О, урината е нормална. Общ анализ на урината (OAM). Специфично тегло или относителна плътност

Анализ на урината, анализ на урината, левкоцити в урината, еритроцити в урината, соли в урината, бактерии в урината, слуз в урината. Общо изследване на урината трябва да се направи при всички пациенти, независимо от естеството на тяхното заболяване. За общ анализ са необходими 100 - 200 ml от първата сутрешна урина. Това е лабораторно изследване на урина, извършено за нуждите на медицинската практика, като правило, с диагностична цел. Включва органолептични, физикохимични и биохимични изследвания. Общият клиничен анализ на урината включва изследване на физикални, химични свойствамикроскопия на урина и седимент. Клиничен анализ на урината (общ анализ на урината) - изследване на физикохимичните свойства на урината и микроскопия на утайката. Дешифрирането на неговите показатели дава обща картина на състоянието на тялото като цяло. Общият тест на урината се дешифрира чрез определяне на 3 основни показателя: киселинност, съдържание на вода и наличие на захар.

ОБЩ АНАЛИЗ НА УРИНАТА

Общият анализ на урината е включен в списъка на задължителните изследвания, които трябва да се извършват от всички първоначално приложени пациенти, независимо от предполагаемата диагноза.

Трябва да се помни, че отклоненията в общия анализ на урината могат да се наблюдават не само при заболявания на бъбреците, но и при патологията на други органи. Дори Хипократ (430-377 г. пр. н. е.) в своите „Афоризми“ отбелязва: „Лекарят трябва да наблюдава дали урината на болния е същата като тази на здравия и колкото по-малко прилика, толкова по-тежка е болестта“.

Норми за общия анализ на урината (стандарти за декодиране на общия анализ на урината)

Индикатори: Резултат

Количеството урина, доставено за анализ: Няма диагностична стойност

Цвят на урината: Различни нюансижълт цвят

Прозрачност на урината: Прозрачна

Миризма на урина: Неостра, неспецифична

Реакция на урината или pH: Киселинно, pH по-малко от 7

Специфично тегло(относителна плътност) на урината: 1,018 или повече в сутрешната порция

Протеин в урината: Няма

Глюкоза в урината: Няма

Кетонни тела в урината: Няма

Билирубин в урината: липсва

Уробилиноген в урината: 5-10 mg/l

Хемоглобин в урината: Няма

Еритроцити в урината (микроскопия): 0-3 на зрително поле за жени

0-1 се вижда при мъжете

Левкоцити в урината (микроскопия): 0–6 на зрително поле за жени

0–3 се виждат за мъже

Епителни клетки в урината (микроскопия): 0-10 на зрително поле

Отливки в урината (микроскопия): Няма

Соли в урината (микроскопия): Няма

Бактерии в урината: Няма

Гъбички в урината: Няма

Вземане на проби и подготовка за анализ на урината

За общ анализ цялата порция сутрешна урина се събира след щателна тоалетна на гениталните органи.

Приборите за събиране на урина за анализ трябва да са чисти и сухи. При лошо измити съдове урината бързо става мътна и придобива алкална реакция.

Можете да съхранявате урината преди провеждане на общ анализ за не повече от 1,5 часа. По-късен тест на урината ще бъде ненадежден, тъй като клетъчният й състав се променя. Дешифрирането на анализа на урината при бременни жени помага да се открие навреме възможни проблемипо време на бременност

Анализ на урината според Нечипоренко

Анализът на урината според Нечипоренко е лабораторно изследване на урината, с помощта на което лекарят може да оцени състоянието, функцията на бъбреците и пикочните пътища.

Защо се прави анализ на урината по Нечипаренко?

Анализът на урината на Nechiporenko обикновено се предписва след общ анализ на урината, ако в клиничния анализ са открити отклонения от нормата на показателите. Анализът на урината според Nichiporenko ще ви позволи да изучите тези нарушения по-подробно за правилна диагноза.

Може да се наложи няколко пъти да направите тест за урина според Ничепоренко, тъй като с помощта на този диагностичен метод лекарят може да наблюдава ефективността на лечението.

Как се извършва изследването на урината на Nichiporenko?

За да анализират урината на Nicheporenko, лекарите използват 1 милилитър от порцията урина на пациента и преброяват броя на компонентите на урината (на 1 милилитър): еритроцити, левкоцити и цилиндри с помощта на специална камера за броене.

Нормите за анализ на урината по Нечипоренко:

Еритроцити - не повече от 1000 на 1 ml урина.

Левкоцити - не повече от 2000 на 1 ml урина.

Цилиндри - не повече от 20 на 1 ml урина.

Увеличаването на определени формови елементи на урината може да потвърди или опровергае резултатите от общ анализ на урината. Проведените изследвания осигуряват максимална точност на диагнозата.

Как да направите тест за урина според Нечипоренко?

След задълбочена тоалетна на гениталните органи се събира средна порция урина: за това се отделя първото количество отделена урина (15-20 милилитра) и средната порция сутрешна урина се поставя в подготвена чиста чиния.

Материал за изследване: средната порция сутрешна урина.

Срокът за анализ на урината според Нечипоренко: 1,5 часа.

Увеличаването на левкоцитите в анализа на урината според Нечипоренко се случва при следните заболявания:

1. Пиелонефритът е възпалително заболяване на бъбреците, при което се повишава нивото на левкоцитите в урината. Пиелонефритът е инфекциозно възпаление на таза и други части на бъбреците. Наличието на инфекция провокира натрупването на левкоцити в тази област, което води до увеличаване на броя на левкоцитите в урината - левкоцитурия. Основните симптоми на пиелонефрит: тъпа болка в лумбалната област (от едната или от двете страни), треска, слабост, главоболие, загуба на апетит и др. При анализа на урината според Нечипоренко с пиелонефрит се наблюдава не само повишаване на левкоцити, но също и хематурия (увеличаване на броя на еритроцитите в урината), пиурия (наличие на гной в урината), бактериурия (наличие на бактерии в урината), протеинурия (отделяне на протеин в урината).

2. Камъни в бъбреците (бъбречни камъни, нефролитиаза) е заболяване, което се характеризира с образуване на камъни в бъбреците с различна големина, форма и състав. При наличие на камъни в бъбреците основните симптоми са: остра болкав лумбалната област, особено след треперене при транспортиране, болка се излъчва към външните гениталии, треска, общо неразположение. Има кръв в урината (хематурия). Наличието на левкоцити в урината показва прикрепване на инфекция.

Увеличаването на червените кръвни клетки в анализа на урината според Нечипоренко се случва при следните заболявания:

1. Острият гломерулонефрит е заболяване на гломерулите на бъбреците (основните части, отговорни за филтрирането и пречистването на кръвта). По правило при остър гломерулонефрит се отбелязва груба хематурия (урина с цвят на "месни помии"). Основните симптоми на остър гломерулонефрит са, както следва: появата на кръв в урината, повишена кръвно налягане, изразен оток, намаляване на количеството отделена урина (олигурия). При анализа на урината се отбелязва хематурия (наличие на червени кръвни клетки в урината), протеинурия (наличие на протеин в урината), цилиндрурия (наличие в урината на цилиндри, „покрити“ с еритроцити - еритроцитни цилиндри). .

2. Хроничният гломерулонефрит може да бъде придружен и от хематурия, но наличието на червени кръвни клетки в урината не е постоянно. Основният симптом на хроничен гломерулонефрит е протеинурия - увеличаване на отделянето на протеин в урината, цилиндрурия - наличие на цилиндри в урината. Симптомите на хроничен гломерулонефрит са, както следва: повишено кръвно налягане, оток, кръв в урината.

3. Бъбречните камъни (бъбречни камъни, нефролитиаза) увреждат стените на пикочните пътища, което води до разкъсвания на най-малките съдове и навлизане на червени кръвни клетки в кръвта. Симптомите на камъни в бъбреците са описани по-горе.

4. Туморите на бъбреците и пикочните пътища са причина за хематурия. Туморите могат да бъдат доброкачествени (папилом, фиброма, хемангиом) и злокачествени. Хематурията при тумори на бъбреците се различава от хематурията при други заболявания по това, че като правило появата на кръв в урината на фона на тумор не се предшества от други симптоми на заболяването. Хематурията започва внезапно и също толкова внезапно изчезва. Други симптоми на бъбречен тумор са: продължително леко повишаване на телесната температура, обща слабост, загуба на апетит, загуба на тегло, тъпа болка в областта на бъбреците и др. Основните симптоми на тумор на пикочния мехур: поява на кръв в урина (макрохематурия – кръв може да се отдели по време на уриниране или само в края, когато пикочният мехур се свие), често уриниране, фалшиви позиви за уриниране, болка по време на уриниране и др.

Цилиндрите в урината, когато се анализират според Nechiporenko

Цилиндрите са протеинови отливки, образувани от тубулите на бъбреците. В зависимост от състава има няколко вида цилиндри, които се срещат при различни заболявания. Обикновено урината не трябва да съдържа протеин. С появата на протеин и кисела реакция в урината, протеините се слепват, образувайки цилиндри. Върху белтъчните цилиндри могат да се отлагат клетки (еритроцити, клетки, облицоващи бъбречните тубули - епител и др.) Основните заболявания, при които се наблюдава цилиндрурия (цилиндри в урината):

1. Гломерулонефритът е бъбречно заболяване, характеризиращо се с хематурия (наличие на червени кръвни клетки в урината), цилиндрурия и някои други симптоми. По правило цилиндрите с гломерулонефрит са „заседнали“ с еритроцити и се наричат ​​еритроцитни цилиндри. Симптомите на гломерулонефрит са описани по-горе.

2. Пиелонефритът е възпалително заболяване на бъбреците. При пиелонефрит в анализа на урината според Нечипоренко, като правило се наблюдава левкоцитурия (увеличаване на левкоцитите в урината), бактериурия (наличие на бактерии в урината) и цилиндрурия. При пиелонефрит най-често срещаните са прости (или хиалинови) цилиндри, както и епителни цилиндри (цилиндри, върху които има епителни клетки на тубулите на бъбреците).

3. Отравяне с нефротоксични (отровни за бъбреците) вещества също причиняват образуване на отливки в урината. При токсично увреждане на бъбреците в урината се наблюдават така наречените восъчни цилиндри. Восъчните отливки са изградени от клетки от разрушените тубули на бъбреците.

Какво определя теста на Зимницки?

Анализът на урината според Zimnitsky позволява на лекаря да определи способността на бъбреците да концентрират урината. Способността за концентрация на бъбреците е естествен регулаторен механизъм, който позволява на тялото да поддържа постоянна течна среда. Така например, с увеличаване на количеството течност в тялото (обилна напитка, течна храна), бъбреците отделят по-голямо количество разредена урина.

Напротив, ако човешкото тяло получава малко вода, бъбреците започват да произвеждат много концентрирана урина и по този начин пестят течности.

Един от най-информативните фрагменти от общия тест на урината е микроскопията на утайката, при която се отчита броят на различните елементи в едно зрително поле.

Анализът на урината според Zimnitsky определя плътността на урината - това е индикатор, който изразява количеството метаболитни продукти, разтворени в урината (соли, протеини, амоняк и др.). Плътността на урината зависи от количеството консумирана течност, както и от концентрационната способност на бъбреците. Нормалната плътност на урината варира от 1,003 до 1,035. През деня човек консумира неравномерно количество течност, така че плътността на урината в различно времедневни промени: през деня урината е по-малко плътна поради приема на течности, сутрешната урина, напротив, има най-висока плътност.

С помощта на теста на Zimnitsky се определя и дневната диуреза - общото количество урина, отделена през деня. Обикновено през деня се отделят около 1,5-2 литра урина. С помощта на теста на Zimnitsky се определя колко урина е отделена през деня и колко през нощта. Ежедневни колебания в диурезата ( различна сумаотделена урина през деня и през нощта) разкриват някои аномалии във функционирането на бъбреците или сърцето.

Как се събира урината за теста на Зимницки?

Събиране на уриназа теста Zimnitsky, той се извършва в рамките на един ден. По време на събирането на урина субектът трябва да се храни както обикновено и да приема обичайното количество течност за себе си (за предпочитане не повече от 1,5-2 литра течност на ден). Успоредно със събирането на урина е необходимо да се изчисли количеството приета течност (включително течна храна), тъй като това е важно при изчисляването на резултатите от анализа.

На субекта се дават 8 буркана, във всеки от които след един ден трябва да се събира урина. В 6 сутринта на първия ден субектът изпразва пикочния мехур в тоалетната. След това, точно на всеки 3 часа, трябва да събирате цялата урина в съответния буркан. Така урината се събира в 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 и 6 сутринта на следващия ден. Общо се получават 8 порции урина, по една порция урина във всеки буркан.

Всички буркани с урина, както и данни колко течност е изпита през деня, се изпращат в лабораторията. Преди да изпратите проби от урина в лабораторията, се препоръчва да ги съхранявате в хладилник.

Какви са нормите на теста на Зимницки?

С помощта на теста на Zimnitsky се оценяват няколко параметъра на бъбречната функция: плътност на урината, флуктуации в плътността на урината през деня, количеството течност, отделяно през деня, колебания в количеството на отделената течност през деня и нощта. При нормална бъбречна функция резултатите от теста на Zimnitsky са, както следва:

Количеството отделена урина през деня (дневна диуреза) - 1500 - 2000 ml

Съотношението на количеството течност, отделяно от бъбреците, към количеството изпита течност през деня е 65 - 80%.

Количеството на отделената урина през деня значително надвишава количеството урина, отделяно през нощта (2/3 от общата урина през деня, 1/3 през нощта)

Плътността на урината в една или повече порции е не по-малка от 1,020

Значителни колебания в количеството и плътността на урината в различни порции през деня. Например през деня една порция е 300 мл, а през нощта една порция е 50 мл. Или, в една част от урината, плътността е 1,008, а в другата част е 1,022.

Интерпретация (декодиране) на резултатите от теста на Зимницки.

При провеждане на тест на Zimnitsky при хора с нарушена бъбречна функция се наблюдават различни отклонения от нормата. Основните нарушения, открити с помощта на теста Zimnitsky, са както следва:

1. Ниската плътност на урината е резултат от теста на Zimnitsky, при който в нито една от порциите плътността на урината не надвишава 1,012-1,013. Ниската плътност на урината се нарича хипостенурия и показва нарушение на концентрационната способност на бъбреците.

2. Нарушение на концентрацията на урината се случва при приемане на диуретични лекарства (фуроземид, етакринова киселина и др.), както и при следните заболявания:

3. Късни стадии на хронична бъбречна недостатъчност се срещат при хора, страдащи продължително време от някои бъбречни заболявания (гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоза на бъбреците и др.) При хронична бъбречна недостатъчност се наблюдават следните основни симптоми: влошаване на общото състояние , главоболие, летаргия, загуба на апетит, жажда, лоша миризмаот устата. При биохимичен анализ

4. повишаване на кръвните нива на креатинин, урея и др.

5. Обострянето на двустранен пиелонефрит, или възпаление на легенчетата на двата бъбрека, също е причина за намаляване на плътността на урината. При пиелонефрит основните симптоми са: периодична болка в лумбалната област, висока температура, главоболие, гадене и др.

6. Тежката сърдечна недостатъчност в някои случаи води до увреждане на бъбреците и нарушаване на процеса на концентрация на урината. При лошо функциониране на сърцето кръвта застоява в бъбреците и други органи, което води до нарушаване на тяхната работа. При сърдечна недостатъчност има изразен задух, слабост, главоболие, подуване на краката, възможна е воднянка (асцит).

Ниската плътност на урината, която практически не се променя в зависимост от времето на деня или количеството приета течност, се нарича хипоизостенурия. При хипоизостенурия плътността на урината във всяка част от теста на Zimnitsky, като правило, не надвишава 1,009 и практически не се променя през целия ден. Такъв резултат от теста на Zimnitsky показва, че бъбреците не са в състояние да се адаптират към променящите се условия за приемане на течности в тялото и показва тежка бъбречна недостатъчност.

Тест на Реберг-Тареев

Тестът на Rehberg-Tareev помага на лекаря да определи екскреторната функция на бъбреците и способността на бъбречните тубули да отделят или реабсорбират (реабсорбират) определени вещества.

Методът на изследване се състои във факта, че пациентът сутрин на празен стомах в легнало положение събира урина в продължение на 1 час и в средата на този период от време взема кръв от вена, за да определи нивото на креатинина.

Използвайки проста формула, изчислете количеството на гломерулната филтрация (характеризира отделителната функция на бъбреците) и тубулната реабсорбция.

При здрави мъже и жени на млада и средна възраст скоростта на гломерулна филтрация (CF), изчислена по този начин, е 130-140 ml / min.

Намаляване на CF се наблюдава при остър и хроничен нефрит, бъбречно увреждане при хипертония и захарен диабет - гломерулосклероза. Развитието на бъбречна недостатъчност и увеличаването на азотните отпадъци в кръвта протича с намаляване на CF до около 10% от нормата. При хроничен пиелонефрит намаляването на CF настъпва по-късно, а при гломерулонефрит, напротив, по-рано от нарушенията на концентрационната способност на бъбреците.

Устойчив спад на CF до 40 ml/min при хронично заболяванебъбреците показват тежка бъбречна недостатъчност, а намаляването на този показател до 15-10-5 ml / min показва развитието на крайния (терминален) стадий на бъбречна недостатъчност, което обикновено изисква пациентът да бъде свързан към апарат за "изкуствен бъбрек". или бъбречна трансплантация.

Тубулната реабсорбция обикновено варира от 95 до 99% и може да спадне до 90% или по-малко при хора без бъбречно заболяване, когато пият големи количества течности или приемат диуретици. Най-изразено намаление на този показател се наблюдава при безвкусен диабет. Устойчиво намаляване на реабсорбцията на вода под 95%, например, се наблюдава при първични набръчкани (на фона на хроничен гломерулонефрит, пиелонефрит) или вторично набръчкани бъбреци (например, наблюдавани при хипертония или диабетна нефропатия).

Урограма за изследване обхваща областта от горните полюси на бъбреците до нач пикочен канал. Всяко рентгенологично изследване на пациент с урологично заболяване трябва да започне с преглед. Често диагнозата вече може да се установи от обща картина. При интерпретиране на обикновена рентгенова снимка трябва да се вземе предвид състоянието на скелета. Голяма диагностична стойност е идентифицирането на аномалии в развитието на гръбначния стълб (лумбаризация, сакрализация, спина бифида), патологични промени в опорно-двигателния апарат (сколиоза, деформираща спондилоза, спондилит, туберкулоза, туморни метастази).

Локализацията на бъбреците се определя по-правилно от гръбначния стълб. Контурите на нормалните бъбреци на рентгеновата снимка са равномерни, а сенките им са хомогенни.

Сянката на лумбалните мускули обикновено на рентгеновата снимка има формата на пресечена пирамида, чийто връх е разположен на нивото на тялото на XII гръден прешлен. Промяната в контурите или изчезването на сянката на тези мускули може да е признак на патологичен процес в ретроперитонеалното пространство.

Непроменените уретери не се виждат на общата снимка. Сянката на пикочния мехур, изпълнен с урина, има формата на елипса.

Допълнителните, тоест патологични, сенки могат да бъдат много разнообразни и да се отнасят до различни органи и тъкани. Всяка сянка, която има една или друга степен на плътност и се намира в областта на пикочните пътища, трябва да се интерпретира като възможен камък. Често сенките в проекцията на таза се причиняват от флеболити - венозни камъни, калцифицирани фиброматозни възли на матката или калцифицирани съдове. Възможно е да се разреши въпросът за връзката на откритата сянка с пикочните пътища с помощта на рентгеноконтрастни методи за изследване.

Интравенозна урография - Това е рентгеново изследване, което се използва за оценка на патологията на бъбреците, пикочния мехур, уретрата. Тези структури изграждат пикочните пътища. При конвенционалните рентгенови снимки пикочните пътища не се визуализират добре. Въпреки това, при интравенозна урография, контрастно вещество се инжектира във вена. Контрастът навлиза в кръвния поток, концентрира се в бъбреците и се отделя с урината през уретера.

Контрастът блокира рентгеновите лъчи в съответствие със структурата на бъбреците, уретера, пикочния мехур, което се открива на рентгеновата снимка като бяло изображение.

Направените рентгенови лъчи се наричат ​​интравенозни урограми, понякога се наричат ​​интравенозни пиелограми.

За какво се използва интравенозна урография?

Интравенозна урография е показана в следните ситуации:

Камъни в бъбреците. Камъните в бъбреците или уретера могат да се визуализират доста ясно с интравенозна урография.

Инфекция на пикочните пътища. При повтарящи се инфекции на пикочния мехур или бъбреците, ES може да помогне да се намери причината за обструкцията или други аномалии на пикочните пътища.

Кръв в урината. Това може да се случи по различни причини като инфекция, възпаление, подуване на бъбрека. ЕС ще помогне да се установи причината.

Запушване или увреждане на което и да е ниво на пикочните пътища често могат да бъдат открити с ЕС.

Каква подготовка е необходима преди интравенозна урография?

Бъбреците ви трябва да могат да отделят контрастното вещество. Така тази процедурарядко се извършва при бъбречна недостатъчност. Преди процедурата може да се нуждаете от кръвно-химичен тест, за да потвърдите, че нямате бъбречна недостатъчност.

Кажете на Вашия лекар, ако имате алергии, особено към контрастни вещества, съдържащи йод.

Не трябва да ядете няколко часа преди изследването. Това гарантира, че червата ви са достатъчно празни от храна, което прави рентгеновата картина по-ясна.

Може да се наложи да приемате лаксативи около един ден преди изследването. Това е необходимо за изчистване на червата за по-ясно изображение на рентгеновата снимка.

Трябва да подпишете споразумение за тази процедура.

Ако имате диабет и приемате метформин, трябва да спрете приема на метформин 2 дни преди процедурата. Това е необходимо, тъй като комбинацията от метформин и контрастно вещество може да причини увреждане на бъбречната тъкан (Трябва да обсъдите това с Вашия лекар и как да управлявате диабета си през този период).

Как се прави интравенозна урография?

Ще бъдете помолени да съблечете дрехите си и да легнете на дивана. Контрастно вещество се инжектира във вена на ръката ви. Може да се появи някакво усещане за парене. Контрастът прониква в бъбреците и уретера. Ще бъдат направени няколко рентгенови снимки, обикновено на всеки 5-10 минути. Между експонациите оставате на дивана и може да бъдете помолени да се изправите, за да изпразните пикочния си мехур преди окончателното излагане. Процедурата обикновено отнема 30-60 минути. Въпреки това, понякога се правят забавени моментни снимки след няколко часа. Можете да се приберете веднага след края на процедурата. След процедурата можете да ядете.

Нежелани реакции и рискове от интравенозна урография

Може да почувствате усещане за топлина и метален вкус в устата си след инжектиране на контраста, който обикновено изчезва бързо.

Алергичната реакция към боя е рядка. Може да се изрази леко, например като обрив и умерено подуване на устните.

По-сериозни прояви, като задух и спадане на кръвното налягане, са рядкост. Трябва да се подчертае, че сериозните нежелани реакции се появяват рядко и отделението, където се извършва процедурата, винаги разполага с всички необходими лекарства за отстраняване на това състояние.

Рядко усложнение е бъбречната недостатъчност.

Друга информация за екскреторната урография:

При бременни жени, ако е възможно, не трябва да се правят рентгенови изследвания, тъй като съществува риск контрастното вещество да предизвика анормално развитие на нероденото дете.

Какво представляват, как и защо се извършват уретрография и цистография?

уретрография - това е вид контрастно рентгеново изследване, което се използва за диагностициране на заболявания на уретрата (уретрата), като стеснения или стриктури, неоплазми, камъни и чужди тела, както и наранявания, наранявания и фистули на уретрата.

Цистографията също е вид контрастно рентгеново изследване, което се използва за диагностициране на заболявания на пикочния мехур и простатата като камъни и чужди тела, тумори, дивертикули, хроничен цистит и патологично свиване (атрофия с намаляване на функционалния обем), хиперплазия или прекомерно раздуване, фистули пикочен мехур. С помощта на цистография е възможно да се фиксират нарушения във функцията на пикочния мехур, включително необичайни контракции и така наречения везикоуретерален рефлукс (ненормален рефлукс на урина от пикочния мехур в уретера). Цистографията се използва и за определяне на причините и планиране на лечение за различни форми на уринарна инконтиненция.

Как се извършват уретрография и цистография и колко са болезнени? Необходима ли е специална подготовка за тези изследвания?

Уретрографията и цистографията са възходящи и низходящи, а могат да се извършват и в статичен и динамичен режим (т.нар. уретроцистография на уриниране или изследване, което се извършва по време на уриниране). Тези изследвания се извършват в рентгеновата зала, като пациентът лежи на рентгеновата маса. Тестовете се извършват и/или наблюдават и интерпретират от уролог. За възходящи възможности за изследване, рентгенов контрастен агент (Urografin™, Ultravist™, Omnipack™ и др.) се инжектира от уролог в уретрата и в пикочния мехур със специална спринцовка през катетър. По команда на лекаря, който извършва изследването, се прави рентгенова снимка. При низходящи варианти на уретрография и цистография, рентгеноконтрастно вещество се инжектира във вена и след запълване на пикочния мехур с рентгеноконтрастна урина се прави нейната рентгенова снимка. Низходящата уретрография винаги е изпразване, т.е. извършва по време на уриниране. За да получите изображения добро качествопонякога са необходими множество рентгенови лъчи или рентгенови лъчи.

Уретрографията и цистографията във всички случаи са безболезнени или напълно безболезнени и не изискват анестезия. При някои особено чувствителни на болка мъже и жени с интерстициален цистит се инжектира анестетик в уретрата и пикочния мехур (използваме Cathegel™ или 2% лидокаин). Не се изисква специална подготовка за уретрография и цистография. Процедурите се извършват амбулаторно.

Изотопна ренография - безопасен, евтин, доста обективен метод за отделно изследване на функцията на бъбреците и горните пикочни пътища.

Като изотоп се използват нефротропни лекарства, тоест селективно екскретирани от бъбреците, белязани с радиоактивен йод. Хипуранът е намерил най-голяма употреба. Поради краткия полуживот (20 минути) и ниската доза радиоактивност, необходима за едно изследване, то може да се повтаря многократно, което е особено ценно и в следоперативния период. Практически няма противопоказания за използването на метода.

На ренографската крива нормален бъбрекИма три фази или сегмента: съдова, секреторна (тубулна) и екскреторна (екскреторна). Съдовият сегмент (AV) отразява степента на кръвоснабдяване, васкуларизация на бъбрека и периреналното пространство. Продължителността на тази фаза обикновено е 20 s. Секреторният (SC) сегмент отразява транспортирането на хипуран от капилярното легло на бъбреците в тубулите и в горните пикочни пътища. Продължителността на тази фаза е 2-4 минути, а височината е приблизително V3 от височината на първия сегмент. Екскреторният (екскреторният) сегмент (С) отразява процеса на освобождаване на хипуран в лумена на тубулите и пикочните пътища.

Интерпретацията на ренограмата се извършва въз основа на нейната форма (качествен анализ) и оценката на числови показатели, най-често срещаните от които са:

Tmax - времето за достигане на максималното нарастване на кривата (обикновено 3-4 минути);

T 1/2 е времето на полуразпад на изотопа от бъбреците (от момента на достигане на максимума на кривата до спад на половината от тази стойност; нормално 6-8 минути);

кръвен клирънс - време за полупречистване (обикновено 8 минути).

Удължаването на времето на доторния сегмент на ренограмата се отбелязва по-често при значително изразена стеноза на бъбречната артерия. При пълна оклузия, тромбоза на бъбречната артерия се наблюдава "афункционален" тип крива, характеризиращ се с рязко намаляване на размера на съдовия сегмент с почти пълно отсъствие на секреторно повишаване на кривата и леко намаляване на екскреторна фаза.

Въпреки че методът на изотопната ренография има доста висока чувствителност, функционалните промени се регистрират на ренограмата, ако бъбречната артерия е поне 50% стенотична. Възможни са както фалшиво положителни, така и фалшиво-отрицателни ренографски находки, тъй като при добро развитие на колатералните съдове не е изключено наличието на нормална ренограма преди операция с тежка стеноза на бъбречната артерия. Виждали сме подобни случаи.

Най-надеждните данни от радиоизотопната ренография (съвпадение с резултатите от ангиографията средно при 85-90% от пациентите) се наблюдават при едностранни оклузивни лезии на бъбречната артерия (A. A. Kramer, 1968; A. I. Matveeva et al., 1970; Kaufman et al., 1969 и др.). На първо място, е характерно намаляването на височината на съдовия сегмент и удължаването на времето на максимално издигане на кривата. При двустранни лезии оценката на резултатите от изотопната ренография е трудна и диагностичната стойност на това изследване е много по-малка.

Въпреки че няма промени в изотопната ренограма, които са чисто специфични за вазореналната хипертония, самият факт за наличието на тези промени е решаващ. Методът има голямо значениеза диференциална диагноза на реноваскуларна хипертония само в комбинация с други методи.

Изотопната ренография дава възможност за бързо и лесно идентифициране на нарушена бъбречна функция и степента им, което е от голямо значение при решаването на практически въпроси на хирургичното лечение, както и за проследяване на неговата ефективност и навременна диагностика на усложнения, по-специално тромбоза на реконструирания съд в следоперативния период.

Бъбречна сцинтиграфия (нефросцинтиграфия)

Бъбречна сцинтиграфия или радионуклидно сканиране на бъбреците (реносцинтиграфия, нефросцинтиграфия)е диагностичен метод, който включва инжектиране на малко количество радиоактивен медицински препарат (radiotracer) в тялото и правене на изображение на бъбреците с помощта на гама камера. Получените изображения могат да помогнат при диагностицирането и лечението на различни бъбречни заболявания.

Цел на бъбречната сцинтиграфия (нефросцинтиграфия)

Докато повечето изследователски методи - като рентгенови лъчи, ултразвук или компютърна томография (КТ) - предоставят информация за структурата на бъбреците, изследването с радионуклиди предоставя възможност за изследване на функцията на бъбреците. Кандидатите за бъбречна сцинтиграфия могат да включват пациенти с остра или хронична бъбречна недостатъчност, уринарна обструкция, стеноза на бъбречна артерия, бъбречна трансплантация, бъбречно увреждане, рефлуксна нефропатия, бъбречно съдово заболяване и/или хипертония, или вродени аномалии.

Предпазни мерки при извършване на сканиране на бъбреците (нефросцинтиграфия)

Бъбречната сцинтиграфия изисква използването на радиоактивен материал; поради това при бременни жени или жени, които подозират, че са бременни, бъбречната сцинтиграфия трябва да се прави само когато е абсолютно необходимо. Жените трябва да кажат на лекаря си, ако кърмят. Лекарят препоръчва на жената да спре кърменеза период от време, който зависи от вида и дозата на радиоактивното лекарство.

Описание на извършване на бъбречна сцинтиграфия (нефросцинтиграфия)

Бъбречната сцинтиграфия се извършва в отделението по нуклеарна медицина на болница или клиника. Пациентът се поставя пред или под гама камерата. Гама камерата е специално оборудване, което улавя радиацията (гама лъчите), излъчвана от радиоактивен медицински продукт, който се е натрупал в тялото на пациента и образува изображение. Интравенозно се инжектира радиоактивно лекарство. Веднага след инжектирането започва изследване - оценява се кръвотока във всеки бъбрек. Получавайте поредица от изображения на определени интервали, които зависят от използваното радиоактивно лекарство. Извършва се бъбречно сканиране, за да се определи скоростта на гломерулна филтрация на пациента. Сцинтиграфията на бъбреците използва радиоактивен медицински продукт, наречен технеций DTPA (Tc99m DTPA). Това радиоактивно лекарство може също да разкрие запушване на системата за събиране на урина в бъбреците.

Радиоактивното медицинско лекарство технеций, DMSA (Tc99m DMSA), се използва за изследване на бъбречната тубулна функция.

Бъбречната сцинтиграфия отнема от 45 минути до три часа, в зависимост от целта на изследването. Най-често продължителността на бъбречната сцинтиграфия варира от час до час и половина. Важно е да се разбере, че бъбречната сцинтиграфия може да открие нарушена бъбречна функция, но не винаги може да определи естеството на това нарушение. Радионуклидните изследвания на бъбреците са полезни за предоставяне на информация за това как работят различните структури на бъбреците, което от своя страна може да помогне за поставянето на правилна диагноза.

По правило изображенията се получават в директна проекция, но е възможно да се получат изображения под наклонени ъгли. Ако е необходимо, пациентът може да бъде позициониран за получаване на данни за бъбречната подвижност, т.е. да седне или легне, докато прави снимки. Ако се оценява обструкция (запушване) или бъбречна функция, се дава диуретик (лекарство за предизвикване на уриниране) като Lasix. Ако се прецени хипертония или стеноза на бъбречната артерия, тогава се прилага каптоприл или еналоприл (АСЕ инхибитори, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим).

Подготовка за бъбречна сцинтиграфия (нефросцинтиграфия)

Бъбречната сцинтиграфия не изисква специална подготовка. При някои видове изследвания пациентът трябва да пие допълнително течности и да изпразни пикочния мехур преди прегледа. Ако пациентът наскоро е бил подложен на друго радионуклидно изследване, тогава е необходимо да се откажат повторни изследвания за определен период от време, за да не се натрупва остатъчна радиоактивност. Пациентът трябва да премахне всички метални предмети от зоната на интерес.

След бъбречна сцинтиграфия (нефросцинтиграфия)

Пациентите могат да се върнат към нормални дейности веднага след сканиране на бъбреците. Повечето от радиоактивните медицински препаратисе екскретират през пикочната система, така че увеличаването на приема на течности след сканиране на бъбреците ще помогне за по-бързото елиминиране на радиоактивното лекарство от тялото.

Усложнения при бъбречна сцинтиграфия (нефросцинтиграфия)

Изследванията в ядрената медицина са безопасни. За разлика от някои от контрастните вещества, използвани в бъбречните рентгенови лъчи, радиоактивните лекарства рядко причиняват странични ефекти. Няма дългосрочни ефекти от радиоактивните лекарства, тъй като те се разпадат бързо и нямат незабавни функционални ефекти върху телесните тъкани. С въвеждането на радиоактивни лекарства кръвното налягане може временно да се повиши или спадне или да се появи желание за уриниране.

Резултати от бъбречна сцинтиграфия (нефросцинтиграфия)

Бъбречната сцинтиграфия показва нормална бъбречна функция в зависимост от възрастта и здравословното състояние на пациента, както и относителното положение, размер, конфигурация и локализация на бъбреците. Изображенията на първичния кръвен поток отразяват циркулацията в двата бъбрека. Пациентите, при които бъбречната сцинтиграфия предполага увреждане или обструкция, се нуждаят от други диагностични тестове, като CT (компютърна томография) или ултразвук, за да получат допълнителна информация. Освен това, ако бъбреците са с грешен размер, имат необичаен контур или са необичайно разположени, може да са необходими други образни методи.

Запазете в социалните мрежи:

Урината е метаболитен продукт, образуван в бъбреците в резултат на филтриране на течната част на кръвта, както и процесите на реабсорбция и секреция на различни аналити. Състои се от 96% вода, останалите 4% са разтворени в нея азотни продукти от протеиновия метаболизъм (урея, пикочна киселина, креатинин и др.), минерални соли и други вещества.

Общият тест на урината при деца и възрастни включва оценка на физикохимичните характеристики на урината и микроскопията на утайката. Това учениеви позволява да оцените функцията на бъбреците и други вътрешни органи, както и да идентифицирате възпалителния процес в пикочните пътища

Физическите и химичните изследвания на урината включват оценка на следните показатели:

• Цвят;
• прозрачност на урината;
• специфично тегло (относителна плътност);
• концентрация на протеин;
• концентрация на глюкоза;
• концентрация на билирубин;
• концентрация на уробилиноген;
• концентрация на кетонни тела;
• концентрация на нитрити;
• концентрация на хемоглобин.

Микроскопията на уринарната утайка включва оценка на следните обекти:

Оценка физични свойстваурина, като миризма, цвят, мътност, се извършва по органолептичен метод. Специфичното тегло на урината се измерва с урометър, рефрактометър или се оценява по методите на "суха химия" (тест ленти) - визуално или на автоматични анализатори на урина.

цвят на урината

Урина при възрастен жълт цвят. Сянката му може да варира от светъл (почти безцветен) до кехлибарен. Насищането на жълтия цвят на урината зависи от концентрацията на разтворените в нея вещества. При полиурия урината има по-светъл цвят, с намаляване на диурезата придобива наситен жълт оттенък. Цветът се променя при постъпване лекарства(салицилати и др.) или употребата на някои хранителни продукти(цвекло, боровинки).

Патологично променен цвят на урината се появява, когато:

• хематурия - вид "месни помии";
• билирубинемия (цвят на бирата);
• хемоглобинурия или миоглобинурия (черен цвят);
• левкоцитурия (млечнобяла).

Бистрота на урината

Обикновено прясно събраната урина е напълно прозрачна. Мътността на урината се дължи на наличието в нея на голям брой клетъчни образувания, соли, слуз, бактерии и мазнини.

Миризмата на урина

Обикновено миризмата на урина е лека. Когато урината се разлага от бактерии във въздуха или вътре в пикочния мехур, например в случай на цистит, се появява миризма на амоняк. В резултат на гниене на урина, съдържаща протеин, кръв или гной, например при рак на пикочния мехур, урината придобива миризма на гнило месо. Ако в урината има кетонни тела, урината има плодов мирис, напомнящ миризмата на гниещи ябълки.

Реакция на урината

Бъбреците отделят „ненужните“ вещества от тялото и задържат необходимите вещества, за да осигурят обмяната на вода, електролити, глюкоза, аминокиселини и поддържат киселинно-алкалния баланс. Реакцията на урината – pH – до голяма степен определя ефективността и спецификата на тези механизми. Обикновено реакцията на урината е слабо кисела (рН 5,0-7,0). Зависи от много фактори: възраст, хранителен режим, телесна температура, физическа активност, състояние на бъбреците и др. Най-ниските стойности на pH​​​ са сутрин на празен стомах, най-високи - след хранене. При ядене предимно на месни храни реакцията е по-кисела, при растителна – алкална. При продължително стоене урината се разлага, отделя се амоняк и рН се измества към алкалната страна.

Алкалната реакция на урината е характерна за хроничните инфекции на пикочните пътища, а също така се отбелязва с диария и повръщане.

Киселинността на урината се повишава при треска, диабет, туберкулоза на бъбреците или пикочния мехур, бъбречна недостатъчност.

Специфично тегло (относителна плътност) на урината

Относителната плътност отразява функционалната способност на бъбреците да концентрират и разреждат урината. Нормално функциониращите бъбреци се характеризират с широки колебания в специфичното тегло на урината през деня, което е свързано с периодичния прием на храна, вода и течности от тялото. бъбреци в различни условияможе да отделя урина с относителна плътност от 1,001 до 1,040 g/ml.

разграничаване:

• хипостенурия (колебания в специфичното тегло на урината по-малко от 1,010 g / ml);
• изостенурия (поява на монотонен характер на специфичното тегло на урината, съответстващо на това на първичната урина (1,010 g / ml);
• хиперстенурия (високи стойности на специфично тегло).

Максималната горна граница на специфичното тегло на урината при здрави хора е 1,028 g / ml, при деца - 1,025 g / ml. Минималната долна граница на специфичното тегло на урината е 1,003-1,004 g/ml.

За тарифа химичен съставурина в момента, като правило, се използват диагностични тест ленти (метод "суха химия"), произведени от различни производители. Химически методи, използвани в тест лентите, се основават на цветни реакции, даващи промяна в цвета на тестовата зона на лентата при различни концентрации на аналита. Промяната на цвета се определя визуално или чрез рефлексна фотометрия с помощта на полуавтоматични или напълно автоматизирани анализатори на урина, резултатите се оценяват качествено или полуколичествено. Ако се установи патологичен резултат, изследването може да се повтори с химични методи.

Протеин

Протеинът обикновено отсъства в урината или присъства в концентрация, неоткриваема от конвенционалните методи (следи). Има няколко вида протеинурия (поява на протеин в урината):

• физиологични (ортостатични, след повишена физическа активност, хипотермия);
• гломерулни (гломерулонефрит, действието на инфекциозни и алергични фактори, хипертонична болест, декомпенсация на сърдечната дейност);
• тубулна (амилоидоза, остра тубулна некроза, интерстициален нефрит, синдром на Фанкони).
• преренален (множествен миелом, некроза на мускулна тъкан, хемолиза на червените кръвни клетки);
• постренален (с цистит, уретрит, колпит).

глюкоза

Обикновено няма глюкоза в урината. Появата на глюкоза в урината може да има няколко причини:

• физиологични (стрес, прием на повишено количество въглехидрати);
• извънбъбречна (захарен диабет, панкреатит, дифузно увреждане на черния дроб, рак на панкреаса, хипертиреоидизъм, болест на Иценко-Кушинг, черепно-мозъчна травма, инсулти);
• бъбречни (бъбречен диабет, хроничен нефрит, остра бъбречна недостатъчност, бременност, отравяне с фосфор, някои лекарства).

Билирубин

Билирубинът обикновено липсва в урината. Билирубинурия се открива при паренхимни лезии на черния дроб (хепатит), обструктивна жълтеница, цироза, холестаза, в резултат на действието на токсични вещества.

Уробилинген

Нормалната урина съдържа ниска концентрация (следи) на уробилиноген. Нивото му се повишава рязко при хемолитична жълтеница, както и при токсични и възпалителни лезии на черния дроб, чревни заболявания (ентерит, запек).

Кетонни тела

Кетонните тела включват ацетон, ацетооцетна и бета-хидроксимаслена киселини. Увеличаването на екскрецията на кетони в урината (кетонурия) се появява, когато има нарушение на въглехидратния, липидния или протеиновия метаболизъм.

нитрити

В нормалната урина липсват нитрити. В урината те се образуват от нитрати с хранителен произход под въздействието на бактерии, ако урината е била в пикочния мехур поне 4 часа. Откриването на нитрити в правилно съхранявани проби от урина е показателно за инфекция на пикочните пътища.

хемоглобин

Обикновено липсва в урината. Хемоглобинурията - резултат от интраваскуларна хемолиза на червените кръвни клетки с освобождаване на хемоглобин - се характеризира с червена или тъмнокафява урина, дизурия и често болки в гърба. При хемоглобинурия няма еритроцити в урината.

Микроскопия на утайка от урина

Утайката на урината се разделя на организирана (елементи от органичен произход - еритроцити, левкоцити, епителни клетки, цилиндри и др.) и неорганизирана (кристали и аморфни соли).

Изследователски методи

Изследването се извършва визуално в нативен препарат с помощта на микроскоп. В допълнение към визуалното микроскопско изследване, изследването се използва с помощта на автоматични и полуавтоматични анализатори.

червени кръвни телца

През деня с урината се отделят 2 милиона еритроцити, което при изследване на урината е нормално 0-3 еритроцита в зрителното поле за жените и 0-1 еритроцита в зрителното поле за мъжете. Хематурията е повишаване на червените кръвни клетки в урината над посочените стойности. Различават се макрохематурия (цветът на урината се променя) и микрохематурия (цветът на урината не се променя, еритроцитите се откриват само с микроскопия).

В уринарния седимент еритроцитите могат да бъдат непроменени (съдържащи хемоглобин) и променени (без хемоглобин, излужени). Свежите, непроменени еритроцити са характерни за лезии на пикочните пътища (цистит, уретрит, каменен пасаж).

Появата на излужени еритроцити в урината е от голяма диагностична стойност, т.к те са най-често от бъбречен произход и се срещат при гломерулонефрит, туберкулоза и други бъбречни заболявания. За да се определи източникът на хематурия, се използва проба от три чаши. При кървене от уретрата хематурията е най-голяма в първата част (непроменени еритроцити), от пикочния мехур - в последната част (непроменени еритроцити). При други източници на кървене еритроцитите се разпределят равномерно и в трите порции (излужени еритроцити).

Левкоцити

Левкоцити в урината здрав човексе съдържат в малки количества. Нормата за мъжете е 0-3, за жените и децата 0-6 левкоцита на зрително поле.

Увеличаването на броя на левкоцитите в урината (левкоцитурия, пиурия) в комбинация с бактериурия и наличието на клинични симптоми показва възпаление от инфекциозен характер в бъбреците или пикочните пътища.

епителни клетки

Епителните клетки почти винаги се намират в уринарния седимент. Обикновено при анализа на урината в зрителното поле има не повече от 10 епителни клетки.

Епителните клетки имат различен произход:

• плоските епителни клетки навлизат в урината от вагината, уретрата, тяхното присъствие няма специална диагностична стойност;
• преходни епителни клетки покриват лигавицата на пикочния мехур, уретерите, таза, големите канали на простатната жлеза. Появата в урината на голям брой клетки от такъв епител може да се наблюдава, когато уролитиаза, неоплазми на пикочните пътища и възпаление на пикочния мехур, уретерите, таза, големи канали на простатната жлеза;
• клетки на бъбречния епител се откриват с увреждане на паренхима на бъбреците, интоксикация, фебрилни, инфекциозни заболявания, нарушения на кръвообращението.

цилиндри

Цилиндърът е протеин, навит в лумена на бъбречните тубули и включва всяко съдържание от лумена на тубулите в своя матрикс. Цилиндрите са под формата на самите тубули (отлити цилиндрична форма). Обикновено в пробата от урина, взета за общ анализ, няма цилиндри. Появата на цилиндри (цилиндрурия) е симптом на увреждане на бъбреците.

Има цилиндри:

• хиалин (с налагане на еритроцити, левкоцити, бъбречни епителни клетки, аморфни гранулирани маси);
• гранулиран;
• восъчен;
• пигмент;
• епителен;
• еритроцит;
• левкоцит;
• дебел.

неорганизирана утайка

Основният компонент на неорганизираната утайка на урината са соли под формата на кристали или аморфни маси. Естеството на солите зависи от рН на урината и други свойства на урината. Например, при кисела реакция на урината се откриват пикочна киселина, урати, оксалати, при алкална реакция на урината - калций, фосфати, амониев урат. Неорганизираната утайка няма специална диагностична стойност, косвено може да се съди за склонността на пациента към уролитиаза. С номер патологични състоянияв урината могат да се появят кристали от аминокиселини, мастни киселини, холестерол, билирубин, хематоидин, хемосидерин и др.

Появата на левцин и тирозин в урината показва изразено метаболитно нарушение, отравяне с фосфор, разрушително чернодробно заболяване, злокачествена анемия, левкемия.

Цистин - вродено нарушение на метаболизма на цистин - цистиноза, цироза на черния дроб, вирусен хепатит, състояние на чернодробна кома, болест на Уилсън (вроден дефект в метаболизма на медта).

Ксантин – ксантинурията се дължи на липсата на ксантин оксидаза.

бактерии

Обикновено урината в пикочния мехур е стерилна. При уриниране в него навлизат микроби от долната уретрата.

Появата на бактерии и левкоцити в общия анализ на урината на фона на симптомите (дизурия или треска) показва клинично проявена уринарна инфекция.

Наличието на бактерии в урината (дори в комбинация с левкоцити) при липса на оплаквания се счита за асимптоматична бактериурия. Асимптомната бактериурия повишава риска от инфекция на пикочните пътища, особено по време на бременност.

дрожди гъби

Откриването на гъбички от рода Candida показва кандидоза, която се проявява най-често в резултат на нерационална антибиотична терапия, употребата на имуносупресори и цитостатици.

В утайката на урината, яйцата на кръвната шистозома (Schistosoma hematobium), елементи на ехинококовия мехур (куки, сколекси, плодови капсули, фрагменти от мембраната на пикочния мехур), мигриращи ларви на чревното акне (стронгилиди), от измити с урини перинеума на тениидната онкосфера, яйца на острици (Enterobius vermiсularis) и патогенни протозои - Trichomonas urogenitalis, амеба (Entamoeba histolitika - вегетативни форми).

Условия за събиране и съхранение на проби

За общ анализ се събира сутрешна порция урина. Събирането на урина се извършва след щателна тоалетна на външните полови органи без използване на антисептици. За изследването се използва прясно събрана урина, която се съхранява не повече от четири часа преди анализа. Пробите са стабилни при температура 2–8 °C за не повече от 2 дни. Не се препоръчва използването на консерванти. Преди изследването урината се смесва добре.

Анализът на урината е стандартен лабораторен тест. Лекарят пише направление за почти всяко заболяване и дори при преминаване медицински комисии. Ако декодирането на индикаторите се извърши правилно, е възможно да се диагностицират много заболявания, предимно на пикочно-половата система. Всеки лекар ще може да дешифрира изследванията на урината и да направи заключения. Нормите за възрастни и деца са разписани във всеки учебник и наръчник по медицина.

За да се избегнат изкривявания в изследването, е необходимо правилно да се подготвите за доставката на урина. На първо място, струва си да се разбере, че е необходима сутрешната порция. Непосредствено преди да вземете тест за урина, трябва да направите тоалетна на външните гениталии. Това важи за всички: мъже и жени. Често именно поради пренебрегването на това действие индикаторите се изкривяват и декодирането им е много по-трудно.

Тоалетът на външните полови органи трябва да се извършва с обикновен сапун и топла вода. Жените трябва да разберат, че по време на менструация не трябва да правите такива тестове.Всъщност в този случай еритроцитите ще навлязат в урината, което напълно ще съсипе изследването и може да доведе до фалшива диагноза.

Урината трябва да се събира в стерилен контейнер за анализ. Специален буркан се продава във всяка аптека. Снабден е с капак, така че е лесен за съхранение и транспортиране на тестове в него. Понякога пациентите могат да попитат колко дълго се съхранява урината у дома. Всички експерти препоръчват доставянето на буркана в клиничната лаборатория в рамките на 1-2 часа.

След приготвяне на контейнера и задържане на тоалетната на външните полови органи, първата порция урина трябва да се изплакне в тоалетната. И след това напълнете буркана. За да извършите анализа, ще бъде достатъчно да съберете 50-100 ml урина и декодирането на индикаторите ще се окаже надеждно.

Не е необходимо да съхранявате събраната урина дълго време, по-добре е незабавно да отидете в лабораторията, където се извършва доставката и събирането на тестове.

Анализ на урината при възрастни (норма, отклонения, интерпретация) в таблицата

Индикатор	норма	Отклонение	Възможни причини за отказ
Количеството урина в сутрешната порция	100-300 мл	по-малко от 100 мл	вариант на нормата; тежка сърдечна недостатъчност; обща дехидратация (с висока относителна плътност на урината); терминален стадий на хронична бъбречна недостатъчност (ниска относителна плътност на урината); остра бъбречна недостатъчност.
		над 300 мл	вариант на нормата; полиурия с пиелонефрит; бъбречна недостатъчност (с ниска относителна плътност на урината); захарен диабет (висока относителна плътност на урината).
Прозрачност	завършен	облачно по време на извличане	пиелонефрит; инфекция на долните пикочни пътища; освобождаване на сол.
		люспи и конци	пиелонефрит; инфекция на долните пикочни пътища.
Цвят	сламено жълто	оранжево червено	билирубинемия (хемолитични състояния, хепатит, цироза, холестаза).
		вид месо	пиелонефрит; преминаване на камъни; туберкулоза на бъбреците; рак на бъбреците.
		кафяво	разграждане на протеини (синдром на продължителна компресия, хемолиза).
		черен	хемоглобинурия (хемолиза).
		светло жълто	приемане на лекарства.
		прозрачен светло жълт	нарушение на концентрационната функция на бъбреците; обилна напитка; пиелонефрит; приемане на диуретици; бъбречна недостатъчност.
рН	кисел	неутрален	тежка инфекция на пикочните пътища; обилно повръщане; диета с ниско съдържание на протеини.
		алкална	инфекция на пикочните пътища; обилно повръщане; провеждане на алкализираща терапия; диета с ниско съдържание на протеини.
Осмоларност	600-800 mmol/l	по-малко от 600 mmol/l	загуба на соли при полиурия (пиелонефрит, диуретици, бъбречна недостатъчност).
		повече от 800 mmol/l	диабет.
Относителна плътност (специфично тегло)	1,018-1,025 (1018-1025)	над 1,025 (1025)	вариант на нормата; глюкозурия; висока протеинурия; дехидратация.
		под 1,018 (1018)	вариант на нормата; пиелонефрит; приемане на диуретици; обилна напитка; бъбречна недостатъчност.
ацетон	Не	има	диабет.
Протеин	никакви (или следи)	има	гнойна инфекция; нараняване; сърдечен удар; диабетна, хипертонична нефропатия; тумори; гломерулонефрит; пиелонефрит; застойна сърдечна недостатъчност; бъбречна недостатъчност; тромбоза на бъбречната вена.
глюкоза	Не	има	физиологична, алиментарна хипергликемия; диабет; увреждане на черния дроб; "тубулна нефропатия"; бъбречна недостатъчност.
Кетонни тела	Не	има	диабет.
Левкоцити	мъже: 0-3 в очите, жени: 0-5 в очите	5-20 на очи	пиелонефрит; инфекция на долните пикочни пътища без тежка екзацербация; гломерулонефрит; всякаква нефропатия.
		над 20 в очите	пиелонефрит; цистит; уретрит; простатит в острата фаза.
червени кръвни телца	не (или единичен)	по-малко от 100 в полезрението	гломерулонефрит; пиелонефрит; уролитиаза заболяване; хипернефроиден рак; тежка инфекция.
		над 100 на очи	уролитиаза заболяване; IgA - нефропатия; разкъсване на бъбречна киста; нефропатия със сепсис; остра бъбречна недостатъчност; тумори на бъбреците и пикочния мехур; туберкулоза на бъбреците; инфаркт на бъбреците; тромбоза на бъбречните вени; системен васкулит; пиелонефрит.

Физически показатели на общия анализ на урината

На първо място, физическите параметри на урината се измерват в лаборатория. Те включват: цвят, мирис, определяне на прозрачност, плътност и ph. За удобство на всички процедури урината се съхранява на специална маса с различни устройства за определяне на физичните свойства. Има специални стандарти, по които лаборантът може лесно да види отклоненията на определен анализ на урината.

За определяне на плътността се използва специално устройство - урометър. Спуска се в епруветка с урина и индикаторите се четат лесно. Нормата на специфично тегло при възрастни е 1010-1025 g / l. В същото време показателите за здрави мъже и жени не се различават.

Лаборантът определя цвета на урината на око. Формулярът показва: сламено жълто, кафяво, червено, розово, светло жълто. Това е първият вариант, който се счита за норма. Промяната в цвета на урината може да се повлияе от прием на мултивитамини, лекарства, както и менструация.

Миризмата се определя чрез подушване. Например, при диабет можете да почувствате неприятната миризма на ацетон.

Прозрачността на теста на урината се определя визуално. Понякога при продължително съхранение може да се образува утайка от соли, в който случай декодирането на този индикатор може да бъде трудно. Мътността в урината обикновено се причинява от протеин, който се счита за ненормален, индикатор за бъбречно заболяване.

pH на урината се определя с индикаторна хартия. Лентата се поставя в епруветка и цветът се сравнява със специален стандарт. Киселинната реакция е нормата за такъв анализ. Лаборантът внимателно отбелязва всички отклонения във формата, за да може лекарят незабавно да види лош тест на урината и да предпише лечение на пациента навреме.

Определяне на органични вещества в урината

Когато се определят всички физични свойства на урината, показателите се вписват във формуляра, идва ред за органичен анализ. Обикновено лаборантите задължително определят само глюкоза и протеин, но лекарят може да предпише разширен анализ на урината и да посочи билирубин, жлъчни киселини и индикан.

Всички тези вещества не трябва да присъстват в урината на здрав човек. Следователно лаборантът на първо място извършва качествен анализ на урината с помощта на индикаторна лента. Ако стандартът показва, че има глюкоза или протеин, идва ред на качественото определяне на тези показатели. Струва си да се помни, че в урината може да има следи от протеин - това е норма, тъй като това явление обикновено се свързва с храненето на човека.

Появата на протеин в урината може да бъде провокирана бактериална инфекцияпикочно-половата система, повишено физическо и емоционално натоварване, внезапни промени в температурата на околната среда, в която се намира човекът. Лекарят трябва правилно да прочете всички показатели, за да диагностицира заболяването.

След провеждане на качествен и количествен индикатор за анализ на урината, лаборантът пристъпва към микроскопия на утайката. Това е Крайният етаппровеждане на изследвания.

Изследване на уринарна утайка

За да се получи утайка, лаборантът центрофугира течността. Тази процедура е много бърза и не изисква никакви усилия или човешка намеса. Получената утайка се поставя върху предметно стъкло и внимателно се изследва под микроскоп.

Стандартният анализ включва определяне и количествено определяне на:

• епител;
• слуз;
• еритроцити;
• левкоцити;
• цилиндри;
• кристали сол;
• бактериални частици.

Общо има три вида епителни клетки: плоски, бъбречни и преходни. Наличието на преходен епител в анализа е норма. Броят на плоските клетки не трябва да надвишава 3-5 броя. Но понякога има излишък от тях, особено при жени, които са пренебрегнали тоалетната на външните полови органи преди уриниране. Често, с голямо количество плосък епител, който покрива цялото зрително поле, лаборантът иска да вземе повторно теста за урина, докато дешифрирането е много трудно. За да предотвратите това, лекарите винаги ви молят да се запознаете с правилата за събиране на урина от мъже и жени.

Наличието на бъбречен епител в утайката се счита за патология. Лекарят трябва внимателно да проучи такъв тест за урина, дешифрирането му може да изисква известно време и опит. Бъбречният епител обикновено показва различни бъбречни заболявания при деца и възрастни.

Ако по време на микроскопия в зрителното поле се виждат дълги нишки, тогава лаборантът отбелязва наличието на слуз в урината върху формуляра. Нормата е пълната липса на този индикатор. Същото важи и за бактериите в анализа на урината. Декодирането се извършва от лекар, лаборантът само посочва наличието и приблизителния брой бактериални клетки в зрителното поле на микроскопа.

В същото време количествените показатели за бактерии и слуз са посочени не в цифри, а в кръстове. Ако патологичните клетки заемат почти цялото зрително поле, лаборантът отбелязва 4 кръста върху формуляра, това е максималният брой, който не може да се преброи.

Ако в урината се открият соли на урати, оксалати и трипелфосфати, това е норма за здрав човек. Числото се отбелязва и под формата от 1 до 4 кръста.

Откриването на левкоцити в урината се счита за нормално. Само при възрастен мъж техният брой не трябва да надвишава 3 клетки на зрително поле, а при жените - 5. По-голям брой левкоцити показва наличието на възпалителни процеси при пациента.

При анализа на урината се допуска единичен брой еритроцити, които се откриват в няколко зрителни полета по време на микроскопия на утайката. Те могат да се появят при приемане на определени лекарства, лекарят винаги трябва да вземе това предвид и да се опита да не предписва анализ в този случай.

В урината могат да присъстват и единични цилиндри:

• гранулиран;
• еритроцит;
• епителен;
• восъчен;
• зърнеста.

Цилиндрите се образуват от епителни клетки, левкоцити и еритроцити. При възрастни пациенти те могат да присъстват в урината в размер на 2-4 броя в зрителното поле - това е норма, лекарят не обръща внимание на този показател.

По този начин, за да се извърши качествено изследването на урината, всеки пациент трябва да подготви стерилен контейнер за донорство и правилно да тоалетна външните полови органи.

Лекарят от своя страна винаги има пред очите си нормите на показателите, за да се ориентира правилно и да чете формуляра. Всъщност често дори такъв прост общ анализ може да помогне за поставяне на диагноза и предписване на оптимално и навременно лечение.

В повечето случаи диагностицирането на заболявания започва с общ анализ на урината. Човек при откриване на признаци на заболяването самостоятелно се обръща към лабораторията за анализ. Лекарят дава направление за това изследване по време на годишен профилактичен преглед. Какво е тест за урина: декодиране и нормални стойности на неговите стойности.

Защо се назначава изследване на урината?

Клиничният анализ на урината се характеризира с ниска цена, лекота на изпълнение, добро информационно съдържание, той е популярен метод за неинвазивна диагностика. Въз основа на това, което показва, лекарят ще постави диагноза, ще предпише допълнителен преглед и ще Ви насочи за консултация с други специалисти.

Благодарение на този анализ лекарите могат да идентифицират аномалии във функционирането на пикочната и сърдечно-съдовата система, да открият възпалителни процеси, както и редица други заболявания, които са в ранен стадий. Тази опция помага да се предотврати появата на симптоми.

Правила за събиране на урина за анализ

Има заболявания, чиято диагноза започва с определяне на цвета на урината, а след това декодирането говори за определена патология. По-долу е дадена таблица, която характеризира различните отклонения в цвета на урината:

Цвят	Причини за появата
Безцветен	Диабет, безвкусен диабет, бъбречна недостатъчност, висок прием на течности.
Тъмно жълто	Дехидратация, остри инфекции, задръствания в бъбреците, излишък на урохром, концентрирана урина - недостатъчен прием на течности.
Тъмно червено	Тежка форма на анемия.
Черен или кафяв	Хемоглобин в урината, цироза на черния дроб, хепатит, отравяне с фенол, меланом.
червен	Уролитиаза, тумор в пикочната система, цистит, бъбречен инфаркт.
Месни помии	Инфекциозни лезии на бъбреците.
Бира	Билирубин и уробилиноген в урината, развитие на паренхимна жълтеница.
зеленикаво жълто	Билирубин в урината, развитие на обструктивна жълтеница.
Млечно или бяло	Мазнини, гной, фосфати, хилурия.

По този начин нюансите на урината могат да показват не само нарушения във функционирането на бъбреците, но и целия организъм. А също и цветът на течността показва, че човек просто се придържа към грешен режим на пиене или е включил оцветяващи зеленчуци и плодове в диетата си.

Прозрачност и мирис на урина

Нормално, но има три степени на прозрачност: пълна, непълна,. Мътността показва наличието в анализа на урина, бактерии, мазнини, лимфа.

Важно е да се определи дали урината е мътна или става мътна с течение на времето. Ако веднага след уриниране има замъгляване на урината, това показва наличието на гной, лимфа, фосфати в нея. Ако след известно време стане мътна, това означава, че в биологичната течност има, те се утаяват при нагряване.

По отношение на миризмата трябва да се каже, че при общия анализ на урината специфична, но не остра миризма се счита за норма. Тя варира в зависимост от няколко фактора:

киселинност

Изследването на урината също включва, тоест киселинност, този индикатор показва количеството водородни йони в урината. pH измерва киселинно-алкалния баланс на тялото.

Нормалните стойности са 7 единици, но те могат да се отклонят в кисели (< 7) или в щелочную (>7) страна. В този случай те говорят съответно за ацидоза и алкалоза.

Ацидоза - повишена киселинност на урината, проявява се с кетонурия (ацетон и кетони в урината). Причинява се от гладуване, чревни разстройства. В тежки случаи ацидозата причинява сериозен хормонален дисбаланс – липса на производство на инсулин. Нарича се диабетна кетоацидоза.

Алкалоза - силно алкална урина, възниква на фона на метаболитно разстройство, когато водородните йони се отделят от тялото (силно повръщане, липса на вода, наранявания).

органични вещества в урината

Не е необходимо да имате медицинско образование, за да дешифрирате самостоятелно резултатите от изследването. След като проучихме индикаторите, които съдържа таблицата, е лесно да дешифрираме теста за урина:

Индикатор	норма	Възможна причина за аномалия
Протеин	0,033 грама на литър	> 0,033 - Остри инфекции, отравяния, нефрит.
кръв	отсъства	Уролитиаза, цистит, тумори, аденом на простатата.
глюкоза	200 mg/ден	> 200 mg/ден. Отравяне с хлороформ, фосфор, захарен диабет, излишък на стероиди, остър панкреатит.
кетони	50 mg/ден	> 50 mg/ден. Инфекции, интоксикации, захарен диабет, гладуване, тиреотоксикоза.
Билирубин	отсъства	Механична и паренхимна жълтеница.
Уробилиноген	6–10 µmol/ден	>6–10 µmol/ден. Хемолитична жълтеница, чернодробна токсикоза.
хемоглобин	отсъства	Сепсис, хипотермия, изгаряния, отравяне, хемолитична анемия.
Левкоцити	0–3 при жените; 0–5 при мъжете; в едно зрително поле.	>3 Възпалителен процес в тялото
червени кръвни телца	Липсва или единична	Голямо физическо натоварване, продължително стоене или ходене.
Епител преход бъбречна	0–3 в множество зрителни полета. 0–3 в множество зрителни полета липсва	Нарушаване на хигиената. Нарушаване на хигиената. Бъбречна патология.
цилиндри хиалин, гранулиран, восъчен, епителен, левкоцит, еритроцит	отсъстващ, с изключение на 1-2 хиалина	Горещо време, тежък физически труд, пренапрежение.
фосфати	липсва	Хранене на солени, пикантни храни.
Слуз	отсъства	Патология в пикочно-половата система.

Когато, според тълкуването, нормата се осъществи и декодирането на анализа не причинява затруднения, но има симптоми, показващи патология, трябва да се консултирате с лекар. За да поставите точна диагноза, трябва да попитате специалист: „Моля, дешифрирайте моя анализ“ и да докладвате всички съпътстващи прояви на заболяването.

Клиничният анализ на урината говори много за работата на тялото, но откриването на заболяването не се ограничава до това и лекарят в повечето случаи използва допълнителни диагностични методи.