Митове за хормонално лечение на бронхиална астма. Лечение на астма с хормонални лекарства. Използването на глюкокортикостероиди при лечение на астма

Лекарствата за бронхиална астма са в основата на терапията на това заболяване сред възрастни пациенти и деца. Използването им улеснява общото състояние на пациента, като спира симптомите, като едновременно с това се предотвратяват усложненията.

Към днешна дата има много лекарства за лечение на бронхиална астма (отхрачващи, антихистамини и др.). Въпреки това се разработват по-нови лекарства, които са насочени към получаване на максимален ефект с минимално отрицателно въздействие върху тялото. Методът на терапия при пациентите се различава в зависимост от степента на заболяването. По правило всеки астматик знае от какви лекарства се нуждае по време на обостряне на заболяването.

Основни принципи на терапевтичното лечение на астма

Съвременната класификация на терапевтичните мерки включва:

• навременно прилагане на превенцията;
• максимално намаляване на симптомите на заболяването;
• предотвратяване развитието на астматичен пристъп по време на обостряне;
• способността да приемате минималния брой лекарства без вреда за пациента;
• помагат за нормализиране на дихателната функция.

Схемата на терапия с различни групи лекарства може да бъде предписана само от лекуващия лекар. Само той може да реши кои лекарства могат да се използват в комплексната терапия за ефективно лечение на астма. Медикаментозната терапия включва използването на различни лекарства и инхалации, които могат да засегнат всички органи на пациента. Такива методи на терапия регулират ефективността на текущите медицински процедури.

Списък на основните лекарства за лечение на заболяването

Основен

Основните средства, с които се препоръчва лечение на бронхиална астма, като правило, се използват ежедневно от пациентите. Те са предназначени за облекчаване и предотвратяване на астматични пристъпи. В резултат на назначаването на основна терапия пациентът усеща значително облекчение на симптомите.

Основните лекарства за лечение на бронхиална астма са в състояние да неутрализират възпалителните процеси в бронхиалната система, да намалят отока, както и симптомите на алергия. Тази група включва антихистамини, кортикостероиди, антилевкотриенови лекарства, бронходилататори, инхалатори. В редки случаи на възрастни пациенти могат да се предписват дългосрочни теофилини, както и кромони (лекарства с нехормонален характер). Въпреки това, кромоните и антилевкотриените се препоръчват да се използват с повишено внимание при деца, тъй като има възможност за странични ефекти.

Хормонални средства

Тази група включва:

• Beclazon, Salbutamol (инхалатори);
• Будезонид, Пулмикорт;
• Тайлед, Алдецин;
• Интал, Беротек;
• Ингакур, Бекотид.

Нехормонални

Те включват:

• Единствено число, Serevent;
• Оксис, Формотерол;
• Салметър, Форадил.

Кромонс

Класификацията на тази група предвижда използването на лекарства на базата на кромонова киселина:

• Недокромил, Кетопрофен;
• Натриев кромогликат, Кетотифен;
• Nedocromil Sodium, Intal;
• Кромохексал, опашат, Кромолин.

Тези лекарства служат за спиране на възпалителните процеси. Освен това имат и антиастматичен ефект, като забавят производството на мастоцити, които провокират възпаление и намаляват диаметъра на бронхите.

Кромоните се използват в основната терапия, но не се препоръчват за лечение на астматичен пристъп по време на обостряне, както и за предписване на деца под 6-годишна възраст.

Антилевкотриен

Антилевкотриеновите лекарства облекчават бронхоспазма при възпалителния процес.

Те включват:

• Монтелукаст;
• салметерол;
• Зафирлукаст;
• Формотерол.

Антилевкотриеновите лекарства се използват като допълнителна терапия при бронхиална астма. Освен това им е позволено да спрат гърчовете при бебета.

Антихолинергици

Използва се за облекчаване на астматичен пристъп. Най-често използваните:

• атропин сулфат;
• Кватернерен амоний (неадсорбируем).

Тези лекарствамогат да причинят много усложнения, поради което в основната терапия при лечението на деца те се използват доста рядко.

Системни глюкокортикоиди

Приемането на тези лекарства по време на лечение на астматични заболявания е разрешено само в крайни случаи.

Системните глюкокортикоиди включват:

• Дексаметазон;
• Преднизолон и др.

Бета-2-агонисти

Препаратите от тази група се използват активно за облекчаване на астматични пристъпи.

Комбинираните бета-2-агонисти включват:

• Серетид, Салбутамол;
• Формотерол, Вентолин;
• Salmeterol, Foradil;
• Симбикорт и др.

Някои от тези лекарства имат удължено действие, но без изключение всички комбинирани средства неутрализират бронхоспазмите и облекчават острите възпалителни процеси. Съвременните принципи на терапия на бронхиална астма считат комбинираните лекарства за основа на лечението на обостряния.

Отхрачващи средства

Отхрачващите средства се предписват по време на обостряне на заболяването, тъй като при почти всички пациенти бронхиалните пътища са блокирани от гъсто вискозно съдържание, което пречи на нормалната дихателна дейност. Това се дължи на повишеното образуване на слуз с минималното й отстраняване от бронхите. Можете насилствено да отстраните храчките с помощта на отхрачващи средства.

Най-често използваните отхрачващи средства са:

• Ацетилцистеин (търговски наименования - ACC, Mukomist);
• Меркаптоетансулфонат (Mmistabron);
• Амброксол (Ambrosan, Ambroxol, Lazolvan);
• Бромхексин (Bizolvon, Solvin);
• Алкална смес с натриев бикарбонат;
• Карбоксиметилцистеин (Mukopront, Mucodin, Carbocysteine);
• Калиев йодид.

Важно е да се отбележи, че някои отхрачващи средства, които могат да се използват за лечение на бронхиална астма, са безплатни, така че всеки лекар има списък, който включва ползи за астматиците.

Обикновено се предписват отхрачващи средства за ускоряване на отстраняването на храчките от бронхите. Трябва да се има предвид, че настоящото мнение, че лекарствата за кашлица и отхрачващите средства имат идентични фармакологични ефекти, е погрешно. Лечението на кашлица включва преди всичко използването на антиастматично лечение. Веднага след като астматичните симптоми се неутрализират и се окаже необходимата помощ, кашлица няма да има. Изключение може да бъде специфичната класификация на астма в комбинация с бронхит, но тази ситуация може да бъде изключително рядка и ще изисква отделно лечение на кашлицата.

Инхалационни лекарства

Отстраняването на астматичните пристъпи с помощта на инхалации е най-много ефективен начинлечение, тъй като всички необходими лекарства моментално попадат в него дихателната система. Това е много важно, тъй като по време на пристъпи е необходима възможно най-бърза медицинска намеса, а инхалаторите най-често се използват по време на обостряне на астма. Между периодите на обостряне можете да лекувате с помощта на други средства: таблетки, сиропи, инжекции.

Ефективна помощ оказват инхалатори с глюкокортикостероиди, които имат положителен ефект и намаляват отока на лигавиците с помощта на адреналин.

Те включват:

• Фликсотид, Будезонид;
• Bekotid, Flunisolide;
• флутиказон, беклометазон;
• Бенакорт, Ингакорт, Бекломет и др.

Глюкокортикостероидните препарати за инхалация се използват активно за облекчаване на остри астматични пристъпи на астма. Тази дозирана форма ви позволява да намалите дозата без загуба на ефективност.

Към днешна дата с помощта на инхалации могат да се лекуват деца с астма до 3 години, при внимателно спазване на дозировката и наблюдение на лекар. При тези условия възможността от странични ефекти е минимална.

Лекарства за облекчаване на остри пристъпи на астма

Астмата е опасна с внезапни пристъпи на задушаване, чието облекчаване включва използването на лекарстваняколко групи.

Те включват:

Симпатикомиметици

Тази група лекарства се предписва за спешна помощ, което помага за бързо облекчаване на състоянието на пациента и облекчаване на острите пристъпи.

За това те могат да бъдат назначени:

• Салбутамол;
• пирбутерол;
• тербуталин;
• Левалбутерол.

Приетите лекарства разширяват бронхиалните пасажи в рамките на няколко минути след употреба, така че се препоръчва на астматиците винаги да ги имат със себе си. Особено важно е да се окаже първа помощ при развитие на астматичен пристъп при дете.

М-холинергичните рецептори спомагат за отпускането на бронхиалните мускули, като блокират производството на специални ензими.

Най-често използвани:

• Атровент
• ипратропиум;
• теофилин;
• Аминофилин и др.

Трябва да се отбележи, че в момента употребата на М-холинергични рецептори е ограничена в детска възраст, тъй като приеманите лекарства могат да причинят тежки усложнения при детето, придружени от сърдечни нарушения, а при липса на навременна помощ пациентът може да умре.

Астматичният пристъп трябва да се лекува възможно най-бързо, тъй като дългите интервали между пристъпите увеличават възможността за намаляване на употребата на лекарства. За да направите това, се препоръчва да се вземат стероидни препарати за вдишване по време на атаки (Bekotid, Ingakort, Beclomet). За да предотвратите развитието на гърчове, можете да използвате Brikail или Ventolin. Това избягва необходимостта от инжекции.

В допълнение към инхалацията, използвани антиастматични лекарства за малки деца могат да се предписват под формата на сироп. Тази форма е най-подходяща за малки деца.

Антихистамини

Най-често бронхиалната астма протича с алергични симптоми, така че се препоръчва да се приемат антиалергични лекарства:

• лоратадин;
• Дифенхидрамин;
• терфенадин;
• Цетиризин и др.

Необходимо е да се вземе предвид възможният седативен ефект, който може да провокира приеманите антиалергични лекарства, поради което в някои случаи е необходимо да се ограничат работните дейности, свързани с повишено вниманиеи концентрация. Трябва да се добави, че много антихистамини за астма имат определени предимства, тъй като тези лекарства са включени в безплатния списък. Какви лекарства са включени в ползите за астматици, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Нашият експерт е пулмолог, ръководител на Университетската клиника по детски болести на Руския национален изследователски медицински университет. Н. И. Пирогова, главен педиатър, Детска градска клинична болница No 9 им. Г. Н. Сперански, Москва, доктор на медицинските науки, професор Андрей Продеус.

мит. Всички хормонални препарати са еднакви.

Това не е вярно, защото хормоните са различни. Има хормони на щитовидната жлеза, надбъбречни жлези, полови хормони и други. И има глюкокортикостероиди. Те се обсъждат в случая. Освен това много зависи от дозата (в края на краищата, дори и от здрави моркови, ако ги преядете, може да се получи токсично увреждане на черния дроб). По същия начин дозата на хормоните е много важна. Избира се индивидуално и само от лекар. Самолечението е неприемливо.

И накрая, начинът на приложение на лекарството също има значение. Например лекарствата в таблетки и инжекции, преди да попаднат в белите дробове, навлизат в кръвния поток и се разнасят по цялото тяло. Продължителното лечение с тях може да доведе до хормонален дисбаланс и развитие странични ефекти(крехки кости, забавяне на растежа, наддаване на тегло). Инхалаторните глюкокортикостероиди, които в момента се използват за овладяване на бронхиална астма, директно достигат до огнището на възпаление в бронхите и практически не влизат в кръвния поток и не се разпространяват в тялото.

Признаци на вероятна бронхиална астма:

кашлица, която продължава дълго време след ТОРС (детето кашля след боледуване още 2-3 седмици);
чести и продължителни бронхити;
подуване и възпаление на бронхиалната лигавица, хиперсекреция на слуз (излишно отделяне от бронхите).

мит. Нехормоналните лекарства са по-ефективни.

В световен мащаб е признато, че инхалаторните хормони са най-ефективни за лечение на бронхиална астма. Лекарите ги предписват по международни и руски препоръки въз основа на проучвания, включващи десетки хиляди пациенти. Инхалаторните глюкокортикостероиди влизат директно в белите дробове, което повишава ефективността на лечението и свежда до минимум развитието на странични ефекти в сравнение със системните стероиди. Важен е и методът на доставяне на лекарството. По най-добрия начин- използване на пулверизатор. Той е по-ефективен от дозираните аерозолни и прахови инхалатори и разделители.

мит. Хормоналните лекарства могат да бъдат прекратени (или дозировката да се намали), веднага щом състоянието на детето се подобри.

Не можете сами да отмените терапията или да промените дозировката на лекарството, тъй като видимото подобрение в състоянието на детето не означава, че заболяването е под контрол. Прекъснат преждевременно курс прави лечението неефективно.

мит. Тялото свиква с хормоните и впоследствие те вече не могат да се отделят.

Всичко зависи от тежестта на заболяването. При умерени и леки форми на астма хормоните се предписват на определени курсове 1-2 пъти годишно, но при тежки случаи терапията е доживотна. Но благодарение на лечението качеството на живот на пациентите е почти същото като това на здравите хора.

мит. При правилно лечение симптомите на астмата изчезват много бързо.

Всъщност качеството на лечението не се измерва с това колко бързо изчезват симптомите, а с това колко дълго не се появяват. Това ви позволява да постигнете контрол над болестта. Колкото по-дълго трае ремисията (периодът без огнища на заболяването), толкова по-добри са резултатът и прогнозата от лечението. А неконтролираната астма може да доведе до лоша прогноза и лошо качество на живот.

мит. Хормоналните препарати са много скъпи.

При установена диагноза "бронхиална астма" лечението е безплатно. Друго нещо е, че лекарите в клиниките не бързат да поставят такава диагноза, като се има предвид наличието на гърчове като основа за това, в резултат на което детето се приема в болницата с линейка. Служителите на участъка често дори не дават направления към специалисти медицински центровекъдето детето може да бъде качествено прегледано. Но задачата на родителя е да изисква такава посока. По-добре е да направите това писмено и да поискате отговор и писмено, с обосновка за отказа.

мит. По-добре е да започнете лечението с нехормонални лекарства. Хормоните са последният вариант.

Колкото по-рано започнете хормонално лечение, толкова по-добре (разбира се, ако е предписано от лекар). Би било добре да имате време да направите това не по-късно от 2 години след появата на първите симптоми. Последствията от късното започване на терапията (след 5 години от появата на симптомите) остават забележими дори след няколко години, както показват проучванията. В допълнение, късното начало на хормоналното лечение води до увеличаване на дозите на хормоните и назначаването на повече системни лекарства.

Бронхиалната астма вече е доста често срещана. Когато заболяването засяга качеството на живот на пациента. Опасността от такова заболяване се крие и във факта, че липсата на адекватна терапия може да доведе до смърт при деца и възрастни.

При сегашното ниво на развитие на медицината това заболяване не е напълно лечимо, но е възможно да се забави и спре заболяването чрез избор на високоефективно лечение.

Кои лекарства трябва да се използват във всеки отделен случай зависи от много фактори, но има определени правила. Терапията за бронхиална астма трябва да бъде:

• Комплекс;
• навременна;
• Обединете всичко съществуващи начинибори се с болестта.

Немедикаментозното лечение включва следния набор от дейности:

• поддържане на здравословен начин на живот: отказване от тютюнопушенето, загуба на тегло;
• елиминиране на външни фактори, които провокират обостряне на заболяването - промяна на мястото на работа, климатична зона, овлажняване на въздуха в спалното помещение, елиминиране на алергени;
• обучение на пациенти в специални училища, където им се обяснява как правилно да използват инхалатори, да оценят състоянието си и да спрат леката атака;
• постоянно наблюдение на вашето благополучие в динамика;
• ЛФК и дихателни упражнения.

Медицинската терапия е насочена към:

• намаляване на броя на обострянията на заболяването;
• пречка за развитието на усложнения (астматичен статус);
• постигане на трайна ремисия.

Лечението на бронхиална астма се извършва с помощта на 2 групи лекарства:

1. Основни - основните лекарства, чието действие е насочено към намаляване на възпалението в бронхите и разширяване на техния лумен.
2. спешна помощ,облекчаване на състоянието по време на атака.

Основна терапия

Лекарството за бронхиална астма може да се предписва под формата на инхалации, таблетки, инжекции. Те трябва да се приемат ежедневно, независимо от благосъстоянието на пациента. Комбинациите от лекарства са различни във всеки отделен случай и се предписват, като се вземе предвид тежестта на основното заболяване.

Предписване на лекарства

Лекарствата за бронхиална астма се предписват в съответствие със съвременната класификация.

Разделението, съгласно националните клинични указания, се основава на честотата на дневните и нощните симптоми през седмицата и на ден, честотата на употреба на краткодействащи бронходилататори.

Въз основа на сумирането на тези данни се разграничават 4 нива на тежест на астмата:

Основните лекарства за основна терапия

Списъкът на основните групи лекарства за основна терапия на бронхиална астма:

Глюкокортикостероиди (GCS) - хормонални лекарства за лечение на бронхиална астма.Това е "златният стандарт" за лечение на пациенти с бронхиална астма, започвайки от етап II. Механизмът на тяхното действие е насочен към спиране на основния процес на възпаление в бронхите, водещ до развитието на това заболяване.

В резултат на вдишване с употребата на хормонални лекарства, рискът от странични ефекти и усложнения при продължителна употреба е значително намален, отколкото в случай на приемане на таблетки. Това се дължи на местния начин на приложение. Основното предимство на инхалаторните глюкокортикостероиди е, че те се натрупват в дихателните пътища, поради което имат постоянен ефект. Сред страничните ефекти най-често кухината кандидоза се развива в резултат на продължителната им употреба.

Най-често назначаваните включват:

• Pulmicort (възможно е назначаване от 6-месечна възраст);
• Beclazon IVF;
• Flixotide (показан за деца от 1 година);

Нови лекарства от този тип са Cicortide Cyclocaps, Budiair.

Pulmicort се предлага като суспензия за инхалация. За да го използвате, трябва да имате специално устройство - пулверизатор, който разгражда и пръска лекарството. Пациентът вдишва пара с активното лекарство през специална маска.

Beclazone IVF е готов инхалатор. Разрешено за употреба от 4 години. При използване на Flixotide се използва дистанционер - междинна камера между кутията и отвора, през който аерозолът навлиза в устата и след това в бронхите.

Будезонид се предлага под формата на прах за инхалация. Вдишва се с помощта на специален инхалатор - easyhaler. Голямото предимство е, че е лесен за използване. Пациентът просто вдишва и веществото се доставя в дихателните пътища.

От таблетираните форми на глюкокортикостероиди се предписват следните:

• Метипред;
• Полкортолон.

Дозировката и курсът на приложение се избират от лекаря, последвано от постепенно оттегляне на лекарството. Предписват се при тежка бронхиална астма като добавка към инхалаторни глюкокортикостероиди.

Препаратите от групата cramon се предписват в случай на откриване на индивидуална непоносимост към хормони. Противовъзпалителният им ефект е много по-слаб и затова се използват като лекарства от втора линия. Те включват Intal, Tailed Mint. Произвежда се под формата на готови инхалатори. Tailed Mint е разрешено да се прилага от 2-годишна възраст.

Β2 - дългодействащите адреномиметици имат бронходилататорно действие, подобрявайки дишането на пациентите. Те включват:

• Serevent;
• Foradil;

Първите 2 лекарства се предлагат под формата на готови дозирани аерозоли. Oxys Turbuhaler е прахов инхалатор. Активното вещество се вдишва с помощта на специално устройство - турбухалер. Предимството му е, че елиминира грешките при използване. Пациентът просто вдишва въздуха с праха.

Теофилините с продължително действие имат бронходилататорно действие, като намаляват бронхоспазма, подобряват снабдяването с кислород в белите дробове. Произвежда се под формата на таблетки. Най-често се използват Theopec, Theotard. Действат 12 ч. Добре предотвратяват появата на нощни и ранни сутрешни пристъпи.

Антилевкотриеновите вещества се използват при бронхиална астма с алергичен произход. Те имат противовъзпалителен ефект.

Предписват се и при аспиринова астма, поява на гърчове при физическо усилие при деца. Предлага се под формата на таблетки. Аколатът принадлежи към тази група лекарства.

Напоследък широко се използват лекарства, които имат няколко активни вещества в състава си. При лечението на бронхиална астма често се предписват такива лекарства. В същото време едно лекарство има бронходилататор и противовъзпалително действие, което е значителен плюс.

Най-често се комбинират хормони и β2-агонисти. Имената на най-често използваните лекарства:

• Seretide мултидисков;

Те са прахови инхалатори. Разликата им е в различна комбинация от активни вещества и показания за употреба. Symbicort Turbuhaler може да се използва и като лечение за първа помощ при пристъп.

Оценка на ефективността на терапията

Основната терапия на бронхиалната астма не води до пълно излекуване.

Неговите задачи са:

Основният курс се провежда периодично през целия живот с коригиране на лекарствата и техните дози под стриктното наблюдение на лекар.В този случай лекарствата, като правило, не се използват за спиране на астматични пристъпи при бронхиална астма.

Динамично наблюдение на пациента се извършва на всеки 3 месеца. Той оценява:

• клинична картина (оплаквания);
• броя на попаденията;
• честота на повикванията за спешна медицинска помощ;
• дневна активност;
• необходимостта от използване на лекарства с кратко действие;
• подобряване на показателите за функцията на външното дишане;
• нежелани реакции при употреба на лекарства за астма.

Ако лечението е неефективно, дозите се коригират, предписаната терапия се увеличава.

Въпреки това, лекарят трябва да се увери, че пациентът спазва всички инструкции и правилната употреба на лекарствата. Често зад лошия отговор на адекватната терапия се крие незнанието на пациента как да извършва инхалационни аерозоли.

Спешни лекарства за пристъп

Какви лекарства да приемат за лечение на астма в спешен случай трябва да знаят както пациентите, така и техните близки, за да помогнат възможно най-бързо по време на пристъп. За да се спре това състояние, се предписват лекарства с кратко действие. Ефектът им настъпва веднага след вдишване. В същото време те имат изразено бронходилататорно действие, което кара пациента да се чувства по-добре.

Списък на основните лекарства за спешна помощ:

• Беротек;
• Atrovent;
• Беродуал.

Бронходилататорните лекарства за астма се използват както като средство за първа помощ, така и като част от основната терапия.

Салбутамол се предлага само като готов аерозолен инхалатор. Това лекарство може да се приема няколко пъти подред с интервал от 10-15 минути с непълно облекчаване на атаката.

Berotek, Atrovent, Berodual може да бъде под формата на разтвор за инхалация. В този случай се използват пулверизатори. Предимството на този метод на лечение е продължителността на вдишването. Преминава за 15-20 минути, докато пациентът седи и диша през маската, а активните вещества най-ефективно упражняват терапевтичния си ефект.
Berodual е комбинирано лекарство, което увеличава честотата на неговото назначаване.

Дългодействащите прахови инхалатори могат да се използват и за спиране на астматичен пристъп:

Използването на определени лекарства за облекчаване на пристъп на бронхиална астма не трябва да бъде случайно, само лекуващият лекар може да прецени тяхната ефективност и безопасност.

При умерен и тежък астматичен пристъп е необходимо възможно най-бързо извикване на линейка, тъй като при неефективност на инхалациите може да се развие астматичен статус, животозастрашаващо състояние на пациента.

Дозировката, честотата на приложение, особеностите на употребата на определено лекарство за астма трябва да бъдат съгласувани с Вашия лекар!Самолечението в този случай може да доведе до тъжни последици. Бронхиалната астма не може да бъде излекувана, но прерогатив на съвременната медицина е назначаването на адекватна основна терапия за овладяване на заболяването. В същото време състоянието на пациента не се влошава и качеството му на живот се запазва.

2014-03-12 19:15:07

Вячеслав пита:

Здравейте! Майка ми има бронхиална астма. Болен е от 50 години. Сега е на 75 г. Цял живот е пила теофедрин и еуфилин, използвала е астмапент, салбутамол, беротек, беродуал инхалатори. В момента инхалаторите не са особено ефективни. Добре облекчава пристъп на астма теофедрин. Но те спряха да го предписват, като се позоваха на това, че има лошо въздействие върху сърцето.Искам да знам дали е възможно да се изисква изписване на това лекарство и за какви симптоми се предписва?В края на краищата става въпрос за аптеки, което означава, че някой го купува и използва.Моля, отговорете на въпроса ми по-подробно.Майката отказва да използва хормонални препарати, дори осъзнавайки, че сега хормоните не са системни, а дихателни. Но все пак това е чисто личен въпрос кой препарат да използвам или греша?Благодаря предварително за отговора.

Отговорен Пухлик Борис Михайлович:

Добър ден, Вячеслав. Необходимо е да се лекува бронхиална астма според съществуващите протоколи, всичко е просто посочено там (разбира се, за лекар). Но майка ви може вече да има усложнения и възможни сърдечни проблеми. Тоест, имате нужда от добър пулмолог.

2012-07-08 12:19:32

Людмила пита:

Добър ден!
Enterococcus faecium 5x10 в 7 и staphylococcus aureus 3x10 в 4 са открити в културата на храчки на съпруга. Лекарят посъветва да се премахне домашният любимец и предписва хормонално лекарство за алергична астма. Животното е отстранено, лекарството не е взето (заменено с кларитин). Пристъпите са спрели, общото състояние се е подобрило, но все пак от време на време тревожи белите храчки с нишковидни включвания. Рентгеновата снимка на белите дробове е добра.
В рамките на шест месеца съпругът претърпя 5 курса на антибиотично лечение (3 курса за хроничен бронхит и 2 курса за счупен крак). Може ли това да повлияе на наличието на стафилококи и ентерококи в анализа? И трябва ли да се лекуват?
Благодаря ти.

Отговорен Консултант по медицинска лаборатория "Синево Украйна":

Добър ден, Людмила.
При вашия съпруг на първо място говорим за алергичната природа на заболяването, доколкото мога да преценя, говорим за бронхиална астма/бронхит с алергичен характер. Само това може да произведе характерни храчки. Разбира се, на този фон + периодични курсове на антибиотична терапия се появяват дисбиоза и нарушение на локалния имунен отговор, в този случай говорим за назофаринкса.
Enterococcus fecalis е представител на нормалната чревна микрофлора. И златното се отнася до опортюнистични бактерии, тоест е нормално за здрави хораи не вреди. Но при определени условия те са твърде много и е възможно развитието на възпалителни процеси.
По-добре е да ги санирате (лекувате) не с антибиотици, а със специфични лекарства (бактериофаги, токсоиди, ваксини и др.) Освен това въпросът е дали в семейството има носители на стафилококи (тогава всеки трябва да се лекува наведнъж) и въпросът е към локалния имунен отговор. Има много подходи, включително правилно хранене, режим, закаляване, прием на имуномодулатори и, разбира се, на първо място борбата с основното заболяване, което води до промени в имунния отговор и микрофлората.
Бъдете здрави!

2014-02-04 12:59:57

Елена пита:

Здравейте! Моля, посъветвайте ме какво да правя.
На 22 години съм, тегло 58 и височина 165, без лоши навици.
Менструацията започва от 12-годишна възраст, обикновено за 6 дни и най-често започва навреме, но няколко пъти в годината има закъснения от три до пет дни поради стрес или изпити. Преди година и половина направих първия полов акт, преди година направих първата си консултация с гинеколог по проблема с кандидозата, изписаха ми противогъбични средства и проблемът отмина. Също при прегледа направиха ехография и пап тест, диагнозата беше здрава. Опитвам се да съм здрав. През последните шест месеца коригирах начина си на живот и хранене: всеки ден тренирам по един час силови упражненияс аеробни елементи, за всички мускулни групи, опитвам се да се храня правилно, изключвам сладкиши и сладкарски изделия, опитвам се да използвам сложни въглехидрати, витамини, фибри, кефир, бяло месо, но сутрин винаги готвя натурално кафе за закуска и пия много зелени и билкови чайове.

Секс почти година с един партньор, отначало използваха презерватив, но половин година без защита, не винаги редовно, понякога веднъж седмично, понякога 2 пъти на ден, завършва с прекъснат полов акт. Моят MCH е в добро здраве, имаме много доверчиви отношения, никога не съм използвала хормонални контрацептиви. Тъй като в детството от 4 до 7 години страдах от бронхиална астма и хормоналното лечение ми беше достатъчно, не искам специално да въздействам на тялото си с някакви лекарства и се страхувам, защото наистина искам дете, евентуално в близко бъдеще.

Напоследък обаче, няколко пъти в годината, по време на началото на менструацията, усещам силна болка в долната част на корема, която може да продължи първите 1-3 дни, въпреки че преди няколко години обикновено никога не забелязвах болка... и менструация започна да продължава до 7 дни.
Също така, отделянето е много силно през първите три дни, често с парчета тъкан ...
Последно получих цикъл преди 3 дни. напред във времето, и тоя ден ме заболя корема безумно, трябваше да пия Нурофен и билкови чайове с лайка и коприва. Когато болката изчезна, почувствах много енергия и все още правех физически упражнения в продължение на един час. Вървяхме много обилно три дни, но след това нямаше болка. Вчера на четвъртия ден станаха по-малки, кръвта мина само с уриниране. А вечерта спряха съвсем. Мислех, че приключих, направих няколко упражнения. От вечер до сутрин вече нямаше. Този следобед, след разходка, отново видях кръв ... на подложката, но изхвърлянето отново не минава постоянно, само при уриниране ...
Какво трябва да направя? Може ли това да са симптоми на възпалителен процес? Или е хормонален проблем? Това не трябва ли да е нормално? Как мога да намеря причината???
Кажете ми, моля, откъде да започна прегледа и какви изследвания са необходими... факт е, че уча в чужбина втора година и ме е страх да започна здравето си. Трябва ли да даря кръв за хормони и след това да си запиша час при гинеколог с резултатите? трябва ли да направя узи? имам ли нужда от нов пап тест?
Благодаря ви много за вашия отговор.

Отговорен Корчинская Иванна Ивановна:

При болезнени менструации, което не е необичайно на вашата възраст, можете да приемате аспирин 100 или таблетка Мовалис 1 път на ден 5 дни преди началото на менструацията. Освен това не виждам нищо заплашително. За да бъдете абсолютно спокойни по отношение на всяка патология на гениталната област, след края на менструацията, на 7-9-ия ден от менструалния цикъл, се подложете на ултразвуково сканиране на тазовите органи.
При наличие на възпалителен процес ще имате постоянна болка, повишаване на температурата и т.н.

Популярни статии по темата: хормонални лекарства за астма

Алергията по време на бременност е доста сложен медицински проблем. Това се дължи преди всичко на факта, че по-голямата част от лекарствата от групата на антихистамините са потенциално опасни за плода.

Новини по темата: хормонални лекарства за астма

Периодът на ранна пролет, след суровата и студена зима, е придружен от значително увеличаване на броя на пациентите, страдащи от обостряне на хода на бронхиалната астма.

Неотложността на проблема с лечението на бронхиална астма (БА) е трудна за надценяване: според оценките на СЗО в момента около 235 милиона души в света страдат от астма и според прогнозите тази цифра ще се увеличи с още 100 милиона през следващите 5 години. Социалните и икономически щети от бронхиална астма в света надвишават щетите от СПИН и туберкулоза взети заедно. Освен това астмата е най-често срещаната хронично заболяванесред децата.

През есенно-зимния период е фиксиран най-голямото числоекзацербации на бронхиална астма): честотата и дълбочината на пристъпите стават по-изразени и тежки. Екзацербациите през студения сезон са свързани основно с метеорологични фактори и разпространението на остри респираторни вирусни инфекции.

За Украйна проблемът с лечението на бронхиалната астма, най-честото хронично заболяване на дихателната система, нараства буквално всеки ден. Причината е извън съмнение: според водещи украински експерти само сред децата броят на случаите на бронхиална астма се увеличава с 2% годишно. В допълнение, смъртността от бронхиална астма в Украйна постоянно е сред „първите три“ сред европейските страни. Прогнозите не са обнадеждаващи, според Световната здравна организация броят на пациентите с бронхиална астма се удвоява на всеки 15 години.

Бронхиалната астма е заболяване, характеризиращо се с възпаление в бронхите, поради което последните стават свръхчувствителни към различни стимули.

При астма пациентът може да започне да изпитва задушаване в различни ситуации: когато е уплашен или много развълнуван, в прашно или задушно помещение, при контакт с домашни любимци или когато излиза на студен въздух.

За астматиците продължителен пристъп, който не бъде спрян навреме със специално лекарство, може да бъде фатален. За бронхиална астма има лекарства с различни механизми на действие и форми на освобождаване, но много от тях имат достатъчен брой странични ефекти.

Таблетките имат генерализиран ефект и влияят негативно на черния дроб и бъбреците, действат дълго време, не могат да се дават на пациента по време на атака. Инжекциите трябва да се правят от лице с определени умения и при стерилни условия.

Инхалаторите в момента ви позволяват да ги използвате навсякъде, да ги носите със себе си, а действието им поради локализацията на веществото е много по-бързо и по-силно от другите лекарствени форми.

Ето защо днес най-често изборът клони към най-модерния метод за прилагане на лекарство за астма, който има най-малко недостатъци - инхалация. Какви инхалатори за астма се предлагат в момента в медицината? Какви са техните предимства и недостатъци? Как да изберем най-добрия инхалатор на пазара и как да ги използваме правилно? Прочетете за всичко това по-нататък в статията.

Видове инхалатори

Първоначално инхалаторите бяха обемисти конструкции, които не беше възможно не само да носите със себе си, но и да ги имате извън лечебните заведения.

За почти век и половина от еволюцията на медицинските устройства (от 1874 г.) инхалаторите се промениха значително, което направи възможно винаги да имате лекарство със себе си за всеки нуждаещ се пациент.

Днес има няколко вида инхалатори.

Течни инхалатори

Много разпространена система за вдишване, дължаща популярността си на простотата и евтиността на дизайна. Течният инхалатор съдържа лекарствено вещество под формата на разтвор, който се превръща в аерозол за астма с натискане на бутон. Активирането на бутона изтласква течността в пулверизатора чрез натиск, а спреят разпределя лекарството по повърхността на бронхите.

Трудност при използването на аерозол за пациент е, че е необходимо обучение за синхронизиране на вдъхновението с активирането на инхалатора. Ако вдишвате неправилно, лекарството се утаява в устата и гърлото и няма желания ефект. Особено трудно е да се използват такива лекарства за дете.

Освен това, поради факта, че в този тип инхалатор се използва течност, неговата ефективност е донякъде намалена поради доста големия размер на аерозолните частици - те неизбежно се утаяват в устата и се поглъщат от пациента. Повечето производители обаче вземат предвид това обстоятелство при избора на доза.

Прахови инхалатори

Този тип инхалатор се счита за най-ефективния от съществуващите. Патронът съдържа лекарственото вещество под формата на сух фин прах.

Праховите инхалатори за астма са предназначени за една или повече дози. Дозите от веществото са затворени в желатинови капсули, с които е напълнен инхалаторът.

Пациентът, задържайки инхалатора в устната кухина, вдишва въздух и енергията на вдишване задейства механизъм, който пробива капсулата и насочва веществото в бронхите.

Това може да се отдаде на предимството на праховите инхалатори: често пациентите се затрудняват да вдишват правилно едновременно с активиране на устройството, но тук самото лекарство се инжектира в желаната фаза на дишане.

Ефективността на такива инхалатори се крие в качественото разпределение на веществото по повърхността на бронхите поради ниското тегло на дисперсията спрямо течните инхалатори. Освен това, лекотата на използване прави използването на този тип инхалатор универсално. Единственият недостатък на такива системи е тяхната висока цена.

Спейсерите са по същество допълнителна камера, която се прикрепя към основното "тяло" на инхалатора и улеснява използването на лекарството.

Дистанционният механизъм е проектиран по такъв начин, че инхалаторът за астма започва да пръска само в същото време, когато пациентът вдишва. По този начин използването на инхалатора не изисква специално обучение за синхронизиране на дишането, а консумацията на агента става по-икономична.

Използването на дистанционери е особено удобно за деца, които поради възрастта им е трудно да дишат правилно по време на вдишване. Недостатъкът на такива устройства е техният размер, често надвишаващ размера на самия инхалатор.

Пулверизатори

Тези устройства не са специфично лечение на астма – както бронхитът, така и другите бронхиални заболявания се лекуват с пулверизатори.

Принципът на действие на тези устройства е да пръскат фино диспергирано вещество, така че частиците на веществото да могат свободно да се разпределят по бронхиалното дърво и да имат ефективен ефект.

Пулверизаторите биват компресорни и ултразвукови, в зависимост от принципа на излагане на течността. Съставите на пулверизатора се продават отделно и са отделна дозирана форма.

Въпреки добрата си производителност и относителна гъвкавост, пулверизаторите не са често срещано лечение на симптоми на астма, т.к. тези устройства са обемисти, поставени са чисто неподвижно, т.к работят от мрежата и не винаги е възможно да ги използвате своевременно.

При лечението на астма чрез пулверизатор на пациента се сервират основно противовъзпалителни съединения. Докато по-малките модели пулверизатори вече са на пазара, те все още са твърде скъпи за инсталиране във всеки дом и твърде големи за мобилна употреба.

Видове лекарства в инхалаторите

Обикновено всички лекарства за лечение на бронхиална астма, използвани чрез вдишване, могат да бъдат разделени на две категории. големи групи:

1. Бронходилататори (бронходилататори).
2. Противовъзпалителни лекарства.

Първата група лекарствени вещества се използва спешно по време на астматичен пристъп, както и по време на обостряне с чести неконтролирани (особено нощни) пристъпи.

Друга група лекарства е пряко метод на лечение и се използва дълго време, за да се доведе астмата в ремисия и да се премахне причината за задушаване - възпаление в бронхите.

Има и други вещества, използвани при лечението на бронхиална астма, но тяхната дозирана форма не е представена под формата на инхалатори - те се използват под формата на таблетки или инжекции.

Инструкции за употреба на инхалатори

Често липсата на ефективност на лекарствата е свързана или с неправилно предписване (самолечение, нетърсене на медицинска помощ), или с неправилна употреба на инхалатори.

Необходимо е да се свържете със специалист при всяко обостряне на бронхиална астма, дори ако пациентът е болен от дълго време, за да знае пълния набор от мерки.

Инструкциите за употреба са приложени към всеки инхалатор, но често се игнорират от пациента, докато прилагането му е много важно.

Използването на различни видове инхалатори има своите специфики, но в общ изглединструкцията изглежда така:

Същият алгоритъм трябва да се повтори, ако на пациента е предписана повече от една доза.

След извършване на всички операции е необходимо да избършете мундщука на сухо мека кърпа, сменете защитната капачка. Устата трябва да се изплакне с вода и да се изплюе, без да се поглъща - това се прави, за да се избегне интоксикация.

Необходимо е да се обърне внимание на индикатора на флакона, ако има такъв на този модел инхалатор. Пациентът с бронхиална астма трябва винаги да има на разположение заредена бутилка инхалатор за своевременно облекчаване на пристъпа и за да се избегне развитието на астматичен статус.

Също така, ако има нежелани реакции след вдишване - гадене, повръщане, сърцебиене - трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да замени лекарството.

opnevmonii.ru

През лятото, по време на периода на масов цъфтеж на растенията, бронхиалната астма често се изостря. Какво са съвременни принципинейното лечение?

Пулмолог, консултант на сайта отговаря на въпроси на читателите www.doctor-al.ru Марина Олеговна Потапова.

„Бях диагностициран с бронхиална астма. Лекарят препоръча ново лекарство, Seretide. Но ме е страх да го използвам, защото съдържа хормони. Колко дълго може да се приема това лекарство без прекъсване? Пристрастяващо ли е?"
Светлана Пескова, Новосибирск

- Много хора все още смятат, че приемът на хормони неминуемо води до наднормено тегло, диабет, остеопороза, пристрастяване. Всички тези митове се появиха преди няколко десетилетия. В онези дни не е имало инхаланти. Трябваше да използвам хормони на хапчета или интравенозно. Това доведе до сериозни странични ефекти. Хормоните за вдишване са създадени специално да "работят" в бронхите.

m имат противовъзпалителен ефект.
Водещи пулмолози са убедени, че хормоналните инхалатори, включително серетид, са най-много ефективни средстваза продължително лечение на астма. Те намаляват честотата и тежестта на екзацербациите. Инхалационните хормони действат локално и в малки дози, практически без да попадат в кръвта. Поради това цялостният им ефект върху тялото е сведен до минимум.
Seretide е удобно съвременно лекарство за лечение на бронхиална астма. Създаден е на принципа "две в едно": състои се от инхалиран хормон и дългодействащ бронходилататор.
Хормоналните и комбинираните инхалатори не са предназначени за облекчаване на спешно развил астматичен пристъп. Те са насрочени. Отнема време, за да влязат в сила. При лечение с такива средства,
не се правят прекъсвания.
Много е важно да не спирате лечението. Ако е станало по-добре, това не означава, че е необходимо да изоставите лекарствата и да изчакате следващото влошаване. Можете да намалите броя на лекарствата само след три месеца добро здраве. И то само по препоръка на лекар. Няма пристрастяване към комбинираните инхалатори.

„През лятото винаги страдам от пристъпи на задух. Лекарят каза, че е бронхиална астма и ме посъветва да си купя пикфлоумер. Какво е това устройство и имам ли нужда от него?
Анастасия, Татарстан

– Peak flowmeter е модерен и незаменим уред за диагностициране на астма.

грубо, но надеждно показва дали дихателните пътища са добри или лоши, дали лечението е ефективно. С това устройство можете да следите благосъстоянието си у дома.
Измерванията се правят в изправено положение, два пъти на ден. Правят се преди прием на лекарства: сутрин, веднага след ставане, когато стойностите са близки до минималните и след 10-12 часа вечер. Измерванията трябва да се правят три пъти подред на кратки интервали. Най-добрият индикатор от три се записва и се нанася на графиката. При правилно третиране графиката е близка до права линия. Колкото по-зигзагообразна е линията, толкова по-лошо.
При оценката на резултатите от пиковия поток най-популярната система от три зони се основава на принципа на светофара. Зелената зона включва показатели над 80% от нормалните стойности. Препоръки - да продължите планираното лечение. В жълтата зона показателите са в диапазона 60–80%. В този случай трябва да засилите терапията и да посетите лекар. Червената зона е, когато показателите не достигат 60% от нормата. Попадането в червената зона е сигнал за необходимостта от спешна медицинска помощ.
Много е важно измерванията на пиковия поток да се променят преди здравословното състояние да се влоши. Устройството помага за предотвратяване на атака.
Също така се случва човек да се притеснява от задух и е сигурен, че астмата е виновна за всичко. Но на пиковия разходомер - нормални показатели. Това означава, че задухът е свързан с нещо друго и няма нищо общо с бронхиалната астма.

„Имам астма. Трябва да използвате хормонален инхалатор. Но постоянно страдам от млечница в устата. Ще отменя инхалатора - страдам от астма, използвам го - не знам как да се справя с млечницата. Какво да правя?"
Лариса Петровна, Иваново

- Вдишаните хормони наистина могат да провокират млечница. Най-често това се случва, защото пациентът прави неправилно вдишване и лекарството се утаява в устата.
За да предотвратите това, използвайте устройство, което свежда до минимум поглъщането на лекарството в устата. Това може да е активиран от дишането инхалатор, като " Леко дишане“, или дистанционер.
Spacer - специална колба, където лекарството се впръсква от инхалатора. Оттам човекът вдишва лекарството. При използване на това устройство големи аерозолни частици не се утаяват в устата, а по стените на колбата. И малките стигат до местоназначението си – в бронхите. Сега пускат нови инхалатори с вградени дистанционери, например Beklodzhet.
Изплакнете устата си след употреба на инхалаторни хормони. Можете допълнително да „хванете“ вдишване - хапнете, например, с ябълка.
Ако тези мерки не помогнат, посетете лекар. Сега има много съвременни противогъбични лекарства. Те ви позволяват да се справите с млечницата за кратко време.

„Съпругът ми има астма, а тригодишната ми дъщеря има атопичен дерматит. Има ли нещо, което можем да направим, за да предпазим детето си от астма? Може би има ваксинации за астма?
Мария Вишегородова, Томск

- Дете, което е предразположено към алергии, наистина е с повишен риск от развитие на бронхиална астма. За да го предотвратите, трябва редовно да посещавате алерголог, да приемате всички предписани лекарства. И също така внимателно спазвайте диета и се опитайте да не контактувате с алергени. Освен това трябва постоянно да втвърдявате бебето.
Няма ваксина за астма. Въпреки това, можете да повишите имунитета на детето, да намалите вероятността от така наречените настинки. В резултат на това рискът от астма също намалява.
Има доста лекарства, които са готови да се срещнат с инфекции, например бронхо-мунал, IRS-19 и рибомунил. Принципът на тяхното действие прилича малко на ваксинация.
Тези лекарства съдържат фрагменти от убити бактерии, които сами по себе си вече не могат да причинят заболяване. Но микробните частици стимулират защитните сили на организма. Препаратите могат да бъдат закупени както под формата на таблетки, така и под формата на аерозоли. Приемат се по схема под наблюдението на педиатър.

„Астмата на майка ми винаги се влошава през юли. Препоръчаха й да отиде в планината за този период. Има предложение да прекара почивка в Алпите на надморска височина 1700 м. Би ли й навредила такава височина? От какво трябва да се страхува?
О. Зайцева, Тула
– Ако лечението е правилно избрано, няма признаци на обостряне, Планински въздухне е противопоказан. В планините има много по-малко алергени. Оптималната височина за астматици е до 1500 m.
Планините не са единственото място, където астматиците могат да отидат през лятото. Полезен и сух морски климат: Анапа, Евпатория, Кипър, Испания. Добър ефект дава и спелеотерапията – лечение в солни пещери. Има пещери близо до Ужгород, в Киргизстан и Австрия.
Майка ти трябва да внимава за пътуването със самолет. Не забравяйте да вземете достатъчно вода за пиене, инхалатор и необходимите лекарства със себе си в кабината. Желателно е да имате пулверизатор, който работи на батерии.

„Аз съм на 26. Преди две години ми откриха умерена бронхиална астма. Чувал съм, че душите със студена вода са ефективни при астма. Ще ми помогнат ли? Може би има някакви други нетрадиционни методи на лечение?
Анна Корнейчук,
Московска област
– Положителният ефект от обливането със студена вода при бронхиална астма е доказан още през 80-90-те години на ХХ век. Този метод е вид стимулация имунна система.
Консултирайте се с Вашия лекар преди да се напиете. Техниката не се прилага при възпалителни заболявания на бъбреците, някои гинекологични заболявания, епилепсия, тежки сърдечно-съдови заболявания.
Основният момент е, че трябва да започнете незабавно да се обливате с студена вода. Не забравяйте да използвате плътна струя - не душ, а вода от леген. Можете да започнете без предварителна подготовка, но състоянието трябва да е удобно. Не вземайте душ, ако ви е студено или сте се потили.
След правилно извършена процедура човек изпитва усещане за разпространение на топлина. Не е необходимо да търкате, просто попийте тялото с кърпа. През първите три месеца от втвърдяването е нежелателно да се намалява количеството на използваните лекарства.
От другите нелекарствени методи, най-популярният различни видоведихателни упражнения. Най-простото упражнение е дихателната тренировка. Можете да използвате най-простото устройство. След достатъчно дълбок дъхиздишването се прави през коктейлна сламка, спусната в чаша с вода. Това упражнение се повтаря 4-5 пъти на ден в продължение на 10-15 минути. Подобна техника се използва в дихателните симулатори.
Използват се и акупунктура, хомеопатия и други методи. Някои от тях наистина помагат. Но трябва да разберете, че нетрадиционните методи не заменят лечение с лекарства, но го допълват.
Специално трябва да се спомене фитотерапията. Лечението с билки при пациенти с поленова алергия може да бъде опасно.

n „Моята 10-годишна дъщеря има астма. Но тя мечтае да направи Атлетика. Чувал съм, че децата понякога се лекуват след юношеска възраст. Какво да правя? Кажете на дъщеря си, че спортът не е за нея? Или има надежда?
Наталия Страхова,
Новгородска област
– Има много пациенти с бронхиална астма, занимаващи се със спорт. Сред тях има страхотни спортисти.
Основното нещо във вашия случай е да определите дали физическата активност причинява увеличаване на пристъпите на астма при дете. Ако не причинява, тогава няма противопоказания за класове дори сега. Ако физическата активност засилва пристъпите на астма, е необходимо да се коригира лечението.
Наистина, след началото на пубертета, бронхиалната астма може да изчезне. И такива случаи не са рядкост.

www.wh-lady.ru

Основни принципи, които определят лечението на бронхиална астма

Лечението на бронхиална астма е поетапно.

Първи етап(периодите без пристъпи са много дълги, до няколко месеца или дори години) включва лечение с краткодействащи В2 рецепторни агонисти (стимуланти) (пример за име е Salbutamol). Тези рецептори са разположени в бронхите. Взаимодействието на такива инхалаторни (инхалаторни) лекарства с тях по време на атака причинява разширяване на бронха и прекратяване на затрудненото дишане при пациента. В този случай е важно пациентът да знае, че инжектирането на лекарството не трябва да надвишава 2-3 пъти, тъй като превишаването на дозата може да причини блокиране на В2 рецепторите. Това ще увеличи спазма (намаляване на мускулния компонент и стесняване на лумена на бронха) и преминаването на пристъпа в астматичен статус (продължителен, тежък и изключително трудно спиращ пристъп). Ето защо, ако атаката не спре след 2-3 инжекции от лекарството, по-добре е да се консултирате с лекар. Тази точка е важна на всеки етап, тъй като облекчаването (прекратяването) на атака винаги започва с краткодействащи В-агонисти.

Втора стъпкахарактеризиращ се с поява на пристъпи не повече от 1-2 пъти седмично с не твърде ярки симптоми, обикновено спиращи самостоятелно или с 1 инжекция от горното лекарство (салбутамол). Лечението на пациентите на втория етап включва допълнително основни препарати (фонови), които служат за предотвратяване на припадъци. Обикновено като такива лекарства се избират инхалаторни глюкокортикостероиди (хормонални лекарства, пример за име е беклометазон). Обикновено се предписват 2-3 инжекции дневно. Тези лекарства облекчават хроничното възпаление в стената на бронхите и практически са лишени от странични (нежелани, но възможни) ефекти, тъй като ефектът е локален, а не системен (върху цялото тяло).

Трета стъпкабронхиална астма е равна на средната тежест на заболяването. Припадъците в този случай се случват ежедневно. Тогава е логично да се добавят дългодействащи (продължително действащи) лекарства към краткодействащите В-агонисти при поискване и основното лекарство: В-агонисти, които се приемат ежедневно и също така служат за предотвратяване на припадъци (пример за името е салметерол). Механизмът на действие на лекарството е подобен на този на лекарства от същата група с кратко действие. Това лечение намалява броя и тежестта на припадъците.

За четвъртия етапхарактеризиращ се с тежък ход на заболяването. Атаките се появяват няколко пъти на ден, симптоми с висока тежест. Всеки път пациентът изпитва голямо страдание и страх от смъртта. В такива случаи лечението се допълва с глюкокортикостероиди (хормонални лекарства, които облекчават хроничното възпаление). Това са системни лекарства, които се приемат перорално (през устата, на таблетки) или парентерално (чрез инжекция: интравенозно и интрамускулно). Най-често срещаният пример е лекарството Преднизолон. (в 1 таблетка 5 mg от лекарството). Системното действие на такива лекарства може да доведе до огромен брой странични ефекти (повишено налягане, повишени нива на кръвната захар, потискане на репродукцията на определени кръвни клетки, нарушения в метаболизма на микроелементите и др.). Пациентът, който приема системни лекарствасе нуждае от постоянно наблюдение.

Спомагателни устройства за въвеждане на инхалационни лекарства

Лекарствата, използвани за лечение на бронхиална астма, основно се вдишват, тоест влизат в тялото на пациента чрез вдишване на лекарството.

За да се прилагат такива лекарства с най-голяма ефективност, бяха изобретени спомагателни устройства. Наричат ​​се инхалатори. Инхалаторите за астма са от следните видове:

• Дозиран
• Дозиран, активиран с дишане
• Прах
• Пулверизатори

В началото на вдишването на лекарството (обикновено аерозол - частици от лекарството, суспендирани в газова среда) от инхалатор с отмерена доза, пациентът трябва да натисне бутона успоредно на вдишването и да задържи дъха за десет секунди. Координацията на натискане на балонната клапа и вдишването е доста трудна, особено за малки деца, така че инхалаторите с дозиране се използват рядко.

Активирани с дишане дозирани инхалатори са по-лесни за работа. Трябва да вдишате лекарството дълбоко и бързо, след което дъхът се задържа за десет секунди. Препоръчва се използването на такива устройства при астма в детска възраст. Въпреки това е по-добре, ако детето е по-голямо от пет години. Това ще обясни, че дишането трябва да е дълбоко и бързо.

Същността на праховите инхалатори е, че вътре в устройството има прах, а не аерозол, който при вдишване навлиза в лигавицата на дихателните пътища. Ефективността на такъв инхалатор често е по-висока от тази на която и да е от дозираните дози. Външно прахообразният инхалатор не се различава от отмерената доза. Разликата е само в консистенцията на лекарството.

Спейсерът е допълнителен резервоар за аерозол от лекарство, в който последното по правило идва директно от инхалатора, след което се вдишва от пациента. Трябва да вдишвате бавно и дълбоко. Положителната страна на спейсера е, че устройството намалява количеството на лекарството, депозирано в орофаринкса, което намалява нежеланите реакции на организма към него.

Относно широко използвания пулверизатор в съвременен свят, трябва да се обсъди по-подробно, тъй като този инхалатор често е предпочитан при бронхиална астма, тъй като не изисква координация на вдишване и механични движения за прилагане на лекарството.

Принципът на действие на стандартния пулверизатор е, че при впръскване на аерозол в дихателните пътища на пациента влизат най-малките частици лекарство, чийто размер им позволява да достигнат до дълбоките участъци на дихателната система, до бронхиолите (много малки бронхи). Ефектът се засилва и ускорява.
Има няколко важни правила, които астматиците трябва да запомнят при вдишване с пулверизатор. Те включват следния списък:

1. Устройството трябва да е вътре вертикална равнинадокато пациентът седи.
2. Не говорете по време на процедурата. (!)
3. Вдишването трябва да се направи час и половина след хранене. (!)
4. Физиологичният разтвор (0,9% воден разтвор на натриев хлорид - NaCl сол), използван за разтваряне на лекарството, трябва да бъде стерилен, както и спринцовката, с която се изтегля този разтвор. (!)
5. Газът трябва да излиза от инструмента със скорост 6-8 l/min.
6. Ако се прилагат аерозоли с инхалаторни кортикостероиди, изплакнете устата след процедурата чиста вода. Това е мярка за превенция на гъбични заболявания на устната кухина. (!)

Резюме

Лечението на бронхиална астма се извършва поетапно и зависи от тежестта на заболяването. Най-често използваните лекарства са аерозолни и се въвеждат в тялото на пациента чрез вдишване. За да изберете подходящ инхалатор за бронхиална астма, трябва да вземете предвид възрастта на пациента и колко често трябва да използвате това устройство, неговото удобство и ефективност.

Има няколко вида инхалатори за астма. Най-предпочитани са пулверизаторите и инхалаторите за сух прах, тъй като не изискват тясна координация на вдишването с действията за привеждане на устройството в състояние на готовност.
Преди да използвате устройствата, пациентът трябва да проучи правилата за работа с тях и да спазва стриктно последните, тъй като ефективността на прилаганото лекарство и съответно степента на облекчаване на хода на заболяването зависят пряко от неговата дисциплина и умение да работа с инхалатора. Голяма част от лечението зависи от пациента.

jmedic.ru

Ролята на инхалаторите при бронхиална астма

След множество проучвания лекарите стигнаха до заключението, че повечето пациенти правят грешки по време на вдишване. Поради това ефективността на предписаното лечение е намалена. За да разрешите проблема, учени са изобретили инхалатори. Те са предназначени да активират дишането на пациента.

Инхалаторът е представен под формата на специално устройство, с което влиза средство за защитав дихателната система с цел осъществяване на превантивен или терапевтичен ефект при бронхиална астма.

Принципът на работа на такива устройства е както следва:

• осигуряване на натрупване на малки частици, които са влезли в дихателните органи на пациента;
• предаване на вибрации към капачката с помощта на проводник (гел или влага, влизащи по време на нанасяне);
• под въздействието на вибрации, частиците от разтвора на лекарството се изтласкват.

Инхалатори - медицински и профилактични изделия, което ви позволява да вдишвате въздух с различни лечебни компоненти. С помощта на устройството се извършва предварителна трансформация на приготвения разтвор на лекарства в натрупване на малки частици.

Класификация на устройството

В зависимост от целта на терапията, устройствата се класифицират в следните видове:

1. пара- работа на базата на изпаряване на разтвор с лекарство.
2. Ултразвукова- раздробете лекарството на аерозоли, което е ефективно при лечението на астма.
3. Компресор- се използват за всякакви лекарства.
4. Иновативни устройства- ви позволяват да използвате широка гама от инструменти.

За вдишване се използват следните устройства:

• прах;
• дистанционери;
• течност;
• пулверизатори.

Прахови инхалатори

Първата група включва устройства, които осигуряват въвеждането в тялото на желаната доза сух прах. Предимствата на такива инхалатори включват ефективност. Но цената им е много висока.

Преглед на праховите инхалатори:

• еднократна доза DPI– капсулата с прах е вътре в устройството. След отваряне на капсулата прахът се вдишва. Използваната капсула се изхвърля и нова капсула се поставя в устройството за последваща употреба. С помощта на еднодозово устройство се вдишва албутерол;
• многодозово DPI- осигурява дозирана доставка на прах, който преди това е разположен в специален резервоар. Устройството доставя безплатни лекарствени частици и формулировки, съдържащи лактоза като ексципиент.

Аерозолни инхалатори

Дистанционерите са метални или пластмасови камери, прикрепени към инхалатора. Те изпълняват задачите на клапата: доставят лекарството в белите дробове по време на вдишване. Ако пациентът издиша въздух, клапанът се затваря.

Дистанционерите опростяват процеса на вдишване, осигурява проникването на лекарства дълбоко в белите дробове. Недостатъкът на такива инхалатори са големите им размери.

Преглед на дистанционера:

• Оптичен диамант- инхалатор, оборудван с клапан за вдишване, който предотвратява загубата на лекарството при издишване. Дистанционерът има звуков сигналза контролиране на оптималната скорост на вдишване на лекарството. На мястото, където е монтиран клапанът, инхалаторът може лесно да се разглоби. Това е удобно за почистване на устройството. Комплектът включва малка маска за деца от първите години от живота до година и половина;
• Диамант с клапанна камера– поради удобния дизайн на уреда се улеснява терапията за деца. Използваното лекарство е добро.

Дозираните течни устройства са отговорни за отделянето на определен обем аерозол в тялото. Предимствата на устройствата включват:

• проста употреба;
• надежден дизайн;
• приемлива цена.

Но с помощта на разглежданите инхалатори, аерозолът навлиза в белите дробове, ако има синхрон между освобождаването на лекарството и вдишването. Ако пациентът е дете, пациентът се обучава преди употреба. Аерозолът е по-тежък от праха, така че се утаява в устата и се поглъща.

Преглед на течните устройства:

• салбутамол- поради стимулиране на В2 рецепторите в кръвоносните съдове, мускулите на бронхите се отпускат, което има положителен ефект върху състоянието на астматика. Ефектът на лекарството се наблюдава в продължение на 4-5 минути след употребата на инхалатора. Максималната му концентрация пада на 30 минути терапия. Лекарството се екскретира чрез бъбреците.
• Фенотерол- има селективен ефект върху В2-рецепторите на бронхите. На фона на приемането му се повишава ефективността на ресничките на епитела на бронхоалвеоларното дърво. Лекарството започва да действа 6 минути след приложението, а максималната му концентрация се наблюдава след 80 минути.

Небулайзерите са стационарни инхалатори, предназначени за вдишване у дома или в болница. С тяхна помощ се осигурява пръскане на препарата върху най-малките фракции., като по този начин се постига максимален ефект от лечението.

Отделна група включва преносими пулверизатори, които работят на батерии. Поради високата си цена, те се използват рядко.

Преглед на пулверизаторите:

• UN-233 И- Леко, компактно, преносимо устройство, което работи на батерии. Размер на аерозолните частици - 5 микрона;
• OMRON Micro AIR U22- преносим уред, предназначен за почистване и дезинфекция на бронхите. Размерът на частиците на аерозола е 4,9 µm.

Списък с имена на инхалатори за астма

Инхалаторите за лечение на бронхиална астма се предписват, като се вземе предвид съставът на аерозола. Най-ефективните медицински устройства включват:

• глюкокортикостероиди- предпазват от стесняване, засягащо само бронхиалното дърво. Това не засяга други органи и системи на тялото;
• адреномиметици– засягат само симптомите на астма. Такива лекарства се наричат ​​бронходилататори. С тяхна помощ признаците на задушаване се елиминират незабавно;
• m-антихолинергици- премахване на бронхоспазъм.

Хормонални инхалатори

Отделна група включва хормонални инхалатори. Те са предназначени за облекчаване на атака с широкоспектърни глюкокортикостероиди. Под въздействието на адреналина инхалаторите бързо премахват възпалението в тялото, премахвайки отока от лигавиците.

Стероидните инхалации се извършват след перорална медикаментозна терапия. Хормоналните агенти действат върху дихателната система, без да проникват в кръвния поток. По време на употреба метаболитният процес се запазва.Ефективните хормонални инхалатори включват:

• Фликсотид- системна абсорбция през дихателната система. Отначало този процес протича бързо, след това - за дълго време. Остатъчната доза от лекарството в устата може да се погълне. Използва се при обостряне на астма.
• Бекломе- се включва в основната терапия на бронхиална астма. Възпалението намалява на фона на намаляване на нивото на хемотаксиса. След употребата на Beclomet броят на активните бета-адренергични рецептори се увеличава, честотата на употреба на бронходилататори намалява.

Имена на инхалатори за спиране на астматичен пристъп

Следните устройства се използват най-често при астма:

1. Симбикорт.
2. салбутамол.
3. Будезонид.

Symbicort е инхалатор за сух прах, използван за лечение на астматичен пристъп. Неговите предимства включват:

• наличието на брайлов код върху дозатора;
• наличието на индикатор за дозиране;
• въртене на устройството;
• Може да се използва от деца над 6 години.

Симбикорт Турбухалер- комбинирано лекарство, използвано за поддържаща терапия при астма. Устройството не се използва за първоначално лечение на астма, с епизодична и персистираща астма.

Салбутамол инхалатор насърчава бронхиалната експанзия, селективно повлияване на b2-адренергичните рецептори на бронхиалните мускули. На фона на такъв ефект се отстранява бронхоспазъмът. Други предимства на устройството включват осигуряването на бърз бронходилататорен ефект, който продължава 6 часа.

С помощта на салбутамол може да се предотврати бронхоспазъм при различни белодробни заболявания, включително астма. За това инхалаторът се използва преди възможен контакт с алергенаили преди физическа дейностс цел предотвратяване на епидемия. Недостатъците на Salbutamol включват висока вероятност от развитие на тежка хипокалиемия, колапс, тремор, гърчове.

Инхалаторът на Будезонид се използва локално, като осигурява антиалергични, противовъзпалителни и имуносупресивни ефекти. С негова помощ се забавя процесът на освобождаване на арахинова киселина, под въздействието на която се инхибира синтезът на метаболитни продукти.

С помощта на Budesonide се предотвратява натрупването на неутрофили, намалява възпалителната ексудация и намалява тежестта на гранулацията. Други предимства на устройството лекари включват:

• увеличаване на броя на "активните" бета-адренергични рецептори;
• възстановяване на реакцията на пациента към бронходилататори;
• намаляване на честотата на атаките и подуването на бронхиалната лигавица;
• осигурява фунгициден ефект.

Будезонид се понася добре от пациентите по време на продължителна терапия. Няма активност на МКС. Но ще отнеме една седмица, за да има терапевтичен ефект.Инхалатор Budesonit предотвратява астматичен пристъп, докато острия бронхоспазъм не намалява. По време на лечението пациентът може да се оплаква от сухота в устата и кашлица. Рядко се тревожи за гадене, мигрена.

Как да използвате инхалатор?

Има определени правила за използване на инхалатор:

• изплакване на устата;
• отваряне на кутията с показалеца. В този случай палецът се поставя под дъното на устройството;
• отстраняване на капака;
• разклащане на кутията;
• издишване;
• мундщукът се увива около устните;
• вход с едновременно натискане на кутията;
• изваждане на устройството от устата.

След манипулация не можете да дишате за 5-10 секунди.След това пациентът издиша и балонът се затваря. Ефекти на инхалаторите, използвани за облекчаване на астматичен пристъп:

• противовъзпалителни - устройства с такъв ефект премахват причината за заболяването;
• бронходилататор - устройствата облекчават острото задушаване.

Ако алергиите са придружени от задушаване, за облекчаване на състоянието на пациента се използват няколко вида бронходилататори:

• симпатикомиметици (левалбутерол)- изпълняват ролята на стимулираща функция;
• MX блокери (Atrovent)- отпускане на бронхите;
• Метилксантини (аминофилин)- блокира специфични ензими, отпускайки мускулите на бронхите.

Тъй като е невъзможно да се замени лекарството в инхалатора, устройството се купува след консултация с лекар. Бронхиалната астма е сериозно заболяване, което може да бъде предизвикано от различни алергени и стрес.

Съвременната медицина измина дълъг път в лечението на астма. Медицинските заведения осигуряват положителен ефект, което ви позволява да контролирате атакатаи самата болест. Действието на такива средства започва в момента, в който навлизат в дихателните пътища, тоест веднага след употребата на инхалатора.

При бронхиална астма е необходимо да се почистват белите дробове, а инхалаторите, особено ултразвуковите устройства, са се доказали по-добре от други средства. Те бързо почистват бронхиалното дърво.