація слідом за оперативним лікуванням, дотримання рекомендацій щодо харчування та здорового способу життя допомагають уникнути наслідків, пов'язаних із видаленням шлункової аденокарциноми.

Народні засоби лікування

Боротьба з онкологією має проводитись виключно у стінах медичного закладу під контролем лікаря. Існують нетрадиційні способи терапії раку шлунка, застосування яких можна починати після дозволу спеціаліста. Вони не повинні стати самостійним лікувальним засобомвід аденокарциноми.

Перерахуємо деякі методи народної медицини, що мають позитивні відгуки серед пацієнтів щодо їх ефективності

Аконітова настойка. 100 г кореневищ аконіту промити і заварити окропом на 60 хвилин. Потім розм'якшені частини рослини подрібнити та залити 60% спиртом. Наполягати 21 день. Приймати по 1 краплі за 30 хвилин до їди, розбавляючи засіб у склянці води. Щодня додавати до розпочатого дозування по 1 краплі. Курс 2 тижні, потім перерва на такий самий термін, і лікування можна повторити.

Відвар із суцвіть картоплі.Суцвіття зібрати, висушити у темряві та подрібнити до порошкоподібного стану. 1 ст. л. рослинної сировини заварити 0,5 л окропу. Приймати внутрішньо по 150 мл 3 рази на день до їди. Курс 2 тижні, через 7 діб, його слід повторити. Загальна тривалість лікування – 6 місяців.

Настоянка з волоського горіха.Подрібнити разом із шкаралупою 33 горіхи та залити їх якісною горілкою. Наполягати 40 днів. Пити по 1 ч. л. 3 рази на добу до їди. Зберігати лікарський засібв холодильнику.

Дієта

Для осіб, які страждають на аденокарциному шлунка, створено кілька варіантів лікувального харчування, заснований на окремих принципах. Розглянемо їх докладніше:

Пацієнтам без виражених проблем з метаболізмом та при нормальній вазірекомендуються:

енергетична цінність – 2400 ккал на добу;
білки - 90 г, 50% у тому числі тваринного походження;
жири – 120 г, 25% – рослинні;
вуглеводи – 330 г.

Особам, які мають надмірну масу тіла і страждають на хронічні розлади печінки та нирок, призначаються:

енергетична цінність – 2650 ккал;
білки – 60 г, 50% – тварини;
жири – 90 г, 30% – рослинні;
вуглеводи – 400 г.

Хворим з недостатньою вагою та ознаками виснаження, рекомендуються:

енергетична цінність – 3600 ккал;
білки 140 г;
жири – 120 г;
вуглеводи – 500 г.

Індивідуальні побажання щодо раціону харчування дає лікар після огляду хворого. Основні принципи дієти: приготування страв повинно проводитися на пару або шляхом запікання, загальна кількість їжі - до 6 разів на добу. Після операції з резекції шлунка в період реабілітації більшості пацієнтів може знадобитися харчування через зонд.

Особам, які страждають на рак шлунка, заборонені:

копченості;
солоні та мариновані продукти;
жирні та смажені страви;
міцну каву;
надто гаряча їжа;
спиртні напої.

На користь пацієнту підуть такі продукти:

морська риба;
цитруси;
морква;
Чорна смородина.

Перебіг та лікування захворювання у дітей, вагітних та годуючих, літніх

Діти. Рак шлунка у дитячому віці зустрічається досить рідко – 1 випадок на 1 млн маленьких пацієнтів. Неоднозначна клінічна картина аденокарциноми, схожа на інші патології органів травлення, практично виключає ймовірність раннього виявлення хвороби, коли виживання пацієнтів становить не менше 80%. У дітей проведення хіміолікування недоцільно, найчастіше фахівці вирішують видалити уражену частину шлунка та прилеглих тканин.

Вагітність. Шлункова аденокарцинома у майбутніх мам практично не має специфічних відмінностей від інших пацієнтів. Тобто захворювання розвивається за таким же принципом, але у першому триместрі вагітності його клінічні прояви можуть маскуватися під ранній токсикоз. Тому діагностика раку шлунка у майбутніх мам досить проблематична, а сама патологія нерідко обтяжується різними ускладненнями.

Пов'язано це зі збільшеним навантаженням на організм вагітної жінки, якій належить виносити плід і одночасно боротися з наявним злоякісним процесом. Серед ускладнень часто зустрічаються шлункові кровотечі та непрохідність стравоходу та кишечника, пов'язані зі зростанням пухлини. У таких випадках рекомендується спокій та невідкладна госпіталізація жінки до стаціонару, а також термінове хірургічне втручання.

Рак шлунка у вагітних зустрічається дуже рідко, а прогноз на одужання вважається обтяженим. Справа в тому, що виносити та народити дитину, а потім вилікувати пухлину – складне завдання. Проте такі випадки медицині відомі. Чимало залежить від бажання самої жінки перемогти хворобу та здобути щастя материнства. Та й важливу роль грає стадія онкологічного процесу, де виявлено аденокарцинома. Якщо вона рання – шанси на одужання високі.

Лікування раку шлунка у майбутніх мам пов'язане з деякими особливостями. Якщо хворобу виявлено у першому триместрі, лікарі можуть наполягати на негайному перериванні вагітності – штучному аборті, оскільки ризик для здоров'я високий. У разі діагностування хвороби у другому та третьому триместрі фахівець може запропонувати почекати з лікуванням до народження малюка або викликати передчасні пологи, якщо дитина є життєздатною.

Лактація. Шлункова аденокарцинома у жінок, які годують груддю, виявляється рідко. Зазвичай йдеться про онкопроцес, що почався ще під час вагітності. На момент лікування – оперативної, медикаментозної чи променевої терапії – від лактації рекомендується відмовитися. Справа в тому, що перераховані методи боротьби з онкологією можуть негативно вплинути на грудне молокожінки і завдати шкоди дитині.

Похилий вік.Згідно зі статистикою, найчастіше рак шлунка зустрічається в осіб похилого віку старше 60 років. Як і в інших випадках, симптоматика захворювання має багато спільного з ознаками інших патологій органів травного трактутому нерідко діагностується воно з великим запізненням.

Хірургічне втручання є радикальним і найбільш ефективним способомлікування шлункової аденокарциноми Але нерідко цей метод протипоказаний людям похилого віку, оскільки операції не проводяться при хворобах серця та судин, розладах дихальної системищо часто спостерігається в даному віці. У такій ситуації лікарі обмежуються проведенням симптоматичної терапії з використанням знеболювальних препаратів та ін.

Лікування аденокарциноми шлунка в Росії, Німеччині та Ізраїлі.

Чи варто говорити про те, що шлункова аденокарцинома потребує швидкої та якісної допомоги. Пропонуємо дізнатися про її особливості у різних країнах.

Лікування в Росії

Боротьба з раком шлунка у вітчизняних спеціалізованих онкоцентрах цілком реальна, оскільки вони оснащені необхідним обладнаннямта є практика виявлення захворювань, їх лікування та реабілітації пацієнта.

Де можна отримати потрібну допомогу?

Клініка ЦЕЛТ, відділення онкології, м. Москва.Провідна медустанова Росії, що надає профільні послуги понад 20 років. Щорічно в ЦЕЛТ проводиться понад 4 тис. операцій із середньою успішністю 92%.
ЛДЦ МІБС, онкологічний центр, м. Санкт-Петербург.Високий професіоналізм лікарів успішно доповнюється використанням передових лікувальних методик. Пацієнти отримують допомогу, яка відповідає світовим стандартам.
"Софія", онкологічний центр, м. Москва.Сучасний центр, відкритий у 2013 році, із найновішим оснащенням. Працює відповідно до європейських стандартів, курується світовими експертами в галузі променевої та хіміотерапії.

Пропонуємо дізнатися, які відгуки зустрічаються про ці лікувальні заклади?

Марія, 48 років. «Залишилося гарне враження про онкоцентр ЛДЦ МІБС у Санкт-Петербурзі. Сестра звернулася до них з аденокарциномою шлунка 2-ї стадії, пухлина 4 см. Після операції минуло 6 років, про хворобу не згадує».

Ірина, 38 років. «Рак шлунка виявили випадково під час планового медогляду. Перша стадія. Пухлина маленька. Пішла обстеження в онкоцентрі Софія, розташованому в Москві. Шлунок видалили частково. Ускладнень не було. Пройшло 2 роки після операції, рецидивів немає».

Лікування в Німеччині

Терапія шлункової аденокарциноми у німецьких фахівців має високу результативність. Згідно зі статистичними даними, 82% пацієнтів після лікування в Німеччині змогли повернутися до повноцінного життя.

Отже, де проводиться терапія раку шлунка у цій країні?

Університет Кельна, відділення онкології, м. Золінген.Профільний сертифікований центр лікування раку шлунка.
Клініка "Нордвест", м. Франкфурт.Ведучий медичний заклад Німеччини. Тут працюють фахівці зі світовим ім'ям.
"Норд Клінік Альянс", відділення онкології, м. Бремен.Лікуванням раку шлунка займається професор Хусейн Бектас – хірург, який спеціалізується на цьому діагнозі. Операції виконуються лапароскопічно, на роботі Da vinci останнього покоління з проведенням express hystology (забору біопсії під час операції).

Розглянемо відгуки про терапію у Німеччині.

Маргарита, 45 років.«Пройшла лікування у місті Золінген, онкологічному центрі Кельн. Обстеження та операція були проведені швидко. Знадобилася хіміотерапія. Виїжджаючи з Німеччини, почувалася набагато краще, ніж до приїзду до цієї країни. Лікарям вдячна».

Ігор, 40 років. «Рак шлунка із метастазами був у мого батька. Вирішили лікуватися в Німеччині, бо чули про рівень медицини у цій країні. На жаль, стадія виявилася четвертою неоперабельною, але фахівці клініки «Нордвест» у Франкфурті багато зробили, щоб полегшити його стан та продовжити йому життя. Їм удалося зменшити пухлину, підібрати грамотну симптоматичну схему терапії».

Лікування аденокарциноми шлунка в Ізраїлі

Після проведення терапії щодо онкозахворювань в ізраїльських клініках одужують щонайменше 80% пацієнтів. Ця статистика пов'язана з такими аспектами - високотехнологічне лікувально-діагностичне обладнання, достатня кількість спеціалізованих медичних закладів та їх укомплектованість професіоналами вузького та широкого профілю. Вартість послуг, що надаються в Ізраїлі, нижча, ніж в інших країнах.

Отже, куди можна звернутися по допомогу?

Медичний центр«Рамбам», відділення онкозахворювань ШКТ, м. Хайфа.Завдяки тісній співпраці з провідними європейськими та американськими центрами лікування раку в клініці використовуються прогресивні та інноваційні методики.
"Ассута", інститут онкології, м. Тель-Авів.Медичний центр визнано найоснащенішим в Ізраїлі. Його обладнання оновлюють раз на 2 роки.
"Шаарей Цедек", онкологічне відділення, м. Єрусалим.Провідний багатопрофільний лікувально-діагностичний заклад, де проводиться терапія раку шлунка.

Пропонуємо дізнатися, які відгуки про перераховані клініки зустрічаються.

Марина, 37 років. Лікуватися в Ізраїль привезла маму з аденокарциномою шлунка 3-ї стадії, метастази в лімфатичні вузли. Прийняли нас добре, надали перекладача. Після операції мама прожила ще 8 років, що непогано для хворих із такою стадією онкології. Рецидив виник несподівано, але про його можливість нас попереджали. На жаль, вплинути на нього вже не встигли.

Ганна, 50 років. Лікувала племінниці рак шлунка в ізраїльській клініці Ассута. Немає слів, щоб передати подяку нашій сім'ї лікарям. Молода дівчина не тільки одужала, але вже 3 роки не згадує про свою хворобу. Рекомендую».

Відновлення після лікування

Реабілітаційний період після проведеного лікування продовжується від 3 місяців до 1 року. В результаті хірургічного втручання, в процесі якого була видалена частина шлунка або весь орган, необхідно дотримуватися рідкої дієти без солі з високим вмістом білків і вітамінів, стежити за регулярним спорожненням кишечника.

Режим дня важливо скоригувати таким чином, щоб не виникало перенапруження м'язів тіла. Тобто, необхідно суворо дозувати фізичну активність протягом усього періоду відновлення після операції. Багато пацієнтів прямують до спеціалізованих санаторій, де їм проводиться необхідне профілактичне лікування.

Метастазування

Наявність метастаз при раку шлунка серйозно обтяжує загальну картину захворювання. Найчастіше атипові клітини першими проникають до органів черевної порожнини, саме печінку, селезінку, кишечник.

Іноді метастази виявляються у бронхах та легенях. У цьому випадку пацієнта починає переслідувати болісний кашель з виділенням мокротиння, що містить прожилки крові.

Ускладнення

Шлункова аденокарцинома може стати причиною наведених нижче наслідків:

Перфорація органу. Після ураження стінок шлунка новоутворення нерідко призводить до їх прободіння та виведення вмісту в очеревину. На цьому тлі розвивається перитоніт – гострий невідкладний стан, який за відсутності належної медичної допомоги закінчується загибеллю людини.
Внутрішня кровотеча. З розвитком патологічного процесу клітини пухлини поступово вростають у судини, провокуючи їхнє пошкодження. В результаті хворий стикається з постійною крововтратою.

Анемія. Хронічне зниження показників гемоглобіну пов'язане з крововтратами та мізерністю раціону харчування хворого - багато людей на третій та четвертій стадії відмовляються від прийому їжі.

Рецидив

Шлункова аденокарцинома часто провокує рецидиви після проведеного лікування. Повторний розвиток клінічних проявів пухлини виникає через деякий час – ці симптоми прийнято вважати більш небезпечними, ніж первинний онкоосередок.

Рецидиви аденокарциноми шлунка виникають і натомість неповного усунення злоякісного процесу під час терапії, тому онкопроцесс розвивається з новою силою. Зазвичай вони локалізуються у тому місці, де розташовувалася колишня пухлина.

Прогноз

Скільки проживе пацієнт із виявленою аденокарциномою шлунка, залежить від стадії патологічного процесу та відповіді організму на використовуваний лікувальний вплив.

На початку захворювання, зокрема, при помірно диференційованій пухлини, майже 50% пацієнтів проживають кордон у 5 років. Це означає, що, подолавши цей термін, хвороба переможена у повному обсязі – рецидиви аденокарциноми практично неможливі.

У наступній таблиці ми розглянемо, як впливає стадія онкопроцесу на прогнозування виживання при раку шлунка.

Стадії	Відсоток успішного результату
ПЕРША	80,00%
ДРУГА	50,00%
ТРЕТЯ	20,00%
ЧЕТВЕРТА	2,00%

Як бачимо з таблиці, остання стадія аденокарциноми характеризується найнижчим відсотком перемоги над захворюванням.

Профілактика

Ризик розвитку раку шлунка значно нижчий у людей, які харчуються правильно та раціонально. Крім збалансованої дієти, що виключає шкідливі харчові добавки та відверту хімію, для профілактики патології слід відмовитися від тютюнопаління та алкоголю.

Також потрібно пам'ятати про необхідність лікування будь-яких захворювань травного тракту та шлунка зокрема. Інфекційно-запальні процеси, що залишилися в слизовій шлунково-кишковому тракті, можуть дати поштовх розвитку злоякісної пухлини.

Чи цікавить Вас сучасне лікування в Ізраїлі?

Низькодиференційована аденокарцинома шлунка, так називають патологію лікарі-онкологи, досить поширене захворювання цього органу, яке спостерігається у 95% прецедентів раку шлунка, що починається.

Недуга небезпечна тим, що здатна вражати інші розташовані органи. Аденокарцинома шлунка утворюється із частинок слизової оболонки органа. Під тиском кількох несприятливих причин порушується захисний шар, і здорові клітини перетворюються на ракові вогнища.

Чоловіків аденокарциноми шлунка вражає частіше, ніж жінок. Формування пухлини триває тривалий час, може зайняти від 1 до 20 років, і в більшості випадків дається взнаки у віці 45-50 років.

Майже в половині епізодів патологія виявляється на передостанній або останній стадії, коли лікування є складним. Виною цьому – малосимптомне продовження хвороби на початкових стадіях.

Хірургічна операція при ґрунтовно запущеній хворобі неприпустима, тому що всі тканини, прилеглі органи та лімфовузли, що розташовані біля органу, захоплені злоякісним процесом

Чинники, що викликають розвиток захворювання

Основною причиною медики вважають перебої в кровопостачанні стінок шлунка, їх живлення та придушення секреції. Такі пертурбації в органі спричиняють канцерогени.

Крім цього, свій «внесок» у прогресування раку шлунка привносять:

Алкоголь, його надмірне вживання;
Тривалий стаж куріння (тютюнові смоли);
Незбалансоване харчування – захоплення копченостями, м'ясними делікатесами, смаженою та солоною їжею, маринованими овочами, де багато нітратів. Потрапляючи в шлунок, вони вступають у реакцію з соляною кислотою, внаслідок чого виходять комплекси, що ушкоджують слизову поверхню та провокують перетворення здорових залозистих клітин на пухлинні;
Жорсткі тривалі дієти з малими дозами мікроелементів, вітамінів та мінімальним вмістом харчових волокон.
Бактерія, що провокує запалення слизової оболонки шлунка та знижує її резистентність – хелікобактер пилори.

До цього ще можна додати: зайві кілограми ваги тіла, знижену кислотність шлунка, радіаційне тло та несприятливу екологію місця проживання, спадковий фактор.

Класифікація залізистого раку

Класифікують хворобу залежно від рівня розмежування пухлинних клітин:

Найнебезпечніший різновид недуги - низькодиференційована аденокарцинома шлунка. Відрізняється значним рівнем злоякісності. Пророцтво раку цього типу зазвичай незадовільне: пухлина стрімко дає метастази в сусідні органи та лімфатичні вузли;
Високодиференційована аденокарцинома шлунка – у світлі передбачень, це найбільш перспективний, сприятливий вид захворювання. Клітини освіти майже не відрізняються від структурних клітин здорової тканини. Ступінь злоякісності досить низький;
Помірно диференційована аденокарцинома шлунка є середнім видом пухлини. Ознак характерних цей вид немає. Зміни структури тканин – середнього ступеня.

Існує ще одна популяція злоякісного утворення – тубулярна аденокарцинома. Вона виглядає як розгалужені тубулярні структури, укладені у фіброзну строму.

Такий вид залізистого раку вимагає найсерйознішого ставлення та негайного звернення до лікаря.

Симптоми захворювання

Важливе значення у попередженні злоякісних пухлин шлунка приділяється своєчасній діагностиці та лікуванню хронічних шлункових захворювань.

Аденокарцинома шлунка - підступна хвороба, що розвивається повільно, і початкові симптоми її дуже складно відчути. Спочатку хворі можуть скаржитися на відсутність апетиту, тяжкість, нудоту, запори, втрату маси тіла, не приділяючи цьому серйозної уваги. Такі прояви можуть бути характерними ознакамибагатьох патологій.

На наступних стадіях розвитку хвороби симптоми стають більш вираженими. Залізистий рак, як ще називають аденокарциному, майже в 90% випадків стає причиною метастазування в близькі та віддалені органи.

Трапляється, що діагноз ставиться тільки на 4 стадії захворювання, коли ніякі методи лікування не можуть зупинити розвиток злоякісного процесу.

Найбільш характерними та частими ознаками розвитку патології на ранніх стадіях вважають:

Переорієнтація гастрономічних уподобань – відраза до багатої білками їжі (м'яса);
Слиновиділення вище звичайного;
Блювота - епізодична, постійна, при прийомі їжі або безпричинна. Якщо блювотна маса з домішкою крові - це серйозна ознака злоякісного процесу, що протікає в шлунку.
Болі в епігастральній ділянці – частини живота у верхній та середній підреберній ділянці.

Залізисті пухлини навіть при своєму інтенсивному збільшенні не завжди вдається виявити. Лікарі називають такі новоутворення "німими", і вважають їх найбільш небезпечними.

Як діагностується аденокарцинома шлунка

Виявленням захворювання займаються гастроентеролог, терапевт та онколог. Лікуванням займається останній, а ось для встановлення якісного діагнозу, потрібно виконати комплекс заходів:

Рентген з контрастною речовиною – сульфатом барію;
Ультразвукове дослідження шлунка та всієї черевної порожнини;
Визначення присутності метастазів у черевній порожнині, печінці, методом діагностичної лапароскопії.
Спостереження за станом слизової оболонки - гастроскопія;
Аналіз крові на онкомаркер.

Лікування

Якщо вдається правильно діагностувати захворювання на початкових стадіях, пацієнту пропонується операція з видалення пухлини разом з зміненими тканинами, що знаходяться поруч. При цьому видаляється більше 50% шлунка та розташовані поруч лімфовузли.

Хірургічне втручання на завершальних стадіях є недоцільним. Разом із шлунком, у такому разі, доведеться видалити всі порушені раком життєво важливі органи.

На останніх стадіях хворому призначають підтримуюче лікування:

Променеву терапію;
Знеболюючі лікарські препарати;
Сеанси хіміотерапії призначаються одночасно з променевою терапією.

Ефективність хіміотерапії

Вид хімічного препарату підбирається залежно від занедбаності хвороби, в індивідуальному порядку для кожного пацієнта. Розроблено програми лікування, де передбачено використання кількох хімпрепаратів.

Такого роду лікування переноситься здебільшого дуже важко – хворих турбує слабкість, нудота, спостерігається випадання волосся. Основне завдання хіміотерапії – знизити можливість рецидиву хвороби та продовжити життя хворому. Метод ефективний при одночасному застосуванні променевої терапії та можливості хірургічної операції.

Висновок

Тривалість життя людини з діагностованою аденокарциномою шлунка залежить і від реакції організму хворого на призначений курс лікування.

анонімно , Жінка, 54 роки

Здрастуйте, Олено Сергіївно! Моїй мамі (54 роки) 2 роки тому поставили аденокарциному шлунка з метастазами по очеревині та яєчниках (за результатами пробної лапаротомії). Призначено хіміотерапію кожні 3 тижні, кт кожні 2 місяці. У червні 2014 року видалення матки та придатків через їх зростання на фоні хіміотерапії епірубіцин+оксаліплатин+кселоду. Після операції нова схема таксотер+цисплатин+кселода. Мама погано переносила цю схему (ока низькі показники, але біохімія в нормі) через низькі оки хімія відкладалася на кілька днів. За результатами кт - жодних змін у лімфовузлах, органах грудної, черевної порожнинах та малому тазі. На тлі стресу (смерті бабусі) фізичного виснаження (поминки), низьких ока та порушення дієти з'явилися симптоми гострого холециститу: біль у правому підребер'ї, що віддає в ключицю, тяжкість у животі, нудота, гази у тонкому кишечнику, було блювання жовчю один день. По узі та огляду гастроентеролога – гострий некалькульозний холецистит. Хоча на думку хірургів після лише клінічного огляду – поширення пухлини у черевній порожнині... Зараз проходить курс лікування холециститу, приймає кселоду. Стан покращав. У мене питання: ваше припущення – чи може бути це звичайний холецистит? Як прогресує аденокарцинома шлунка, з якими проблемами можна зустрітися при прогресуванні аденокарциноми шлунка. І що б ви порадили у цьому випадку? Спасибі вам! Здоров'я вам та вашим рідним та близьким! З повагою, алсу.

Доброго вам дня. Вибачте за пізню відповідь, перебувала у відрядженні. З листа зрозуміла, що хірургічного лікування пухлини шлунка не проводилося, була виконана пробна лапаратомія і в даний час ви отримуєте паліативне лікування. На жаль, не зовсім зрозуміла тактика лікування пухлини шлунка? За наявності канцероматозу проведена операція з видалення матки з придатками. На тлі безлічі "нестиковок" виникає питання??? наскільки розповсюджений канцероматоз у черевній порожнині, яке TNM кодування пухлинного ураження? І від багатьох нюансів залежить те, наскільки швидко пухлина прогресує. ... Навіть пацієнтам з онкологічними захворюваннями ніколи не чужі звичайні захворювання, які не пов'язані з . Якщо на фоні проведення консервативного (лікарського) лікування настало поліпшення загального стану - то ймовірніше, що це були симптоми гострого некалькульозного холециститу. Симптоми які пов'язані з прогресуванням основного процесу (канцероматозу черевної порожнини) це "ракова інтоксикація" тобто коли пухлина викидає в кровотік "продукти своєї життєдіяльності" На тлі цього відбувається виснаження пацієнта, зниження апетиту, зниження маси тіла, далі поява-нудота , накопичення рідини (асцит) у плевральних порожнинах та животі і.т.д. З повагою Олена Сергіївна