Какво е вторична туберкулоза? Защо вторичната туберкулоза изисква повишено внимание Възможно ли е да се получи отново белодробна туберкулоза

Вторичната туберкулоза се развива в резултат на реинфекция или реактивиране на ендогенна инфекция, която е латентна в белодробната система. Заболяването се среща главно при възрастни, които преди това са имали първична туберкулоза. Признаците, присъщи на тази форма на туберкулоза, са описани от Робърт Кох, който откъсва причинителя на болестта.

Най-честата форма на патология в практиката на фтизиатрия. Развива се на фона на вече формиран противотуберкулозен имунитет. Следователно, лекарят открива вторична туберкулоза, като правило, при лица, които преди това са били изложени на бактерията.

Важно! Заболяването засяга хора на възраст 30-50 години, които преди това са страдали от пълен първичен туберкулозен комплекс или са развили огнище, което по-късно е излекувало безопасно.

В медицината няма конкретно мнение за първоначалния катализатор на заболяването. Има две основни причини: реактивиране и повторно заразяване. В първия случай старите огнища в тялото се реактивират.

Те стигат до мястото на развитие в детството или юношеска възраст, но в същото време клинично заболяването е напълно излекувано. Има предположение, че при деца с туберкулоза на лимфните възли патогените могат да останат в латентна форма.

След падане на защитните функции на тялото (хипотермия, остри респираторни инфекции) с лимфен ток, микобактерията навлиза в горните участъци на белите дробове.

Във втория случай говорим за повторно навлизане на патогени в тялото. Проникването на суперинфекция е толкова масивно, че тялото не може да се справи с притока и болестта навлиза в активната фаза.

Причинителят навлиза в белите дробове на човек, който вече е имал първична туберкулоза или по-рано, който е бил в латентно състояние. В момента на проникване на голяма доза от патогена, заразеният има добра реактивност на организма и заболяването се развива ограничено.

Повечето експерти се придържат към втория вариант, тъй като това се потвърждава от генетично изследване на щам микобактерии.

Как се развива болестта и нейните симптоми

След контакт с патогена заболяването не се проявява клинично. Болният не търси помощ от лекар, а лезията се развива прогресивно, без да се повлиява от медикаментозно лечение.

По-нататъшното прогресиране на туберкулозата води до централна некроза, която придружава казеозата. Тоест, некротичните тъкани изглеждат подобни на сиреневи маси, които впоследствие се втечняват.

Патологичният процес може да се разпространи в сегмент или лоб на белия дроб. се излагат негативно влияниемикобактерии, белият дроб губи естествената си структура и функционалността му се влошава.

Симптоми на вторична туберкулоза:

кашлицата е основният симптом на заболяването;
- отделяне оскъдно и без гной;
хемоптиза - проявява се с малки кръвни съсиреци в храчките;
кървене в белите дробове - развиват се с постоянно прогресиране на заболяването.

Характеристики на развитието на патологията:

няма инфекция на лимфните възли;
засегнати са сегментите на горния лоб и горните сегменти на долния лоб на белите дробове;
насърчаване на инфекцията става чрез контакт;
клиничните форми на патологичния процес се сменят в определен ред, като от тях може да се проследи фазата на заболяването.

В началото на заболяването по време на прегледа пациентът няма да разкрие сериозни клинични показатели. Можете да подозирате развитието на болестта с помощта. По правило фините признаци се появяват с обширна лезия.

Може да има хрипове в горните лобове на белия дроб. Образуването на големи каверни при слушане се проявява чрез амфорно дишане. Прогресирането на заболяването може да се прояви с доста изразени симптоми, характерни са симптомите на интоксикация.

Форми

Има 8 форми на вторична туберкулоза. Преходът от едното към другото представлява по-нататъшно развитие на предишната фаза.

Клиничните форми на заболяването имат следната последователност и симптоматично проявление:

Форми на туберкулоза	Как се проявяват
Остра фокална	Това е първоначалната проява на вторична туберкулоза, с леки симптоми, които могат да продължат с години. Има хрипове, кашлица, нощни изпотявания, главоболие, субфебрилна температура.
Фиброфокални	Лезията засяга няколко сегмента на един бял дроб. Тази форма се характеризира с промяна в периодите на обостряне и изцеление.
Инфилтративна туберкулоза	Продължение на фокусната форма. Температурата преди лягане се повишава до 38-39, кашлица, храчки, болка в гърдите, слабост, нощно изпотяване.
Туберкулома	Еволюция на предишната форма, появяват се огнища на некроза с размери до 5 см. Признаци на интоксикация, влажни хрипове, понякога кашлица и треска.
Казеозна пневмония	Значително увеличена казеозна некроза, допълнително се разпада и се отхвърля. Пациентът се нуждае от външна помощ, кашлица, гнойни храчки, кървене.
Остър кавернозен	В върховете на белите дробове се образуват каверни с размери 2-7 см, чиито стени са покрити с подсирени маси. Лека температура, слабост, отделяне на храчки, болка в гърдите.
Фиброзно-кавернозен	Продължаване на острата форма, има хроничен ход, възможно е образуване на дихателна и сърдечна недостатъчност. Характеризира се с бледност на кожата, кашлица, задух, загуба на апетит.
цирозен	Окончателна форма. Има деформация на белия дроб, той е уплътнен и слабо се движи. Често обезпокоителна суха кашлица, слуз с ивици гнойни, понякога чисто гнойни.

Разликата между първоначалната фокална форма и крайната цирозна е глобална. В първия случай пациентът може да не подозира наличието на патология в продължение на няколко години, само флуорографията (на снимката) ще разкрие патологията.

Важно! При цирозна форма инструкцията предлага палиативно лечение. Висока вероятност за смърт.

Видеоклипът в тази статия ще запознае читателите с основните клинични усложнения на туберкулозата.

Усложнения и прогноза

Клиничните усложнения могат да обхванат следните области на тялото:

бронхи;
трахея;
ларинкс;
устна кухина;
червата.

Навлизането на микобактерии в горните дихателни пътища и устната кухина води до появата на хемоптиза. Такъв симптом действа като маркер за отворена форма на заболяването, пациентът трябва да бъде изолиран от обществото.

Образуваните кухини в белите дробове могат да причинят тежка функционална деформация и да причинят следните синдроми:

анемия;
пневмоторакс;
плеврит;
туберкулозен емпием;
фистула.

При продължителен ход на заболяването е вероятно развитието на вторична амилоидоза. На този фон възниква бъбречна недостатъчност и пациентът може да умре.

При вторична туберкулоза прогнозата зависи от навременността на започналата експозиция. Въпреки предварително формирания имунитет към болестта, при липса на необходимото лечение пациентът има риск от смърт.

Средната продължителност на живота на пациентите, които не получават адекватно лечение, е 2-2,5 години. Трябва да се има предвид, че патологията има достатъчна продължителност, а активната фаза се характеризира с периоди на обостряне, които могат да бъдат заменени с ремисия.

Само преди 100 години туберкулозата беше обявена за нелечима. Наричаха го консуматор. Сега има ефективни методи за лечение на туберкулоза, както медицински, така и хирургични. Много лекари твърдят, че е напълно нелечимо, тъй като Mycobacterium tuberculosis има силно защитно свойство.

Ако човек е преминал курс на лечение и се чувства добре, той все още е под лекарско наблюдение поне 10 години, защото може да получи вторична туберкулоза.

Какво е вторична туберкулоза

Вторичната туберкулоза се определя при хора, които вече са имали туберкулоза. Те са изградили имунитет срещу това заболяване, но инфекцията е латентна в човешкото тяло и продължава много дълго време. Човек може просто да бъде носител на микобактерии през целия си живот. При определени условия инфекцията започва своята дейност. Но това не е основната причина за вторична туберкулоза. Професионалистите смятат, че основно заболяването идва отново от външната среда и човекът се заразява с външни микобактерии.

В случаи на рязко намаляване на имунитета, при отрицателно въздействие на външната среда върху човек, микобактериите се възбуждат и възниква вторична туберкулоза. Това заболяване се локализира главно в горната част на десния бял дроб. Болестта се повтаря в повечето случаи при мъже на средна възраст, които злоупотребяват с алкохол и наркотици. Жените са по-малко склонни да се разболеят от това заболяване, тъй като основно след заболяването те водят здравословен начин на живот, спазват препоръките на лекаря.

Робърт Кох открива бацила на причинителя на болестта и се нарича пръчка на Кох. Mycobacterium tuberculosis е повсеместно разпространено и може да издържи на много дезинфектанти. Има видове микобактерии, които се развиват и съществуват само при хора, но само при птици и животни.

Има 2 форми на заболяването - отворена и затворена. Други могат да се заразят с туберкулоза, ако носителят има отворена форма на заболяването. В други случаи пръчката не е заразна.

Признаци на заболяването

Лекарите по туберкулоза в повечето случаи диагностицират белодробна туберкулоза, а други видове туберкулоза са по-рядко срещани. Симптомите на белодробна туберкулоза са както следва:

Теглото се губи рязко, появява се блед цвят на кожата, външният вид се влошава.
Слабост, умора, силно намалена работоспособност.
Суха кашлица през нощта и сутрин.
Кашлицата преминава от суха към мокра с храчки.
Средната телесна температура е 38 градуса и малко по-висока.
При белодробна туберкулоза, наличието на кръв в храчките.

Най-честите признаци на вторична туберкулоза:

Лимфните възли са увеличени.
Болка в слънчевия сплит и зад гръдния кош.
Болезнено уриниране.
главоболие.
хематурия.
Гласът се променя.
Затруднено дишане.
Черният дроб е увеличен.
Неадекватно съзнание.
Сърдечната честота се повишава.

Диагностика на вторична туберкулоза

Важно!Всички, които са се разболели от това тежко заболяване при първите признаци, подобни на туберкулозата, трябва да преминат преглед. Началото на заболяването може да се сбърка с настинка, така че трябва да бъдете изключително внимателни! Тестът на Манту при диагностицирането на това заболяване няма да даде реални резултати.

Вторичната туберкулоза се диагностицира с по-ефективни методи. В проучването назначават:

Епидермален туберкулинов тест.
Рентгенов.
Анализ на храчките.
Бронхоскопия.
Компютърна томография.
Биопсия.

Форми на вторична туберкулоза

Вторичната туберкулоза се появява постепенно. Започва без да проявява никакви признаци, пациентът може да не подозира за рецидив.

При повтаряща се туберкулоза инфекциозните бацили могат да засегнат цялото тяло и ако не се лекува, тогава човек може да живее не повече от 2,5 години. Експертите са идентифицирали няколко форми на развитие на туберкулоза при нейното повторение.

Фокусна

До 80% от болните се разболяват от тази форма при вторична туберкулоза. Признаците могат да бъдат различни прояви, но в много случаи болестта не се проявява. Само по време на рентгеново изследване могат да се открият уплътнения на белите дробове с различни размери. Първите признаци на заболяването се появяват в рамките на няколко години под формата на дрезгав глас, кашлица, повишена работа на потните жлези през нощта, мигренозно главоболие, постоянни температурни колебания.

разпространени

Тази форма често засяга деца, юноши и възрастни хора. Те имат:

Телесната температура се повишава.
В белите дробове има огнища на възпаление.
тръпки.
главоболие.
Цианоза.
Пълна липса на апетит.
Има изпотяване.
Прекъсвания в работата на сърцето.
Сухота в гърлото и същата кашлица.

Заболяването в дисеминирана форма е трудно, защото има силна промянав белодробните тъкани, постоянно гадене поради Голям бройнавлизането на токсини в тялото, което може да доведе до смърт.

инфилтративен

В белите дробове се образуват много огнища, свързани помежду си. Тази форма се характеризира с:

Възпаление на белите дробове.
Силно разширение на бронхите.
Лек дискомфорт.
Слабост.
Намален апетит.
Сънливост.
Краткосрочно повишаване на телесната температура.

Диагнозата в тази форма не е лесна за поставяне. Фтизиолозите диагностицират патологията само след получаване на резултатите от изследването, което помага да се открият тънкостенни изолирани кухини в малко количество, белодробната тъкан почти не се променя. Въпреки че симптомите на заболяването не са сложни, повтарящата се туберкулоза може да донесе сериозни проблеми за здравето на пациента.

Фиброзно-кавернозен

Тази форма се различава от другите по това, че в белите дробове се образуват каверни с дебели стени, които се образуват от фиброзна тъкан. Заболяването продължава дълго време без особени признаци и постепенно белите дробове могат да се трансформират във фиброзна тъкан.

цирозен

Последна форма. Белият дроб се деформира, става плътен, движенията му са слаби. Този етап се отличава със суха кашлица, слузеста храчка с гной.

Лечение на патология

Заболяването се лекува с антибиотици по специални индивидуални схеми, съставени от фтизиатър за всеки пациент, в зависимост от формата на заболяването. Заедно с антибиотиците експертите предписват глюкокортикостероиди, пробиотици, витамини. По време на лечението лекарят може, ако е необходимо, да предпише симптоматични лекарства и лекарства за укрепване на имунната система. Лекарите по туберкулоза предписват лекарства като Ethambunol, Pyrazinamide, Isoniazid, Rimfapicin в началото на лечението. Дозировката се избира индивидуално за всеки пациент.

Лекарят предписва поне 2 лекарства, но на практика е доказано, че е по-лесно да се постигне положителен резултат, като се предписват всичките 4 лекарства наведнъж. Парацетамолът и алкохолът, когато се използват едновременно с противотуберкулозни лекарства, могат да доведат до влошаване на здравето на пациента, тъй като черният дроб страда. Пациентът остава в болницата най-малко 6 месеца, след което пациентът се подлага на 6 месеца химиотерапия.

В допълнение към медикаментозното лечение на пациентите се предписва диета, която включва храни с високо съдържание на калории, протеини и мазнини. За пациентите правят специален дневен режим, изпращат ги за лечение в санаториум, извършват физиотерапевтични упражнения, физиотерапия, трудотерапия.

При усложнения на заболяването се извършва операция. Хирургиярядко се използва при лечение, но допустимостта му при вторична патология е висока.

Операцията се извършва, ако лекарите открият в пациента:

Белодробно кървене.
Отворени кухини на белите дробове.
Огнища, съдържащи калций, пречат на дишането.
Бронхиални белези.
Онкологично заболяване.
Вторичен туберкулозен менингит.
Туберкулоза на перикарда.
Скелетна туберкулоза.

Причини за вторично заболяване

СПИН заболяване.
Силни лекарства и лекарства.
Продължителен престой на болния в близост до източника на инфекция.
Възпаление на стари огнища на заболяването.
Неспазване на режима на лечение на първична туберкулоза.
Имали ли сте химиотерапия?
Човек, който е болен дълго време, е във влага, студено, без чист въздух.
Живот в антихигиенични условия и в тесни помещения, без да се спазват жилищните стандарти.
Безплодие и недохранване.
Друго сериозно заболяване, което намалява защитната функция на организма.

Механизми на развитие на вторична туберкулоза

След като се излекува за първи път от туберкулоза, човек развива имунитет към пръчките на Кох. Той възниква поради факта, че защитниците, Т-лимфоцитите, присъстват във всички органи и тъкани. Попадайки за втори път в тялото на микобактериите, те се унищожават от имунните клетки. Но по редица причини може да се развие вторична туберкулоза.

Първият механизъм на заразяване с бацила на Кох е суперинфекция

Чрез дихателните органи инфекциозните бацили проникват в белите дробове и започва възпалителният процес. Тъй като лимфната система е добре защитена от имунни клетки, от които има много, бацилите не могат да влязат в нея.

Имунните клетки също предпазват кръвта и други органи от инфекция. Рецидивът на заболяването засяга само белодробната тъкан. Без подходящо медикаментозно лечение, микобактериите се разпространяват в сегмент или лоб на белия дроб. Разрушава се естествената структура на белия дроб и намалява неговата функционалност.

Вторият механизъм на инфекция е реактивирането

Човек, който е болен от туберкулоза, има първични огнища, които са заздравели след възстановяване, в които инфекцията остава в латентно състояние. Когато имунните клетки изчезнат частично или напълно, в огнища на Гон се активират „спящи“ бацили – вторични огнища, в които започва деленето и размножаването на пръчките на Кох. Идва нов кръг на болестта.

Рискови групи

Пациенти с диабет.
Страдащи от заболявания на ендокринната система.
Не консумирайте дълго време протеинови храни.
С ясни знациизтощение.
Страдащи от висока степен на затлъстяване.
Работи като медицински експерти, патолози, лаборанти.
Затворни работници, социални работници, затворници.
пациенти със СПИН.
Алкохолици.

Прогноза на заболяването

Навременното насочване към специалист с рецидивиращо заболяване и незабавното му лечение, прогнозата винаги е положителна. Но всичко зависи от формата на заболяването. Установено е, че пациентите с фокална туберкулоза се възстановяват по-бързо, отколкото при други форми на туберкулоза.

При хронична туберкулоза пациентът остава трудоспособен за дълго време, което не позволява навременна диагностика на рецидив. За дълъг период без лечение в белите дробове се образува съединителна тъкан, така че фтизиатрите не се ангажират да лекуват заболяването с лекарства. Лекарите в този случай извършват хирургично лечение. Прогнозата в такива случаи е неблагоприятна.

Начини за възстановяване на тялото

Внимание!Основното нещо по време на борбата с болестта и предотвратяването на рецидив е поддържането на имунитета в нормална форма.

За подобряване на имунитета след стационарно лечение лекарите предписват рехабилитация.
Начини за укрепване на имунитета:

Използването на витамини.
Засилено хранене.
Спрете да пушите, да пиете алкохол.
Нормален сън.

Важно!За да се избегне повторение на заболяването, лекарите препоръчват поддържане на здравословен начин на живот, постоянно наблюдение на състоянието на белите дробове, провеждане на рентгенови лъчи поне веднъж годишно и опити да не влизат в контакт с източника на инфекция. По време на възстановителния период е необходимо да се спазват препоръките на фтизиатъра, който ще наблюдава лечението и ще направи необходимите срещи по време на възстановителния процес.

Ако се установи повторна диагноза - туберкулоза, човек не трябва да се паникьосва и да се отчайва, а да продължи да се бори с болестта с всички възможни методи. Това заболяване е лечимо и има много примери за това. Работете в научни медицински институти и може би утре ще намерят още повече ефективни методии лекарства за борба с това заболяване!

Вторичната туберкулоза, наричана иначе реинфекциозна, се образува в тялото на човек, който преди това се е сблъсквал с първична инфекция. Той му осигури определен имунитет и защита на тялото, но не го предпази от вероятността от повторение. патологично състояние. За причините за това явление, симптомите и как се извършва превенцията по-нататък.

Вторичната туберкулоза е свързана с най-малко очевидните фактори на развитието. При малък брой хора след относително дълъг период от време се развива вторична туберкулозна форма. Това може да се случи независимо от първичната инфекция и дали клетъчният имунитет е възстановен.

Най-често се наблюдава при възрастни от 30-40 години. Това се дължи на факта, че имунитетът и метаболизмът са отслабени от следните фактори:

хронични болести;
мощни лекарствени компоненти (имуносупресори и други);
лоши навици: от алкохол до наркомания.

Вторичните разновидности на туберкулоза, свързани с извънбелодробни прояви, се образуват много по-често от първичните. Това е въпреки факта, че белодробните инфекции остават често срещана форма на вторична туберкулоза, която ще отнеме поне 6 месеца, за да се предотврати. За това как вторичната форма на заболяването се проявява по-нататък.

Симптоми на състояние

Вторичната белодробна туберкулоза провокира симптоми, подобни на тези при първичния тип патология. В този случай те могат да бъдат по-изразени.

Характерни прояви в представената патология са позиви за кашлица в рамките на 2 или повече седмици, отърваване от натрупаната храчка, която може да бъде заменена от хемоптиза.

Симптомите могат да бъдат придружени от треска, намаляване на телесния индекс и пълна липса на апетит. Пациентите, които преди това са се сблъсквали с туберкулоза, бързо идентифицират представените симптоми и се обръщат към пулмолог. В резултат на това превенцията и терапията се улесняват 2-3 пъти.

Ако говорим за извънбелодробна форма на туберкулоза, тогава в зависимост от засегнатия от заболяването орган могат да се наблюдават различни симптоми. Можем да говорим за увеличаване на лимфните възли, болка в перитонеума или гръдната кост. Може да има болка по време на уриниране или поява на кръв в уреята.

Към чувствата могат да се присъединят главоболие, проблеми с целостта на съзнанието и възприемането на случващото се. Ако превенцията на предишни патологични състояния и първична туберкулоза е извършена неправилно, симптоми като:

увеличаване на размера на черния дроб;
промяна в тембъра на гласа, появата на дрезгав глас и други обективни процеси;
често задух;
ускорен сърдечен ритъм.

Диагностични мерки

Вторичните форми на туберкулоза предполагат подробен диагностичен преглед. Ако туберкулозата е била идентифицирана преди това при пациент, не е необходимо да се прави проба на Манту, тъй като вторичната форма на туберкулоза е очевидна. В противен случай диагностичното изследване започва с епидермален туберкулинов тест. Представеното патологично състояние, свързано с отклонение в активността на белите дробове, се идентифицира с помощта на рентгенография. Допълнителна мярка за изследване е анализът на съотношението на храчките.

Пулмологът може да се нуждае от бронхоскопия, CT или MRI, за да идентифицира формите на патологичното състояние от извънбелодробния тип. В най-проблемните случаи можем да говорим за биопсия и анализ на урината. Трябва да се отбележи, че е препоръчително да не се ограничавате до провеждането на проучване само на начална фазаболест. Най-добрият вариантОказва се, че се прави това на всеки 6-7 месеца. За да бъде превенцията 100% ефективна, е необходимо да знаете за методите за лечение на болестта.

Начини за възстановяване на тялото

Представената форма на заболяването се лекува лекарства. Става дума за рифампицин, етамбутол, пиразинамид и др лекарства. Пулмолозите отбелязват, че възстановителният курс ще бъде ефективен при синхронно използване на двама лекарства. Значителен резултат се постига чрез използването и правилната комбинация от четири средства.

Като част от терапията за туберкулоза се препоръчва да се изостави употребата на алкохолни напитки и лекарствени компоненти. Говорим за парацетамол и други лекарства, които силно натоварват черния дроб. За идентифициране на представените лекарства е необходимо да се подложите на консултация с пулмолог и допълнителен преглед.

В някои случаи се предписва операция. Това може да се наложи в следните ситуации:

принудително белодробно кървене;
вторичен туберкулозен менингит;
патологични процеси в перикарда, предотвратяването на които е проблематично.

Трябва да се разграничи скелетният тип туберкулоза, който засяга ставите и дори може да провокира принудително увреждане. В тези ситуации е необходима бърза намеса на хирурга. За това какви усложнения и последствия могат да се окажат, ако превенцията се извърши неправилно, по-нататък.

Усложнения и последствия

Предвид слабостта на организма и сериозността на проблемите, свързани с туберкулозата, може да се очакват сериозни критични процеси. Те включват усложнения от следните системи: белодробна, бронхиална, сърдечна. Може да се влоши кръвообращението, функционирането на черния дроб и други вътрешни органи.

Вторичният вид туберкулоза може да повлияе на целостта и общото състояние на скелета, състава на костите. Може да повлияе неблагоприятно върху дейността на стомашно-чревния тракт, влошавайки храносмилането. Специално вниманиетрябва да се отдаде на възстановяване на държавата. Диагностиката трябва да остане не по-малко точна и задълбочена.

Предпазни мерки

Ваксинацията е основният метод, който предотвратява развитието на патологично състояние. Освен това може да е необходима химиопрофилактика, която на всеки етап от прилагането трябва да се коригира в съответствие с препоръките на пулмолога и фтизиатъра.

Според експертите, представени по-рано, всяка от определените форми на превенция ще бъде неефективна без промяна на социалните условия. Този комплекс, който включва превенция, се състои в премахване на лошите навици, правилно храненеи придържане към физическа активност.

Задължително е да се изключи контакт с източника на инфекция и други агресивни компоненти.

Вторичната форма на туберкулоза е изключително сериозна форма на заболяването. Това се дължи на прогресивните негативни симптоми и бързата възможност за усложнения и критични последици. Правилното лечение ви позволява да излезете от това състояние с минимални загуби и да спасите 100% от живота си.

07.04.2010, 13:54

Добър ден! Имах два пъти туберкулоза. Първият път беше преди 4 години, а преди 2 месеца завърших 9-месечен курс на лечение след рецидив. Веднага ще кажа, че условията в нашия град са такива, че се лекувах у дома, не съм правил никакви изследвания по време на лечението, само в самото начало отделих храчки 1 път. Казаха, че няма бактерии. На всеки 2 месеца се прави обширна рентгенова снимка, снимките ясно показват, че петната изчезват. Схемата на лечение беше следната - 4 рифампицин, 2 изониазид, 4 пиразинамид, 3 етамбутол. И това са всичките 9 месеца. Не знам дали бях излекуван, или по-скоро дали само рентгенова снимка може да послужи като отговор на този въпрос. Както и да е - след 4 месеца планирам бременност. Между другото, след дълги опити да забременея, все пак успях веднъж, в същия месец, когато започнах лечението ...... бременността трябваше да бъде прекъсната. След 4 месеца ще мине половин година откакто не пия хапчета, след това ще се подложа на контролна флуорография и ако няма промени към по-лошо, мога ли да забременея и най-важното може ли да се върне туберкулозата по време на бременност??? ? как да се предотврати? какво да правя преди бременност? Мога ли да взема профилактичен курс на хапчета? Моля те, моля те, аз и съпругът ми толкова много искаме дете, но тази болест ме направи толкова отчаян (((((

07.04.2010, 18:05

Можете, разбира се, да планирате бременност, ако всичко е наред по време на прегледа.
Рискът от рецидив по време на бременност не е по-висок от този извън бременността. Няма смисъл да пиете хапчета.
Невъзможно е напълно да предотвратите рецидив - но ако сте по-малко нервни, не пушите и се храните добре, тогава рискът е по-малък.

07.04.2010, 20:43

13.04.2010, 07:27

Здравейте докторе! Моля, кажете ми към кого мога да се свържа с резултатите от кръвен тест, индиректен билирубин - 19, общ билирубин - 21,4, общ протеин - 54,9.

13.04.2010, 14:41

На първо място, трябва да се свържете с очен лекар.

29.06.2010, 08:06

Здравейте! Изминаха 4 месеца, откакто приключих лечението (8 месеца). Бях на рентгенова снимка преди седмица и казаха, че всичко е наред. Притеснява ме, че периодично усещам пулсиращо хленчене (слабо) точно под ключицата вдясно, там имах петна на рентгеновата снимка, не трае дълго, но се случва няколко пъти на ден и случва се нито веднъж през деня да хленчи. Кажи ми добре ли е? Връща ли се туберкулозата? И още един въпрос: планирам бременност - имам проблеми по женски, така че не е факт, че бързо забременявам, но не е ли страшно ако бременността настъпи 5-6 месеца след излекуването? и как да родя? Разбирам ли цезарово сечение? Много благодаря предварително за вашите отговори!

29.06.2010, 08:32

Защо всеки път започваш нови теми?
Вашата болка може да е плеврална, това е нормално. Ако няма увеличение на фокусите на снимките, всичко е наред.
Твърде рано е да забременеете 5-6 месеца след края на лечението, по-добре е да изчакате една година, за да няма ранен рецидив. Вие обаче вече попитахте за бременността. Не е нужно да си умна Елза – дори още не си бременна, но вече мислиш как да родиш. Това е непредвидимо дори при напълно здрави жени и се определя не от наличието на туберкулоза, а от акушерските показания.

29.06.2010, 10:15

Мисля си как да родя, защото чух, че по време на естествено раждане след тръби, има твърде голям стрес върху тялото и CS ще бъде по-безопасен. И изобщо не исках да изглеждам умна Елза, просто искам да изясня точките, които ме интересуват. Благодаря за отговора за болката, успокоих се.

29.06.2010, 13:42

Показанията за цезарово сечение се определят САМО от акушерската ситуация. При CS, напротив, се получава много голямо натоварване на белите дробове и сърцето след екстракцията на плода. Следователно няма нужда да се събира информация за опитни хора, такива препоръки няма никъде в световната литература.

19.07.2011, 10:20

Здравейте! [Само регистрирани и активирани потребители могат да виждат връзки] - преди година създадох тема, в която питах за рецидив на тръбата, както и поведение при бременност. И така, най-накрая забременях. Сега съм на 14 седмици. Последната рентгенова снимка беше преди година (повече за това в темата на линка), всичко беше наред. Преди бременността исках да се подложа на рентгенова снимка, но нямах време и сега се притеснявам дали всичко е наред. Чувствам се добре, не се потя през нощта, изглежда нямам ТТ, но по време на бременност чух ТТ 37 и малко по-високо - това е нормално, няма кашлица. Трябва ли да си направя храчка или кръвен тест за туберкулоза? Ако процесът е започнал, но не знам и раждам на фона на заболяване, детето ще се зарази ли и ще може ли да му постави БЦЖ? Благодаря много предварително!! Много се притеснявам, защото детето е много чакано!!

Вторичната белодробна туберкулоза се среща при възрастни, които са формирали и успешно излекувани в детството си поне малък туберкулозен първичен афект, а често и пълен първичен комплекс.

Вторичната туберкулоза възниква или поради повторна инфекция на белите дробове ( повторно заразяване), или когато патогенът се реактивира в стари огнища (20-30 години след първоначалната инфекция), което може да не дава клинични симптоми.

Характеристики на вторичната туберкулоза

преобладаваща лезия на белите дробове (синоним на белодробна туберкулоза) без участие на лимфните възли в процеса; увреждане на апикалните, задните апикални сегменти на горния лоб и горния сегмент на долния лоб (I, II и VI сегменти); контактно или канално разпространение; промяна на клиничните морфологични форми, които представляват фазите на туберкулозния процес в белия дроб.

Обичайно е да се разграничават 8 морфологични формивторична туберкулоза

Остра фокална туберкулоза. Началните прояви на вторичната туберкулоза са представени от специфичен ендобронхит, мезобронхит и панбронхит на интралобуларния бронх. В бъдеще се развива ацинозна или лобуларна казеозна бронхопневмония. По периферията на некротичните огнища има слоеве от епителиоидни клетки, след това лимфоцити. Има клетки на Лангханс. В апекса се появяват едно или две огнища, т.е. в I и II сегменти на десния (рядко ляв) бял дроб под формата на огнища на уплътняване с диаметър под 3 см. Понякога има двустранно и симетрично поражение на върховете с още по-малки огнища. Когато лезиите заздравеят (след лечение или спонтанно), се появяват капсулирани петрификати (не настъпва осификация).
Фиброфокална туберкулоза развива се на базата на изцеление, т.е. капсулирани и дори вкаменени огнища. Такива новосъживени огнища могат да доведат до нови ацинозни или лобуларни огнища на казеозна пневмония. Лезията е ограничена до няколко сегмента на един бял дроб. Микроскопското изследване може да обърне внимание на наличието на огнища на казеозна некроза и грануломи, както и на капсулирани петрификати и огнища на пневмосклероза. Комбинацията от процеси на заздравяване и обостряне характеризира тази форма на туберкулоза.
Инфилтративна туберкулоза представлява следващ етап от прогресията на острата фокална форма или обостряне на фибро-фокалната форма. Огнища на казеозна некроза са малки, около тях на голяма площ има перифокален клетъчен инфилтрат и серозен ексудат, който понякога може да покрие цял лоб ( лобит). Специфичните характеристики - епителиоидни и гигантски клетки на Лангханс - не винаги са ясно изразени в инфилтрата. Именно на този етап при рентгеновото изследване най-често се установява вторична туберкулоза (заоблен или мътен инфилтрат).
Туберкулома - капсулирано огнище на сиренеста некроза с диаметър до 5 см, особена форма на еволюция на инфилтративна туберкулоза, когато перифокалното възпаление изчезва. Намира се в I или II сегмент на горния лоб, по-често вдясно.
Казеозна пневмония най-често е продължение на инфилтративната форма. Мащабът на лезията е от ацинозен до лобарен. Характеризира се с масивна казеозна некроза с последващото й разпадане и отхвърляне. Белият дроб е увеличен, плътен, на разрез с жълт цвят с фибринозни наслагвания върху плеврата. Може да се появи в терминалния период на всяка форма на туберкулоза при отслабени пациенти.
Остра кавернозна туберкулоза се развива в резултат на бързото образуване на кухина в казеозните маси. Кухина с диаметър 2-7 см обикновено се намира в областта на върха на белия дроб и често комуникира с лумена на сегментния бронх, през който казеозните маси, съдържащи микобактерии, се отстраняват заедно с храчките при кашлица. Това създава голяма опасност от бронхогенно засяване на белите дробове. Стените на кухината отвътре (вътрешен слой) са покрити с сиреневи маси, зад които са слоеве от епителиоидни клетки с разпръснати клетки на Лангханс.
Фиброзна-кавернозна туберкулоза (белодробна консумация) има хронично протичане и е продължение на предишната форма. В върха на десния бял дроб често има кухина с дебела плътна стена, вътрешната повърхност на кухината е неравна, кухината е пресечена от склеротични съдове и бронхи. При микроскопско изследване вътрешният слой на кухината е представен от казеозни маси, в средния слой има много епителиоидни клетки, многоядрени гигантски клетки на Лангханс и лимфоцити, външният слой е образуван от фиброзна капсула. Процесът се разпространява в апико-каудална посока. При тази форма (особено в периода на обостряне) е характерен „броят на етажите“ на промените: под кухината могат да се видят фокални лезии, по-стари в горната и средната част и по-нови в долните части на белия дроб. . Има фокална и дифузна склероза, петрификации, огнища на казеозна пневмония. Чрез бронхите с храчки процесът преминава към втория бял дроб. Във втория бял дроб има и огнища на казеозна пневмония, огнища на разпад с образуване на каверни, пневмосклероза. Характерно е постоянното или повтарящо се изолиране на бацили на мултирезистентни щамове на M. tuberculosis. Пациентите с фиброзно-кавернозна белодробна туберкулоза представляват най-голямата заплаха за здравата популация, изискваща изолация и продължителна химиотерапия. При аутопсия тази форма на вторична туберкулоза е най-честа.
Цирозна туберкулоза - крайната форма на вторична туберкулоза, характеризираща се с мощно развитие на белези. На мястото на зарасналата кухина се образува линеен белег, изразена е фокална и дифузна пневмосклероза. Белият дроб е деформиран, плътни, неактивни, появяват се междуплеврални сраствания, както и множество бронхиектазии. Излекуването на такива пациенти е почти невъзможно.

С вторична туберкулоза, поради разпространението на инфекцията канално или контактно се засягат бронхите, трахеята, ларинкса, устната кухина, червата.

Хематогенното разпространение на инфекцията при вторична туберкулоза е рядко, но се счита за възможно в терминалния период на заболяването с намаляване на защитните сили на организма.

Усложнения на вторична туберкулоза

свързани главно с пещери. Кървенето от увредени големи съдове, особено многократно, може да завърши със смърт от постхеморагична анемия. Разкъсването на кухината и проникването на съдържанието й в плевралната кухина водят до пневмоторакс, плеврит, туберкулозен емпием и бронхоплеврална фистула.

При продължително вълнообразно протичане на вторична белодробна туберкулоза (и при хронична деструктивна екстрапулмонална туберкулоза) може да се развие вторична амилоидоза. Хроничното възпаление в белите дробове с развитие на пневмосклероза и емфизем може да доведе до образуване на хронично пулмонале и смърт от хронична белодробна сърдечна недостатъчност.