Аст в кръвта е следствие. AST анализ: причини за високи или ниски нива, начини за подобряване. Защо се променят нивата на ензимите

Най-често, за да се определят причините за заболяването и да се постави правилната диагноза, е достатъчно да се проведе анализ изключително на AST или ALT. Дешифрирането на биохимичния анализ в случай, че нормата на съдържанието на ензими е надвишена, показва наличието в тялото на процеси, свързани с увреждане на определени части на черния дроб. Увреждането на черния дроб в този случай може да бъде доста разнообразно. Това могат да бъдат следните процеси:

увреждане на чернодробните клетки в резултат на отравяне с алкохол или лекарства;
цироза на черния дроб;
увреждане на черния дроб в резултат на излагане на органа на патогени на вирусен хепатит.

В допълнение към тези фактори се наблюдава повишен процент на AST и ALT в резултат на излагане на прекомерна физическа активност върху тялото, механично или исхемично увреждане на телесните тъкани, при наличие на тежки изгаряния.

Показания и интерпретация на резултатите

Кръвен тест за AST се извършва по стандартна процедура. Материалът за анализ е кръв, взета от вена. Наредбата предписва пробата да се взема сутрин и на празен стомах.

Това означава, че предния ден е необходимо да предупредите пациента за всички правила. Отклонение от нормата може да се появи при бременни жени и при мъже след тежки физически натоварвания.

Показателите ще се повишат след прием на алкохол. В реална обстановка страничните фактори не трябва да влияят на надеждността на резултатите.

Ако интерпретацията показа значително изкривяване на данните, тогава е необходимо да се преразгледа.

Кръвен тест за AST показва нивото и активността на ензима. Дори в случаите, когато показателите са повишени, това не означава наличието на сериозна патология.

Декодирането се извършва, като се вземат предвид не само колебанията в концентрацията на AST, но и като се вземе предвид връзката му с други ензими.

Ако скоростта на ензима, съдържащ се в кръвта, рязко се възстанови и след това падне до нула, тогава е много вероятно да се подозира наличието на сериозна патология в тялото.

При такава картина е много важно да се разграничат възможните заболявания и следващата стъпка е да се предпише подходящо лечение. Ако в кръвен тест се установи рязко повишаване на концентрацията на AST, това означава, че в тялото могат да се развият следните патологии:

Ако в кръвен тест се установи рязко повишаване на концентрацията на AST, това означава, че в тялото могат да се развият следните патологии:

инфаркт на миокарда;
хепатит;
остър панкреатит;
тромбоза на белодробната артерия.

С развитието на негативни процеси ензимите се натрупват в скелетните мускули. Това означава, че е трудно да се постави точна диагноза след първия анализ.

Резултатите, получени в този случай, служат като маркери за по-задълбочени изследвания. По-специално, този метод се използва за идентифициране на проблеми със сърдечния мускул.

Биохимичният кръвен тест е в състояние да открие концентрацията на AST в ранните етапи на развитието на патологията.

Когато нивото е повишено, е наложително да се оцени концентрацията на други компоненти.

Важно е да се отбележи, че AST и ALT маркерите не дават пълна картина на развитието на заболяването, но те са първите, които сигнализират за появата на определена патология. Като се има предвид тази характеристика на маркерите, експертите препоръчват да се наблюдават тези показатели, за да се извърши дълбока диагностика при първите сигнали, за да се идентифицират все още скрити патологии.

Като се има предвид тази особеност на маркерите, експертите препоръчват да се наблюдават точно тези показатели, за да се извърши дълбока диагностика при първите сигнали, за да се идентифицират все още скрити патологии.

Увеличаване на ALT и AST

Увеличаване на AST и ALT

– Необходимо е диагностициране на заболявания на черния дроб или жлъчните пътища, при които е показано специфично лечение (хроничен вирусен хепатит, автоимунен хепатит, хемохроматоза, болест на Уилсън-Коновалов, обструкция на жлъчните пътища), ако показателите остават ненормални за повече от 6 месеца или по време на периода на наблюдение те се влошават допълнително - ACT и ALT са чувствителни индикатори за увреждане на черния дроб. Алкалната фосфатаза се повишава при холестаза и заболявания на скелетната система.

Причини за повишаване на ALT и ACT

- Токсично увреждане на черния дроб (алкохол, анаболни стероиди, *естрогени*, лекарства) - Затлъстяване и захарен диабет (замастен черен дроб). - Сърдечна недостатъчност (застойен черен дроб). - Запушване на жлъчните пътища. Тумори на черния дроб - ACT също се увеличава с увреждане на миокарда.

- Първоначално проучване. Определяне на съдържанието на ALT, алкална фосфатаза, GGTP, билирубин. Определяне на протромбиново време, съдържание на албумин. Препоръчва се ултразвук на коремните органи - Ако нивото на трансаминазите остане повишено в продължение на 4-12 седмици, трябва да се направят следните изследвания. Определяне на HBsAg, антитела срещу вируса на хепатит С, IgG, IgM, IgA, антитела към гладката мускулатура, митохондриални антитела, нива на серумно желязо и трансферин.

– Алкохолно чернодробно заболяване може да се подозира в следните случаи. Ежедневна консумация на повече от 40 g алкохол при жените и повече от 60 g при мъжете. Съотношението ACT / ALT е повече от 1,5, увеличаване на средния обем на еритроцитите, повишаване на нивото на GGTP. Нормализиране на чернодробните проби 2 седмици след спиране на алкохола. Средният обем на еритроцитите и нивото на GGTP се връщат към нормалните стойности по-късно. Чернодробна биопсия се извършва, за да се оцени степента на увреждане на черния дроб, ако лабораторните стойности останат повишени за повече от 3 месеца или има признаци на чернодробна дисфункция, като намаляване на факторите на кръвосъсирването (повишено протромбиново време) или албумин. Резултатът от чернодробна биопсия не влияе на лечението, ако наистина има алкохолно чернодробно заболяване, позволява само изключване на други хронични чернодробни заболявания.

– В случай на чернодробно увреждане, причинено от лекарства, предполагаемото лекарство трябва да се преустанови. Употребата на някои лекарства (например статини) може да продължи при проследяване на чернодробните функционални тестове на интервали от 1-3 месеца.

– Мастна дегенерация на черния дроб може да се предположи при: тежко затлъстяване (индекс на телесна маса над 30); захарен диабет тип II; хиперехогенни промени в черния дроб на ултразвук. Чернодробна биопсия е показана, ако нивото на трансаминазите остане повишено в продължение на 6 месеца или повече.- Обструкция на жлъчката може да се предположи при наличие на: коликова болка в епигастралната област; повишаване на нивото на алкалната фосфатаза в кръвния серум; повишаване на нивото на амилаза в кръвния серум; камъни в жлъчния мехур, запушване на жлъчните пътища (разширяването им), тумори на черния дроб и панкреаса и усложнения на панкреатит според ултразвук на горната половина на коремната кухина.

Рядко (но често лечимо) чернодробно заболяване

- Хроничен автоимунен хепатит (ALT обикновено е по-висок от ACT, високи серумни нива на IgG, наличие на антинуклеарни антитела и антитела към гладката мускулатура) - Хроничен вирусен хепатит (HBsAg, антитела към вируса на хепатит C). Насищане на трансферин над 60%, феритин - Болест на Уилсън-Коновалов (ниско ниво на церулоплазмин).

ALT се повишава значително (повече от 3 пъти в сравнение с максималната стойност) - При липса на клинични прояви е необходимо анализът да се повтори след 1-2 седмици и в същото време да се проведат проучвания, насочени към идентифициране на причината (вижте по-горе ). - Ако пациентът има признаци като слабост, сърбеж, жълтеница или анорексия, тогава е показана хоспитализация.

Лечение на повишени нива на ALT и AST

За да намалите ALT и AST, трябва да разберете параметрите на анализа. Ако декодирането на анализа в кръвта покаже отклонения, това ще покаже наличието на определено заболяване в тялото. За да намалите нивото на ALT и AST, първо трябва да премахнете източника на заболяването, поради което е имало повишаване на нивата на ALT и AST в кръвта.

Необходимо е да се организира здравословна диета

Важно е да се консумират голям брой зеленчуци и плодове, кафявият ориз ще бъде изключително полезен. Тези храни съдържат фибри

Освен това трябва да пиете зелен чай или всякакви билкови чайове. Те ще помогнат не само за почистване на черния дроб, но и за нормализиране на водния баланс на целия организъм. Много добре помага чай от глухарче, репей, бял трън. Не забравяйте да приемате храни, които съдържат високи нива на витамин С. Можете да пиете лекарството Revit. За всеки килограм тегло трябва да пиете поне 30 мл чиста вода (не сокове, напитки и чай). Дихателните упражнения помагат много. Важно е да спортувате сутрин или да спортувате.

Трябва да се помни, че лечението не трябва да се извършва за подобряване на параметрите на данните в кръвния тест, а за да се възстанови болният човек. Лекарят трябва преди всичко да мисли не за понижаване на показателите, а за това как да определи фокуса на заболяването и да премахне всички възпалителни процеси. След това показателите ще се върнат към нормалното.

Като се има предвид, че ATL се повишава само при увреждане на чернодробните клетки, лекарят трябва да предпише не само лекарства за лечение на увредени органи, но и тези лекарства, които се наричат хематопротектори. Те правят възможно защитата на хепатоцитите от влиянието на други агресивни фактори.

Освен това всеки лекар трябва да помни, че черният дроб е отслабен през този период, не може да бъде изложен на риск, защото може да бъде още по-увреден, следователно лекарствата, които имат токсичен ефект върху черния дроб, са строго забранени. С други думи, не можете да използвате лекарства, които могат да накарат чернодробните клетки да умрат още по-бързо.

Най-добрите хепатопротектори са тези, които са разработени на растителна основа. Те включват hepabene, Essentiale H, legalon, tykveol, carsil. Тези лекарства имат положителен ефект върху черния дроб. Първо, те предпазват клетките от по-нататъшно увреждане. Второ, те имат способността да възстановяват чернодробните клетки, тоест тези клетки, които са увредени, но все още не са умрели, могат да бъдат възстановени чрез използването на тези лекарства. Освен това те нямат токсичен ефект върху други органи. Тези лекарства поемат някои от функциите на черния дроб, тоест могат да изпълняват секреторна функция, да участват в метаболизма, а също и да изпълняват дезинфекцираща функция, частично унищожавайки токсините в тялото на жертвата.

Декодиране на биохимичен кръвен тест, норма и отклонение от нея

За да се получат точни резултати от биохимичния анализ за съдържанието на ензими, декодирането трябва да се извършва изключително от опитен висококвалифициран специалист. Нормата на количеството на всеки от ензимите, съдържащи се в кръвта, съответства на неговата специфична концентрация. Съдържанието на ALT в кръвта варира от 31 единици/l до 41 единици/l в зависимост от пола на пациента. Нормата за жените съответства на съдържанието на ALT в количество, по-ниско от това при мъжете. За получаване на точни резултати се определя съотношението на степента на активност на всеки от ензимите. Увеличаването на коефициента може да показва появата и развитието на предпоставки за инфаркт на миокарда в тялото на пациента, а с намаляване на този показател - развитието на инфекциозен хепатит в тялото.

Тъй като аминотрансферазите имат различни тъканни специализации (всеки от тези ензими е концентриран в определен тип тъкан), отклонението от нормата на съдържанието на един или друг ензим почти мигновено сигнализира за наличието на заболявания, свързани с определени органи, в които максималната локализация на ALT и AST се наблюдава. Интерпретацията на анализа може да се използва като фактор при диагностициране на състоянието на сърдечния мускул (миокарда) и аномалиите във функционирането на чернодробната тъкан. В случаите, когато скоростта на ензимното съдържание е повишена, има подозрение за наличие в организма на някакви проблеми във функционирането на определени органи.

В процеса на смърт и разрушаване на тъканните клетки, които изграждат тялото, ензимите се освобождават в кръвния поток. Концентрацията на веществата се увеличава, което определя кръвния тест и последващата интерпретация на резултатите. Превишената 2 или повече пъти нормата на ензима AST може да гарантира, че потвърждава наличието в тялото на пациента на предпоставки за възникване на пристъп на инфаркт на миокарда.

В случаите, когато ALT в кръвта е повишена, тялото, като правило, развива инфекциозен хепатит по време на инкубационния си период.

Ако нормата на показателите за AST и ALT е намалена, може да се каже, че има липса на витамин В група (гиридоксин). Въпреки това си струва да се помни, че липсата на гиридоксин може да бъде причинена не само от патологични промени в тялото, но и от процеса на раждане на дете от жена.

Каква е причината за отклонението от нормата на ALT и AST?

Активността на ALT в кръвта е в пряка зависимост от степента и тежестта на вирусния хепатит. Колкото по-трудна е ситуацията в тялото с развитието на болестта, толкова по-високо е нивото на активността на ALT в кръвта. В случай на особено тежки случаи, кръвният тест може да покаже активност на ALT, която е 5 пъти или повече по-висока от нормалната. Използването на биохимичен кръвен тест ще помогне за идентифициране на заболяването в самия начален етап на развитие в тялото на пациента, т.е. в момента, когато протича хода на заболяването без ясно изразени симптоми. Кръвният тест за AST и ALT ви позволява да определите с голяма точност състоянието на пациента и сложността на хода на определено заболяване.

Повишените нива на ALT и AST в кръвта по време на анализа могат да бъдат в случай на поява на такива заболявания в тялото като:

цироза на черния дроб;
рак на черния дроб;
различни форми на хепатит
увреждане на чернодробната тъкан в резултат на токсично и лекарствено отравяне.

В допълнение, отклоненията от нормата могат да причинят заболявания като:

Панкреатит;
сърдечна недостатъчност или инфаркт на миокарда;
получаване на изгаряния на големи участъци от тялото;
некроза на скелетни тъкани;
шокови състояния от различно естество.

Намаляване на ALT под нормата се наблюдава при дефицит в тялото на пациента на витамин B6, както и при увреждане на чернодробната тъкан в резултат на обширна некроза. По правило се наблюдава намаляване на ALT поради смъртта и разрушаването на клетките, които изграждат чернодробната тъкан и произвеждат ALT.

Признаци за повишаване на концентрацията на ензими

Повишаването на ALT и AST е доказателство за наличието на патологии точно в онези органи, където е най-високата им концентрация.

Защо аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза могат да се увеличат и как да се намали съдържанието им?

ALT в кръвта показва, че причината за това може да бъде:

проблеми с черния дроб (хепатит, цироза, хепатоза);
патология на сърдечния мускул (миокарден инфаркт, миокардит и др.);
заболявания, свързани с наранявания или изгаряния;
възпалително заболяване на панкреаса (панкреатит).

Проблемите с черния дроб не винаги се проявяват с болка или други усещания. Симптомите на патологиите на този орган могат да бъдат открити още в по-късните етапи. За да прецените как работи черният дроб, трябва да направите тест и да разберете степента на активност на чернодробните трансаминази.

Трансаминазите действат като катализатори в процеса на азотния метаболизъм. Те участват активно в образуването на аминокиселини, което се случва в черния дроб.

Повишаване на чернодробните ензими може да се наблюдава при някои групи хора:

новородени.
Мъже.
Хора с повишено телесно тегло.

Ако повишаването на ALT и AST настъпи бързо, това е опасен знак. Високите нива на AST и ALT не винаги са свързани с чернодробно заболяване.

Сърцето също може да бъде засегнато, това се случва поради:

инфаркт на миокарда;
тежък пристъп на ангина пекторис.

Случва се AlAt и AsAt да са повишени по причини от различно естество.

Това се улеснява от:

Отравяне на кръвта.
Възпалителен процес в жлъчния мехур.
Изгаряния.
Проблеми с панкреаса.

Въз основа на това става ясно защо експертите не считат повишаването на трансаминазите за специфичен тест, въпреки че показват особена чувствителност към чернодробни патологии.

И въпреки че има доста проблеми с черния дроб, симптомите на тези състояния имат много общо. В този случай винаги има повишаване на концентрацията на чернодробните ензими.

Тези симптоми включват:

силна слабост;
бърза уморяемост;
независимо от естеството на храненето, гадене и повръщане;
болка в черния дроб;
увеличаване на размера на корема;
пожълтяване на кожата, както и на лигавиците;
тъмен цвят на урината;
светло оцветени изпражнения;
възможно кървене от носа и/или стомаха.

Промени в нивото на чернодробните тестове при цироза на черния дроб

Черният дроб е биохимичната лаборатория на тялото. Той изпълнява много важни функции, така че наблюдението на състоянието на този орган е задача на всеки, който се грижи за здравето си.

Какво представляват ALT, AST и билирубин?

Важно е и съотношението на количеството AST към съдържанието на ALT, той е кръстен на Фернандо де Ритис, който първи го въвежда в медицинската практика и определя неговото значение. Методът се основава на знанието, че индикаторите AST и ALT са различни в клетките на органите: например, нормално при човек, черният дроб съдържа най-много ензим ALT, докато сърцето съдържа AST. Така коефициентът на де Ритис при сърдечни заболявания се повишава до ниво от 2 и повече, при чернодробни патологии, напротив, пада под единица. Обикновено тя варира от 0,91-1,75.

Струва си да се отбележи, че дори при чернодробни заболявания може да се наблюдава значително увеличение на AST в кръвта, включително преобладаването на неговото количество над ALT. Така че това съотношение трябва да бъде оценено във връзка с други проучвания.

След като проникне в черния дроб, билирубинът, преминавайки през жлъчните пътища, достига до червата, където се превръща в стеркобилин, пигмент, който оцветява изпражненията. На същото място малко количество от него се абсорбира в кръвния поток и навлиза в бъбреците, където се превръща в уробилин и се отделя с урината. Билирубинът е свободен (индиректен) и свързан (конюгиран, директен). В допълнение към изследването на всеки индикатор поотделно, се определя съдържанието на общия билирубин.

Чернодробни тестове при цироза

Но в крайните стадии на хода на заболяването, когато има множество чернодробни увреждания, нивото на ALT и AST започва да спада бързо. Причината за такива промени се крие във факта, че процесът на некроза достига етапа, когато чернодробните клетки стават почти неспособни да синтезират тези ензими.

Друг опасен ефект на билирубина е, че с притока на кръв той може да достигне кръвно-мозъчната бариера, а при определени концентрации започва да прониква в централната нервна система. Тук токсичните му ефекти могат да доведат до енцефалопатия или дори до кома.

Биохимичен кръвен тест: методи и интерпретация

Трябва да се консултирате с Вашия лекар, преди да вземете каквото и да е лекарство. Например лекарства като парацетамол, противозачатъчни хапчета и аспирин могат значително да повлияят на резултатите. В определения ден преди кръводаряването е забранено да се яде. Кафето и чаят също са забранени, но малко вода е позволено. Взима се кръвен тест от вена.

За определяне на съдържанието на билирубин в кръвта се използва така наречената реакция на Ван ден Берг. Именно от резултатите от това проучване свободният и конюгиран билирубин получи второто си име. Във водна среда само конюгираният пигмент взаимодейства с реактива (диазореактивен на Ерлих), поради което се нарича директен. Индиректният билирубин започва да се свързва с реагента само след утаяване на протеини, обикновено това се случва под въздействието на алкохол. След това се изчислява съдържанието на общия пигмент и чрез изваждане на вече известното съдържание на свързан билирубин от това количество се определя количеството на свободния билирубин. Този метод не е съвсем точен, но поради наличността си е един от най-разпространените.

Нивото на билирубин в кръвта се измерва в mmol / l. При здрав човек общото му съдържание е в диапазона от 5,1-17 mmol / l. Индиректният билирубин, който циркулира в комбинация с албумин, е 75% от общия - 3,4-12 mmol / l, докато директният, неутрализиран - останалите 1,7-5,1 mmol / l.

Увеличаването на общото съдържание на този пигмент поради свободен или свързан може да послужи като основа за задълбочена проверка на състоянието на черния дроб. В по-редки случаи повишаването му може да възникне поради следните причини:

някои наследствени патологии;
проблеми с панкреаса;
преливане на несъвместима кръв;
прилагане на определени лекарства.

Но по-често това е пряк индикатор за цироза или други чернодробни проблеми.

Също така, наред с изследването на тези показатели, трябва да се направи анализ за определяне на нивото на гама-глутамил транспептидаза, албумин и фибрин - те могат да дадат допълнителна информация за състоянието на пациента.

Стандарти за съдържание

Под формата на биохимичен кръвен тест, нормите за съдържанието на един или друг индикатор често се предписват за изследването, така че самият пациент да разбере дали стойността на трансаминазите му е повишена или намалена. В колоната "ALT", "AST" няма градация за индикатора "при мъжете" и "при жените", както пише например близо до хемоглобина. При деца в ранна възраст стойностите на нормата все още се променят, но не значително.

Важно е да знаете! Нормата на показателите ALaT и ASAT зависи само от метода, по който се извършва този анализ. За да не се сбъркате и да не приемете нормата за патология, по-добре е да попитате лекар или лаборант.

Най-често тестът за GPT и GOT ензими се прави оптично, мерните единици са U / L. Но има унифициран тест, скандинавски, международен.

При възрастни

И за мъжете, и за жените нормата на ALT и AST в кръвта не се различава, не зависи от възрастта. По време на бременност нормите не се променят по никакъв начин - при бременна жена ензимите остават на същото ниво.

Оптималното съдържание на ALT за възрастни мъже е до 41 U / l, за жени - до 31 U / l. AST при възрастни до 10-40 U / l, независимо от пола. Данните са осреднени за всеки метод!

В лабораториите се използват различни устройства за провеждане на теста, поради което там се обсъждат техните стандарти. Често те се различават един от друг. Следователно е необходимо да се провери с нормата специално за този анализатор.

Таблица 1. Процент на съдържаниетоALTи AST при възрастни, осреднени.

При някои тестови системи нормалните стойности и за двата показателя достигат 56 U / l.

При децата

Нормата на трансаминазите при деца е малко по-различна от тази при възрастните. При новородени, кърмачета, до една година, тези кръвни показатели са повишени.

Таблица 2. AS нормат ИALT при деца по възраст.

Причини за увеличението

Доста рядко се наблюдават нарушения с изолирано повишаване на концентрацията на ALaT или ASaT. По-често два ензима се повишават наведнъж, но единият от тях преобладава в кръвта. В постинфарктния период AST>ALT, вирусен хепатит - AST<АЛТ, в то время как гепатит от приема алкоголя имеет соотношение АСТ>ALT.

Повишени само AST

Основните причини за повишаване на концентрацията на AST в кръвта:

циркулаторна недостатъчност;
развитие на остър миокарден инфаркт;
белодробна емболия;
инфаркт на белия дроб;
миокардит.

Повишени само ALT

Ако има повишаване на нивото на ALA, но ASaT остава нормално, това може да показва такива процеси:

увреждане на чернодробната тъкан поради вируси на хепатит, алкохол, рак, мастна хепатоза;
възпаление на панкреаса (панкреатит);
увреждане на черния дроб след прием на различни хепатотоксични лекарства;
обширни наранявания на скелетните мускули;
миокардит;
дълбоки изгаряния.

укрепване на ставите

Когато има общо увеличение на трансаминазите ASAT и ALAT в кръвта, тогава по тяхното съотношение може да се съди за преобладаването на увреждането на един или друг орган, което помага за диференциацията. За това се използва индексът или коефициентът de Ritis (DRr).

Индексът на де Ритис е равен на съотношението на ALT към AST.

Обикновено при здрав човек индексът на де Ритис е 1,33. По този коефициент може да се съди за развитието на увреждане на черния дроб или сърцето в тялото. Ако стойността е повече от 1,33 - патологията на сърцето, по-малко - черния дроб.

Когато индикаторът на коефициента стане 1,46 и по-висок, тогава с голяма вероятност говорим за остър миокарден инфаркт.

Важна е цялостната картина на заболяването, която се допълва само от биохимичен кръвен тест, тъй като въпросните ензими не са специфични за конкретна тъкан.

Симптоми на повишени ензими

Има редица признаци, които се появяват, когато ASAT и ALAT се отклоняват от нормата. Те са неспецифични, но показват органа на лезията. Например, при чернодробна патология се развиват следните симптоми:

тежест и болка в дясната страна в областта на черния дроб;
кожа с жълт оттенък;
сърбеж без специфична локализация първоначално без обриви;
гадене със или без повръщане;
недостатъчна коагулация;
неуспехи в цикъла при жените;
нарушение на съня;
чувство на постоянна умора, раздразнителност;
обриви под формата на подкожни съдове, синини и хематоми.

Има няколко степени на тежест на повишаването на ALT и AST ензимите. В зависимост от това може да се прецени степента на увреждане на чернодробната тъкан.

Стойностите на трансаминазите корелират с тежестта на заболяването: увеличение от 4 или повече пъти показва неблагоприятен изход при сепсис.

Таблица 3. Степента на повишаване на ензимите.

Ако коефициентът на де Ритис надвиши 1,46, тогава трябва да изчакате и да обърнете внимание на следните симптоми:

ретростернална дискомфорт и/или болка;
диспнея;
нарушение на сърдечния ритъм;
чувство на страх придружава предишната симптоматика;
понякога болките се простират до лявата ръка, част от долната челюст.

Какви други прегледи са необходими

Повишаването на концентрацията на ALT или AST в кръвта при мъже и жени не отговаря на въпроса за конкретно заболяване. Това състояние придружава както цироза, рак на черния дроб, хепатит, така и инфаркт на миокарда, така че са необходими допълнителни лабораторни изследвания и инструментални техники.

При повишаване на ензимите със съпътстващи симптоми на чернодробно увреждане също е необходимо да се контролира:

дали други чернодробни маркери са се увеличили;
има антитела, специфични за хепатит А, В, С;
ултразвукови данни за чернодробния паренхим, панкреаса, проходимостта на жлъчните пътища;
кръвен тест за състоянието на коагулационната система;
ако е необходимо, чернодробна пункция.

Подозрението за увреждане на сърдечните клетки може да се провери с помощта на:

изследвания на по-специфични ензими на увреждане на сърдечния мускул - CPK, LDH, тропонин;
Ултразвук на сърцето.

Как да се подготвим и да дарим кръв

Повечето лаборатории извършват биохимичен кръвен тест, в който AST, както и ALT, са важен компонент. За да се гарантира, че в анализа няма фалшиви стойности, трябва да се спазват следните правила:

не можете да ядете 8 часа преди планирано проучване;
не приемайте, ако няма индикации, лекарства;
не пийте алкохолни напитки поне една седмица;
в деня на доставката не можете да пиете нищо друго освен вода;
не претоварвайте физически.

Как да намалим ALT и AST

Повишаването на AST, както и на ALT, показва увреждане на органите и терапията трябва да бъде насочена към основното заболяване. Лечението зависи от етиологията на чернодробно, сърдечно, мускулно или друго тъканно заболяване.

Ако възникне инфекция с хепатит, тогава се използва патогномонична терапия: комплекс от интерферони, антивирусни, общо тонизиращи, хепатопротектори.
Цирозата, причинена от прием на алкохол, различни лекарства, отравяне с отровни растения или гъби, рак на черния дроб често изисква трансплантация на органи.
Запушването на жлъчните пътища трябва да бъде отстранено чрез операция.
Инфарктът на миокарда се нуждае от интензивни грижи. Средствата се използват за възстановяване на кръвния поток на сърдечния мускул, намаляване на енергийната консумация на миокарда и т.н.
При миокардит се използват антибактериални лекарства, противовъзпалителни средства.
Поражението на скелетната мускулатура подлежи на хирургично лечение, изрязване на нежива тъкан. Възстановяват притока на кръв и целостта на мускулите.
Бъбречните патологии се лекуват в зависимост от естеството на увреждането.

Ако повишаването на концентрацията на ензими е причинено от хепатит, тогава трябва да се вземат хепатопротектори.

Препарати

За да се активира регенерацията на чернодробните клетки, да се намалят трансаминазите в кръвта, трябва да се предписват хепатопротектори.

Galstena - хомеопатични лекарства, използвани за намаляване на подуване и възпаление на паренхима на органа.
Гепабене - се състои от изпарения и бял трън. Тези лечебни билки са известни със своите хепатопротективни свойства, стимулиране на изтичането на жлъчката.
Karsin е популярно лекарство на основата на бял трън.
Essentiale е лекарство, направено от фосфолипиди, които са необходими за регенерацията на чернодробните клетки.

заключения

Ензимите AST и ALAT се намират в различни тъкани и не са специфични маркери за увреждане.
AST преобладава в сърдечните клетки, ALT - в черния дроб.
Средната норма за ASaT е 40 U / l, за ALAT - 35 U / l.
Нормите зависят от метода на определяне, поради което могат да се различават.

Не е достатъчно само да се изследват ензимите AST и ALT, за да се постави диагноза – необходими са други методи на изследване.

Аспартат аминотрансферазата е необходим ензим за правилния метаболизъм на аминокиселините. Повишаването на активността на AST е следствие от патологични промени в тялото. Ако аспартат аминотрансферазата е повишена, това показва появата на патологични промени, така че навременното откриване ще помогне по-вероятно да се избегнат последствията от заболявания.

Аспартат аминотрансфераза (AST, AsAT, AST) е ензим, който се намира във всяка клетка на тялото, участва в обмяната на жизненоважни аминокиселини. Най-голям брой се намира в сърцето, черния дроб, мускулите и бъбреците. Ензимът AST принадлежи към класа трансаминази. Синтезът на аспартат аминотрансфераза се извършва вътреклетъчно, само малка част влиза в кръвния поток.

Индикаторът в кръвния тест се използва за диагностициране на миокарда на сърцето и черния дроб.Тъй като при здрав човек AST се намира в по-голяма степен в тъканите и навлиза в кръвта само когато е нарушена целостта на клетките, повишен индикатор в анализа веднага ще покаже в кои органи настъпват промените.

Взима се кръв от вена в специализирана биохимична лаборатория. Анализът трябва да се вземе на празен стомах, за надежден резултат, предимно сутрин. Преди изследването е разрешено само използването на вода (не сладка, без газове). Ако не са минали поне 8 часа от последното хранене преди изследването, резултатът може да е ненадежден. Нормалната кръвна картина предполага ниски нива на аспартат аминотрансфераза.

Различават се следните правила:

Деца от първата година от живота - 27-70 единици / l.
1-4 години - до 59 единици / л.
5-13 години - до 48 единици / л.
13-16 години - до 29 единици / л.
Мъже - до 41 единици / л.
Жени - до 31 единици / л.
При бременни жени ATAS намалява с около 10%.

При жените ATC активността е по-ниска, отколкото при мъжете. По време на бременност нормата трябва да бъде намалена. Показания за изследване на ATS са патологии на черния дроб, увреждане на мускулите, изследване за сърдечни аномалии, включително инфаркт на миокарда. Също така индикациите за анализ включват: жълтеница, хепатит, алкохолизъм, онкология, мононуклеоза, ендокринна патология, автоимунни заболявания, различни отравяния и интоксикации, нарушения на метаболизма на билирубина, бъбречно увреждане, холелитиаза, хроничен панкреатит, травма на гръдния кош със съмнение за контузия на сърцето, оценка на динамика на лечението на сърдечни заболявания, гноен сепсис и диабет.

Болести с висока честота

Стойност над нормата в анализа показва хода на остри или хронични патологии, които са придружени от некроза (смърт на клетки, части от тъкан).

Ако AST е повишен:

Най-високи стойности на AST се откриват при вирусен и токсичен хепатит, с обширна чернодробна некроза.
При инфаркт на миокарда стойността може да се увеличи до 100 пъти (3000 единици / l). Може да се появи и по време на сърдечна хирургия.
Наранявания с увреждане на черния дроб, метастази.
Панкреатит.
До 300 единици / l, стойността може да се повиши при леки форми на хепатит и цироза на черния дроб.
При запушване на жлъчните пътища се наблюдава рязко повишаване и намаляване на AST.
Увреждане на скелетните мускули, миопатия.
Мастна и алкохолна хепатоза.
Сърдечна травма.
ангина.
Изолирано увеличение на AsAT е следствие от вирусен хепатит или инфекциозно заболяване.

Необходим е допълнителен преглед, за да се постави диагноза. Само лекар може да предпише необходимите изследвания и да постави диагноза. Важно е да се знае, че високата стойност на аспартат аминотрансферазата може да бъде повлияна от фактори, които не са свързани със заболявания.

Причини за отклонението на анализа от нормата

Не винаги повишеният резултат от анализа означава наличие на патология. Ако нивото е леко повишено (не няколко десетки пъти), тогава няма причина да се тревожите за ужасни диагнози. При определени условия и употребата на определени лекарства нивото на AST може да се повиши.

Лекарствата включват: антибиотици, валериана и ехинацея, анаболи, аминосалицилова киселина, голямо количество витамин А. Това означава, че когато използвате каквото и да е лекарство, трябва да информирате лекаря за това и, ако е възможно, да ги отмените.

Прекомерната физическа активност може да промени значително стойността на анализа. Така че, поне един ден след даряването на кръв, трябва да ги изоставите. Употребата на алкохол и тютюнопушенето също оказва влияние (не се препоръчва да се пуши поне половин час преди изследването). Нивото на AST може да се увеличи при такива физически аномалии като: изгаряния, топлинни удари, отравяне с гъби и олово, алергични реакции, различни наранявания.

При наличието на определени симптоми може да се подозира повишаване на аспартат аминотрансфераза в организма. Те включват: безсъние, подуване, периодично гадене, повишена нервност, слабост на тялото, сърбеж, потъмняване на урината, загуба на тегло и липса на апетит, промяна в цвета на изпражненията, жълти петна по кожата, треска.

Разбира се, външните прояви зависят от патологията и са много индивидуални. Но ако се забележат няколко симптома, тогава е необходимо да им обърнете внимание и да се консултирате с лекар. Навременното откриване на заболявания на ранен етап ще помогне да се отървете от болестта много по-ефективно и бързо.

Има няколко етапа на анормална аспартат аминотрансфераза:

Първият етап е умерен. Ензимният индекс на AST се превишава не повече от 5 пъти. Причините може да са прием на лекарства, прекомерни упражнения, затлъстяване.
Вторият етап е средното увеличение на AST, около 10 пъти по-високо от нормалното. Най-честата причина е инфаркт на миокарда, цироза на черния дроб. Може да бъде и с автоимунни патологии и мускулна дистрофия.
Третият стадий е тежък, увеличение от 10 или повече пъти. Говори за злокачествени тумори и вирусен хепатит.

3-тият етап говори за сериозно увреждане на органа и често лекарите дават разочароващи прогнози.

Нормализиране на нивото на AST

Тъй като високото ниво на ензима е следствие от патологии на органите, е необходимо да се проведат допълнителни изследвания и да се установи причината за заболяването. След поставяне на диагнозата лекарят предписва подходящо лечение. Когато причината бъде елиминирана, индикаторът ще се върне към нормалното.

Самоусъвършенстването на стойността на AST е възможно само чрез промени в диетата и начина на живот, в допълнение към основното медикаментозно лечение. Първото и най-важно нещо е да ограничите приема на алкохол. Ако тялото е с наднормено тегло, е необходимо да го намалите. За хората с висок AST е важно да премахнат мазните храни от диетата си. Животинските мазнини значително претоварват черния дроб, което спомага за повишаване на ензима AST (свинско, говеждо, агнешко, млечни продукти, свинска мас, маргарин). Трябва да се предпочита обезмасленото мляко и неговите производни, да се предпочитат месни ястия от птиче, рибно и заешко.

Важно е да спазвате диета, богата на антиоксиданти и витамини. Пресните зеленчуци и плодове ще помогнат в борбата с токсините. 2 литра чиста вода на ден ще намалят натоварването на черния дроб и ще му помогнат да работи в правилния режим.

Редовната физическа активност ще помогне за изгарянето на въглехидратите, което ще даде разтоварване на тялото. Ако има противопоказания за енергична активност, разходките на чист въздух също ще бъдат полезни, т.к. подобрява кръвообращението, което дава добро хранене на органите.

Аспартат аминотрансферазата е жизненоважен ензим, но стойността му не трябва да надвишава нормата.Успешното лечение на заболявания, чиято последица е висока стойност на кръвния тест за AST, до голяма степен зависи от навременното лечение на пациента при лекаря. Това означава, че ако се открият неблагоприятни симптоми, трябва да се свържете с медицинска институция за преглед и диагностика.

Аспартат аминотрансфераза (AST) е ензим, който се намира във всички клетки на тялото, но главно в клетките на сърцето и черния дроб, и в по-малка степен в бъбреците и мускулите. Обикновено активността на AST в кръвта е много ниска. Когато черният дроб или мускулната тъкан са увредени, те се освобождават в кръвта. По този начин AST е индикатор за увреждане на черния дроб.

Руски синоними

Серумна глутамин-оксалооцетна трансаминаза, серумна глутамат-оксалоацетатна трансаминаза (SGOT), аспартат трансаминаза, съотношение AST/ALT.

Английски синоними

Аспартат аминотрансфераза.

Изследователски метод

UV кинетичен тест.

Единици

U / l (единица на литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Венозна, капилярна кръв.

Как правилно да се подготвим за изследване?

Не яжте 12 часа преди изследването.
Елиминирайте физическото и емоционалното пренапрежение за 30 минути преди изследването.
Не пушете 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Аспартат аминотрансфераза (AST) е ензим, който се намира във всички клетки на тялото, но главно в сърцето и черния дроб, и в по-малка степен в бъбреците и мускулите. При здрави пациенти активността на AST в кръвта е ниска и нормата на AST има ниски стойности. Когато черният дроб или мускулите са увредени, AST се освобождава и нивото на AST в кръвта се повишава. В тази връзка активността на този ензим е индикатор за увреждане на черния дроб. Анализът за AST е част от така наречените чернодробни тестове - изследвания, които диагностицират нарушения в черния дроб.

Черният дроб е жизненоважен орган, разположен в горната дясна част на корема. Той участва в много важни телесни функции - подпомага преработката на хранителни вещества, производството на жлъчка, синтеза на много важни протеини като фактори на кръвосъсирването и разграждането на потенциално токсични съединения до безвредни вещества.

Редица заболявания водят до увреждане на чернодробните клетки, което допринася за повишаване на активността на AST.

Най-често се предписва AST тест, за да се провери дали черният дроб е увреден поради хепатит, токсични лекарства или цироза. Въпреки това, AST не винаги отразява само увреждане на черния дроб; активността на този ензим може да се увеличи и при заболявания на други органи, по-специално при инфаркт на миокарда.

За какво се използва изследването?

За откриване на увреждане на черния дроб. Обикновено се назначава AST тест заедно с тест за аланин аминотрансфераза (ALT) или като част от общ тест за чернодробна функция. AST и ALT се считат за двата най-важни индикатора за увреждане на черния дроб, въпреки че ALT е по-специфичен от AST. В някои случаи AST се сравнява директно с ALT и се изчислява тяхното съотношение (AST/ALT). Може да се използва за откриване на причините за увреждане на черния дроб.
Кръвната картина на AST често се сравнява с резултатите от други тестове, като алкална фосфатаза (AP), общ протеин и билирубин, за да се определи специфичната форма на чернодробно заболяване.
За наблюдение на ефективността на лечението на чернодробни заболявания.
За наблюдение на здравето на пациенти, приемащи лекарства, които са потенциално токсични за черния дроб. Ако активността на AST се повиши, пациентът може да премине на други лекарства.

Кога е насрочено проучването?

За симптоми на чернодробно заболяване:
- слабост, умора,
- загуба на апетит
- гадене, повръщане,
- коремна болка и подуване,
- пожълтяване на кожата и очните протеини,
- тъмна урина, светли изпражнения,
- сърбеж.

Ако има фактори, които повишават риска от чернодробно заболяване:
- предишен хепатит или скорошен контакт с инфекция с хепатит,
- прекомерна консумация на алкохол,
- наследствена предразположеност към чернодробно заболяване,
- приемане на лекарства, които могат да увредят черния дроб
- наднормено тегло или диабет.
- Редовно през целия процес на лечение, за да се определи неговата ефективност.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности (норма AST за мъже, жени и деца):

Обикновено активността на AST в кръвта е ниска.

Прекалено високата активност на AST (повече от 10 пъти нормалната) обикновено се причинява от вирусни инфекции. Може да се увеличи значително и в резултат на прием на лекарства или други вещества, които са токсични за черния дроб, както и поради заболявания, които забавят притока на кръв към черния дроб (исхемия).

При хроничен хепатит активността на AST обикновено надвишава нормата с не повече от 4 пъти. Тя варира между нормално и донякъде повишено, така че често се предписва анализ за определяне на степента на заболяването. Болести като обструкция на жлъчните пътища, цироза и някои видове рак на черния дроб допринасят за умерено повишаване на AST. След сърдечен удар и при мускулно увреждане, активността на AST може също да се увеличи, обикновено много повече от ALT.

При повечето чернодробни заболявания активността на ALT в кръвта е по-висока от активността на AST, така че съотношението AST/ALT ще бъде ниско. Има обаче няколко изключения: алкохолен хепатит, цироза и мускулно увреждане.

Важни бележки

По време на бременност активността на AST може да намалее.
Интрамускулните инжекции на лекарства, както и интензивната физическа активност повишават активността на AST в кръвта.
При някои пациенти увреждането на черния дроб и в резултат на това повишаване на активността на AST могат да бъдат причинени от приема на хранителни добавки. Ето защо е необходимо да информирате лекуващия лекар не само за всички приемани лекарства, но и за хранителните добавки.

Кой поръчва изследването?

Терапевт, кардиолог, хепатолог, гастроентеролог, общопрактикуващ лекар, хирург, педиатър.