Презентация на тема "Бронхиална астма при деца". Бронхиална астма Бронхиална астма

БРОНХИАЛНА АСТМА е заболяване, което се развива на основата на хронично алергично възпаление на бронхите, тяхната хиперреактивност и се характеризира с повтарящи се пристъпи на затруднено дишане или задушаване в резултат на широко разпространена бронхиална обструкция, причинена от бронхоконстрикция, хиперсекреция на слуз, подуване на бронхиалната стена. .

Разпространението на астмата в Русия е от 10 до 25% В Перм към края на 2010 г. са регистрирани повече от 3700 деца (ръст през 2010 г. ≈ ≈ 4,1%) В Перм 400-500 деца са диагностицирани с бронхиална астма за за първи път всяка година 67% имат бронхиална астма, която се проявява през първите 5 години от живота си (Balabolkin I.I., 2003)

Нова версия на Националната програма: „Бронхиална астма при деца. Стратегия за лечение и превенция” 1992 г. препоръки на международната педиатрична група по астма 1997 г. по инициатива на Всеруското научно общество на пулмолозите на Русия разработи първата национална програма “Бронхиална астма при деца” през 2005 г. (второ издание) на Националната програма „Бронхиална астма при деца. Стратегия за лечение и превенция". 2008 г. нова версия (трето издание), коригирана и допълнена. Целта на програмата е да формира единна позиция в борбата с най-разпространеното белодробно заболяване при децата. РУСКОТО ДИХАТЕЛНО ОБЩЕСТВО СЪЮЗ ПО ПЕДИАТРИЯ НА РУСИЯ НАЦИОНАЛНА ПРОГРАМА „БРОНХИАЛНА АСТМА ПРИ ДЕЦА. СТРАТЕГИЯ ЗА ЛЕЧЕНИЕ И ПРЕВЕНЦИЯ ((ТРЕТО ИЗДАНИЕ)

Наследственост Рискът от астма при дете на родители с признаци на атопия е 2-3 пъти по-висок, отколкото при дете на родители, които нямат такава. Генетичните фактори определят предразположеността към алергични заболявания. Алергичните заболявания се отбелязват по-често в родословието по майчина страна. Полигенният тип наследяване се счита за преобладаващ.

Атопия Това е способността на организма да произвежда повишено количество Ig. E в отговор на излагане на алергени от околната среда. Открива се при 80-90% от болните деца.

Бронхиална хиперреактивност Това е състояние, изразяващо се в повишена реакция на бронхите към дразнител, при която бронхиалната обструкция се развива в отговор на експозиция, която не предизвиква такава реакция при повечето здрави индивиди. Това е универсална характеристика на бронхиалната астма, нейната степен корелира с тежестта на заболяването. Има доказателства за генетичния детерминизъм на бронхиалната хиперреактивност

Етиологични фактори При деца на 1 година - хранителни и лекарствени алергии. При деца 1-3 години - битови, епидермални, гъбични алергии. По-възрастни от 3-4 години - сенсибилизация на полени. При живеене в замърсени промишлени зони - сенсибилизация към промишлени вещества. Напоследък при бронхиална астма при деца честотата на поливалентната сенсибилизация се е увеличила.

Причини за респираторни алергии Домашни алергени: : Акари от домашен прах от семейство Pyroglyphidae: : DD ermatophagoides pteronissinus, farinae и microceras, Euroglyphus Животински алергени: : Котки, кучета, гризачи, коне Гъбични алергени: : Asperg Pollenerges всички хранителни спорове, Asperg Moldlus AD фактори са: атмосферните замърсители (отработени газове, озон, азотен оксид, серен диоксид); на закрито - тютюнев дим

Фактори, допринасящи за появата на бронхиална астма, са честите респираторни инфекции, патологичното протичане на бременността при майката на детето, недоносеността, наличието на атопичен дерматит, замърсяването на въздуха на закрито и на открито, тютюнопушенето, включително пасивното пушене.

Фактори, предизвикващи обостряне на бронхиална астма (задействат) контакт с алергени, респираторна вирусна инфекция, физическа активност, психо-емоционален стрес, промени в метеорологичните условия.

Механизми на развитие на бронхиална астма Под въздействието на алергени при пациенти с БА се наблюдава хиперпродукция на Ig. E B-лимфоцити Има взаимодействие на причинно-значими алергени със специфични Ig, фиксирани върху мастоцити и базофили.

Това води до активиране на целевите клетки и секрецията на медиатори и цитокини от тях, които от своя страна допринасят за участието на други фиксирани клетки в белите дробове и кръвни клетки в алергичния процес.Медиатори като хистамин, простагландини, серотонин и др. се освобождават от гранулите на мастоцитите.

Развива се остра алергична реакция, протичаща по непосредствен тип и проявяваща се като синдром на бронхиална обструкция.Пристъп на астма се развива 10-20 минути след контакт с причинно-значим алерген.

Късната фаза на алергична реакция в бронхите в отговор на експозицията на алерген се развива след 6-8 часа и се характеризира с приток на провъзпалителни клетки в белите дробове, последвано от развитие на алергично възпаление на дихателните пътища, хиперреактивност и бронхиална обструкция.

Бронхиално ремоделиране Масивна смърт на епителни клетки Голям брой лигавични запушвания Удебеляване на базалната мембрана Хипертрофия и хиперплазия на бокаловидни клетки и серозни жлези Хипертрофия на гладката мускулатура (с 200%) Активна ангиогенеза

Класификация на бронхиалната астма Форма (атопична, смесена) Стадий на заболяването (екзацербация с индикация за тежестта на пристъпа, ремисия) Тежест на заболяването (лека епизодична и персистираща, умерена, тежка) Усложнения

честота на пристъпите: леки периодични - по-малко от 1 път на месец леки персистиращи - 1-3 пъти месечно умерени - 1-2 пъти седмично тежки - 3 или повече пъти седмично

тежест на пристъпите: лека астма - само леки пристъпи умерена астма - поне един пристъп със средна тежест тежка астма - поне един тежък пристъп или анамнеза за състоянието

Продължителност на периода след атака с лека - 1-2 дни умерена - 1 - 2 седмици тежка - 2 - 4 седмици

продължителност на едноетапна ремисия: лека астма - повече от 3 месеца умерена астма - 1-3 месеца тежка астма - 1 месец

ефективността на основната терапия: лека БА - симптомите се контролират, II — — III етап на основна терапия умерен BA — — IIIIII етап на основна терапия тежък BA — — IVIV — — V V етап на основна терапия

КРИТЕРИИ ЗА АСМАТИЧЕН СТАТУС 1. 1. продължителност на неспиращия пристъп на бронхиална астма най-малко 6 часа; 2. 2. нарушение на дренажната функция на бронхите; 3. 3. хипоксемия (парциално налягане на кислорода под 60 mm Hg) и хиперкапния (парциално налягане на въглероден диоксид над 60 mm Hg); 4. 4. резистентност към симпатикомиметици.

Етапи на астматичен статус Етап I - етап на относителна компенсация - клинично представлява продължителен астматичен пристъп. Характеризира се с тежки нарушения на бронхиалната проходимост и резистентност към симпатикомиметици.

Бързо, затруднено шумно дишане, повишен емфизем, трудно дишане и значително количество сухи и понякога мокри хрипове. Забавено отхрачване. Тежка тахикардия, повишено кръвно налягане. Признаци на дихателна недостатъчност под формата на тревожност на детето, бледност на кожата, акроцианоза.

Етап на нарастваща дихателна недостатъчност Развива се в резултат на пълна обструкция на бронхиалния лумен с дебел вискозен секрет с едновременно наличие на изразен оток на лигавицата на бронхиалното дърво и спазъм на гладката мускулатура на бронхите.

Отслабването и последващото изчезване на дихателните звуци са характерни, първо в отделни сегменти на белия дроб, след това в неговите лобове, в целия бял дроб. Образува се така нареченият „синдром на тишината в белите дробове”. Едновременно с отслабването на дишането, дифузната цианоза се увеличава, тахикардията продължава. BP пада.

Хипоксична кома Дълбока дихателна недостатъчност с наличие на синдром на "тишина" в цялото поле на белите дробове, адинамия, последвана от загуба на съзнание и конвулсии. При преглед се установява дифузна цианоза на кожата и лигавиците, липса на дихателни звуци в белите дробове, мускулна и артериална хипотония, спад в сърдечната дейност.

Клиничната диагноза на бронхиална астма при деца се основава на идентифицирането на симптоми като: епизодична експираторна диспнея хрипове чувство на стягане в гърдите пароксизмална кашлица

Клинични прояви на бронхиална астма при малки деца Пристъпът на задух и / или кашлица се проявява с изразена тревожност на детето („бързане“, „не намира място за себе си“) Подуване на гърдите, фиксиране на рамото пояс във фаза на вдишване Тахипнея с леко преобладаване на експираторния компонент Нарушение на проводимостта на дишането в базалните части на белите дробове Тежка периорална цианоза

При физикален преглед в белите дробове на фона на неравномерно дишане се чуват дифузни сухи хрипове, хрипове, както и мокри хрипове с различна големина.Наличието на мокри хрипове е особено характерно за астматичните пристъпи при малки деца (т.н. наречена мокра астма). Симптомите на заболяването като правило се появяват или засилват през нощта и в сутрешните часове

Анамнестични данни Наследствена тежест на алергичните заболявания Наличие на съпътстващи заболявания с алергичен генезис при болно дете Индикации за зависимостта на появата на симптомите на заболяването от излагане на определени алергени Подобрение след употреба на бронходилататори

Лабораторни и инструментални методи за диагностициране на бронхиална астма 1. 1. Изследване на кръвни намазки (увеличаване на броя на еозинофилите над 400 - 450 в 1 μl кръв) 2. 2. Определяне на локална еозинофилия (индексът на еозинофилия обикновено е не повече от 15 единици) 3. 3. Определяне на причинно-значим алерген чрез кожен тест

Лабораторни и инструментални методи за диагностициране на бронхиална астма (продължение) 4. Радиоимунни, ензимен имуноанализ, хемилуминесцентни методи за определяне на специфични Ig. E и Ig. G-антитела в кръвта 5. Инхалационни провокативни тестове с алергени 6. Рентгенова снимка на гръдния кош (дифузно повишаване на прозрачността на белодробната тъкан)

Лабораторни и инструментални методи за диагностициране на бронхиална астма (продължение) 7. 7. Пикова флоуметрия (намаляване на пиковия експираторен поток и форсирания експираторен обем през първата секунда) 8. 8. Спирография (нарушена бронхиална проходимост на ниво малки бронхи и положителен тест с бронходилататори) 9. 9. Откриване в бронхиалната секреция на голям брой еозинофили, както и спирали на Kurschman и кристали Charcot-Leiden

Лабораторни и инструментални методи за диагностициране на бронхиална астма (продължение) 10. Имунологично изследване 11. Изследване на кръвни газове 12. Бронхоскопия 13. Определяне на еозинофилен катионен протеин 14. Определяне на азотен оксид в издишания въздух

Първична профилактика на бронхиална астма при деца елиминиране на професионалните вредности при майката по време на бременност; спиране на тютюнопушенето по време на бременност; рационално хранене на бременна, кърмеща жена с ограничение на продукти с висока алергична активност;

предотвратяване на остри респираторни вирусни инфекции при майката по време на бременност и при детето; ограничаване на медикаментозното лечение по време на бременност по строги показания; кърмене; хипоалергенна среда на детето; спиране на пасивното пушене; използването на методи за физическа рехабилитация, закаляване на деца; благоприятна екологична ситуация.

Хипоалергенна диета Изключване на причинно-значими алергени Изключване на продукти, освобождаващи хистамин (шоколад, цитрусови плодове, домати, консерви, пушени меса, маринати, кисело зеле, ферментирали сирена и др.)

Алергени за домашни любимци Отървете се от домашни любимци, ако е възможно, не вземайте нови Животните никога не трябва да са в спалнята Мийте домашни любимци редовно

Елиминиране на поленовите алергени Стойте повече на закрито по време на цъфтежа Затворете прозорците в апартамента, повдигнете прозорците и използвайте защитен филтър в климатика на автомобила, докато шофирате извън града Опитайте се да напуснете постоянното си местоживеене в друга климатична зона (например вземете ваканция) през сезона на цъфтеж

Елиминиране на алергените от домашен прах Използвайте защитни калъфи за легла. Сменете пухените възглавници и матраци, както и вълнените одеяла със синтетични, перете ги всяка седмица при температура 6000 C Отървете се от килими, плътни завеси, меки играчки (особено в спалнята) , не правете мокро почистване по-рядко от веднъж седмично и използвайте прахосмукачки за пране с торбички и филтри за еднократна употреба или прахосмукачки с резервоар за вода, обърнете специално внимание на почистването на мебели, тапицирани с плат.

Ключови точки Астмата може да бъде ефективно контролирана при повечето пациенти, но няма лечение. Най-ефективното лечение на астма е премахването на причинителя на алергена. Недостатъчната диагноза и неадекватната терапия са основните причини за тежка астма и смъртност.

Изборът на лечение трябва да се направи, като се вземе предвид тежестта на хода и периода на бронхиална астма. При предписване на лекарства се препоръчва „степенен“ подход. В комплексната терапия често се използват нелекарствени методи на лечение. Успешното лечение на астмата е невъзможно без установяване на партньорства, доверителни отношения между лекар, болно дете, неговите родители и близки.

Средства за основна терапия Глюкокортикостероиди Антагонисти на левкотриеновите рецептори Продължителни β22-агонисти в комбинация с инхалаторни глюкокортикостероиди Кромони (кромоглицинова киселина, недокромил натрий) Продължителни теофилини Антитела срещу Ig.

Cromones Cromoglycate sodium (Intal) - 1-2 дози 4 пъти на ден Nedocromil sodium (Tailed) 1-2 дози 2 пъти дневно

IGCS при астма Beclomethasone Budesonide Fluticasone Beclason Clenil-jet Tafennovolizer Pulmicort Flixotide

Средни дози ICS беклометазон до 600 mcg на ден будезонид до 400 mcg на ден флутиказон до 500 mcg на ден

Антилевкотриенови лекарства 1. Инхибитори на 5-липоксигеназа- (биосинтеза на левкотриен): zileuton (Zyflo) се използва предимно в САЩ 2. Cys. LT 1 антагонисти: : монтелукаст (Singulair), зафирлукаст (Accolate), пранлукаст (Ono) Така наречените FLAP инхибитори, които предотвратяват 5-LO активирането на протеини, са клинично изследвани (все още не са в клиничната практика). .

Пранлукаст. Монтелукаст. Zafirlukast Препоръчителна доза Химическо наименование Търговско наименование Accolate Singulair Ono, Ultair 20-40 mg 2 пъти дневно 1 час преди или 2 часа след хранене Деца над 12 години Деца 6-14 години: 5 mg Деца 2-5 години: 4 mg 1 веднъж на ден, през нощта, таблетки за дъвчене Възрастни: 225 mg два пъти дневно, нерегистрирани в Русия Левкотриенови рецепторни антагонисти, използвани в клиничната практика

Дългодействащи агонисти на B22-адренергични рецептори Salmeterol: Serevent Serevent rotadis Salmeter Formoterol: Oxys Foradil Atimos

Антитела срещу Ig. E (omalizumab - Xolair) Лекарството е: : хуманизирани моноклонални антитела, получени на базата на рекомбинантна ДНК. Фармакотерапевтична група: други средства за системно приложение при обструктивни заболявания на дихателните пътища. Включен в международните и руски стандарти за лечение на астма като допълнителна терапия при липса на контрол с помощта на съществуващи лекарства

Потвърдена диагноза на умерена до тежка атопична астма (атопичната природа на заболяването се потвърждава от кожни тестове или радиоалергосорбентен тест (RAST) Anti-Ig. Е терапията е показана за астма, слабо или частично контролирана чрез използване на основна терапия: - > 2 тежки екзацербации годишно, изискващи използването на системни GCS Чести дневни симптоми (> 2 епизода на седмица) Нощни симптоми Значително ограничен начин на живот Възраст 12 години и по-големи нива на Ig.E в диапазона от 30 до 700 IU/mL

Облекчаване на пристъп на бронхиална астма при вдишване на β22 агонист (салбутамол, беротек) или антихолинергично средство (атровент) или тяхната комбинация (беродуал) при възрастова доза с помощта на PAI (1 доза до 10 години, 2 дози след 10 години) или през пулверизатор (berodual 1 капка на kg телесно тегло), ако няма ефект след 20 минути, повторете лекарството в същата доза, ако няма ефект от второто вдишване: обадете се на линейка,

Краткодействащи агонисти на B22-адренергични рецептори Salbutamol Salamol Eco Леко дишане Ventolin (небули) Salben Bricanil (Terbutaline) Fenoterol Berotek Hexoprenaline Ipradol Iprotropium bromide/fenoterol Berodual

1. 1. Приложете преднизолон IM или IV 2 mg/kg или дексазон 0,3 mg/kg 2. 2. Приложете еуфилин 2, 4% разтвор, 8 mg/kg IV капково, 3. 3. ако няма ефект в рамките на 1- 2 часа от горното лечение, преднизон се повтаря до 10 mg/kg или дексазон 1 mg/kg за 6 часа, еуфилин 1 mg/kg/час IV капково (титруване),

6. при умерен и тежък пристъп, допълнително O 22, 7. при статус: β 22 - временно отмяна на агонисти, глюкокортикоиди до 30 mg/kg/ден, бронхоскопия и промивка на трахеобронхиалното дърво, механична вентилация, корекция на киселинно-алкален баланс, водно-електролитен баланс, титруване на аминофилин преди прекратяване на състоянието.

Стъпка 1 Стъпка 2 Стъпка 3 Стъпка 4 Стъпка 5GINA 2006: Стъпки на терапията Обучение на пациента Контрол на околната среда ββ 22 - бързодействащ агонист при поискване ββ 22 - бързодействащ агонист при поискване Опции за лекарства за контрол на заболяването Изберете едно Добавете едно или повече Добавете едно или повече И двете ниски дози ICS ++ ββ 22 -продължително действие IGCS в средни или високи дози ++ ββ 22 -дългодействащи агонисти Антилевко-триеново лекарство IGCS в средни или високи дози + Антилевкотриево ново лекарство + p / o GCS (най-ниска доза)) Cromon IGCS в ниски дози плюс антилевкотриеново лекарство + Теофилин MB + Anti-Ig. Е-терапия Ниски дози глюкокортикостероиди плюс теофилин MB Понижаване

коригиране на дозата (на всеки два месеца) При липса на пристъпи - постоянно намаляване на дозата Ако има само леки пристъпи, които са по-редки от тези, характерни за тежестта на заболяването - поддържайте дозата през следващите два месеца Ако по-чести леки пристъпи или атака от умерена, тежка степен - дозата на лекарството се повишава

Нелекарствени методи за лечение на бронхиална астма при деца 1. 1. Диетотерапия 2. 2. Респираторна терапия 3. 3. Релаксация и автогенна тренировка 4. 4. Масаж на гръдния кош (вибрация, перкусия) 5. 5. Лечебна гимнастика с дихателни упражнения

6. 6. Спелеотерапия и халотерапия 7. 7. Физиотерапия 8. 8. Лазерна терапия 9. 9. Акупунктура 10. Фитотерапия 11. Психотерапевтична корекция на невропсихичния статус на пациента

слайд 2

Концепцията за бронхиална астма Астмата е заболяване, характеризиращо се с хронично възпаление на дихателните пътища, водещо до хиперактивност в отговор на различни стимули и повтарящи се пристъпи на бронхиална обструкция.

слайд 3

Клиника Основните признаци на бронхиална астма са астматичните пристъпи. Атаките на задушаване се разделят на следните периоди: Предвестници Атаки След атаки Междупристъпни

слайд 4

Периодът на предшествениците - идва няколко минути или ден преди атаката. Периодът се характеризира с: Тревожност Кихане Сърбеж в очите Сълзене Главоболие Нарушение на съня Суха кашлица

слайд 5

Периодът на пристъпа се характеризира със: Задух Хрипове Хрипове Бледа кожа Лека цианоза Тахикардия и др. По време на пристъп човек заема седнало положение и опира ръцете си на ръба на легло или стол. Продължителността на атаката е 10-20 минути, с дълъг курс до няколко часа.

слайд 6

Слайд 7

Вътрешни рискови фактори генетична предразположеност; атопия (хиперпродукция на IgE в отговор на приема на алерген); хиперреактивност на дихателните пътища; пол (по-често при жени); расова идентичност.

Слайд 8

Слайд 9

Фактори, които провокират обостряне на БА: вътрешни и външни алергени; вътрешни и външни замърсители; респираторни инфекции; физическа активност и хипервентилация; променящи се метеорологични условия; серен диоксид; храни, хранителни добавки, лекарства; прекомерен емоционален стрес; тютюнопушене (пасивно и активно); дразнители (домашен спрей, миризма на боя).

слайд 10

Клетки, участващи в образуването на възпалителния процес при AD: Първични ефекторни клетки: мастоцити (хистамин); макрофаги (цитокини); епителни клетки. Вторични ефекторни клетки: еозинофили; Т-лимфоцити; неутрофили; тромбоцити.

слайд 11

Форми на бронхиална обструкция: остър бронхоспазъм, подуване на бронхиалната стена (субакутно), хронична обструкция със слуз, ремоделиране на бронхиалната стена. Нормален FEV1 (обем на принудително издишване през първата секунда) - най-малко 75% от VC

слайд 12

Степени на белодробна обструкция: повече от 70% - лека; 69-50% - умерено; по-малко от 50% - тежки.

слайд 13

КЛАСИФИКАЦИЯ НА БА (според МКБ X): БА: атопична (екзогенна); неалергични (ендогенни, аспирин); смесени (алергични + неалергични); неуточнено. Астматичен статус (остра тежка астма). Аспирин: дефицит на PG се наблюдава при AD, а аспиринът (като други НСПВС) допълнително намалява нивото им. Салициловата киселина се намира в различни храни, така че е важно да не бъркате тази форма на астма с хранителна алергия.

слайд 14

КЛАСИФИКАЦИЯ НА ТЕЖОСТТА НА АСХ Етап 1: периодични симптоми на астма по-рядко от веднъж седмично; кратки екзацербации; нощни симптоми не повече от 2 пъти месечно; FEV1 или PSV индикаторите са 80% или повече от правилните стойности; Променливостта на PEF или FEV1 е по-малка от 20%.

слайд 15

Етап 3: персистиращи средно тежки ежедневни симптоми на астма; екзацербациите могат да повлияят на физическата активност и съня; нощни симптоми повече от веднъж седмично; дневен прием на инхалаторни В2-агонисти; Показателите за FEV1 или PSV са 60-80% от правилните стойности; вариабилността на PSV или FEV1 е повече от 30%.

слайд 16

Етап 2: леки персистиращи симптоми на астма повече от веднъж седмично, но по-рядко от веднъж дневно; екзацербациите могат да повлияят на физическата активност и съня; нощни симптоми повече от 2 пъти месечно; FEV1 или PSV индикаторите са 80% или повече от правилните стойности; вариабилността на PSV или FEV1 е 20-30%.

слайд 17

Етап 4: тежки персистиращи ежедневни симптоми на астма; чести екзацербации; чести нощни симптоми; ограничаване на физическата активност; показателите за FEV1 или PSV са по-малко от 60% от правилните стойности.

слайд 18

ЛЕЧЕНИЕ НА БА Комплексна терапия на пациенти с БА 1. Обучение на пациенти. 2. Оценка и наблюдение на тежестта на астмата. 3. Елиминиране на тригери или контрол на влиянието им върху хода на заболяването. 4. Разработване на план за лекарствена терапия за постоянно лечение. 5. Разработване на план за лечение по време на обостряне. 6. Осигуряване на редовен надзор.

За да използвате визуализацията на презентации, създайте акаунт в Google (акаунт) и влезте: https://accounts.google.com

Надписи на слайдове:

Бронхиална астма ПРИ ДЕЦА

Концепция за бронхиална астма Астмата е заболяване, характеризиращо се с хронично възпаление на дихателните пътища, водещо до хиперактивност в отговор на различни стимули и повтарящи се пристъпи на бронхиална обструкция.

Рискови фактори

Степени на белодробна обструкция: - повече от 70% - лека; 69-50% - умерено; по-малко от 50% - тежки.

Медикаментозна терапия I. Лекарства за контрол на астмата инхалаторни кортикостероиди (беклометазон дипропионат, будезонид, флунизомид, флутиказон, триамцинолон ацетонид); системни кортикостероиди (преднизолон, метилпреднизолон); (!) p / e: орална кандидоза, дрезгав глас, кашлица от дразнене на лигавицата; натриев кромогликат (интал); недокромил натрий (Thyled); теофилин с продължително освобождаване (teopec, teodur); дългодействащи инхалаторни β2-агонисти (формотерол, салметерол); антилевкотриенови лекарства: а) рецепторни антагонисти на цистеинил-левкотриен 1 (монтелукаст, зафирлукаст), б) инхибитор на 5-липоксигеназа (зилеутон).

II. Симптоматични средства (за спешна помощ) инхалаторни бързодействащи β2-агонисти (салбутамол, фенотерол, тербуталин, репротерон); системен GCS; антихолинергици (ипратропиев бромид (Atrovent), окситропиев бромид); метилксантини (теофилин IV, аминофилин).

III. Нетрадиционни лечения акупунктура; хомеопатия; йога; йонизатори; спелеотерапия; метод на Бутейко; и т.н.

Методи на изследване Рентгеново изследване на храчки Изследване на кръв

Благодаря за вниманието

слайд 2

Бронхиална астма -

Хронично възпалително заболяване на дихателните пътища с участието на мастоцити, еозинофили, Т-лимфоцити, медиатори на алергия и възпаление, придружено при предразположени лица от хиперреактивност и променлива (обратима) бронхиална обструкция, която се проявява с пристъп на задушаване, поява на wheezing хрипове), кашлица и/или затруднено дишане.

слайд 3

Разпространението на астмата в Европа се е удвоило от началото на 80-те години В Украйна разпространението на астма сред децата се е увеличило 1,6 пъти през последното десетилетие регионите страдат от БА много по-често

слайд 4

ВИДОВЕ БРОНХИАЛНА ОБСТРУКЦИЯ:

Остра - поради спазъм на гладката мускулатура на бронхите Подостра - поради оток на бронхиалната лигавица Хронична - запушване на малки и средни бронхи с вискозен секрет Необратима - поради развитието на склеротични изменения в бронхиалната стена с продължителна и тежък ход на заболяването

слайд 5

Предразполагащи фактори:

Атопия - наследствено предразположение към алергични реакции Бронхиална хиперреактивност - повишен отговор на бронхиалното дърво към специфични и неспецифични стимули Хиперпродукция на имуноглобулин Е

слайд 6

Фактори на сенсибилизация:

Домакински: домашен и библиотечен прах, отпадни продукти от домашни прахови акари, хлебарки, суха храна за риби, възглавници от пера Непатогенни гъби (плесени, дрожди) Епидермални алергени (котки, кучета) Растителни алергени (прашец на дървета, плевели, цветя) недоносеност поради незрялост на белодробната тъкан и имунната система

Слайд 7

Решаващи фактори (задействащи фактори):

Замърсители - съединения на сяра, азот, никел, CO - резултат от работата на заводи, изгорели газове на автомобили Пушене - активно и пасивно ТОРС Храна Домакински, зеленчукови и други алергени Физическа активност Стрес Метеорологични фактори

Слайд 8

Начини за активиране на имунния отговор:

Алерген мастоцит Възпалителни медиатори Алерген Т-хелпер от 2-ри порядък Еозинофили, базофили, мастоцити и др. Възпалителни медиатори Алерген Т-хелпер от 2-ри ред B-лимфоцит IgE Мастоцитни типове I, III и IV на алергичните реакции участват в алергичните реакции развитието на АД

Слайд 9

Класификация на астмата при деца по тежест

Лек - пристъпи не повече от 1 път на месец, леки, спират спонтанно или с еднократна употреба на бронходилататори, няма симптоми в периода на ремисия. PSV и FEV1 са повече от 80% от нормата, дневните колебания са не повече от 20%. Умерено тежка - пристъпите 3-4 пъти месечно, с нарушена функция на външното дишане, спират се с бронходилататори или парентерални кортикостероиди, ремисията е непълна. PSV и FEV1 60 - 80% от нормата, дневни колебания 20 - 30%. Тежки - пристъпи няколко пъти седмично или ежедневно, тежки, спират се от бронходилататори и кортикостероиди парентерално в болница, непълна ремисия (дихателна недостатъчност с различна степен. PSV и FEV1 по-малко от 60% от нормата, дневни флуктуации повече от 30%.

Слайд 10

Лечение на астма в острия период:

Прекратяване на контакт с алергена Кислородна терапия Инхалаторни В2-агонисти (салбутамол (Вентолин), тербуталин (Беротек)) или комбинирани В2-агонисти + М-антихолинергици (беродуал, комбивент) Ако 3 инхалации на В2-агонисти в рамките на един час са неефективни - интравенозен теофилин и системни глюкокортикостероиди

слайд 11

Основна терапия за AD:

Хипоалергенна диета, режимни мерки. Алерген-специфична имунотерапия Кромони: натриев кромогликат (Intal), натриев недокромил (Tyled) Инхалаторни глюкокортикостероиди: флунизолид (Ingacort), белометазон дипропионат (Becotide, beclocorlison budeti, beclocorlisone, beclocortison, beclocortison, beclocortF) ) ) В2-агонисти с продължително действие: салметерол (серевент), формотерол (форадил) Антилевкотриенови лекарства: монтелукаст, зафирлукаст

Вижте всички слайдове

слайд 1

слайд 2

слайд 3

слайд 4

слайд 5

слайд 6

Слайд 7

Слайд 8

Слайд 9

Слайд 10

слайд 11

Презентацията на тема "Бронхиална астма при деца" може да изтеглите абсолютно безплатно от нашия сайт. Предмет на проекта: Медицина. Цветните слайдове и илюстрации ще ви помогнат да запазите интереса на вашите съученици или публика. За да видите съдържанието, използвайте плейъра или ако искате да изтеглите отчета, щракнете върху съответния текст под плейъра. Презентацията съдържа 11 слайд(а).

Презентационни слайдове

слайд 1

слайд 2

Бронхиална астма -

слайд 3

слайд 4

ВИДОВЕ БРОНХИАЛНА ОБСТРУКЦИЯ:

слайд 5

Предразполагащи фактори:

слайд 6

Фактори на сенсибилизация:

Слайд 7

Решаващи фактори (задействащи фактори):

Слайд 8

Начини за активиране на имунния отговор:

Слайд 9

Класификация на астмата при деца по тежест

Слайд 10

Лечение на астма в острия период:

Опитайте се да включите публиката в историята, настройте взаимодействие с публиката, като използвате водещи въпроси, игровата част, не се страхувайте да се шегувате и да се усмихнете искрено (където е подходящо).
Опитайте се да обясните слайда със свои думи, добавете допълнителни интересни факти, не е нужно просто да четете информацията от слайдовете, публиката може сама да я прочете.
Няма нужда да претоварвате слайдовете на проекта си с текстови блокове, повече илюстрации и минимум текст ще предадат по-добре информация и ще привлекат вниманието. Само ключовата информация трябва да бъде на слайда, останалата част е по-добре да се каже на аудиторията устно.
Текстът трябва да бъде добре четим, в противен случай публиката няма да може да види предоставената информация, ще бъде силно разсеяна от историята, опитвайки се да разбере поне нещо или напълно ще загуби всякакъв интерес. За да направите това, трябва да изберете правилния шрифт, като вземете предвид къде и как ще се излъчва презентацията, както и да изберете правилната комбинация от фон и текст.
Важно е да репетирате доклада си, да помислите как ще поздравите публиката, какво ще кажете първо, как ще завършите презентацията. Всичко идва с опит.
Изберете правилното облекло, т.к. Облеклото на говорещия също играе голяма роля за възприемането на речта му.
Опитайте се да говорите уверено, гладко и последователно.
Опитайте се да се насладите на изпълнението, за да сте по-спокойни и по-малко тревожни.