Какъв трябва да бъде размерът на здрав човешки черен дроб. Дешифриране на резултатите от ултразвука на черния дроб. Мнения и отзиви на специалисти и пациенти

Параметри на черния дроб по време на ултразвукова диагностика коремна кухинаТова са данни, които свидетелстват за здравето на целия организъм. Какви характеристики на черния дроб се записват с ултразвук? На първо място, това са параметри на размерите, данни за ултразвукова пропускливост (ехогенност) на тъканите на органа, анатомично описание на структури в здраво състояние. Тези стандартни, общоприети критерии са необходими, за да се сравнят с цифрите, получени в резултат на изследването. Въз основа сравнителни характеристикисе прави заключение за нормалното или патологично състояниеорган.

Относно човешкия черен дроб

Това е един от най-големите несдвоени органи в човешкото тяло. Тя представлява 2,5% от общо теглочовек, т.е. Черният дроб на мъжа тежи приблизително 1,5 кг, масата на женския орган е 1,2 кг. Тази най-голяма жлеза се намира в хипохондриума от дясната страна на коремната кухина, в нормално състояние не излиза под свода на реброто, тъй като се държи от физиологичното налягане на коремната преса.

Жлезата има мека, но доста плътна структура, тъмночервен оттенък и включва четири лоба: голям десен, по-малък ляв, още по-малък опашък и квадрат.

Черният дроб е един от най-големите несдвоени човешки органи, има жлезиста структура. Анатомично жлезата е разделена на четири лоба, всеки от които изпълнява свои собствени функции.

Чернодробната циркулация е коренно различна от всички други системи в тялото. Чернодробната артерия снабдява органа с богата на кислород кръв и през същата артерия има изтичане на кръв, наситена с въглероден диоксид. В допълнение към толкова познатия кръг на притока на кръв към органа идват огромни обеми кръв, която идва от всички храносмилателни органи. Цялата кръв, която къпе стомаха, дванадесетопръстника, тънките и дебелите черва, влиза през голямата портална вена към черния дроб. Този орган абсорбира повечето от веществата, хранителни и нехранителни, които са попаднали в кръвта от храносмилателната система.

Функционалното разнообразие прави черния дроб основен биохимичен синтезатор в човешкото тяло. Съществуването без тази жлеза е невъзможно. Тялото участва активно в процеса на храносмилане на храната, произвежда необходимото количество жлъчка за това, изпълнява защитна функция, неутрализирайки токсични вещества, микроби, бактерии и вируси, които идват с кръвта, участва в метаболитни процеси, като основен производител на гликоген.

Методология на изследването

Развитието и прогресирането на заболявания, които могат да попречат на пълноценното функциониране на черния дроб и да провокират нарушения на изтичането на жлъчка, налага възможно най-скоро да се постави правилна диагноза. В крайна сметка, навременното откриване на патологии предотвратява развитието на усложнения и улеснява избора и назначаването на адекватно лечение.

В съвременната медицинска диагностика техниката на ултразвуково изследване на вътрешните органи е широко разпространена и търсена. Ултразвуковата процедура на черния дроб е информативен, неинвазивен и общодостъпен метод за диагностициране. Неговото изпълнение не е придружено от рентгеново облъчване, цената на изследването е много по-ниска от магнитно-резонансната томография.

Ултразвуковият диагностичен метод е бърз и не причинява болка, дискомфорт. Ултразвуковата процедура няма противопоказания, препоръчва се за всички възрастови групи. Комбинацията от тези предимства дава възможност за извършване на ултразвуково изследване във всички случаи, когато има дори най-малка нужда от това. Ултразвуковият метод се използва за ефективна оценка на функционирането на черния дроб, идентифициране на неговите структурни промени, оценка на параметрите на стойностите и патологични аномалии.

Здрав черен дроб на ултразвук

Дешифрирането на ултразвука на черния дроб се извършва от специалист. Лекарят записва всички изследвани стойности и прави техния съвместен анализ за наличие на патологии в жлезата. Обикновено данните, получени чрез ултразвук, са достатъчни за пълно описаниесъстояние на органа. Окончателното диагностично заключение обаче се дава въз основа на медицински преглед, оплаквания на пациентите, лабораторни резултати, ехографски находки и други критерии, които до известна степен влияят на представянето.

Физиологичното местоположение на черния дроб позволява ефективно да се проведе ултразвуково изследване, да се съберат максимално необходимите данни, да се идентифицират незначителни промени в структурата и нарушения във функционирането на органа. В зависимост от възрастовия фактор, пола и структурните особености на тялото, показателите, които се получават при ултразвук, се колебаят и могат да варират в малък диапазон.

Анатомичната норма за местоположението на изследвания орган е десният хипохондриум. Големите обеми на черния дроб не позволяват пълната му визуализация наведнъж. В тази връзка лекарят по ултразвук трябва да направи няколко секции от изображения, за да определи структурните характеристики. На всеки резен специалистът определя стойностите на контура, формата и структурата на органа.

Поради големия размер на жлезата, диагностикът трябва да изследва черния дроб на различни участъци. Обикновено пациентът лежи по гръб, но по желание на лекаря позицията може да се промени.

Ултразвуковото изследване дава възможност да се направи отличителна визуализация на десния каудатен лоб и левия квадратен лоб и да се изследват техните сегменти. Такова изследване на органа ви позволява точно да определите местоположението на съществуващата патология.

При правилна подготовка за процедурата на изследване и нейното провеждане можете да забележите малки дупки по повърхността на черния дроб от долната страна. Образуването им се дължи на тесния контакт на изследваната жлеза с десния бъбрек, дебелото черво, стомаха и дясната надбъбречна жлеза.

В нормални условиялигаментът не се вижда. Вижда се само ръбът на короналната бразда. Патологичното присъствие на свободна течност в коремната кухина прави възможно визуализирането на чернодробните връзки. По време на ултразвук трябва лесно да се определи положението на чернодробните вени, състоянието на клоните на порталната вена и жлъчните пътища.

Нормални ултразвукови характеристики при възрастни

По време на изследването специалистът изследва всички сегменти и лобове на черния дроб в наклонено и напречно сечение, оценява и записва всички получени данни. В хода на ехографията се правят отделни измервания на всички лобове на органа. В зависимост от физиката и пола са разрешени леки отклонения от стандартните стойности.

Значителна разлика в критериите за размер при възрастни е признак на активен възпалителен процес, като хепатит, или доказателство за задръствания, начало на цироза. Увеличаването не на целия орган, а на определена част от него, показва възможен туморен процес, развитие на метастази или други сериозни заболявания.

Здравият орган има правилни, ясни контури, гладка външна обвивка и остри ръбове по периметъра. Наличието на повърхностни подутини може да показва хода на патологичния процес, заоблените ръбове на черния дроб показват развитието на сърдечна недостатъчност.

Ултразвукът подчертава структурни характеристики, нивото на хомогенност на органа, състоянието, в което се намират жлъчните пътища, малките клони и големите съдове, измерването на всички лобове на жлезата.

Норми за размера на черния дроб при възрастни:

за правилното споделяне на стойността
- предно-заден критерий е от 11 см до 13 см,
- наклонена вертикална (KVR) - не повече от 15 см,
- дължини - от 11 см до 15 см;
левият лоб се характеризира с размери
- дебелина до 6 см,
- височина - по-малко от 10 см;
за целия орган като цяло нормата е, както следва:
- дължина - от 14 см до 18 см,
- в напречно сечение - от 20 см до 22,5 см,
- размерът на черния дроб в сагиталната равнина е от 9 см до 12 см;
портална вена в диаметър - до 1,5 см;
чернодробна артерия в диаметър - до 0,6 cm.

Нормални ултразвукови характеристики при деца

С помощта на ултразвук е възможно да се диагностицират и вътрешните органи при дете. Не забравяйте да запомните, че нормата на характеристиките на органите е право пропорционална на възрастта на бебето.

Размерът на черния дроб се увеличава според възрастовия период, така че педиатрите са разработили средни норми за размера на черния дроб според ултразвука при деца. И така, при едногодишно дете размерът на десния лоб е 6 см. И всяка година постепенно става по-голям с 0,6 см. До 15-годишна възраст предно-задният размер е приблизително 10 см, а на 18 години старо се колебае около 12 см. Дължината на левия лоб при новородено бебе при равни други условия е 3 см - 4 см, нараства годишно с 0,2 см, а до 18-годишна възраст достига средно 5 см.

При децата размерът на органа има свои собствени стандарти, тъй като в процеса на растеж на детето расте и черният му дроб. Лекарят сравнява измерванията, получени с помощта на ултразвуковата машина, с одобрените таблици

Независимо от възрастта, структурата на органа трябва да бъде хомогенна, ръбовете са остри, контурът е ясен, порталната вена, нейните клони и жлъчните пътища са ясно видими. Не трябва да се занимавате със самодиагностика на дете според таблиците със стандарти. Дешифрирането на протокола е прерогатив на лекаря. Специалистът ще извърши сравнителен анализ на всички ултразвукови данни и ако се открият отклонения, ще бъдат разработени подходящи терапевтични мерки.

Патологични промени в размера

Има случаи, когато показанията за ултразвукови изследвания не отговарят на общоприетите стандарти. Във връзка с какво се променят нормалните параметри на черния дроб? При хора с едро телосложение понякога се забелязва леко отклонение в размера от нормата. Това явление не се счита за патология и причината за това са физиологичните особености на структурата на тялото.

Патологичните промени в черния дроб са резултат от състояния като:

чернодробно заболяване;
сърдечна недостатъчност;
кръвни заболявания;
наследствени патологии.

Обикновено промяната в размера на органа придружава остър и хроничен хепатит, началните стадии на цироза, образуването на тумори, метастази и различни видовекистозни образувания. Структурата на черния дроб се променя, неговата хомогенност се губи с развитието на мастна хепатоза.

Основна информация за нормите на размера на черния дроб при възрастни и деца въз основа на ултразвук.

След преминаване на ултразвука на черния дроб, специалистът издава протокол в ръцете си, който отразява резултатите от изследването. Те включват някои характерни геометрични параметри на този орган, както и особености на структурата на органа. Освен това протоколът може да отразява болезнените усещания на субекта по време на процедурата или липсата на такива усещания. Отделен елемент може да посочи характеристиките на жлъчния мехур.

Геометричните характеристики включват тези, които показват местоположението на органа и неговите характерни размери. Тъй като черният дроб не е симетричен и многофункционален орган, не може просто да се посочи неговата дължина и ширина. Обикновено се посочват следните геометрични размери на черния дроб:

Правилно споделяне:

дебелина на чернодробния лоб нормална 11-13 cm

дължината на чернодробния дял е нормална 11-15 cm

норма на наклонен вертикален размер по-малък от 15

Ляв лоб

височината на чернодробния дял е по-малка от 10 cm

норма дебелина на дяла 7см

Цяло тяло

норма дължина на черния дроб 14-18 см

размер в диаметър норма 20-23см

сагитален размер на черния дроб е нормален 9-12 cm

жлъчен мехур

дължината на жлъчния мехур е нормална 4-13 cm

ширина на жлъчния мехур нормална 2-4 см

дебелина на стената на жлъчния мехур, нормата е не повече от 4 мм

наличието на включвания в балона

Трябва обаче да се разбере, че дадените цифри са средни стойности, които съответстват на среден възрастен. Ето защо, не бързайте да се паникьосвате, ако изведнъж размерът на черния дроб на вашата ултразвукова форма не съответства на средния. Това е особено вярно, когато се прави ултразвук на дете. Няма да даваме конкретни цифри за децата, защото те се сменят много бързо в зависимост от възрастта на детето.

Изследването на размера на тази жлеза ви позволява да диагностицирате признаци на много човешки заболявания, като цироза, хепатит, различни възпаления и образувания. Изследването на жлъчния мехур ви позволява да идентифицирате холелитиаза, тъй като наличието на камъни в пикочния мехур понякога изисква спешна хирургична интервенция.

След определяне на размера на жлезата, специалист по ултразвук оценява нейната структура, тъй като не всички заболявания причиняват разширяване на участъците на този орган. Като правило се посочват следните данни:

Верига

Обикновено тя трябва да е ясна, понякога маркирана като "гладка". Ако този параметър е описан по различен начин, тогава говорим за някакъв вид патология. Например, цирозата на черния дроб е придружена от промени в този параметър.

структура

В нормалния случай специалистът по ултразвук показва, че структурата е хомогенна. На ежедневен език това означава, че чернодробната тъкан е хомогенна, без допълнителни включвания. Ако това е описано по друг начин, това означава, че говорим за някаква болест.

Главна артерия

Тъй като тази вена е обозначена с ехо-отрицателна формация, а освен това е и лента, такава формулировка може да изплаши субекта. Всъщност черният дроб е доста сложен орган. Съдържа голям бройсъдове и канали, които допринасят за преминаването на ултразвуковата вълна. Ехо-отрицателността е физическо свойство на средата за преминаване на ултразвуков сигнал, тя не може да бъде добра или лоша.

Каналите на порталната вена

Нормата показва, че те се намират в периферната част на органа.

ехогенност

Тази характеристика означава способността на изследваната тъкан да отразява ултразвуковия сигнал. Телесните тъкани имат различна ехогенност, например в костите тя е най-висока. Ако говорим за черния дроб, тогава специалистът посочва, че той е нормален, увеличен или намален. Последните два случая показват промяна в свойствата или структурата на тъканта (например излишна вода или мазнини).

Като цяло декодирането на ултразвук на черния дроб не дава пълна картина. За да постави диагноза, лекуващият лекар използва няколко източника. Те включват резултатите от изследвания, данни, получени в резултат на ендоскопия и много други видове изследвания. Поради тази причина не трябва да питате медицинския работник, извършил ехографията какво означават тези или онези цифри в протокола. Основната му задача не е да идентифицира болестта, а да определи с максимална точност всички необходими параметри и характеристики.

Сигурно сте забелязали, че в природата няма специалисти по ултразвук на цялото тяло. В тази професия има силно изразено разграничение в специализациите. Не всеки медицински работник, който е направил огромно количество ултразвук на черния дроб при възрастни, ще предприеме подобен преглед на дете. Дешифрирането на ултразвука на черния дроб на дете също се извършва от педиатър.

Специалистите, които провеждат ултразвук по време на бременност, стоят отделно. Това се дължи на факта, че по време на бременност при жените се случват процеси в тялото, които при обикновена жена могат да се приемат като отклонения.

Разбира се, опитен специалист по ултразвук, гледайки екрана на ултразвукова машина, може да разбере много за състоянието на изследвания орган.

геометрични параметри, може да подскаже наличието на цироза или хепатит, да идентифицира възпалителни процеси. Сравнявайки данните за структурата на черния дроб и неговите геометрични размери, можем да направим изводи за наличието на различни заболявания. Например, увеличен черен дроб с нормална структура може да бъде причинен от хепатит или сърдечна недостатъчност. Промените във формата, контура и хомогенността могат да показват цироза или появата на тумор. Между другото, специалистите по ултразвук не пишат „тумор“ или „метастази“. Те показват наличието на образование, посочват неговото положение, геометрични размери, структура и други измерени параметри.

Ултразвуковото изследване на черния дроб може да открие признаци на следните заболявания:

Черният дроб в човешкото тяло е важен център, който изпълнява функциите на жлеза, занимава се с възпроизвеждане на кръв, пречистване на кръвта. Тя участва активно в храносмилането, с помощта на жлъчния мехур регулира потока на жлъчката. Ултразвукът на черния дроб е много информативно изследване. Тази процедура се предлага както в държавни медицински заведения, така и в търговски клиники. Самият ултразвуков процес е безболезнен и няма противопоказания.

uziwiki.ru

Здравето на черния дроб винаги се отразява в неговия размер. При повечето вирусни и бактериологични инфекции този орган се увеличава поради възпалителни и дегенеративни процеси в паренхима. Ето защо е важно да се знае точно размера на черния дроб - нормата при възрастен човек отдавна е установена в медицинската практика, всякакви отклонения от тези показатели показват наличието на заболяване.

Различава ли се нормалният размер на черния дроб при жените и мъжете?

Референтните стойности за възрастни не зависят от пола, така че нормалните размери на въпросния орган при жените и мъжете са приблизително еднакви. Струва си да се отбележи, че нито възрастта, нито теглото, нито височината на пациента влияят на показателите.

Нормалният размер на черния дроб при възрастен

За определяне на описаните стойности трябва да се направи ултразвуково изследване.

Нормалните размери на черния дроб за десния лоб на органа са както следва:

вертикален наклонен размер - до 15 см;
дължина - от 11 до 15 см;
дебелина - от 11,2 до 12,6 см.

Общата дължина на черния дроб трябва да бъде най-малко 14, но не повече от 18 cm, а диаметърът трябва да бъде от 20,1 до 22,5 cm.

Нормата на размера на черния дроб при ултразвук за левия лоб:

дебелина - около 7 см;
кранио-каудален размер - до 10 см;
сагитален размер - от 9 до 12 см.

Струва си да се отбележи, че е важно да зададете допълнителни параметри по време на изследването:

диаметър на празната вена - до 15 мм;
размерът на жлъчния канал е от 6 до 8 mm;
диаметър на порталната вена - до 13 mm включително;
разстоянието между отворите и чернодробните вени е до 2 cm;
чернодробна артерия в областта на чернодробната порта - от 4 до 7 mm;
диаметърът на чернодробните вени е 6-10 мм.

Посочените диаметри са дадени за изследвания по време на вдъхновение. По време на издишване те са малко по-ниски.

По време на ултразвуковото изследване е важно да се оцени не само размера на черния дроб, но и структурата на неговата тъкан, състоянието на паренхима, яснотата на контурите и местоположението на органа.

Нормален размер на черния дроб според Курлов

Описаната техника включва палпационно (пръстово) изследване на черния дроб, което се нарича още оценка на чернодробната тъпота. Първо се потупва цялата зона на локализация на органа, при откриване на тъп звук се измерва разстоянието между двете точки на долната и горната граница на чернодробната тъпота. Трябва да използвате прави вертикални линии.

Размери по М.Г. Курлов:

на лявата крайбрежна дъга - от 5 до 9 см;
по дясната средноключична линия - от 7 до 11 см;
по предната средна линия - от 6 до 10 cm.

womanadvice.ru

Нормалният размер на орган при възрастен

При изследването на черния дроб се вземат предвид дебелината, дължината и други показатели.Общото тегло на здравия орган е 1,5 кг. Най-голямата жлеза в тялото има дясна и лява страна. Всяка акция има свой собствен стандарт за размер. Размери на здрав черен дроб за възрастни мъже и жени при дешифриране на ултразвук:

Черният дроб на възрастен мъж или жена има същите параметри, а нормата или отклонението се определя чрез хардуерен преглед.

дебелина на десния лоб - 110-130 мм, дължина - 110-150 мм;
максималният му вертикален наклонен размер (KVR) - до 150 mm;
дебелина на левия лоб - 50-70 мм;
височината на левия лоб (краниокаудален размер, CCR) е около 10 cm;
дебелината на целия орган е 200-230 мм;
обща максимална дължина - до 180 мм.

Черният дроб се счита за увеличен по отношение на CVR и CCR. Но дори ако CVR е нормален, е необходимо декодиране на други ултразвукови индикатори. Специалистът трябва да вземе предвид външен вид- хомогенност, яснота на контура, маса, състояние на вените - порталната и долната куха вена (IVC), техните параметри. Вземат се предвид и възрастта на пациента и други показатели. Например при бременни жени и деца черният дроб обикновено е съответно по-голям и по-малък.

Размер на чернодробните вени

В допълнение към самата жлеза е необходимо да се изследват основните съдове на органа - изходните структури на съдовата система, предимно техният диаметър. През черния дроб преминават три важни съда - чернодробната артерия, порталната вена (порталната) и долната празна вена (IVC). Първият осигурява притока на кръв към органа, а порталът и IVC - отстраняват кислородната венозна кръв от органа. Порталната вена се намира в плексуса на дванадесетопръстника и черния дроб. В портите на черния дроб порталната вена се разделя на 2 клона.

В здравия орган освен тези съдове има 3 основни и много малки. Те осигуряват изтичане на кръв от най-голямата жлеза. Малките и главните вени в горната част на органа напускат черния дроб в канала на IVC и се изпразват в IVC. Таблицата показва нормалния диаметър на всички основни съдове.

Черен дроб при деца

При изследване на най-голямата жлеза отчитат на колко години е детето, тъй като новороденото, кърмачето и ученикът имат различна маса и размери на жлезата. Има много възможности за определяне на нормалния размер чрез ултразвук на черния дроб при деца. Дори като се знае приблизителната норма и година на детето, не може самостоятелно да се правят заключения за здравето на органа. Точното декодиране може да се извърши само от специалист. Таблицата ще разкаже за нормата на размера на органа в съответствие с годините на детето.

Методи за определяне на размера на черния дроб

Нормални размеричерния дроб се определят не само чрез ултразвук. Има 2 метода, които използват ръцете за определяне на увеличението на тялото. Опитен специалист може да изследва черния дроб с помощта на методи като перкусия и палпация. Използват се методи за определяне на границите на жлезата, нейната маса, структура и функции. Тези методи са добри за определяне на уголемяването на органа, не винаги могат да проверят наличието на патогенни неоплазми. Още през 19-ти век лекарите са знаели, че всички части на тялото имат различна плътност, която може да се разпознае при потупване. Лекарите приложиха това знание и с потупване по гръдния кош разпознаваха уголемяване на органи.

Перкусията е метод за изследване на вътрешните органи, основан на почукване по повърхността на тялото на субекта с оценка на естеството на звуците, които се появяват по време на това.

Вторият метод е палпация. Същността на процедурата е сондиране на долния ръб на жлезата с предварителна оценка на състоянието му. Принципът на действие на метода - когато дълбок дъхбелите дробове се спускат и долната част на черния дроб излиза изпод ребрата. По това време лекарят може лесно да усети органа. На базата на перкусия и палпация бяха формирани 2 подхода за измерване на размерите на жлезата: системата от размери и граници според Курлов, методът на палпация според Образцов.

Размери според Курлов

М.Г. Курлов предложи техника за изследване на параметрите на орган, определяне на горната му граница с перкусия и с помощта на палпация и почукване. За да се определи състоянието на органа, се откриват 5 ударни точки:

1 - надолу от дясната средноклавикуларна линия до чернодробна тъпота (места, където звукът по време на перкусия е възможно най-тъп и глух);
2 - от пъпа до средноклавикуларната линия до появата на тъп звук;
3 - от началото мечовиден израстъкпо средната линия;
4 - по линията на 3-та точка, но нагоре от пъпа, докато се появи тъп звук;
5 - от 3-та точка по лявата крайбрежна дъга до появата на чревен звук.

След намиране на ударните точки се определят 3 сегмента между намерените точки. За деца и възрастни нормалните показатели са различни. За деца различни годининормалните показатели за перкусия са тези, представени в таблицата:

За възрастен размерите са различни. За него нормата за дължината на ударните линии е, както следва:

1 - разстояние между 1-ва и 2-ра точки. Този индикатор показва размера на дясната страна, нормално за възрастен е 9-11 см.
2 - сегмент от 3-та до 4-та точка - размерът на жлезата в средата. Норма - 8-9см.
3 - 3-та и 5-та точки отразяват дължината на лявата страна. Тя трябва да бъде 7-8 см.

Метод на дълбока палпация според Образцов

Методът се използва за изследване на различни органи: стомах, далак, жлъчен мехур.Преди Образцов се смяташе, че палпацията е възможна само за болни органи, които са увеличени. Ученият доказа, че подобна диагностика е ефективна и за здрави хора. Основното е да проведете изследването правилно, като се придържате към следната последователност и параметри:

Трябва да се спазва удобно хоризонтално положение на лицето. Лекарят седи на нивото на таза на пациента. В някои случаи пациентът е в изправено положение.
Повечето палпации се извършват с 1-ва ръка, но 2 ръце се използват за повишаване на налягането.
Правилното положение на ръцете на лекаря. Леко огънати пръсти на едната ръка се поставят успоредно (вертикално за черния дроб) на изследвания орган. Другата ръка на лекаря притиска крайбрежната дъга и създава кожна гънка, а при максимално издишване на пациента първата ръка на специалиста се потапя в коремната кухина.
Изследването на органа се извършва чрез плъзгащи се движения на пръстите.
Първо, те усещат дясната страна на жлезата, а след това, движейки се по нейния ръб, лявата.
При палпация трябва да се провери дали части от органа са увеличени, както и тяхната структура, форма, повърхност (гладка или неравна).

При мъжете и жените здравият черен дроб обикновено е кръгъл, мек, гладък и с остри ръбове. Проучването не трябва да е болезнено. Болката може да бъде във възпалителния процес или при разтягане. При палпация се определят размерите на 3 линии. Обикновено за възрастен дясната парастернална линия трябва да бъде 8-11 см, предната аксиларна линия - 9-11 см и средноклавикуларната линия - 10-12 см.

Какви аномалии показва увеличената жлеза?

Черният дроб най-често "расте" поради кисти, възпаления, асцит, хепатит, онкология.

Увеличен орган сигнализира за сериозно отклонение. Състоянието се диагностицира според наклонения вертикален размер (CVR). Поради промяна в размера на жлезата, често има промени в работата на далака, жлъчния мехур. Движението на органа нагоре при мъжете и жените се причинява от следните причини:

Ехинококова киста - уплътнение, причинено от човешка инфекция с хелминти (ехинокок).
Атрофия, дистрофия - некроза (смърт) на главния филтър на тялото.
Метеоризъм се появява с намаляване на производството на жлъчка от черния дроб.
Асцитът е натрупване на течност в корема.
Цирозата на черния дроб се счита за последния етап от много хронични чернодробни заболявания, по време на които клетките на органа умират. Черният дроб не винаги се увеличава в случай на заболяване. Засягат се и други органи, особено далака. В крайна сметка функцията на далака е унищожаването на патологични клетки, но когато има много от тях, те го запушват. Впоследствие далакът се увеличава и боли.

Изместването на органа вертикално надолу и едновременното му увеличаване се причинява от следните причини:

Хепатит B и C. Хепатит B причинява увреждане на органите и протича като остра чернодробна недостатъчност, цироза и рак на черния дроб. Увреждането на черния дроб от вируса на хепатит С води до уголемяване на черния дроб и далака.
Сърдечната недостатъчност е причината за нарастването на индикатора - наклонено вертикално измерение (CVR).
Рак. Ако максималните стойности на CWR надвишават нормата с 5-8 см, това може да показва появата на неоплазми върху черния дроб.

Увеличаване на жлезата при деца

Черният дроб и далакът се увеличават дори при новородени и кърмачета. Дори в болницата се определя размерът на черния дроб при деца. Сред причините за явлението са туберкулоза, вроден хепатит, нарушения в работата на жлъчните пътища. Синдромът на Wolman води до увеличаване на черния дроб и далака при новородени. При поставянето на диагнозата специалистите се ръководят не само от дължината на CVR, но и отчитат възрастта на детето, изследванията на урината и кръвта, рентгеновите лъчи и ЯМР.

infopechen.ru

Проучване

Всеки лекар, който се занимава с ултразвук, знае на какво трябва да обърне внимание на първо място. И така, диагностикът оценява плътността, структурата на органа, проверява за патологични включвания. Освен това не забравяйте да погледнете размера на черния дроб на ултразвук. Нормата при възрастни се определя за всеки негов дял. Оценява се и неговият наклонен напречен размер. По време на изследването лекарят разглежда състоянието на жлъчните пътища и големите съдове, преминаващи вътре в черния дроб.

Такъв преглед ви позволява да изясните диагнозата, ако подозирате няколко различни заболявания. А установеният нормален размер на черния дроб чрез ултразвук дава възможност да се установи наличието или отсъствието на патологични промени в посочения орган или отклонения от физиологичното му развитие в различни възрастипри деца.

ориентировъчни цифри

Специалистите знаят върху какви данни да се съсредоточат при преглед и диагностика. Но ако вие сами искате да разберете дали имате проблеми, тогава трябва да знаете нормалния размер на черния дроб чрез ултразвук. Също така е важно да се разбере къде се намира този орган.

Долният ръб на десния лоб е разположен в областта на дясната крайбрежна дъга. Но при наличие на възпалителни заболявания на белите дробове, долните дихателни пътища е възможно лекото му изместване надолу. Но след резекция на белите дробове, с метеоризъм или тумори в бъбреците, може да се повиши.

За да прецените дали всичко е наред с този орган, трябва да знаете каква е нормата за ултразвуково сканиране на черния дроб, какви са нормалните показатели на черния дроб. Трябва да е с хомогенна структура, без уплътнения, големите вени трябва да се визуализират лесно. Неговите контури трябва да са ясни и равномерни. Жлъчният мехур и каналите също трябва да се виждат. По цялата дължина трябва да се визуализира долната празна вена, диаметърът й може да бъде от 9 до 15 mm. Но интрахепаталните канали обикновено трябва да се проследяват трудно.

Нормални размери

В допълнение към оценката на структурата и местоположението на най-голямата жлеза в тялото е важно да се определят и другите й параметри. И така, размерът на черния дроб е нормален според ултразвука трябва да бъде както следва:

- ляв лоб - 6-8 см;

- диаметър - от 20 см, допустимо е увеличение до 22,5 см;

- десен лоб - до 12,5 см;

- ширина на органа (измерването се извършва от дясно наляво) 23-27 см;

- дължина (от задния тъп ръб до предния остър ръб) варира от 14 до 20 cm.

Също така, лекарят трябва да оцени диаметъра на общия чернодробен канал: обикновено той е 3-5 mm.

Лекарят трябва да знае не само нормите за ултразвук на черния дроб. Освен това се оценява и жлъчният мехур. Дължината му при възрастен е 7-10 см, ширината му е 3-5, а диаметърът му е 3-3,5 см. - до 3 мм. Обикновено не трябва да има никакви образувания.

Диагностика при деца

Можете също да оцените здравето на черния дроб на детето с помощта на ултразвук. Важно е да се разбере, че размерът на този орган директно зависи от възрастта на детето. Така че, десният лоб при бебета до една година трябва да бъде 60 мм, той се увеличава годишно с 6 мм. На 15 размерът му е 10 см, а на 18 - около 12 см. Десният лоб при деца под една година трябва да е 32-40 мм, всяка година нараства с 2 мм. На 15-18 години размерът на тази зона трябва да бъде около 5 см. Не трябва да се опитвате да установите диагноза за бебето, дори ако знаете какъв трябва да бъде нормалният размер на черния дроб според ултразвука. Преписът от протокола трябва да бъде извършен от лекар. Той ще оцени всички показатели в съвкупността и, ако има отклонения, ще предпише подходящо лечение.

Важно е също така да се знае, че независимо от възрастта, тя трябва да бъде с хомогенна структура и да се прекъсва само от порталната вена и нейните разклонения. Жлъчните пътища също трябва да се визуализират нормално.

Провеждане на анкета

Ако искате диагнозата да се извърши възможно най-точно, тогава трябва да се подготвите за ултразвуково сканиране. Препоръчително е да се спазва определена диета през трите дни, предхождащи изследването. По-добре е да се изключат висококалоричните храни, храни, които причиняват повишено образуване на газове. При наднормено тегло, продължителен запек, подуване на корема е по-добре да направите клизма преди ултразвуково сканиране.

Също така, преди диагнозата, е препоръчително да се пие адсорбент. Може да е шашкане Активен въгленили инфузия от лайка.

Изследването обикновено се извършва на празен стомах. Препоръчително е да не ядете поне 8 часа преди ултразвука. При чувство на жажда е позволено да се пие обикновена чиста вода.

За диагнозата пациентът трябва да лежи по гръб. Лекарят нанася специален гел в областта на десния хипохондриум и движи сензора на устройството по него. Процедурата е абсолютно безболезнена. Децата могат да се изследват не само в легнало положение, но и от дясната или лявата страна, понякога лекарят моли детето да седне, за да визуализира по-добре картината.

Показания за преглед

Има редица проблеми, при които ехографията на черния дроб е едно от задължителните изследвания. Необходимо е да се извърши такава диагноза, ако вие или вашето дете имате:

- появи се иктерично оцветяване на бялото на очите и кожата;

- има болки в десния хипохондриум;

- лекарят подозира наличието на неоплазми в черния дроб;

- отклонения в кръвните изследвания, показващи патологията на посочения орган;

- има нараняване и е възможно увреждане на коремните органи.

Препоръчва се също периодично да се изследва черния дроб при прием на някои лекарстваили при злоупотреба с алкохол, с хронични проблеми с този орган, жлъчния мехур или панкреаса.

Ако знаете какъв трябва да бъде нормалният размер на черния дроб според ултразвука, можете дори сами да разберете какво пише в протокола от прегледа.

Възможни проблеми

Всяко отклонение от нормата е причината лекарят да може да постави категорична диагноза в зависимост от състоянието на изследвания орган. След ултразвук можете да определите хелминтната инвазия (лямблиоза в черния дроб), мастна дегенерация на жлезата, да видите тумори, кисти. Също така, с помощта на това изследване могат да се установят диагнози като цироза, хепатит. Всеки от тези проблеми причинява определени характерни промени в органа.

Диагностика на заболявания

При хепатит черният дроб започва да показва вълни по-лошо, на екрана изглежда доста тъмен. В допълнение, заболяването се характеризира с факта, че ръбовете на органа са заоблени, единият или и двата му лоба се увеличават по размер. Структурата му става хетерогенна, визуализират се и разширени портални и далачни вени.

Например, знаейки какъв трябва да бъде нормалният размер на черния дроб според ултразвука, може да се постави диагноза като цироза. При това заболяване се увеличава левият лоб или целият орган като цяло. На по-късните етапи, напротив, намалява поради факта, че клетките започват да умират. В допълнение, плътността на тъканите се увеличава, структурата им е хетерогенна. Ултразвукът показва, че черният дроб изглежда като мозайка. Тази картина се появява поради наличието на зони, където се възстановяват тъканите. Краищата на черния дроб стават неравни, а неравни, диаметърът на порталната вена се увеличава.

За хелминтната инвазия, причинена от Giardia, говорят тъмни петна по черния дроб – това са местата, където са концентрирани червеите, а светлите зони са калцификации, които се появяват в по-късните стадии на заболяването.

Туморите се появяват като тъмни (хипоехогенни) или светли (хиперехогенни) петна. Също така при злокачествени тумори около тях се вижда тъмен ръб. Също така, при тумори, жлъчният мехур се измества, лимфните възли се увеличават.

При мастна дегенерация на черния дроб се отбелязва повишена ехогенност, картината на монитора на ултразвуковата машина е ярка, структурата на органа е на петна. Също така има увеличение на размера на органа, размити контури, заоблени ръбове.

fb.ru

Техника на изследване

Обикновено пациентът се уведомява предварително за ултразвука и получава необходимите препоръки за подготовка. В деня на изследването в специално оборудвана стая човек ляга на диван, освобождавайки горната половина на тялото или само стомаха от дрехите. Лекарят моли пациента да задържи дъха си, нанася проводящ гел върху ултразвуковата сонда и притиска скенера към кожата в десния хипохондриум. Първо се определят надлъжните размери на органа, след това напречните, анализира се ехогенността (способността на тъканите да отразяват ултразвука в зависимост от тяхната плътност), след това жлъчния мехур, общите чернодробни и жлъчни пътища, съдовете на мястото на влизане в. чернодробният паренхим може да се визуализира, улавяйки част от панкреаса. В края на изследването на лице се дава изображение на изследвания орган и препис от заключението.

Диагностични показания за ултразвук:

планирано изследване (размери, дялове, сегменти);
наранявания на корема (затворени и отворени);
изразено пожълтяване на кожата и склерите, болка в дясната страна, горчив вкус в устата;
резултати от лабораторни изследвания:
- KLA: ESR ≥ 15 mm/час (скорост на утаяване на еритроцитите), левкоцитоза;
- HD: билирубин (двете фракции) > 17,1 µmol/l, трансаминази (ALT, AST) > 37-45 U/l, алкална фосфатаза (AP) > 120 U/l
- Коагулограма: PTT (протромбиново време) > 15 секунди.
анамнеза за потвърдени неоплазми (включително рак);
за жени в процес на подготовка за прием на хормонални контрацептиви, за да се изключи чернодробно заболяване, което е противопоказание за приема на тези лекарства.

Характеристики на патологично непроменен черен дроб

При средностатистически пациент черният дроб е нормално разположен в десния хипохондриум, той е хомогенен по структура, неговата ехогенност съвпада с десния бъбрек, връзките (с изключение на коронарните) не се визуализират.

Метричните параметри на тялото са нормални:

Десен лоб: дебелина - 11,0-12,5 cm, CVR (вертикален наклонен размер) - близо до 15,0 cm, дължина - 11,0-15,0 cm.
Ляв лоб: дебелина - 7,0 cm, височина - по-малко от 10 cm.
Общият вертикален размер е до 18 см.
Напречен размер (дебелина) 9-12см.

Освен това можете да видите съдовете на черния дроб, които имат нормалните си размери:

общ жлъчен канал - 6,0-8,0 mm;
v.portae по-малко от 13,0 mm;
горна празна вена по-малко от 15 mm;
интрахепатални вени - 6-10 mm;
чернодробна артерия - 4-7 мм.

Интерпретацията на резултатите се основава на сравнение на получените характеристики с възрастовата норма.

Характеристики на ултразвука в детска възраст

Какви са нормалните стойности за деца? Те зависят от възрастта, тъй като тялото им е в процес на растеж. За да изчислите точно размера на черния дроб, можете да използвате математически формули или готови центилни таблици, които показват необходимите показатели и техните отклонения. Средно при новородено дете и бебе черният дроб ще бъде само 5 см, до две години ще се увеличи до 6,5 см, на пет години - 8 см, а до дванадесет вече ще нарасне до 9-10 см. По време на осемнадесетия рожден ден размерът ще достигне 12 см като възрастните.

Еднакви норми както за деца, така и за възрастни по отношение на морфологичната структура на органа. Неговото описание се състои от задължителни точки:

Контури - плавни, ясно очертани, разделяне на дялове и сегменти.
Структурата е хомогенна.
Горната празна вена е ехо-отрицателна, както и интрахепаталните съдове, които са показани в напречен разрез.
Посочете ехогенността на чернодробния паренхим.

Сонологът записва само признаци на патология в амбулаторната или стационарната карта, окончателната диагноза се поставя от лекуващия лекар въз основа на всички получени данни.

Ехосонография на коремните органи при деца

Ако неонатолог подозира дете с хемолитична болест на новороденото или вродена жълтеница, вроден рак, тогава първият ултразвук на черния дроб му се прави в болницата. Но обикновено здравите деца се сблъскват с това изследване на възраст от един и половина месеца, на етапа на задължителен преглед, за да се види динамиката на растежа и развитието на вътрешните органи.

Не забравяйте да се консултирате с местния педиатър относно необходимостта от такова изследване, подготовка за него и допълнителни изследвания.

Децата са трудни за преглед, защото не харесват сензора за студ, те се движат постоянно. Това не ви позволява да видите ясна картина. Ето защо, по време на ултразвука, родителите са помолени да държат детето. Идеалният вариант се счита, ако детето спи. Децата понасят процедурата добре. Важно е родителите да запомнят, че независимото назначаване на ултразвуково изследване за техните деца все още не отменя участието на педиатър в дешифрирането на резултатите, диагностицирането и лечението.

Какви патологични състояния се диагностицират най-често?

Хепатит

Ултразвукът дава обща картина на възпалителния процес, показва степента на интоксикация: увеличение на черния дроб (сегменти на двата лоба), закръгляване на ръба му. Ехоструктурата е в рамките на нормалното, но в процеса на прогресия на заболяването се появяват зони с повишена плътност. Ако се развие портална хипертония поради хепатит, може да се установи разширение на порталните и далачни вени.

Мастна дегенерация на черния дроб (хепатоза) или "лек" черен дроб

Причините за това състояние са натрупването на мастни капчици в хепатоцитите (клетките, които изграждат чернодробния паренхим). Сегментите и лобовете на черния дроб са очертани по-добре. Това означава, че ехогенността на паренхима се увеличава. Освен това се наблюдава увеличаване на размера на черния дроб (поради сегментите на десния лоб), неясни контури и трудности при определяне на порталната вена. В началото на заболяването декодирането на изображението на органа е много подобно на картината на хепатита. Вторият етап се характеризира със значително увеличение на органа, равномерно уплътняване на структурата и закръгляне на ръбовете. Последният етап се характеризира със силно увеличаване на сегментите и лобовете, още по-голямо закръгляване, уплътняване на органа, съдовете не се визуализират.

цироза

Причините са дегенерация на хепатоцитите, склероза на чернодробната тъкан.

Придава следните основни характеристики:

значително увеличение (поради сегментите на левия лоб) и след това намаление поради атрофични процеси;
закръглене на долния ръб и неравности на контурите му;
хиперехогенен паренхим в началото и намаляване на плътността на етапа на разрешаване на заболяването;
намаляване на еластичността и звукопроводимостта;
може да предшества рак на черния дроб.

Ако терапията не започне своевременно и причината за патологични промени в органа не бъде елиминирана, тогава сериозни усложненияот които понякога е невъзможно да се отървем.

Друга причина за намаляването на размера е неспособността на хепатоцитите (чернодробните клетки) да възприемат инсулин и в резултат на това да получават достатъчно глюкоза. Това се случва при някои наследствени и автоимунни заболявания, неправилно хранене.

Промени в ехогенността

Увеличаването на показателите за размера, заедно с морфологичните промени, когато може да бъде признак на такива заболявания:

цироза. Размерът на чернодробните дялове се различава от нормата. Повърхността на тъканта е неравна и покрита с възли, туберкули.
. Хроничен процес, при който мъртвите чернодробни клетки се заменят с мастни клетки.

С намаляване на ехогенността можем да говорим за заболявания като:

Остър хепатит. Тази патология се характеризира с намаляване на ехогенността и подуване на тъканите. Структурата на паренхима е хетерогенна.
. Обемът на черния дроб е увеличен, съдовете са слабо проследени.

Други патологични признаци

Ако ултразвуковият диагностик установи хетерогенност на морфологията, множество и наличие на свободна течност, това могат да бъдат такива заболявания:

. Често срещана патология, чиято диагноза е много трудна, тъй като е трудно да се определи първичният фокус на рака.
Синдром на Budd-Chiari. Характеризира се с нарушение на изтичането на кръв през вените на черния дроб поради стесняване на техните празнини. Допълнителни симптоми са подуване на краката и корема, болки в корема, бъбречна недостатъчност.
Хепатома. Това е злокачествен тумор, който допринася за бързата загуба на чернодробна функция. задействанеслужат като хепатит или цироза.
. По правило този доброкачествен тумор се диагностицира при жени. Това явление все още не е обяснено от медицината. Първичните симптоми са замъглени, така че е почти невъзможно да се открие заболяването в ранните етапи.
Лимфом. Патологично променените лимфоцити при патологията на вътрешните органи се установяват в черния дроб.

Какви допълнителни ултразвукови техники се използват

Сред допълнителните ултразвукови техники трябва да се подчертае и доплерографията. Използват се като спомагателни за по-задълбочено изследване на патологични процеси в черния дроб.

При ултразвука особено значение се придава на структурните характеристики, нивото на хомогенност на органа, състоянието, в което се намират жлъчните пътища, малките клони и големите съдове, както и измерването на всички лобове на жлезата.

Ултразвуковото изследване не дава пълна информация за всички чернодробни заболявания.

Еластометрия

Ако черният дроб е нормален по време на ултразвуково изследване, тогава не се прибягва до този метод. Еластометрията (еластография) ви позволява да оцените степента на растеж на фиброзната тъкан. Този процес е опасен, защото ако не се лекува, води до цироза. Продължителността на диагностиката е 10-15 минути.

Еластичността на тъканите на органа показва дали има фиброза, каква е нейната степен на активност и тежест. Резултатите се базират на ултразвукови показания, взети от десетки точки. Изследването отразява плътността на органа, а получените данни се обозначават с килоПаскали (kPa).

доплер

Чрез доплерография специалистът получава точна картина на кръвоносните съдове на черния дроб, наличието на тяхното стесняване или тромбоза и скоростта на кръвния поток. Също така, методът дава възможност да се визуализира патологията на каналите на жлъчния мехур.

При диагностициране с този метод се използват мехурчета инертен газ, които генерират сигнал. Промените в неговата честота, акустичното налягане и повторението на импулса влияят върху скоростта на трептене на контрастното вещество. Това свойство позволява визуализация на съдовете и капилярите. Понякога доплерографията се предписва с въвеждането на контрастно вещество - тогава трябва да се подготвите за изследването предварително.

С помощта на доплер се показват слабо изразени анехогенни неоплазми, което прави възможно разграничаването на увреждане на чернодробните тъкани от доброкачествен и злокачествен характер. При повечето ракови заболявания диаметърът на артериите се увеличава. Това променя картината на ултразвука.

Как да определите размера на черния дроб без ултразвук: перкусия според Курлов

Използвайки този метод, можете да определите разстоянието между крайните точки на органа. Ако ръбът на черния дроб е нормален, тогава няма нужда да се говори за патология.

Специалистът слуша звука, който при почукване по органа трябва да се отличава с глухота.

Има пет основни индикатора:

Горна граница. Намира се близо до петото ребро в средата на ключицата и се определя чрез потупване отгоре надолу.
Границата на ръба с тъп контур се намира на 1 см над крайбрежната дъга. Открива се чрез перкусия отдолу нагоре.
Третият индикатор е разположен на същото ниво с първата точка в областта на гръдната кост.
Четвъртата се счита за долната граница, която се намира на 8 см под мечовидния израстък.
Петата граница се намира близо до острия ръб. Показва се чрез потупване по цялата крайбрежна дъга.

Определяйки размера на здрав черен дроб с помощта на това изследване, лекарят взема предвид характеристиките на човешкото телосложение. Така че при астенични хора (с липса на мускулна и мастна маса) долният ръб може да бъде леко понижен, а при хиперстениците може да е малко над нормалното положение. Това не се счита за отклонение.

След като сте получили резултата от ултразвука, не се паникьосвайте, ако видите това или намалено. За да постави диагноза, лекарят използва не само тези показатели, но и допълнителни симптоми, както и данни от лабораторни изследвания.

литература

Черенков, В. Г. Клинична онкология: учебник. надбавка за следдипломната система. образование на лекари / В. Г. Черенков. – Ед. 3-то, преп. и допълнителни - М.: МК, 2010. - 434 с.: ил., табл.
Илченко А.А. Болести на жлъчния мехур и жлъчните пътища: ръководство за лекари. - 2-ро изд., преработено. и допълнителни - М .: LLC "Издателство" Агенция за медицинска информация ", 2011. - 880 стр.: ил.
Тухтаева Н. С. Биохимия на жлъчната утайка: Дисертация за степен кандидат на медицински науки / Институт по гастроентерология на Академията на науките на Република Таджикистан. Душанбе, 2005г
Литовски, И. А. Холелитиаза, холецистит и някои свързани заболявания (въпроси на патогенезата, диагностиката, лечението) / И. А. Литовски, А. В. Гордиенко. – Санкт Петербург: СпецЛит, 2019. – 358 с.
Диетология / Изд. А. Ю. Барановски - Изд. 5-та - Санкт Петербург: Петър, 2017. - 1104 с.: ил. - (Серия "Спътник на доктора")
Подимова, С.Д. Чернодробни заболявания: Ръководство за лекари / S.D. Подимов. - Ед. 5-то, преработено. и допълнителни - Москва: Агенция за медицинска информация LLC, 2018. - 984 с.: ил.
Шиф, Юджийн Р. Въведение в хепатологията / Юджийн Р. Шиф, Майкъл Ф. Сорел, Уилис С. Мадрей; per. от английски. изд. В. Т. Ивашкина, А. О. Буерова, М.В. Маевская. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2011. - 704 с. - (Поредица "Чернодробни заболявания по Шиф").
Радченко, В.Г. Основи на клиничната хепатология. Заболявания на черния дроб и жлъчната система. - Санкт Петербург: Издателство "Диалект"; М .: "Издателство БИНОМ", - 2005. - 864 с.: ил.
Гастроентерология: Наръчник / Изд. А.Ю. Барановски. – СПб.: Петър, 2011. – 512 с.: ил. - (Поредица "Национална медицинска библиотека").
Лутай, А.В. Диагностика, диференциална диагноза и лечение на заболявания на храносмилателната система: Урок/ А.В. Лутай, И.Е. Мишина, А.А. Гудухин, Л.Я. Корнилов, С.Л. Архипова, Р.Б. Орлов, О.Н. алеутски. - Иваново, 2008. - 156 с.
Ахмедов, В.А. Практическа гастроентерология: Ръководство за лекари. - Москва: LLC "Медицинска информационна агенция", 2011. - 416 с.
Вътрешни болести: гастроентерология: Учебник за класна работа на студенти 6 курс по специалност 060101 - обща медицина / съставители: Николаева Л.В., Хендогина В.Т., Путинцева И.В. – Красноярск: вид. КрасГМУ, 2010. - 175 с.
Рентгенология (лъчева диагностика и лъчетерапия). Изд. М.Н. Ткаченко. - К .: Книга-плюс, 2013. - 744 с.
Иларионов, В.Е., Симоненко, В.Б. Съвременни методиФизиотерапия: Ръководство за общопрактикуващи лекари (семейни лекари). - М .: OJSC "Издателство" Медицина ", 2007. - 176 с.: ил.
Шиф, Юджийн Р. Алкохолни, наркотични, генетични и метаболитни заболявания / Юджийн Р. Шиф, Майкъл Ф. Сорел, Уилис С. Мадрей: прев. от английски. изд. Н. А. Мухина, Д.Т. Абдурахманова, Е.З. Бърневич, Т.Н. Лопаткина, Е.Л. Танашчук. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2011. - 480 с. - (Поредица "Чернодробни заболявания по Шиф").
Шиф, Юджийн Р. Цироза на черния дроб и нейните усложнения. Трансплантация на черен дроб / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddrey: trans. от английски. изд. В.Т. Ивашкина, С.В. Готие, Я.Г. Мойсюк, М.В. Маевская. – М.: ГЕОТАР-Медиа, 201ст. – 592 стр. - (Поредица "Чернодробни заболявания по Шиф").
Патологична физиология: Учебник за студенти по медицина. университети / Н.Н. Зайко, Ю.В. Byts, A.V. Атаман и др.; Изд. Н.Н. Зайко и Ю.В. Bytsya. - 3-то изд., преработено. и допълнителни - К .: "Логос", 1996. - 644 с.; ил.128.
Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанская Т.А., Билибин Д.П. Демуров Е.А. патологична физиология. - М .: АД "Издателство "Икономика", 1999. - 616 с.
Михайлов, В.В. Основи на патологичната физиология: Ръководство за лекари. - М.: Медицина, 2001. - 704 с.
Вътрешни болести: Учебник в 3 тома - Т. 1 / Е.Н. Амосова, О. Я. Бабак, В.Н. Зайцев и др.; Изд. проф. Е.Н. Амосова. - К .: Медицина, 2008. - 1064 с. + 10 сек. кол. вкл.
Гайворонски, И.В., Ничипорук, Г.И. Функционална анатомия на храносмилателната система (структура, кръвоснабдяване, инервация, лимфен дренаж). Урок. – Санкт Петербург: Елби-СПб, 2008. – 76 с.
Хирургически заболявания: Учеб. / Изд. М. И. Кузина. – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2018. – 992 с.
Хирургични заболявания. Насоки за изследване на пациента: Учебник / Черноусов А.Ф. и др. - М.: Практическа медицина, 2016. - 288 с.
Александър J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Естествена история на алкохолния хепатит. 2. Дългосрочната прогноза // Amer. J. Гастроентерол. - 1971. - Кн. 56. – С. 515-525
Дерябина Н.В., Айламазян Е.К., Войнов В.А. Холестатична хепатоза при бременни жени: патогенеза, клиника, лечение // Ж. и съпруги. заболяване. 2003. No1.
Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Употреба на нестероидни противовъзпалителни лекарства и разпространение на жлъчнокаменна болест: проучване случай-контрол // Amer. J. Гастроентерол. - 1998. - Кн. 93. – С. 1420–1424.
Мараховски Ю.Х. Жлъчнокаменна болест: по пътя към диагностицирането на ранните стадии // Ros. списание гастроентерол., хепатол., колопроктол. - 1994. - Т. IV, бр. 4. - С. 6–25.
Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. Деконюгирането на билирубин ускорява съутаяването на холестерол, мастни киселини и муцин в изследване на човешка жлъчка – in vitro // J. Gastroenterol. - 1996. - Кн. 31. – С. 828–835
Sherlock S., Dooley J. Болести на черния дроб и жлъчните пътища: Per. от английски. / Изд. З Г. Апросина, Н.А. Мухин. - М.: GEOTAR Medicine, 1999. - 860 с.
Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.И. Холелитиаза. – М.: Изд. къща "Видар-М", 2000. - 150 с.
Яковенко Е.П., Григориев П.Я. Хронични чернодробни заболявания: диагностика и лечение // Рус. пчелен мед. жур. - 2003. - Т. 11. - No 5. - С. 291.
Садов, Алексей Прочистване на черния дроб и бъбреците. Съвременни и традиционни методи. – СПб.: Петър, 2012. – 160 с.: ил.
Никитин И.Г., Кузнецов С.Л., Сторожаков Г.И., Петренко Н.В. Дългосрочни резултати от терапията с интерферон за остър HCV хепатит. // Рос. списание гастроентерология, хепатология, колопроктология. - 1999, т. IX, бр. 1. - с. 50-53.

Черният дроб е един от най-големите човешки органи. Има определени норми, които трябва да спазва в зависимост от пола и възрастта на лицето. Всяко отклонение от тези показатели е първият сигнал, че той не работи правилно. Помислете какви размери на черния дроб са нормални и какво означава, ако диагнозата разкрие несъответствие на органа с нормите.

Най-оптималният метод за изследване е ултразвукът. Ултразвукът ви позволява да изследвате напълно границите и структурата на тялото. Специалистът взема предвид фактора, че размерът на черния дроб може да варира в определен диапазон в зависимост от пола и възрастта на пациента.

Ултразвуковата диагностика е разрешена за пациенти от всички възрастови категории, няма противопоказания. Ултразвукът е показан при оплаквания на пациенти от болка, дискомфорт в десния хипохондриум, при наличие на заболявания (например цироза, хепатит) за определяне на прогресията на патологията.

Ултразвуково изследване се предписва при наличие на симптоми като:

болезнена болка, усещане за тежест в черния дроб;
гадене;
повръщане;
усещане за горчивина в устата;
липса на апетит;
пожълтяване на кожата, лигавиците, склерата на очите.

Процедурата е доста бърза, безболезнена и не причинява дискомфорт на пациента. В повечето случаи ултразвукът се извършва, като пациентът е на дивана в легнало положение. Ако е необходимо, за по-подробно проучване, лекарят може да помоли пациента да промени позицията си.

Върху изследваната област се прилага специален гел, след което лекарят провежда преглед с помощта на ултразвукова сонда. Ултразвуков преобразувател излъчва звукови вълни с определена честота и сила. Визуализацията се извършва на компютърен монитор.

Местоположението на черния дроб ви позволява да изследвате органа възможно най-подробно, в достъпна форма. Въпреки това е невъзможно лекарят, извършващ ултразвуковата процедура, да визуализира целия черен дроб наведнъж, поради големите му размери. Поради това лекарят прави няколко секции от изображения, което ви позволява да създадете една снимка. С помощта на ултразвук е възможно да се определи контурът на орган, неговият размер, форма, структура.

Опашният лоб, квадратният лоб и техните сегменти са проучени максимално подробно. С помощта на тази диагностична техника се откриват съществуващи патологии.

При диагностициране на пациент чрез ултразвук, индикатори като:

вертикален размер (KKR);
вертикален наклонен размер (KVR);
дебелина;
дължина;
еластичност;
ехогенност.

Лекарите отбелязват, че основният резултат и диагнозата се основават на данни от вертикален наклонен размер, особено по отношение на десния лоб на черния дроб.Обикновено не трябва да надвишава 150 мм. Ако тази цифра се увеличи, има голяма вероятност от хепатомегалия (отравяне с отрова или токсични отпадъци). Дешифрирането на тези данни е много важно за по-нататъшно диагностициране на пациента.

В процеса на провеждане на ултразвукова диагностика специалистът определя плътността на органа (ехогенност). Неговите надценени или подценени стойности са друг признак за сериозна патология. Ако данните за размера на черния дроб имат известна грешка в зависимост от възрастта и теглото на пациента, тогава тези параметри нямат никакъв ефект върху ехогенността.

Нормални стойности

Както знаете, черният дроб е един от най-големите несдвоени органи. Обикновено за възрастен (мъж) може да тежи до 1,6 кг. При жените теглото е малко по-малко - около 1,3 кг. Здравият орган има ясен контур, заострен ръб, гладка, равномерна структура.

Функции на органите

Черният дроб изпълнява следните функции:

Черният дроб изпълнява изключително активна ежедневна работа. Изключително важно е да се контролира неговата работа, както и състоянието на тялото като цяло, тъй като рискът от повреда е висок. Струва си да се запознаете с нормалните размери за възрастен (Таблица 1) и за дете (Таблица 2).

Таблица 1 - Нормални показатели за възрастен

Експертите отбелязват, че жените имат малко по-различни размери на органи в сравнение с мъжете. Мъжете имат по-голям черен дроб.

Таблица 2 - Оптимални размеричерен дроб за деца

Изследване според Курлов

При диагностициране може да се използва техника за определяне на размера на орган според Курлов. Докторът на медицинските науки предложи да се определи размерът чрез визуално разделяне на органа с граници и точки:

1 граница. Определя се от горната част на органа до долния ръб на петото ребро.
2 граница. Определя се от долния ръб на черния дроб (близо до крайбрежната дъга) до средната линия на ключицата.
3 граница. От граница на ниво 1 до средната линия.
4 граница. Определя се на нивото на най-горната граница на органа до средната трета (близо до пъпа).

Според разпределението на черния дроб по тези граници специалистът разкрива истинския размер на органа. Според метода на Курлов десният лоб при възрастен има размер от 9 до 11 см (определя се от разстоянието на първата и втората граница), а левият лоб е от 7 до 8 см (граници 3 и 4).

Защо настъпват промени?

Промяната в размера на органа е директен сигнал, че има патологии на черния дроб. Ако общият размер на органа не съответства на приемливи показатели, тогава можем да говорим за прогресиращ възпалителен процес.

Може да е провокирано различни заболяваниякато хепатит, фиброза или цироза. Също така, подобно нарушение може да показва застояли процеси. Ако се наблюдава отклонение от нормата само в един лоб на органа, това може да означава наличие на тумор, нарастващи ракови метастази или кисти.

Уголемяването на черния дроб обаче не винаги е причинено от някакво заболяване. Често такова нарушение се случва при неконтролирана консумация. лекарства, както и при наличие на лоши навици (и не само с особена любов към алкохолните напитки, но и към цигарите). Но това е възможно само ако с увеличаване на черния дроб структурата на органа не се променя, остава гладка и равномерна.

Уголемяването на органа и откриването на фиброзна тъкан е най-вероятният признак на тежък възпалителен процес. В същото време тя е придружена от неравности и хетерогенност на повърхността, промяна в структурата и поява на нехарактерни петна.

Мнения и отзиви на специалисти и пациенти

Според статистиката на диагностичните центрове черният дроб е един от най-често изследваните органи с ултразвук. Обърнете внимание на мненията на специалисти и пациенти относно тази процедура:

Елена, Санкт Петербург:„Лекуващият лекар изпрати за ултразвук, който показа резултатите от границите на черния дроб с много странни показатели. Левият лоб се определя като 54 mm, а десният лоб като 98 mm. Повърхността е хомогенна, равномерна, контурът е ясен, жлъчните пътища не са разширени. Единственото нещо е леко надценена ехогенност. Притеснението беше, че преди 3 години бях на ехограф, а размерите бяха доста по-големи - десния лоб беше 130 мм!

Първата мисъл е цироза на етапа на прогресия. Лекарят ме изпрати на втори преглед, като ме успокои, че може да има грешки при ехографа. Поръча и диагностика с фиброскан. В крайна сметка се оказа, че в действителност първите резултати се оказаха фалшиви, но този път разкриха фиброза от 1-ва степен. Лекарят отбеляза, че патологията е открита на ранна фазаи тя се повлиява добре от лечението.

Моето заключение е следното: ако резултатите от прегледа изглеждат неверни, по-добре е да се подложите на втори преглед. Но във всеки случай модерното оборудване не е в състояние да генерира глобална грешка. Ако се забележи отклонение от нормата (дори като се вземе предвид грешката на методологията на изследване), вероятността за наличие на патологии е висока.

Harutyunyan K.V., хепатолог:„При извършване на ултразвук е важно да се вземат предвид не само получените данни за размера на органа, но и да се сравнят с височината, теглото и пола на пациента. Например в практиката си имах такъв случай, че ултразвуковото сканиране показа CVR 155 мм. Ако погледнете таблицата, показваща нормални показатели, тогава такава стойност се възприема като излишък.

Височината на пациента обаче е 195 см. И точно за него такива показатели са нормални. Експертите стигнаха до заключението, че за пациенти с растеж в рамките на два метра, показатели до 160 mm могат да се считат за норма на CVR. Ето защо не трябва сами да си поставяте диагноза, когато се запознаете с резултатите от ултразвуковото изследване на черния дроб. Това трябва да се прави само от лекар. Винаги има възможност за индивидуални отклонения от нормата.

Панфилов К.В., лекар:„Ултразвуковата диагностика е задължителна процедура за откриване на чернодробни патологии. Ултразвукът ви позволява точно да определите границите на тялото, неговия размер, структура. Ако резултатите от изследването показват отклонения от нормата, това е първият сигнал за наличието на патология.

Важно е да се определи дали е увеличен целия черен дроб или само един от неговите лобове. Ако има несъответствие между размера на двата лоба, такова нарушение може да бъде свързано със сериозни заболявания, като хепатит или цироза. Ако само един лоб е претърпял промени, тогава рискът от онкологична неоплазма е висок. Може да е доброкачествен тумор, киста или рак.

Кондратьева Т.В., лекар:„Нормите за размера на черния дроб са свързани с пола на пациента, с неговото тегло и височина. Въпреки това, когато диагностицирате деца чрез ултразвук, е важно да запомните, че в този случай въпросът за пола и възрастта не е от значение. Децата се развиват по различни начини: едно дете на една година може да тежи 8 кг, докато друго може да тежи 13 кг.

Освен това момичетата често растат по-активно от момчетата. И това явно противоречи на твърдението, че в мъжкото тяло черният дроб е по-голям, отколкото в женския. Когато става въпрос за ултразвукова диагностика на деца, е важно резултатите от изследването да се сравняват само с физическо развитиемлад пациент. Табличните норми в този случай не винаги са от значение.

Размерът на органа е пряко свързан с неговото състояние. Когато става въпрос за диагностициране на черния дроб, са приемливи незначителни отклонения от нормата, свързани с индивидуалните характеристики на пациента.

Ако обаче границите на органа надхвърлят допустимото, проблемът може да е наличието на патология. Може да е свързано и с отравяне. лекарства, и с рак, и с активно разпространяващи се метастази. Във всеки случай само специалист трябва да диагностицира пациента и да дешифрира резултатите.

Показателите на черния дроб при ултразвукова диагностика на коремната кухина са данни, показващи здравето на целия организъм. Какви характеристики на черния дроб се записват с ултразвук? На първо място, това са параметри на размерите, данни за ултразвукова пропускливост (ехогенност) на тъканите на органа, анатомично описание на структури в здраво състояние. Тези стандартни, общоприети критерии са необходими, за да се сравнят с цифрите, получени в резултат на изследването. Въз основа на сравнителните характеристики се прави заключение за нормалното или патологичното състояние на органа.

Това е един от най-големите несдвоени органи в човешкото тяло. Тя представлява 2,5% от общото тегло на човек, т.е. Черният дроб на мъжа тежи приблизително 1,5 кг, масата на женския орган е 1,2 кг. Тази най-голяма жлеза се намира в хипохондриума от дясната страна на коремната кухина, в нормално състояние не излиза под свода на реброто, тъй като се държи от физиологичното налягане на коремната преса.

Функционалното разнообразие прави черния дроб основен биохимичен синтезатор в човешкото тяло. Съществуването без тази жлеза е невъзможно. Тялото участва активно в процеса на храносмилане на храната, произвежда необходимото количество жлъчка за това, изпълнява защитна функция, неутрализирайки токсични вещества, микроби, бактерии и вируси, които идват с кръвта, участва в метаболитните процеси, като основен производител на гликоген.

В съвременната медицинска диагностика техниката на ултразвуково изследване на вътрешните органи е широко разпространена и търсена.

Ултразвукова процедура на черния дроб

- информативен, неинвазивен и общодостъпен метод за диагностика. Неговото изпълнение не е придружено от рентгеново облъчване, цената на изследването е много по-ниска от магнитно-резонансната томография.

Ултразвуковият диагностичен метод е бърз и не причинява болезнени, неприятни усещания. Ултразвуковата процедура няма противопоказания, препоръчва се за всички възрастови групи. Комбинацията от тези предимства дава възможност за извършване на ултразвуково изследване във всички случаи, когато има дори най-малка нужда от това. Ултразвуковият метод се използва за ефективна оценка на функционирането на черния дроб, идентифициране на неговите структурни промени, оценка на параметрите на стойностите и патологични аномалии.

Дешифрирането на ултразвука на черния дроб се извършва от специалист. Лекарят записва всички изследвани стойности и прави техния съвместен анализ за наличие на патологии в жлезата. Обикновено данните, получени от ултразвука, са достатъчни, за да опишат напълно състоянието на органа. Окончателното диагностично заключение обаче се дава въз основа на медицински преглед, оплаквания на пациентите, лабораторни резултати, ехографски находки и други критерии, които до известна степен влияят на представянето.

При нормални условия лигаментният апарат не се вижда. Вижда се само ръбът на короналната бразда. Патологичното присъствие на свободна течност в коремната кухина прави възможно визуализирането на чернодробните връзки. По време на ултразвук трябва лесно да се определи положението на чернодробните вени, състоянието на клоните на порталната вена и жлъчните пътища.

Норми за размера на черния дроб при възрастни:

за десния лоб стойността на предно-задния критерий е от 11 cm до 13 cm, наклонената вертикала (CVR) е не повече от 15 cm, дължината е от 11 cm до 15 cm; за левия лоб дебелината се увеличава до 6 см са типични, височина - по-малко от 10 см; за целия орган като цяло нормата е, както следва: дължина - от 14 см до 18 см, напречно сечение - от 20 см до 22,5 см, размер на черния дроб в сагиталната равнина - от 9 виж до 12 cm; порталната вена в диаметър - до 1,5 cm; чернодробната артерия в диаметър - до 0,6 cm.

Патологичните промени в черния дроб са резултат от състояния като:

чернодробно заболяване; сърдечна недостатъчност; кръвни заболявания; наследствени патологии.

Обикновено промяната в размера на органа придружава остър и хроничен хепатит, начални стадии на цироза, образуване на тумори, метастази и различни видове кистозни образувания. Структурата на черния дроб се променя, неговата хомогенност се губи с развитието на мастна хепатоза.

Може също да се интересувате от:

За определяне на описаните стойности трябва да се направи ултразвуково изследване.

Нормалните размери на черния дроб за десния лоб на органа са както следва:

вертикален наклонен размер - до 15 см; дължина - от 11 до 15 см; дебелина - от 11,2 до 12,6 см.

Нормата на размера на черния дроб при ултразвук за левия лоб:

дебелина - около 7 см; кранио-каудален размер - до 10 см; сагитален размер - от 9 до 12 см.

Струва си да се отбележи, че е важно да зададете допълнителни параметри по време на изследването:

диаметър на празната вена - до 15 мм; размерът на жлъчния канал е от 6 до 8 mm; диаметър на порталната вена - до 13 mm включително; разстоянието между отворите и чернодробните вени е до 2 cm; чернодробна артерия в областта на чернодробната порта - от 4 до 7 mm; диаметърът на чернодробните вени е 6-10 мм.

Размери по М.Г. Курлов:

на лявата крайбрежна дъга - от 5 до 9 см; по дясната средноключична линия - от 7 до 11 см; по предната средна линия - от 6 до 10 cm.

Черният дроб е уникална лаборатория в човешкото тяло: участва в метаболитните процеси, неутрализира токсините.

Този най-важен орган има 2 повърхности и 2 ръба. Горната изпъкнала повърхност се намира под диафрагмата. Долната повърхност съдържа отпечатъци от близки органи: дебело черво, дванадесетопръстник, бъбрек, надбъбречна жлеза и др. Черният дроб е разделен на 4 дяла: ляв, десен, опашен и квадратен. Здравият черен дроб има остър преден ръб и заоблен заден ръб. Масата на този орган при мъжете е 1,6 кг, при жените 1,2 кг.

Анатомична структура на черния дроб

Черният дроб е разделен на 8 сегмента от чернодробните вени. Сегментът е триъгълна секция от чернодробния паренхим, която има собствена инервация, кръвоснабдяване и изтичане на жлъчката. Опашният дял е I сегмент на черния дроб, II и III сегменти са разположени в левия лоб, IV сегмент е квадратен лоб, петият, шестият, седмият сегмент са разположени в десния лоб, VIII сегментът е разположен на горната му повърхност.

Това тяло изпълнява следните функции:

неутрализира токсините, които се образуват при прием на наркотици, алкохол и др., разгражда и извежда излишните хормони и токсини от тялото, произтичащи от метаболизма; натрупва витамини и микроелементи; участва в храносмилането на храната чрез образуването и отделянето на жлъчка, синтезира храносмилателни ензими, хормони; участва във въглехидратния метаболизъм: превръща аминокиселините и други вещества в глюкоза, натрупва гликоген, който доставя енергия на клетките; синтезира кръвни протеини, отговорни за нейната коагулация, плазмени протеини, участващи в имунните реакции, транспортни протеини за пренос на ензими и хормони; отлага кръв: при масивна загуба на кръв и рязък спад на налягането, чернодробните съдове се стесняват и натрупаната кръв навлиза в кръвоносната система, за да подпомогне дейността на други важни органи; синтез на хем, който пренася кислород.

Размерът на черния дроб е от голяма диагностична стойност при възрастни и деца.

Ако децата имат заболявания на храносмилателната система, ултразвукът на черния дроб е безопасен и информативен метод за изследване.

Наклонен вертикален размер на десния лоб:

Размерът на левия лоб при ултразвук при деца и възрастни е малко по-голям от половината от размера на десния лоб.

Намаляването или увеличаването на тези показатели при деца, според възрастта, до 10% е норма.

Параметри на здрав черен дроб на ултразвук

Обикновено черният дроб има умерена ехогенност, която е малко по-висока от ехогенността на бъбрека и по-ниска от ехогенността на панкреаса. Но не е хомогенен, тъй като съдържа съдове. При извършване на ултразвук трябва да се определи опашният лоб, поради възможността да се приеме погрешно за неоплазма. Тересният лигамент и хилумът са прекомерно отразяващи и опашният лоб може да бъде по-малко ехогенен от левия лоб поради тази причина.

Здравият чернодробен паренхим на ултразвук провежда добре ултразвука и е възможно да се оцени структурата на дори дълбоки слоеве.

Черен дроб на ултразвук

С ултразвук на здрав черен дроб вените му могат да се видят навсякъде.Средната вена се намира в интерлобарния жлеб, а дясната и лявата вена преминават през дебелината на съответния лоб. Има вид разположение на чернодробните вени, при което не се образуват 3 ствола, а се определят няколко вени с по-малък диаметър. Долната празна вена е ограничена от десния, левия, опашния дял. Чернодробната артерия при ултразвук е тръбна формация на портата на черния дроб, чиито стени имат висока ехогенност. Жлъчните пътища са по-малки от лобуларните канали, така че не се виждат. Те имат диаметър 1 mm и стени с висока ехогенност. Жлъчният мехур се определя на ултразвук като анехогенно крушовидно образувание.

Инверсия: органът е разположен в необичайна анатомична област (по-често в левия хипохондриум). Това състояние обикновено се комбинира с ненормално разположение на други вътрешни органи.

Ротация: промяна в позицията на орган спрямо оста. По-често черният дроб е в непосредствена близост до коремната стена с горната или долната повърхност.

Дял на Riedel: ограничена хипертрофия на десния лоб, докато структурата на паренхима не страда. Симулира увеличаване на тялото при наличието на неговата патология.

Допълнителните бразди могат да бъдат трудни за диагностициране, особено ако пациентът е имал нараняване в горната част на корема. В този случай лекарят по време на ултразвука трябва да оцени състоянието на тъканите на органа, целостта на капсулата на тези образувания.