Ce este tuberculoza secundară? De ce tuberculoza secundară necesită o atenție sporită Este posibil să faceți din nou tuberculoza pulmonară

Tuberculoza secundară se dezvoltă ca urmare a reinfectării sau reactivării unei infecții endogene care este latentă în sistemul pulmonar. Boala se găsește în principal la adulții care au avut anterior tuberculoză primară. Semnele inerente acestei forme de tuberculoză au fost descrise de Robert Koch, care a rupt agentul cauzal al bolii.

Cea mai comună formă de patologie în practica ftiziologiei. Se dezvoltă pe fondul imunității antituberculoase deja formate. Prin urmare, medicul detectează tuberculoza secundară, de regulă, la persoanele care au fost expuse anterior la bacterie.

Important! Boala afectează persoanele cu vârsta cuprinsă între 30-50 de ani care au suferit anterior un complex de tuberculoză primară cu drepturi depline sau au dezvoltat un focar care ulterior s-a vindecat în siguranță.

În medicină, nu există o opinie specifică despre catalizatorul inițial al bolii. Există două cauze principale: reactivarea și reinfecția. În primul caz, focarele vechi din organism sunt reactivate.

Ei ajung la locul dezvoltării în copilărie sau adolescent, dar în același timp clinic boala este complet vindecată. Există o presupunere că la copiii cu tuberculoză a ganglionilor limfatici, agenții patogeni pot rămâne într-o formă latentă.

După căderea funcțiilor de protecție ale organismului (hipotermie, infecții respiratorii acute) cu un curent de limfă, micobacterium intră în secțiunile superioare ale plămânilor.

În al doilea caz, vorbim despre reintrarea agenților patogeni în organism. Pătrunderea suprainfectiei este atât de masivă încât organismul nu poate face față afluxului, iar boala intră în faza activă.

Agentul cauzal intră în plămânii unei persoane care a avut deja tuberculoză primară sau mai devreme, care se afla într-o stare latentă. În momentul pătrunderii unei doze mari de agent patogen, persoana infectată are o bună reactivitate a organismului, iar boala se dezvoltă într-un mod limitat.

Majoritatea experților aderă la a doua opțiune, deoarece este confirmată de un studiu genetic al unei tulpini de micobacterium.

Cum se dezvoltă boala și simptomele acesteia

După contactul cu agentul patogen, boala nu se manifestă clinic. Persoana bolnavă nu cere ajutor de la medic, iar leziunea se dezvoltă progresiv, fără a fi afectată de tratament medicamentos.

Progresia ulterioară a tuberculozei duce la necroză centrală care însoțește cazeoza. Adică, țesuturile necrotice par similare cu masele de brânză, care ulterior se lichefiază.

Procesul patologic se poate răspândi la un segment sau lob al plămânului. fiind expus influență negativă micobacterii, plămânul își pierde structura naturală și funcționalitatea se deteriorează.

Simptomele tuberculozei secundare:

tusea este principalul simptom al bolii;
- scurgere rară și fără puroi;
hemoptizie - manifestată prin cheaguri mici de sânge în spută;
sângerare în plămâni - se dezvoltă cu progresia constantă a bolii.

Caracteristicile dezvoltării patologiei:

nu există infecție a ganglionilor limfatici;
sunt afectate segmentele lobului superior și segmentele superioare ale lobului inferior al plămânilor;
promovarea infecției are loc prin contact;
formele clinice ale procesului patologic sunt înlocuite într-o anumită ordine, iar faza bolii poate fi urmărită din ele.

La începutul bolii în timpul examinării, pacientul nu va dezvălui indicatori clinici serioși. Puteți suspecta dezvoltarea bolii cu ajutorul. Semnele subtile apar, de regulă, cu o leziune extinsă.

Poate exista respirație șuierătoare în lobii superiori ai plămânului. Formarea unor caverne mari, la ascultare, se manifestă prin respirație amforică. Progresia bolii se poate manifesta prin simptome destul de pronunțate, simptomele de intoxicație sunt caracteristice.

Forme

Există 8 forme de tuberculoză secundară. Trecerea de la unul la altul reprezintă o dezvoltare ulterioară a fazei anterioare.

Formele clinice ale bolii au următoarea secvență și manifestare simptomatică:

Forme de tuberculoză	Cum se manifestă
Focal acut	Este manifestarea inițială a TBC secundar, cu simptome ușoare care pot dura ani de zile. Există respirație șuierătoare, tuse, transpirații nocturne, cefalee, temperatură subfebrilă.
Fibrofocal	Leziunea afectează mai multe segmente ale unui plămân. Această formă se caracterizează printr-o schimbare a perioadelor de exacerbare și vindecare.
Tuberculoză infiltrativă	Continuarea formei focale. Temperatura înainte de culcare crește la 38-39, tuse, spută, dureri în piept, slăbiciune, transpirații nocturne.
Tuberculomul	Evolutia formei anterioare apar focare de necroza de pana la 5 cm.Semne de intoxicatie, rafale umede, uneori tuse si febra.
Pneumonie cazeoasă	Necroza cazeoasă a crescut semnificativ, se dezintegrează în continuare și este respinsă. Pacientul are nevoie de ajutor extern, tuse, spută purulentă, sângerare.
Acut cavernos	În vârfurile plămânilor se formează caverne de 2-7 cm, ai căror pereți sunt acoperiți cu mase închegatate. Febră ușoară, slăbiciune, producție de spută, durere în piept.
Fibros-cavernos	Continuarea formei acute, are o evoluție cronică, eventual formarea insuficienței respiratorii și cardiace. Se caracterizează prin paloarea pielii, tuse, dificultăți de respirație, pierderea poftei de mâncare.
cirotic	Forma finală. Există o deformare a plămânului, este compactat și se mișcă slab. Adesea tuse uscată supărătoare, mucus striat de purulență, uneori pur purulentă.

Diferența dintre forma focală inițială și cea finală cirotică este globală. În primul caz, pacientul poate să nu suspecteze prezența patologiei timp de câțiva ani, doar fluorografia (foto) va dezvălui patologia.

Important! În forma cirotică, instrucțiunea sugerează tratament paliativ. Probabilitate mare de deces.

Videoclipul din acest articol va familiariza cititorii cu principalele complicații clinice ale tuberculozei.

Complicații și prognostic

Complicațiile clinice pot acoperi următoarele zone ale corpului:

bronhii;
trahee;
laringe;
cavitatea bucală;
intestinele.

Intrarea micobacteriilor în tractul respirator superior și cavitatea bucală duce la apariția hemoptiziei. Un astfel de simptom acționează ca un marker al unei forme deschise a bolii, pacientul trebuie izolat de societate.

Cavitățile formate în plămâni pot provoca deformari funcționale severe și pot provoca următoarele sindroame:

anemie;
pneumotorax;
pleurezie;
empiem tuberculos;
fistula.

Cu o evoluție prelungită a bolii, este probabilă dezvoltarea amiloidozei secundare. În acest context, apare insuficiența renală, iar pacientul poate muri.

În cazul tuberculozei secundare, prognosticul depinde de oportunitatea expunerii inițiate. În ciuda imunității formate anterior la boală, în absența tratamentului necesar, pacientul are un risc de deces.

Speranța medie de viață a pacienților care nu primesc un tratament adecvat este de 2-2,5 ani. Trebuie avut în vedere faptul că patologia are o durată suficientă, iar faza activă se caracterizează prin perioade de exacerbare, care pot fi înlocuite cu remisie.

Cu doar 100 de ani în urmă, tuberculoza era catalogată ca incurabilă. L-au numit consumator. Acum există metode eficiente de tratare a tuberculozei, atât medicale, cât și chirurgicale. Mulți medici susțin că este complet incurabil, deoarece Mycobacterium tuberculosis are o puternică proprietate protectoare.

Dacă o persoană a urmat un curs de tratament și se simte bine, este încă sub supraveghere medicală timp de cel puțin 10 ani, deoarece poate face tuberculoză secundară.

Ce este tuberculoza secundară

Tuberculoza secundară este determinată la persoanele care au avut deja tuberculoză. Au dezvoltat imunitate la această boală, dar infecția este latentă în corpul uman și persistă foarte mult timp. O persoană poate fi pur și simplu purtătoare de micobacterii toată viața. În anumite condiții, infecția își începe activitatea. Dar aceasta nu este cauza principală a tuberculozei secundare. Profesioniștii cred că practic boala vine din nou din mediul extern și persoana se infectează cu micobacterii externe.

În cazurile de scădere bruscă a imunității, cu un impact negativ al mediului extern asupra unei persoane, micobacteriile sunt excitate și apare tuberculoza secundară. Această boală este localizată în principal în vârful plămânului drept. Boala reapare în majoritatea cazurilor la bărbații de vârstă mijlocie care abuzează de alcool și droguri. Femeile sunt mai puțin probabil să se îmbolnăvească de această boală, deoarece practic după boală duc un stil de viață sănătos, urmează recomandările medicului.

Robert Koch a descoperit bacilul agentului cauzal al bolii și a fost numit bagheta lui Koch. Mycobacterium tuberculosis este omniprezent și poate rezista multor dezinfectanți. Există tipuri de micobacterii care se dezvoltă și există doar la oameni, dar numai la păsări și animale.

Există 2 forme de boală - deschisă și închisă. Alții se pot infecta cu tuberculoză dacă purtătorul are o formă deschisă a bolii. În alte cazuri, bagheta nu este contagioasă.

Semne ale bolii

Medicii tuberculoză în cele mai multe cazuri diagnostichează tuberculoza pulmonară, iar alte tipuri de tuberculoză sunt mai puțin frecvente. Simptomele tuberculozei pulmonare sunt următoarele:

Se slăbește brusc, apare culoarea palidă a pielii, aspectul se înrăutățește.
Slăbiciune, oboseală, capacitatea de muncă foarte redusă.
Tuse uscată noaptea și dimineața.
Tusea trece de la uscată la umedă cu flegmă.
Temperatura medie a corpului este de 38 de grade și puțin mai mare.
Cu tuberculoza pulmonară, prezența sângelui în spută.

Cele mai frecvente semne de tuberculoză secundară:

Ganglionii limfatici sunt măriți.
Durere în plexul solar și în spatele pieptului.
Urinarea dureroasă.
Durere de cap.
Hematurie.
Vocea se schimbă.
Dificultăți de respirație.
Ficatul este mărit.
Conștiință inadecvată.
Ritmul cardiac crește.

Diagnosticul tuberculozei secundare

Important! Toți cei care au fost bolnavi de această boală gravă la primele semne asemănătoare tuberculozei trebuie să fie supuși unui examen. Debutul bolii poate fi confundat cu o răceală, așa că trebuie să fii extrem de atent! Testul Mantoux în diagnosticul acestei boli nu va da rezultate reale.

Tuberculoza secundară este diagnosticată prin metode mai eficiente. În studiu numiți:

Testul epidermic la tuberculina.
Raze X.
Analiza sputei.
Bronhoscopie.
Tomografie computerizata.
Biopsie.

Forme de tuberculoză secundară

Tuberculoza secundară apare treptat. Începe fără a prezenta semne, pacientul poate să nu fie conștient de o recidivă.

Cu tuberculoză repetată, bacilii infecțioși pot afecta întregul organism, iar dacă nu este tratat, atunci o persoană poate trăi nu mai mult de 2,5 ani. Experții au identificat mai multe forme de dezvoltare a tuberculozei în reapariția acesteia.

Focal

Până la 80% dintre bolnavii se îmbolnăvesc de această formă în tuberculoză secundară. Semnele pot fi manifestări diferite, dar în multe cazuri boala nu se manifestă. Numai în timpul unei examinări cu raze X pot fi detectate sigilii pe plămâni de diferite dimensiuni. Primele semne ale bolii apar în câțiva ani sub formă de răgușeală, tuse, activitate crescută a glandelor sudoripare pe timp de noapte, migrene, fluctuații constante de temperatură.

diseminat

Această formă afectează adesea copiii, adolescenții și persoanele în vârstă. Ei au:

Temperatura corpului crește.
Există focare de inflamație în plămâni.
Frisoane.
Durere de cap.
Cianoză.
Lipsa totală a poftei de mâncare.
Există transpirație.
Întreruperi în activitatea inimii.
Uscăciune în gât și aceeași tuse.

Boala într-o formă diseminată este dificilă, pentru că există schimbare puternicăîn țesuturile pulmonare, greață persistentă din cauza un numar mare toxine care intră în organism, ceea ce poate duce la moarte.

infiltrativ

În plămâni se formează multe focare conectate între ele. Această formă se caracterizează prin:

Inflamația plămânilor.
Expansiunea puternică a bronhiilor.
Disconfort ușor.
Slăbiciune.
Scăderea apetitului.
Somnolenţă.
O creștere pe termen scurt a temperaturii corpului.

Diagnosticul în această formă nu este ușor de făcut. Ftiziologii diagnostichează patologia numai după primirea rezultatelor examinării, ceea ce ajută la detectarea cavităților izolate cu pereți subțiri într-o cantitate mică, țesutul pulmonar cu greu se modifică. Deși simptomele bolii nu sunt complicate, tuberculoza repetată poate aduce probleme grave sănătății pacientului.

Fibros-cavernos

Această formă diferă de altele prin faptul că în plămâni se formează caverne cu pereți groși, care sunt formate din țesut fibros. Boala durează mult timp fără semne speciale și treptat plămânii se pot transforma în țesut fibros.

cirotic

Ultima formă. Plămânul este deformat, devine dens, mișcările sale sunt slabe. Această etapă se distinge printr-o tuse uscată, spută mucoasă cu puroi.

Tratamentul patologiei

Boala este tratată cu antibiotice folosind scheme individuale speciale, elaborate de un medic ftiziatru pentru fiecare pacient, în funcție de forma bolii. Împreună cu antibioticele, experții prescriu glucocorticosteroizi, probiotice, vitamine. În timpul tratamentului, medicul poate prescrie, dacă este necesar, medicamente simptomatice și medicamente pentru întărirea sistemului imunitar. Medicii în tuberculoză prescriu medicamente precum Etambunol, Pirazinamidă, Isoniazidă, Rimfapicin la începutul tratamentului. Doza este selectată individual pentru fiecare pacient.

Medicul prescrie cel puțin 2 medicamente, dar în practică s-a dovedit că este mai ușor să obțineți un rezultat pozitiv prin prescrierea tuturor celor 4 medicamente deodată. Paracetamolul și alcoolul, atunci când sunt utilizate concomitent cu medicamentele antituberculoase, pot duce la o deteriorare a stării de sănătate a pacientului, deoarece ficatul are de suferit. Pacientul stă în spital cel puțin 6 luni, apoi pacientul urmează 6 luni de chimioterapie.

Pe lângă tratamentul medicamentos, pacienților li se prescrie o dietă care include alimente bogate în calorii, proteine și grăsimi. Pentru pacienți, ei fac un regim zilnic special, îi trimit pentru tratament la un sanatoriu, efectuează exerciții de fizioterapie, kinetoterapie, ergoterapie.

Cu complicații ale bolii, se efectuează o intervenție chirurgicală. Interventie chirurgicala rar utilizat în tratament, dar admisibilitatea sa în patologia secundară este mare.

Operația se efectuează dacă medicii găsesc la pacient:

Sângerare pulmonară.
Cavități deschise ale plămânilor.
Focale care conțin calciu, care interferează cu respirația.
Cicatrici bronșice.
Boala oncologică.
Meningita tuberculoasa secundara.
Tuberculoza pericardului.
Tuberculoza scheletică.

Cauzele unei boli secundare

boala SIDA.
Medicamente și medicamente puternice.
Şederea prelungită a persoanei bolnave în apropierea sursei de infecţie.
Inflamația focarelor vechi ale bolii.
Nerespectarea regimului de tratament pentru tuberculoza primară.
Ai facut chimioterapie?
O persoană care a fost bolnavă de mult timp este în umezeală, frig, fără aer proaspăt.
Locuiți în condiții insalubre și în spații înghesuite fără a respecta standardele de locuință.
Infertilitate și malnutriție.
O altă boală gravă care reduce funcția de protecție a organismului.

Mecanisme de dezvoltare a tuberculozei secundare

După ce s-a vindecat, pentru prima dată de tuberculoză, o persoană dezvoltă imunitate la bastoanele lui Koch. Apare din cauza faptului că apărătorii, limfocitele T, sunt prezenți în toate organele și țesuturile. Intrând a doua oară în organismul micobacteriilor, acestea sunt distruse de celulele imune. Dar din mai multe motive, se poate dezvolta tuberculoza secundară.

Primul mecanism de infectare cu bacilul Koch este suprainfecția

Prin organele respiratorii, bacilii infecțioși pătrund în plămâni și începe procesul inflamator. Deoarece sistemul limfatic este bine protejat de celulele imune, dintre care sunt multe, bacilii nu pot pătrunde în el.

Celulele imune protejează, de asemenea, sângele și alte organe de infecții. Recidiva bolii afectează numai țesutul pulmonar. Fără un tratament medicamentos adecvat, micobacteriile se răspândesc la un segment sau lob al plămânului. Structura naturală a plămânului este distrusă și funcționalitatea acestuia este redusă.

Al doilea mecanism de infectare este reactivarea

O persoană care a fost bolnavă de tuberculoză are focare primare care s-au vindecat după recuperare, în care infecția rămâne în stare latentă. Când celulele imune dispar parțial sau complet, bacilii „adormiți” sunt activați în focarele lui Gon - focare secundare în care începe diviziunea și reproducerea bastoanelor lui Koch. Urmează o nouă rundă de boli.

Grupuri de risc

Pacienții cu diabet.
Suferind de boli ale sistemului endocrin.
Nu consumați alimente proteice pentru o perioadă lungă de timp.
DIN semne clare epuizare.
Suferind de un grad ridicat de obezitate.
Lucrează ca experți medicali, patologi, asistenți de laborator.
Lucrători din închisori, asistenți sociali, prizonieri.
bolnavi de SIDA.
Alcoolicii.

Prognosticul bolii

Trimiterea în timp util la un specialist cu o boală recurentă și tratamentul ei imediat, prognosticul este întotdeauna pozitiv. Dar totul depinde de forma bolii. S-a stabilit că pacienții cu tuberculoză focală se recuperează mai repede decât cu alte forme de tuberculoză.

În tuberculoza cronică, pacientul rămâne capabil să lucreze mult timp, ceea ce nu permite diagnosticarea în timp util a unei recăderi. O perioadă îndelungată fără tratament, țesutul conjunctiv se formează în plămâni, astfel încât ftiziatricienii nu se angajează să trateze boala cu medicamente. În acest caz, medicii efectuează un tratament chirurgical. Prognosticul în astfel de cazuri este nefavorabil.

Modalități de refacere a organismului

Atenţie! Principalul lucru în timpul luptei împotriva bolii și prevenirea recăderii este susținerea imunității într-o formă normală.

Pentru a îmbunătăți imunitatea după tratamentul în spital, medicii prescriu reabilitare.
Modalități de întărire a imunității:

Utilizarea vitaminelor.
Nutriție îmbunătățită.
Renunțați la fumat, la consumul de alcool.
Somn normal.

Important! Pentru a evita reapariția bolii, medicii recomandă menținerea unui stil de viață sănătos, monitorizarea constantă a stării plămânilor, efectuarea de radiografii cel puțin o dată pe an și încercarea de a nu intra în contact cu sursa de infecție. În perioada de recuperare, este necesar să se respecte recomandările medicului ftiziatru, care va monitoriza tratamentul și va face programările necesare în timpul procesului de recuperare.

Dacă se stabilește un diagnostic repetat - tuberculoză, nu trebuie să intrați în panică și să disperați, ci să continuați să luptați împotriva bolii cu toate metode posibile. Această boală este vindecabilă și există multe exemple în acest sens. Lucrează în institute medicale științifice și poate că mâine vor găsi și mai multe metode eficiente si medicamente pentru combaterea acestei boli!

Tuberculoza secundară, denumită altfel reinfecțioasă, se formează în corpul unei persoane care a întâlnit anterior o infecție primară. I-a oferit o anumită imunitate și protecție a organismului, dar nu l-a protejat de probabilitatea reapariției. stare patologică. Despre cauzele acestui fenomen, simptome și modul în care se realizează prevenirea în continuare.

Tuberculoza secundara este asociata cu cei mai putin evidenti factori de dezvoltare. La un număr mic de persoane, după o perioadă de timp relativ lungă, se dezvoltă o formă secundară de tuberculoză. Acest lucru poate apărea independent de infecția primară și dacă imunitatea celulară a fost restabilită.

Cel mai adesea se observă la adulți de la 30-40 de ani. Acest lucru se datorează faptului că imunitatea și metabolismul sunt slăbite de următorii factori:

boli cronice;
componente medicinale puternice (imunosupresive și altele);
obiceiuri proaste: de la alcool la dependenta de droguri.

Varietățile secundare de tuberculoză asociate cu manifestări extrapulmonare se formează mult mai des decât cele primare. Acest lucru se întâmplă în ciuda faptului că infecțiile pulmonare rămân o formă comună de tuberculoză secundară, care va dura cel puțin 6 luni pentru a preveni. Despre modul în care forma secundară a bolii se manifestă în continuare.

Simptome de stare

Tuberculoza pulmonară secundară provoacă simptome similare cu cele ale tipului primar de patologie. În acest caz, ele pot fi mai pronunțate.

Manifestările caracteristice în patologia prezentată sunt impulsurile de tuse în decurs de 2 sau mai multe săptămâni, scăpând de spută acumulată, care poate fi înlocuită cu hemoptizie.

Simptomele pot fi însoțite de febră, scăderea indicelui corporal și o lipsă totală de apetit. Pacienții care s-au confruntat anterior cu tuberculoză identifică rapid simptomele prezentate și apelează la un pneumolog. Ca urmare, prevenirea și terapia sunt facilitate de 2-3 ori.

Dacă vorbim despre forma extrapulmonară a tuberculozei, atunci în funcție de organul afectat de boală, pot fi observate diferite simptome. Putem vorbi despre o creștere a ganglionilor limfatici, dureri în peritoneu sau stern. Poate apărea durere în timpul urinării sau apariția sângelui în uree.

Sentimentelor li se pot alătura o durere de cap, probleme cu integritatea conștiinței și percepția a ceea ce se întâmplă. Dacă prevenirea stărilor patologice anterioare și a tuberculozei primare a fost efectuată incorect, simptome precum:

creșterea dimensiunii ficatului;
modificarea timbrului vocii, apariția răgușelii și a altor procese obiective;
scurtarea frecventă a respirației;
ritm cardiac rapid.

Măsuri de diagnosticare

Formele secundare de tuberculoză presupun un examen diagnostic detaliat. Dacă tuberculoza a fost identificată anterior la un pacient, nu este necesară efectuarea unui test Mantoux, deoarece forma secundară de tuberculoză este evidentă. În caz contrar, examenul de diagnostic începe cu un test epidermic la tuberculină. Starea patologică prezentată asociată cu o abatere a activității plămânilor este identificată cu ajutorul radiografiei. O măsură suplimentară de examinare este analiza raportului de spută.

Pneumologul poate avea nevoie de bronhoscopie, CT sau RMN pentru a identifica formele stării patologice de tip extrapulmonar. În cazurile cele mai problematice, putem vorbi despre o biopsie și analiză de urină. De remarcat că se recomandă să nu se limiteze la efectuarea unui sondaj doar pe stadiul inițial maladie. Cea mai bună opțiune Se dovedește că face acest lucru la fiecare 6-7 luni. Pentru ca prevenirea să fie 100% eficientă, este necesar să se cunoască metodele de tratare a bolii.

Modalități de refacere a organismului

Forma prezentată a bolii este tratată medicamente. Vorbim despre rifampicina, etambutol, pirazinamida si altele medicamente. Pneumologii observă că cursul de recuperare va fi eficient cu utilizarea sincronă a două medicamente. Un rezultat semnificativ este obținut prin utilizarea și combinarea corectă a patru mijloace.

Ca parte a terapiei pentru tuberculoză, se recomandă renunțarea la utilizarea băuturilor alcoolice și a componentelor medicinale. Vorbim despre paracetamol și alte medicamente care îngreunează puternic ficatul. Pentru a identifica medicamentele prezentate, este necesar să se efectueze o consultație cu un pneumolog și o examinare suplimentară.

În unele cazuri, este prescrisă o operație. Acest lucru poate fi necesar în următoarele situații:

sângerare pulmonară forțată;
meningită tuberculoasă secundară;
procese patologice în pericard, a căror prevenire este problematică.

Trebuie distins tipul scheletic de tuberculoză, care afectează articulațiile și poate provoca chiar leziuni forțate. In aceste situatii este necesara interventia prompta a chirurgului. Despre ce complicații și consecințe se pot dovedi dacă prevenirea este efectuată incorect, mai departe.

Complicații și consecințe

Având în vedere slăbiciunea organismului și gravitatea problemelor asociate cu tuberculoza, ne putem aștepta la procese critice grave. Acestea includ complicații din următoarele sisteme: pulmonar, bronșic, cardiac. Circulația sângelui, funcționarea ficatului și a altor organe interne pot fi agravate.

Tipul secundar de tuberculoză poate afecta integritatea și starea generală a scheletului, compoziția osului. Poate afecta negativ activitatea tractului gastrointestinal, agravând digestia. Atentie speciala ar trebui acordată restabilirii statului. Diagnosticele nu trebuie să rămână mai puțin corecte și minuțioase.

Măsuri preventive

Vaccinarea este principala metodă care previne dezvoltarea unei stări patologice. În plus, poate fi necesară chimioprofilaxia, care la fiecare etapă de implementare ar trebui ajustată în conformitate cu recomandările medicului pneumolog și ale medicului ftiziatru.

Potrivit experților prezentați mai devreme, fiecare dintre formele de prevenire desemnate va fi ineficientă fără schimbarea condițiilor sociale. Acest complex, care include prevenirea, constă în eliminarea obiceiurilor proaste, alimentație potrivităși aderarea la activitatea fizică.

Este obligatoriu să excludeți contactul cu sursa de infecție și cu alte componente agresive.

Forma secundară de tuberculoză este o formă extrem de gravă a bolii. Acest lucru se datorează simptomelor negative progresive și posibilității rapide de complicații și consecințe critice. Tratamentul corect vă permite să ieșiți din această stare cu pierderi minime și să vă salvați 100% din viață.

07.04.2010, 13:54

Buna ziua! Am avut tuberculoza de doua ori. Prima dată a fost acum 4 ani, iar în urmă cu 2 luni am terminat un tratament de 9 luni după o recădere. Voi spune imediat că condițiile din orașul nostru sunt de așa natură încât am fost tratat acasă, nu am făcut nicio analiză în timpul tratamentului, doar la început mi-a trecut sputa 1 dată. Au spus că nu există bacterii. La fiecare 2 luni avea loc o radiografie extinsa, pozele aratau clar ca petele dispar. Regimul de tratament a fost după cum urmează - 4 rifampicină, 2 izoniazidă, 4 pirazinamidă, 3 etambutol. Și acestea sunt toate cele 9 luni. Nu știu dacă m-am vindecat, sau mai bine zis, dacă doar o radiografie poate servi drept răspuns la această întrebare. Oricum - in 4 luni planuiesc sarcina. Apropo, dupa indelungate incercari de a ramane insarcinata, tot o data am reusit, in aceeasi luna in care am inceput tratamentul......trebuia intrerupta sarcina. In 4 luni se va implini jumatate de an de cand nu mai iau pastile, apoi o sa fac o fluorografie de control, iar daca nu sunt modificari in rau pot ramane insarcinata si cel mai important poate reveni tuberculoza in timpul sarcinii ??? ? cum sa previi? ce sa faci inainte de sarcina? Pot urma un curs profilactic de pastile? Te rog, te rog, eu și soțul meu ne dorim atât de mult un copil, dar această boală m-a făcut atât de disperat (((((

07.04.2010, 18:05

Puteți, desigur, să planificați o sarcină dacă totul este în ordine în timpul examinării.
Riscul de recidivă în timpul sarcinii nu este mai mare decât în afara sarcinii. Nu are rost să iei pastile.
Este imposibil să preveniți complet o recidivă - dar dacă sunteți mai puțin nervos, nu fumați și mâncați bine, atunci riscul este mai mic.

07.04.2010, 20:43

13.04.2010, 07:27

Buna ziua domnule doctor! Va rog sa-mi spuneti pe cine pot contacta cu rezultatele unui test de sange, bilirubina indirecta - 19, bilirubina totala - 21,4, proteine totale - 54,9.

13.04.2010, 14:41

În primul rând, trebuie să contactați un oftalmolog.

29.06.2010, 08:06

Salut! Au trecut 4 luni de cand am terminat tratamentul (8 luni). Am făcut o radiografie acum o săptămână și mi-au spus că totul este bine. Mă îngrijorează că mă simt periodic ca un scâncet pulsatoriu (slab) chiar sub claviculă din dreapta, acolo am avut pete la radiografie, nu durează mult, dar se întâmplă de câteva ori pe zi, și asta se întâmplă ca nici măcar o dată în timpul zilei să se scânce. Spune-mi este bine? Revine tuberculoza? Și încă o întrebare: plănuiesc o sarcină - am probleme la nivel feminin, deci nu e un fapt că rămân însărcinată rapid, dar nu este înfricoșător dacă sarcina apare la 5-6 luni de la cură? si cum sa nasti? Am inteles cezariana? Multumesc anticipat pentru raspunsurile voastre!

29.06.2010, 08:32

De ce începi subiecte noi de fiecare dată?
Durerea ta poate fi pleurală, acest lucru este normal. Dacă nu există o creștere a focarelor în imagini, e în regulă.
Este prea devreme pentru a ramane insarcinata la 5-6 luni de la terminarea tratamentului, este mai bine sa astepti un an pentru a nu exista recidive precoce. Cu toate acestea, ai întrebat deja despre sarcină. Nu trebuie să fii deșteaptă Elsa - nici măcar nu ești încă însărcinată, dar deja te gândești cum să naști. Acest lucru este imprevizibil chiar și la femeile perfect sănătoase și este determinat nu de prezența tuberculozei, ci de indicațiile obstetricale.

29.06.2010, 10:15

Mă gândesc cum să nasc pentru că am auzit că în timpul nașterii naturale după tuburi există prea mult stres asupra corpului și CS va fi mai sigur. Și nu am vrut să par deloc deșteaptă Elsa, vreau doar să clarific punctele care mă interesează. Multumesc pentru raspunsul despre durere, linistit.

29.06.2010, 13:42

Indicatiile pentru operatia cezariana sunt determinate NUMAI de situatia obstetricala. Cu CS, dimpotrivă, o sarcină foarte mare asupra plămânilor și inimii apare după extracția fătului. Prin urmare, nu este nevoie să colectați informații despre oameni cu experiență; nu există astfel de recomandări nicăieri în literatura mondială.

19.07.2011, 10:20

Salut! [Numai utilizatorii înregistrați și activați pot vedea link-uri] - acum un an am creat un topic unde am întrebat despre reapariția tuburilor, precum și despre comportamentul în caz de sarcină. Deci, în sfârșit am rămas însărcinată. Acum am 14 saptamani. Ultima radiografie a avut loc acum un an (mai multe despre asta in subiectul de la link), totul a fost bine. Înainte de sarcină, am vrut să fac o radiografie, dar nu am avut timp, iar acum sunt îngrijorată dacă totul este bine. Mă simt bine, nu transpir noaptea, nu par să am un TT, dar în timpul sarcinii am auzit TT 37 și puțin mai sus - acest lucru este normal, nu există tuse. Trebuie să fac un test de sputa sau de sânge pentru TB? Dacă procesul a început, dar nu știu și nasc pe fondul unei boli, copilul se va infecta și va fi posibil să pună BCG? Mulțumesc mult anticipat!! Imi fac foarte multe griji, pentru ca copilul este foarte asteptat!!

Tuberculoza pulmonară secundară apare la adulții care au format și s-au vindecat cu succes în copilărie cel puțin un mic afect primar tuberculos și adesea un complex primar complet.

Tuberculoza secundară apare fie din cauza reinfectării plămânilor ( reinfectare), sau când agentul patogen este reactivat în focare vechi (20-30 de ani de la infecția inițială), care pot să nu dea simptome clinice.

Caracteristicile tuberculozei secundare

leziune predominantă a plămânilor (sinonim cu tuberculoza pulmonară) fără implicarea ganglionilor limfatici în proces; afectarea segmentelor apicale, posterioare a lobului superior și a segmentului superior al lobului inferior (segmentele I, II și VI); contact sau răspândire canaliculară; schimbarea clinică forme morfologice, care reprezintă fazele procesului tuberculos din plămân.

Se obișnuiește să se distingă 8 forme morfologice tuberculoza secundara

Tuberculoză acută focală. Manifestările inițiale ale tuberculozei secundare sunt reprezentate de endobronșite specifice, mezobronșite și panbronșite ale bronhiei intralobulare. În viitor, se dezvoltă bronhopneumonie cazeoasă acinosă sau lobulară. De-a lungul periferiei focarelor necrotice sunt straturi de celule epitelioide, apoi limfocite. Există celule Langhans. Unul sau două focare apar în apex, adică. în segmentele I și II ale plămânului drept (mai rar stâng) sub formă de focare de compactare cu diametrul mai mic de 3 cm.Uneori există o leziune bilaterală și simetrică a apexelor cu focare și mai mici. Când leziunile se vindecă (după tratament sau spontan), apar petrificații încapsulate (nu are loc osificarea).
Tuberculoză fibrofocală se dezvoltă pe baza vindecării, adică. focare încapsulate și chiar pietrificate. Astfel de focare nou „reînviate” pot da naștere la noi focare acinoase sau lobulare de pneumonie cazeoasă. Leziunea este limitată la mai multe segmente ale unui plămân. Examenul microscopic poate acorda atenție prezenței focarelor de necroză cazeoasă și granuloame, precum și petrificate încapsulate și focare de pneumoscleroză. Combinația dintre procesele de vindecare și exacerbare caracterizează această formă de tuberculoză.
Tuberculoză infiltrativă reprezintă o etapă ulterioară a progresiei formei focale acute sau exacerbarea formei fibro-focale. Focarele de necroză cazeoasă sunt mici, în jurul lor pe o zonă mare există un infiltrat celular perifocal și un exudat seros, care uneori poate acoperi un întreg lob ( lobit). Caracteristicile specifice - celulele epitelioide și gigantice Langhans - nu sunt întotdeauna exprimate clar în infiltrat. În acest stadiu, examenul cu raze X relevă cel mai adesea tuberculoză secundară (infiltrat rotunjit sau tulbure).
Tuberculomul - un focar încapsulat de necroză brânză de până la 5 cm în diametru, o formă particulară a evoluției tuberculozei infiltrative, când inflamația perifocală dispare. Este situat în segmentul I sau II al lobului superior, mai des în dreapta.
Pneumonie cazeoasă cel mai adesea este o continuare a formei infiltrative. Scara leziunii este de la acinos la lobar. Se caracterizează prin necroză cazeoasă masivă cu dezintegrarea și respingerea sa ulterioară. Plămânul este mărit, dens, pe o tăietură de culoare galbenă cu suprapuneri fibrinoase pe pleura. Poate să apară în perioada terminală a oricărei forme de tuberculoză la pacienţii debili.
Tuberculoză acută cavernoasă se dezvoltă ca urmare a formării rapide a unei cavităţi în masele cazeoase. O cavitate cu un diametru de 2-7 cm este situată de obicei în regiunea apexului plămânului și comunică adesea cu lumenul bronhiei segmentare, prin care mase cazeoase care conțin micobacterii sunt îndepărtate împreună cu sputa la tuse. Acest lucru creează un mare pericol de însămânțare bronhogenă a plămânilor. Pereții cavității din interior (stratul interior) sunt acoperiți cu mase brânzoase, în spatele cărora se află straturi de celule epitelioide cu celule Langhans împrăștiate.
Tuberculoză fibros-cavernoasă (consumul pulmonar) are un curs cronic si este o continuare a formei anterioare. La vârful, de cele mai multe ori, al plămânului drept există o cavitate cu un perete gros dens, suprafața interioară a cavității este neuniformă, cavitatea este străbătută de vase sclerozate și bronhii. La examenul microscopic, stratul interior al cavității este reprezentat de mase cazeoase, în stratul mijlociu sunt multe celule epitelioide, celule Langhans gigant multinucleate și limfocite, stratul exterior este format dintr-o capsulă fibroasă. Procesul se răspândește în direcția apico-caudală. Cu această formă (mai ales în perioada de exacerbare), „numărul de etaje” de modificări este caracteristic: sub cavitate se pot observa leziuni focale, mai vechi în partea superioară și mijlocie și mai recente în părțile inferioare ale plămânului. . Există scleroză focală și difuză, petrificări, focare de pneumonie cazeoasă. Prin bronhiile cu spută, procesul trece la al doilea plămân. În al doilea plămân există și focare de pneumonie cazeoasă, focare de carie cu formarea de caverne, pneumoscleroză. Este caracteristică izolarea constantă sau recurentă a bacililor tulpinilor multirezistente de M. tuberculosis. Pacienții cu tuberculoză pulmonară fibros-cavernoasă reprezintă cea mai mare amenințare pentru populația sănătoasă, necesitând izolare și chimioterapie pe termen lung. La autopsie, această formă de tuberculoză secundară este cea mai frecventă.
Tuberculoza cirotică - forma finală a tuberculozei secundare, caracterizată printr-o dezvoltare puternică a țesutului cicatricial. În locul cavității vindecate, se formează o cicatrice liniară, se exprimă pneumoscleroza focală și difuză. Plămânul este deformat, dens, inactiv, apar aderențe interpleurale, precum și numeroase bronșiectazii. Este aproape imposibil să vindeci astfel de pacienți.

Cu tuberculoză secundară, din cauza răspândirii infecției canaliculare sau de contact, sunt afectate bronhiile, traheea, laringele, cavitatea bucală, intestinele.

Răspândirea hematogenă a infecției în tuberculoza secundară este rară, dar este considerată posibilă în perioada terminală a bolii cu o scădere a apărării organismului.

Complicațiile tuberculozei secundare

asociat în principal cu caverne. Sângerarea de la vasele mari deteriorate, în special cele repetate, se poate termina cu moartea prin anemie posthemoragică. Ruptura cavității și pătrunderea conținutului acesteia în cavitatea pleurală duc la pneumotorax, pleurezie, empiem tuberculos și fistulă bronhopleurală.

Cu un curs ondulat pe termen lung de tuberculoză pulmonară secundară (și cu tuberculoză extrapulmonară cronică distructivă), se poate dezvolta amiloidoza secundară. Inflamația cronică a plămânilor cu dezvoltarea pneumosclerozei și emfizemului poate duce la formarea cor pulmonale cronic și la moartea insuficienței cardiace pulmonare cronice.