Faze korektivnega dela z odprto rinolalijo - predstavitev. Predstavitev logopedske terapije "odprta rinolalija" Pregled izgovorjave zvoka mora vključevati dva vidika

Rinolalija

DEFINICIJA

Rhinolalia - kršitev tembra glasu in
zvočna izgovorjava zaradi anatomskih in fizioloških napak govora
napravo.
Kombinacija motenj artikulacije zvokov z motnjami
ton glasu omogoča razlikovanje rinolalije od dislalije in
rinofonija.
Rinofonija je motnja v tembru glasu
normalna artikulacija govornih zvokov.
Izraz "rinolalija" je primeren le v primerih, ko
obstajajo tudi druge motnje artikulacije zvokov. V
V drugih primerih se uporablja izraz "rinofonija".

Pri rinolaliji je mehanizem artikulacije, fonacije in
tvorba glasu ima znatna odstopanja od norme
in je posledica kršitve sodelovanja nosne in orofaringealne
resonatorji.
Z normalno fonacijo v osebi med izgovorjavo
vsi govorni zvoki, razen nosnih, so ločeni
nazofaringealne in nosne votline iz žrela in ustne.
Te votline so ločene s palatofaringealnim zaprtjem,
ki se izvaja s krčenjem mišic mehkega neba in bočnega
in zadnje stene žrela.
Hkrati z gibanjem mehkega neba med fonacijo
pride do zadebelitve zadnje stene žrela, kar tudi
spodbuja stik med zadnjo površino mehkega neba in
zadnji del grla.
Stopnja stika med mehkim nebom in steno žrela
se razlikujejo in so odvisne od dolžine mehkega neba.

Slika 1. Gibanje mehkega neba:
A - mehko nebo je dvignjeno in tesno pritisnjeno na zadnjo steno žrela.
Zvok glasu med izgovorjavo vseh govornih zvokov, razen nosnih,
normalno;
B - mehko nebo se dvigne in pritisne ob odebeljeno zadnjo steno
grla. Zvok glasu je normalen;
B - mehko nebo ni dovolj dvignjeno. Stik med mehkim nebom
in stene žrela so odsotne. Izdihani zrak je brezplačen
vstopi v nosno votlino. Nosni glas

Razvrstitev rinolalije
R I N O L A L I A
ODPRTO
ZABAVNO
CCI
ONA
perilo
ZAPRTO
ALI
GAN
ICH
EU
KA
JAZ SEM
PRIDOBITI
ZABAVNO
CCI
ONA
perilo
SPREDAJ
PRIROJENA
MEŠANO
org
API
CHES
KAYA
ZAD

OBLIKE RINOLALIJE

Zaprta rinolalija

ZAPRTA RINOLARIJA
Za zaprto rinolalijo je značilna zmanjšana
fiziološka nosna resonanca med
izgovorjava govornih zvokov.
Najmočnejša resonanca v normi je opažena pri
izgovarjanje nosnih m, m "n, n".
V procesu artikulacije teh zvokov, nazofaringealni
zaklop ostane odprt in zrak vstopi v
Nosna votlina. Če je nosna resonanca
manjkajo, ti fonemi zvenijo kot ustni b, b", d,
d".
Poleg izgovorjave nosnih soglasnikov z
zaprta rhinolalija motena izgovorjava
samoglasniki. Pridobiva nenaravno, mrtvo
senca.

Zaprta rinolalija. vzroki

ZAPRTA RINOLARIJA. VZROKI
Najpogostejši vzroki zaprte rinolalije
so organske spremembe v nosu
prostorsko ali funkcionalno
motnje palatofaringealne okluzije.
Nastanejo organske spremembe
boleči simptomi, kot posledica
ki zmanjšajo nosno prehodnost in
nosno dihanje je težko.

Zaprta rinolalija

ZAPRTA RINOLARIJA
Spredaj zaprto
rinolalija
nastane, ko
kronična
hipertrofija sluznice
nos, predvsem
zadnji deli spodnjih
lupine, s polipi v notranjosti
Nosna votlina,
ukrivljenost
nosni septum in
nosni tumorji
votline.
Zadnje zaprto
rinolalija
najpogosteje pri otrocih
je posledica
velik
adenoid
izrastki,
občasno
nazofaringealni
polipi,
fibrom ali drugo
nazofaringealni
tumorji.

Zaprta rinolalija

ZAPRTA RINOLARIJA
delujoč
zaprta rinolalija
Organsko zaprto
rinolalija
pogosta pri otrocih, vendar ne
vedno pravilno prepozna, ker
se zgodi z dobrim
prehodnost nosne votline in
nemoteno nosno dihanje.
Zvok nosnih in samoglasnikov
je lahko bolj moten kot
z organskimi. Vzrok
je to mehko nebo
v fonaciji in izgovorjavi
nosni zvoki se dvignejo višje
normira in zapre z zvokom
valovi dostop do nazofarinksa.
Podobni dogodki so pogostejši
opazimo pri nevrotikih
motnje pri otrocih.
pogojeno
obstrukcija nosu
votline. enkrat
zdi pravilno
nosno dihanje izgine
in napako. Če po
odprava obstrukcije
nosna votlina (npr.
po adenotomiji)
zaprta rinolalija oz
rinofonija se nadaljuje
običajna oblika, letovišče
za iste vaje
in s funkcionalno
kršitve.

1. S funkcionalno zaprto rinolalijo

1. PRI FUNKCIONALNI ZAPRTI RINOLALIJI
otroci se sistematično vadijo v izgovorjavi
nosni zvoki. Pripravljalna
delo na diferenciaciji ustnega in nosnega
vdihnite in izdihnite.
Nato statične dihalne vaje
poslabšajo vokalne vaje.
Uporabna je tudi uporaba dinamičnega
gimnastika, pri kateri se izvajajo dihalni gibi
v kombinaciji z gibi rok in trupa.
Otroci se naučijo izgovarjati zvoke
tako da se v območju čutijo močne vibracije
alae in dno nosu.

2. S funkcionalno zaprto rinolalijo

2. PRI FUNKCIONALNO ZAPRTO RINOLALIJI
Predšolske otroke spodbujamo k izgovarjanju zlogov pa, pe, pu, po, pi
tako da samoglasniki zvenijo rahlo nosno. Enako
način, kako ugotoviti izgovorjavo soglasnikov v položaju pred
nosni zvoki (zlogi, kot so am, om, mind, an).
Ko se otrok nauči pravilno izgovarjati te zloge,
vnesite besede, ki vsebujejo nosne zvoke. On mora
izgovorite jih pretirano glasno in vlečeno z močnim
nosna resonanca.
Zadnje vaje so glasne kratke in
podaljšana izgovorjava samoglasnikov. Poleg tega se uporabljajo
vokalne vaje.
Trajanje korektivnega dela s funkcionalno
zaprta rinofonija je majhna.
Pri rinolaliji je čas daljši in ga je težko predvideti
vnaprej. To je posledica dejstva, da je s funkcionalno zaprto
rinolalija zahteva tudi odpravo artikulacijskih napak
zvoki. Poleg tega otroci s to obliko rinolalije pogosto
opazimo nekatere značilnosti duševnega razvoja.

Odprta rinolalija

ODPRTA RINOLARIJA
Za normalno fonacijo je značilna prisotnost
zaklop med ustno in nosno votlino, ko
glasovne vibracije prodirajo samo skozi
ustne votline.
Če je ločitev med nosno votlino in
ustni nepopolni, vibrirajoči zvok prodre v
Nosna votlina.
Zaradi kršitve pregrade med ustno in
nosna votlina poveča glas
resonanca.

Zvok zvokov

LES ZVOKOV
samoglasniki
Bistveno spremenjeno.
Predvsem
spremembe tembra
samoglasniki in in y, s
čigar artikulacije
usta so večja
vse zoženo.
Manj nosnega zvoka
samoglasnika e in o, in
še manj moten
samoglasnik a, saj
njegovo izgovorjavo
široka usta
razkrito.
soglasniki
Zvok nekaterih soglasnikov je pokvarjen:
pri izpuščanju sikajočih zvokov in
se doda frikativ f, v, x
piskanje v nosu
votline;
eksplozivi n, b, d, t, k in d, a
tudi zvočna l in p zvenita nejasna,
saj v ustni votlini ne more
povečati zračni tlak
potrebne za njihovo natančnost
izgovorjava.
S podaljšano odprto rinolalijo
(predvsem ekološko) zračno
curka v ustni votlini je tako
šibka, kar pa ni dovolj za nihanje
konico jezika, kar je potrebno
za nastanek zvoka r.

Odprta rinolalija je lahko
organsko in funkcionalno.
Pojavi se organska odprta rinolalija
prirojena ali pridobljena.
Najpogostejši vzrok prirojene oblike
je delitev mehkega in trdega
nebo.

Pridobljena odprta rinolalija

PRIDOBLJENA ODPRTA RINOLALIA
nastala s poškodbo ustne in nosne votline
votline ali kot posledica pridobljene
paraliza mehkega neba.
Vzroki za funkcionalno
odprta rinolalija je lahko drugačna.
Na primer, pojavi se med fonacijo pri otrocih z
ohlapna artikulacija mehkega neba.
Pojavlja se funkcionalna odprta oblika
s histerijo, včasih kot samostojna
napaka, včasih kot posnemalna.

običajna odprta rinolalija

Običajna odprta rinolalija
Ena od funkcionalnih oblik je opazna, npr.
po odstranitvi velikih adenoidnih izrastkov, obstaja
kot posledica dolgotrajne omejitve gibljivosti mehkega
nebo.
Funkcionalni pregled z odprto rinolalijo ni
zazna organske spremembe v trdi ali mehki
nebo.
Znak funkcionalne odprte rinolalije je
tudi tisto, kar je običajno samo pokvarjena izgovorjava
samoglasne zvoke, medtem ko pri izgovarjanju soglasnikov
palatofaringealno zaprtje je dobro, nazalizacija pa ne
dogaja.
Napoved za funkcionalno odprto rinolalijo je več kot
ugodneje kot pri ekoloških. Nosni tember
izgine po foniatričnih vajah in kršitvah
izgovorjave odpravljamo z običajnimi metodami,
uporablja pri dislaliji.

Odprta rinolalija

ODPRTA RINOLARIJA
Rinolalija zaradi prirojene
nezdružitev ustnice in neba, predstavlja resno
problem za logopedijo in številne znanosti
medicinski ciklus (kirurško zobozdravstvo,
ortodontija, otolaringologija, med
genetika itd.).
Največ je razcepljenih ustnic in neba
pogosta in huda prirojena
razvojna napaka.
Kot posledica te napake pri otrocih v procesu njihovega
fizični razvoj so resni
funkcionalne motnje,

1. Zgodnji razvoj otroka z odprto rinolalijo

1. ZGODNJI RAZVOJ OTROKA Z ODPRTO RINOLALIJO
Pri otrocih s prirojeno nezraščanjem ustnice in neba
sesanje je zelo težko. Posebne težave
pri otrocih se kaže s perforirano razpoko
ustnic in neba ter z dvostranskim skozi
razpoke, je to dejanje na splošno nemogoče.
Težave s hranjenjem vodijo do
oslabitev vitalnih sil in otrok postane
dovzetni za različne bolezni. V
večina otrok z razpokami
nagnjeni k katarju
zgornji dihalni trakt,
bronhitis, pljučnica, rahitis,
anemija.

Pogosto imajo ti otroci
patološke spremembe v organih ENT:
ukrivljen nosni septum, deformacija
nosna krila, adenoidi, hipertrofija (povečanje)
tonzile. Pogosto imajo
vnetni procesi v predelu nosu.
Vnetni proces lahko poteka iz
sluznica nosu in žrela na Evstahijevi
cevi in povzročajo vnetje srednjega ušesa.
Pogosti otitis, pogosto kronični
seveda povzroči izgubo sluha.
Približno 60-70 % otrok z razcepljenim nebom
imajo različne stopnje izgube sluha (pogosto
eno uho) - od rahlega zmanjšanja, ne
oviranje razumevanja govora
pomembna gluhost.

Z odstopanji v anatomski strukturi ustnic in
nebo je tesno povezana nerazvitost zgornje čeljusti
in malokluzija z okvaro
položaj zob.
Številne funkcionalne motnje
zaradi okvare v strukturi ustnice in neba, zahtevajo
stalni zdravniški nadzor.
Pri nas so se ustvarili pogoji za celovito
zdravljenje v specializiranih centrih pri raziskovalnih inštitutih
travmatologije, na oddelkih za kirurgijo
zobozdravstvu, pa tudi v drugih ustanovah, kjer
izvaja se veliko preventivnega dela.
Otroke opazujejo zdravniki različnih specialnosti
in skupaj sprejmeta celovit načrt zdravljenja.

V prvih letih otrokovega življenja je vodilna vloga
v lasti pediatra, ki vodi
hranjenje in dnevna rutina otroka,
izvaja preventivo in zdravljenje,
če je potrebno, priporoča ambulantno
ali bolnišnično zdravljenje.
Otorinolaringolog identificira in zdravi vse boleče
spremembe v ušesu, nosni votlini, v,
nazofarinksa in grla ter otroke pripravlja na
operacije.
Z duševno zaostalostjo in
prisotnost izrazitih nevrotičnih reakcij
otroka posvetuje nevrolog.

Operacija popravila zgornje ustnice
(cheiloplastika), priporočena v prvem letu
otrokovo življenje; pogosto proizvedena v
porodnišnice v prvih dneh po
rojstvo.
V primerih razcepa neba, ortodont
uporablja različna orodja, vključno z
obturator, ki olajšajo prehranjevanje in ustvarjanje
pogoji za razvoj govora v predoperativni
obdobje.
Operacija okrevanja
nebo (uranoplastika)
izvajajo v večini
primerih v vrtcu
starost.

Glede na stanje duševnega razvoja otroci s
Razcepljeno nebo je razdeljeno v tri kategorije:
otroci z normalnim duševnim razvojem;
otroci z duševno zaostalostjo;
otroci z oligofrenijo (različne stopnje).
Pri nevrološkem pregledu znaki hude
žariščna poškodba možganov, običajno ne
so opazovani. Nekateri otroci imajo ločeno
nevrološki mikroznaki. Veliko pogostejši pri otrocih
funkcionalne motnje živčnega sistema,
včasih močno izrazite psihogene reakcije,
povečana razdražljivost.
Poleg vsega naštetega prirojena razcepljena neba
negativno vplivajo na razvoj otrokovega govora.
Razcepljena ustnica in nebo igrata drugačno vlogo
nastanek nerazvitosti govora. Odvisno je od velikosti
in oblike anatomske okvare.

vrste razpok:

VRSTE SKLOP:
1)
razcepljena ustnica; zgornjo ustnico in
alveolarni proces;
2) razpoke trdega in mehkega neba;
3) razpoke zgornje ustnice, alveolarne
proces in nebo - eno- in dvostransko;
4) submukozne (submukozne) razpoke
nebo.

Slika 2.
levostranski
razcepljena
Slika 3
levostranski
razcepljena ustnica
in alveolarno
proces trdega neba

Pri razcepljeni ustnici in nebu vsi zvoki postanejo nosni
ali nosni odtenek, ki močno moti razumljivost
govora.
Značilen je nanos na nazalizirane zvoke
dodatni hrup, kot so dihanje, smrčanje,
grlo itd.
Obstaja posebna kršitev tembra glasu in
izgovorjava zvoka.
Da bi preprečili prehod hrane skozi nos, otrok s
že v zgodnji mladosti pridobi navado dviganja
zadnji del jezika, da blokira prehod v nos
votlina. Ta položaj jezika postane običajen in tudi
spremeni artikulacijo zvokov.
Med govorom otroci običajno malo odprejo usta in so višji od
potrebno, dvignite zadnji del jezika. Konica jezika zaradi
se ne premika v celoti. Ta navada se poslabša
kakovost govora, kot pri visokem položaju čeljusti in jezika
ustna votlina dobi obliko, ki je naklonjena
zrak, ki vstopa v nos, kar poveča nosnost.

Ko poskuša izgovoriti zvoke p, b, f, c, otrok z rinolalijo
uporablja svoje metode.
Zvoke nadomesti žrelni klik, kar je zelo
edinstveno zaznamuje otrokov govor s hudo obliko
rinolalija.
Specifičen klik, ki spominja na zvok ventila,
nastane, ko se epiglotis dotakne zadnjega dela
del jezika.
Neposredno ujemanje med velikostjo palatalne napake in
stopnja popačenja govora ni bila ugotovljena.
To je posledica velikih individualnih razlik v
spremembe v nosni in ustni votlini pri otrocih,
razmerje resonančnih votlin in kompenzacijskih
tehnike, ki jih vsak otrok uporablja za izboljšanje
razumljivost vašega govora.
Poleg tega je razumljivost govora odvisna od starosti in
individualne psihološke značilnosti otrok.

Sestavine intonacije

KOMPONENTE INTONACIJE
Komponente
intonacija
stres
Melodija govora
Hitrost govora
Timbre
Pavza
Značilnost
jezikovni pojav, ki temelji na
intenzivnost, moč zvoka. Za intonacijo govora
besedni poudarek je pomemben (moč in ton
vrh besede) in pomenski poudarki:
sintagmatsko, frazno, logično
Kontura govornega tona - modulacija višine
(povečanje - zmanjšanje) glavnega tona glasu pri
izgovorjava fraze
Hitrost govora, pospešek oz
upočasnitev njegovih segmentov (zvokov, zlogov, besed). Odvisno od
slog izgovorjave, pomen govora, čustveno
stanje govorca, čustvena vsebina
govori
Dodatna obarvanost zvoka, ki sporoča govor
različni čustveni in ekspresivni odtenki glasu
Intonacija pomeni ustavitev v govoru, prekinitev
zvok

Razvrstitev prirojenih razcepljenih ustnic in neba
PRIROJENE PEČINE ZGORNJE USTNICE
SKRITO
NEPOPOLNO
Brez
deformacije
kožno-hrustančni
nosu
Z
deformacija
kožno-hrustančni
nosu
POPOLNO

PRIROJENA RAZPINA NEBCA
SUBMUCOZA
razcepljeno nebo
POPOLNO
NEPOPOLNO
SUBMUCOZA
SKLOP MEHKEGA IN TRDEGA
NEBO
POPOLNO
NEPOPOLNO
POPOLNA SKLOPKA
ALVEOLARNI PROCES,
TRDEGA IN MEHKA BRBA
ENA STRAN
DVOJNA STRAN
POPOLNA SKLOPKA
ALVEOLARNI PROCES IN
SPREDNJE TRDO NEBO
ENA STRAN
DVOJNA STRAN

Pregled izgovorjave zvoka mora vključevati dva vidika.

ANKETA ZVOČNE PRODUKCIJE
ZAGOTAVITI MORA DVA VIDIKA.
1. Artikulacijski
predlaga
pojasnilo
Lastnosti
tvorba zvoka
govor in
delovanje
artikulacijskih organov
v delu
izgovorjava.
2. Fonološki
cilji
ugotovite, kako
otrok razlikuje
govorni sistem
zvoki (fonemi)
različno
fonetični
pogoji.
Ta dva vidika
tesno povezana
med seboj.

Preiskava zvokov se začne s temeljitim preverjanjem izolirane izgovorjave zvokov, nato pa preverjajo izgovorjavo zvokov v zlogih, z

ZVOČNI PREGLED SE PRIČNE Z
Skrbno PREVERITE IZOLIRANI
IZGOVOR ZVOKOV, POTEM PREVERITE
IZGOVOR ZVOKOV V ZLOGIH, BESEDAH
IN FRAZNI GOVOR.
Pri preučevanju vsake skupine zvokov
opazujte, kako otrok izgovarja
zvok izoliran, kar kaže na značaj
kršitve.
Stopnja nazalnosti je zabeležena tudi z
izgovor samoglasnikov in soglasnikov in
prisotnost kompenzacijskih "grimas".

Med pregledom se uporabljajo vaje, ki sestojijo iz večkratnega ponavljanja enega zvoka,

KO SE UPORABLJA PREGLED
VAJE, KI SO SESTAVLJENE IZ VEČ
PONOVITE EN ZVOK,
ker hkrati
so ustvarjeni pogoji
zmanjšanje
artikulacijski
preklop iz
en zvok na
drugega
To daje
priložnost
odkriti
posebnosti
motorno območje,
predvsem v primerih
kombinacije
rinolalija z
"izbrisana" oblika
dizartrija.

Za logopedsko analizo je pomembna identifikacija

POMEMBNO ZA LOGOPEDSKO ANALIZO JE
ODKRIVANJE
1) sposobnost
jasno
artikulacijski
preklapljanje
Če želite to narediti, otrok ponovi dve
zvok ali zlog, kar kaže na jasno
artikulacijsko preklapljanje (npr.
pokrovček).
Najprej so podani zvoki, artikulacijski
torej močno različni drug od drugega
bližje.
Hkrati logoped popravlja primere, ko
otrok ne preklopi motorja
od enega zvoka do drugega in namesto
ponoviti zadnji zvok prvega
zlog, izgovori prejšnjega.
2) nastopi
"povprečno"
artikulacija
na primer
namesto d in d
izrečen
polglasno
zvok,
namesto g in g‘ -
polmehka).

Nato logoped ugotovi, kako otrok uporablja zvoke v govoru.

POTEM GOVORNI TERAPEVT ODLOČI KAKO
OTROK V GOVORU UPORABLJA ZVOKE.
Pri preverjanju je pozornost namenjena zamenjavam,
popačenje, mešanje, preskakovanje zvokov. S tem
Cilj je preveriti izgovorjavo besed.
Otroku se predstavi komplet slik,
vključno z besedami iz preizkušenih zvokov.
Želeni zvok mora biti v besedah v različnih
položaji. Na primer pri žvižganju in sikanju
zvoki so lahko takšne besede (slike): pes,
kolo, nos, bor, pastir, blagajna.
Logoped je še posebej pozoren na to, kako
otrok izgovarja zvoke v fraznem govoru.

pri otroku se razkrije sposobnost preklapljanja artikulacijskih gibov.

OTROKA JE ODKRITI DO
PREKLOP ARTIKULACIJSKIH GIBOV.
Otroka prosimo, naj ponovi
niz zvokov ali zlogov in nato spremenite
zaporedje zvokov ali zlogov.
Logoped ugotavlja: ali je enostavno
preklapljanje.
Na primer:
a-in-y
y-in-a
ka-pa-ta
pa-ta-ka
pla-pl-plo
plo-pl-pla

Preučuje se sposobnost izgovarjanja preprostih in zapletenih besed v zlogovni zgradbi.

Izgovorjava je preizkušena
ENOSTAVNA IN ZLOŽENA V STRUKTURI SILA.
Logoped otrokom predstavi predmet
slike za poimenovanje, nato izgovorite
besede za reflektirano reprodukcijo.
Rezultati obeh nalog
primerjal.
Logoped popravi, da otroku uspe
boljše je.
Posebej opozarja na besede, ki so izgovorjene
brez popačenja zlogovne in zvočne kompozicije.

Ugotovijo, iz katerih zvokov so sestavljene besede, katerih zlogovna struktura je popačena - od naučenega ali nenaučenega.

UGOTOVITE, KAKŠNE ZVOKE IZDELAJO BESEDE
KATERE JE SIMBOLNA STRUKTURA IZPOKRENA - IZ
NAUČEN ALI NE NAUČEN.
Znak je opažen
popačenje:
1) zmanjšanje števila zlogov
("maternica" namesto kladiva),
2) poenostavitev zlogov ("tul"
namesto stola);
3) primerjanje zlogov
("tetovaža" namesto
blato);
4) dodajanje števila zlogov
("comanamata" namesto
soba);
5) permutacija zlogov in
zvoki ("devero" namesto
drevo).

Preverja se sposobnost izgovarjanja zvokov v stavkih, sestavljenih iz zvokov, ki jih otrok izgovarja pravilno in izolirano.

PREIZKUSNA JE SPOSOBNOST PREVIDNEGA ZVOKA V STAVKIH,
SESTAVLJENO IZ ZVOKOV, KI V IZOLIRANI OBLIKI
OTROK GOVORI PRAVILNO IN RAZKRETNO.
Identificirati
nehujše kršitve
zlogovna struktura
besede za otroke
ponujeno za
ponavljanje
stavki kot
"Petya pije grenko
zdravilo",
"Na razpotju
stoji policist.

Za določitev odprte rinolalije
Obstajajo različne metode delovanja
raziskave. Najpreprostejši je
imenovan Gutzmannov test. otrok
prisiljeni izmenično ponavljati samoglasnike a
in in med vpenjanjem ali odpiranjem
nosne poti. Z odprtim obrazcem
obstaja bistvena razlika v
zvok teh samoglasnikov. S stisnjenim nosom
zvoki, predvsem in, so pridušeni in
hkrati pa začutijo logopedovi prsti
močne vibracije na krilih nosu.
Uporabite lahko fonendoskop.
Izpraševalec mu v uho vstavi eno "oljko",

V logopediji obstajajo štiri kategorije napak pri izgovorjavi zvoka: odsotnost zvoka, popačenje zvoka, zamenjava zvoka in mešanje zvoka.

V LOGOPIJI SO ŠTIRI KATEGORIJE NAPAK
AVDIO: NI ZVOKA, IZVAJANJE
ZAMENJAVANJE ZVOKA, NADOMESTITEV ZVOKA IN MEŠANJE ZVOKA.
Še posebej pomanjkanje zvoka
težko artikulirati, opaženo pri otrocih
pogosto. Lahko se pojavi v obliki
stalna izguba zvoka v besedah
različne zahtevnosti in v nezmožnosti otroka
izgovorite izolirano.
Ta vrsta kršitve je stabilna
napaka.
Včasih v govoru otrok z dobro
fonemsko zaznavanje namesto popolnega
pri nekaterih se pojavijo izpadi zvoka
prizvočne položaje.

Značilen je "žrelni" zvok zadnjega neba zaradi pretirano globoke artikulacije.

TIPIČNO
JE "FARINGEALNI" ZVOK
POSTOPALATINSKI ZVOKI ZARADI PREGLOBOKO
ARTIKULACIJE.
Pojav prizvokov, zlasti v
zvočne kombinacije, kot je SSG,
značilno tudi za otroke s prekomerno,
pretirana artikulacija,
ko kot samostojni zvoki
obstajajo kratkoročne prehodne faze
artikulacija,
v navadnem govoru jih poslušalec ne zazna.
Pri istih otrocih, skupaj z vstavitvami zvokov
pogosto izpuščanje zvokov ali njihovih
redukcijo, ki poenostavi artikulacijo težkega
soglasniške skupine.

Pogosto se manjkajoči zvoki sčasoma nadomestijo s popačenimi zvoki

POGOSTO MANJKAjoči CO ZVOKI
ČAS JE ZAMENJAN Z IZPOVRŠENIM
Za popačenje zvoka je značilna tudi njegova stabilnost v
različne oblike govora.
Sestavljajo takšne kategorije napak, kot sta mešanje in zamenjava zvokov
posebna skupina, saj pri teh odstopanjih od norme
izgovorjava kaže nestabilnost celotnega zvočnega sistema
jezik.
Zvoke je mogoče pravilno izgovoriti v enem položaju v besedi in
zmešaj z drugimi. En zvok ima lahko več različnih
nadomestki. Zvočne zamenjave so lahko trajne ali začasne.
značaj - v različnih oblikah govora na različne načine.
V teh dveh kategorijah fonoloških napak,
pride do kršitve sistema zvočnih opozicij. V
odvisno od števila mešanih zvokov vpliva na enega ali drugega
celoten zvočni sistem jezika ali del sistema.
Takšno stanje zvočne izgovorjave bi moralo opozoriti logopeda, kot
kako je diagnostična za prepoznavanje fonemskih
v razvoju.

Kršitve izgovorjave zvoka primerjamo z značilnostmi ritmično-slogovne strukture.

MOTNJE IZGOVAVE
UJEMA Z LASTNOSTI
Ritmično-zlogovna struktura.
Zamenjava in mešanje zvokov, nezadostna
razlikovanje zvokov in kršitev ritmično-zlogovne strukture - značilni znaki
za splošno nerazvitost govora.
Končni sklep je mogoče narediti po
pregledi leksikološko-slovničnih
strani govora.

pregled strukture artikulacijskega aparata in njegove gibljivosti

GRADBENI PREGLED
ARTIKULACIJSKI APARAT IN NJEGOVI
MOTORIČNE SPOSOBNOSTI
Med pregledom je treba oceniti stopnjo in kakovost
kršitve motoričnih funkcij organov
artikulacijo in razkrijejo raven razpoložljivih gibov.
Najprej je treba opisati značilnosti
strukture artikulacijskega aparata in okvare
anatomski značaj.
Logoped ugotavlja, ali so prisotne naslednje značilnosti:
ustnice: cepitev zgornje ustnice, pooperativno
brazgotine, skrajšana zgornja ustnica;
zobje: malokluzija in zasaditev zob;
jezik: velik, ozek; skrajšanje hioida
ligamenti;
trdo nebo: ozko, kupolasto ("gotično"),
mehko nebo: kratko mehko nebo, bifid
majhen jezik ali brez jezika.

Submukozna razcepa neba (submukozna razcepa)

SUBMUKOZNA razcepljena neba
(SUBMUKOZNI RAZPEL)
običajno težko diagnosticirati, ker
prekrita s sluznico.
Pozorni morate biti na hrbet
trdo nebo, ki med fonacijo
umakne v obliki majhnega trikotnika,
pod kotom naprej.
Sluznica na tem mestu je stanjšana in
ima svetlejšo barvo.
V nejasnih primerih mora otorinolaringolog
natančno določite stanje neba
palpacija.

S palatinskimi razpokami se običajno kombinirajo deformacije čeljusti, nepravilen razvoj in razporeditev zob, neenotna zgornja ustnica, deformacija.

OBIČAJNO KOMBINIRANO S KLIFŠI
DEFORMACIJA ČELJUSTI, NEPRAVILNI RAZVOJ IN
POLOŽAJ ZOB, NEZDRUŽENA ZGORNJA USTNICA,
DEFORMIRANE NOSNICE, ITD.
Gibanje mišic obraza, jezika in ustnic je počasno,
rudimenti mehkega neba in uvule so neaktivni,
pasivno visi.
Šibko razvite mišice zadnje stene žrela.
Koren jezika je preveč razvit, konica pa ostane
šibka in se ne premika popolnoma.
Pri pregledu strukture artikulacijskega
aparata, logoped opazi tudi prisotnost
deformacije: povešanje enega kotička ust, odstopanje v
ena stran jezika, ena polovica visi
mehko nebo itd.

upoštevajte moč gibanja, njegovo natančnost, hitrost, fiksnost.

OPOZORILO SILO GIBANJA, NJEGOVO TOČNOST,
HITRO, POPRAVLJENO.
Paretičnost jezika in ustnic se kaže v majhnem volumnu
gibi, v njihovi nenatančnosti, izčrpanosti, neenakomernosti.
Premiki jezika morajo biti tako močni, da
naj bo tako dolgo v pravem položaju,
koliko časa traja, da se izgovori eno ali drugo
foneme.
Hitrost in natančnost artikulacijskih gibov
vpliva na razumljivost izgovorjave.
Pomembno je opozoriti na povečan ton jezika, ki
izraženo v njegovi napetosti, ostrem napredovanju
konica jezika, trzanje s poljubnim
gibov, kar kaže na tonične motnje.

Paraliza uvule mehkega neba se vedno odraža v
funkcionalno stanje jezika in sekundarno krši
artikulacija jezikovnih zvokov, ki ustvarjajo celoten proces
artikulacija napeta in počasna.
Uvula, ki nepremično visi vzdolž srednje črte,
kaže na dvostransko parezo. V primerih enostranskega
pareza, odstopa na »zdravo« stran.
Pomembno je tudi ugotoviti stanje mehkega neba: dvig
palatinska zavesa z energično izgovorjavo zvoka a,
prisotnost ali odsotnost puščanja zraka skozi nos
izgovorjava samoglasnikov, enakomernost puščanja;
prisotnost ali odsotnost faringealnega refleksa (videz
bruhanje ob rahlem dotiku z lopatico do
mehko nebo).
Upoštevati je treba, da so artikulacijske težave pri
Spontani govor lahko okrepijo dejavniki, kot je npr
vznemirjenost, utrujenost, zaplet vsebine
govora v intelektualnem ali jezikovnem
spoštovanje.

Fonemsko zaznavanje

FONEMATSKA PERCEPCIJA
Pri otrocih s
normalno
fizični sluh
pogosto opazimo
specifične
težave v
subtilna
diferencial
znaki fonemov,
zagotavljanje
vpliv na celoto
dalje
zvočni razvoj
strani govora.
Fonemsko zaznavanje pri otrocih z
izrazite napake v artikulaciji
aparat se razvije v slabših pogojih
in se lahko razlikujejo.
Za določitev njegovega stanja običajno
metode se uporabljajo za:
prepoznavanje, razlikovanje in primerjava preprostih besednih zvez;
izbiranje in pomnjenje določenih besed v
številne druge (podobne po zvočni kompoziciji,
različni po zvočni kompoziciji);
ločevanje posameznih zvokov v nizu zvokov, torej
v zlogih in besedah (različne po zvočni sestavi,
podobno zvočno kompozicijo);
pomnjenje vrstic zlogov, sestavljenih iz dveh-štiri elementov (s spremembo samoglasnika
- ma-me-mu, s spremembo soglasnika - kava-ta);
pomnjenje zvočnih zaporedij.

Fonemsko zaznavanje

FONEMATSKA PERCEPCIJA
Da bi razkrili otrokovo sposobnost zaznavanja ritmičnih struktur
naloge različnih zahtevnosti so:
izčrpati število zlogov v besedah različne zlogovne kompleksnosti;
uganite, katera od predstavljenih slik ustreza tisti, ki jo je podal logoped
ritmični vzorec.
Preverjanje razlikovanja govornih zvokov lahko začnemo z nalogami ponavljanja.
izolirani zvoki ali pari zvokov.
Odstopanja v fonemskem zaznavanju se najbolj jasno kažejo, ko
otrokovo ponavljanje fonemov, ki so blizu zvoka (b-p, s-sh, r-l itd.).
V tem primeru se otroku ponudi, da ponovi kombinacije zlogov, ki so sestavljene iz takih
zvoki: sa-sha, sha-sa, sa-sha-sa, sha-sa-sha, sa-za, za-sa, sa-za-sa itd.
Posebno pozornost je treba nameniti razlikovanju med žvižganjem, sikanjem,
afrikate, sonorante, pa tudi gluhe in zvočne zvoke.
Pri opravljanju tovrstnih nalog imajo nekateri otroci očitne težave.
pri ponavljanju zvokov, ki se razlikujejo po akustičnih lastnostih (glasnost, gluhost), medtem ko druga kategorija otrok težko ponavlja zvoke,
razlikujejo po artikulaciji.
Primere je mogoče prepoznati, ko je naloga reproducirati niz treh zlogov
otroku ni dostopen ali povzroča določene težave.
Posebno pozornost je treba nameniti pojavom perseveracije, ko otrok ne zmore
preklopiti z izgovarjanja enega zvoka na izgovarjanje drugega.

Fonemsko zaznavanje

FONEMATSKA PERCEPCIJA
Pri pregledovanju fonemske percepcije je priporočljivo
uporabite naloge, ki izključujejo artikulacijo
težave pri izgovorjavi niso vplivale na kakovost diferenciacije.
Torej logoped izgovori želeni zvok v številnih drugih zvokih, kako naglo
različni in podobni v akustični in artikulacijski
znaki. Ko sliši dani zvok, otrok dvigne roko.
Otroka lahko na primer povabite, naj loči zvok od zvoka
serija o, a, y, o, y, s, o ali zlog sha iz niza zlogov sa, sha, tsa, cha,
ša, ša.
Dobro razkriva pomanjkljivosti naloge fonemskega zaznavanja za
izbor predmetnih slik, katerih imena se začnejo z
dani zvok (»Poberi slike za zvok p in zvok l;
na zvok s in zvok sh, na zvok s in zvok z" itd.).
Logoped izbere sklope slik vnaprej, nato pa
naključno premešajte.
Morda so manj očitne težave pri razlikovanju govornih zvokov
odkrili med raziskavo sposobnosti analize zvoka.

Kot rezultat pregleda zvočne strani govora in primerjave s podatki ankete o drugih straneh govora bi moral logoped imeti jasen

KOT REZULTAT ANKETE
GOVORNE ZABAVE
IN PRIMERJAVA S PODATKI
ANKETE DRUGIH STRANI GOVORA
LOGOPAD MORA BITI USPEŠEN
JASEN POGLED NA KAJ
SO ODKRENE KRŠITVE
NEODVISNA NAPAKA
ALI VKLJUČENO V STRUKTURO SPLOŠNEGA
NERAZVOJENOST GOVORA
KOT ENA NJEGOVIH SESTAVIN.
To je odvisno od posebne nastavitve
korektivne naloge.

pogovor s starši

POGOVOR S STARŠI
Pomemben za učinkovitost korekcije govora
defekt ima spretno zgrajen pogovor s starši, ki
v dostopni obliki je treba pojasniti mehanizem pravilnega
govorno dihanje in potrebo po dnevnem spremljanju
zvok in glas.
Za otroka, ki se je rodil z razcepljenim nebom in
mehkega neba, nadaljuje se obdobje brbljanja in začetno obdobje govora
pod posebnimi pogoji.
Otrok dobro sliši, se veseli govora, naslovljenega nanj, in
postopoma ga začne razumeti. Ampak zaradi pomanjkanja zaklopa
med ustno in nosno votlino, ne zmore
izgovarjati zvoke.
Vsa glasovna produkcija ima nosno resonanco in artikulacijo
večina soglasnikov se absolutno ne zaveda. Otrok ne
lahko pridobi govor s posnemanjem, kot se dogaja v
norma.
V takih anatomskih razmerah otrok ostane do
operacije.

pogovor s starši

POGOVOR S STARŠI
Vsakodnevna dolžnost staršev je spodbujati vsak poskus
izgovorite zvok, besedo, poskusite razumeti celo komaj razumljiv govor.
Pomembno je, da jih opozorimo na pomen zdravstvene oskrbe.
Starši se morajo popolnoma zavedati, da je kirurško zdravljenje
ne zagotavlja normalnega govora, ampak ustvarja le popolne anatomske in fiziološke pogoje za vzgojo pravilne izgovorjave.
Prav tako je treba vzpostaviti starše za vsakodnevno konsolidacijo vseh
dosežene rezultate.
Pogosto se zgodi, da somatska šibkost otroka z rinolalijo,
prisotnost govorne napake povzroča stalno tesnobo pri starših,
tesnoba iz kakršnega koli razloga, potreba po pretiranem skrbništvu otroka,
nezaupanje v njegove sposobnosti. Ta odnos samo še poslabša napako,
krepi otrokove nevrotične reakcije in spodkopava njegovo zaupanje
v njihovi moči.
Logoped bi moral takšnim otrokom pomagati pri soočanju z neodločnostjo,
nezmožnost postaviti se zase, se znebiti strahu in skrbi za kakovost
njegovega govora.
Enako pomembno jim je zagotoviti stik in polnopravne odnose z njimi
vrstniki.

Učinek logopedije

LOGOPEDSKI VPLIV

V domači logopediji so bile razvite metodološke tehnike za odpravo rinolalije.

V DOMAČI LOGOPEDICI
RAZVIJENE METODOLOŠKE TEHNIKE
ZA ODPRAVO RINOLALIJE
E. F. Pay, 1933;
F. A. Pay, 1933;
3. G. Nelyubova, 1938;
V. V. Kukol, 1941;
A. G. Ippolitova, 1955, 1963;
3. A. Repina, 1970;
I. I. Ermakova, 1984;
G. V. Čirkina, 1987;
Volosovets T. V. 1995

sistem, ki ga je razvil A.G. Ippolitova

SISTEM RAZVOJ
A.G. HIPPOLITOVOY
Ta sistem je zelo učinkovit pri popravljanju izgovorjave zvoka.
pri otrocih, ki nimajo odstopanj v fonemskem razvoju.
A. G. Ippolitova je bila ena prvih, ki je priporočila tečaje v
predoperativno obdobje. Značilnost njene metodologije je
kombinacija dihalnih in artikulacijskih vaj,
zaporedje vadbenih zvokov, zaradi
artikulacijska medsebojna povezanost.
Določeno je zaporedje dela na zvokih
pripravljenost artikulacijske osnove jezika. Razpoložljivost
polnopravni zvoki ene skupine so poljubna osnova
za oblikovanje naslednjega. Tako imenovani
"osnovni" zvoki.
Priprava artikulacijske zvočne podlage se izvaja z uporabo
posebna artikulacijska gimnastika, ki je kombinirana z
razvoj otrokovega govornega dihanja.
Posebnost metode A. G. Ippolitove je, da ko
ob vzbujanju zvoka je otrokova začetna pozornost usmerjena
samo na članku.

Vsebina logopedskih ur po metodi A. G. Ippolitove vključuje naslednje dele:

VSEBINA LOGOPEDIJSKIH POUV
PO METODI A. G. IPPOLITOVE
VKLJUČUJE NASLEDNJE RAZDELKE:
1.
Oblikovanje govornega dihanja med
razlikovanje vdiha in izdiha.
2. Oblikovanje dolgih ust
potek, ko se realizira s členom samoglasnikov
zvoki (brez glasu) in frikativi
gluhi soglasniki.
3. Razlikovanje kratkih in dolgih
ustni in nosni izdih med nastajanjem
sonoranti in afrikati.
4. Oblikovanje mehkih zvokov.

Metodologija L. I. Vansovskaya (1977)

METODA L. I. VANSOVSKAYA (1977)
L. I. Vansovskaya je predlagala začetek odpravljanja
nazalizacija ne iz tradicionalnega zvoka, temveč iz sprednjih samoglasnikov
in in e, saj ti omogočajo, da se osredotočiš
izdihani tok zraka v prednjem delu ustne votline
in jezik usmerite proti spodnjim sekalcem.
To poveča jasnost kinestezije s
stik s spodnjimi sekalci; pri oddaji zvoka
in bolj aktivno so vključene stene žrela in mehkega neba.
Otrok mora izgovarjati zvoke s tihim glasom,
z rahlo štrlečo čeljustjo, s pol nasmehom, s
povečana napetost mehkega neba in žrelnih mišic.
Po odpravi nazalizacije samoglasnikov se izvede delo
nad sonorji (l, p), nato frikativnimi in stop soglasniki.

Rentgenska metoda.

RADIOGRAFSKA METODA.
O izboljšanju metod za odpravo govornih napak v
na rinolalijo je vplivala študijska metoda
radiografija. Omogočil je predvidevanje možnosti
obnavljanje funkcije neba z logopedskimi tehnikami (N.I.
Serebrov, 1969).
Analiza rentgenskih posnetkov je pokazala odvisnost učinkovitosti
logopedsko delo iz gibljivosti mehkega neba in hrbta
stene grla; od razdalje med zadnjo steno žrela in
mehko nebo; od širine srednjega dela žrela.
Primerjava teh podatkov še pred začetkom logopedske terapije
delo omogoča reševanje vprašanja stopnje nadomestila
govorna napaka s konvencionalnimi sredstvi.
Metode diferenciranega logopedskega dela v
odvisno od anatomskih in funkcionalnih značilnosti
artikulacijski aparat, ki ga je razvila T. N. Vorontsova
(1966).

Tehnike

METODE
Kar zadeva odrasle, je tehnika S. L.
Taptapova (1963), kar nakazuje na svojevrsten način
tišina - izgovorjava samoglasnikov samemu sebi. tole
odstrani grimase in pripravi izgovor brez
nazalizacija. Priporočljive so vokalne vaje.
I. I. Ermakova (1980) je razvila metodologijo korak za korakom
popravek izgovorjave zvoka in glasu. Ustanovila je
starostne značilnosti funkcionalnih motenj
tvorba glasu pri otrocih s prirojenimi razpokami in
v odnosu do njih, ortofonski
vaje. Posebna pozornost je bila namenjena
pooperativno obdobje in priporočene metode
razvoj mobilnosti mehkega neba, ki ga preprečuje
skrajšanje po kirurški plastiki.

Govorna terapija za odprto rinolalijo

LOGOPEDSKI
VPLIV PRI ODPRTI RINOLALIJI
Naloge korektivnega dela:
normalizacija ustnega izdiha, razvoj dolgega oralnega
zračni curek
razvoj pravilne artikulacije vseh zvokov
odprava nosnega tona glasu
vzgoja spretnosti ločevanja zvokov
normalizacija prozodičnih komponent govora
avtomatizacija pridobljenih govornih veščin v komunikaciji
V predoperativnem obdobju:
Sprostitev obraza
mišice iz kompenzacijskega
gibi
Priprava pravega
samoglasniška izgovorjava
Priprava pravega
artikulacije na voljo
soglasniki
Konstantno
nadzor nad
smer
zračni curek
Operacija
Posebne vrste dela v
pooperativno obdobje:
masaža mehkega neba
Gimnastika mehkega neba in hrbta
stene žrela
Artikulacijska gimnastika
Glasovne vaje
Dihalne vaje
V pooperativnem
obdobje:
Razvoj mobilnosti
mehko nebo
Odprava napak
izgovorjava zvoka
Premagovanje nosnih
ton glasu

Logopedske seje z otrokom
začeti v predoperativnem obdobju do
preprečiti večje spremembe v
delovanje govornih organov.
Na tej stopnji je aktivnost mehkega
nebo, položaj korenine jezika se normalizira,
poveča se mišična aktivnost ustnic, razvije se usmerjen ustni izdih.
Vse to skupaj ustvarja ugodne pogoje
izboljšati učinkovitost delovanja in
naknadni popravek. 15-20 dni po operaciji se ponovijo posebne vaje; ampak zdaj
glavni namen pouka je razvoj
gibljivost mehkega neba.
Študija govorne dejavnosti otrok, ki trpijo zaradi
rhinolalia, kaže, da so slabši, anatomski in fiziološki pogoji oblikovanja govora,
omejitev motorične komponente govora ne vodi do
le na anomalen razvoj njegove zvočne plati, ampak
v nekaterih primerih in do globlje sistemske motnje

S starostjo otroka se kazalniki govora
razvoj se poslabša (v primerjavi z
kazalniki normalno govorečih otrok),
struktura okvare je zapletena zaradi
kršitve različnih oblik pisnega govora.
Zgodnja korekcija govornih odstopanj
razvoj pri otrocih z rinolalijo ima
izjemno pomemben družbeni in psihološki in pedagoški pomen za normalizacijo
govora, preprečevanje učnih težav in
izbira poklica.
Postavljanje korektivnih nalog
določeno z rezultati govornega pregleda
otrok.

CILJI IN VSEBINA POPRAVNEGA DELA

Oblikovanje fonetično pravilnega govora pri otrocih
predšolska starost s prirojeno razpoko
neba, namenjen reševanju več
medsebojno povezane naloge:
1) normalizacija "ustnega izdiha", to je razvoj
dolg ustni curek pri izgovarjanju vseh zvokov
govor, razen nosnega;
2) razvoj pravilne artikulacije vseh govornih zvokov;
3) odprava nosnega tona glasu;
4) vzgoja spretnosti ločevanja zvokov, da bi
preprečevanje napak pri analizi zvoka;
5) normalizacija prozodičnega vidika govora;
6) avtomatizacija pridobljenih veščin brezplačno
verbalna komunikacija.

Pri popravljanju zvočne strani govora poteka asimilacija pravilne izgovorjave skozi 4 stopnje

PRI POPRAVLJANJU ZVOČNE STRANI GOVORA
UČENJE PRAVIH SPOSOBNOSTI
GOVOR TEČE
4 STOPNJE
Prva faza je faza "predgovora"
vaje - vključuje naslednje vrste
dela:
1) dihalne vaje;
2) artikulacijska gimnastika;
3) artikulacija izoliranih zvokov oz
kvazi artikulacija (odkar izolirana
izgovorjava zvokov je netipična za govor
dejavnosti);
4) vaje za zloge.
V tej fazi predvsem
trening motoričnih sposobnosti
začetni brezpogojni refleksni gibi.

Rinolalija

oblike rinolalije, odpravljanje rinolalij, gimnastika mehkega neba, vaje za lica, ustnice, jezik

Rhinolalia (iz grškega rhinos - nos, lalia - govor) - kršitev tembra glasu in izgovorjave zvoka zaradi anatomskih in fizioloških napak govornega aparata.

V svojih manifestacijah se rinolalija od dislalije razlikuje po prisotnosti spremenjenega nazaliziranega (iz latinskega pazis - nos) glasovnega tembra.

Pri rinolaliji se artikulacija zvokov, fonacija bistveno razlikujejo od norme. Pri normalni fonaciji med izgovorjavo vseh govornih zvokov, razen nosnih, oseba loči nazofaringealno in nosno votlino od žrela in ustne votline. Te votline so ločene z palatofaringealnim zapiranjem, ki je posledica krčenja mišic mehkega neba, stranske in zadnje stene žrela. Hkrati s premikanjem mehkega neba pri fonaciji pride do zadebelitve zadnje stene žrela (Passavanov valj), ki prispeva k stiku zadnje površine mehkega neba z zadnjo steno žrela.

Med govorom se mehko nebo nenehno spušča in dviga na različne višine, odvisno od izrečenih zvokov in hitrosti govora. Moč palatofaringealnega zaprtja je odvisna od izrečenih zvokov. Manj je za samoglasnike kot za soglasnike. Najšibkejše palatofaringealno zaprtje opazimo pri soglasniku "v", najmočnejše - s "s", običajno 6-7 krat močnejše kot pri "a". Pri normalni izgovorjavi nosnih zvokov m, m", n, n" zračni tok prosto prodira v prostor nosnega resonatorja.

Glede na naravo disfunkcije palatofaringealnega zaprtja ločimo različne oblike rinolalije.

Oblike rinolalije in značilnosti izgovorjave zvoka

Odprta rinolalija

Z odprto obliko rinolalije postanejo ustni zvoki nazalni. Najbolj opazno se spreminja tember samoglasnikov "i" in "y", med artikulacijo katerih se ustna votlina najbolj zoži. Samoglasnik "a" ima najmanjši nosni odtenek, saj je pri izgovorjavi ustna votlina široko odprta.

Pri izgovarjanju soglasnikov je tember močno moten. Pri izgovarjanju sikanja in frikativov se doda hripav zvok, ki se pojavi v nosni votlini. Eksplozivi "p", "b", "d", "t", "k" in "g" zvenijo nejasno, saj se v ustni votlini zaradi nepopolnega prekrivanja nosne votline ne tvori potreben zračni tlak.

Zračni tok v ustni votlini je tako šibek, da ne zadostuje vibriranje konice jezika, ki je potrebno za nastanek zvoka "r".

Diagnostika

Funkcionalna odprta rinolalija je posledica različnih razlogov. Pojasnjuje se z nezadostnim dvigom mehkega neba med fonacijo pri otrocih s počasno artikulacijo.

Ena od funkcionalnih oblik je "običajna" odprta rinolalija. Pogosto se pojavi po odstranitvi adenoidnih lezij ali, redkeje, kot posledica post-difterijske pareze zaradi dolgotrajne omejitve gibljivega mehkega neba.

Funkcionalni pregled z odprto obliko ne pokaže sprememb na trdem ali mehkem nebu. Znak funkcionalne odprte rinolalije je bolj izrazita kršitev izgovorjave samoglasnikov. Pri soglasnikih je palatofaringealno zaprtje dobro.

Napoved za funkcionalno odprto rinolalijo je običajno ugodna. Po foniatričnih vajah izgine, motnje v izgovorjavi zvoka pa odpravljamo z običajnimi metodami, ki se uporabljajo pri dislaliji.

Organska odprta rinolalija je lahko pridobljena ali prirojena. Pridobljena odprta rinolalija nastane pri perforaciji trdega in mehkega neba s cicatricialnimi spremembami, parezo in paralizo mehkega neba. Vzrok je lahko poškodba glosofaringealnega in vagusnega živca, rane, tumorski pritisk itd.

Najpogostejši vzrok prirojene odprte rinolalije je prirojena razcepitev mehkega ali trdega neba, skrajšanje mehkega neba.

Rinolalija, ki jo povzroča prirojena razcepljena ustnica in nebo, je resen problem za različne veje medicine in logopedije. Je predmet pozornosti zobozdravnikov, ortodontov, otroških otolaringologov, nevropsihiatrov in logopedov. Razpoke so v bližini najpogostejših in najhujših malformacij.

Pogostost rojstva otrok z razpokami je pri različnih narodih, v različnih državah in celo na različnih območjih vsake države različna. A. A. Limberg (1964), ko povzema podatke iz literature, ugotavlja, da se na 600-1000 novorojenčkov rodi en otrok z razcepljeno ustnico in nebom. Trenutno se rodnost v različnih državah otrok s prirojeno patologijo obraza in čeljusti giblje od 1 na 500 novorojenčkov do 1 na 2500 s težnjo po povečanju v zadnjih 15 letih.

Obrazne razpoke so okvare kompleksne etiologije, t.j. multifaktorske napake. Pri njihovem nastanku igrajo vlogo genetski in zunanji dejavniki oziroma njihovo skupno delovanje v zgodnjem obdobju razvoja zarodka.

razlikovati:
1. biološki dejavniki (gripa, parotitis, rdečke ošpice, toksoplazmoza itd.);
2. kemični dejavniki (strupene kemikalije, kisline itd.); endokrine bolezni matere, duševne travme in poklicne poškodbe;
3. obstajajo dokazi o učinkih alkohola in kajenja.

Kritično obdobje za nezraščanje zgornje ustnice in neba je 7-8 teden embriogeneze.

Prisotnost prirojene razcepljene ustnice ali neba je pogost simptom za številne nozološke oblike dednih bolezni. Genetska analiza kaže, da je družinska narava razcepljenih ustnic in neba precej redka. Zelo pomembno pa je genetsko svetovanje družin za namen diagnostike in preventive. Trenutno so pri starših ugotovljeni mikroznaki razcepljenih ustnic in neba: brazda v nebu ali uvuli mehkega neba, razpoka uvula, asimetrična konica nosu, asimetrična razporeditev osnov kril nosu. (NI Kasparova, 1981).

Otroci s prirojenimi razpokami imajo resne funkcionalne motnje (sesanje, požiranje, zunanje dihanje itd.), ki zmanjšujejo odpornost na različne bolezni. Potrebujejo sistematičen zdravniški nadzor in zdravljenje. Otroci z razpokami so glede na stanje duševnega razvoja zelo heterogena skupina: otroci z normalnim, duševnim razvojem; z duševno zaostalostjo; z oligofrenijo (različne stopnje). Nekateri otroci imajo posamezne nevrološke mikroznake: nistagmus, rahla asimetrija palpebralnih razpok, nasolabialne gube, povečane tetivne in peristalne reflekse. V teh primerih je rinolalija zapletena zaradi zgodnje poškodbe središča živčnega sistema. Veliko pogosteje se pri otrocih pojavijo funkcionalne motnje živčnega sistema, izrazite psihogene reakcije na njihovo okvaro, povečana razdražljivost itd.

Za otroke z rinolalijo je značilna sprememba ustne občutljivosti v ustni votlini. Pomembna odstopanja v stereognozi pri otrocih z razpokami v primerjavi z normo je opazil M. Edwards. Razlog je v disfunkciji senzomotoričnih poti zaradi neustreznih pogojev za hranjenje v otroštvu. Patološke značilnosti strukture in dejavnosti govornega aparata povzročajo različna odstopanja v razvoju ne le zvočne strani govora, različne strukturne komponente govora trpijo v različni meri.

Zaprta rinolalija

Zaprta rinolalija nastane z zmanjšano fiziološko nosno resonanco med izgovorjavo govornih zvokov. Najmočnejšo resonanco imajo nosni m, m", n, n". Med njihovo normalno izgovorjavo ostane nazofaringealna zaklopka odprta, zrak pa prodre neposredno v nosno votlino. Če za nosne zvoke ni nosne resonance, zvenijo kot ustni b, b "d, d". V govoru izgine nasprotje zvokov na podlagi nosno - nenazalno, kar vpliva na njegovo razumljivost. Zvok samoglasnikov se spreminja tudi zaradi omamljanja posameznih tonov v nazofaringealni in nosni votlini. Hkrati samoglasniški zvoki v govoru pridobijo nenaravno konotacijo.

Razlog za zaprto obliko so najpogosteje organske spremembe v nosnem prostoru ali funkcionalne motnje zaprtja palatofarinksa. Organske spremembe povzročajo boleči pojavi, zaradi katerih je nosno dihanje oteženo.

M. Zeeman razlikuje dve vrsti zaprte rinolalije (rinofonije): sprednjo zaprto - z obstrukcijo nosnih votlin in zadnjo zaprto - z zmanjšanjem nazofaringealne votline.

Sprednjo zaprto rinolalijo opazimo s kronično hipertrofijo nosne sluznice, predvsem zadnjih spodnjih nosnih vrat; s polipi v nosni votlini; z ukrivljenostjo nosnega septuma in s tumorji nosne votline.

Zadnja zaprta rinolalija pri otrocih je lahko posledica adenoidnih izrastkov, redkeje nazofaringealnih polipov, fibromov ali drugih nazofaringealnih tumorjev.

Pri otrocih pogosto opazimo funkcionalno zaprto rinolalijo, ki pa ni vedno pravilno prepoznana. Pojavi se ob dobri prehodnosti nosne votline in nemotenem nosnem dihanju. Vendar je lahko v tem primeru bolj moten tember nosnih in samoglasnikov kot pri organskih oblikah.

Mehko nebo med fonacijo in med izgovorjavo nosnih zvokov se močno dvigne in dostop zvočnih valov v nazofarinks je zaprt. Ta pojav pogosteje opazimo pri nevrotičnih motnjah pri otrocih. Pri organsko zaprti rinolaliji je treba najprej odpraviti vzroke za obstrukcijo nosne votline. Takoj, ko pride do pravilnega nosnega dihanja, okvara izgine. Če po odpravi obstrukcije (na primer po adenotomiji) rinolalija še naprej obstaja, se zatečejo k enakim vajam kot pri funkcionalnih motnjah.

Mešana rinolalija

Nekateri avtorji (M. Zeeman, A. Mitronovich-Modrzeevska) razlikujejo mešano rinolalijo - govorno stanje, za katero je značilna zmanjšana nosna resonanca pri izgovarjanju nosnih zvokov in prisotnost nosnega tembra (nasaliziran glas). Vzrok je kombinacija nosne obstrukcije in nezadostnosti palatofaringealnega stika funkcionalnega in organskega izvora. Najbolj značilne so kombinacije skrajšanega mehkega neba, njegove submukozne razcepitve in adenoidnih izrastkov, ki v takih primerih ovirajo uhajanje zraka skozi nosne poti pri izgovarjanju ustnih zvokov.

Po adenotomiji se lahko stanje govora poslabša, saj se pojavi palatofaringealna insuficienca in znaki odprte rinolalije. V zvezi s tem mora logoped skrbno preučiti strukturo in delovanje mehkega neba, ugotoviti, katera oblika rinolalije (odprta ali zaprta) bolj moti tember govora, se z zdravnikom pogovoriti o potrebi po odpravi obstrukcije nosu in opozoriti starše na možnost poslabšanja tembra glasu. Po operaciji se uporabljajo tehnike korekcije, razvite za odprto rinolalijo.

Znano je, da je pri prirojenem razcepu neba glas poleg pretirane odprte nazalizacije šibek, monoton, neleteč, gluh in zadušen. M. Zeeman je to glasovno motnjo celo izpostavil kot samostojno in jo poimenoval palatofonija.

Opozoriti pa je treba, da se glas otrok z razcepljenim nebom v prvem letu življenja ne razlikuje od glasu z normalno zgradbo zgornje čeljusti. V predgovornem obdobju ti otroci kričijo, jokajo, hodijo z običajnim otroškim glasom.

V prihodnosti, do približno sedmih let, otroci s prirojenimi palatinskimi razpokami govorijo (kot v odsotnosti plastične operacije, tako pogosto po njej) z glasom z nosnim odtenkom, včasih zaradi vedenjskih značilnosti tiho, vendar z drugimi lastnostmi. očitno ni drugačen od običajnega. Elektroglotografska študija pri tej starosti potrjuje normalno motorično delovanje grla, miografija pa normalno reakcijo mišic žrela na dražilno snov, tudi pri obsežnih okvarah neba.

Po sedmih letih se glas otrok s prirojeno razcepljeno nebo začne slabšati: moč se zmanjša, pojavijo se hripavost, izčrpanost in širjenje njegovega obsega se ustavi. Miografija razkrije asimetrično reakcijo mišic žrela, vizualno opazimo tanjšanje sluznice in zmanjšanje faringealnega refleksa, na elektroglotogramu pa se pojavijo spremembe, ki kažejo na neenakomerno delo desne in leve glasilke, torej vse znake. motnje v motorični funkciji glasotvornega aparata, ki se dokončno oblikuje in utrdi do adolescence.

Obstajajo trije glavni vzroki za glasovno patologijo pri prirojenih palatinalnih razcepih.

Prvič, to je kršitev mehanizma zapiranja palatofarinksa. Znano je, da zaradi tesne funkcionalne povezave mehkega neba in grla že najmanjša napetost in gibanje mišic nebne zavese povzroči ustrezno napetost in motorično reakcijo v grlu. Ko nebo ni zaprto, mišice, ki ga dvigujejo in raztegujejo, namesto da bi bili sinergisti, delujejo kot antagonisti. Hkrati zaradi zmanjšanja funkcionalne obremenitve v njih, tako kot v mišicah žrela, pride do distrofičnega procesa. Patološki mehanizem zapiranja je okrepljen s prirojeno asimetrijo okostja obraza in laringealnih votlin, kar je jasno vidno na rentgenskih slikah in tomogramih pri prirojenem nezaprtem nebu. Anatomska okvara neba in žrela vodi do funkcionalne motnje glasovnega aparata.

Drugič, to je napačna tvorba med rinolalijo številnih zvočnih soglasnikov na larikgealni način, ko se zapiranje izvede na ravni grla in se sliši trenje zraka ob robove glasilk. V tem primeru prevzame grlo dodatno funkcijo artikulatorja, ki seveda ne ostane ravnodušen do glasilk.

Tretjič, na razvoj glasu vpliva vedenje oseb z rinofonijo in rinolalijo. Mladostniki in odrasli v zadregi zaradi pomanjkljivega govora pogosto govorijo tiho in kolikor je mogoče omejujejo verbalno komunikacijo v mikrookolju ter s tem zmanjšajo možnost razvoja moči glasu in razširijo njegov obseg.

Značilnosti govornega dihanja pri osebah z razcepljenim nepcem se izražajo v povečanem dihanju, v prevladi površinskega klavikularnega dihanja in skrajšanju fonacijskega izdiha, ki je posledica uhajanja zraka v nosno votlino. Predmet puščanja je odvisen od oblike razpoke in lahko presega 30%. Trajanje izdiha je enako vdihu. Ni diferenciranega oralnega in nosnega izdiha.

Motnje govora z rinolalijo

Pri rinolaliji se govor razvije pozno (prve besede se pojavijo do dveh let in veliko kasneje) in ima kvalitativne značilnosti. Impresivni govor se razvija razmeroma normalno, izrazni govor pa doživi nekaj kvalitativnih sprememb.

Najprej je treba opozoriti na izjemno nejasnost govora bolnikov. Besede in besedne zveze, ki se pojavljajo v njih, so drugim nejasne, saj so nastajajoči zvoki značilni po artikulaciji in zvoku. Zaradi okvarjenega položaja jezika v ustni votlini nastajajo soglasniki predvsem zaradi spremembe položaja konice jezika (z malo udeležbe korena jezika pri artikulaciji) s prekomerno aktivacijo obraznih mišic.

Te spremembe v položaju konice jezika so razmeroma stalne in so povezane z artikulacijo določenih zvokov. Bolnikom je še posebej težko izgovoriti nekatere soglasne zvoke. Tako ne morejo zagotoviti potrebne pregrade pri zgornjih zobeh in alveolah za izgovorjavo zvokov zgornjega položaja: l, t, d, h, w, u, g, p; pri spodnjih sekalcih za izgovarjanje zvokov s, s, c s hkratnim ustnim izdihom; zato žvižgajoči in sikajoči zvoki pri rinolalikih pridobijo svojevrsten zvok. Zvoki k, g so odsotni ali pa jih nadomesti značilna eksplozija. Samoglasni zvoki se izgovarjajo z jezikom, povlečenim nazaj, z izdihom zraka skozi nos, zanje pa je značilno počasno artikulacijo ustnic.

Tako nastanejo samoglasniki in soglasniki z močnim nosnim tonom. Njihova artikulacija je pogosto bistveno spremenjena, zvoki pa se med seboj ne razlikujejo jasno. Za samega bolnika taki členki služijo kot kinema, torej motorična značilnost določenega zvoka, v njegovem govoru pa opravljajo smiselno funkcijo, zaradi česar jih je mogoče uporabiti za verbalno komunikacijo.

Vsi zvoki, ki jih pacient izgovori na uho, se zaznajo kot pomanjkljivi. Njihova skupna značilnost za poslušalca so zvoki smrčanja z nosnim odtenkom. Hkrati se gluhi zvoki zaznavajo kot blizu zvoka "x", zvočni - do frikativnega "g"; od teh labialni in labio-zobni - čim bližje zvoku "m" in sprednji jezikovni - zvoku "n" z rahlo spremembo zvoka.

Včasih so členi v govoru rhinolalike zelo blizu normalnim in njihovo izgovorjavo kljub temu uho zazna kot pomanjkljivo (smrčanje), saj je govorno dihanje moteno, poleg tega pa pride do pretirane napetosti obraznih mišic. , kar posledično vpliva na artikulacijo in zvočni učinek.

Tako je zvočna izgovorjava z rinolalijo popolnoma prizadeta. Samostojnega zavedanja o napaki govora pri bolnikih običajno ni ali pa je kritičnost do nje zmanjšana. Poslušanje posnetka njihovega govora spodbuja paciente k resnim logopedskim seansam.

Tako je v strukturi govorne dejavnosti pri rinolaliji okvara fonetično-fonemske strukture govora vodilni člen kršitve, primarna pa je kršitev fonetične tvorbe govora. Ta primarna napaka pušča določen pečat pri oblikovanju leksikalne in slovnične strukture govora, vendar se njene globoke kvalitativne spremembe običajno pojavijo le, če se rinolalija kombinira z drugimi motnjami govora.

V literaturi obstajajo namigi o izvirnosti oblikovanja pisnega govora pri rinolalijah. Ne da bi se posebej osredotočali na analizo vzrokov za okvaro pisanja pri nosorogih, lahko poudarimo, da predlagani način dela preprečuje kršitve pisanja in jih izključuje v primerih zgodnje logopedske pomoči (predšolska vzgoja).

Inferiornost govora pri rinolaliji vpliva na oblikovanje vseh duševnih funkcij bolnika in predvsem na oblikovanje osebnosti. Posebnost njegovega razvoja določajo neugodni pogoji življenja v ekipi za rhinolaliko.

Kršitev govora kot komunikacijskega sredstva otežuje vedenje bolnikov v skupini. Pogosto je njihova komunikacija z ekipo enostranska, rezultat komunikacije pa otroke poškoduje. Razvijajo osamljenost, sramežljivost, razdražljivost. Njihovo delovanje je v ugodnejšem stanju, saj so ti bolniki pogosto intelektualno popolni (če se rinolalija manifestira v čisti obliki).

Namensko delo za premagovanje govorne napake prispeva k oblikovanju pozitivnih značajskih lastnosti, izbriše razvoj višjih duševnih funkcij. Nadaljnje informacije, predstavljene v literaturi in opažanja kažejo, da je večina otrok z rinolalijo sposobna visoke stopnje kompenzacije za okvaro in rehabilitacijo funkcij.

Torej, prirojene razpoke negativno vplivajo na oblikovanje otrokovega telesa in razvoj višjih duševnih funkcij. Bolniki najdejo izvirne načine za kompenzacijo okvare, zaradi česar se oblikuje napačna zamenljivost mišic artikulacijskega aparata. To je vzrok za primarno motnjo - kršitev fonetične zasnove govora - in deluje kot vodilna motnja v strukturi okvare. Ta motnja je posledica številnih sekundarnih motenj v govoru in duševnem stanju bolnika. Kljub temu ima ta skupina bolnikov velike prilagoditvene in kompenzacijske možnosti za rehabilitacijo okvarjenih funkcij.

V ustnem govoru opazimo osiromašenje in nenormalne razmere za potek predlingvističnega razvoja otrok z rinolalijo. V zvezi s kršitvijo motorične periferacije govora je otrok prikrajšan za intenzivno brbljanje, artikulacijsko "igro", s čimer se osiromaši faza pripravljalne prilagoditve govornega aparata. Najbolj značilne brbljajoče zvoke "p", "b", "t", "d" otrok artikulira tiho ali zelo tiho zaradi uhajanja zraka skozi nosne poti in tako pri otrocih ne dobijo slušne okrepitve. Ne trpi le artikulacija zvokov, ampak tudi razvoj preprostih elementov govora. Obstaja pozen nastop govora, pomemben časovni interval med pojavom prvih zlogov, besed in besednih zvez že v zgodnjem obdobju, ki je občutljiv za tvorbo ne le zvoka, ampak tudi njegove pomenske vsebine, tj. se začne pot razvoja govora kot celote. V največji meri se napaka kaže v kršitvi njene fonetične strani.

Zaradi periferne insuficience artikulacijskega aparata se pri izgovarjanju zvokov oblikujejo adaptivne (kompenzacijske) spremembe v strukturi artikulacijskih organov; visok dvig korena jezika in njegov premik v zadnjo cono ustne votline; nezadostna udeležba ustnic pri izgovarjanju labializiranih samoglasnikov, labialno-labialnih in labialno-zobnih soglasnikov; prekomerna prizadetost korena jezika in grla; napetost mimičnih mišic.

Najpomembnejše manifestacije napačnega oblikovanja ustnega govornega oblikovanja so kršitve vseh zvokov ustnega govora zaradi vključevanja nosnega reja in sprememb aerodinamičnih pogojev fonacije. Zvoki postanejo nosni, to pomeni, da se spremeni značilni ton soglasnikov. Kot kompenzacijsko sredstvo se pojavi faringealizacija, to je dodatna artikulacija zaradi napetosti sten žrela.

Pojavljajo se tudi pojavi dodatne artikulacije v votlini grla, kar daje govoru nekakšen "klikajoči" prizvok.

Razkrivajo se tudi številne druge bolj specifične napake. Na primer:
1. izpustitev začetnega soglasnika ("ak" - "tako", "am" - "tam");
2. nevtralizacija zobnih zvokov glede na način nastanka;
3. zamenjava plozivov s frikativi;
4. žvižgajoče ozadje pri izgovarjanju sikajočih zvokov ali obratno ("ssh" ali "shs");
5. odsotnost živahnega p ali zamenjava z zvokom s z močnim izdihom;
6. nalaganje dodatnega hrupa na nazalizirane zvoke (šikanje, žvižganje, dihanje, smrčanje, grlo itd.);
7. premikanje artikulacije v bolj posteriorne cone (vpliv visoke lege korenine jezika in nizke udeležbe ustnic pri artikulaciji). Na primer, zvok "s" se nadomesti z zvokom "f", ne da bi spremenili način artikulacije. Značilno je zmanjšanje razumljivosti zvokov pri sotočju soglasnikov v končnem položaju.

Razmerje med nazalizacijo govora in popačenji v artikulaciji posameznih zvokov je zelo raznoliko.

Nemogoče je ugotoviti neposrednega ujemanja med velikostjo palatinske napake in stopnjo popačenja govora. Kompenzacijske naprave, ki jih otroci uporabljajo za ustvarjanje zvokov, so preveč raznolike. Veliko je odvisno tudi od razmerja resonantnih votlin in od raznolikosti njihovih značilnosti v konfiguraciji ustne in nosne votline. Obstajajo dejavniki, ki so manj specifični, vendar vplivajo tudi na stopnjo razumljivosti izgovorjave zvoka (starost, individualne psihološke lastnosti, socialno-psihološke itd.). Govor otroka z rinolalijo je na splošno nerazumljiv.

M. Momescu in E. Alex sta pokazala, da pogovorni govor otrok z razcepljenim nepcem vsebuje le 50 % informacij v primerjavi z normo, možnost prenosa govornega sporočila otroka je prepolovljena. To povzroča resne komunikacijske težave. Tako je mehanizem kršitev pri odprti rinolaliji določen z naslednjim:

1) odsotnost palatofaringealnega zaprtja in posledično kršitev nasprotovanja zvokov na podlagi oro-nosa;

2) sprememba mesta in načina artikulacije večine zvokov zaradi okvar trdega in mehkega neba, letargije konice jezika, ustnic, umika jezika globoko v ustno votlino, visokega položaja korena jezik, sodelovanje pri artikulaciji mišic žrela in grla.

Značilnosti ustnega govora otrok z rinolalijo so v mnogih primerih vzrok za odstopanja pri oblikovanju drugih govornih procesov.

Pisni govor

Značilnosti izgovorjave otrok z rinolalijo vodijo do popačenja in neizoblikovanega fonetičnega sistema jezika. Zato so zvočne podobe, ki se kopičijo v njihovi govorni zavesti, nepopolne in niso razrezane, da bi tvorile pravo črko. Sekundarno pogojene značilnosti zaznavanja govornih zvokov so glavna ovira za obvladovanje pravilne črke.
Odnos motenj pisanja z okvarami v artikulacijskem aparatu ima različne manifestacije. Če je otrok z rinolalijo v času usposabljanja obvladal razumljiv govor, je sposoben jasno izgovoriti večino zvokov svojega maternega jezika in v njegovem govoru ostane le rahel nosni odtenek, potem je razvoj zvočne analize, potrebne za pismenost uspešno nadaljuje. Toda takoj, ko ima otrok z rinolalijo dodatne ovire za normalen govorni razvoj, se pojavijo specifične napake pri pisanju. Pozen nastop govora, dolgotrajna odsotnost logopedske pomoči, brez katere otrok še naprej izgovarja nerazumljivo popačene besede, pomanjkanje govorne prakse in v nekaterih primerih zmanjšana miselna aktivnost vplivajo na vso njegovo govorno dejavnost.

Disgrafske napake, ki jih opazimo pri pisnem delu otrok z razcepljenim nebom, so raznolike.

Za rinolalijo so značilne zamenjave "p", "b", za "m", "t"; "d" do "n" in obrnjene zamenjave "n" - "d"; "t", "m - "b", "p" so posledica pomanjkanja fonološke opozicije ustreznih zvokov v ustnem govoru. Na primer: "pridi" - "sprejmi", "dal" - "gotovina", " šmarnica" - "lannysh" , "v redu", "og" - "ognjena" itd.

Razkrivajo se opustitve, zamenjave, uporaba dodatnih samoglasnikov: "v krošnjah" - "v modrini", "kreleti" - "veranda", "gobe" - "gobe", "votnja" - "golobnjak", "prshel" " - "prišel".

Pogoste so zamenjave in mešanice sikajoče-žvižgajočega "zeleno" - "železo", "spun" - "spun".

Opažene so težave pri uporabi afrikat. Zvok "h" v črki se nadomesti z "sh", "s" ali "g"; "u" do "h": "skrij" - "skrij", "schulan" - "omara", "shitala" - "beri", "serez" - "skozi".

Zvok "ts" se nadomesti z "s": "skvores" - "škorec".

Značilna je mešanica glasnih in gluhih soglasnikov: "pravilno" - "pravilno", "v porti" - "v aktovki".

Napake niso redke, če se iz sotočja izpusti ena črka: "cvetel" - "razcvetel", "konatu" - "soba".

Zvok "l" se nadomesti z "r", "r" z "l": "kuhano" - "neuspešno", "plavalo" - "plavalo".

Stopnja okvare pisanja je odvisna od številnih dejavnikov: globine okvare artikulacijskega aparata, značilnosti otrokovih osebnih in kompenzacijskih sposobnosti, narave in časa logopedskega vpliva ter vpliva govornega okolja.

Potrebno je opraviti posebno delo, vključno z razvojem fonemskega zaznavanja s hkratnim vplivom na izgovorjavo govora. Korekcija govornih motenj pri otrocih z rinolalijo poteka različno, odvisno od starosti, stanja perifernega dela artikulacijskega aparata in značilnosti govornega razvoja na splošno.

Glavni diferenciacijski indikator za identifikacijo otrok v logopedskih ustanovah je razvoj govornih procesov. Otrokom predšolske starosti s kršitvijo fonetične strani govora je na voljo logopedska pomoč ambulantno, v otroški ambulanti ali v bolnišnici (v pooperativnem obdobju). Otroci z nerazvitostjo drugih govornih procesov so vključeni v specializirane vrtce v skupine za otroke s fonetično-fonemsko ali splošno govorno nerazvitostjo.

Šoloobvezni otroci z izrazitimi motnjami fonemskega zaznavanja prejemajo pomoč na logopointih v splošnoizobraževalnih šolah. Vendar pa predstavljajo posebno skupino zaradi resnosti in obstojnosti primarne napake ter resnosti okvare pisanja.

Zato je pogosto korektivni vpliv v pogojih posebnih šol zanje učinkovitejši.

Za šoloobvezne otroke z rinolalijo, ki imajo splošno nerazvitost govora, je značilno pomanjkanje razvoja besedišča in slovnične strukture.

Njena pogojenost je drugačna: zožitev socialnih in govornih stikov otrok zaradi hude napake v zvočnem govoru, njen pozni začetek, zaplet glavne napake z manifestacijami dizartrije ali alalije.

Govorne napake odražajo nizko stopnjo asimilacije jezikovnih vzorcev, kršitev leksikalne in skladenjske združljivosti, kršitev norm knjižnega jezika. Nastanejo predvsem zaradi majhne količine govorne prakse. Otroški besednjak ni dovolj natančen glede uporabe, saj je omejeno število besed, ki označujejo abstraktne in posplošene pojme. To pojasnjuje stereotip njihovega govora, zamenjavo besed, ki so si po pomenu blizu.
V pisnem govoru so značilni primeri napačne uporabe predlogov, veznikov, delcev, napak v padežnih končnicah, to je manifestacij agramatizmov v pisanju. Pogoste so zamenjave in opustitve predlogov, združevanje predlogov s samostalniki in zaimki ter napačna delitev stavkov.

Odprava rinolalije

Učinkovitost logopedskega dela za odpravo rinolalije je odvisna od stanja nazofarinksa, od starosti otroka. Pomemben dejavnik je sposobnost otroka, da razlikuje nosni tember glasu od običajnega.

Študija govorne dejavnosti otrok z rinolalijo kaže, da slabši anatomski in fiziološki pogoji oblikovanja govora, omejitev motorične komponente govora vodijo ne le do nenormalnega razvoja njegove zvočne strani, ampak v nekaterih primerih do globljega sistemskega razvoja. kršitev vseh njegovih komponent.

S starostjo otroka se kazalniki razvoja govora poslabšajo (v primerjavi s kazalniki normalno govorečih otrok), struktura okvare je zapletena zaradi kršitve različnih oblik pisnega govora.

Zgodnja korekcija odstopanj v govornem razvoju pri otrocih z rinolalijo ima izjemno pomemben socialni in psihološki in pedagoški pomen za normalizacijo govora, preprečevanje težav pri učenju in izbiri poklica.

Starši se morajo v celoti zavedati, da kirurško zdravljenje ne zagotavlja normalnega govora, ampak ustvarja le popolne anatomske in fiziološke pogoje za vzgojo pravilne izgovorjave.

Za vsakodnevno utrjevanje vseh doseženih rezultatov je treba vzpostaviti tudi starše.

Pogosto se zgodi, da somatska šibkost otroka z rinolalijo, prisotnost govorne napake povzročajo stalno tesnobo pri starših, tesnobo iz kakršnega koli razloga, potrebo po pretirani skrbi za otroka, nezaupanje v njegove sposobnosti.

Vaš otrok ni sam:
rodnost in vzroki

Prirojena razcepljena ustnica in nebo – tako je treba imenovati razvojne napake, v preteklosti znane kot »razcepljena ustnica« in »razcepljeno nebo«. Danes, bolj kot kadarkoli v preteklosti, človeštvo doživlja učinke škodljivih dejavnikov na sebe in svoje otroke. Njihov vpliv na razvijajoči se plod je veliko bolj nevaren kot na odraslega. Zato se v Rusiji 1 od 500-1000 novorojenčkov rodi z razcepljeno ustnico in nebom. V 75% primerov so obrazne razpoke izolirana malformacija ploda. Hkrati se je praviloma v družini zdravih staršev prvič pojavil otrok z razcepljeno ustnico in nebom.

zakaj? Razlogi so različni. Praviloma je v vsakem posameznem primeru nemogoče ugotoviti točen vzrok. Znane provocijske dejavnike danes predstavljata dve skupini:

1. Okoljski dejavniki.
intrauterine okužbe. Najbolj nevarne so okužbe s citomegalovirusom, herpes tipa I in II, toksoplazmoza, rdečke, gripa, virusni hepatitis, klamidija, sifilis, mikoplazmoza in druge spolno prenosljive okužbe, zlasti v akutni fazi.
Kemični (anilinska barvila, naftni derivati, sintetični kavčuk, snovi, ki se uporabljajo pri proizvodnji plastike, viskozna vlakna) in fizikalni dejavniki (ionizirajoče sevanje, visoka temperatura industrijskih prostorov).
Zdravila (antagonisti folne kisline, vitamin A, kortizon, barbiturati, citostatiki). Njihov teratogen učinek (povzroča malformacije pri plodu) je dokazan.
Obstajajo pa tudi druga zdravila, o katerih nimamo dovolj informacij. Alkohol, kajenje in droge. Bodoči starši pogosto ne razmišljajo o njihovih škodljivih učinkih na zarodek. Vendar pa je dokazano, da je tveganje za otroka z razcepljeno ustnico in nepcem pri kadilski materi za 25 % večje kot pri nekadilcih.
Starost staršev, neugodne socialno-ekonomske razmere.

2. Dedni dejavniki.
Tveganje, da bi imeli otroka z razcepljeno ustnico in nepcem med populacijo, je precej nizko (~0,002 %). Vendar pa je ob prisotnosti te patologije pri enem od staršev ali prejšnjega otroka tveganje za drugega otroka s to boleznijo ~ 2-5%. Tveganje ponovitve patologije se znatno poveča (do ~13-14%), če je razcepljena ustnica in nebo diagnosticirana pri dveh družinskih članih (oba starša ali eden od staršev in en otrok) in je v redkih primerih približno 20-50%. okvara se je pojavila pri obeh starših otroka in enem od njunih otrok.
Posebno pozornost je treba nameniti dednim sindromom. Dedni sindromi so bolezni, ki jih predstavlja niz določenih malformacij, ki se prenašajo iz roda v rod. Število sindromov, vključno z razcepljeno ustnico in nepcem, je precej veliko - približno 300. Zato je ob rojstvu otroka s kakršno koli vrsto te patologije potrebno posvetovanje z genetiko. Starši imajo pravico do zanesljivih informacij o možnostih za razvoj otroka, možnih izidih poznejših nosečnosti v določeni zakonski zvezi in preventivnih ukrepih.
Pomembno: kombinacija številnih znakov - prečna razpoka obraza, obuševni prirastki in malformacija ušesa, ALI prirojena razpoka zgornje ustnice in neba ter prirojene fistule / ciste spodnje ustnice - kaže na prisotnost dedni sindrom pri dojenčku. V tem primeru je genetski posvet nujen!

Prenatalna diagnoza in preprečevanje rinolalije. Moj nasvet bodočim staršem

Najbolj zanesljive informacije o zdravstvenem stanju otroka v razvoju je mogoče dobiti z ultrazvočno diagnostično študijo. Do konca 12. tedna nosečnosti je oblikovanje dojenčkovega obraza skoraj v celoti končano, zato je to obdobje (11.-12. teden nosečnosti) optimalen čas za izvedbo ultrazvoka.

Dedno sindromsko patologijo pri plodu je mogoče izključiti s preučevanjem kromosomskega niza ploda kot rezultat biopsije horionskih resic (11-12 tednov) ali preiskave plodovnice z amniocentezo (16 tednov nosečnosti). Te manipulacije se izvajajo v skladu s priporočili porodničarja-ginekologa in genetika in imajo stroge indikacije.

Opomba! Namen ultrazvočnega pregleda je ugotoviti malformacije ploda in značilnosti poteka nosečnosti. 11-12. in 23-24. tedni nosečnosti so optimalni pogoji za njegovo izvajanje. Do danes je to študijo mogoče izvesti v tridimenzionalnem načinu, kar lahko znatno poveča njeno učinkovitost.

Pogost način preprečevanja rojstva otroka s kakršnimi koli malformacijami je načrtovanje družine, ki temelji na številnih določenih pogojih:

Ugodna starost ženske za rojstvo otroka je 18-35 let.

Zdravljenje vseh spolno prenosljivih bolezni pred nosečnostjo - pri obeh zakoncih.

Izboljšanje zakoncev pred nosečnostjo.

Izključitev slabih navad pred nosečnostjo in med slednjo.

Izključitev ali omejitev škodljivih proizvodnih dejavnikov, upravičen vnos zdravil med nosečnostjo.

Natančen zdravniški nadzor med nosečnostjo z izvedbo potrebnega diagnostičnega pregleda.

Jemanje vitaminov z visoko vsebnostjo folne kisline v 3 mesecih pred spočetjem in v prvem trimesečju nosečnosti.

logopedsko usposabljanje

Ocena stanja govora

Pri starosti 2,5 - 3 let lahko logoped, specializiran za poučevanje otrok s prirojeno razcepljeno nebo, oceni stanje otrokovega govora. Pri standardnem pregledu logoped določi: vrsto fiziološkega dihanja, fonacijski izdih, položaj jezika v ustni votlini. Za oceno načina in kraja nastanka zvokov se uporabljajo logopedski testi, ki so na voljo za otroka te starosti, na podlagi izgovorjave določenih besed. Njihov zvočni niz (P, B, T, K, A, O, I, U) omogoča ugotavljanje prisotnosti kompenzacijskih grimas in oceno resnosti nazalizacije (hipernasalizacija) in nosne emisije (puščanje zraka). Tako je ob prisotnosti govorne patologije mogoče izvesti njeno jasno diagnozo. Postavljena je bila diagnoza: rinofonija - kaže na motnjo govora, za katero je značilno povečanje nosne resonance glasu, rinolalija - vključno z, poleg zgoraj navedenega, nenormalno tvorbo zvoka.
V nekaterih primerih, ko gredo v ambulanto starejši bolniki z motnjami govora (predhodno operirani v drugih zdravstvenih ustanovah in imajo izkušnje z logopedskim usposabljanjem), se poleg logopedskega pregleda opravi tudi nazofaringoskopija. To je metoda za objektivno oceno funkcionalnega stanja vseh struktur palatofaringealnega obroča, ki omogoča diagnosticiranje palatofaringealne insuficience in določitev taktike nadaljnjega zdravljenja otroka.

Faze in metode logopedskega usposabljanja

Usposabljanje logopeda se začne pri starosti 2,5 - 3 - 3,5 leta s pripravljenostjo otroka in možnostjo koncentracije njegove pozornosti skozi celotno lekcijo. Tečaj logopedskega usposabljanja vključuje dnevne enkratne ali dvakratne seje z visoko usposobljenim logopedom v kliniki ali bolnišnici. Pouk poteka po metodologiji logopedskega usposabljanja.

Logoped na začetni stopnji razvije individualen pristop do vsakega otroka, med pogovori si ustvari predstavo o krogu njegovih interesov, osebnostnih lastnostih, vzpostavi osebni stik, nakaže potrebo po logopedskih urah in zaupanje v njihov rezultat. Še posebej pomembno je, da otrok sliši lastne zvočne zamenjave in zazna, da jih je treba pravilno reproducirati. Sočasno ali zaporedno s psihoterapevtskimi tečaji se izvaja artikulatorna gimnastika. Njegov glavni cilj je aktivirati in obnoviti pravilno delovanje vseh komponent artikulacijskega aparata (zgornje in spodnje čeljusti, jezik, vratne mišice, grlo in glasilke) ter izključiti kompenzacijske mehanizme iz procesa nastajanja zvoka. Pomemben del artikulacijske gimnastike je aktivacija mehkega neba z aktivno gimnastiko. Posebno mesto pri pouku imajo dihalne vaje za doseganje dolgega ustnega izdiha pod nadzorom diafragme in gibov trebuha.

Po ustrezni pripravi artikulacijskega aparata se pričnejo glasovne vaje: vokalna gimnastika, petje pesmi, uporaba iger, ki razvijajo višino glasu. Pri pouku logopedije se izvaja delo na produkciji zvokov in nato njihova avtomatizacija na ravni zlogov-besed-stavkov-stavkov-skladnega govora, razvija se moč in tember glasu.

Opomba: optimalna je aktivna udeležba staršev pri poteku logopedskih poukov, kar bo omogočilo, da v obdobju med tečaji usposabljanja ne izgubijo otrokovih veščin, ponovijo pomemben del vaj doma in nadzorujejo otrokovo izgovorjavo.

Trajanje enega tečaja logopedskega usposabljanja je najmanj 3 tedne, na koncu pa se oceni učinkovitost treninga in dinamika okrevanja govora. Celoten cikel usposabljanja vključuje 3-4 polne tečaje, po katerih se izvede nazofaringoskopija. Če pri logopedskem usposabljanju ni pozitivne dinamike, se skladno s kliničnimi podatki in rezultati nazofaringoskopije maksilofacialni kirurg in logoped centra odločita, ali je logopedsko izobraževanje možno nadaljevati ali je potrebno. kirurško odpraviti palatofaringealno insuficienco in določiti optimalno metodo kirurškega posega.

Starševska opozorila

Opomba: predlagane so različne metode poučevanja otrok z različnimi motnjami govora. Vendar ne poskušajte uporabljati teh tehnik sami! Najboljša možnost za reševanje otrokovih težav je, da se posvetujete z visoko usposobljenim strokovnjakom na tem področju, ki bo ustrezno ocenil stanje otrokovega govora in določil, kdaj in kako naj to storite z dojenčkom, katere vaje je treba najprej izvajati. mestu in ki ga sploh ne bi smeli uporabljati!

Zgodnja in pravilna določitev taktike logopedskega treninga za vašega otroka je vsaj polovica uspeha v težkem procesu obnove njegovega govora.

Oblikovanje fonetično pravilnega govora pri predšolskih otrocih s prirojeno razcepljeno nebo je namenjeno reševanju več med seboj povezanih nalog:
1) normalizacija "ustnega izdiha", to je razvoj dolgega ustnega curka pri izgovarjanju vseh govornih zvokov, razen nosnih;
2) razvoj pravilne artikulacije vseh govornih zvokov;
3) odprava nosnega tona glasu;
4) izobraževanje spretnosti zvočne diferenciacije, da se preprečijo napake v zvočni analizi;
5) normalizacija prozodičnega vidika govora;
6) avtomatizacija pridobljenih veščin svobodne komunikacije.

Rešitev teh specifičnih nalog je možna z upoštevanjem vzorcev obvladovanja pravilne izgovorjave.
Pri popravljanju zvočne strani govora poteka asimilacija pravilne izgovorjave skozi več stopenj.

Prva faza - faza "predgovornih" vaj - vključuje naslednje vrste dela:
1) dihalne vaje;
2) artikulacijska gimnastika;
3) artikulacija izoliranih zvokov ali kvaziartikulacija (ker izolirana izgovorjava zvokov ni značilna za govorno dejavnost);
4) vaje za zloge.
Na tej stopnji se motorične sposobnosti učijo predvsem na podlagi začetnih brezpogojnih refleksnih gibov.

Druga stopnja je stopnja diferenciacije zvokov, to je vzgoja fonemskih reprezentacij na podlagi motoričnih (kinestetičnih) podob govornih zvokov.

Tretja stopnja je stopnja integracije, torej učenje pozicijskih sprememb zvokov v koherentnem izreku.
Četrta stopnja je stopnja avtomatizacije, to je preoblikovanje pravilne izgovorjave v normativno, v običajno, tako da ne zahteva posebnega nadzora otroka samega in logopeda.

Vse stopnje asimilacije zvočnega sistema zagotavljata dve kategoriji dejavnikov:
1) nezavedno (s poslušanjem in reprodukcijo);
2) zavestni (z asimilacijo artikulacijskih vzorcev in fonoloških značilnosti zvokov).

Udeležba teh dejavnikov pri asimilaciji zvočnega sistema je različna glede na starost otroka in stopnjo korekcije.

Pri predšolskih otrocih igra posnemanje pomembno vlogo, vendar morajo biti prisotni elementi zavestne asimilacije. To je posledica dejstva, da je prestrukturiranje močne patološke sposobnosti nosne izgovorjave nemogoče brez aktiviranja vseh osebnih lastnosti otroka, osredotočanja na odpravo napake in brez zavestne asimilacije novih akustičnih in motoričnih stereotipov govornih zvokov. Korekcijske naloge imajo določeno razliko glede na to, ali je bila izvedena plastična operacija zapiranja razpoke ali ne, čeprav se glavne vrste vaj uporabljajo tako v predoperativnem kot pooperativnem obdobju.

Pred operacijo se rešijo naslednje naloge:
1) sprostitev obraznih mišic iz kompenzacijskih gibov;
2) priprava pravilne izgovorjave samoglasnikov;
3) priprava pravilne artikulacije otroku dostopnih soglasnikov.

Po operaciji so korektivne naloge veliko bolj zapletene:
1) razvoj mobilnosti mehkega neba;
2) odprava nepravilne strukture artikulacijskih organov pri izgovarjanju zvokov;
3) priprava izgovorjave vseh govornih zvokov brez nosne konotacije (z izjemo nosnih zvokov).

Za pooperativno obdobje so značilne naslednje vrste dela:
a) masaža mehkega neba;
b) gimnastika mehkega neba in zadnje stene žrela;
c) artikulacijska gimnastika;
d) glasovne vaje.

Glavni namen teh vaj je:
- povečati moč in trajanje zračnega toka, ki se izdihuje skozi usta;
- izboljšati aktivnost artikulacijskih mišic;
- razviti nadzor nad delovanjem palatofaringealne zaklopke.

Glavni namen masaže mehkega neba je gnetenje brazgotinskega tkiva.

Masažo je treba opraviti pred obroki, ob upoštevanju higienskih zahtev. Izvaja se na naslednji način. Božalni gibi se izvajajo vzdolž linije šiva naprej in nazaj do meje trdega in mehkega neba, pa tudi v desno in levo vzdolž meje trdega in mehkega neba. Božalne gibe lahko izmenjujete z občasnim pritiskom. Uporaben je tudi rahel pritisk na mehko nebo pri izgovorjavi zvoka "a". Usta morajo biti široko odprta.

Gimnastika mehkega neba

1. Požiranje vode ali posnemanje gibov požiranja. Otrokom ponudimo, da pijejo iz majhnega kozarca ali steklenice. Iz pipete lahko kapnete vodo - nekaj kapljic. Požiranje vode v majhnih porcijah povzroči največji dvig mehkega neba. Veliko število zaporednih gibov požiranja podaljša čas, v katerem je mehko nebo v položaju za dvig.

2. Zehanje z odprtimi usti.

3. Grgranje s toplo vodo v majhnih porcijah.

4. Kašelj. To je zelo koristna vaja, saj kašelj povzroči močno krčenje mišic v zadnjem delu grla. Pri kašljanju med nosno in ustno votlino nastane popolno tesnjenje. Če se z roko dotakne grla pod brado, lahko otrok začuti, kako se nebo dviga.

5. Otrok se uri prostovoljnega kašljanja ob enem izdihu od 2-3 ponovitev na več. Med vadbo je treba vzdrževati zaprtost neba z zadnjo steno žrela, zrak pa usmerjati skozi ustno votlino. Priporočljivo je, da otrok prvič zakašlja z izpuščenim jezikom. Nato se kašelj uvede s poljubnimi premori, med katerimi mora otrok vzdrževati zaprtje neba z zadnjo steno žrela. Pri izvajanju te vaje otroci obvladajo sposobnost aktivnega dvigovanja mehkega neba in usmerjanja zračnega toka skozi usta.

6. Jasna, energična, pretirana izgovorjava samoglasnikov v visokem tonu glasu. Hkrati se poveča resonanca v ustni votlini in zmanjša senca nosu. Najprej se trenira sunkovito izgovorjavo samoglasnikov "a", "e", nato - "o", "u" s pretirano artikulacijo.

7. Nato postopoma preidejo na jasno izgovorjavo zvočnih serij "a", "e", "u", "o" v različnih izmenitvah. Hkrati se spremeni artikulacijski ustroj, ohrani pa se pretiran ustni izdih. Ko se ta veščina okrepi, preidejo na gladko izgovorjavo zvokov. Na primer: a, e, o, y_______, a, y, o, e_______.

8. Premori med zvoki se povečajo na 1-3 s, vendar je treba ohraniti dvig mehkega neba, pri katerem je prehod v nosno votlino zaprt.

9. Zgoraj opisane vaje dajejo pozitivne rezultate v predoperativnem obdobju in po operaciji. Izvajati jih je treba neprekinjeno dolgo časa. Sistematične vaje v predoperativnem obdobju pripravijo otroka na operacijo in skrajšajo čas za naknadno korektivno delo.

10. Za negovanje pravilnega zvočnega govora je potrebno delo na pravilnem dihanju. Znano je, da imajo rinoliki zelo kratek potraten izdih, pri katerem zrak izstopa skozi usta in nosne poti. Za razvoj pravilnega oralnega zračnega toka se izvajajo posebne vaje, pri katerih se vdih in izdih skozi nos izmenjujeta z vdihom in izdihom skozi usta, na primer: vdih skozi nos - izdih skozi usta; vdih - izdih skozi nos; vdih - izdih skozi usta.

S sistematično uporabo teh vaj otrok začne čutiti razliko v smeri zračnega toka in se ga nauči pravilno usmerjati. To prispeva tudi k vzgoji pravilnih kinestetičnih občutkov gibov mehkega neba.

Zelo pomembno je, da otroka pri izvajanju teh vaj nenehno nadzirate, saj mu je sprva težko čutiti uhajanje zraka skozi nosne poti.
Metode nadzora so različne: na nosne poti so pritrjene ogledalo, vata, trakovi tankega papirja.

K razvoju pravilnega zračnega toka prispevajo tudi vaje pihanja. Izvajati jih je treba v obliki igre, ki uvaja elemente tekmovanja. Nekatere igrače izdelujejo otroci sami s pomočjo staršev. To so metulji, gramofoni, rože, mehurčki iz papirja ali blaga. Uporabite lahko trakove papirja, pritrjene na lesene palčke, vato na vrvicah, lahke papirnate figure za akrobacije ipd. Takšne igrače naj imajo poseben namen in se uporabljajo le pri pouku za vzgojo pravilnega govora.

Mnogi starši se zmotijo, ko po vtisu nasvetov logopeda kupijo žoge, harmonike in jih dajo otroku v trajno uporabo. Otroci ne morejo vedno napihniti balona brez pripravljalnih vaj in pogosto ne morejo igrati na harmoniko, saj nimajo dovolj sile, da bi izdihnili z usti. Ob neuspehu je otrok razočaran nad igračo in se k njej ne vrača več.

Zato morate začeti z enostavnimi, cenovno dostopnimi vajami, ki dajejo vizualni učinek. Otroci lahko na primer upihnejo svečo, najprej z razdalje 15-20 cm, nato še z druge razdalje. Otrok s šibkim ustnim izdihom lahko odpihne vato z dlani. Če to ne uspe, mu lahko zaprete nosnice, tako da začuti pravilno smer zračnega toka. Nato se nosni prehodi postopoma sprostijo. Pogosto je tudi ta tehnika uporabna: v nosne poti se vstavijo lahke kepe vate (nestisnjene). Če se zrak pomotoma pošlje v nos, potem izskočijo in otrok je prepričan o napačnosti svojih dejanj.

Pihate lahko tudi na lahke plastične igrače, ki plavajo v vodi. Dobra vaja je pihanje skozi slamico v steklenico vode. Na začetku lekcije mora biti premer cevi 5-6 mm, na koncu - 2-3 mm. Od eksplozije voda začne vreti, kar očara majhne otroke. Po "neurju" v vodi lahko enostavno ocenite moč izdiha in njegovo trajanje. Otroku je treba pokazati, da mora biti izdih enakomeren in dolg. Na peščeni uri je dobro označiti čas »kipenja«.

Otroke lahko povabite, da pihajo na žogice ali svinčnike, ki ležijo na gladki površini, tako da se kotalijo. Lahko organizirate igro "milnih mehurčkov". Takih vaj je veliko. Najtežje med njimi je igranje na pihala. Logoped mora upoštevati, da dihalne vaje otroka hitro utrudijo (lahko povzročijo vrtoglavico), zato jih je treba zamenjati z drugimi.

Hkrati z otroki se izvaja cikel vaj, katerih glavni namen je normalizacija govornih motoričnih sposobnosti.

Znano je, da se pri otrocih z rinolalijo oblikujejo patološke značilnosti artikulacije zaradi anatomskih in fizioloških pogojev.

Značilnosti artikulacije so naslednje:
1) visok dvig jezika in njegov premik globoko v ustno votlino;
2) nezadostna artikulacija ustnic;
3) pretirano sodelovanje korena jezika in grla pri izgovorjavi zvokov.

Odprava teh lastnosti artikulacije je pomemben člen pri odpravljanju napake. To naredimo z vajami tako imenovane artikulacijske gimnastike, ki razvijajo ustnice, lica in jezik.

Vaje za lica in ustnice:

1) napihovanje obeh lic hkrati;
2) izmenično napihovanje lic;
3) umik lic v ustno votlino med zobmi;
4) sesalni gibi - zaprte ustnice potegnejo proboscis naprej, nato se vrnejo v običajni položaj (čeljusti so zaprte);
5) nasmeh: ustnice so močno raztegnjene na straneh, gor in dol, izpostavljajo obe vrsti zob;
6) "proboscis" z naknadnim nasmehom s stisnjenimi čeljustmi;
7) nasmeh z odpiranjem in zapiranjem ust, zapiranjem ustnic;
8) raztezanje ustnic s širokim lijakom z odprtimi čeljustmi;
9) raztezanje ustnic z ozkim lijakom (imitacija piščalke);
10) umik ustnic v usta s tesnim pritiskom na zobe s široko odprtimi čeljustmi;
11) imitacija izpiranja zob (zrak močno pritiska na ustnice);
12) vibracije ustnic;
13) premikanje ustnic s proboscisom levo-desno;
14) rotacijski gibi ustnic s proboscisom;
15) močno napihnjenost lic (zrak zadržujejo ustnice v ustni votlini).

Jezikovne vaje:

1) iztegovanje jezika z lopato;
2) štrlenje jezika z vbodom;
3) izmenično štrlenje sploščenega in koničastega jezika;
4) obračanje močno štrlečega jezika v desno in levo;
5) dviganje in spuščanje zadnje strani jezika - konica jezika se naslanja na spodnjo dlesen, korenina pa se nato dvigne navzgor, nato pade navzdol;
6) sesanje zadnje strani jezika na nebo, najprej z zaprtimi čeljustmi, nato pa z odprtimi;
7) štrleči široki jezik se zapre z zgornjo ustnico, nato pa se potegne v usta in se dotakne zadnje strani zgornjih zob in neba ter upogne konico navzgor pri mehkem nebu;
8) sesanje jezika med zobmi, tako da zgornji sekalci »postrgajo« zadnji del jezika;
9) krožno lizanje s konico jezika ustnic;
10) dviganje in spuščanje širokega štrlečega jezika na zgornjo in spodnjo ustnico z odprtimi usti;
11) izmenično upogibanje jezika z vbodom v nos in brado, na zgornjo in spodnjo ustnico, na zgornje in spodnje zobe, na trdo nebo in dno ustne votline;
12) dotik zgornjih in spodnjih sekalcev s konico jezika s široko odprtimi usti;
13) držite štrleči jezik z utorom ali čolnom;
14) držite štrleči jezik s skodelico;
15) grizenje stranskih robov jezika z zobmi;
16) nasloni stranske robove jezika na stranske zgornje sekalce, z nasmehom dvignite in spustite konico jezika, dotikajte se zgornje in spodnje dlesni;
17) z enakim položajem jezika večkrat bobnite s konico jezika po zgornjih alveolah (t-t-t-t-t);
18) naredite gibe enega za drugim: jezik z vbodom, skodelico, navzgor itd.

Naštetih vaj ne smemo podajati vseh po vrsti!

Vsaka majhna lekcija mora biti sestavljena iz več elementov:
- dihalne vaje,
- artikulacijska gimnastika,
- usposabljanje v izgovorjavi zvokov.

Velika pozornost in stres zahtevata delo na zvokih.

1. Običajno se proizvodnja zvokov začne z zvokom "a". Jezik je v mirovanju, usta so široko odprta. Ob zvoku jezika je jezik nekoliko izvlečen, ustnice potisnjene naprej; z zvokom "y" se ustnice z napetostjo potegnejo v cev, jezik pa še bolj potegnejo nazaj. Pri zvoku "e" se jezik v srednjem delu rahlo dvigne, usta so napol odprta, ustnice so iztegnjene. Ti zvoki se zlahka izgovorijo z imitacijo, glavna naloga pri njihovi proizvodnji je odpraviti nosni odtenek. Sprva se zvoki razvijajo v sunkovito izolirani izgovorjavi s postopnim povečanjem števila ponovitev na izdih, na primer:
oh uh
a o o o u u e
a a a o o o u u u u u u

Pri vsaki izgovorjavi je potreben nadzor nad smerjo zračnega toka. Da bi to naredil, otrok drži ogledalo ali svetlo vato blizu kril nosu. Otrok se nato vadi v ponavljanju samoglasnikov s premori, med katerimi se nauči držati mehko nebo v dvignjenem položaju (pravilen položaj mehkega neba mu je treba pokazati pred ogledalom). Premori se postopoma povečajo na 2-3 s. Nato lahko preidete na gladko izgovorjavo.

2. Nastavitev soglasnikov se začne z zvokoma "f" in "p". Pri izgovorjavi zvoka "f" jezik mirno leži na dnu ustne votline. Zgornji zobje rahlo grizejo spodnjo ustnico. Močan ustni izdih zlomi ta lok in tvori sunkovit zvok "f". Uhajanje zraka preverimo z ogledalom ali vato.

Vaje za nastavitev in fiksiranje zvokov je treba izvajati v velikem številu in v različnih kombinacijah. Dobra tehnika, ki olajša vnos zvokov, pravilno izgovorjenih v izoliranem položaju, v samostojen govor je petje. Med petjem se zapiranje mehkega neba in zadnjega dela žrela izvaja refleksno, otrok pa se lažje osredotoči na artikulacijo zvokov.

svoje dvome

Od trenutka, ko se vaš otrok rodi, morate popolnoma zagotovo vedeti, da je njegova usoda v vaših rokah skoraj tako kot v naših. Z informacijami o sistemu rehabilitacije otroka z razcepljeno ustnico in nepcem vas želim prepričati o resničnosti doseganja dobrih rezultatov zdravljenja. Vaš otrok ima lahko privlačen videz, normalen govor ter lep nabor zob in ugriz.

Svetujem staršem

Pri posvetovanju z otrokom s prirojeno razcepljeno ustnico in nebom v določeni zdravstveni ustanovi bi morali dobiti utemeljene odgovore na številna vprašanja:
- Kakšne vrste operacij bo imel vaš otrok in pri kateri starosti?
- Kaj je razlog za izbiro takšne taktike kirurškega zdravljenja?
- Koliko otrok s to patologijo je operiranih v tej zdravstveni ustanovi letno?
- Kako pogosto se beležijo pooperativni zapleti (divergenca pooperativnih šivov, nastanek defektov neba)?
- Kakšni so kozmetični rezultati zdravljenja otrok, predstavljeni v obliki fotografij (takšni in oddaljeni), in kako se v prihodnje odpravijo deformacije zgornje ustnice in nosu?
- Kakšni so funkcionalni rezultati zdravljenja: kako pogosto se razvije tipična govorna patologija - rinolalija in deformacije zgornje čeljusti/ugriza?
- Ali v tej ustanovi obstaja celovit rehabilitacijski sistem (logoped, ortodont, zdravnik ORL, pediater, nevrolog, pediatrični anesteziolog)? Kako dolgo in kako se bo izvajala?

Literatura

- Ermakova II Korekcija govora pri rinolaliji pri otrocih in mladostnikih. - M., 1984
- Ippolitova A. G. Odprta rinolalija. - M., 1983
- Govorne motnje pri predšolskih otrocih. Comp. R. A. Belova-David, B. M. Grinshpun. - M., 1969
- Chirkina GV Otroci z okvaro artikulacijskega aparata. - M, 1969
- Govorna terapija. Učbenik za pedagoške inštitute na specialnosti "Defektologija", ur. Volkovoy L. S. - M: Razsvetljenje, 1989
- Soboleva E. A. Rhinolalia: splošne informacije o rhinolalia; klasifikacija prirojenih razcepljenih ustnic in neba; vzroki, mehanizmi, oblike rinolalije ipd. - M: AST Astrel, 2006

OPREDELITEV Rhinolalija je kršitev tembra glasu in izgovorjave zvoka zaradi anatomskih in fizioloških napak govornega aparata. Kombinacija motenj artikulacije z motnjami tembra glasu omogoča razlikovanje rinolalije od dislalije in rinofonije. Rinofonija je kršitev tembra glasu z normalno artikulacijo govornih zvokov. Izraz "rinolalija" je primeren le v primerih, ko obstajajo druge kršitve artikulacije zvokov. V drugih primerih se uporablja izraz "rinofonija".

Pri rinolaliji ima mehanizem artikulacije, fonacije in tvorbe glasu znatna odstopanja od norme in je posledica kršitve sodelovanja nosnih in orofaringealnih resonatorjev. Pri normalni fonaciji pri človeku se med izgovorjavo vseh govornih zvokov, razen nosnih, nazofaringealna in nosna votlina ločijo od žrela in ustne votline. Te votline so ločene z palatofaringealnim zapiranjem, ki se izvede s krčenjem mišic mehkega neba ter stranske in zadnje stene žrela. Hkrati s premikanjem mehkega neba pri fonaciji pride do zadebelitve zadnje stene žrela, kar prispeva tudi k stiku zadnje površine mehkega neba z zadnjo steno žrela. Stopnja stika med mehkim nebom in steno žrela je lahko različna in je odvisna od dolžine mehkega neba.

Slika 1. Gibanje mehkega neba: A - mehko nebo je dvignjeno in trdno pritisnjeno ob zadnji del žrela. Zvok glasu med izgovorjavo vseh govornih zvokov, razen nosnih, je normalen; B - mehko nebo se dvigne in pritisne ob odebeljeno zadnjo steno žrela. Zvok glasu je normalen; B - mehko nebo ni dovolj dvignjeno. Ni stika med mehkim nebom in stenami žrela. Izdihani zrak prosto vstopi v nosno votlino. Nosni glas

RINOLALIA ODPRTA ZAPRTA FUNKCIJA L-N ORGANSKA FUNKCIJA L-N ORGANSKA FUNKCIJA L-N ORGANSKA SPREDNJA POST PRIDOBLJENA PRIROJENA MEŠANA Klasifikacija rinolalije

ZAPRTA RINOLALIJA Za zaprto rinolalijo je značilna zmanjšana fiziološka nosna resonanca med izgovorjavo govornih zvokov. Najmočnejšo resonanco običajno opazimo pri izgovorjavi nosnih m, m 'n, n'. Med artikulacijo teh zvokov ostane nazofaringealna zaporka odprta in zrak vstopi v nosno votlino. Če ni nosne resonance, ti fonemi zvenijo kot ustni b, b ', d, d '. Poleg izgovorjave nosnih soglasnikov je pri zaprti rinolaliji motena izgovorjava samoglasnikov. Prevzame nenaraven, mrtev ton.

ZAPRTA RINOLARIJA. VZROKI Vzroki za zaprto rinolalijo so najpogosteje organske spremembe v nosnem prostoru ali funkcionalne motnje palatofaringealne zaprtosti. Organske spremembe povzročajo boleči pojavi, zaradi katerih se zmanjša prehodnost nosu in oteženo nosno dihanje.

ZAPRTA RINOLALIJA se pojavi pri kronični hipertrofiji nosne sluznice, predvsem zadnjih predelov spodnjih nosnih vrat, s polipi v nosni votlini, z ukrivljenostjo nosnega septuma in s tumorji nosne votline. pri otrocih je najpogosteje posledica velikih adenoidnih izrastkov, občasno nazofaringealnih polipov, fibromov ali drugih nazofaringealnih tumorjev. Sprednja zaprta rinolalija Zadnja zaprta rinolalija

ZAPRTA RINOLARIJA je pogosta pri otrocih, vendar ni vedno pravilno prepoznana, saj se pojavlja ob dobri prehodnosti nosne votline in nemotenem nosnem dihanju. Zvok nosnih in samoglasniških zvokov se lahko pokvari bolj kot pri organskih. Razlog je v tem, da se mehko nebo med fonacijo in izgovorjavo nosnih zvokov dvigne nad normo in zapre dostop do nazofarinksa za zvočne valove. Podobne pojave pogosteje opazimo pri nevrotičnih motnjah pri otrocih. ki nastane zaradi obstrukcije nosne votline. Takoj, ko se pojavi pravilno nosno dihanje, tudi okvara izgine. Če se po odpravi obstrukcije nosne votline (na primer po adenotomiji) zaprta rinolalija ali rinofonija nadaljuje v običajni obliki, se zatečejo k enakim vajam kot pri funkcionalnih motnjah. Funkcionalna zaprta rinolalija Organska zaprta rinolalija

1. S FUNKCIONALNO ZAPRTO RINOLALIJO otroke sistematično vadimo v izgovarjanju nosnih zvokov. Poteka pripravljalna dela za razlikovanje vdiha in izdiha v ustih in nosu. Nato se statične dihalne vaje zapletejo z glasovnimi vajami. Koristna je tudi uporaba dinamične gimnastike, pri kateri se dihalni gibi kombinirajo z gibi rok in trupa. Otroke učijo risati zvoke, tako da se čutijo močne vibracije v predelu kril nosu in nosnega dna.

2. S FUNKCIONALNO ZAPRTJENO RINOLALIJO Predšolske otroke spodbujamo, da izgovarjajo zloge pa, pe, pu, po, pi tako, da samoglasniki zvenijo nekoliko nosno. Na enak način razvijajo izgovorjavo soglasnikov v položaju pred nosnimi zvoki (zlogi, kot so am, om, mind, an). Ko se otrok nauči pravilno izgovarjati te zloge, se uvedejo besede, ki vsebujejo nosne zvoke. Nujno je, da jih izgovarja pretirano glasno in vleko z močno nosno resonanco. Končne vaje so glasna kratka in dolga izgovorjava samoglasnikov. Poleg tega se uporabljajo vokalne vaje. Trajanje korektivnega dela s funkcionalno zaprto rinofonijo je kratko. Pri rinolaliji je čas daljši in ga je težko vnaprej predvideti. To je razloženo z dejstvom, da je pri funkcionalno zaprti rinolaliji potrebna tudi odprava napak v artikulaciji zvokov. Poleg tega pri otrocih s to obliko rinolalije pogosto opazimo nekatere značilnosti duševnega razvoja.

ODPRTA RINOLALIJA Za normalno fonacijo je značilna prisotnost zaklopa med ustno in nosno votlino, ko glasovna vibracija prodira le skozi ustno votlino. Če je ločitev med nosno votlino in ustno votlino nepopolna, vibrirajoči zvok prodre tudi v nosno votlino. Zaradi kršitve pregrade med ustno in nosno votlino se glasovna resonanca poveča.

ton zvokov Opazno spremenjen. Najbolj opazno se spremeni tember samoglasnikov u in y, med artikulacijo katerih se ustna votlina najbolj zoži. Samoglasnika e in o zvenita manj nosno, samoglasnik a pa je še manj moten, saj je ustna votlina med izgovorjavo na široko odprta. Zvok nekaterih soglasnikov je moten: pri izgovarjanju sikajočih zvokov in frikativov f, v, x se doda hripav zvok, ki se pojavi v nosni votlini; eksplozivni zvoki p, b, d, t, k in r, pa tudi zvočni l in r zvenijo nejasno, saj se v ustni votlini ne more oblikovati zračni tlak, potreben za njihovo natančno izgovorjavo. Pri dolgotrajni odprti rinolaliji (zlasti organski) je zračni tok v ustni votlini tako šibek, da ne zadostuje nihanje konice jezika, ki je potrebno za nastanek zvoka r. soglasni samoglasniki

Odprta rinolalija je lahko organska in funkcionalna. Organska odprta rinolalija je lahko prirojena ali pridobljena. Najpogostejši vzrok prirojene oblike je razcep mehkega in trdega neba.

PRIDOBLJENA ODPRTA RINOLARIJA nastane zaradi poškodbe ustne in nosne votline ali kot posledica pridobljene paralize mehkega neba. Vzroki za funkcionalno odprto rinolalijo so lahko različni. Pojavi se na primer med fonacijo pri otrocih s počasno artikulacijo mehkega neba. Funkcionalna odprta oblika se kaže v histeriji, včasih kot samostojna napaka, včasih kot posnemalna.

Običajna odprta rinolalija Ena od funkcionalnih oblik, ki jo opazimo na primer po odstranitvi velikih adenoidnih izrastkov, se pojavi kot posledica dolgotrajne omejitve gibljivosti mehkega neba. Funkcionalni pregled z odprto rinolalijo ne odkrije organskih sprememb na trdem ali mehkem nebu. Znak funkcionalne odprte rinolalije je tudi dejstvo, da je običajno motena izgovorjava samo samoglasnikov, medtem ko je pri izgovarjanju soglasnikov palatofaringealna zaprtost dobra in ne pride do nazalizacije. Napoved za funkcionalno odprto rinolalijo je ugodnejša kot za organsko. Nosni tember po foniatričnih vajah izgine, motnje izgovorjave pa se odpravijo z običajnimi metodami, ki se uporabljajo pri dislaliji.

ODPRTA RINOLALIJA Rinolalija, ki nastane zaradi prirojene nesraščene ustnice in neba, je resen problem logopedije in številnih medicinskih ved (kirurško zobozdravstvo, ortodontija, otolaringologija, medicinska genetika itd.). Razcepljena ustnica in nebo sta najpogostejša in najhujša prirojena malformacija. Zaradi te okvare se pri otrocih v procesu telesnega razvoja razvijejo resne funkcionalne motnje,

1. ZGODNJI RAZVOJ OTROKA Z ODPRTO RINOLALIJO Pri otrocih s prirojeno nesraščeno ustnico in nebom je sesanje zelo oteženo. Posebne težave predstavlja pri otrocih s skoznim razcepom ustnice in neba, pri dvostranskih razcepih pa je to dejanje praviloma nemogoče. Težko hranjenje vodi v oslabitev vitalnosti, otrok pa postane dovzeten za različne bolezni. Otroci z razpokami so v največji meri nagnjeni k katarju zgornjih dihalnih poti, bronhitisu, pljučnici, rahitisu in anemiji.

Pogosto imajo ti otroci patološke spremembe v ORL organih: ukrivljenost nosnega septuma, deformacije nosnih kril, adenoidi, hipertrofija (povečanje) tonzil. Pogosto razvijejo vnetje v predelu nosu. Vnetni proces se lahko preseli iz sluznice nosu in žrela v Evstahijeve cevi in povzroči vnetje srednjega ušesa. Pogosti otitisi, ki imajo pogosto kronični potek, so vzrok za izgubo sluha. Približno 60-70 % otrok z razcepljenim nebom ima izgubo sluha različne stopnje (običajno na eno uho) – od rahlega zmanjšanja, ki ne moti zaznavanja govora, do znatne izgube sluha.

Odstopanja v anatomski zgradbi ustnice in neba so tesno povezana z nerazvitostjo zgornje čeljusti in malokluzijo z napačno razporeditvijo zob. Številne funkcionalne motnje, ki nastanejo zaradi okvare strukture ustnice in neba, zahtevajo stalen zdravniški nadzor. V naši državi so bili ustvarjeni pogoji za kompleksno zdravljenje v specializiranih centrih na Raziskovalnem inštitutu za travmatologijo, na oddelkih za kirurško zobozdravstvo, pa tudi v drugih ustanovah, kjer se izvaja veliko medicinskega in preventivnega dela. Zdravniki različnih specialnosti opazujejo otroke in skupaj sprejmejo celovit načrt zdravljenja.

V prvih letih otrokovega življenja ima vodilno vlogo pediater, ki skrbi za hranjenje in dnevno rutino otroka, izvaja preventivo in zdravljenje ter po potrebi priporoča ambulantno ali bolnišnično zdravljenje. Otorinolaringolog odkriva in zdravi vse boleče spremembe v ušesu, nosnih votlinah, v, nazofarinksu in grlu ter pripravi otroke na operacijo. Z odstopanji v duševnem razvoju in prisotnostjo izrazitih nevrotičnih reakcij otroka se posvetuje nevropatolog.

Operacija obnove zgornje ustnice (cheiloplastika) je priporočljiva v prvem letu otrokovega življenja; pogosto se proizvaja v porodnišnicah v prvih dneh po rojstvu. Pri razcepu neba ortodont uporablja različne pripomočke, vključno z obturatorjem, ki olajšajo prehrano in ustvarjajo pogoje za razvoj govora v predoperativnem obdobju. Operacija popravljanja neba (uranoplastika) se v večini primerov izvaja v predšolski starosti.

Glede na stanje duševnega razvoja so otroci z razcepljenim nebom razdeljeni v tri kategorije: otroci z normalnim duševnim razvojem; otroci z duševno zaostalostjo; otroci z oligofrenijo (različne stopnje). Pri nevrološkem pregledu znaki hude žariščne poškodbe možganov praviloma niso opaženi. Nekateri otroci imajo individualne nevrološke mikroznake. Veliko pogosteje imajo otroci funkcionalne motnje živčnega sistema, včasih močno izražene psihogene reakcije in povečano razdražljivost. Poleg vsega naštetega negativno vpliva na razvoj otrokovega govora prirojena razcepljena neba. Razcepljena ustnica in nebo igrata drugačno vlogo pri nastajanju govorne nerazvitosti. Odvisno je od velikosti in oblike anatomske napake.

VRSTE RAZPIN: 1) razcep zgornje ustnice; zgornja ustnica in alveolarni proces; 2) razpoke trdega in mehkega neba; 3) razpoke zgornje ustnice, alveolarnega izrastka in neba - eno- in dvostranske; 4) submukozna (submukozna) razcepljena neba.

Slika 2. Levostranska razcepa Slika 3. Levostranska razcepljena ustnica in alveolarno trdo nebo

Pri razcepu ustnice in neba dobijo vsi zvoki nosni ali nosni ton, kar močno krši razumljivost govora. Značilen je nanos dodatnih šumov na nazalizirane zvoke, kot so dihanje, smrčanje, grlo itd. Prisotna je specifična kršitev tembra glasu in izgovorjave zvoka. Da bi preprečili prehajanje hrane skozi nos, se otrok že od malih nog pridobi navado, da dvigne zadnji del jezika, da blokira prehod v nosno votlino. Ta položaj jezika postane običajen in spremeni tudi artikulacijo zvokov. Med govorom otroci običajno nekoliko odprejo usta in dvignejo zadnji del jezika višje, kot je potrebno. Konica jezika se zato ne premakne v celoti. Takšna navada poslabša kakovost govora, saj ob visokem položaju čeljusti in jezika ustna votlina dobi obliko, ki prispeva k vstopu zraka v nos, kar poveča nosnost.

Ko poskuša izgovoriti zvoke p, b, f, c, otrok z rinolalijo uporablja "svoje" metode. Zvoke nadomešča žrelni klik, ki zelo nenavadno označuje govor otroka s hudo obliko rinolalije. Ko se epiglotis dotakne zadnjega dela jezika, nastane poseben klik, ki spominja na zvok ventila. Neposredna korespondenca med velikostjo palatinske napake in stopnjo popačenja govora ni bila ugotovljena. To je posledica velikih individualnih razlik v konfiguraciji nosne in ustne votline pri otrocih, razmerju resonančnih votlin in kompenzacijskih tehnik, ki jih vsak otrok uporablja za povečanje razumljivosti svojega govora. Poleg tega je razumljivost govora odvisna od starosti in individualnih psiholoških značilnosti otrok.

SESTAVINE INTONACIJE Sestavine intonacije Značilnost Naglas Jezikovni pojav, ki temelji na jakosti, jakosti zvoka. Za govorno intonacijo so pomembni besedni poudarek (moč in tonski vrh besede) in pomenski poudarki: sintagmatski, frazni, logični Melodija govora Tonska kontura govora - modulacija višine (povečanje - znižanje) glavnega tona glasu pri izgovorjavi. fraza Hitrost govora Hitrost izgovorjave govora, pospeševanje ali upočasnitev njegovih segmentov (zvokov, zlogov, besed). Odvisno od sloga izgovorjave, pomena govora, čustvenega stanja govorca, čustvene vsebine govora. Glasnost Dodatna obarvanost zvoka, ki govori o različnih čustvenih in izraznih odtenkih glasu Pavza Intonacijska sredstva, ustavitev v govoru , prekinitev zvoka

PRIROJENE KLIFOVE ZGORNJE USTNICE Brez deformacije kože in hrustanca nosu Z deformacijo kože in hrustanca nosu. SKRITA NEPOPOLNA Klasifikacija prirojenih razcepljenih ustnic in neba

Prirojeni nebesni varnostni kvadrat mehki kvadrat mehki kvadratni mehki in trdni kvadratni mehki mehki trdni in trdni semukozi Popolna nepopolna okvarjena alveolarna celica, trdna in mehka nebesa enojna dvostranska trdna alveolarna celica in sprednja trdna enostranska sprednja delitev dvostranska

RAZISKAVA ZVOČNE PRODUKCIJE BI MORALA ZAGOTAVLJATI DVA VIDIKA. vključuje razjasnitev značilnosti tvorbe govornih zvokov in delovanja organov artikulacije v procesu izgovorjave. želi ugotoviti, kako otrok razlikuje sistem govornih zvokov (fonemov) v različnih fonetičnih razmerah. Ta dva vidika sta tesno povezana. 1. Artikulacijski 2. Fonološki

PREGLED ZVOKOV SE ZAČNE S NAZORNIM PREVERJANJEM IZLOČENE IZGOVAVE ZVOKOV, NATEM PREVERJANJE IZGOVOR GLOVOV V ZLOGIH, BESEDAH IN FRAZALNEM GOVORU. Pri pregledu vsake skupine zvokov je treba upoštevati, kako otrok izgovarja zvok izolirano, kar kaže na naravo kršitve. Opažena je tudi stopnja nazalnosti pri izgovorjavi samoglasnikov in soglasnikov ter prisotnost kompenzacijskih "grimas".

MED PREGLEDOM SE UPORABLJAJO VAJE, KI SO SESTAVLJENE V MNOŽNEM PONAVLJANJU ENEGA ZVOKA, saj se s tem ustvarijo pogoji, ki zmanjšajo artikulacijsko preklapljanje z enega zvoka na drugega, kar omogoča zaznavanje značilnosti motorične sfere, zlasti v primeru kombinacije rinolalij z "izbrisana" oblika dizartrije.

POMEMBNO ZA LOGOPEDSKO ANALIZO JE IDENTIFIKACIJA Za to otrok naključno ponavlja dva zvoka ali zloga, kar nakazuje jasno artikulacijsko stikalo (na primer kap-pak). Najprej so podani zvoki, artikulacijski močno različni drug od drugega, nato bližje. Hkrati logoped popravi primere, ko otrok ne uspe motorično preklopiti z enega zvoka na drugega, in namesto da bi ponovil končni zvok prvega zloga, izgovori prejšnjega. na primer namesto g in d se izgovarja polzvočni zvok, namesto g in g ‘ polmehak zvok). 1) sposobnost čiščenja artikulacijskega preklapljanja 2) videz "povprečne" artikulacije

POTEM LOGOPAD ODKRI, KAKO OTROK UPORABLJA ZVOKE V GOVORU. Pri preverjanju je pozornost namenjena zamenjavam, popačenju, mešanju, izpuščanju zvokov. V ta namen se preverja izgovorjava besed. Otroku predstavijo sklope slik, ki vključujejo besede iz preizkušenih zvokov. Želeni zvok naj bo v besedah na različnih položajih. Na primer, za žvižgajoče in sikajoče zvoke so lahko takšne besede (slike): pes, kolo, nos, bor, pastir, blagajna. Logoped je še posebej pozoren na to, kako otrok izgovarja zvoke v fraznem govoru.

ZAKLJUČI SE ZMOŽNOST OTROKA ZA PREKLOP ARTIKULACIJSKIH GIBOV. Otroku ponudimo, da večkrat ponovi niz zvokov ali zlogov, nato pa spremeni zaporedje zvokov ali zlogov. Logopedinja ugotavlja: ali je enostavno preklopiti. Na primer: a-i-u y-i-a ka-pa-ta pa-ta-ka pla-pl-plo plo-pl-pla

RAZISKUJE SE SPOSOBNOST IZGOVANJA PREPROSTIH IN ZLOŽENIH BESEDI V ZLOGU. Logoped otrokom predstavi predmetne slike za poimenovanje, nato izgovori besede za reflektirano reprodukcijo. Rezultati obeh nalog se primerjajo. Logoped popravi, da je otroku bolje. Posebej opozarja na besede, ki se izgovarjajo brez popačenja zlogovne in zvočne sestave.

UGOTOVITE, KAKŠNI ZVINE BESEDE SESTAVLJAJO, KATERE JE SLOGIČNA STRUKTURA IZPOVARENA – IZ NAUČENEGA ALI NI NAUČENEGA. 1) zmanjšanje števila zlogov (»maternice« namesto kladiva), 2) poenostavitev zlogov (»tul« namesto stola); 3) primerjanje zlogov (»tetovaža« namesto stolčka); 4) dodajanje števila zlogov (»komanamata« namesto sobe); 5) permutacija zlogov in zvokov (»devero« namesto drevesa). Opozoriti je treba na naravo izkrivljanja:

PREIZKUSNA JE SPOSOBNOST IZGOVANJA ZVOKOV V STAVEKIH, SESTAVLJENIH IZ ZVOKOV, KI GA V IZOLIRANI OBLIKI OTROK PRAVILNO PROIZVAJA IN POPAČENO JE. Da bi prepoznali grobe kršitve zlogovne strukture, se otrokom ponudijo besede, da ponovijo stavke, kot so "Petya pije grenko zdravilo", "Policist stoji na križišču".

Za določitev odprte rinolalije obstajajo različne metode funkcionalnih raziskav. Najpreprostejši je tako imenovani Gutzmannov test. Otrok je prisiljen izmenično ponavljati samoglasnike a in in, medtem ko stiska ali odpira nosne poti. V odprti obliki je v zvoku teh samoglasnikov bistvena razlika. Pri stisnjenem nosu so zvoki, predvsem in, pridušeni, hkrati pa logopedovi prsti občutijo močno tresljaje na krilih nosu. Uporabite lahko fonendoskop. Izpraševalec mu vstavi eno "oljko" v uho, drugo v nos. Pri izgovarjanju samoglasnikov, zlasti pri in in, se sliši močno ropotanje. Funkcionalna odprta rinolalija je posledica različnih razlogov. Pojasnjuje se z nezadostnim dvigom mehkega neba med fonacijo pri otrocih s počasno artikulacijo. Ena od funkcionalnih oblik je "običajna" odprta rinolalija. Pogosto se pojavi po odstranitvi adenoidnih lezij ali, redkeje, kot posledica post-difterijske pareze zaradi dolgotrajne omejitve gibljivega mehkega neba. Funkcionalni pregled z odprto obliko ne pokaže sprememb na trdem ali mehkem nebu. Znak funkcionalne odprte rinolalije je bolj izrazita kršitev izgovorjave samoglasnikov. Pri soglasnikih je palatofaringealno zaprtje dobro. Napoved za funkcionalno odprto rinolalijo je običajno ugodna. Po foniatričnih vajah izgine, motnje v izgovorjavi zvoka pa odpravljamo z običajnimi metodami, ki se uporabljajo pri dislaliji. Organska odprta rinolalija je lahko pridobljena ali prirojena. Pridobljena odprta rinolalija nastane pri perforaciji trdega in mehkega neba s cicatricialnimi spremembami, parezo in paralizo mehkega neba. Vzrok je lahko poškodba glosofaringealnega in vagusnega živca, poškodbe, tumorski pritisk itd. Najpogostejši vzrok prirojene odprte rinolalije je prirojena razcepitev mehkega ali trdega neba, skrajšanje mehkega neba.

V LOGOPIJI SO ŠTIRI KATEGORIJE ZVOČNIH NAPAK: BREZ ZVOKA, POKRIVANJE ZVOKA, NADOMESTITEV ZVOKA IN MEŠANJE ZVOKA. Odsotnost zvokov, zlasti tistih, ki jih je težko artikulirati, je pri otrocih zelo pogosta. Lahko se kaže v obliki nenehne izgube zvoka v besedah različne kompleksnosti in v nezmožnosti otroka, da ga izgovori ločeno. Ta vrsta kršitve je stabilna napaka. Včasih se v govoru otrok z dobrim fonemskim zaznavanjem namesto popolne izgube zvoka v nekaterih položajih pojavijo prizvoki.

ZARADI PREGLOBOKE ARTIKULACIJE JE TIPIČEN "ŽRELNI" POZITORALNI ZVUK. Pojav prizvokov, zlasti pri zvočnih kombinacijah tipa SSG, je značilen tudi za otroke s pretirano, pretirano artikulacijo, ko kratkotrajne prehodne faze artikulacije delujejo kot samostojni zvoki, ki jih poslušalec v navadnem govoru ne zazna. Pri istih otrocih poleg vstavljanja zvokov najdemo pogosto izpuščanje zvokov ali njihovo zmanjšanje, kar poenostavi artikulacijo težkih soglasniških grozdov.

POGOSTO ODSOTNE ZVOKE NADOMESTIJO POPAČENI ZVOKI Za popačenje zvoka je značilna tudi njegova stabilnost v različnih oblikah govora. Takšne kategorije napak, kot sta mešanje in zamenjava zvokov, predstavljajo posebno skupino, saj ta odstopanja od normativne izgovorjave kažejo na nestabilnost celotnega zvočnega sistema jezika. Zvoke je mogoče pravilno izgovoriti v enem položaju v besedi in mešati v drugih. En zvok ima lahko več različnih nadomestkov. Zvočne zamenjave so lahko trajne in začasne – v različnih oblikah govora na različne načine. V teh dveh kategorijah napak, ki imajo fonološki značaj, se kaže kršitev sistema zvočnih opozicij. Glede na število mešanih zvokov vpliva na celoten zvočni sistem jezika ali na del sistema. Takšno stanje izgovorjave zvoka bi moralo opozoriti logopeda, saj je diagnostično za ugotavljanje fonemične nerazvitosti.

MOTNJE IZGOVAVE PRIMERJAMO Z LASTNOSTIMI RITMIČNO-SILOVNE STRUKTURE. Zamenjava in mešanje zvokov, nezadostna diskriminacija zvokov in kršitev ritmično-zlogovne strukture so znaki, značilni za splošno nerazvitost govora. Končni zaključek lahko naredimo po preučitvi leksiko-slovničnega vidika govora.

PREGLED STRUKTURE ARTIKULACIJSKOG APARATA IN NJEGOVE MOTORIČNE SPOSOBNOSTI Med pregledom je treba oceniti stopnjo in kakovost motenj motoričnih funkcij artikulacijskih organov ter ugotoviti stopnjo razpoložljivih gibov. Najprej je treba opisati strukturne značilnosti artikulacijskega aparata in anatomske napake. Logoped ugotavlja, ali obstajajo naslednje značilnosti: ustnice: razcepitev zgornje ustnice, pooperativne brazgotine, skrajšana zgornja ustnica; zobje: malokluzija in zasaditev zob; jezik: velik, ozek; skrajšanje hioidnega ligamenta; trdo nebo: ozko, kupolasto (»gotično«) mehko nebo: kratko mehko nebo, majhna uvula je razcepljena ali odsotna.

Submukozno razcepljeno nebo (SUBMUCOUS CREFT) je običajno težko diagnosticirati, ker je prekrita s sluznicami. Pozorni moramo biti na zadnji del trdega neba, ki se med fonacijo umakne v obliki majhnega trikotnika, nagnjenega naprej. Sluznica na tem mestu je stanjšana in ima bolj bledo barvo. V nejasnih primerih mora otorinolaringolog s skrbno palpacijo ugotoviti stanje neba.

DEFORMACIJE ČELJUSTI, NEPRAVILNEGA RAZVOJA IN LOKACIJE ZOB, NEZDRUŽENE ZGORNJE USTNICE, DEFORMIRANE NOSNICE, ITD. Gibanje mišic obraza, jezika in ustnic je počasno, rudimenti mehkega neba in uvule so neaktivni, pasivno visijo navzdol. Šibko razvite mišice zadnje stene žrela. Koren jezika je preveč razvit, konica pa ostaja šibka in se ne premika v celoti. Pri pregledu strukture artikulacijskega aparata logoped opazi tudi prisotnost deformacij: povešanje enega vogala ust, odstopanje na eno stran jezika, povešanje polovice mehkega neba itd.

OPOZORILO SILO GIBANJA, NJEGOVO TOČNOST, HITROST, FIKSNOST. Paretičnost jezika in ustnic se kaže v majhnem obsegu gibov, v njihovi netočnosti, izčrpanosti in neenakomernosti. Premiki jezika morajo biti dovolj močni, da ga držijo v pravem položaju toliko časa, kolikor je potrebno za izgovor tega ali onega fonema. Hitrost in natančnost artikulacijskih gibov vplivata na razumljivost izgovorjave. Pomembno je opozoriti na povečan ton jezika, ki se izraža v njegovi napetosti, ostrem štrlenju konice jezika, trzanju samovoljnih gibov, kar kaže na tonične motnje.

Paraliza uvule mehkega neba vedno vpliva na funkcionalno stanje jezika in sekundarno moti artikulacijo jezikovnih zvokov, zaradi česar je celoten proces artikulacije napet in počasen. Jezik, ki negibno visi vzdolž srednje črte, kaže na dvostransko parezo. V primerih enostranske pareze odstopa na »zdravo« stran. Pomembno je tudi ugotoviti stanje mehkega neba: dvig palatinske zavese z energično izgovorjavo zvoka a, prisotnost ali odsotnost puščanja zraka skozi nos pri izgovarjanju samoglasnikov, enakomernost puščanja; prisotnost ali odsotnost faringealnega refleksa (pojav bruhanja ob rahlem dotiku mehkega neba z lopatico). Upoštevati je treba, da lahko artikulacijske težave v spontanem govoru poslabšajo dejavniki, kot so vzburjenost, utrujenost, zapletenost vsebine govora v intelektualnem ali jezikovnem smislu.

FONEMATSKA PERCEPCIJA Pri otrocih z normalnim telesnim sluhom pogosto opazimo posebne težave pri razločevanju subtilnih diferencialnih značilnosti fonemov, ki vplivajo na celoten proces nadaljnjega razvoja zvočne strani govora. Fonemsko zaznavanje pri otrocih s hudimi okvarami v artikulacijskem aparatu se razvija v slabših pogojih in ima lahko odstopanja. Za prepoznavanje njegovega stanja običajno uporabljajo tehnike, katerih cilj je: prepoznavanje, razlikovanje in primerjanje preprostih besednih zvez; izbiranje in pomnjenje določenih besed v številnih drugih (podobnih po zvočni sestavi, različni po zvočni sestavi); razlikovanje posameznih zvokov v nizu zvokov, nato v zlogih in besedah (različni po zvočni sestavi, podobni po zvočni sestavi); zapomnitev niza zlogov, sestavljenih iz dveh do štirih elementov (s spremembo samoglasnika - ma-me-mu, s spremembo soglasnika - ka-va-ta); pomnjenje zvočnih zaporedij.

FONEMATSKE PERCEPCIJE Za odkrivanje otrokove sposobnosti zaznavanja različno zahtevnih ritmičnih struktur se uporabljajo naslednje naloge: v besedah različne zlogovne zahtevnosti izlušči število zlogov; uganite, katera od predstavljenih slik ustreza ritmičnemu vzorcu, ki ga poda logoped. Preverjanje ločevanja govornih zvokov lahko začnemo z nalogami za ponavljanje izoliranih zvokov ali parov zvokov. Odstopanja v fonemskem zaznavanju se najbolj jasno kažejo, ko otrok ponavlja foneme, ki so si po zvoku blizu (b-p, s-sh, r-l itd.). V tem primeru se otroku ponudi, da ponovi kombinacije zlogov, sestavljenih iz takšnih zvokov: sa-sha, sha-sa, sa-sha-sa, sha-sa-sha, sa-za, za-sa, sa-za-sa n. Posebno pozornost je treba nameniti razlikovanju med žvižganjem, sikanjem, afrikatami, sonoranti, pa tudi med gluhimi in glasnimi zvoki. Pri opravljanju tovrstnih nalog imajo nekateri otroci očitne težave pri ponavljanju zvokov, ki se razlikujejo po akustičnih značilnostih (glasnost-gluhost), drugi kategoriji otrok pa težko ponavljajo zvoke, ki se razlikujejo po artikulaciji. Ugotovimo lahko primere, ko je naloga reprodukcije serije treh zlogov otroku nedostopna ali povzroča določene težave. Posebno pozornost je treba nameniti pojavom perseveracije, ko otrok ne more preiti z izgovarjanja enega zvoka na izgovarjanje drugega.

FONEMATSKO ZAZUVANJE Pri pregledovanju fonemskega zaznavanja je priporočljivo uporabiti naloge, ki izključujejo artikulacijo, da težave pri izgovorjavi ne vplivajo na kakovost diferenciacije. Torej logoped izgovarja želeni zvok v številnih drugih zvokih, tako močno različnih kot podobnih po akustičnih in artikulacijskih značilnostih. Ko sliši dani zvok, otrok dvigne roko. Otroku lahko na primer ponudite, da izbere zvok y iz zvočnega obsega o, a, y, o, y, s, o ali zlog ša iz zlogovne serije sa, ša, tsa, ča, ša, ša. Naloga izbire predmetnih slik, katerih imena se začnejo z danim zvokom (»Poberi slike za zvok r in zvok l; za zvok s in zvok sh, zvok s in zvok z« itd.) dobro razkriva pomanjkljivosti fonemsko zaznavanje. Logoped vnaprej izbere sklope slik in jih nato naključno meša. Manj očitne težave pri ločevanju govornih zvokov je mogoče zaznati s preučevanjem sposobnosti analize zvoka.

Posledično bi morala biti raziskava zvočne strani govora in primerjava s podatki ankete govora drugih strank iz govora govora jasno predstavo o tem, ali so ugotovljene kršitve neodvisne napake vključene v strukturo. splošne nerazvitosti govora kot enega od njegovih sestavnih delov. Odvisno od postavitve konkretnih korektivnih nalog.

POGOVOR S STARŠI Za uspešnost odpravljanja govornih napak je bistvenega pomena spretno zgrajen pogovor s starši, ki morajo v dostopni obliki razložiti mehanizem pravilnega govornega dihanja ter potrebo po vsakodnevnem nadzoru nad izgovorjavo zvoka in glasom. Pri otroku, ki se je rodil z razcepljenim nebom in mehkim nebom, poteka obdobje brbljanja in začetno obdobje govora pod posebnimi pogoji. Otrok dobro sliši, se veseli govora, ki mu je naslovljen, in ga postopoma začne razumeti. Toda zaradi pomanjkanja zaklopa med ustno in nosno votlino ne more izgovarjati zvokov. Vsa vokalna produkcija ima nosno resonanco, artikulacija večine soglasnikov pa absolutno ni realizirana. Otrok se ne more naučiti govora z imitacijo, kot je normalno. V takšnih anatomskih razmerah otrok ostane do operacije.

POGOVOR S STARŠI Vsakodnevna dolžnost staršev je spodbujati vsak otrokov poskus, da bi izgovoril zvok, besedo, da bi poskušal razumeti tudi komaj razumljiv govor. Pomembno je, da jih opozorimo na pomen zdravstvene oskrbe. Starši se morajo v celoti zavedati, da kirurško zdravljenje ne zagotavlja normalnega govora, ampak ustvarja le popolne anatomske in fiziološke pogoje za vzgojo pravilne izgovorjave. Za vsakodnevno utrjevanje vseh doseženih rezultatov je treba vzpostaviti tudi starše. Pogosto se zgodi, da somatska šibkost otroka z rinolalijo, prisotnost govorne napake povzročajo stalno tesnobo pri starših, tesnobo iz kakršnega koli razloga, potrebo po pretirani skrbi za otroka, nezaupanje v njegove sposobnosti. Takšen odnos le še poslabša napako, krepi otrokove nevrotične reakcije in spodkopava njegovo samozavest. Logoped bi moral takšnim otrokom pomagati pri soočanju z neodločenostjo, nezmožnostjo, da se postavijo zase, se znebijo strahu in skrbi za kakovost svojega govora. Enako pomembno jim je zagotoviti stik in polnopravne odnose z vrstniki.

V DOMAČI LOGOPIJI RAZVIJENE METODOLOŠKE TEHNIKE ZA ODPRAVO RINOLALIJE EF Pay, 1933; F. A. Pay, 1933; 3. G. Nelyubova, 1938; V. V. Kukol, 1941; A. G. Ippolitova, 1955, 1963; 3. A. Repina, 1970; I. I. Ermakova, 1984; G. V. Čirkina, 1987; Volosovets T.V.

SISTEM, KI ga je razvila A. G. IPPOLITOVA Ta sistem je zelo učinkovit pri popravljanju izgovorjave zvoka pri otrocih, ki nimajo odstopanj v fonemskem razvoju. A. G. Ippolitova je bila ena prvih, ki je priporočila tečaje v predoperativnem obdobju. Za njeno metodologijo je značilna kombinacija dihalnih in artikulacijskih vaj, zaporedje obdelave zvoka, zaradi artikulacijske medsebojne povezanosti. Zaporedje dela na zvokih je odvisno od pripravljenosti artikulacijske osnove jezika. Prisotnost polnopravnih zvokov ene skupine je samovoljna osnova za oblikovanje naslednjih. Uporabljajo se tako imenovani "referenčni" zvoki. Priprava artikulacijske zvočne podlage se izvaja s pomočjo posebne artikulacijske gimnastike, ki je združena z razvojem otrokovega govornega dihanja. Posebnost metode A. G. Ippolitove je v tem, da je pri vzbujanju zvoka otrokova začetna pozornost usmerjena le v artikulem.

VSEBINA LOGOPESOV PO METODI A. G. IPPOLITOVE VKLJUČUJE NASLEDNJE RAZDELKE: 1. Oblikovanje govornega dihanja pri diferenciaciji vdiha in izdiha. 2. Oblikovanje dolgega ustnega izdiha, ko člen izvaja samoglasne zvoke (brez glasu) in frikativne nezvočne soglasnike. 3. Razlikovanje kratkega in dolgega ustnega in nosnega izdiha med tvorbo zvočnih zvokov in afrikat. 4. Oblikovanje mehkih zvokov.

METODA LI VANSOVSKAYA (1977) LI Vansovskaya je predlagala, da odpravo nazalizacije začnete ne s tradicionalnim zvokom a, temveč s sprednjimi samoglasniki in in e, saj vam omogočajo, da osredotočite izdihani tok zraka v sprednji del ustno votlino in usmerjamo jezik do spodnjih sekalcev. To poveča jasnost kinestezije v stiku s spodnjimi sekalci; pri izgovarjanju zvoka aktivneje sodelujejo tako stene žrela kot mehko nebo. Otrok mora izgovarjati zvoke s tihim glasom, z rahlo štrlečo čeljustjo, s polovičnim nasmehom, s povečano napetostjo v mehkem nebu in mišicah žrela. Po odpravi nazalizacije samoglasnikov se delo izvaja na sonorjih (l, p), nato na frikativnih in zaustavitvenih soglasnikih.

RADIOGRAFSKA METODA. Na izboljšanje metod za odpravo govornih napak pri rinolaliji je vplivala študija z radiografijo. Omogočil je predvidevanje možnosti ponovne vzpostavitve funkcije neba z logopedskimi tehnikami (N. I. Serebrova, 1969). Analiza rentgenskih posnetkov je pokazala odvisnost učinkovitosti logopedske terapije od gibljivosti mehkega neba in zadnje stene žrela; od razdalje med zadnjo steno žrela in mehkim nebom; od širine srednjega dela žrela. Primerjava teh podatkov že pred začetkom logopedskega dela omogoča reševanje vprašanja stopnje kompenzacije govorne napake s konvencionalnimi sredstvi. Metode diferenciranega logopedskega dela, odvisno od anatomskih in funkcionalnih značilnosti artikulacijskega aparata, je razvila T. N. Vorontsova (1966).

METODE Za odrasle se je razvila tehnika S. L. Taptapove (1963), ki ponuja nekakšen način tišine - izgovorjavo samoglasnikov samemu sebi. S tem odstranimo grimase in pripravimo izgovorjavo brez nazalizacije. Priporočljive so vokalne vaje. I. I. Ermakova (1980) je razvila metodo po korakih za popravljanje izgovorjave zvoka in glasu. Ugotovila je starostne značilnosti funkcionalnih motenj tvorbe glasu pri otrocih s prirojenimi razpokami in v zvezi z njimi spremenjene ortofonične vaje. Posebna pozornost je namenjena pooperativnemu obdobju in priporočamo tehnike za razvoj gibljivosti mehkega neba, da preprečimo njegovo skrajšanje po operaciji.

LOGOPEDSKI VPLIV PRI ODPRTI RINOLALIJI Naloge korektivnega dela: normalizacija ustnega izdiha, razvoj dolgega ustnega zračnega curka razvoj pravilne artikulacije vseh zvokov odprava nosnega tona glasu vzgoja spretnosti diferenciacije zvokov normalizacija prozodičnih komponent govorne avtomatizacije pridobljene govorne spretnosti pri sporazumevanju V predoperativnem obdobju: Osvoboditev obraznih mišic od kompenzacijskih gibov Priprava pravilne izgovorjave samoglasnikov Priprava pravilne artikulacije razpoložljivih soglasnikov Operacija V pooperativnem obdobju: Razvoj gibljivosti mehkega neba Odprava okvar v izgovorjava zvoka Premagovanje nosnega tona glasu Posebne vrste dela v pooperativnem obdobju: Masaža mehkega neba Gimnastika mehkega neba in zadnje stene žrela Artikulacijska gimnastika Glasovne vaje Dihalne vaje. Stalen nadzor smeri zračnega curka

Z logopedskimi seansami pri otroku je treba začeti že v predoperativnem obdobju, da preprečimo nastanek resnih sprememb v delovanju govornih organov. V tej fazi se pripravi aktivnost mehkega neba, normalizira se položaj korenine jezika, poveča se mišična aktivnost ustnic in razvije se usmerjen ustni izdih. Vse to skupaj ustvarja ugodne pogoje za povečanje učinkovitosti operacije in kasnejšo korekcijo. 15-20 dni po operaciji se ponovijo posebne vaje; zdaj pa je glavni cilj pouka razvoj gibljivosti mehkega neba. Študija govorne dejavnosti otrok z rinolalijo kaže, da pomanjkljivi anatomski in fiziološki pogoji oblikovanja govora, omejena motorična komponenta govora vodijo ne le do nenormalnega razvoja njegove zvočne strani, ampak v nekaterih primerih tudi do globlje sistemske okvare. vseh njegovih sestavin.

S starostjo otroka se kazalniki razvoja govora poslabšajo (v primerjavi s kazalniki normalno govorečih otrok), struktura okvare je zapletena zaradi kršitve različnih oblik pisnega govora. Zgodnja korekcija odstopanj v govornem razvoju pri otrocih z rinolalijo ima izjemno pomemben socialni in psihološki in pedagoški pomen za normalizacijo govora, preprečevanje težav pri učenju in izbiri poklica. Postavitev korektivnih nalog je določena z rezultati pregleda otrokovega govora.

NALOGE IN VSEBINA KOREKCIJSKOGA DELA Oblikovanje fonetično pravilnega govora pri predšolskih otrocih s prirojeno razcepljeno nebo je namenjeno reševanju več med seboj povezanih nalog: 1) normalizacija "ustnega izdiha", torej razvoj dolgega ustnega curka izgovarjanja vseh govornih zvokov. , razen nosnih; 2) razvoj pravilne artikulacije vseh govornih zvokov; 3) odprava nosnega tona glasu; 4) izobraževanje spretnosti zvočne diferenciacije, da se preprečijo napake v zvočni analizi; 5) normalizacija prozodičnega vidika govora; 6) avtomatizacija pridobljenih veščin svobodne komunikacije.

PRI POPRAVLJANJU ZVOČNE STRANI GOVORA SE UČENJE PRAVILNE SPOSOBNOSTI ZVOČNE IZGOVORE PRETEKA V 4 STOPNJAH Prva stopnja - faza "predgovornih" vaj - vključuje naslednje vrste dela: 1) dihalne vaje; 2) artikulacijska gimnastika; 3) artikulacija izoliranih zvokov ali kvaziartikulacija (ker izolirana izgovorjava zvokov ni značilna za govorno dejavnost); 4) vaje za zloge. Na tej stopnji se motorične sposobnosti učijo predvsem na podlagi začetnih brezpogojnih refleksnih gibov.

Rhinolalia (iz grške nosorogov nos, govor lalije) (iz grške nosorogov nos, govor lalije) kršitev tembra glasu in izgovorjave zvoka zaradi anatomskih in fizioloških napak govornega aparata. AVTORICA PREDSTAVITVE UČITELJICA-LOGOPADNJA: ANASTASIA SERGEEVNA DUBROVA

Zaprte oblike rinolalije: Zanjo je značilna zmanjšana fiziološka nosna resonanca med izgovorjavo govornih zvokov. Govorni izdih je usmerjen samo skozi usta pri vseh zvokih. Zanj je značilna zmanjšana fiziološka nosna resonanca med izgovorjavo govornih zvokov. Govorni izdih je usmerjen samo skozi usta pri vseh zvokih. Nosne resonance ni, zato nosni zvoki zvenijo kot zvoki iz ust: Ni nosne resonance, zato nosni zvoki zvenijo kot zvoki iz ust: [M] [B], mati ženska [M] [B], kreda je bela. [N] [D], nos dos. [N] [D], brez det. Ali pa zvenijo kot kombinacija zvokov mb, nd.

Odprte oblike rinolalije: zračni tok je šibek, med govorom prehaja hkrati skozi usta in nos, zaradi česar se spremeni tember vseh zvokov, pri izgovarjanju se pojavi nosna resonanca. Zračni tok je šibek, med govorom prehaja istočasno skozi usta in nos, zaradi česar se spremeni tember vseh zvokov, pri njihovem izgovarjanju se pojavi nosna resonanca. Hkrati je za nosne zvoke značilen povečan nosni ton - hipernazalizacija. Hkrati je za nosne zvoke značilen povečan nosni ton - hipernazalizacija.

Torej, povzamemo: Kaj je rhinolalia? S kakšnimi težavami je vedno povezana? Kaj je rhinolalia? S kakšnimi težavami je vedno povezana? Kakšna je razlika med odprto in zaprto rinolalijo? Kakšna je razlika med odprto in zaprto rinolalijo? Kaj je značilno za funkcionalno rinolalijo? Katere vrste se spomnite? Kaj je značilno za funkcionalno rinolalijo? Katere vrste se spomnite? Kakšne so značilnosti organske rinolalije? Kakšne so značilnosti organske rinolalije? Katere vrste okvar vodijo do pojava organske rinolalije? Katere vrste okvar vodijo do pojava organske rinolalije? Kako bo rinolalija vplivala na razvoj otrokovega govora? Kako bo rinolalija vplivala na razvoj otrokovega govora? Kateri negovorni simptomi bodo spremljali okvare govora pri rinolaliji? Kateri negovorni simptomi bodo spremljali okvare govora pri rinolaliji?

Popravek izgovorjave zvoka z rinolalijo

Durneva Marina Aleksejevna, učiteljica logopeda, vrtec št. 17, Kamensk-Shakhtinsky.
Cilj: oblikovanje idej pri mladih učiteljih o načinih popravljanja izgovorjave zvoka pri rinolaliji.
Naloge:
1. Oblikujte splošne določbe za popravek izgovorjave zvoka pri rinolaliji.
2. Ugotovite glavne dele normalizacije zvočne strani govora pri rinolaliji.
3. Pokaži, kako popraviti izgovorjavo zvoka pri rinolaliji.

Opis: Rinolalija je kršitev tembra glasu in izgovorjave zvoka zaradi anatomskih in fizioloških napak govornih organov. Pri otrocih ni tako pogosta kot druge motnje govora (dislalija, dizartrija). Zato, ko sem začel svojo pedagoško dejavnost kot logoped, mi je bilo zelo težko delati s to posebno motnjo govora. Ko sem preučil veliko metodološke literature, sem svoje znanje sistematiziral v tem članku. Ta članek bo koristen logopedom začetnikom, študentom defektoloških fakultet. 1. Splošne določbe za popravljanje izgovorjave zvoka pri rinolaliji.
Patološka tvorba zvoka pri rinolaliji ima antropofonične in fonološke značilnosti. Prvi so v popačenju zvoka fonemov, drugi pa v zamenjavi enega fonema z drugim. Skoraj vsi zvoki pri rinolaliji so nazalizirani, mnogi od njih zvenijo le približno, hkrati pa se izmenjujejo znotraj skupin, ki so si po načinu nastanka in akustičnih lastnostih podobne. Zato delo za popravljanje izgovorjave zvoka traja dolgo časa. Organske napake in dolgoletne izkušnje s patološko artikulacijo fonemov še dodatno otežujejo korekcijo.
Popravek vsakega zvoka zagotavlja:
1) sposobnost razlikovanja od drugih;
2) korelirajo z določenim členom;
3) pravilno reproducirati članek;
4) uporabite to spretnost v toku skladnega govora.
Kot je bilo omenjeno zgoraj, razvoj slušnih diferenciacij pred ustvarjanjem artikulacijske strukture. Otrok bi moral z začetkom nastavljanja zvoka že ločiti fonem, na katerem dela, v govoru, kar ni v nasprotju z metodo začetnega učenja članka brez poimenovanja soglasnika.
Otroke, ki ne razlikujejo značilnosti lastnega govora na uho, privlačijo vizualni, otipni in kinestetični analizatorji v procesu zvočne produkcije. Tipna in vizualna opazovanja ne morejo nenehno spremljati vsakdanjega govora. Kinestezija v prihodnosti ostaja edina vrsta nadzora nad spontanim govorom. Poleg tega se kinestetični nadzor izvaja v trenutku govora, slušni nadzor pa se sproži po izgovorjavi. Zato je korelacija fonema z določenim členom zelo pomembna točka pri delu na zvoku.
Reprodukcija zvoka vključuje oblikovanje pregrade na želenem območju, dovajanje usmerjenega zračnega curka nanj, zagotavljanje zadostnega intraoralnega tlaka in po potrebi vključitev fonacije.
Vrednost zračnega tlaka v ustni votlini ni odvisna od poljubnega napora. To se doseže le s kompenziranim palatofaringealnim zaprtjem. Če je slednje premalo, tlak v ustih pade zaradi uhajanja zraka v nos. Vsak poskus nadomestitve puščanja s prisilnim izdihom ali zoženjem žrela in nosnih prehodov poveča hitrost pretoka zraka, poveča nosni ton in zmanjša razumljivost govora. Obstaja neposredna odvisnost volumna uhajanja zraka od velikosti palatofaringealne insuficience. Kljub temu pa uspešnost korektivno-vzgojnega dela v veliki meri določajo individualne kompenzacijske sposobnosti otrok.
Pri nezadostnem zapiranju palatofaringealnega palatofarinksa otrokova pozornost ni osredotočena na prostornino pretočnega zračnega toka, temveč jo poskušajo narediti čim bolj tiho.
K temu pripomore gladka izvedba vseh vaj brez ostrih pretiranih gibov in petja.
Ko začnejo popravljati zvoke, se otroci testirajo na sposobnost reproduciranja artikulacije in fonemov z imitacijo, kar omogoča prepoznavanje najbolj dostopnih zvokov.
Pri vzbujanju zvokov je treba poskušati kar najbolje izkoristiti gibe in foneme, ki so že na voljo otroku, in ne ustvarjati povsem novih modelov. Ta pristop zmanjšuje napetost, olajša uvajanje zvoka v zloge in izraža načela opiranja na že oblikovane veščine in prehoda od enostavnega k zapletenemu za vsakega učenca.
Tehnike priklica soglasnikov so v posebni pedagoški literaturi podrobneje opisane. Vendar pa pri prirojenih razcepih neba in ustnice niso vedno primerni zaradi organskih sprememb v artikulacijskem aparatu, zmanjšanja kinestezije in slušne diferenciacije. Posebnost vseh korektivnih tehnik za rinolalijo je, da morajo biti precej opazne, ne da bi ob poti povzročale pritisk na artikulatorje, kar poveča uhajanje zraka v nos in podaljša že tako povečan čas klanja.
Popravljanje zvokov se začne z najbolj dostopnim temu otroku. Izbira metode in vaj je določena strogo individualno. Vendar pa lahko izrazite organske napake preprečijo doseganje idealne artikulacije. Cikatrične spremembe na ustnici omejujejo njeno gibljivost: odprt ugriz, potomstvo, prognatija, motnje zobovja v sprednjem delu zgornje čeljusti, nenehno nošenje masivnega ortodontskega aparata otežuje produkcijo labialnih in sprednjih jezikovnih zvokov. Pomembne cicatricialne spremembe sploščijo palatinski obok in omejujejo odpiranje ust. Zato, če si prizadevamo za akustično uporabnost fonemov, lahko dovolimo odstopanja v artikulaciji.
Otroci z zmanjšano kinestezijo in motnjami fonemskega sluha se morajo zadrževati na vmesnih, bolj grobih artikulacijah: medzobnih, z enim udarcem itd., torej uporabljati analogne zvoke. Opozoriti je treba, da se pripravljalne vaje za korekcijo posameznih zvokov lahko nadaljujejo precej dolgo, dokler se ne razvije jasen kinestetični stereotip.

2. Glavni odseki normalizacije zvočne strani govora pri rinolaliji.
Normalizacija zvočne strani govora pri rinolaliji vključuje številne posebne odseke:
- Zvoki, ki jih je treba uprizoriti, popraviti, izpopolniti ali razlikovati. Opozoriti je treba na kršitev dejanske artikulacije zvokov in stopnje nazalizacije med njihovo izgovorjavo.
- Ritmično-slogovna zgradba. Izpostavljene so težave pri izgovorjavi zvokov v zapletenih položajih (kot je SSG), pa tudi pri večsložnih besedah in na koncu besedne zveze.
- Fonemsko zaznavanje in stanje slušnega nadzora nad lastnim govorom.
V prvem obdobju izobraževanja v vrtcu pri individualnih poukah se izvaja:
- razjasnitev izgovorjave samoglasnikov [a], [e], [o], [y], [s] in soglasnikov [p], [p "]; [c], [c"]; [f], [f "]; [t], [t"];
- nastavitev in začetno utrjevanje zvokov [k], [k "]; [x], [x"]; [s], [s "]; [g], [g"]; [d], [d "]; [b], [b"].
V drugem obdobju se slišijo zvoki [i], [d], [d "], [h], [h "], [w], [p].
V tretjem obdobju se izdela zvok [g] afrikata in nadaljuje se delo na izpopolnjevanju artikulacije predhodno prenesenih zvokov. Hkrati poteka intenzivno delo za odpravo nosne sence. Veliko mesto je namenjeno diferenciaciji ustnih in nosnih zvokov [m] - [n], [m "] - [n"], [n] - [d], [n] - [t], [m] - [b], [m "] - [b"].

3. Tehnike za popravljanje izgovorjave zvoka pri rinolaliji.
Pri tvorbi plozivnih fonemov je najpomembnejša točka zagotoviti zadosten intraoralni pritisk za takojšen preboj skozi pregrado. Uhajanje zraka v nos med skrajšanjem in fistulami neba vodi do draženja pritiska, moč zvokov pa je oslabljena.
Poleg te težave, ki je značilna za celotno skupino eksplozivov, je lahko korekcija zvokov [p], [p "], [b], [b"] zapletena zaradi neaktivne zgornje ustnice, zategnjene z brazgotinami; [t], [t "], [d], [d"] - razcep alveolarnega procesa in kršitve zob; [k], [k "], [g], [g"] - izrazito skrajšanje neba in fistule na meji trdega in mehkega neba.
Nastavitev dvoustnice [p] je možna na različne načine. Torej, v prisotnosti usmerjenega zračnega curka se otroku ponudi, da med mehkim, tihim pihanjem ploska z ustnicami. Hkrati se zasliši šepetanje pa - pa - pa. Vlaženje ustnic ustvari rahlo lepljivost in olajša zapiranje.
Kot začetno tehniko lahko uporabite “pljuvanje” z ustnicami, če se je otrok že naučil izvajati to vajo z izvešenim jezikom.
Pri dolgem gibljivem nebu je priporočljivo napihniti lica in po njih ploskati z dlanmi, da se zrak iz ust močno prebije skozi zaprte ustnice. Sledi večkratno ponavljanje tega giba s postopnim zmanjševanjem volumna zraka v ustih z rokami in brez njih. Otrok dejansko nadaljuje s "pljuvanjem" ustnic.
Nemogoče je napihniti lica s palatofaringealnim nezapiranjem. V tem primeru s prsti stisnite krila nosu, da zmanjšate uhajanje zraka, in se naučite rahlo "pljuniti". Nato naredite isto vajo z odprtimi krili nosu.
V strokovni literaturi so izražena nasprotujoča si mnenja o ščipanju kril nosu. Uporaba te tehnike je priporočljiva v obdobju vzbujanja zvoka. Pred operacijo vam omogoča, da okrepite usmerjen zračni tok, zagotovite potreben zračni tlak, zaradi česar otrok začuti artikulom.
Po operaciji se tako okrepljena kinestezija bolje obnovi. Otrok razume, za kaj si je treba prizadevati, se jih nauči reproducirati in po nekaj dneh z zadostno dolžino neba ponovi zvok, ne da bi stisnil krila nosu.
S to tehniko je treba pojasniti, da se nosnice vzamejo "v ščip" z levo roko: palec leži na levi nosnici, ostali štirje na desni. Komolec je dvignjen navzgor, kar omogoča sledenje artikulacijam v ogledalu. S stiskanjem nosu le z dvema prstoma (običajno palcem in kazalcem) ga otroci zelo močno stisnejo in povzročajo nelagodje.
Pri skrajšanem nebu, ko pritisk ob odpiranju nosu pade in zvok močno oslabi, lahko eno nosnico tudi začasno stisnemo. Z blazinico kazalca rahlo pritisnemo krilo nosu ob obraz (ne ob nosni septum).
Včasih pred operacijo svetujemo, da kazalec položite vodoravno na zgornjo ustnico pod nosom. To bo nekoliko omejilo odtok zraka, ne da bi spremenili obliko artikulatorjev.
Treba je opozoriti, da je zvok [p], ki ga povzroči trepljanje ustnic, lažje vnesti v neposredne zloge, iz "pljuvanja" in napihovanja lic - v obratne.
Otroku lahko ponudite pihanje in hkrati s kazalcem izmenično zapirate in odpirate spodnjo in zgornjo ustnico. V tem primeru prst leži vodoravno pod rdečo obrobo spodnje ustnice, jo dviguje in spušča z lahkimi ritmičnimi gibi. Posledično se zvok [p] večkrat sliši.
Zvok [t] nekateri raziskovalci označujejo med najmanj berljivimi pri rinolalijah. Medzobni [t] je enostavno dobiti iz "pljuvanja" - pripravljalne vaje I. stopnje. Če želite to narediti, se morate nasmehniti, tako da so vaši zobje izpostavljeni, in pljuniti, rahlo iztegnite konico jezika.
Zvok [t] lahko pokličete iz [p]. Zlogi pa - pa - pa se ponovijo večkrat zapored, pri čemer širok jezik položimo na spodnjo ustnico. Nato reproducirajo iste zloge in se nasmehnejo, da izklopijo ustnice iz artikulacije. Na ta način je mogoče priklicati zvok tudi izolirano. Toda izgovorjava zloga za zlogom močno olajša vnos novega zvoka v besede.
Medzobni fonem [s] omogoča tudi prehod na [t] z ritmičnim zapiranjem in odpiranjem sekalcev, ki grizejo jezik.
Klicanje fonema iz obstoječih zvokov je bolj zaželeno, saj se zvok izgovarja manj intenzivno in se zlahka vnese v zloge in besede.
Običajno poskušajo na kratko upočasniti pouk medzobne artikulacije [t], da bi z vizualnim nadzorom utrdili močnejše občutke in grobe gibe. Prehod na zobno artikulacijo ne povzroča težav, za to je dovolj, da otroka prosite, naj zvok reproducira z zaprtimi zobmi.
Zvok [k] pri rinolaliji je odsoten ali pa ga nadomesti faringealni parazvok. Tradicionalno ga popravljamo tako, da z lopatico pomaknemo sprednji del zadnje strani jezika v globino ustne votline ob izgovarjanju zlogov ta - ta - ta.
Ko se jezik premika, zlog ta postane cha, nato ka in končno ka. Fonem se uvede v druge zloge, medtem ko še naprej uporablja mehansko pomoč. Otrok samostojno pritisne na jezik s kazalcem. Nepričakovana ugrabitev roke za študenta povzroči pravilno izgovorjavo naslednje besede po inerciji. Potem je mehanska pomoč popolnoma preklicana.
Korekcija zvoka ni mogoča pri ozkem, visokem gotskem trdem nebu ali pri izrazitem skrajšanju mehkega neba, ko zadnji del jezika nima opore za lok. V takih primerih je možno, da ne zaviramo faringealne artikulacije zvoka, saj se akustično nekoliko razlikuje od običajne. Najprej pa poskusite izgovoriti zvok [k], ko se koren jezika dotakne neba na različnih točkah loka, saj so možne različne kombinacije lokalizacije stika jezika in neba. Odvisni so od poznejšega samoglasnika in kompenzacijskih sposobnosti otroka.
Frikativni soglasniki pri prirojenih razcepih se najpogosteje tvorijo po faringealni metodi (žrelni).
Učinkovitost njihove korekcije je tesno povezana s prisotnostjo usmerjenega zračnega curka. Če zrak uhaja v nos, je možna tudi korekcija. Toda zvok je oslabljen.
Po A. G. Ippolitovi je najlažje nastaviti zvok [f] iz frikativnih soglasnikov. V ta namen pacient po navodilih ali z mehansko pomočjo spodnjo ustnico približa zgornjim zobom in nanjo piha.
Zvok [s] se najpogosteje popravlja na tradicionalen način. Učijo pihati na vato, pihati s širokim jezikom, zataknjenim med ustnice, pihati na jezik med zobmi (medzobni [s]), pihati na jezik, potisnjen navzgor do spodnjih sekalcev. Toda hkrati mora biti eksplozija tiha, brez zvoka.
Značilnost korekcije zvoka [s] v primeru palatofaringealne insuficience je nezmožnost uporabe vaj s pretiranim pihanjem. Če prvi dve pripravljalni tehniki ne povzročata opaznih težav, potem takoj, ko otroci začnejo vaje z odprtimi ustnicami, skoraj vsi preidejo na izdih skozi grlo.
Da bi preprečili ta pojav in vnaprej pripravili nastanek utora na jeziku, je priporočljivo pihati skozi slamico. Plastična slamica leži na sredini štrlečega jezika. Umakne se 2-2,5 cm za zobe vzdolž jezika med sekalci. Otrok se nauči pihati na roko ali navzdol skozi slamico, pri čemer jo najprej drži z ustnicami, nato pa šele z zobmi in jezikom. Postopoma se slamica izvleče iz ust, otrok pa samostojno reproducira zob [s].
Zvok [s] se včasih uporablja kot test za napovedovanje učinkovitosti proizvodnje soglasnikov. Uporaba tega soglasnika je razložena z največjo gostoto zapiranja neba in žrela med njegovo artikulacijo.
Afriko [ts] zlahka dobimo na običajen način iz zlitja glasov [t] in [s]. V tem primeru je treba spomniti le na artikulacijo zvoka [t] v spodnjih sekalcih. Toda otrok se lahko spopade brez opomnika, saj ga kakršna koli navedba položaja jezika, podrobnosti artikulacije naredi bolj napetega.
Uvod v besede, besedne zveze in celo spontani govor medzobnih artikulacij se uporablja za izboljšanje kinestetičnega in vizualnega nadzora v primeru razpok alveolarnega izrastka, težav z odpiranjem ust, nošenja masivnih ortodontskih pripomočkov, zmanjšanja diferenciacije sluha in hude palatofaringealne insuficience. Možna je nastavitev in zgornja artikulacija.
Prenos na zobno artikulacijo žvižgačev je možen le v popolni odsotnosti faringealnih prizvokov.
Težave pri odpravljanju sikanja so povezane z njihovo zapleteno artikulacijo. Natrpani zobje ovirajo vizualni nadzor. Vse elemente sikajoče artikulacije je treba preučiti ločeno (položaj ustnic, jezika, dovod zračnega curka v jezik).
Pri uprizarjanju zvoka [w] je potrebno veliko časa, da se naučimo dvigniti jezik v obliki "kopa". Učencem je tudi težko usmerjati zračni tok navzgor, ob hkratnem premikanju jezika v obliki »ložke« v ustno votlino. Otroci namesto na usmerjen zračni curek pogosto preidejo na izdih skozi nos.
Zato je pri dostopni zgornji artikulaciji predlagano hkratno pihanje na spodnje zobe, "pihanje" z zobmi ali "žvižganje" skozi zobe. Poleg tega se priprava na pihanje začne že dolgo pred vajami za dvig jezika.
V prisotnosti protonskega zvoka [p] je najpreprostejša proizvodnja zvoka [w] iz njegove šepetajoče izgovorjave s tesnimi zobmi in zaobljenimi ustnicami.
Če otroku zlahka uspe posnemati nižjo artikulacijo zvoka [w], se ta fiksira in uvaja v govor.
Indikacije za nastavitev spodnjega sikanja se lahko štejejo za okvare prednjega trdega neba, masivni hioidni frenulum in odsotnost slušne diferenciacije.
Za popravljanje zvoka [u] je dovolj, da izgovorite [s], zaokrožite ustnice in povlečete konico jezika nazaj. S to tehniko ne morete poklicati izoliranega zvoka, ampak poskusite takoj izgovoriti neposredne zloge: sya, sho, sho, syu, si. Če se konica jezika odmakne, se slišijo: shcha, shch, shcho, shch, shch. Če otrok že pozna jasno pravilno [w], lahko pokličete [w] iz tega zvoka. Izvlecite [w], široko konico jezika spustite navzdol. Zadnji del jezika in njegova korenina ostaneta negibna.
V primerih, ko je otroku težko spremeniti položaj artikulacijskih organov v skladu z navodili, lahko [u] imenujemo mehka različica [sh]. Najprej pojasnjujejo, da je soglasni zvok mogoče izgovoriti strogo, trdno, na primer: [m], [l], [s], lahko pa nežno, nežno: [m "], [l"], [s" ]. Nato vprašajo: "Povej mi strogo, odločno [sh]! In zdaj mi povej ljubeče, nežno ...".
Afrikata [h] je postavljena iz [t "] ali iz združitve [t"] in [u]. Njegovo uvajanje v zloge se začne z zaprtimi.
Zvok [x] običajno ne povzroča težav in ga spodbudi izdih ali podaljšana izgovorjava zvoka [k].
Zvok [j] dobimo z združitvijo samoglasnika z [in] v besedah, na primer: iakor namesto "sidro" itd. Toda odsotnost tega fonema z rinolalijo opazimo le pri otrocih, mlajših od 5 let.
Zvok [l], zlasti njegova mehka različica, se ohranja pogosteje kot drugi soglasniki. Če je kršen ali odsoten, uprizarjanje tega zvoka iz [s] ali [a] običajno ne povzroča težav. Treba je le, da zožen »količinski« jezik štrli ven. Podaljšana izgovorjava samoglasnika [s] z ugrizenim jezikom vam omogoča, da pokličete izolirano [l], ritmično grizenje napetega štrlečega jezika med fonacijo samoglasnika [a] pa spodbuja zloge, kot je la-la-la.
Zvok vibriranja [p] je zelo redko mogoč pri nezadostnem zapiranju palatofaringealnega žrela. V teh primerih usmerjen zračni curek ne more doseči ustrezne sile, da bi vibrirala konico jezika. Hkrati na moč curka ne vpliva le dolžina, temveč tudi stopnja avtomatizacije palatinske zavese.
Uhajanje zraka v nosno votlino vam omogoča, da dobite vibracije konice jezika le, ko stisnete krila nosu. Neusklajeni počasni gibi mehkega neba ne omogočajo reproduciranja vibrirajočega [p] v toku govora, čeprav ga je mogoče pravilno izgovoriti v izoliranih besedah.
V takih primerih učijo enotaktni ali protonski zvok in ga uvedejo v govor. Ti analogni zvoki so zaradi izvirnosti artikulacije in zvoka primerni za razvijanje slušnih diferenciacij in poučevanje pismenosti.
Seveda, če obstajajo ustrezni pogoji, ne zavrnejo prejema živahnega. Popravljanje zvoka se izvaja na tradicionalne načine, najpogosteje pa so začetni fonemi [g] in [h]
Zvoke zapiranja nosu [m], [n] lahko moti tudi rinolalija. Ta motnja je dveh vrst: zvoke nadomesti vokalizacija ali zaprtje žrela ali pa po operaciji izgubijo nosno konotacijo, ko otroci popolnoma preidejo na oralno resonanco.
Odpravljanje teh pomanjkljivosti ni težko. Otrokom ponudimo, da zaprejo ustnice, odprejo zobe in dolgo izgovarjajo samoglasnik [a], da dosežejo občutek vibriranja v nosu. Ko so tako prejeli [m], jih prosijo, da ga reproducirajo, pri čemer držijo jezik med zobmi. Hkrati se jasno sliši medzobni [n].
V literaturi obstajajo dokazi, da pri rinolaliji bolj trpita reprodukcija in razumljivost brezglasnih eksplozivnih in frikativnih soglasniških fonemov kot glasovnih.
Kljub temu običajno pri gluhih zvokih začnejo popravljati izgovorjavo zvoka. Pogoje pouka v tem primeru olajša odsotnost ene od komponent glasovnih fonemov - vokalizacije, ki zmanjša nosno resonanco. Delo brez glasu omogoča tudi, če je potrebno, pripravo in stimulacijo zvokov, ne da bi jih poimenovali, kar pomaga preprečiti manifestacije delovanja fiksnega patološkega sklopa.
Mladostniki, ki so v preteklosti uporabljali tvorbo laringealnega zvoka, ko je pri izgovarjanju izoliranega zvoka vklopljena fonacija, hkrati vklopijo laringealni zvok. Ta simptom ne dovoljuje zanašanja na taktilni nadzor grla pri namestitvi. Praksa potrjuje neučinkovitost te tehnike. Po operaciji pri mladostnikih z razpokami opazimo nekaj neusklajenosti organov ustne votline in grla, kar vodi do predhodne ali zakasnitve fonacije pri klicanju glasovnih soglasnikov. Poleg tega pri rinolaliji ni priporočljivo izgovarjati soglasnikov prevlečeno in pretirano, saj se napetost poveča, izdih se poveča in čas loka se podaljša.
Uporabite lahko dva načina izražanja.
Prvi je učinkovit pri delu z otroki brez glasovnih motenj. Otrok dolgo izgovarja ali poje samoglasnik na glavnem tonu glasu. Med fonacijo naj mirno, brez povečanja napetosti, vendar hitro reproducira želeno artikulacijo, ne da bi prekinil tvorbo glasu.
Verbalno navodilo logopeda lahko izgleda nekako takole: »Povlecite ali zapojte a – a – a, na sredini pa se dotaknite spodnje ustnice do zgornjih zob«. Tako otrok reproducira zvoka [b] in [c] v intervokalnem položaju. Logoped hkrati tiho izvaja nalogo, tako da lahko otrok sinhrono artikulira in ne upočasnjuje na lokih.
Nemogoče je vnaprej poimenovati zvok, tudi njegov gluh par. V nasprotnem primeru otroci reproducirajo okvarjen glas ali prekinejo fonacijo na gluhem.
Klicni zvoki [b], [c], [g], [d], [g] se začnejo z samoglasnikom [a]. Samoglasnik [a] se uporablja pri klicanju glasovnih soglasniških fonemov, saj široko odprta usta omogočajo učencu, da se opazuje, sproščene ustnice pa ne motijo artikulacije. Pri izgovorjavi zvoka [d] se je treba z zobmi dotakniti štrlečega jezika. Pri delu na zvoku [g] se ustavijo na naslednjih točkah:
1) učenec potegne zvok [a] in hkrati dvigne jezik z "ložko";
2) učenec potegne zvok [a] in hkrati dvigne jezik z »zajemalko«, združi zobe in zaokroži ustnice.
Seveda je klicanje zvoka [g] iz [p] lažje.
Zvok [g] se kliče z mehansko pomočjo na enak način kot [k], vendar med fonacijo.
Piščanje [h] je bolj smotrno spodbujati z uporabo samoglasnika [e]. Med artikulacijo slednjega se ustnice nekoliko odmaknejo, nevarnost vklopa nosne resonance je majhna. Otroka prosimo, da rahlo iztegne jezik in združi zobe.
Nato vadijo izgovarjanje glasovnih glasov v intervokalnem položaju med različnimi samoglasniki, na primer:
ava eva ova uva iva
ave eve ove uwe ive
avo evo ovo uvo ivo
woo woo woo woo woo
avy eva ovi žal vrba
Te kombinacije fonirajo z glasom različne glasnosti, okrepijo prvi samoglasnik in zadušijo drugega in obratno. Tako se postopoma naučijo izgovarjati enega od samoglasnikov s šepetom, torej se pripravijo na izolirano izgovorjavo neposrednih in povratnih zlogov.
Pri vajah z intervokalnim položajem logoped izbere besede, pri katerih bi med samoglasniki stal želeni zvok. Ko se obrnejo na izgovorjavo zlogov, se trudijo, da se pri tem ne zadržujejo, ampak hitro začnejo izgovarjati posamezne besede.
Druga tehnika je težja, njena uporaba je manj zaželena. Uporablja se pri poučevanju mladostnikov z motnjami glasu in parezo mehkega neba. Glas slednjega je gluh, nemoduliran, samoglasniki zvenijo napeto in nenaravno.
Uporaba druge tehnike pomeni, da otroci že znajo govoriti »v masko«. Od otroka se zahteva, da dolgo zveni nosni sonor [m], nato pa se nasmehne, rahlo iztegne jezik, torej poskušajo reproducirati kombinacijo, kot je mmmzzz. Na podoben način se stimulirajo kombinacije mmmzhzhzh ali mmmvvv.
Podobno metodo lahko priporočamo le za vzbujanje frikativnih zvokov. Z njegovo uporabo je treba delo na zvočnih eksplozivih preložiti na konec usposabljanja.
V primerih izrazite nasalizacije soglasnika je možna kombinacija obeh metod. Nato se uporabi »mukanje v masko« za priklic pravilnega čistega mehkega glasu, nato pa preidejo na samoglasnik, ki stimulira dvig palatinske zavese, na primer: mmmaazhzhzhaaa, mmmeezhzhzheeee. Te kombinacije se izgovarjajo na isti ton.
Možna je tudi uporaba tako začetni kot ustni sonor [l]. Če popravimo izgovorjavo glasnih plozivnih in frikativnih soglasnikov, ni mogoče popolnoma identificirati njihove artikulacije z artikulacijo gluhih. Pri izgovarjanju slednjega so možni počasnejši gibi, potrebna je večja napetost artikulacijskih organov. Zvočni fonemi zvenijo jasno, brez stisnjenega tona, le z gladkim, nepretiranim preklapljanjem iz zvoka v zvok.
Bistveno olajša utrjevanje petja glasovnih soglasnikov. Zloge lahko zapojete vsem glasbenim vajam in frazam, ki jih poznajo študenti. Toda melodijo morate začeti z samoglasnikom, na primer: [a] - za - za - za.
Literatura.
1. Volkova V. S. Logopedska terapija: uč. za stud. defektol. fak. ped. učbenik obratov. - M .: "Vlados", 2007.
2. Priročnik učitelja defektologa / T. B. Epifantseva - Rostov na Donu: "Feniks", 2007.
3. Povalyaeva M.A. Priročnik logopeda. - Rostov na Donu: "Feniks", 2008.
4. Domači logoped. Popoln vodnik. / Yu. Yu. Eleseeva - M .: "Eksmo", 2007.
5. Shakhovskaya S. N., Paramonova L. G. Govorna terapija. metodološka dediščina. V 5 knjigah. knjiga. I: Kršitve glasu in zvočne strani govora: Ob 2 uri 2. del: Rinolalija. Dizartrija. - M .: "Vlados", 2006.