Kakšna bi morala biti velikost zdravih človeških jeter. Dešifriranje rezultatov ultrazvoka jeter. Mnenja in ocene specialistov in bolnikov

Parametri jeter med ultrazvočno diagnostiko trebušna votlina To so podatki, ki pričajo o zdravju celotnega organizma. Katere značilnosti jeter se zabeležijo z ultrazvokom? Najprej so to dimenzijski parametri, podatki o ultrazvočni prepustnosti (ehogenosti) organskih tkiv, anatomski opis struktur v zdravem stanju. Ta standardna, splošno sprejeta merila so potrebna za primerjavo s številkami, pridobljenimi kot rezultat študije. Temelji primerjalne značilnosti se naredi sklep o normalnem oz patološko stanje organ.

O človeških jetrih

Je eden največjih neparnih organov v človeškem telesu. Predstavlja 2,5 %. totalna teža oseba, tj. Moška jetra tehtajo približno 1,5 kg, masa ženskega organa je 1,2 kg. Ta največja žleza se nahaja v hipohondriju na desni strani trebušne votline, v normalnem stanju ne štrli izpod rebrnega loka, saj jo drži fiziološki pritisk trebušne stiskalnice.

Žleza ima mehko, a precej gosto strukturo, temno rdeče barve in vključuje štiri režnje: velik desni, manjši levi, še manjši rep in kvadrat.

Jetra so eden največjih neparnih človeških organov, imajo žlezasto strukturo. Anatomsko je žleza razdeljena na štiri režnje, od katerih vsak opravlja svoje funkcije.

Jetrna cirkulacija se bistveno razlikuje od vseh drugih sistemov v telesu. Jetrna arterija oskrbuje organ s kisikom bogato krvjo, skozi isto arterijo pa poteka odtok krvi, nasičene z ogljikovim dioksidom. Poleg tako znanega kroga pretoka krvi pridejo v organ ogromne količine krvi, ki prihaja iz vseh prebavnih organov. Vsa kri, ki kopa želodec, dvanajstnik, tanko in debelo črevo, vstopi skozi veliko portalno veno v jetra. Ta organ absorbira večino snovi, hranljivih in nehranljivih, ki so prišle v krvni obtok iz prebavnega sistema.

Funkcionalna raznolikost naredi jetra glavni biokemični sintetizator v človeškem telesu. Obstoj brez te žleze je nemogoč. Telo aktivno sodeluje v procesu prebave hrane, proizvaja potrebno količino žolča za to, opravlja zaščitno funkcijo, nevtralizira strupene snovi, mikrobe, bakterije in viruse, ki prihajajo s krvjo, sodeluje pri presnovni procesi, ki je glavni proizvajalec glikogena.

Raziskovalna metodologija

Zaradi razvoja in napredovanja bolezni, ki lahko ovirajo polno delovanje jeter in izzovejo motnje odtoka žolča, je treba čim prej postaviti pravilno diagnozo. Konec koncev, pravočasno odkrivanje patologij preprečuje razvoj zapletov in olajša izbiro in predpisovanje ustreznega zdravljenja.

V sodobni medicinski diagnostiki je tehnika ultrazvočnega pregleda notranjih organov zelo razširjena in povpraševana. Ultrazvočni postopek jeter je informativna, neinvazivna in splošno dostopna metoda diagnosticiranja. Njegovo izvajanje ne spremlja rentgensko obsevanje, stroški študije so veliko nižji od slikanja z magnetno resonanco.

Ultrazvočna diagnostična metoda je hitra in ne povzroča bolečin, nelagodje. Postopek ultrazvoka nima kontraindikacij, priporočljiv je za vse starostne skupine. Kombinacija teh prednosti omogoča izvedbo ultrazvočnega pregleda v vseh primerih, ko je po tem najmanjša potreba. Ultrazvočna metoda se uporablja za učinkovito oceno delovanja jeter, ugotavljanje njegovih strukturnih sprememb, vrednotenje parametrov vrednosti in patoloških nepravilnosti.

Zdrava jetra na ultrazvoku

Dešifriranje ultrazvoka jeter izvaja specialist. Zdravnik zabeleži vse preučene vrednosti in naredi njihovo skupno analizo za prisotnost patologij v žlezi. Običajno zadoščajo podatki, pridobljeni z ultrazvokom popoln opis stanje organa. Končni diagnostični zaključek pa je podan na podlagi zdravniškega pregleda, pritožb pacienta, laboratorijskih izvidov, izvidov ultrazvoka in drugih meril, ki v določeni meri vplivajo na uspešnost.

Fiziološka lokacija jeter omogoča učinkovito izvajanje ultrazvočnega pregleda, maksimalno zbiranje potrebnih podatkov, odkrivanje manjših sprememb v strukturi in motenj v delovanju organa. Glede na starostni dejavnik, spol in strukturne značilnosti telesa kazalniki, ki jih dobimo z ultrazvokom, nihajo in se lahko razlikujejo v majhnem razponu.

Anatomska norma za lokacijo preučevanega organa je desni hipohondrij. Velike količine jeter ne omogočajo njegove popolne vizualizacije naenkrat. V zvezi s tem mora zdravnik ultrazvoka narediti več odsekov slik, da določi strukturne značilnosti. Na vsaki rezini specialist določi vrednosti konture, oblike in strukture organa.

Zaradi velike velikosti žleze mora diagnostik pregledati jetra v različnih delih. Običajno bolnik leži na hrbtu, na zahtevo zdravnika pa se lahko položaj spremeni.

Ultrazvočna študija omogoča izrazito vizualizacijo desnega repnega režnja in levega kvadratnega režnja ter pregled njunih segmentov. Takšna študija organa vam omogoča natančno določitev lokacije obstoječe patologije.

S pravilno pripravo na postopek pregleda in njegovo izvedbo lahko opazite majhne jamice na površini jeter s spodnje strani. Njihov nastanek je posledica tesnega stika preučevane žleze z desno ledvico, debelim črevesjem, želodcem in desno nadledvično žlezo.

Pri normalnih razmerah ligament ni viden. Viden je le rob koronalne brazde. Patološka prisotnost proste tekočine v trebušni votlini omogoča vizualizacijo jetrnih vezi. Med ultrazvokom je treba enostavno določiti položaj jetrnih ven, stanje vej portalne vene in žolčevodov.

Normalne značilnosti ultrazvoka pri odraslih

Med študijo specialist pregleda vse segmente in režnje jeter v poševnem in prečnem prerezu, oceni in zabeleži vse pridobljene podatke. Med ehografijo se opravijo ločene meritve vseh reženj organa. Glede na postavo in spol so dovoljena rahla odstopanja od standardnih vrednosti.

Pomembna razlika v merilih velikosti pri odraslih je znak aktivnega vnetnega procesa, kot je hepatitis, ali dokaz zastoja, začetek ciroze. Povečanje ne celotnega organa, temveč določenega njegovega dela, kaže na možen tumorski proces, razvoj metastaz ali druge resne bolezni.

Zdrav organ ima pravilne, jasne konture, gladko zunanjo lupino in ostre robove po obodu. Prisotnost površinskih izboklin lahko kaže na potek patološkega procesa, zaobljeni robovi jeter kažejo na razvoj srčnega popuščanja.

Ultrazvok poudarja strukturne značilnosti, raven homogenosti organa, stanje, v katerem se nahajajo žolčni kanali, majhne veje in velike žile, meritev vseh reženj žleze.

Norme za velikost jeter pri odraslih:

za pravo delitev vrednosti
- anteroposteriorni kriterij je od 11 cm do 13 cm,
- poševna navpična (KVR) - ne več kot 15 cm,
- dolžine - od 11 cm do 15 cm;
za levi reženj so značilne dimenzije
- debelina do 6 cm,
- višina - manj kot 10 cm;
za celoten organ kot celoto je norma naslednja:
- v dolžino - od 14 cm do 18 cm,
- v prerezu - od 20 cm do 22,5 cm,
- velikost jeter v sagitalni ravnini je od 9 cm do 12 cm;
premer portalne vene - do 1,5 cm;
jetrna arterija v premeru - do 0,6 cm.

Normalne značilnosti ultrazvoka pri otrocih

S pomočjo ultrazvoka je možno diagnosticirati tudi notranje organe pri otroku. Ne pozabite, da je norma značilnosti organov neposredno sorazmerna s starostjo otroka.

Velikost jeter se povečuje glede na starostno obdobje, zato so pediatri razvili povprečne norme za velikost jeter glede na ultrazvok pri otrocih. Torej, pri enoletnem otroku je velikost desnega režnja 6 cm. Vsako leto se postopoma poveča za 0,6 cm. Do 15. leta je anteroposteriorna velikost približno 10 cm, pri 18 letih stara niha približno 12 cm Dolžina levega režnja pri novorojenem otroku je ob drugih enakih pogojih 3 cm - 4 cm, letno se poveča za 0,2 cm in do 18. leta doseže povprečno 5 cm.

Pri otrocih ima velikost organa svoje standarde, saj v procesu rasti otroka rastejo tudi njegova jetra. Zdravnik primerja meritve, pridobljene z ultrazvočnim aparatom, z odobrenimi tabelami

Ne glede na starost mora biti struktura organa homogena, robovi ostri, kontura jasna, portalna vena, njene veje in žolčni kanali so jasno vidni. Ne smete se ukvarjati s samodiagnozo otroka v skladu s tabelami standardov. Dešifriranje protokola je prerogativ zdravnika. Specialist bo izvedel primerjalno analizo vseh ultrazvočnih podatkov in če bodo ugotovljena odstopanja, se bodo razvili ustrezni terapevtski ukrepi.

Patološke spremembe v velikosti

Obstajajo primeri, ko indikacije ultrazvočnih preiskav ne ustrezajo splošno sprejetim standardom. V zvezi s čim se spreminjajo normalni parametri jeter? Pri ljudeh velike postave se včasih opazi rahlo odstopanje v velikosti od norme. Ta pojav se ne šteje za patologijo in razlog za to so fiziološke značilnosti strukture telesa.

Patološke spremembe v jetrih so posledica stanj, kot so:

bolezen jeter;
odpoved srca;
krvne bolezni;
dedne patologije.

Običajno sprememba velikosti organa spremlja akutni in kronični hepatitis, začetne faze ciroze, nastanek tumorjev, metastaz in različne vrste cistične formacije. Struktura jeter se spremeni, njegova homogenost se izgubi z razvojem maščobne hepatoze.

Osnovne informacije o normah velikosti jeter pri odraslih in otrocih na podlagi ultrazvoka.

Po opravljenem ultrazvoku jeter specialist v rokah izda protokol, ki odraža rezultate pregleda. Vključujejo nekatere značilne geometrijske parametre tega organa, pa tudi značilnosti strukture organa. Poleg tega lahko protokol odraža boleče občutke subjekta med postopkom ali odsotnost takih občutkov. Ločena postavka lahko označuje značilnosti žolčnika.

Geometrijske značilnosti vključujejo tiste, ki označujejo lokacijo organa in njegove značilne dimenzije. Ker jetra niso simetričen in večnamenski organ, ni mogoče preprosto navesti njihove dolžine in širine. Običajno so navedene naslednje geometrijske dimenzije jeter:

Pravi delež:

debelina jetrnega režnja normalna 11-13 cm

dolžina jetrnega režnja je normalna 11-15 cm

poševna navpična norma velikosti manjša od 15

Levi reženj

višina jetrnega režnja je manjša od 10 cm

norma debeline deleža 7 cm

Celo telo

norma dolžine jeter 14-18 cm

velikost v premeru norma 20-23 cm

sagitalna velikost jeter je normalna 9-12 cm

žolčnika

dolžina žolčnika je normalna 4-13 cm

širina žolčnika normalna 2-4 cm

debelina stene žolčnika, norma ni večja od 4 mm

prisotnost vključkov v mehurčku

Vendar je treba razumeti, da so podane številke povprečne vrednosti, ki ustrezajo povprečni odrasli osebi. Zato ne hitite z paniko, če nenadoma velikost jeter na vaši ultrazvočni obliki ne ustreza povprečju. To še posebej velja, ko se otroku opravi ultrazvok. Konkretnih številk za otroke ne bomo dajali, ker se zelo hitro spreminjajo glede na starost otroka.

Študija velikosti te žleze vam omogoča diagnosticiranje znakov številnih človeških bolezni, kot so ciroza, hepatitis, različna vnetja in formacije. Pregled žolčnika vam omogoča odkrivanje holelitiaze, saj prisotnost kamnov v mehurju včasih zahteva nujno kirurško poseganje.

Po določitvi velikosti žleze specialist ultrazvoka oceni njeno strukturo, saj vse bolezni ne povzročajo širjenja odsekov tega organa. Praviloma so navedeni naslednji podatki:

vezje

Običajno mora biti jasna, včasih označena kot "gladka". Če je ta parameter drugače opisan, potem govorimo o nekakšni patologiji. Na primer, cirozo jeter spremljajo spremembe tega parametra.

Struktura

V normalnem primeru specialist za ultrazvok pokaže, da je struktura homogena. V vsakdanjem jeziku to pomeni, da je jetrno tkivo homogeno, brez dodatnih vključkov. Če je ta opisana drugače, pomeni, da govorimo o kakšni bolezni.

Vena cava

Ker je ta vena označena z eho-negativno tvorbo, poleg tega pa je tudi trak, lahko takšno besedilo prestraši subjekta. Pravzaprav so jetra precej zapleten organ. Vsebuje veliko številožile in kanali, ki prispevajo k prehodu ultrazvočnega vala. Ehonegativnost je fizična lastnost okolja za prehod ultrazvočnega signala, ne more biti dobra ali slaba.

Vodi portalne vene

Norma kaže, da se nahajajo v obrobnem delu organa.

ehogenost

Ta lastnost pomeni sposobnost pregledanega tkiva, da odraža ultrazvočni signal. Telesna tkiva imajo različno ehogenost, na primer v kosteh je najvišja. Če govorimo o jetrih, potem specialist navaja, da je normalno, bodisi povečano ali zmanjšano. Zadnja dva primera kažeta na spremembo lastnosti ali strukture tkiva (na primer odvečna voda ali maščoba).

Na splošno dekodiranje ultrazvoka jeter ne daje popolne slike. Za postavitev diagnoze lečeči zdravnik uporablja več virov. Sem spadajo rezultati preiskav, podatki, pridobljeni kot rezultat endoskopije in številne druge vrste preiskav. Zaradi tega ne smete vprašati zdravstvenega delavca, ki je opravil ultrazvok, kaj pomenijo te ali one številke v protokolu. Njegova glavna naloga ni identificirati bolezni, ampak z največjo natančnostjo določiti vse potrebne parametre in značilnosti.

Verjetno ste opazili, da v naravi ni specialistov za ultrazvok celega telesa. V tem poklicu je zelo izrazito razlikovanje v specializacijah. Vsak zdravstveni delavec, ki je opravil veliko ultrazvoka jeter pri odraslih, ne bo opravil podobnega pregleda otroka. Dešifriranje ultrazvoka otrokovih jeter izvaja tudi pediater.

Strokovnjaki, ki izvajajo ultrazvok med nosečnostjo, se ločijo. To je posledica dejstva, da se med nosečnostjo pri ženskah v telesu pojavijo procesi, ki jih pri navadni ženski lahko vzamemo kot odstopanja.

Seveda lahko izkušeni ultrazvočni specialist, ki gleda na zaslon ultrazvočnega aparata, razume veliko o stanju organa, ki ga preučujemo.

geometrijskih parametrov, lahko nakazuje prisotnost ciroze ali hepatitisa, identificira vnetne procese. Če primerjamo podatke o strukturi jeter in njegovih geometrijskih dimenzijah, lahko sklepamo o prisotnosti različnih bolezni. Povečana jetra z normalno strukturo lahko na primer povzroči hepatitis ali srčno popuščanje. Spremembe oblike, konture in homogenosti lahko kažejo na cirozo ali pojav tumorja. Mimogrede, ultrazvočni specialisti ne pišejo "tumor" ali "metastaze". Označujejo prisotnost izobraževanja, označujejo njegov položaj, geometrijske dimenzije, strukturo in druge izmerjene parametre.

Ultrazvočni pregled jeter lahko odkrije znake naslednjih bolezni:

Jetra v človeškem telesu so pomembno središče, ki opravlja funkcije žleze, se ukvarja z razmnoževanjem krvi, čiščenjem krvi. Aktivno sodeluje pri prebavi, s pomočjo žolčnika uravnava pretok žolča. Ultrazvok jeter je zelo informativen pregled. Ta postopek je na voljo tako v državnih zdravstvenih ustanovah kot v komercialnih klinikah. Sam postopek ultrazvoka je neboleč in nima kontraindikacij.

uziwiki.ru

Zdravje jeter se vedno odraža v njihovi velikosti. Pri večini virusnih in bakterioloških okužb se ta organ poveča zaradi vnetnih in degenerativnih procesov v parenhima. Zato je pomembno natančno vedeti velikost jeter - norma pri odraslih je že dolgo uveljavljena v medicinski praksi, kakršna koli odstopanja od teh kazalnikov kažejo na prisotnost bolezni.

Ali se normalna velikost jeter pri ženskah in moških razlikuje?

Referenčne vrednosti za odrasle niso odvisne od spola, zato so normalne velikosti zadevnega organa pri ženskah in moških približno enake. Omeniti velja, da niti starost, niti teža niti višina bolnika ne vplivajo na kazalnike.

Normalna velikost jeter pri odraslih

Za določitev opisanih vrednosti je treba opraviti ultrazvočni pregled.

Normalne velikosti jeter za desni reženj organa so naslednje:

navpična poševna velikost - do 15 cm;
dolžina - od 11 do 15 cm;
debelina - od 11,2 do 12,6 cm.

Skupna dolžina jeter mora biti najmanj 14, vendar ne več kot 18 cm, premer pa od 20,1 do 22,5 cm.

Norma velikosti jeter na ultrazvoku za levi reženj:

debelina - približno 7 cm;
kranio-kavdalna velikost - do 10 cm;
sagitalna velikost - od 9 do 12 cm.

Omeniti velja, da je med pregledom pomembno nastaviti dodatne parametre:

premer vene cave - do 15 mm;
velikost žolčevoda je od 6 do 8 mm;
premer portalne vene - do vključno 13 mm;
razdalja med odprtinami in jetrnimi venami je do 2 cm;
jetrna arterija v predelu jetrnih vrat - od 4 do 7 mm;
premer jetrnih ven je 6-10 mm.

Navedeni premeri so podani za študije med vdihom. Med izdihom so nekoliko nižje.

Med ultrazvočnim pregledom je pomembno oceniti ne le velikost jeter, temveč tudi strukturo njegovega tkiva, stanje parenhima, jasnost kontur in lokacijo organa.

Normalna velikost jeter po Kurlovu

Opisana tehnika vključuje palpacijski (prstni) pregled jeter, ki mu pravimo tudi ocena jetrne otopelosti. Najprej se tapka celotno območje lokalizacije organa, ob zaznavi dolgočasnega zvoka se izmeri razdalja med obema točkama spodnje in zgornje meje otopelosti jeter. Uporabiti morate ravne navpične črte.

Dimenzije po M.G. Kurlov:

na levem obalnem loku - od 5 do 9 cm;
na desni srednji klavikularni črti - od 7 do 11 cm;
vzdolž sprednje srednje črte - od 6 do 10 cm.

womanadvice.ru

Normalna velikost organa pri odraslem

Pri pregledu jeter se upošteva debelina, dolžina in drugi kazalniki. Skupna teža zdravega organa je 1,5 kg. Največja žleza v telesu ima desno in levo stran. Vsaka delnica ima svoj standard velikosti. Dimenzije zdravih jeter za odrasle moške in ženske pri dešifriranju ultrazvoka:

Jetra odraslega moškega ali ženske imajo enake parametre, norma ali odstopanje pa se določi s pregledom strojne opreme.

debelina desnega režnja - 110-130 mm, dolžina - 110-150 mm;
njegova največja navpična poševna velikost (KVR) - do 150 mm;
debelina levega režnja - 50-70 mm;
višina levega režnja (kraniokavdna velikost, CCR) je približno 10 cm;
debelina celotnega organa je 200-230 mm;
skupna največja dolžina - do 180 mm.

Jetra se štejejo za povečana v smislu CVR in CCR. Toda tudi če je CVR normalen, je potrebno dekodiranje drugih ultrazvočnih indikatorjev. Specialist mora upoštevati videz- homogenost, jasnost konture, masa, stanje ven - portalna in spodnja votla vena (IVC), njihovi parametri. Upoštevajo se tudi starost bolnika in drugi kazalniki. Na primer, pri nosečnicah in otrocih so jetra običajno večja oziroma manjša.

Velikost jetrne vene

Poleg same žleze je treba pregledati glavne žile organa - izstopne strukture žilnega sistema, predvsem njihov premer. Skozi jetra potekajo tri pomembne žile - jetrna arterija, portalna vena (portalna) in spodnja votla vena (IVC). Prvi zagotavlja pretok krvi v organ, portal in IVC pa odstranjujeta oksigenirano vensko kri iz organa. Portalna vena se nahaja v pleksusu dvanajstnika in jeter. Na vratih jeter se portalna vena razdeli na 2 veji.

V zdravem organu so poleg teh posod 3 glavne in veliko majhnih. Zagotavljajo odtok krvi iz največje žleze. Majhne in velike vene na vrhu organa zapustijo jetra v utoru IVC in se izpraznijo v IVC. Tabela prikazuje normalni premer vseh večjih posod.

Jetra pri otrocih

Pri pregledu največje žleze upoštevajo, koliko je star otrok, saj imajo novorojenček, dojenček in šolar različno maso in velikost žleze. Obstaja veliko možnosti za določanje normalne velikosti z ultrazvokom jeter pri otrocih. Tudi če poznamo približno normo in leto otroka, ni mogoče samostojno sklepati o zdravju organa. Natančno dekodiranje lahko opravi le specialist. Tabela bo povedala o normi velikosti organa v skladu z leti otroka.

Metode za določanje velikosti jeter

Normalne velikosti jetra ne določajo samo z ultrazvokom. Obstajata 2 metodi, ki uporabljata roke za določanje povečanja telesa. Izkušen specialist lahko pregleda jetra z metodami, kot sta tolkanje in palpacija. Metode se uporabljajo za določanje meja žleze, njene mase, strukture in funkcij. Te metode so dobre za določanje povečanja organa, ne morejo vedno preveriti prisotnosti patogenih novotvorb. Že v 19. stoletju so zdravniki vedeli, da imajo vsi deli telesa različno gostoto, ki jo lahko prepoznamo ob tapkanju. Zdravniki so to znanje uporabili in s tapkanjem po prsnem košu prepoznali povečane organe.

Tolkala je metoda pregleda notranjih organov, ki temelji na udarcu po površini telesa subjekta z oceno narave zvokov, ki se med tem pojavljajo.

Druga metoda je palpacija. Bistvo postopka je sondiranje spodnjega roba žleze s predhodno oceno njegovega stanja. Načelo delovanja metode - kdaj globok vdih pljuča se spustijo in spodnji del jeter izstopi izpod reber. V tem času lahko zdravnik zlahka otipa organ. Na podlagi tolkala in palpacije sta bila oblikovana 2 pristopa za merjenje dimenzij žleze: sistem velikosti in meja po Kurlovu, metoda palpacije po Obraztsovu.

Dimenzije po Kurlovu

M.G. Kurlov je predlagal tehniko za pregled parametrov organa, določitev njegove zgornje meje s tolkanjem ter s pomočjo palpacije in tapkanja. Za določitev stanja organa najdemo 5 udarnih točk:

1 - navzdol od desne srednje-klavikularne črte do jetrne otopelosti (mesta, kjer je zvok med tolkanjem čim bolj dolgočasen in gluh);
2 - od popka do srednje-klavikularne črte, dokler se ne pojavi dolgočasen zvok;
3 - od začetka xiphoid proces vzdolž srednje črte;
4 - vzdolž črte 3. točke, vendar navzgor od popka, dokler se ne pojavi dolgočasen zvok;
5 - od 3. točke vzdolž levega rebrnega loka do pojava črevesnega zvoka.

Po iskanju udarnih točk se med najdenimi točkami določijo 3 segmenti. Za otroke in odrasle se normalni kazalniki razlikujejo. Za otroke različnih let normalni kazalniki tolkal so tisti, ki so predstavljeni v tabeli:

Za odraslo osebo so dimenzije drugačne. Zanj je norma za dolžino tolkalnih vrstic naslednja:

1 - razdalja med 1. in 2. točko. Ta indikator označuje velikost desne strani, običajno za odraslo osebo je 9-11 cm.
2 - segment od 3. do 4. točke - velikost žleze na sredini. Norma - 8-9 cm.
3 - 3. in 5. točka odražata dolžino leve strani. Mora biti 7-8 cm.

Metoda globoke palpacije po Obraztsovu

Metoda se uporablja za pregled različnih organov: želodca, vranice, žolčnika. Pred Obrazcovom je veljalo, da je palpacija možna samo za bolne organe, ki so bili povečani. Znanstvenik je dokazal, da je takšna diagnostika učinkovita tudi za zdrave ljudi. Glavna stvar je, da študijo izvedete pravilno, pri čemer se držite naslednjega zaporedja in parametrov:

Upoštevati je treba udoben vodoravni položaj osebe. Zdravnik sedi na ravni pacientove medenice. V nekaterih primerih je bolnik v pokončnem položaju.
Večino palpacij izvajamo s 1. roko, vendar se za povečanje pritiska uporabljata 2 roki.
Pravilen položaj zdravnikovih rok. Rahlo upognjeni prsti ene roke so nameščeni vzporedno (navpično za jetra) s preučevanim organom. Druga roka zdravnika stisne obalni lok in ustvari kožno gubo, pri največjem izdihu pacienta pa prva roka specialista pade v trebušno votlino.
Pregled organa se izvaja z drsnimi gibi prstov.
Najprej začutijo desno stran žleze, nato pa se po njenem robu premikajo levo.
Pri palpaciji je treba preveriti, ali so deli organa povečani, pa tudi njihovo strukturo, obliko, površino (gladko ali izbočeno).

Pri moških in ženskah so zdrava jetra običajno okrogla, mehka, gladka in z ostrimi robovi. Študija ni nujno boleča. Bolečina je lahko v vnetnem procesu ali raztezanju. Med palpacijo se določijo dimenzije 3 črt. Običajno mora biti za odraslo osebo desna parasternalna linija 8-11 cm, sprednja aksilarna črta - 9-11 cm in sredinska klavikularna linija - 10-12 cm.

Na katere nepravilnosti kaže povečana žleza?

Jetra najpogosteje "rastejo" zaradi cist, vnetij, ascitesa, hepatitisa, onkologije.

Povečan organ signalizira resno odstopanje. Stanje se diagnosticira glede na poševno navpično dimenzijo (CVR). Zaradi spremembe velikosti žleze se pogosto pojavijo spremembe v delu vranice, žolčnika. Gibanje organa navzgor pri moških in ženskah je posledica naslednjih razlogov:

Ehinokokna cista - pečat, ki ga povzroča okužba človeka s helminti (ehinokoki).
Atrofija, distrofija - nekroza (smrt) glavnega filtra telesa.
Napenjanje se pojavi z zmanjšanjem proizvodnje žolča v jetrih.
Ascites je kopičenje tekočine v trebuhu.
Ciroza jeter velja za zadnjo stopnjo številnih kroničnih bolezni jeter, med katerimi celice organa odmrejo. Jetra v primeru bolezni niso vedno povečana. Prizadeti so tudi drugi organi, predvsem vranica. Konec koncev je funkcija vranice uničenje patoloških celic, ko pa jih je veliko, jo zamašijo. Nato se vranica poveča in boli.

Premik organa navpično navzdol in njegovo hkratno povečanje je posledica naslednjih razlogov:

Hepatitis B in C. Hepatitis B povzroča poškodbe organov in se nadaljuje kot akutna odpoved jeter, ciroza in rak jeter. Poškodba jeter z virusom hepatitisa C vodi do povečanja jeter in vranice.
Srčno popuščanje je razlog za rast indikatorja - poševne navpične dimenzije (CVR).
Raki. Če najvišje vrednosti CWR presegajo normo za 5-8 cm, lahko to kaže na pojav novotvorb na jetrih.

Povečanje žleze pri otrocih

Jetra in vranica sta povečani tudi pri novorojenčkih in dojenčkih. Tudi v bolnišnici se določi velikost jeter pri otrocih. Med vzroki za pojav so tuberkuloza, prirojeni hepatitis, motnje v delovanju žolčevodov. Wolmanov sindrom vodi do povečanja jeter in vranice pri novorojenčkih. Pri postavljanju diagnoze strokovnjaki ne vodijo le dolžine CVR, temveč upoštevajo tudi starost otroka, preiskave urina in krvi, rentgenske žarke in MRI.

infopechen.ru

Študij

Vsak zdravnik, ki je specializiran za ultrazvok, ve, na kaj mora biti v prvi vrsti pozoren. Torej, diagnostik oceni gostoto, strukturo organa, preveri patološke vključke. Poleg tega na ultrazvoku ne pozabite pogledati velikosti jeter. Norma pri odraslih je določena za vsak njen delež. Ocenjena je tudi njegova poševna prečna velikost. Med študijo zdravnik pregleda stanje žolčevodov in velikih žil, ki prehajajo znotraj jeter.

Takšen pregled vam omogoča pojasnitev diagnoze, če sumite na več različnih bolezni. In ugotovljena normalna velikost jeter z ultrazvokom omogoča ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti patoloških sprememb v določenem organu ali odstopanj od njegovega fiziološkega razvoja v različne starosti pri otrocih.

okvirne številke

Strokovnjaki vedo, na katere podatke se je treba osredotočiti pri pregledu in diagnosticiranju. Če pa želite sami ugotoviti, ali imate težave, potem morate z ultrazvokom poznati normalno velikost jeter. Pomembno je tudi razumeti, kje se ta organ nahaja.

Spodnji rob desnega režnja se nahaja v predelu desnega rebrnega loka. Toda ob prisotnosti vnetnih bolezni pljuč, spodnjih dihalnih poti je možen njen rahel premik navzdol. Toda po resekciji pljuč, z napenjanjem ali tumorji v ledvicah, se lahko dvigne.

Da bi ocenili, ali je s tem organom vse v redu, morate vedeti, kakšna je norma ultrazvočnega pregleda jeter, kakšni so normalni kazalniki jeter. Biti mora homogene strukture, brez tesnil, velike žile je treba zlahka vizualizirati. Njegove konture morajo biti jasne in enakomerne. Vidni morajo biti tudi žolčnik in kanali. Po celotni dolžini je treba vizualizirati spodnjo votlo veno, njen premer je lahko od 9 do 15 mm. Toda intrahepatične kanale je treba običajno težko izslediti.

Normalne velikosti

Poleg ocene strukture in lokacije največje žleze v telesu je pomembno določiti druge njene parametre. Torej, velikost jeter je normalna glede na ultrazvok, mora biti naslednja:

- levi reženj - 6-8 cm;

- premer - od 20 cm, dovoljeno je povečanje do 22,5 cm;

- desni reženj - do 12,5 cm;

- širina organa (meritev se izvaja od desne proti levi) 23-27 cm;

- dolžina (od zadnjega topega roba do sprednjega ostrega roba) se giblje od 14 do 20 cm.

Prav tako mora zdravnik oceniti premer skupnega jetrnega kanala: običajno je 3-5 mm.

Zdravnik bi moral poznati ne le norme za ultrazvok jeter. Poleg tega se oceni tudi žolčnik. Njegova dolžina pri odrasli osebi je 7-10 cm, širina 3-5 in premer 3-3,5 cm - do 3 mm. Običajno ne sme imeti nobenih formacij.

Diagnoza pri otrocih

Zdravje otrokovih jeter lahko ocenite tudi s pomočjo ultrazvoka. Pomembno je razumeti, da je velikost tega organa neposredno odvisna od starosti otroka. Torej mora biti desni reženj pri dojenčkih do enega leta 60 mm, letno se poveča za 6 mm. Pri 15 letih je njegova velikost 10 cm, pri 18 pa približno 12 cm. Desni reženj pri otrocih, mlajših od enega leta, mora biti 32-40 mm, vsako leto zraste za 2 mm. Pri starosti 15-18 let mora biti velikost tega območja približno 5 cm.Ne bi smeli poskušati vzpostaviti diagnoze za otroka, tudi če veste, kakšna bi morala biti normalna velikost jeter glede na ultrazvok. Prepis protokola mora opraviti zdravnik. Ocenil bo vse kazalnike v celoti in v primeru odstopanj predpisal ustrezno zdravljenje.

Pomembno je tudi vedeti, da mora biti ne glede na starost homogene strukture in jo prekinjajo le portalna vena in njene veje. Tudi žolčevode je treba normalno vizualizirati.

Izvajanje ankete

Če želite, da se diagnoza izvede čim bolj natančno, se morate pripraviti na ultrazvočni pregled. Tri dni pred študijo je priporočljivo upoštevati določeno dieto. Bolje je izključiti visoko kalorično hrano, živila, ki povzročajo povečano nastajanje plinov. Pri prekomerni teži, dolgotrajnem zaprtju, napihnjenosti je bolje narediti klistir pred ultrazvočnim pregledom.

Prav tako je pred diagnozo priporočljivo piti adsorbent. Lahko bi bil zadih Aktivno oglje ali poparek kamilice.

Običajno se pregled opravi na prazen želodec. Priporočljivo je, da ne jeste vsaj 8 ur pred ultrazvokom. Ob občutku žeje je dovoljeno piti navadno čisto vodo.

Za diagnozo mora bolnik ležati na hrbtu. Zdravnik nanese poseben gel na območje desnega hipohondrija in po njem premika senzor naprave. Postopek je popolnoma neboleč. Otroke je mogoče pregledati ne le v ležečem položaju, ampak tudi na desni ali levi strani, včasih zdravnik prosi otroka, naj se usede, da bi bolje vizualiziral sliko.

Indikacije za pregled

Obstajajo številne težave, pri katerih je ultrazvok jeter eden od obveznih pregledov. Takšno diagnozo je treba opraviti, če imate vi ali vaš otrok:

- pojavila se je ikterična obarvanost beločnic in kože;

- bolečine v desnem hipohondriju;

- zdravnik sumi na prisotnost novotvorb v jetrih;

- odstopanja v krvnih preiskavah, ki kažejo na patologijo določenega organa;

- prišlo je do poškodbe, možne so poškodbe trebušnih organov.

Priporočljivo je tudi občasno pregledovanje jeter pri jemanju nekaterih zdravila ali z zlorabo alkohola, s kroničnimi težavami s tem organom, žolčnikom ali trebušno slinavko.

Če veste, kakšna naj bi bila normalna velikost jeter po ultrazvoku, lahko celo sami razumete, kaj piše v protokolu pregleda.

Možne težave

Vsaka odstopanja od norme so razlog, da lahko zdravnik postavi natančno diagnozo glede na stanje organa, ki se pregleduje. Po ultrazvoku lahko ugotovite helmintično invazijo (giardiaza v jetrih), maščobno degeneracijo žleze, vidite tumorje, ciste. Tudi s pomočjo tega pregleda je mogoče ugotoviti diagnoze, kot so ciroza, hepatitis. Vsaka od teh težav povzroči določene značilne spremembe v organu.

Diagnoza bolezni

S hepatitisom začnejo jetra slabše prikazovati valove, na zaslonu je videti precej temno. Poleg tega je za bolezen značilno, da so robovi organa zaobljeni, en ali oba njegova režnja se povečata. Njegova struktura postane heterogena, vizualizirajo se tudi razširjene portalne in vranične vene.

Na primer, če vemo, kakšna bi morala biti normalna velikost jeter glede na ultrazvok, lahko postavimo diagnozo, kot je ciroza. Pri tej bolezni se poveča levi reženj ali celoten organ kot celota. V kasnejših fazah se, nasprotno, zmanjša zaradi dejstva, da celice začnejo umirati. Poleg tega se poveča gostota tkiv, njihova struktura je heterogena. Ultrazvok kaže, da so jetra videti kot mozaik. Ta slika se pojavi zaradi prisotnosti območij, kjer se tkiva obnavljajo. Robovi jeter ne postanejo enakomerni, ampak izbočeni, premer portalne vene se poveča.

Na helmintično invazijo, ki jo povzroča Giardia, kažejo temne lise na jetrih – to so mesta, kjer so zgoščeni črvi, svetla področja pa so kalcifikacije, ki se pojavijo v poznejših fazah bolezni.

Tumorji se pojavijo kot temne (hipoehogene) ali svetle (hiperehogene) lise. Tudi pri malignih tumorjih je okoli njih viden temen rob. Tudi pri tumorjih se žolčnik premakne, povečajo se bezgavke.

Pri maščobni degeneraciji jeter je opažena povečana ehogenost, slika na monitorju ultrazvočnega aparata je svetla, struktura organa je lisasta. Poveča se tudi velikost organa, mehke konture, zaobljeni robovi.

fb.ru

Raziskovalna tehnika

Običajno je pacient vnaprej obveščen o ultrazvoku in prejme potrebna priporočila za pripravo. Na dan študija v posebej opremljeni sobi se oseba uleže na kavč in sprosti zgornjo polovico telesa ali samo trebuh od oblačil. Zdravnik prosi bolnika, da zadrži dih, na ultrazvočno sondo nanese prevodni gel in pritisne skener ob kožo v desnem hipohondriju. Najprej se določijo vzdolžne dimenzije organa, nato prečne, analizira se ehogenost (zmožnost tkiv, da odbijajo ultrazvok, odvisno od njihove gostote), nato žolčnik, skupni jetrni in žolčni kanali, žile na mestu vstopa v. jetrni parenhim se lahko vizualizira, zajame del trebušne slinavke. Na koncu pregleda oseba dobi sliko preučevanega organa in prepis zaključka.

Diagnostične indikacije za ultrazvok:

načrtovani pregled (velikosti, deleži, segmenti);
poškodbe trebuha (zaprte in odprte);
izrazita porumenelost kože in beločnice, bolečina na desni strani, grenak okus v ustih;
rezultati laboratorijskih testov:
- KLA: ESR ≥ 15 mm/uro (hitrost sedimentacije eritrocitov), levkocitoza;
- HD: bilirubin (obe frakciji) > 17,1 µmol/l, transaminaze (ALT, AST) > 37-45 U/l, alkalna fosfataza (AP) > 120 U/l
- Koagulogram: PTT (protrombinski čas) > 15 sekund.
anamneza potrjenih novotvorb (vključno z rakom);
za ženske, ki se pripravljajo na jemanje hormonskih kontraceptivov, da bi izključili bolezen jeter, ki je kontraindikacija za jemanje teh zdravil.

Značilnosti patološko nespremenjenih jeter

Pri povprečnem bolniku se jetra običajno nahajajo v desnem hipohondriju, so homogene strukture, njegova ehogenost sovpada z desno ledvico, ligamenti (razen koronarnih) niso vizualizirani.

Metrični parametri telesa so normalni:

Desni reženj: debelina - 11,0-12,5 cm, CVR (navpična poševna velikost) - blizu 15,0 cm, dolžina - 11,0-15,0 cm.
Levi reženj: debelina - 7,0 cm, višina - manj kot 10 cm.
Skupna navpična dimenzija je do 18 cm.
Prečna velikost (debelina) 9-12 cm.

Poleg tega lahko vidite žile jeter, ki imajo svoje običajne velikosti:

skupni žolčni kanal - 6,0-8,0 mm;
v.portae manj kot 13,0 mm;
zgornja votla vena manj kot 15 mm;
intrahepatične vene - 6-10 mm;
jetrna arterija - 4-7 mm.

Interpretacija rezultatov temelji na primerjavi dobljenih lastnosti s starostno normo.

Značilnosti ultrazvoka v otroštvu

Kakšne so normalne vrednosti za otroke? Odvisni so od starosti, saj je njihovo telo v procesu rasti. Za natančen izračun velikosti jeter lahko uporabite matematične formule ali že pripravljene centilne tabele, ki kažejo zahtevane kazalnike in njihova odstopanja. V povprečju bodo pri novorojenčku in dojenčku jetra le 5 cm, do dveh let se bodo povečala na 6,5 cm, pri petih letih - 8 cm, pri dvanajstih pa bodo že narasla na 9-10. cm Ob osemnajstem rojstnem dnevu bo velikost dosegla 12 cm kot odrasli.

Enake norme za otroke in odrasle glede morfološke strukture organa. Njegov opis je sestavljen iz obveznih točk:

Konture - gladke, jasno opredeljene, delitev na deleže in segmente.
Struktura je homogena.
Zgornja votla vena je eho-negativna, prav tako intrahepatične žile, ki so prikazane v prerezu.
Navedite ehogenost jetrnega parenhima.

Sonolog v ambulantni ali bolnišnični kartici zabeleži le znake patologije, končno diagnozo postavi lečeči zdravnik na podlagi vseh prejetih podatkov.

Ehosonografija trebušnih organov pri otrocih

Če neonatolog sumi na otroka s hemolitično boleznijo novorojenčka ali prirojeno zlatenico, prirojenim rakom, mu v bolnišnici naredijo prvi ultrazvok jeter. Toda običajno se zdravi otroci soočajo s to študijo pri starosti enega meseca in pol, v fazi obveznega pregleda, da bi videli dinamiko rasti in razvoja notranjih organov.

O potrebi po takšni študiji, pripravi nanjo in dodatnih testih se posvetujte z lokalnim pediatrom.

Otroke je težko pregledati, ker ne marajo senzorja mraza, nenehno se premikajo. To vam ne omogoča jasne slike. Zato v času ultrazvoka starše prosimo, da otroka držijo. Idealna možnost se šteje, če otrok spi. Otroci dobro prenašajo postopek. Pomembno je, da se starši spomnijo, da neodvisno imenovanje ultrazvočnega pregleda za njihove otroke še ne prekliče sodelovanja pediatra pri dešifriranju rezultatov, diagnosticiranju in zdravljenju.

Katera patološka stanja se najpogosteje diagnosticirajo?

Hepatitis

Ultrazvok daje splošno sliko vnetnega procesa, kaže stopnjo zastrupitve: povečanje jeter (segmenti obeh reženj), zaokroževanje njegovega roba. Ehostruktura je v mejah normale, vendar se v procesu napredovanja bolezni pojavijo območja povečane gostote. Če se zaradi hepatitisa razvije portalna hipertenzija, lahko zaznamo dilatacijo portalne in vranične vene.

Maščobna degeneracija jeter (hepatoza) ali "lahka" jetra

Razlogi za to stanje so kopičenje maščobnih kapljic v hepatocitih (celicah, ki sestavljajo jetrni parenhim). Segmenti in režnji jeter so bolje oblikovani. To pomeni, da se poveča ehogenost parenhima. Poleg tega se poveča velikost jeter (zaradi segmentov desnega režnja), mehkost njegovih kontur in težave pri določanju portalne vene. Na začetku bolezni je dekodiranje slike organa zelo podobno sliki hepatitisa. Za drugo stopnjo je značilno znatno povečanje organa, enakomerno zbijanje strukture in zaokroževanje robov. Za zadnjo stopnjo je značilno močno povečanje segmentov in rež, še večje zaokroževanje, zbijanje organa, posode niso vizualizirane.

ciroza

Razlogi so degeneracija hepatocitov, skleroza jetrnega tkiva.

Zagotavlja naslednje glavne značilnosti:

znatno povečanje (zaradi segmentov levega režnja), nato pa zmanjšanje zaradi atrofičnih procesov;
zaokroženost spodnjega roba in neenakomernost njegovih kontur;
hiperehogeni parenhim na začetku in zmanjšanje gostote v fazi razrešitve bolezni;
zmanjšanje elastičnosti in zvočne prevodnosti;
lahko pred rakom na jetrih.

Če se zdravljenje ne začne pravočasno in vzrok patoloških sprememb v organu ni odpravljen, potem resni zapleti ki se jih je včasih nemogoče znebiti.

Drug razlog za zmanjšanje velikosti je nezmožnost hepatocitov (jetrnih celic), da zaznajo inzulin in posledično prejmejo dovolj glukoze. To se zgodi pri nekaterih dednih in avtoimunskih boleznih, slabi prehrani.

Spremembe ehogenosti

Povečanje kazalnikov velikosti, skupaj z morfološkimi spremembami, ko je lahko znak takšnih bolezni:

ciroza. Velikost jetrnih rež se razlikuje od norme. Površina tkiva je neenakomerna in prekrita z vozli, tuberkulami.
. Kronični proces, pri katerem odmrle jetrne celice nadomestijo maščobne celice.

Z zmanjšanjem ehogenosti lahko govorimo o boleznih, kot so:

Akutni hepatitis. Za to patologijo je značilno zmanjšanje ehogenosti in otekanje tkiv. Struktura parenhima je heterogena.
. Volumen jeter je povečan, posode so slabo sledljive.

Drugi patološki znaki

Če je ultrazvočni diagnostik ugotovil heterogenost morfologije, večkratne in prisotnost proste tekočine, so to lahko naslednje bolezni:

. Pogosta patologija, katere diagnoza je zelo težka, saj je težko določiti primarno žarišče raka.
Budd-Chiarijev sindrom. Zanj je značilna kršitev odtoka krvi skozi žile jeter zaradi zoženja njihovih vrzeli. Dodatni simptomi so otekanje nog in trebuha, bolečine v trebuhu, odpoved ledvic.
Hepatom. To je maligni tumor, ki prispeva k hitri izgubi delovanja jeter. sprožilec služi kot hepatitis ali ciroza.
. Praviloma se ta benigni tumor diagnosticira pri ženskah. Tega pojava medicina še ni razložila. Primarni simptomi so zamegljeni, zato je skoraj nemogoče odkriti bolezen v zgodnjih fazah.
Limfom. Patološko spremenjeni limfociti pri patologiji notranjih organov se naselijo v jetrih.

Katere dodatne ultrazvočne tehnike se uporabljajo

Med dodatnimi ultrazvočnimi tehnikami je treba izpostaviti tudi doplerografijo. Uporabljajo se kot pomožni za globlje preučevanje patoloških procesov v jetrih.

Pri ultrazvoku je poseben pomen pripisan strukturnim značilnostim, stopnji homogenosti organa, stanju, v katerem se nahajajo žolčni kanali, majhne veje in velike žile, ter meritvi vseh reženj žleze.

Ultrazvočni pregled ne daje popolnih informacij o vseh boleznih jeter.

Elastometrija

Če so jetra med ultrazvočnim pregledom normalna, se te metode ne zatečemo. Elastometrija (elastografija) vam omogoča oceno stopnje rasti vlaknastega tkiva. Ta proces je nevaren, ker, če ga ne zdravimo, vodi v cirozo. Trajanje diagnoze je 10-15 minut.

Elastičnost tkiv organa kaže, ali obstaja fibroza, kakšna je njena stopnja aktivnosti in resnost. Rezultati temeljijo na odčitkih ultrazvoka iz več deset točk. Študija odraža gostoto organa, pridobljeni podatki pa so označeni s kiloPaskali (kPa).

Doppler

Z doplerografijo specialist dobi natančno sliko krvnih žil jeter, prisotnosti njihovega zoženja ali tromboze in hitrosti pretoka krvi. Metoda omogoča tudi vizualizacijo patologije žolčnika.

Pri diagnosticiranju s to metodo se uporabljajo mehurčki inertnega plina, ki ustvarjajo signal. Spremembe njegove frekvence, akustičnega tlaka in ponavljanja impulza vplivajo na hitrost nihanja kontrastnega sredstva. Ta lastnost omogoča vizualizacijo žil in kapilar. Včasih je doplerografija predpisana z uvedbo kontrastnega sredstva - takrat se morate na študijo pripraviti vnaprej.

S pomočjo Dopplerja se prikažejo slabo označene anehogene neoplazme, kar omogoča razlikovanje benignih in malignih poškodb jetrnih tkiv. Pri večini rakov se premer arterij poveča. To spremeni sliko na ultrazvoku.

Kako določiti velikost jeter brez ultrazvoka: tolkala po Kurlovu

S to metodo lahko določite razdaljo med skrajnimi točkami organa. Če je rob jeter normalen, potem o patologiji ni treba govoriti.

Specialist posluša zvok, ki naj bi ga ob tapkanju po organu odlikoval gluhost.

Obstaja pet glavnih kazalnikov:

Zgornja obroba. Nahaja se blizu petega rebra na sredini klavikularne črte in se določi s tapkanjem od zgoraj navzdol.
Meja roba s topo konturo se nahaja 1 cm nad obalnim lokom. Zaznamo ga s tolkala od spodaj navzgor.
Tretji indikator se nahaja na isti ravni s prvo točko v predelu prsnice.
Četrti se šteje za spodnjo mejo, ki se nahaja 8 cm pod xiphoidnim procesom.
Peta meja se nahaja blizu ostrega roba. Nakazuje se s tapkanjem po celotnem obalnem loku.

Pri določanju velikosti zdravih jeter s to študijo zdravnik upošteva značilnosti človeške postave. Tako je pri astenikih (s pomanjkanjem mišične in maščobne mase) spodnji rob lahko rahlo spuščen, pri hiperstenikih pa nekoliko nad normalnim položajem. To se ne šteje za odstopanje.

Ko ste prejeli rezultat ultrazvoka, ne paničite, če opazite, da se to ali zmanjša. Za postavitev diagnoze zdravnik uporablja ne le te kazalnike, temveč tudi dodatne simptome, pa tudi podatke laboratorijskih testov.

Literatura

Čerenkov, V. G. Klinična onkologija: učbenik. dodatek za podiplomski sistem. izobraževanje zdravnikov / V. G. Čerenkov. – Ed. 3., rev. in dodatno - M.: MK, 2010. - 434 str.: ilustr., tab.
Ilchenko A.A. Bolezni žolčnika in žolčevodov: Vodnik za zdravnike. - 2. izd., popravljeno. in dodatno - M .: LLC "Založba" Medicinska informacijska agencija ", 2011. - 880 str.: ilustr.
Tukhtaeva N. S. Biokemija žolčnega blata: Disertacija za diplomo kandidata medicinskih znanosti / Inštitut za gastroenterologijo Akademije znanosti Republike Tadžikistan. Dušanbe, 2005
Litovsky, I. A. Holelitiaza, holecistitis in nekatere bolezni, povezane z njimi (vprašanja patogeneze, diagnoze, zdravljenja) / I. A. Litovsky, A. V. Gordienko. - Sankt Peterburg: SpetsLit, 2019. - 358 str.
Dietologija / Ed. A. Yu. Baranovsky - ur. 5. - Sankt Peterburg: Peter, 2017. - 1104 str.: ilustr. - (Serija "Zdravnikov spremljevalec")
Podymova, S.D. Bolezni jeter: Vodnik za zdravnike / S.D. Podymov. - Ed. 5., popravljeno. in dodatno - Moskva: Medicinska informacijska agencija LLC, 2018. - 984 str.: ilustr.
Schiff, Eugene R. Uvod v hepatologijo / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddray; per. iz angleščine. ur. V. T. Ivaškina, A. O. Bueverova, M.V. Maevskaya. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 704 str. - (Serija "Bolezni jeter po Schiffu").
Radchenko, V.G. Osnove klinične hepatologije. Bolezni jeter in žolčnega sistema. - Sankt Peterburg: Založba Dialect; M .: "Založba BINOM", - 2005. - 864 str.: ilustr.
Gastroenterologija: Priročnik / Ed. A.Yu. Baranovsky. - Sankt Peterburg: Peter, 2011. - 512 str.: ilustr. - (Serija "Narodna medicinska knjižnica").
Lutai, A.V. Diagnoza, diferencialna diagnoza in zdravljenje bolezni prebavnega sistema: Vadnica/ A.V. Lutai, I.E. Mishina, A.A. Gudukhin, L.Ya. Kornilov, S.L. Arkhipova, R.B. Orlov, O.N. aleutski. - Ivanovo, 2008. - 156 str.
Akhmedov, V.A. Praktična gastroenterologija: Vodnik za zdravnike. - Moskva: LLC "Agencija za medicinske informacije", 2011. - 416 str.
Notranje bolezni: gastroenterologija: Učbenik za delo v razredu študentov 6. letnika na specialnosti 060101 - splošna medicina / sestavil: Nikolaeva L.V., Khendogina V.T., Putintseva I.V. – Krasnojarsk: vrsta. KrasGMU, 2010. - 175 str.
Radiologija (radiološka diagnostika in sevalna terapija). Ed. M.N. Tkačenko. - K .: Knjiga-plus, 2013. - 744 str.
Illarionov, V.E., Simonenko, V.B. Sodobne metode Fizioterapija: Vodnik za splošne zdravnike (družinske zdravnike). - M .: OJSC "Založba" Medicina "", 2007. - 176 str.: ilustr.
Schiff, Eugene R. Alkoholne, droge, genetske in presnovne bolezni / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddray: prev. iz angleščine. ur. N. A. Mukhina, D.T. Abdurakhmanova, E.Z. Burnevič, T.N. Lopatkina, E.L. Tanashchuk. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 480 str. - (Serija "Bolezni jeter po Schiffu").
Schiff, Eugene R. Ciroza jeter in njeni zapleti. Presaditev jeter / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddrey: prev. iz angleščine. ur. V.T. Ivaškina, S.V. Gotye, Ya.G. Moisyuk, M.V. Maevskaya. – M.: GEOTAR-Media, 201. – 592 str. - (Serija "Bolezni jeter po Schiffu").
Patološka fiziologija: Učbenik za študente medicine. univerze / N.N. Zaiko, Yu.V. Byts, A.V. Ataman in drugi; Ed. N.N. Zaiko in Yu.V. Bytsya. - 3. izd., popravljeno. in dodatno - K .: "Logos", 1996. - 644 str.; ill.128.
Frolov V.A., Drozdova G.A., Kazanskaya T.A., Bilibin D.P. Demurov E.A. patološka fiziologija. - M .: JSC "Založba" Ekonomija ", 1999. - 616 str.
Mihailov, V.V. Osnove patološke fiziologije: Vodnik za zdravnike. - M.: Medicina, 2001. - 704 str.
Interna medicina: Učbenik v 3 zvezkih - 1. letnik / E.N. Amosova, O. Ya. Babak, V.N. Zajcev in drugi; Ed. prof. E.N. Amosova. - K .: Medicina, 2008. - 1064 str. + 10 s. col. vklj.
Gaivoronsky, I.V., Nichiporuk, G.I. Funkcionalna anatomija prebavnega sistema (struktura, oskrba s krvjo, inervacija, limfna drenaža). Vadnica. - Sankt Peterburg: Elbi-SPb, 2008. - 76 str.
Kirurške bolezni: Učbenik. / Ed. M. I. Kuzina. – M.: GEOTAR-Media, 2018. – 992 str.
Kirurške bolezni. Smernice za pregled bolnika: Učbenik / Chernousov A.F. itd. - M.: Praktična medicina, 2016. - 288 str.
Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Naravna zgodovina alkoholnega hepatitisa. 2. Dolgoročna prognoza // Amer. J. Gastroenterol. - 1971. - Zv. 56. – str. 515-525
Deryabina N.V., Ailamazyan E.K., Voinov V.A. Holestatska hepatoza pri nosečnicah: patogeneza, klinika, zdravljenje // Zh. in žene. bolezen. 2003. št.1.
Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil in razširjenost žolčnih kamnov: študija primer-kontrola // Amer. J. Gastroenterol. - 1998. - Zv. 93. – str. 1420–1424.
Marakhovsky Yu.Kh. Bolezen žolčnih kamnov: na poti do diagnoze zgodnjih faz // Ros. revijo gastroenterol., hepatol., koloproktol. - 1994. - T. IV, št. 4. - Str. 6–25.
Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. Dekonjugacija bilirubina pospešuje soprecipitacijo holesterola, maščobnih kislin in mucina v študiji človeškega žolča – in vitro // J. Gastroenterol. - 1996. - Zv. 31. – str. 828–835
Sherlock S., Dooley J. Bolezni jeter in žolčevodov: Per. iz angleščine. / Ed. Z.G. Aprošina, N.A. Mukhin. - M.: GEOTAR Medicina, 1999. - 860 str.
Dadvani S.A., Vetshev P.S., Shulutko A.M., Prudkov M.I. Holelitiaza. – M.: Ed. hiša "Vidar-M", 2000. - 150 str.
Yakovenko E.P., Grigoriev P.Ya. Kronične bolezni jeter: diagnoza in zdravljenje // Rus. med. zhur. - 2003. - T. 11. - Št. 5. - Str. 291.
Sadov, Alexey Čiščenje jeter in ledvic. Sodobne in tradicionalne metode. - Sankt Peterburg: Peter, 2012. - 160 str.: ilustr.
Nikitin I.G., Kuznetsov S.L., Storozhakov G.I., Petrenko N.V. Dolgoročni rezultati zdravljenja z interferonom za akutni hepatitis HCV. // Ross. revijo gastroenterologija, hepatologija, koloproktologija. - 1999, letnik IX, številka 1. - str. 50-53.

Jetra so eden največjih človeških organov. Obstajajo določene norme, ki jih mora upoštevati glede na spol in starost osebe. Vsako odstopanje od teh indikatorjev je prvi signal, da ne deluje pravilno. Razmislite, katere velikosti jeter so normalne in kaj pomeni, če diagnoza razkrije neskladnost organa z normami.

Najbolj optimalna metoda preiskave je ultrazvok. Ultrazvok vam omogoča, da v celoti raziščete meje in strukturo telesa. Specialist upošteva dejavnik, da se lahko velikost jeter v določenem območju razlikuje glede na spol in starost bolnika.

Ultrazvočna diagnostika je dovoljena za bolnike vseh starostnih kategorij, nima kontraindikacij. Ultrazvok je indiciran za pacientove pritožbe zaradi bolečine, nelagodja v desnem hipohondriju, ob prisotnosti bolezni (na primer ciroza, hepatitis), da se ugotovi napredovanje patologije.

Ultrazvočni pregled je predpisan ob prisotnosti simptomov, kot so:

boleča bolečina, občutek teže v jetrih;
slabost;
bruhanje;
občutek grenkobe v ustih;
pomanjkanje apetita;
porumenelost kože, sluznice, beločnice oči.

Postopek je precej hiter, neboleč in bolniku ne povzroča neprijetnosti. V večini primerov se ultrazvok izvaja s pacientom na kavču v ležečem položaju. Če je potrebno, za podrobnejšo študijo lahko zdravnik od pacienta zahteva, da spremeni položaj.

Na preučevano območje se nanese poseben gel, nato zdravnik opravi pregled z ultrazvočno sondo. Ultrazvočni pretvornik oddaja zvočne valove določene frekvence in moči. Vizualizacija poteka na računalniškem monitorju.

Lokacija jeter vam omogoča, da raziščete organ čim bolj podrobno, v dostopni obliki. Vendar pa je nemogoče, da bi zdravnik, ki izvaja ultrazvočni poseg, vizualiziral vsa jetra naenkrat, zaradi velikih dimenzij. Zato zdravnik naredi več odsekov slik, kar vam omogoča, da ustvarite eno samo sliko. S pomočjo ultrazvoka je mogoče določiti konturo organa, njegovo velikost, obliko, strukturo.

Repni reženj, kvadratni reženj in njihovi segmenti so najbolj podrobno preučeni. S pomočjo te diagnostične tehnike se odkrijejo obstoječe patologije.

Pri diagnosticiranju bolnika z ultrazvokom so kazalniki, kot so:

navpična dimenzija (KKR);
navpična poševna dimenzija (KVR);
debelina;
dolžina;
elastičnost;
ehogenost.

Zdravniki ugotavljajo, da glavni rezultat in diagnoza temeljita na podatkih iz navpične poševne velikosti, zlasti glede na desni reženj jeter. Običajno ne sme presegati 150 mm. Če se ta številka poveča, obstaja velika verjetnost hepatomegalije (zastrupitev s strupi ali strupenimi odpadki). Dešifriranje teh podatkov je zelo pomembno za nadaljnjo diagnozo bolnika.

V procesu ultrazvočne diagnostike specialist določi gostoto organa (ehogenost). Njegove precenjene ali podcenjene vrednosti so še en znak resne patologije. Če imajo podatki o velikosti jeter določeno napako glede na starost in težo bolnika, potem ti parametri ne vplivajo na ehogenost.

Normalne vrednosti

Kot veste, so jetra eden največjih neparnih organov. Običajno lahko za odraslega (moškega) tehta do 1,6 kg. Pri ženskah je teža nekoliko manjša - približno 1,3 kg. Zdrav organ ima jasno konturo, koničast rob, gladko, enakomerno strukturo.

Funkcije organov

Jetra opravljajo naslednje funkcije:

Jetra opravljajo izjemno aktivno vsakodnevno delo. Izjemno pomembno je nadzorovati njegovo delo, pa tudi stanje telesa kot celote, saj je tveganje za okvaro veliko. Vredno se je seznaniti z običajnimi velikostmi za odrasle (tabela 1) in za otroka (tabela 2).

Tabela 1 - Normalni kazalniki za odrasle

Strokovnjaki ugotavljajo, da imajo ženske nekoliko drugačne velikosti organov v primerjavi z moškimi. Moški imajo večja jetra.

Tabela 2 - Optimalne dimenzije jetra za otroke

Raziskave po Kurlovu

Pri diagnosticiranju se lahko uporabi tehnika za določanje velikosti organa po Kurlovu. Doktor medicinskih znanosti je predlagal določitev velikosti z vizualno delitvijo organa z mejami in točkami:

1 meja. Določa se od zgornjega predela organa do spodnjega roba petega rebra.
2 meja. Določi se od spodnjega roba jeter (v bližini obalnega loka) do srednje črte ključnice.
3 meja. Meja 1. stopnje do srednje črte.
4 meja. Določi se na ravni zgornje meje organa do srednje tretjine (blizu popka).

Glede na porazdelitev jeter vzdolž teh meja specialist razkrije pravo velikost organa. Po Kurlovovi metodi ima desni reženj pri odrasli osebi velikost od 9 do 11 cm (določeno z razdaljo prve in druge meje), levi reženj pa od 7 do 8 cm (meji 3 in 4).

Zakaj pride do sprememb?

Sprememba velikosti organa je neposreden signal, da obstajajo patologije jeter. Če skupna velikost organa ne ustreza sprejemljivim kazalnikom, potem lahko govorimo o progresivnem vnetnem procesu.

Lahko se izzove različne bolezni kot so hepatitis, fibroza ali ciroza. Tudi takšna kršitev lahko kaže na stagniranje procesov. Če opazimo odstopanje od norme samo v enem režnju organa, to lahko pomeni prisotnost tumorja, rastočih metastaz raka ali cist.

Vendar pa povečanje jeter ni vedno posledica katere koli bolezni. Pogosto se takšna kršitev pojavi pri nenadzorovani porabi. zdravila, pa tudi ob prisotnosti slabih navad (in ne samo s posebno ljubeznijo do alkoholnih pijač, ampak tudi do cigaret). Toda to je mogoče le, če se s povečanjem jeter struktura organa ne spremeni, ostane gladka in enakomerna.

Povečanje organa in odkrivanje fibroznega tkiva je najverjetnejši znak hudega vnetnega procesa. Hkrati ga spremljajo neenakomernost in heterogenost površine, sprememba strukture in pojav neznačilnih madežev.

Mnenja in ocene specialistov in bolnikov

Po statističnih podatkih diagnostičnih centrov so jetra eden najpogosteje pregledanih organov z ultrazvokom. Upoštevajte mnenja strokovnjakov in bolnikov o tem postopku:

Elena, Sankt Peterburg:»Lečeči zdravnik je poslal na ultrazvok, ki je pokazal rezultate meja jeter z zelo čudnimi kazalniki. Levi reženj je opredeljen kot 54 mm, desni pa kot 98 mm. Površina je homogena, enakomerna, kontura je jasna, žolčni kanali niso razširjeni. Edina stvar je rahlo precenjena ehogenost. Skrb je bila, da sem bila pred 3 leti na ultrazvoku, dimenzije pa so bile veliko večje - desni reženj je bil 130 mm!

Prva misel je ciroza v fazi napredovanja. Zdravnica me je poslala na drugi pregled in me pomirila, da bi lahko prišlo do napak pri ultrazvoku. Naročil je tudi diagnostiko s fibroskenom. Na koncu se je izkazalo, da so se v resnici prvi rezultati izkazali za napačne, tokrat pa so razkrili fibrozo 1. stopnje. Zdravnik je ugotovil, da je bila patologija ugotovljena na v zgodnji fazi in se dobro odziva na zdravljenje.

Moj sklep je naslednji: če so rezultati pregleda napačni, je bolje opraviti drugi pregled. Vendar pa sodobna oprema v vsakem primeru ne more ustvariti globalne napake. Če opazimo odstopanje od norme (tudi ob upoštevanju napake raziskovalne metodologije), je verjetnost prisotnosti patologij velika.

Harutyunyan K.V., hepatolog:»Pri izvajanju ultrazvoka je pomembno, da ne upoštevamo le pridobljenih podatkov o velikosti organa, temveč jih tudi primerjamo z višino, težo in spolom bolnika. Na primer, v svoji praksi sem imel tak primer, da je ultrazvočni pregled pokazal CVR 155 mm. Če pogledate tabelo, ki kaže normalne kazalnike, se takšna vrednost zazna kot presežek.

Vendar pa je bila višina pacienta 195 cm. In zanj so takšni kazalniki normalni. Strokovnjaki so prišli do zaključka, da se pri bolnikih z rastjo v dveh metrih lahko kazalniki do 160 mm štejejo za normo CVR. Zato ne bi smeli sami postavljati diagnoze, ko se seznanite z rezultati ultrazvoka jeter. To mora opraviti le zdravnik. Vedno obstaja možnost posameznih odstopanj od norme.

Panfilov K.V., zdravnik:»Ultrazvočna diagnostika je obvezen postopek za odkrivanje jetrnih patologij. Ultrazvok vam omogoča natančno določitev meja telesa, njegove velikosti, strukture. Če so rezultati študije pokazali odstopanja od norme, je to prvi signal prisotnosti patologije.

Pomembno je ugotoviti, ali so povečana celotna jetra ali le en njen reženj. Če obstaja neskladje med velikostjo obeh reženj, je taka kršitev lahko povezana z resnimi boleznimi, kot sta hepatitis ali ciroza. Če je bil samo en reženj podvržen spremembam, je tveganje za onkološko neoplazme veliko. Lahko je benigni tumor, cista ali rak."

Kondratyeva T.V., zdravnik:»Norme za velikost jeter so povezane s spolom bolnika, z njegovo težo in višino. Vendar pa je pri diagnosticiranju otrok z ultrazvokom pomembno vedeti, da v tem primeru vprašanje spola in starosti ni pomembno. Otroci se razvijajo na različne načine: en otrok pri enem letu lahko tehta 8 kg, drugi pa 13 kg.

Poleg tega dekleta pogosto rastejo bolj aktivno kot fantje. In to je očitno v nasprotju s trditvijo, da so v moškem telesu jetra večja kot pri ženskah. Ko gre za ultrazvočno diagnostiko otrok, je pomembno primerjati rezultate študije le z fizični razvoj mlad pacient. Tabelarne norme v tem primeru niso vedno pomembne.

Velikost organa je neposredno povezana z njegovim stanjem. Pri diagnosticiranju jeter so sprejemljiva manjša odstopanja od norme, povezana s posameznimi značilnostmi bolnika.

Če pa meje organa presegajo dovoljeno, je lahko težava prisotnost patologije. Lahko je povezano tudi z zastrupitvijo. zdravila, z rakom in z aktivno širjenjem metastaz. V vsakem primeru mora le specialist diagnosticirati bolnika in dešifrirati rezultate.

Indikatorji jeter med ultrazvočno diagnostiko trebušne votline so podatki, ki kažejo na zdravje celotnega organizma. Katere značilnosti jeter se zabeležijo z ultrazvokom? Najprej so to dimenzijski parametri, podatki o ultrazvočni prepustnosti (ehogenosti) organskih tkiv, anatomski opis struktur v zdravem stanju. Ta standardna, splošno sprejeta merila so potrebna za primerjavo s številkami, pridobljenimi kot rezultat študije. Na podlagi primerjalnih značilnosti se sklepa o normalnem ali patološkem stanju organa.

Je eden največjih neparnih organov v človeškem telesu. Predstavlja 2,5% celotne teže osebe, t.j. Moška jetra tehtajo približno 1,5 kg, masa ženskega organa je 1,2 kg. Ta največja žleza se nahaja v hipohondriju na desni strani trebušne votline, v normalnem stanju ne štrli izpod rebrnega loka, saj jo drži fiziološki pritisk trebušne stiskalnice.

Žleza ima mehko, a precej gosto strukturo, temno rdeče barve in vključuje štiri režnje: velik desni, manjši levi, še manjši rep in kvadrat.

Jetra so eden največjih neparnih človeških organov, imajo žlezasto strukturo. Anatomsko je žleza razdeljena na štiri režnje, od katerih vsak opravlja svoje funkcije.

Funkcionalna raznolikost naredi jetra glavni biokemični sintetizator v človeškem telesu. Obstoj brez te žleze je nemogoč. Telo aktivno sodeluje v procesu prebave hrane, proizvaja potrebno količino žolča za to, opravlja zaščitno funkcijo, nevtralizira strupene snovi, mikrobe, bakterije in viruse, ki prihajajo s krvjo, sodeluje v presnovnih procesih, glavni proizvajalec glikogena.

V sodobni medicinski diagnostiki je tehnika ultrazvočnega pregleda notranjih organov zelo razširjena in povpraševana.

Postopek ultrazvoka jeter

- informativna, neinvazivna in javno dostopna metoda diagnosticiranja. Njegovo izvajanje ne spremlja rentgensko obsevanje, stroški študije so veliko nižji od slikanja z magnetno resonanco.

Ultrazvočna diagnostična metoda je hitra in ne povzroča bolečih, neprijetnih občutkov. Postopek ultrazvoka nima kontraindikacij, priporočljiv je za vse starostne skupine. Kombinacija teh prednosti omogoča izvedbo ultrazvočnega pregleda v vseh primerih, ko je po tem najmanjša potreba. Ultrazvočna metoda se uporablja za učinkovito oceno delovanja jeter, ugotavljanje njegovih strukturnih sprememb, vrednotenje parametrov vrednosti in patoloških nepravilnosti.

Dešifriranje ultrazvoka jeter izvaja specialist. Zdravnik zabeleži vse preučene vrednosti in naredi njihovo skupno analizo za prisotnost patologij v žlezi. Običajno podatki, pridobljeni z ultrazvokom, zadostujejo za popoln opis stanja organa. Končni diagnostični zaključek pa je podan na podlagi zdravniškega pregleda, pritožb pacienta, laboratorijskih izvidov, izvidov ultrazvoka in drugih meril, ki v določeni meri vplivajo na uspešnost.

Zaradi velike velikosti žleze mora diagnostik pregledati jetra v različnih delih. Običajno bolnik leži na hrbtu, na zahtevo zdravnika pa se lahko položaj spremeni.

V normalnih pogojih ligamentni aparat ni viden. Viden je le rob koronalne brazde. Patološka prisotnost proste tekočine v trebušni votlini omogoča vizualizacijo jetrnih vezi. Med ultrazvokom je treba enostavno določiti položaj jetrnih ven, stanje vej portalne vene in žolčevodov.

Norme za velikost jeter pri odraslih:

za desni reženj je vrednost anteroposteriornega kriterija od 11 cm do 13 cm, poševna navpičnica (CVR) ni večja od 15 cm, dolžina je od 11 cm do 15 cm; za levi reženj se debelina poveča. do 6 cm so tipične, višina - manj kot 10 cm; za celoten organ kot celoto je norma naslednja: v dolžino - od 14 cm do 18 cm, v prerezu - od 20 cm do 22,5 cm, velikost jeter v sagitalni ravnini - od 9 glej do 12 cm; portalna vena v premeru - do 1,5 cm; jetrna arterija v premeru - do 0,6 cm.

S pomočjo ultrazvoka je možno diagnosticirati tudi notranje organe pri otroku. Ne pozabite, da je norma značilnosti organov neposredno sorazmerna s starostjo otroka.

Pri otrocih ima velikost organa svoje standarde, saj v procesu rasti otroka rastejo tudi njegova jetra. Zdravnik primerja meritve, pridobljene z ultrazvočnim aparatom, z odobrenimi tabelami

Patološke spremembe v jetrih so posledica stanj, kot so:

bolezni jeter; srčno popuščanje; bolezni krvi; dedne patologije.

Običajno sprememba velikosti organa spremlja akutni in kronični hepatitis, začetne faze ciroze, nastanek tumorjev, metastaz in različnih vrst cističnih formacij. Struktura jeter se spremeni, njegova homogenost se izgubi z razvojem maščobne hepatoze.

Morda vas bo zanimalo tudi:

Za določitev opisanih vrednosti je treba opraviti ultrazvočni pregled.

Normalne velikosti jeter za desni reženj organa so naslednje:

navpična poševna velikost - do 15 cm; dolžina - od 11 do 15 cm; debelina - od 11,2 do 12,6 cm.

Skupna dolžina jeter mora biti najmanj 14, vendar ne več kot 18 cm, premer pa od 20,1 do 22,5 cm.

Norma velikosti jeter na ultrazvoku za levi reženj:

debelina - približno 7 cm; kranio-kavdalna velikost - do 10 cm; sagitalna velikost - od 9 do 12 cm.

Omeniti velja, da je med pregledom pomembno nastaviti dodatne parametre:

premer vene cave - do 15 mm; velikost žolčevoda je od 6 do 8 mm; premer portalne vene - do vključno 13 mm; razdalja med odprtinami in jetrnimi venami je do 2 cm; jetrna arterija v predelu jetrnih vrat - od 4 do 7 mm; premer jetrnih ven je 6-10 mm.

Navedeni premeri so podani za študije med vdihom. Med izdihom so nekoliko nižje.

Med ultrazvočnim pregledom je pomembno oceniti ne le velikost jeter, temveč tudi strukturo njegovega tkiva, stanje parenhima, jasnost kontur in lokacijo organa.

Dimenzije po M.G. Kurlov:

na levem obalnem loku - od 5 do 9 cm; na desni srednji klavikularni črti - od 7 do 11 cm; vzdolž sprednje srednje črte - od 6 do 10 cm.

Jetra so edinstven laboratorij v človeškem telesu: sodeluje v presnovnih procesih, nevtralizira toksine.

Ta najpomembnejši organ ima 2 površini in 2 robova. Zgornja konveksna površina se nahaja pod diafragmo. Spodnja površina vsebuje odtise iz bližnjih organov: debelega črevesa, dvanajstnika, ledvic, nadledvične žleze itd. Jetra so razdeljena na 4 režnje: levi, desni, repni in kvadratni. Zdrava jetra imajo oster sprednji rob in zaokrožen zadnji rob. Masa tega organa pri moških je 1,6 kg, pri ženskah 1,2 kg.

Anatomska zgradba jeter

Jetra so z jetrnimi žilami razdeljena na 8 segmentov. Segment je del jetrnega parenhima trikotne oblike, ki ima lastno inervacijo, oskrbo s krvjo in odtok žolča. Kaudatni reženj je I segment jeter, segmenta II in III se nahajata v levem režnju, IV segment je kvadratni reženj, peti, šesti, sedmi segment se nahajajo v desnem režnju, VIII segment se nahaja na njeni zgornji površini.

To telo opravlja naslednje funkcije:

nevtralizira toksine, ki nastanejo pri jemanju zdravil, alkohola ipd., razgrajuje in odstranjuje odvečne hormone in toksine iz telesa, ki so posledica presnove; kopiči vitamine in mikroelemente; sodeluje pri prebavi hrane s tvorbo in izločanjem žolča, sintetizira prebavne encime, hormone; sodeluje pri presnovi ogljikovih hidratov: pretvarja aminokisline in druge snovi v glukozo, kopiči glikogen, ki oskrbuje celice z energijo; sintetizira krvne beljakovine, ki so odgovorne za njeno koagulacijo, plazemske beljakovine, ki sodelujejo pri imunskih reakcijah, transportne beljakovine za prenos encimov in hormonov; odlaga kri: z veliko izgubo krvi in močnim padcem tlaka se jetrne žile zožijo, nakopičena kri pa vstopi v obtočni sistem, da podpira delovanje drugih pomembnih organov; sinteza hema, ki prenaša kisik.

Velikost jeter ima veliko diagnostično vrednost pri odraslih in otrocih.

Če imajo otroci bolezni prebavnega sistema, je ultrazvok jeter varna in informativna metoda preiskave.

Poševna navpična velikost desnega režnja:

Levi reženj je na ultrazvoku pri otrocih in odraslih nekoliko večji od polovice velikosti desnega režnja.

Zmanjšanje ali povečanje teh kazalnikov pri otrocih glede na starost do 10% je norma.

Parametri zdravih jeter na ultrazvoku

Običajno imajo jetra zmerno ehogenost, ki je nekoliko višja od ehogenosti ledvic in manjša od ehogenosti trebušne slinavke. Ni pa homogen, saj vsebuje posode. Pri ultrazvoku je treba določiti repni reženj, ker ga lahko napačno vzamemo za novotvorbo. Teres ligament in hilum sta pretirano odsevna, zato je lahko repni reženj manj ehogen kot levi reženj.

Zdrav jetrni parenhim na ultrazvoku dobro prevaja ultrazvok in je mogoče oceniti strukturo celo globokih plasti.

Jetra na ultrazvoku

Z ultrazvokom zdravih jeter se njegove žile vidijo vseskozi. Srednja vena se nahaja v interlobarnem utoru, desna in leva vena pa potekata skozi debelino ustreznega režnja. Obstaja vrsta lokacije jetrnih ven, pri kateri se ne oblikujejo 3 debla, ampak se določi več ven z manjšim premerom. Spodnja votla vena je omejena z desnim, levim, repnim režnjem. Jetrna arterija na ultrazvoku je cevasta tvorba na vratih jeter, katere stene imajo visoko ehogenost. Žolčni kanali so manjši od lobularnih vodov, zato niso vidni. Imajo premer 1 mm in stene visoke ehogenosti. Žolčnik je na ultrazvoku opredeljen kot anehogena tvorba hruškaste oblike.

Inverzija: organ se nahaja v nenavadni anatomski regiji (pogosteje v levem hipohondriju). To stanje je običajno v kombinaciji z nenormalno lokacijo drugih notranjih organov.

Rotacija: sprememba položaja organa glede na os. Pogosteje so jetra v bližini trebušne stene z zgornjo ali spodnjo površino.

Riedelov delež: omejena hipertrofija desnega režnja, medtem ko struktura parenhima ne trpi. Simulira povečanje telesa ob prisotnosti njegove patologije.

Dodatne brazde je težko diagnosticirati, še posebej, če je imel bolnik poškodbo v zgornjem delu trebuha. V tem primeru mora zdravnik med ultrazvokom oceniti stanje tkiv organa, celovitost kapsule teh formacij.