Miti o hormonskem zdravljenju bronhialne astme. Zdravljenje astme s hormonskimi zdravili. Uporaba glukokortikosteroidov pri zdravljenju astme

Zdravila za bronhialno astmo so osnova zdravljenja te bolezni pri odraslih bolnikih in otrocih. Njihova uporaba olajša splošno stanje bolnika z zaustavitvijo simptomov, ob hkratnem preprečevanju zapletov.

Do danes obstaja veliko zdravil za zdravljenje bronhialne astme (ekspektoransi, antihistaminiki itd.). Vendar se razvijajo novejša zdravila, katerih cilj je doseči največji učinek z minimalnim negativnim vplivom na telo. Način zdravljenja pri bolnikih se razlikuje glede na stopnjo bolezni. Praviloma vsak astmatik ve, katera zdravila potrebuje med poslabšanjem bolezni.

Osnovna načela terapevtskega zdravljenja astme

Sodobna klasifikacija terapevtskih ukrepov vključuje:

• pravočasno izvajanje preventive;
• maksimalno zmanjšanje simptomov bolezni;
• preprečevanje razvoja astmatičnega napada med poslabšanjem;
• sposobnost jemanja minimalnega števila zdravil brez škode za bolnika;
• pomaga pri normalizaciji dihalne funkcije.

Shemo terapije z uporabo različnih skupin zdravil lahko predpiše le lečeči zdravnik. Samo on se lahko odloči, katera zdravila se lahko uporabljajo v kompleksni terapiji za učinkovito zdravljenje astme. Terapija z zdravili vključuje uporabo različnih zdravil in inhalacije, ki lahko prizadenejo vse organe bolnika. Takšne metode terapije uravnavajo učinkovitost tekočih medicinskih postopkov.

Seznam nujnih zdravil za zdravljenje bolezni

Osnovni

Osnovna sredstva, s katerimi se priporoča zdravljenje bronhialne astme, bolniki praviloma uporabljajo vsak dan. Zasnovani so za lajšanje in preprečevanje napadov astme. Zaradi imenovanja osnovne terapije bolnik občuti znatno olajšanje simptomov.

Osnovna zdravila za zdravljenje bronhialne astme lahko nevtralizirajo vnetne procese v bronhialnem sistemu, zmanjšajo oteklino in simptome alergije. V to skupino spadajo antihistaminiki, kortikosteroidi, antilevkotrienska zdravila, bronhodilatatorji, inhalatorji. V redkih primerih se odraslim bolnikom lahko predpišejo dolgotrajni teofilini, pa tudi kromoni (zdravila nehormonske narave). Vendar je pri otrocih priporočljiva previdnost pri uporabi kromonov in antilevkotriena, saj obstaja možnost neželenih učinkov.

Hormonska sredstva

Ta skupina vključuje:

• Beclazon, Salbutamol (inhalatorji);
• Budezonid, Pulmicort;
• Tyled, Aldecin;
• Intal, Berotek;
• Ingacourt, Bekotid.

Nehormonski

Tej vključujejo:

• Enina, Serevent;
• Oksis, Formoterol;
• Salmeter, Foradil.

Cromons

Razvrstitev te skupine predvideva uporabo zdravil na osnovi kromonske kisline:

• Nedocromil, Ketoprofen;
• natrijev kromoglikat, ketotifen;
• Nedocromil Sodium, Intal;
• Kromoheksal, Repasti, Cromolyn.

Ta zdravila služijo za zaustavitev vnetnih procesov. Poleg tega imajo učinek proti astmi, upočasnjujejo proizvodnjo mastocitov, ki izzovejo vnetje in zmanjšajo premer bronhijev.

Cromone uporabljamo v osnovni terapiji, vendar jih ne priporočamo za zdravljenje napada astme med poslabšanjem in tudi za predpisovanje otrokom, mlajšim od 6 let.

Antilevkotrien

Antilevkotrienska zdravila lajšajo bronhospazem v vnetnem procesu.

Tej vključujejo:

• Montelukast;
• salmeterol;
• Zafirlukast;
• Formoterol.

Antilevkotrienska zdravila se uporabljajo kot dodatna terapija za bronhialno astmo. Poleg tega jim je dovoljeno ustaviti epileptične napade pri dojenčkih.

Antiholinergiki

Uporablja se za lajšanje napada astme. Najpogosteje uporabljeni:

• Atropin sulfat;
• Kvartarni amonij (neadsorbiran).

Te zdravila lahko povzroči številne zaplete, zato se v osnovni terapiji pri zdravljenju otrok uporabljajo precej redko.

Sistemski glukokortikoidi

Jemanje teh zdravil med zdravljenjem astmatičnih bolezni je dovoljeno le v skrajnih primerih.

Sistemski glukokortikoidi vključujejo:

• deksametazon;
• Prednizolon itd.

Beta-2-agonisti

Pripravki te skupine se aktivno uporabljajo za lajšanje napadov astme.

Kombinirani beta-2-agonisti vključujejo:

• seretid, salbutamol;
• Formoterol, Ventolin;
• salmeterol, foradil;
• Symbicort itd.

Nekatera od teh zdravil imajo podaljšano delovanje, vendar brez izjeme vsa kombinirana sredstva nevtralizirajo bronhospazme in lajšajo akutne vnetne procese. Sodobna načela zdravljenja bronhialne astme menijo, da so kombinirana zdravila osnova za zdravljenje poslabšanj.

Ekspektoranti

Med poslabšanjem bolezni se predpisujejo ekspektoransi, saj so pri skoraj vseh bolnikih bronhialni poti blokirani z viskozno gosto vsebino, ki moti normalno dihalno aktivnost. To je posledica povečane tvorbe sluzi z minimalnim odstranjevanjem iz bronhijev. Sputum lahko na silo odstranite s pomočjo ekspektorantov.

Najpogosteje uporabljena ekspektoransa so:

• Acetilcistein (komercialna imena - ACC, Mukomist);
• Merkaptoetansulfonat (Mmistabron);
• Ambroxol (Ambrosan, Ambroxol, Lazolvan);
• Bromheksin (Bizolvon, Solvin);
• Alkalna mešanica z natrijevim bikarbonatom;
• karboksimetilcistein (mukopront, mukodin, karbocistein);
• Kalijev jodid.

Pomembno je omeniti, da so nekatera ekspektoransa, ki jih lahko uporabljamo za zdravljenje bronhialne astme, brezplačna, zato ima vsak zdravnik seznam, ki vključuje koristi za astmatike.

Za pospešitev odstranjevanja izpljunka iz bronhijev se običajno predpisujejo ekspektoranti. Upoštevati je treba, da je trenutno mnenje, da imajo zdravila proti kašlju in ekspektoransi enake farmakološke učinke, napačno. Zdravljenje kašlja vključuje predvsem uporabo zdravil proti astmi. Takoj, ko so simptomi astme nevtralizirani in je zagotovljena potrebna pomoč, kašlja ne bo. Izjema je lahko posebna klasifikacija astme v kombinaciji z bronhitisom, vendar je ta situacija lahko izjemno redka in bo zahtevala ločeno zdravljenje kašlja.

Zdravila za inhaliranje

Najbolj je odpravljanje astmatičnih napadov s pomočjo vdihov učinkovit način zdravljenje, saj vsa potrebna zdravila takoj padejo dihalni sistem. To je zelo pomembno, saj je med napadi potrebna čim hitrejša zdravniška intervencija, inhalatorji pa se najpogosteje uporabljajo pri poslabšanju astme. Med obdobji poslabšanja lahko zdravite s pomočjo drugih sredstev: tablet, sirupov, injekcij.

Učinkovito pomagajo inhalatorji z glukokortikosteroidi, ki pozitivno vplivajo in s pomočjo Adrenalina zmanjšujejo otekanje sluznice.

Tej vključujejo:

• Fliksotid, Budezonid;
• Bekotid, Flunisolid;
• flutikazon, beklometazon;
• Benacort, Ingakort, Beclomet itd.

Glukokortikosteroidni pripravki za inhalacijo se aktivno uporabljajo za lajšanje akutnih napadov astme. Ta dozirna oblika vam omogoča, da zmanjšate odmerek brez izgube učinkovitosti.

Do danes se lahko s pomočjo inhalacij zdravijo otroci z astmo do 3 let, ob strogem upoštevanju odmerka in pod nadzorom zdravnika. V teh pogojih je možnost neželenih učinkov minimalna.

Zdravila za lajšanje akutnih napadov astme

Astma je nevarna z nenadnimi napadi zadušitve, katerih lajšanje vključuje uporabo zdravila več skupin.

Tej vključujejo:

Simpatomimetiki

Ta skupina zdravil je predpisana za nujno pomoč, kar pomaga hitro ublažiti bolnikovo stanje in lajšati akutne napade.

Za to jim je mogoče dodeliti:

• Salbutamol;
• Pirbuterol;
• terbutalin;
• Levalbuterol.

Zaužita zdravila razširijo bronhialne poti v nekaj minutah po uporabi, zato je astmatikom priporočljivo, da jih imajo vedno pri sebi. Še posebej pomembno je zagotoviti prvo pomoč pri razvoju napada astme pri otroku.

M-holinergični receptorji pomagajo sprostiti bronhialne mišice z blokiranjem proizvodnje posebnih encimov.

Najpogosteje uporabljeni:

• Atrovent
• ipratropij;
• teofilin;
• Aminofilin itd.

Opozoriti je treba, da je trenutno uporaba M-holinergičnih receptorjev v otroštvu omejena, saj lahko jemana zdravila pri otroku povzročijo hude zaplete, ki jih spremljajo srčne motnje, v odsotnosti pravočasne pomoči pa lahko bolnik umre.

Napad astme je treba zdraviti čim prej, saj dolgi intervali med napadi povečajo možnost zmanjšanja uporabe drog. Za to je priporočljivo jemati steroidne pripravke za inhalacijo med napadi (Bekotid, Ingakort, Beclomet). Da preprečite razvoj napadov, lahko uporabite Brikail ali Ventolin. S tem se izognete potrebi po injekcijah.

Poleg inhalacije lahko rabljena zdravila proti astmi za majhne otroke predpišemo v sirupu. Ta oblika je najbolj primerna za malčke.

Antihistaminiki

Najpogosteje se bronhialna astma pojavi z alergijskimi simptomi, zato je priporočljivo jemati antialergijska zdravila:

• loratadin;
• difenhidramin;
• terfenadin;
• Cetirizin itd.

Upoštevati je treba možen pomirjevalni učinek, ki lahko izzove jemanje antialergijskih zdravil, zato je v nekaterih primerih potrebno omejiti delovne aktivnosti, povezane z povečana pozornost in koncentracijo. Dodati je treba, da imajo številni antihistaminiki za astmo določene prednosti, saj so ta zdravila uvrščena na seznam brezplačnih. Katera zdravila so vključena v koristi za astmatike, se morate posvetovati s svojim zdravnikom.

Naš strokovnjak je pulmolog, vodja Univerzitetne klinike za otroške bolezni Ruske nacionalne raziskovalne medicinske univerze. N. I. Pirogova, glavna pediatrinja, Otroška mestna klinična bolnišnica št. 9 im. G. N. Speransky, Moskva, doktor medicinskih znanosti, profesor Andrey Prodeus.

mit. Vsi hormonski pripravki so enaki.

To ni res, ker so hormoni različni. Obstajajo ščitnični hormoni, nadledvične žleze, spolni hormoni in drugi. Obstajajo tudi glukokortikosteroidi. V tem primeru se o njih razpravlja. Poleg tega je veliko odvisno od odmerka (navsezadnje tudi pri zdravem korenčku, če ga prenajedate, lahko pride do strupene poškodbe jeter). Podobno je zelo pomemben odmerek hormonov. Izbere ga individualno in samo zdravnik. Samozdravljenje je nesprejemljivo.

Končno je pomemben tudi način dajanja zdravila. Na primer, zdravila v tabletah in injekcijah, preden so v pljučih, vstopijo v krvni obtok in se prenašajo po telesu. Dolgotrajno zdravljenje z njimi lahko privede do hormonskega neravnovesja in razvoja stranski učinki(krhke kosti, zaostajanje v rasti, povečanje telesne mase). Inhalacijski glukokortikosteroidi, ki se trenutno uporabljajo za obvladovanje bronhialne astme, neposredno dosežejo žarišče vnetja v bronhih in praktično ne vstopijo v krvni obtok in se ne širijo po telesu.

Znaki verjetne bronhialne astme:

kašelj, ki traja dlje časa po SARS (otrok kašlja po bolezni še 2-3 tedne);
pogost in dolgotrajen bronhitis;
otekanje in vnetje bronhialne sluznice, hipersekrecija sluzi (presežen izcedek iz bronhijev).

mit. Učinkovitejša so nehormonska zdravila.

Po vsem svetu je priznano, da so inhalacijski hormoni najučinkovitejši pri zdravljenju bronhialne astme. Zdravniki jih predpisujejo po mednarodnih in ruskih priporočilih, ki temeljijo na študijah, v katerih je sodelovalo več deset tisoč bolnikov. Inhalirani glukokortikosteroidi vstopajo neposredno v pljuča, kar poveča učinkovitost zdravljenja in zmanjša razvoj stranskih učinkov v primerjavi s sistemskimi steroidi. Pomemben je tudi način dajanja zdravila. Najboljši način- uporaba nebulatorja. Učinkovitejši je od inhalatorjev in distančnikov z odmerjenimi odmerki aerosola in prahu.

mit. Hormonska zdravila je mogoče prekiniti (ali zmanjšati odmerek), takoj ko se otrokovo stanje izboljša.

Ne morete sami prekiniti terapije ali spremeniti odmerka zdravila, saj vidno izboljšanje otrokovega stanja še ne pomeni, da je bolezen pod nadzorom. Prezgodaj prekinjen tečaj naredi zdravljenje neučinkovito.

mit. Telo se navadi na hormone in posledično se ti ne morejo več izločiti.

Vse je odvisno od resnosti bolezni. Pri zmernih in blagih oblikah astme se hormoni predpisujejo v določenih tečajih 1-2 krat letno, v hujših primerih pa je terapija vseživljenjska. Toda zahvaljujoč zdravljenju je kakovost življenja bolnikov skoraj enaka kot pri zdravih ljudeh.

mit. S pravilnim zdravljenjem simptomi astme zelo hitro izginejo.

Pravzaprav se kakovost zdravljenja ne meri s tem, kako hitro simptomi izginejo, temveč s tem, kako dolgo se ne pojavijo. To vam omogoča, da dosežete nadzor nad boleznijo. Dlje ko traja remisija (obdobje brez izbruhov bolezni), boljši je rezultat in napoved zdravljenja. In nenadzorovana astma lahko vodi do slabe prognoze in slabe kakovosti življenja.

mit. Hormonski pripravki so zelo dragi.

Z ugotovljeno diagnozo "bronhialna astma" je zdravljenje brezplačno. Druga stvar je, da se zdravniki v klinikah ne mudijo s takšno diagnozo, saj za osnovo upoštevajo prisotnost napadov, zaradi česar je otrok sprejet v bolnišnico z reševalnim vozilom. Preiskovalci pogosto niti ne dajo napotnic specialistom zdravstveni centri kjer je mogoče otroka kvalitativno pregledati. Toda naloga starša je zahtevati takšno usmeritev. Bolje je, da to storite pisno in zahtevate odgovor tudi pisno, z utemeljitvijo zavrnitve.

mit. Bolje je začeti zdravljenje z nehormonskimi zdravili. Hormoni so zadnja možnost.

Prej ko začnete s hormonskim zdravljenjem, bolje je (seveda, če vam ga predpiše zdravnik). Za to bi bilo dobro imeti čas najkasneje 2 leti po pojavu prvih simptomov. Posledice poznega začetka zdravljenja (po 5 letih od pojava simptomov) ostanejo opazne tudi po več letih, kot kažejo študije. Poleg tega pozni začetek hormonskega zdravljenja vodi v povečanje odmerkov hormonov in predpisovanje bolj sistemskih zdravil.

Bronhialna astma je zdaj precej pogosta. Ko bolezen vpliva na kakovost življenja bolnika. Nevarnost takšne bolezni je tudi v tem, da lahko pomanjkanje ustrezne terapije povzroči smrt pri otrocih in odraslih.

S sedanjo stopnjo razvoja medicine ta bolezen ni povsem ozdravljiva, vendar je z izbiro zelo učinkovitega zdravljenja mogoče bolezen upočasniti in zaustaviti.

Katera zdravila je treba uporabiti v vsakem primeru je odvisno od številnih dejavnikov, vendar obstajajo določena pravila. Zdravljenje bronhialne astme mora biti:

• Kompleksno;
• pravočasno;
• Združite vse obstoječih načinov boriti se z boleznijo.

Zdravljenje brez zdravil vključuje naslednje dejavnosti:

• ohranjanje zdravega načina življenja: opustitev kajenja, hujšanje;
• odprava zunanjih dejavnikov, ki izzovejo poslabšanje bolezni - sprememba delovnega mesta, podnebnega območja, vlaženje zraka v spalnici, odprava alergenov;
• usposabljanje pacientov v posebnih šolah, kjer jim razložijo, kako pravilno uporabljati inhalatorje, oceniti njihovo stanje in preprečiti blagi napad;
• nenehno spremljanje vašega počutja v dinamiki;
• Vadbena terapija in dihalne vaje.

Medicinska terapija je namenjena:

• zmanjšanje števila poslabšanj bolezni;
• ovira za razvoj zapletov (astmatični status);
• doseganje trajne remisije.

Zdravljenje bronhialne astme se izvaja z uporabo dveh skupin zdravil:

1. Osnovna - glavna zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v zmanjšanje vnetja v bronhih in razširitev njihovega lumena.
2. nujna pomoč, lajšanje stanja med napadom.

Osnovna terapija

Zdravilo za bronhialno astmo lahko predpišemo v obliki inhalacije, tablete, injekcije. Jemati jih je treba vsak dan, ne glede na bolnikovo počutje. Kombinacije zdravil so v vsakem posameznem primeru različne in se predpisujejo ob upoštevanju resnosti osnovne bolezni.

Predpisovanje zdravil

Zdravila za bronhialno astmo so predpisana v skladu s sodobno klasifikacijo.

Razdelitev po nacionalnih kliničnih smernicah temelji na pogostosti dnevnih in nočnih simptomov med tednom in na dan, pogostosti uporabe kratkodelujočih bronhodilatatorjev.

Na podlagi seštevanja teh podatkov ločimo 4 stopnje resnosti astme:

Glavna zdravila za osnovno terapijo

Seznam glavnih skupin zdravil za osnovno zdravljenje bronhialne astme:

Glukokortikosteroidi (GCS) - hormonska zdravila za zdravljenje bronhialne astme. To je "zlati standard" za zdravljenje bolnikov z bronhialno astmo, začenši z II. Mehanizem njihovega delovanja je namenjen zaustavitvi glavnega procesa vnetja v bronhih, kar vodi v razvoj te bolezni.

Zaradi inhalacije z uporabo hormonskih zdravil se tveganje za neželene učinke in zaplete pri dolgotrajni uporabi bistveno zmanjša kot pri jemanju tablet. To je posledica lokalnega načina dajanja. Glavna prednost inhalacijskih glukokortikosteroidov je, da se kopičijo v dihalnih poteh, zaradi česar imajo trajen učinek. Med stranskimi učinki se najpogosteje razvije kandidiaza votline kot posledica njihove dolgotrajne uporabe.

Najpogosteje imenovani vključujejo:

• Pulmicort (možno je imenovanje od 6 mesecev starosti);
• Beclazon IVF;
• Flixotide (indicirano za otroke od 1 leta starosti);

Nova zdravila te vrste so Cicortide Cyclocaps, Budiair.

Pulmicort je na voljo v obliki suspenzije za inhalacijo. Če ga želite uporabiti, morate imeti posebno napravo - nebulator, ki razgradi in razprši zdravilo. Pacient vdihava paro z aktivnim zdravilom skozi posebno masko.

Beclazone IVF je že pripravljen inhalator. Dovoljeno za uporabo od 4 let. Pri uporabi zdravila Flixotide se uporablja distančnik - vmesna komora med posodo in luknjo, skozi katero aerosol vstopi v usta in nato v bronhije.

Budezonid je na voljo v obliki praška za inhalacijo. Vdihava se s posebnim inhalatorjem - easyhaler. Velika prednost je, da je enostaven za uporabo. Pacient preprosto vdihne in snov se dostavi v dihala.

Od tabletnih oblik glukokortikosteroidov so predpisane naslednje:

• Metipred;
• Polcortolon.

Odmerjanje in potek dajanja izbere zdravnik, čemur sledi postopni umik zdravila. Predpisani so pri hudi bronhialni astmi kot dodatek k inhalacijskim glukokortikosteroidom.

Priprave skupine cramon so predpisani v primeru odkritja posamezne intolerance na hormone. Njihov protivnetni učinek je veliko manjši, zato se uporabljajo kot zdravila druge izbire. Sem spadajo Intal, Tailed Mint. Proizvedeno v obliki že pripravljenih inhalatorjev. Tailed Mint je dovoljeno dajati od 2 let starosti.

Β2 - dolgodelujoči adrenomimetiki imajo bronhodilatacijski učinek in izboljšajo dihanje bolnikov. Tej vključujejo:

• Serevent;
• Foradil;

Prvi 2 zdravili sta na voljo v obliki že pripravljenih odmerjenih aerosolov. Oxys Turbuhaler je inhalator praška. Zdravilna učinkovina se inhalira s pomočjo posebne naprave - turbuhalerja. Njegova prednost je, da odpravlja napake pri uporabi. Pacient preprosto vdihne zrak s praškom.

Dolgo delujoči teofilini imajo bronhodilatacijski učinek, saj zmanjšajo bronhospazem in izboljšajo oskrbo pljuč s kisikom. Proizvedeno v obliki tablet. Najpogosteje se uporabljajo Theopec, Theotard. Delujejo 12 ur, dobro preprečujejo pojav nočnih in zgodnjih jutranjih napadov.

Antilevkotrienske snovi se uporabljajo pri bronhialni astmi alergijskega izvora. Imajo protivnetni učinek.

Predpisani so tudi za aspirinsko astmo, pojav krčev med fizičnim naporom pri otrocih. Na voljo v obliki tablet. Acolate spada v to skupino zdravil.

V zadnjem času se pogosto uporabljajo zdravila, ki imajo v svoji sestavi več aktivnih snovi. Pri zdravljenju bronhialne astme so takšna zdravila pogosto predpisana. Hkrati ima eno zdravilo bronhodilatatorne in protivnetne učinke, kar je pomemben plus.

Najpogosteje se kombinirajo hormoni in β2-agonisti. Imena najpogosteje uporabljenih zdravil:

• Seretide multidisk;

So inhalatorji za prah. Njihova razlika je v drugačni kombinaciji učinkovin in indikacij za uporabo. Symbicort Turbuhaler se lahko uporablja tudi kot zdravljenje prve pomoči pri napadu.

Ocena učinkovitosti terapije

Osnovna terapija bronhialne astme ne vodi do popolnega zdravljenja.

Njegove naloge so:

Osnovni tečaj se izvaja periodično skozi vse življenje s prilagajanjem zdravil in njihovih odmerkov pod strogim nadzorom zdravnika. V tem primeru se zdravila praviloma ne uporabljajo za zaustavitev napadov astme pri bronhialni astmi.

Dinamično spremljanje bolnika se izvaja vsake 3 mesece. Ocenjuje:

• klinična slika (pritožbe);
• število zadetkov;
• pogostost klicev za nujno medicinsko pomoč;
• dnevna aktivnost;
• potreba po uporabi kratkodelujočih zdravil;
• izboljšanje kazalnikov delovanja zunanjega dihanja;
• neželeni učinki pri uporabi zdravil za astmo.

Če je zdravljenje neučinkovito, se odmerki prilagodijo, predpisana terapija se poveča.

Vendar pa mora zdravnik paziti, da bolnik upošteva vsa navodila in pravilno uporabo zdravil. Pogosto se v ozadju slabega odziva na ustrezno terapijo skriva pacientovo neznanje, kako izvajati inhalacijske aerosole.

Nujna zdravila za napad

Katera zdravila je treba jemati za zdravljenje astme v nujnih primerih morajo vedeti tako bolniki kot njihovi bližnji, da bi lahko čim hitreje pomagali med napadom. Za zaustavitev tega stanja so predpisana kratkodelujoča zdravila. Njihov učinek se pojavi takoj po vdihavanju. Hkrati imajo izrazit bronhodilatacijski učinek, zaradi česar se bolnik počuti bolje.

Seznam nujnih zdravil za nujno pomoč:

• Berotek;
• Atrovent;
• Berodual.

Bronhodilatacijska zdravila za astmo se uporabljajo tako kot sredstvo prve pomoči kot del osnovne terapije.

Salbutamol je na voljo samo kot končni aerosolni inhalator. To zdravilo lahko vzamete večkrat zapored v intervalu 10-15 minut z nepopolnim lajšanjem napada.

Berotek, Atrovent, Berodual so lahko v obliki raztopine za inhalacijo. V tem primeru se uporabljajo nebulatorji. Prednost te metode zdravljenja je trajanje inhalacije. Preteče 15-20 minut, medtem ko bolnik sedi in diha skozi masko, učinkovine pa najučinkoviteje izvajajo svoj terapevtski učinek.
Berodual je kombinirano zdravilo, ki poveča pogostost njegovega imenovanja.

Dolgo delujoči inhalatorji praška se lahko uporabljajo tudi za zaustavitev napada astme:

Uporaba določenih zdravil za lajšanje napada bronhialne astme ne bi smela biti naključna, o njihovi učinkovitosti in varnosti lahko odloči le lečeči zdravnik.

Pri zmernem in hudem napadu astme je treba čim prej poklicati rešilca, saj se ob neučinkovitosti vdihov lahko razvije status astmatični, življenjsko nevarno stanje bolnika.

Odmerjanje, pogostost dajanja, značilnosti uporabe določenega zdravila za astmo se je treba dogovoriti z zdravnikom! Samozdravljenje v tem primeru lahko privede do žalostnih posledic. Bronhialne astme ni mogoče ozdraviti, vendar je prerogativ sodobne medicine imenovanje ustrezne osnovne terapije za obvladovanje bolezni. Hkrati se bolnikovo stanje ne poslabša in kakovost življenja je ohranjena.

2014-03-12 19:15:07

Vyacheslav vpraša:

Zdravo! Moja mama ima bronhialno astmo. Bolezen je že 50 let. Zdaj je stara 75 let, vse življenje je jemala teofedrin in eufilin, uporabljala je astmapent, salbutamol, berotek, berodual inhalatorje. Trenutno inhalatorji niso posebej učinkoviti. Dobro lajša napad astme teofedrin. Vendar so ga nehali predpisovati, saj so se sklicevali na to, da slabo vpliva na srce. Zanima me, ali je mogoče zahtevati predpisovanje tega zdravila in za katere simptome je predpisano? Konec koncev gre za lekarne, kar pomeni, da nekdo kupuje in uporablja.Prosim, odgovorite na moje vprašanje bolj podrobno.Mama noče jemati hormonskih pripravkov, čeprav se zaveda, da zdaj hormoni niso sistemski, ampak respiratorni. Ampak navsezadnje je to čisto osebna zadeva, katero zdravilo uporabiti ali se motim?Vnaprej hvala za odgovor.

Odgovoren Pukhlik Boris Mihajlovič:

Dober dan, Vyacheslav. Bronhialno astmo je treba zdraviti po obstoječih protokolih, tam je vse preprosto navedeno (seveda za zdravnika). Toda vaša mama ima morda že zaplete in možne težave s srcem. To pomeni, da potrebujete dobrega pulmologa.

2012-07-08 12:19:32

Ludmila vpraša:

Dober dan!
V moževi kulturi izpljunka so našli Enterococcus faecium 5x10 v 7 in staphylococcus aureus 3x10 v 4. Zdravnik je svetoval odstranitev hišnega ljubljenčka in predpisal hormonsko zdravilo za alergijsko astmo. Žival je bila odstranjena, zdravilo ni bilo vzeto (zamenjano s klaritinom). Napadi so prenehali, splošno stanje se je izboljšalo, vendar še vedno občasno skrbi bel izpljunek z nitkastimi vključki. Rentgenska slika pljuč je dobra.
V šestih mesecih je mož opravil 5 tečajev zdravljenja z antibiotiki (3 tečaji za kronični bronhitis in 2 tečaja za zlomljeno nogo). Ali bi to lahko vplivalo na prisotnost stafilokokov in enterokokov v analizi? In jih je treba zdraviti?
Hvala vam.

Odgovoren Svetovalec medicinskega laboratorija "Synevo Ukrajina":

Dober dan, Ljudmila.
Pri vašem možu najprej govorimo o alergijski naravi bolezni, kolikor lahko sodim, govorimo o bronhialni astmi/bronhitisu alergijske narave. Samo to lahko povzroči značilen izpljunek. Seveda se v tem ozadju + občasni tečaji antibiotične terapije pojavijo disbioza in kršitev lokalnega imunskega odziva, v tem primeru govorimo o nazofarinksu.
Enterococcus fecalis je predstavnik normalne črevesne mikroflore. In zlato se nanaša na oportunistične bakterije, torej je normalno za zdravi ljudje in ne škodi. Toda pod določenimi pogoji jih je preveč in možen je razvoj vnetnih procesov.
Bolje jih je sanirati (zdraviti) ne z antibiotiki, ampak s posebnimi zdravili (bakteriofagi, toksoidi, cepiva itd.) Poleg tega je vprašanje, ali so v družini nosilci stafilokoka (takrat je treba zdraviti vse naenkrat) in vprašanje je lokalni imunski odziv. Obstaja veliko pristopov, vključno z pravilna prehrana, režim, utrjevanje, jemanje imunomodulatorjev in seveda najprej boj proti osnovni bolezni, ki povzroči spremembe v imunskem odzivu in mikroflori.
Biti zdrav!

2014-02-04 12:59:57

Elena vpraša:

Zdravo! Prosim za nasvet, kaj naj storim.
Stara sem 22 let, težka 58 in visoka 165, brez slabih navad.
Menstruacija se začne pri 12. letu, običajno 6 dni in se najpogosteje začne pravočasno, večkrat na leto pa pride zaradi stresa ali izpitov za tri do pet dni. Pred letom in pol sem imela prvi spolni odnos, pred enim letom sem imela prvi posvet pri ginekologu glede problema kandidoze, predpisali so mi protiglivična sredstva in težava je izginila. Tudi med pregledom so naredili ultrazvok in papa test, diagnoza je bila zdrava. Trudim se ostati zdrav. Zadnjih šest mesecev sem prilagodil svoj življenjski slog in prehrano: vsak dan vadim eno uro vaje za moč z aerobnimi elementi, za vse mišične skupine, poskušam jesti pravilno, izključujem sladkarije in slaščice, poskušam uporabljati kompleksne ogljikove hidrate, vitamine, vlaknine, kefir, belo meso, zjutraj pa vedno skuham naravno kavo za zajtrk in popijem veliko zelenih in zeliščnih čajev.

Seks skoraj eno leto z enim partnerjem, sprva sta uporabljala kondom, a pol leta brez zaščite, ne vedno redno, včasih enkrat na teden, včasih 2-krat na dan, se konča s prekinjenim spolnim odnosom. Moj MCH je v dobrem zdravju, imava zelo zaupljiv odnos, nikoli nisem uporabljala hormonskih kontraceptivov. Ker sem v otroštvu od 4 do 7 let zbolela za bronhialno astmo in mi je bilo dovolj hormonsko zdravljenje, ne želim posebej vplivati ​​na svoje telo z nekaterimi zdravili in se bojim, ker si zelo želim otroka, morda v Bližnja prihodnost.

Zadnje čase pa večkrat na leto ob nastopu menstruacije čutim hude bolečine v spodnjem delu trebuha, ki lahko trajajo prve 1-3 dni, čeprav še pred nekaj leti običajno nikoli nisem opazila bolečin ... in menstruacije začela trajati do 7 dni.
Tudi izcedek je prve tri dni zelo močan, pogosto s koščki tkiva ...
Nazadnje sem dobila menstruacijo pred 3 dnevi. vnaprej, tisti dan pa me je noro bolel trebuh, morala sem piti Nurofen in zeliščne čaje s kamilico in koprivo. Ko je bolečina izginila, sem začutil veliko energije in še eno uro sem delal telesne vaje. Tri dni smo zelo obilno hodili, potem pa ni bilo nobene bolečine. Včeraj, četrti dan, so postali manjši, kri je šla le z uriniranjem. In zvečer so se povsem ustavili. Mislil sem, da sem končal, naredil sem nekaj vaj. Od večera do jutra ni bilo več. Danes popoldne sem po sprehodu spet videl kri ... na blazinici, vendar izcedek spet ne gre nenehno, samo pri uriniranju ...
Kaj naj naredim? Ali so to lahko simptomi vnetnega procesa? Ali pa je to hormonska težava? Ali ne bi to moralo biti normalno? Kako naj najdem vzrok???
Povejte mi, prosim, kje začeti s pregledom in katere preiskave so potrebne ... dejstvo je, da študiram v tujini že drugo leto in se bojim začeti z zdravjem. Ali moram darovati kri za hormone, nato pa se z izvidi naročiti pri ginekologu? je treba narediti uzi? ali potrebujem nov papa test?
Najlepša hvala za vaš odgovor.

Odgovoren Korchinskaya Ivanna Ivanovna:

Pri bolečih menstruacijah, ki pri vaših letih sploh niso redke, lahko vzamete aspirin 100 ali tableto Movalis 1-krat na dan 5 dni pred nastopom menstruacije. Razen tega ne vidim nič grozečega. Da bi bili popolnoma mirni glede kakršne koli patologije genitalnega področja, po koncu menstruacije, 7-9. dan menstrualnega ciklusa, opravite ultrazvočni pregled medeničnih organov.
Ob prisotnosti vnetnega procesa bi imeli stalne bolečine, dvig temperature itd.

Priljubljeni članki na temo: hormonska zdravila za astmo

Alergija med nosečnostjo je precej zapleten zdravstveni problem. To je predvsem posledica dejstva, da je velika večina zdravil iz skupine antihistaminikov potencialno nevarnih za plod.

Novice na temo: hormonska zdravila za astmo

Obdobje zgodnje pomladi, po ostri in mrzli zimi, spremlja znatno povečanje števila bolnikov, ki trpijo zaradi poslabšanja poteka bronhialne astme.

Nujnost problema zdravljenja bronhialne astme (BA) je težko preceniti: po ocenah WHO trenutno za astmo trpi približno 235 milijonov ljudi na svetu, po napovedih pa se bo ta številka v naslednjem obdobju povečala še za 100 milijonov. 5 let. Družbena in gospodarska škoda zaradi bronhialne astme v svetu presega škodo zaradi aidsa in tuberkuloze skupaj. Poleg tega je najpogostejša astma kronična bolezen med otroki.

V jesensko-zimskem obdobju je določeno največje število poslabšanja bronhialne astme): pogostost in globina napadov postaneta izrazitejša in močnejša. Poslabšanja v hladnem obdobju so povezana predvsem z meteorološkimi dejavniki in razširjenostjo akutnih respiratornih virusnih okužb.

Za Ukrajino je problem zdravljenja bronhialne astme, najpogostejše kronične bolezni dihal, dobesedno vsak dan večji. Razlog je nedvomen: po mnenju vodilnih ukrajinskih strokovnjakov se le pri otrocih število primerov bronhialne astme poveča za 2% letno. Poleg tega je stopnja umrljivosti zaradi bronhialne astme v Ukrajini dosledno med "najboljšimi tremi" med evropskimi državami. Napovedi niso spodbudne, po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se število bolnikov z bronhialno astmo vsakih 15 let podvoji.

Bronhialna astma je bolezen, za katero je značilno vnetje bronhijev, zaradi česar postanejo slednji preobčutljivi na različne dražljaje.

Pri astmi se lahko bolnik začne zadušiti v različnih situacijah: ko je prestrašen ali zelo vznemirjen, v prašnem ali zatohlem prostoru, ob stiku s hišnimi ljubljenčki ali ko gre ven na hladen zrak.

Za astmatike je lahko dolgotrajen napad, ki ga ne ustavimo pravočasno s posebnim zdravilom, usoden. Za bronhialno astmo obstajajo zdravila različnih mehanizmov delovanja in oblik sproščanja, vendar imajo mnoga od njih zadostno število stranskih učinkov.

Tablete imajo generaliziran učinek in negativno vplivajo na jetra in ledvice, delujejo dolgo časa, med napadom jih ni mogoče dati bolniku. Injekcije mora opraviti oseba z določenimi veščinami in pod sterilnimi pogoji.

Inhalatorji vam trenutno omogočajo, da jih uporabljate kjerkoli, jih nosite s seboj, njihovo delovanje zaradi lokalizacije snovi pa je veliko hitrejše in močnejše od drugih dozirnih oblik.

Zato se danes najpogosteje izbira v prid najsodobnejšega načina dajanja zdravila za astmo, ki ima najmanj slabosti – inhalacije. Kateri inhalatorji za astmo so trenutno na voljo v medicini? Kakšne so njihove prednosti in slabosti? Kako izbrati najboljši inhalator na trgu in kako ga pravilno uporabljati? O vsem tem preberite še v članku.

Vrste inhalatorjev

Sprva so bili inhalatorji obsežne konstrukcije, ki jih ni bilo mogoče ne samo nositi s seboj, ampak jih tudi imeti zunaj zdravstvenih ustanov.

Skoraj stoletje in pol razvoja medicinskih pripomočkov (od leta 1874) so ​​se inhalatorji bistveno spremenili, kar je omogočilo, da imate vedno pri sebi zdravilo za vsakega bolnika v stiski.

Danes obstaja več vrst inhalatorjev.

Tekoči inhalatorji

Zelo pogost inhalacijski sistem, zaradi svoje priljubljenosti zaradi preprostosti in poceni zasnove. Tekoči inhalator vsebuje zdravilno snov v obliki raztopine, ki se s pritiskom na gumb pretvori v aerosol za astmo. Aktiviranje gumba s pritiskom potisne tekočino v nebulator, razpršilo pa razprši zdravilo po površini bronhijev.

Težava pri uporabi aerosola za pacienta je, da je potrebno usposabljanje za sinhronizacijo vdiha z aktivacijo inhalatorja. Če vdihnete nepravilno, se zdravilo usede v usta in žrelo in nima želenega učinka. Takšna zdravila je še posebej težko uporabljati za otroka.

Poleg tega je zaradi dejstva, da se v tej vrsti inhalatorja uporablja tekočina, njegova učinkovitost nekoliko zmanjšana zaradi precej velike velikosti aerosolnih delcev - neizogibno se usedejo v ustih in jih bolnik pogoltne. Vendar pa večina proizvajalcev to okoliščino upošteva pri izbiri odmerka.

Inhalatorji v prahu

Ta vrsta inhalatorja velja za najučinkovitejšo od obstoječih. Vložek vsebuje zdravilno snov v obliki suhega finega praška.

Inhalatorji v prahu za astmo so zasnovani za enega ali več odmerkov. Odmerki snovi so v želatinskih kapsulah, s katerimi je napolnjen inhalator.

Pacient, ki drži inhalator v ustni votlini, vdihne zrak, energija vdiha pa sproži mehanizem, ki preluknja kapsulo in usmerja snov v bronhije.

To lahko pripišemo prednosti inhalatorjev s prahom: pogosto bolniki težko pravilno vdihujejo hkrati z aktiviranjem naprave, a tu se zdravilo samo injicira v želeni fazi dihanja.

Učinkovitost takšnih inhalatorjev je v kvalitativni porazdelitvi snovi po površini bronhijev zaradi majhne teže disperzije glede na tekoče inhalatorje. Poleg tega je zaradi enostavne uporabe uporaba te vrste inhalatorja univerzalna. Edina pomanjkljivost takšnih sistemov je njihova visoka cena.

Distančniki so v bistvu dodatna komora, ki se pritrdi na glavno "telo" inhalatorja in olajša uporabo zdravila.

Mehanizem distančnika je zasnovan tako, da inhalator za astmo začne pršiti šele ob vdihu bolnika. Tako uporaba inhalatorja ne zahteva posebnega usposabljanja za sinhronizacijo dihanja, poraba sredstva pa postane bolj ekonomična.

Uporaba distančnikov je še posebej priročna za otroke, ki zaradi starosti težko pravilno dihajo med vdihom. Pomanjkljivost takšnih naprav je njihova velikost, ki pogosto presega velikost samega inhalatorja.

Nebulatorji

Te naprave niso specifično zdravljenje astme – tako bronhitis kot druge bronhialne bolezni zdravimo z nebulatorji.

Načelo delovanja teh naprav je, da razpršijo fino razpršeno snov, tako da se delci snovi lahko prosto porazdelijo po bronhialnem drevesu in imajo učinkovit učinek.

Nebulizatorji so kompresorski in ultrazvočni, odvisno od principa izpostavljenosti tekočini. Formulacije nebulatorja se prodajajo ločeno in so ločena dozirna oblika.

Kljub dobremu delovanju in relativni vsestranskosti razpršilci niso običajno zdravljenje simptomov astme, ker te naprave so obsežne, postavljene so povsem nepremično, ker delujejo iz omrežja in jih ni vedno mogoče takoj uporabiti.

Pri zdravljenju astme preko nebulatorja se bolniku postrežejo predvsem protivnetne spojine. Medtem ko so manjši modeli nebulatorjev že na trgu, so še vedno predragi za namestitev v vsak dom in preveliki za mobilno uporabo.

Vrste zdravil v inhalatorjih

Običajno lahko vsa zdravila za zdravljenje bronhialne astme, ki se uporabljajo z vdihavanjem, razdelimo v dve kategoriji. velike skupine:

1. Bronhodilatatorji (bronhodilatatorji).
2. Protivnetna zdravila.

Prva skupina zdravil se uporablja nujno med napadom astme, pa tudi med poslabšanjem s pogostimi nenadzorovanimi (zlasti nočnimi) napadi.

Druga skupina zdravil je neposredno metoda zdravljenja in se uporablja dolgo časa, da se astma spravi v remisijo in odpravi vzrok zadušitve - vnetje v bronhih.

Obstajajo tudi druge snovi, ki se uporabljajo pri zdravljenju bronhialne astme, vendar njihova dozirna oblika ni predstavljena v obliki inhalatorjev - uporabljajo se v obliki tablet ali injekcij.

Navodila za uporabo inhalatorjev

Pogosto je pomanjkanje učinkovitosti zdravil povezano bodisi z nepravilnim predpisovanjem (samozdravljenje, neiskljivost zdravniške pomoči) bodisi z napačno uporabo inhalatorjev.

Ob vsakem poslabšanju bronhialne astme je treba stopiti v stik s specialistom, tudi če je bolnik dolgo bolan, da bi izvedel celoten obseg ukrepov.

Navodila za uporabo so priložena vsakemu inhalatorju, vendar jih bolnik pogosto ignorira, medtem ko je njegovo izvajanje zelo pomembno.

Uporaba inhalatorjev različnih vrst ima svoje posebnosti, vendar v splošni pogled navodilo izgleda takole:

Isti algoritem je treba ponoviti, če je bolniku predpisan več kot en odmerek.

Po izvedbi vseh operacij je potrebno ustnik obrisati do suhega mehko krpo, zamenjajte zaščitni pokrovček. Usta je treba sprati z vodo in izpljuniti brez zaužitja - to se naredi, da se izognemo zastrupitvi.

Pozorni morate biti na indikator na viali, če je na tem modelu inhalatorja. Bolnik z bronhialno astmo mora imeti vedno na voljo napolnjeno stekleničko inhalatorja za pravočasno lajšanje napada in preprečitev razvoja astmatičnega statusa.

Tudi, če se po vdihavanju pojavijo neželeni učinki - slabost, bruhanje, palpitacije - se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom za zamenjavo zdravila.

openvmonii.ru

Poleti, v obdobju množičnega cvetenja rastlin, se bronhialna astma pogosto poslabša. Kaj so sodobnih načel njeno zdravljenje?

Pulmolog, svetovalec spletnega mesta odgovarja na vprašanja bralcev www.doctor-al.ru Marina Olegovna Potapova.

»Diagnosticirali so mi bronhialno astmo. Zdravnik je priporočil novo zdravilo Seretide. Vendar se ga bojim uporabljati, ker vsebuje hormone. Kako dolgo lahko to zdravilo jemljete brez prekinitve? Ali povzroča odvisnost?"
Svetlana Peskova, Novosibirsk

- Mnogi ljudje še vedno mislijo, da jemanje hormonov neizogibno vodi do prekomerna telesna teža, sladkorna bolezen, osteoporoza, odvisnost. Vsi ti miti so se pojavili pred nekaj desetletji. V tistih časih ni bilo inhalantov. Moral sem uporabljati hormone v tabletah ali intravensko. To je povzročilo resne stranske učinke. Inhalacijski hormoni so zasnovani posebej za "delovanje" v bronhih.

m imajo protivnetni učinek.
Vodilni pulmologi so prepričani, da je največ hormonskih inhalatorjev, tudi seretida učinkovita sredstva za dolgotrajno zdravljenje astme. Zmanjšajo pogostost in resnost poslabšanj. Inhalacijski hormoni delujejo lokalno in v majhnih odmerkih, praktično ne da bi prišli v kri. Zato je njihov splošni učinek na telo minimalen.
Seretide je priročno sodobno zdravilo za zdravljenje bronhialne astme. Ustvarjen je po principu "dva v enem": sestavljen je iz inhaliranega hormona in dolgodelujočega bronhodilatatorja.
Hormonski in kombinirani inhalatorji niso namenjeni lajšanju nujno razvitega napada astme. So načrtovani. Potreben je čas, da začnejo učinkovati. Pri zdravljenju s takšnimi sredstvi,
se ne delajo prelomi.
Zelo pomembno je, da ne prenehate z zdravljenjem. Če je postalo bolje, to ne pomeni, da je treba opustiti zdravila in počakati na naslednje poslabšanje. Število zdravil lahko zmanjšate šele po treh mesecih dobrega zdravja. In samo na priporočilo zdravnika. Zasvojenosti s kombiniranimi inhalatorji ni.

»Poleti me vedno mučijo napadi kratke sape. Zdravnik je rekel, da gre za bronhialno astmo, in mi svetoval, naj si kupim peak flowmeter. Kaj je ta naprava in ali jo potrebujem?
Anastazija, Tatarstan

– Peak flowmeter je sodoben in nepogrešljiv pripomoček za diagnosticiranje astme.

grobo, a zanesljivo pokaže, ali so dihalne poti dobre ali slabe, ali je zdravljenje učinkovito. S to napravo lahko spremljate svoje počutje doma.
Meritve se izvajajo stoje, dvakrat na dan. Izvajajo se pred jemanjem zdravil: zjutraj, takoj po vstajanju, ko so vrednosti blizu minimuma in po 10-12 urah zvečer. Meritve je treba opraviti trikrat zapored v kratkih presledkih. Najboljši kazalnik od treh se zabeleži in izriše na grafikon. S pravilnim zdravljenjem je graf blizu ravne črte. Bolj cikcakasto se izkaže črta, slabše je.
Pri ocenjevanju rezultatov vršnega pretoka najbolj priljubljen sistem treh con temelji na principu semaforja. Zelena cona vključuje kazalnike več kot 80 % normalnih vrednosti. Priporočila - nadaljevati načrtovano zdravljenje. V rumeni coni so kazalniki v območju 60–80%. V tem primeru morate okrepiti terapijo in obiskati zdravnika. Rdeča cona je, ko kazalniki ne dosežejo 60% norme. Vstop v rdečo cono je signal o potrebi po nujni zdravstveni oskrbi.
Zelo pomembno je, da se meritve vršnega pretoka spremenijo, preden se zdravstveno stanje poslabša. Naprava pomaga preprečiti napad.
Zgodi se tudi, da človeka skrbi zasoplost in je prepričan, da je za vse kriva astma. Toda na merilniku največjega pretoka - normalni kazalniki. To pomeni, da je zasoplost povezana z nečim drugim in nima nobene zveze z bronhialno astmo.

"Imam astmo. Uporabiti morate hormonski inhalator. Ampak nenehno trpim za soorom v ustih. Preklical bom inhalator - trpim za astmo, uporabljam ga - ne vem, kako se spopasti z drozgom. Kaj storiti?"
Larisa Petrovna, Ivanovo

- Vdihani hormoni lahko res izzovejo drozg. Najpogosteje se pojavi, ker bolnik nepravilno vdihne in se zdravilo usede v ustih.
Da se to ne bi zgodilo, uporabite napravo, ki zmanjša zaužitje zdravila v ustih. To je lahko inhalator, ki se aktivira z dihanjem, kot je " Enostavno dihanje«, ali distančnik.
Distančnik - posebna bučka, kjer se zdravilo razprši iz inhalatorja. Od tam oseba vdihne zdravilo. Pri uporabi te naprave se veliki delci aerosola ne usedejo v usta, ampak na stene bučke. In majhni pridejo do cilja - v bronhih. Zdaj izdajajo nove inhalatorje z vgrajenimi distančniki, na primer Beklodzhet.
Po uporabi inhaliranih hormonov sperite usta. Dodatno lahko "zagrabite" inhalacijo - prigriznite, na primer z jabolkom.
Če ti ukrepi ne pomagajo, obiščite zdravnika. Zdaj obstaja veliko sodobnih protiglivičnih zdravil. Omogočajo vam, da se v kratkem času spopadete z drozgom.

»Moj mož ima astmo, moja triletna hči pa atopijski dermatitis. Ali lahko kaj storimo, da preprečimo, da bi naš otrok zbolel za astmo? Mogoče obstajajo cepljenja proti astmi?
Maria Vyshegorodova, Tomsk

- Otrok, ki je nagnjen k alergijam, je res izpostavljen povečanemu tveganju za razvoj bronhialne astme. Da bi to preprečili, morate redno obiskovati alergologa, jemati vsa predpisana zdravila. In tudi skrbno sledite prehrani in poskusite ne stik z alergeni. Poleg tega morate otroka nenehno utrjevati.
Za astmo ni cepiva. Vendar pa lahko povečate imuniteto otroka, zmanjšate verjetnost tako imenovanih prehladov. Posledično se zmanjša tudi tveganje za astmo.
Obstaja veliko zdravil, ki so pripravljena na soočanje z okužbami, na primer bronhomunal, IRS-19 in ribomunil. Načelo njihovega delovanja je nekoliko podobno cepljenju.
Ta zdravila vsebujejo delce uničenih bakterij, ki same po sebi ne morejo več povzročiti bolezni. Toda mikrobni delci spodbujajo obrambo telesa. Pripravke lahko kupite tako v obliki tablet kot v obliki aerosolov. Jemljejo jih po shemi pod nadzorom pediatra.

»Mamina astma se julija vedno poslabša. Za to obdobje so ji priporočili odhod v gore. Obstaja ponudba, da preživi počitnice v Alpah na nadmorski višini 1700 m. Bi ji takšna višina škodila? Česa se je treba bati?
O. Zaitseva, Tula
– Če je zdravljenje dobro izbrano, ni znakov poslabšanja, Gorski zrak ni kontraindicirano. V gorah je veliko manj alergenov. Optimalna višina za astmatike je do 1500 m.
Gore niso edini kraj, kamor se lahko poleti odpravijo astmatiki. Koristno in suho morsko podnebje: Anapa, Evpatoria, Ciper, Španija. Dober učinek daje tudi speleoterapija – zdravljenje v solnih jamah. V bližini Uzhgoroda, v Kirgizistanu in Avstriji so jame.
Tvoja mama bi morala biti previdna pri letalskih potovanjih. S seboj v kabino vzemite dovolj vode za pitje, inhalator in potrebna zdravila. Zaželeno je imeti nebulator, ki deluje na baterije.

"Stara sem 26 let. Pred dvema letoma so mi diagnosticirali zmerno bronhialno astmo. Slišal sem, da so oblivi s hladno vodo učinkoviti pri astmi. Ali mi bodo pomagali? Mogoče obstajajo še kakšne druge netradicionalne metode zdravljenja?
Anna Korneichuk,
Moskovska regija
– Pozitiven učinek polivanja s hladno vodo na bronhialno astmo je bil dokazan že v 80-90 letih dvajsetega stoletja. Ta metoda je neke vrste stimulacija imunski sistem.
Pred zalivanjem se posvetujte s svojim zdravnikom. Tehnika se ne uporablja pri vnetnih boleznih ledvic, nekaterih ginekoloških boleznih, epilepsiji, hudih boleznih srca in ožilja.
Temeljna točka je, da morate takoj začeti s polivanjem hladna voda. Bodite prepričani, da uporabite gost tok - ne tuš, ampak vodo iz umivalnika. Lahko začnete brez predhodne priprave, vendar mora biti stanje udobno. Ne tuširajte se, če vas zebe ali ste preznojeni.
Po pravilno izvedenem posegu oseba doživi občutek širjenja toplote. Ni treba drgniti, samo obrišite telo z brisačo. V prvih treh mesecih utrjevanja je nezaželeno zmanjšati količino uporabljenih zdravil.
Od drugih metod brez zdravil je najbolj priljubljena različne vrste dihalne vaje. Najpreprostejša vaja je trening dihanja. Uporabite lahko najpreprostejšo napravo. Po dovolj globok vdih izdih se naredi skozi koktajl slamico, spuščeno v kozarec vode. Ta vaja se ponovi 4-5 krat na dan 10-15 minut. Podobna tehnika se uporablja v dihalnih simulatorjih.
Uporabljajo se tudi akupunktura, homeopatija in druge metode. Nekateri od njih res pomagajo. Vendar morate razumeti, da netradicionalne metode ne nadomestijo zdravljenje z zdravili, ampak ga dopolnjujejo.
Posebej je treba omeniti fitoterapijo. Zdravljenje z zelišči pri bolnikih z alergijo na cvetni prah je lahko nevarno.

n »Moja 10-letna hči ima astmo. Ampak ona sanja o tem atletika. Slišal sem, da se otroci včasih zdravijo adolescenca. Kaj naj naredim? Povejte svoji hčerki, da šport ni zanjo? Ali pa obstaja upanje?
Natalya Strakhova,
Novgorodska regija
– Veliko je bolnikov z bronhialno astmo, ki se ukvarjajo s športom. Med njimi so odlični športniki.
Glavna stvar v vašem primeru je ugotoviti, ali telesna aktivnost povzroči povečanje napadov astme pri otroku. Če ne povzroči, potem tudi zdaj ni kontraindikacij za razrede. Če telesna aktivnost poveča napade astme, je treba zdravljenje prilagoditi.
Dejansko lahko po nastopu pubertete bronhialna astma izgine. In takšni primeri niso redki.

www.wh-lady.ru

Osnovna načela, ki določajo zdravljenje bronhialne astme

Zdravljenje bronhialne astme poteka po korakih.

Prva faza(obdobja brez napadov so zelo dolga, do nekaj mesecev ali celo let) vključuje zdravljenje s kratkodelujočimi agonisti receptorjev B2 (stimulansi) (primer imena je salbutamol). Ti receptorji se nahajajo v bronhih. Interakcija takšnih inhalacijskih (inhalacijskih) zdravil z njimi med napadom povzroči razširitev bronhusa in prenehanje težav z dihanjem pri bolniku. V tem primeru je pomembno, da bolnik ve, da injekcija zdravila ne sme presegati 2-3 krat, saj lahko prekoračitev odmerka povzroči blokado B2 receptorjev. To bo povečalo krč (zmanjšanje mišične komponente in zožitev lumena bronha) in prehod napada v astmatični status (dolgotrajen, hud in izredno težko ustaviti napad). Zato, če se napad ne ustavi po 2-3 injekcijah zdravila, je bolje, da se posvetujete z zdravnikom. Ta točka je pomembna v kateri koli fazi, saj se lajšanje (prenehanje) napada vedno začne s kratkodelujočimi B-agonisti.

Drugi korak za katerega je značilen pojav napadov največ 1-2 krat na teden z ne preveč svetlimi simptomi, ki običajno prenehajo sami ali z 1 injekcijo zgornjega zdravila (salbutamol). Zdravljenje bolnikov v drugi fazi vključuje dodatno osnovne pripravke (ozadje), ki služijo preprečevanju popadkov. Običajno se kot takšna zdravila izberejo inhalacijski glukokortikosteroidi (hormonska zdravila, primer imena je beklometazon). Običajno so predpisane 2-3 injekcije na dan. Ta zdravila lajšajo kronično vnetje v steni bronhusa in so praktično brez stranskih (neželenih, a možnih) učinkov, saj je učinek lokalni, ne sistemski (na celotno telo).

Tretji korak bronhialna astma je enaka povprečni resnosti bolezni. Napadi se v tem primeru pojavljajo vsak dan. Potem je logično, da kratkodelujočim B-agonistom na zahtevo in osnovnemu zdravilu dodamo še dolgodelujoča (dolgodelujoča) zdravila: B-agoniste, ki jih jemljemo dnevno in služijo tudi preprečevanju epileptičnih napadov (primer imena je salmeterol). Mehanizem delovanja zdravila je podoben kot pri zdravilih iste kratkodelujoče skupine. To zdravljenje zmanjša število in resnost napadov.

Za četrto stopnjo za katero je značilen hud potek bolezni. Napadi se pojavijo večkrat na dan, simptomi so zelo resni. Vsakič, ko bolnik doživi veliko trpljenje in strah pred smrtjo. V takih primerih zdravljenje dopolnjujemo z glukokortikosteroidi (hormonska zdravila, ki lajšajo kronična vnetja). To so sistemska zdravila, ki se jemljejo peroralno (peroralno, v tabletah) ali parenteralno (z injekcijo: intravensko in intramuskularno). Najpogostejši primer je zdravilo Prednizolon. (v 1 tableti 5 mg zdravila). Sistemsko delovanje takšnih zdravil lahko povzroči ogromno stranskih učinkov (zvišan pritisk, zvišanje ravni sladkorja v krvi, zatiranje razmnoževanja določenih krvnih celic, motnje v presnovi elementov v sledovih itd.). Bolnik, ki jemlje sistemska zdravila potrebuje stalno spremljanje.

Pomožne naprave za vnos inhalacijskih zdravil

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje bronhialne astme, se večinoma inhalirajo, torej z vdihavanjem zdravila vstopijo v bolnikovo telo.

Za dajanje takšnih zdravil z največjo učinkovitostjo so izumili pomožne naprave. Imenujejo se inhalatorji. Inhalatorji za astmo so naslednjih vrst:

• Dozirano
• Dozirano, aktivirano z dihanjem
• v prahu
• Nebulatorji

Na začetku vdihavanja zdravila (običajno aerosol - delci zdravila, suspendirani v plinastem mediju) iz inhalatorja z odmerjenim odmerkom, mora bolnik pritisniti gumb vzporedno z vdihom in zadržati dih za deset sekund. Usklajevanje pritiska na balonski ventil in vdiha je precej težavno, zlasti pri majhnih otrocih, zato se inhalatorji z odmerki uporabljajo le redko.

Z odmernimi inhalatorji, ki se aktivirajo z dihanjem, je lažje rokovati. Zdravilo morate globoko in hitro vdihniti, nato pa zadržite dih deset sekund. Takšne pripomočke je priporočljivo uporabljati za astmo v otroštvu. Vendar je bolje, če je otrok starejši od petih let. To bo pojasnilo, da mora biti vdih globok in hiter.

Bistvo inhalatorjev za prah je, da je v notranjosti naprave prašek, ne aerosol, ki pri vdihavanju vstopi v sluznico dihalnih poti. Učinkovitost takšnega inhalatorja je pogosto višja od učinkovitosti katerega koli odmerjenega odmerka. Navzven se inhalator praška ne razlikuje od odmerjenega odmerka. Razlika je le v konsistenci zdravila.

Distančnik je dodatni rezervoar za aerosol zdravila, v katerega slednji praviloma prihaja neposredno iz inhalatorja, nato pa ga bolnik vdihne. Vdihniti morate počasi in globoko. Pozitivna stran distančnika je, da naprava zmanjša količino odloženega zdravila v orofarinksu, kar zmanjša neželene reakcije telesa nanj.

O nebulatorju, ki se pogosto uporablja v sodobnem svetu, je treba podrobneje razpravljati, saj je ta inhalator pogosto prednostni pri bronhialni astmi, ker ne zahteva usklajevanja vdiha in mehanskih gibov za dajanje zdravila.

Načelo delovanja standardnega nebulatorja je, da pri razprševanju aerosola v bolnikova dihala vstopijo najmanjši delci zdravila, katerih velikost jim omogoča, da dosežejo globoke dele dihal, do bronhiol (zelo majhni bronhiji). Učinek se okrepi in pospeši.
Obstaja več pomembnih pravil, ki si jih morajo astmatiki zapomniti pri vdihavanju z nebulatorjem. Vključujejo naslednji seznam:

1. Naprava mora biti notri navpična ravnina medtem ko bolnik sedi.
2. Med postopkom se ne pogovarjajte. (!)
3. Vdihavanje je treba opraviti eno uro in pol po jedi. (!)
4. Fiziološka raztopina (0,9 % vodna raztopina natrijevega klorida - NaCl sol), uporabljena za raztapljanje zdravila, mora biti sterilna, kot tudi brizga, s katero se ta raztopina vleče. (!)
5. Plin naj izstopi iz instrumenta s hitrostjo 6-8 l/min.
6. Če se dajejo aerosoli inhalacijskih kortikosteroidov, po posegu sperite usta čisto vodo. To je ukrep za preprečevanje glivičnih bolezni ustne votline. (!)

Povzetek

Zdravljenje bronhialne astme poteka postopoma in je odvisno od resnosti bolezni. Najpogosteje uporabljena zdravila so aerosolna in se v pacientovo telo vnesejo z vdihavanjem. Če želite izbrati ustrezen inhalator za bronhialno astmo, morate upoštevati starost bolnika in pogostost uporabe te naprave, njeno priročnost in učinkovitost.

Obstaja več vrst inhalatorjev za astmo. Najbolj zaželeni so razpršilci in inhalatorji suhega prahu, saj ne zahtevajo tesnega usklajevanja vdiha z dejanji za pripravo naprave v stanje pripravljenosti.
Pred uporabo pripomočkov mora bolnik preučiti pravila za delo z njimi in jih strogo upoštevati, saj sta učinkovitost uporabljenega zdravila oziroma stopnja olajšanja poteka bolezni neposredno odvisna od njegove discipline in spretnosti. delo z inhalatorjem. Velik del zdravljenja je odvisen od bolnika.

jmedic.ru

Vloga inhalatorjev pri bronhialni astmi

Po številnih študijah so zdravniki prišli do zaključka, da večina bolnikov dela napake pri vdihavanju. Zato se učinkovitost predpisanega zdravljenja zmanjša. Za rešitev težave, znanstveniki so izumili inhalatorje. Zasnovani so tako, da aktivirajo bolnikovo dihanje.

Inhalator je predstavljen v obliki posebne naprave, s katero vstopi zdravilo v dihala z namenom izvajanja preventivnega ali terapevtskega učinka pri bronhialni astmi.

Načelo delovanja takšnih naprav je naslednje:

• zagotavljanje kopičenja majhnih delcev, ki so vstopili v pacientove dihalne organe;
• prenos tresljajev na pokrovček s pomočjo prevodnika (gel ali vlaga, ki prihaja med nanosom);
• pod vplivom vibracij se delci raztopine zdravila iztisnejo.

Inhalatorji - medicinski in preventivni pripomočki, ki vam omogoča vdihavanje zraka z različnimi zdravilnimi sestavinami. S pomočjo naprave se izvede predhodna transformacija pripravljene raztopine zdravil v kopičenje majhnih delcev.

Razvrstitev naprav

Glede na namen terapije so naprave razvrščene v naslednje vrste:

1. Steam- delo na osnovi izhlapevanja raztopine z zdravilom.
2. ultrazvočni- zdravilo zdrobite v aerosole, kar je učinkovito pri zdravljenju astme.
3. Kompresor- se uporabljajo za kakršna koli zdravila.
4. Inovativne naprave- vam omogočajo uporabo širokega nabora orodij.

Za inhalacijo se uporabljajo naslednje naprave:

• prah;
• distančniki;
• tekočina;
• nebulatorji.

Inhalatorji v prahu

Prva skupina vključuje naprave, ki zagotavljajo vnos v telo želenega odmerka suhega prahu. Prednosti takšnih inhalatorjev vključujejo učinkovitost. Toda njihovi stroški so zelo visoki.

Pregled inhalatorjev prahu:

• enkratni odmerek DPI– kapsula s prahom je v napravi. Po odprtju kapsule se prašek vdihne. Uporabljeno kapsulo zavržemo in v napravo vstavimo novo kapsulo za kasnejšo uporabo. Z uporabo naprave z enim odmerkom se albuterol inhalira;
• večodmerni DPI- zagotavlja dozirano dovajanje prahu, ki je predhodno nameščen v posebnem rezervoarju. Naprava dovaja proste delce zdravil in formulacije, ki vsebujejo laktozo kot pomožno snov.

Aerosolni inhalatorji

Distančniki so kovinske ali plastične komore, pritrjene na inhalator. Opravljajo naloge ventila: dajanje zdravila v pljuča med vdihavanjem. Če bolnik izdihne zrak, se ventil zapre.

Distančniki poenostavljajo postopek inhalacije, zagotavlja prodiranje zdravil globoko v pljuča. Pomanjkljivost takšnih inhalatorjev so velike dimenzije.

Pregled distančnika:

• Diamant optične komore- inhalator, opremljen z inhalacijskim ventilom, ki preprečuje izgubo zdravila ob izdihu. Distančnik ima zvočni signal za nadzor optimalne hitrosti vdihavanja zdravila. Na mestu, kjer je nameščen ventil, je inhalator enostavno razstaviti. To je priročno za čiščenje naprave. Komplet vsebuje majhno masko za otroke od prvih let življenja do enega leta in pol;
• Diamant z ventilno komoro– zaradi priročne zasnove naprave je terapija za otroke olajšana. Uporabljeno zdravilo je dobro.

Merilne naprave za tekočino so odgovorne za sproščanje določene količine aerosola v telo. Prednosti naprav vključujejo:

• enostavna uporaba;
• zanesljiv dizajn;
• sprejemljiva cena.

Toda s pomočjo obravnavanih inhalatorjev aerosol vstopi v pljuča, če obstaja sinhronizacija med sproščanjem zdravila in vdihavanjem. Če je bolnik otrok, se bolnik pred uporabo usposobi. Aerosol je težji od prahu, zato se usede v ustih in ga pogoltne.

Pregled tekočih naprav:

• Salbutamol- zaradi stimulacije B2 receptorjev v krvnih žilah se mišice bronhijev sprostijo, kar pozitivno vpliva na stanje astmatika. Učinek zdravila je opazen 4-5 minut po uporabi inhalatorja. Njegova največja koncentracija pade na 30 minut terapije. Zdravilo se izloča skozi ledvice.
• Fenoterol- ima selektivni učinek na B2-receptorje bronhijev. V ozadju njegovega sprejema se poveča učinkovitost cilij epitelija bronhoalveolarnega drevesa. Zdravilo začne delovati 6 minut po nanosu, njegova največja koncentracija pa je opažena po 80 minutah.

Nebulizatorji so stacionarni inhalatorji, zasnovani za inhalacijo doma ali v bolnišnici. Z njihovo pomočjo je zagotovljeno brizganje pripravka na najmanjše frakcije., s čimer dosežemo največji učinek zdravljenja.

Ločena skupina vključuje prenosne nebulatorje, ki delujejo na baterije. Zaradi visoke cene se redko uporabljajo.

Pregled nebulizatorjev:

• UN-233 IN- Lahka, kompaktna, prenosna naprava, ki deluje na baterije. Velikost aerosolnih delcev - 5 mikronov;
• OMRON Micro AIR U22- prenosna naprava za čiščenje in dezinfekcijo bronhijev. Velikost delcev aerosola je 4,9 µm.

Seznam imen inhalatorjev za astmo

Inhalatorji za zdravljenje bronhialne astme so predpisani ob upoštevanju sestave aerosola. Med najučinkovitejšimi medicinskimi pripomočki so:

• glukokortikosteroidi- zaščititi pred zožitvijo, ki prizadene samo bronhialno drevo. To ne vpliva na druge organe in sisteme telesa;
• adrenomimetiki– vplivajo samo na simptome astme. Takšna zdravila se imenujejo bronhodilatatorji. Z njihovo pomočjo se znaki zadušitve takoj odpravijo;
• m-antiholinergiki- odpraviti bronhospazem.

Hormonski inhalatorji

Ločena skupina vključuje hormonske inhalatorje. Namenjeni so lajšanju napada z glukokortikosteroidi širokega spektra. Pod vplivom adrenalina inhalatorji hitro odpravijo vnetja v telesu in odstranijo otekline s sluznice.

Inhalacije s steroidi se izvajajo po peroralni terapiji z zdravili. Hormonska sredstva delujejo na dihala, ne da bi prodrla v krvni obtok. Med uporabo se metabolični proces ohranja. Učinkoviti hormonski inhalatorji vključujejo:

• Fliksotid- sistemska absorpcija skozi dihala. Sprva ta proces poteka hitro, nato - dolgo časa. Preostali odmerek zdravila v ustih lahko pogoltnete. Uporablja se za poslabšanje astme.
• Beclomet- je vključen v osnovno terapijo bronhialne astme. Vnetje se zmanjša v ozadju zmanjšanja ravni kemotaksije. Po uporabi zdravila Beclomet se poveča število aktivnih beta-adrenergičnih receptorjev, zmanjša se pogostost uporabe bronhodilatatorjev.

Imena inhalatorjev za zaustavitev napada astme

Za astmo se najpogosteje uporabljajo naslednje naprave:

1. Symbicort.
2. Salbutamol.
3. Budezonid.

Symbicort je inhalator s suhim praškom, ki se uporablja za zdravljenje napada astme. Njegove prednosti vključujejo:

• prisotnost Braillove kode na razpršilniku;
• prisotnost indikatorja odmerjanja;
• vrtenje naprave;
• Uporabljajo ga lahko otroci, starejši od 6 let.

Symbicort Turbuhaler- kombinirano zdravilo, ki se uporablja za vzdrževalno terapijo pri astmi. Naprava se ne uporablja za začetno zdravljenje astme, pri epizodni in vztrajni astmi.

Salbutamol inhalator spodbuja bronhialno ekspanzijo, selektivno vpliva na b2-adrenergične receptorje bronhialnih mišic. V ozadju takšnega učinka se bronhospazem odstrani. Druge prednosti naprave vključujejo zagotavljanje hitrega bronhodilatatornega učinka, ki traja 6 ur.

S pomočjo salbutamola lahko preprečimo bronhospazem pri različnih pljučnih boleznih, tudi pri astmi. Za to inhalator uporabimo pred morebitnim stikom z alergenom bodisi prej telesna aktivnost da bi preprečili izbruh. Pomanjkljivosti salbutamola vključujejo veliko verjetnost razvoja hude hipokalemije, kolapsa, tremorja, epileptičnih napadov.

Inhalator Budezonid se uporablja lokalno, saj zagotavlja antialergijske, protivnetne in imunosupresivne učinke. Z njegovo pomočjo se upočasni proces sproščanja arahidske kisline, pod vplivom katere se zavira sinteza presnovnih produktov.

S pomočjo Budezonida se prepreči kopičenje nevtrofilcev, zmanjša se vnetna eksudacija in zmanjša se resnost granulacije. Druge prednosti naprave zdravniki vključujejo:

• povečanje števila "aktivnih" beta-adrenergičnih receptorjev;
• obnovitev bolnikovega odziva na bronhodilatatorje;
• zmanjšanje pogostosti napadov in otekanja bronhialne sluznice;
• zagotavlja fungicidni učinek.

Budezonid bolniki med dolgotrajnim zdravljenjem dobro prenašajo. Nima aktivnosti ISS. Ampak za terapevtski učinek bo potreben teden dni. Inhalator Budesonit preprečuje napad astme, medtem ko se akutni bronhospazem ne zmanjša. Med zdravljenjem se lahko bolnik pritožuje zaradi suhih ust in kašlja. Redko zaskrbljeni zaradi slabosti, migrene.

Kako uporabljati inhalator?

Obstajajo določena pravila za uporabo inhalatorja:

• izpiranje ust;
• odpiranje pločevinke s kazalcem. V tem primeru je palec nameščen pod dno naprave;
• odstranitev pokrova;
• tresenje pločevinke;
• izdih;
• ustnik je ovit okoli ustnic;
• vhod s hkratnim stiskanjem pločevinke;
• odstranitev naprave iz ust.

Po manipulaciji ne morete dihati 5-10 sekund. Pacient nato izdihne in balon se zapre. Učinki inhalatorjev, ki se uporabljajo za lajšanje astmatičnega napada:

• protivnetno - naprave s takšnim učinkom odpravljajo vzrok bolezni;
• bronhodilatator - naprave lajšajo akutno zadušitev.

Če alergije spremlja zadušitev, se za lajšanje bolnikovega stanja uporablja več vrst bronhodilatatorjev:

• simpatikomimetiki (levalbuterol)- opravljajo vlogo stimulativne funkcije;
• Zaviralci MX (Atrovent)- sprostitev bronhijev;
• Metilksantini (Aminofilin)- blokirajo specifične encime, sproščajo mišice bronhijev.

Ker zdravila v inhalatorju ni mogoče zamenjati, se naprava kupi po posvetovanju z zdravnikom. Bronhialna astma je resna bolezen, ki jo lahko sprožijo različni alergeni in stres.

Sodobna medicina je napredovala pri zdravljenju astme. Zagotavljajo zdravstvene ustanove pozitiven učinek, ki vam omogoča nadzor nad napadom in sama bolezen. Delovanje takšnih sredstev se začne v trenutku, ko vstopijo v dihala, torej takoj po uporabi inhalatorja.

Pri bronhialni astmi je treba očistiti pljuča, inhalatorji, zlasti ultrazvočne naprave, pa so se izkazali bolje kot druga sredstva. Hitro očistijo bronhialno drevo.