Автоимунен тиреоидит освобождаване от армията. Приемат ли в армията с тиреоидит? Причини и лечение на хроничен тиреоидит

Заболявания, свързани с нарушаване на ендокринната система, традиционно се считат за редки и са типични за възрастните хора. Днес всичко се промени драстично, включително възрастовият праг. Ето защо все по-често младите мъже във военновъзрастност създават известни съмнения дали приемат да служат в армията с подобна диагноза, тъй като проблемите с щитовидната жлеза пряко влияят негативно на общото благосъстояние?

Признаци на ендокринни нарушения

Преди да пристъпите към разглеждане на пряката връзка на пациента с военната служба, е необходимо да се запознаете по-подробно с клиниката на заболяването. щитовидната жлеза. Картината се усложнява от факта, че симптомите на заболяването могат да се възприемат като признак на общо неразположение и това е изпълнено с неправилна диагноза. Естествено, професионалните лекари ще стигнат до дъното на истината, но младият мъж, преди всичко, сам трябва да разбере каква е природата на здравословните му проблеми.

Щитовидната жлеза се счита за най-мистериозния компонент на нашето тяло. Не всеки знае, че той произвежда хормони, които влияят на растежа на всички тъкани, осъществяват метаболизма и контролират доставката на калций в тялото.

Причината за дисфункция на щитовидната жлеза може да бъде:

• лоша екология;
• недохранване;
• липса на йод.

При първите признаци на заболяването мозъкът страда, по-специално хипофизната жлеза, тя е в пряка зависимост от състоянието на щитовидната жлеза.

Човек може да е генетично предразположен към такива заболявания, но тези фактори само увеличават вероятността от нарушения. В допълнение, това трябва да включва емоционален стрес, както и страничен ефектнякои лекарства. Важно е да се разбере, че неизправността може да се прояви както от излишък, така и от липса на произведени хормони. Постепенно, с течение на времето, жлезата става неспособна да регулира нормалния фон и болестта става хронична.

Ускореният метаболитен процес, причинен от повишено съдържание на хормони на щитовидната жлеза, причинява обща слабост, ускорен сърдечен ритъм, раздразнителност и меланхолия. Липсата на тези хормони води до наддаване на тегло, суха кожа, подуване, повишена кръвно налягане.

Доста често всяко нарушение на щитовидната жлеза може да бъде визуално оценено чрез промяна в нейния размер. Той се увеличава или намалява в зависимост от естеството на заболяването. Увеличената щитовидна жлеза се нарича гуша, което директно показва липса на йод в организма. Характеризира се с усещане за свиване във врата и поради това пациентът изпитва известен дискомфорт при преглъщане или накланяне на главата назад.

Повишеното внимание на лекарите към състоянието на щитовидната жлеза се обяснява с факта, че често увеличаването на лимфните възли става признак за развитие на онкологични заболявания. Чести автоимунни заболявания са токсична гуша и автоимунен тиреоидит. Те причиняват повишаване на левкоцитите в кръвта, което има разрушителен ефект върху тъканите, а също така причиняват неизправности в регулаторната работа на щитовидната жлеза.

Автоимунният тиреоидит се характеризира с промяна в гласа, влошаване на паметта, промени в чертите на лицето, задух. Но в началния етап на развитие на заболяването симптомите не се проявяват по никакъв начин, така че човек стига до ендокринолога вече в пренебрегвано състояние. Лекарите препоръчват годишен преглед на щитовидната жлеза като превантивна мярка.

Как да определим категорията за допустимост

Ако млад мъж е диагностициран с автоимунен тиреоидит, тогава все още е твърде рано да се говори за подходящата категория на годност, тъй като въпросът е дали те отиват в армията с такова заболяване? – ще се решава за всеки отделен случай. Веднага отбелязваме, че статистиката дава резултати, от които става ясно, че повечето момчета са освободени от армията. Но всичко зависи от съпътстващите функционални промени, настъпили в щитовидната жлеза. Самото заболяване може да протече в остра, подостра или хронична форма.

В общия случай острата форма на тиреоидит се развива на фона на инфекциозно заболяване. Смята се, че в най-тежкия случай се образуват абсцеси, локализирани по цялата повърхност на жлезата. По-леките форми са представени от поражението на отделни зони. Външните симптоми, които позволяват разпознаването на заболяването, се проявяват като нарушение на способността за преглъщане, усещане за свиване, което води до затруднено дишане. Речта става неясна и тембърът й е забележимо намален. Постепенно картината се попълва с болка във врата, треска и ускорен пулс.

Тъй като остър тиреоидит няма да бъде освободен от военна служба и след лечението младият мъж ще бъде отведен в армията, някои момчета са склонни умишлено да отлагат посещението на лекар, надявайки се да усложнят клиничната картина. Такава игра със здравето може да завърши със смърт. Само с навременно лечение болестта може да бъде напълно победена, но е необходимо само да се игнорира медицинската намеса за известно време, получените абсцеси могат да пробият и ще настъпи отравяне на кръвта. Инфекцията навлиза в мозъка. Разбира се, смъртта не е гарантирана, но все пак е възможна.

По време на изпита проекто-комисията взема решение, според което на младежа се дава една година закъснение за ефективно лечение. Както вече отбелязахме, предоставеното време трябва да се използва ефективно. Ако възнамерявате да получите освобождаване от армията по член 13 от списъка на болестите, тогава не трябва специално да провокирате усложнения. Факт е, че при липса на положителен резултат от лечението на повторно заседание, комисията най-вероятно ще реши да присвои категория "B" или "D".

Съвсем различна перспектива се дава на наборник с диагностицирано заболяване „подострен тиреоидит” или „хроничен тиреоидит”. В представените етапи болестта се счита за най-опасната и експертите на военната комисия са наясно с това. За утеха отбелязваме, че благоприятният изход е съвсем реален, но не е изключено появата на рецидиви. Следователно в графика тези случаи включват освобождаване от армията. Ако млад мъж трябваше да бъде отведен на служба с такава униформа, тогава медицинското звено нямаше да разполага с необходимите средства, за да спре влошаването, следователно по въпроса за наборната служба комисията не търси компромис, а безусловно прави подходящо решение.

Автоимунният тиреоидит е почти невъзможно да се излекува. Можете да повлияете само на естеството на неговото проявление. Така пациентът е принуден цял живот да приема определени лекарства, които стимулират функциите на щитовидната жлеза.

Като се има предвид, че това заболяване постепенно прогресира, няма съмнение, че прегледът ще се проведе. Имайте предвид, че ако в случай на хроничен или подостър тиреоидит е назначена категория "В", тогава автоимунният тиреоидит няма да позволи на гражданин да бъде включен дори в екстремни случаи. Това води до факта, че човекът ще бъде премахнат от военния регистър, като му бъде присвоена категория "D".

В други случаи на нарушаване на щитовидната жлеза експертите се ръководят от правилото, че без нарушения в работата на ендокринната система военнослужещият се преглежда по чл.12 от графика и ще получи категория „В”, а наличието на поне леки функционални разстройства ще бъдат причина за отпускане.

И накрая, последното изискване, което се счита за универсално, е младият мъж да е длъжен да предостави всички Задължителни документидоказване не само на диагнозата, но и на лечението. Ако не сте потърсили помощ от лекар, тогава алгоритъмът за получаване на категория без военна служба ще стане много по-сложен. Ще бъде необходимо да се потърси правото за провеждане на допълнителен преглед, след което да се използва отлагането за лечение. След това ще трябва да се подложите на още един преглед и едва тогава можем да започнем да говорим за освобождаване от военна служба.

Вероятността да бъдат повиквани за някакво заболяване се определя на базата на графика на заболяванията, документ, който членовете на военномедицинската комисия използват при определяне на категорията на годност. Ето защо, за да отговорите на въпроса дали приемат хипотиреоидизма в армията, трябва да проучите графика на заболяванията и да намерите подходяща статия в него.

Хипотиреоидизмът (гипотиреоз) е синдром, причинен от продължително намаляване на кръвните хормони трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Понижаването на нивото на хормоните се отразява на работата на целия организъм и причинява метаболитни нарушения.

За да определите категорията на годност, трябва да се обърнете към Графика на заболяванията - документ, според който лекарите от военния комисариат провеждат медицински преглед. Според, независимо от етапа, формата на заболяването или ефективността на лечението, повикването за хормонални нарушения е невъзможно. Армията с хипотиреоидизъм не трябва да се взима.

Екатерина Михеева, началник на правния отдел на Службата за подпомагане на военнослужещите

Как да получите военна книжка с хипотиреоидизъм?

За да получи военна книжка, наборникът трябва да потвърди заболяването си. Има само един начин да направите това - да отидете от военния комисариат. Но тъй като за получаване на свидетелство за здравен преглед е необходимо терапевтът от военномедицинската комисия да се убеди, че има здравословни проблеми, военнослужещият ще се нуждае от медицински документи, потвърждаващи диагнозата.

член графици болести	Име на заболяванията, степен на дисфункция	Категория пригодност за военна служба
член 13	Други заболявания на ендокринната система, хранителни и метаболитни нарушения:
	а) със значително увреждане на функциите;	"Д"
	б) с умерено функционално увреждане;	"IN"
	в) с лека дисфункция;	"IN"
	г) временни функционални нарушенияслед остро заболяване, обостряне хронично заболяванеили операции;	"G"
	г) намалено хранене, алиментарно затлъстяване II степен;	"B-3"
	е) алиментарно затлъстяване I степен	"А-2"

Прегледът на граждани по време на първоначална регистрация за военна регистрация, набор за военна служба (военна подготовка) при новодиагностицирани заболявания, както и на военнослужещи, преминали военна служба по набор, се извършват само след преглед и лечение в болница.

Позиция "а" включва:

• заболявания на хипофизата, надбъбречните жлези, паращитовидните жлези и половите жлези със значително нарушение на тяхната функция и незадоволителни резултати от лечението;
• алиментарно затлъстяване от IV степен;
• липса на щитовидна жлеза (друг ендокринен орган) след операция за заболявания;
• персистиращи силно изразени нарушения, причинени от усложнен хипотиреоидизъм (със сърдечна недостатъчност, полисерозит и др.), тежки форми на нодуларна и дифузна токсична гуша (загуба на тегло от 25 до 50% през периода от началото на заболяването, адинамия, изразен екзофталм, задух в покой, пулс от 120 удара в минута или повече, различни висцерални усложнения, развитие на тиреотоксична кардиомиопатия със симптоми на хронична сърдечна недостатъчност III-IV функционален клас), както и тежък захарен диабет.

Тежката форма включва захарен диабет (независимо от нивото на хипергликемия и естеството на лечението) при наличие на едно от следните усложнения: пролиферативна ретинопатия, изразена ангиопатия и невропатия на долните крайници, изразяваща се с трофични язви, гангрена на стъпала, невропатичен оток, остеоартропатии, диабетна нефропатия с макропротеинурия с нарушение на азот-отделящата функция на бъбреците, както и с повтарящи се кетоацидотични прекоми и коми.

Устойчиви, значително изразени нарушения, причинени от тежки форми на менопаузален синдром с незадоволителни резултати от лечението (изразени невровегетативни нарушения - горещи вълни повече от 20 пъти на ден, изпотяване, сърцебиене, лабилност на артериалното налягане, екстрасистоли, които не са причинени от други заболявания). Прогресивни атрофични промени в лигавиците на гениталните органи и пикочните пътища.

Офицери, които не са навършили пределната възраст за военна служба, при липса на щитовидна жлеза (друг ендокринен орган) след операции за заболявания, с компенсиране на функцията на органа чрез заместителна терапия и запазена способност за изпълнение на военна служба, могат да бъдат разгледани по параграф "б".

Точка "б" включва:

• заболявания на хипофизата, надбъбречните жлези, паращитовидните жлези и половите жлези с компенсиране на функцията на органа чрез заместителна терапия;
• персистиращи умерени нарушения, причинени от заболявания на ендокринните жлези с умерена тежест (при умерен захарен диабет компенсирането на въглехидратния метаболизъм се постига чрез перорално приложение на лекарства за понижаване на захарта или инсулин на фона на постоянна диетична терапия), явен хипотиреоидизъм, включително лекарства -компенсирана;

(изменен с Постановление на правителството на Руската федерация от 01.10.2014 N 1005)

• захарен диабет при наличие на нефропатия в стадия на микроалбуминурия, умерено тежка непролиферативна ретинопатия, периферна невропатия и ангиопатия;
• умерена тиреотоксикоза (намаляване на телесното тегло до 25% от началото на заболяването, тежки вегетативни нарушения, пулс 110-120 удара в минута, умерено изразени вегетативно-съдови и емоционални нарушения, развитие на тиреотоксична кардиомиопатия със симптоми на хронична сърдечна недостатъчност I-II функционален клас);
• персистиращи умерени нарушения, причинени от умерен менопаузален синдром (умерени невровегетативни нарушения - горещи вълни до 20 пъти на ден, изпотяване, сърцебиене, лабилност на артериалното налягане, екстрасистоли, които не са причинени от други заболявания;
• алиментарно затлъстяване III степен.

При липса на дял на щитовидната жлеза (част от друг ендокринен орган) след операции за заболявания се извършва преглед съгласно параграф "b" или "c", в зависимост от степента на дисфункция на ендокринния орган.

Гражданите, които при повикване на военна служба (военно-тренировъчен лагер) са били диагностицирани за първи път с алиментарно затлъстяване от III степен, се признават по параграф "г" за временно негодни за военна служба за 6 месеца. При необходимост може да се издаде отново същото заключение, а при неуспешно лечение на затлъстяването изследването се извършва по параграф "б".

Позиция "в" включва:

• леки обратими форми на дифузна токсична гуша (леки неврозоподобни симптоми, намалена толерантност към физическа дейност, пулс до 100 удара в минута с повишаване на щитовидната жлеза I-II степен), субклиничен хипотиреоидизъм, включително медикаментозно компенсиран;

(изменен с Постановление на правителството на Руската федерация от 01.10.2014 N 1005)

• незначителни промени във функцията на половите жлези с менопауза;
• подостър тиреоидит с рецидивиращ ход;
• захарен диабет, при който гликемията през деня не надвишава 8,9 mmol / литър и лесно се нормализира с диета;
• микропролактином при наличие на клинични прояви.

Тази точка включва също и последиците от хирургичното отстраняване, включително частично отстраняване, на ендокринната жлеза при изследваните в колони I-II от схемата на заболяването.

При хроничен фиброзен и автоимунен тиреоидит изследването се извършва по точки "а", "б" или "в" в зависимост от степента на дисфункция на щитовидната жлеза (без дисфункция - съгл. алинея "в" на чл.12график на заболяването).

След двустранна овариектомия, извършена при заболявания, се прави заключение за категорията на годност по точки "а", "б" или "в", в зависимост от тежестта на менопаузалния синдром и резултатите от лечението.

Точка "г" включва временни функционални нарушения след операции на щитовидна жлеза, други ендокринни жлези, състояния след лечение на остър и подостър тиреоидит. В същото време гражданите, призовани за военна служба (военна подготовка), постъпващи на военна служба по договор, във военни учебни заведения, се признават за временно негодни за военна служба за срок от 6 месеца.

При наличие на недохранване гражданите подлежат на преглед и (или) лечение в стационарни условия. В същото време гражданите, които са призвани за военна служба (военно обучение), се признават за временно негодни за военна служба за 6 месеца. Ако според резултатите от прегледа гражданите не са открили заболявания, които причиняват загуба на тегло, те подлежат на преглед по параграф "д". При констатиране на заболявания, които причиняват намалено хранене или недохранване, гражданите подлежат на преглед по съответните членове на болестния график.

За оценка на хранителния статус се използва индексът на телесна маса (ИТМ), който се определя по формулата:

BMI = Телесно тегло (kg) / Квадрат на височина (m)

Посочено е съотношението на височината и телесното тегло в нормата и при недохранване.

Точната причина за това заболяване не е напълно известна. Автоимунният тиреоидит, както всяко автоимунно заболяване, се основава на генетична патология, а именно от страна на HLA (човешки левкоцитни антигени). Тази генетична предразположеност обуславя по-висок риск от развитие на това заболяване при нарушен имунен отговор на Т-лимфоцитите, които взаимодействат с иницииращи и индуциращи фактори (въздействия на околната среда, инфекции (бактериални и вирусни), антропогенни замърсители и др.).

В 25-30% от случаите има фамилна анамнеза за автоимунен тиреоидит. Асимптоматично носене на антитела (Abs) към тироидната пероксидаза и тиреоглобулин се регистрира при 56% от братята и поне един от родителите.

С други думи, всяко увреждане на щитовидната жлеза, което води до навлизане на тироидни антигени (Ag) в кръвта, действа като провокиращ елемент. В резултат на това при генетично предразположен човек имунната система възприема тези антигени като чужди и започва да атакува щитовидната жлеза (чрез образуване на антитела към различни компоненти на щитовидната жлеза). Това води до заместване на увредения жлезист паренхим със съединителна тъкан. В резултат на това се формира недостатъчна функция на самата жлеза (хипотиреоидизъм).

Появата на заболяването се свързва с оцеляването на "забранените" клонове на Т-лимфоцитите и синтеза на антитела срещу рецепторите на щитовидната жлеза.

Може да има комбинация от AIT с друга автоимунна патология, като:

• дифузна токсична гуша (DTZ);
• Миастения гравис;
• инфилтративна (автоимунна) офталмопатия;
• синдром на Шагрен;
• алопеция;
• витилиго;
• лимфоидноклетъчен хипофизит;
• колагенози.

Клинични проявления

AIT няма специфични симптоми, а отделните прояви са "многостранни". В повечето случаи това заболяване се характеризира с асимптоматични/субклинични варианти.

Има хипертрофични (нодуларни, гуша) и атрофични форми на автоимунен тиреоидит. Хипертрофичната АИТ се среща в 65-80% от случаите и се проявява с прогресивно увеличаване на размера и бавно нарастване на недостатъчната функция на щитовидната жлеза. Основните оплаквания на пациентите са свързани с увеличаване на размера на самата жлеза. В други случаи атрофичният AIT се регистрира при пациенти и се характеризира с намаляване на размера на щитовидната жлеза до атрофия. Често тази форма се появява под прикритието на нодуларна гуша с бавно развитие на хипотиреоидизъм.

Доста често при по-възрастните групи има комбинация от АИТ и собствената нодуларна патология на щитовидната жлеза - както доброкачествена (киста, аденом, нодуларна колоидна гуша, цистоаденом), така и злокачествена (лимфом, фоликуларен, папиларен, атипични форми на рак и др.).

Доста чести са оплакванията на жените от дискомфорт, "усещане на обръч", усещане за "притискане" в предната повърхност на шията, което се усилва по време на нощен сън. Няма връзка между размера на щитовидната жлеза и тежестта на симптомите на заболяването.

В зависимост от функционалното състояние на щитовидната жлеза, оплакванията на пациентите могат да отразяват симптоми на хипертиреоидизъм/тиреотоксикоза или субклиничен/явен клиничен хипотиреоидизъм.

Хипотиреоидизмът се развива постепенно, повечето пациенти към момента на контакт с ендокринолога са в състояние на еутиреоидизъм (функцията на щитовидната жлеза не е нарушена) или субклиничен хипотиреоидизъм. При 10% от пациентите в началото на заболяването се наблюдава кратка фаза на хипертиреоидизъм (хаситоксикоза), която е свързана с разрушаване на фоликуларните епителни клетки (деструктивна тиреотоксикоза). Впоследствие се развива хипотиреоидизъм в резултат на замяната на тироидния паренхим със съединителна тъкан.

Диагностика

При диагностицирането на автоимунен тиреоидит се вземат предвид следните данни:

• фамилна анамнеза (наличие на AIT или друга автоимунна патология при роднини);
• обективно изследване (симптоми на хипотиреоидизъм, плътна консистенция на щитовидната жлеза по време на сондиране);
• лабораторни изследвания (хипотиреоидизъм, антитела към TPO);
• инструментални изследвания (ултразвук, сцинтиграфия).

При диагностициране на заболяване е важно да се оцени комбинацията с друга автоимунна патология.

Предложени са диагностични критерии за AIT. Заболяването се установява само при откриване на комбинация от 3 признака:

• откриване на диагностични нива на антитиреоидни антитела (най-информативното определяне на нивата на антитела срещу TPO);
• наличието на специфична ултразвукова картина (хипоехогенност на тъканта на щитовидната жлеза);
• потвърждаване на наличието на първичен хипотиреоидизъм от нивото на тироид-стимулиращия хормон (TSH).

Наличието на 2 от 3-те изброени признака позволява да се провери вероятностната диагноза при липса на хипотиреоидизъм. Комбинацията от някой от тези признаци с хипотиреоидизъм ви позволява да поставите диагноза автоимунен тиреоидит.

Функционалното намаляване на щитовидната жлеза при деца и юноши с AIT не е задължителен симптом на заболяването и не може да служи като негов основен диагностичен критерий. Въпреки че трябва да се разглежда като резултат от AIT при наличие на придобит първичен хипотиреоидизъм на тази възраст.

Признаците на AIT при ултразвук са откриване на увеличаване на размера на провлака и двата лоба, дифузно или пъстро намаляване на ехогенността на тироидната тъкан. Чувствителността на тази техника достига около 85%.

Аспирационната биопсия с тънка игла на щитовидната жлеза не се използва за потвърждаване на диагнозата на AIT, а за изключване на комбинацията от AIT с нодуларна патология на щитовидната жлеза.

Извършването на сцинтиграфия на щитовидната жлеза е непрактично. Наличието на хипотиреоидизъм и деструктивна тиреотоксикоза се характеризира с липса на улавяне на радиофармацевтичното лекарство от щитовидната жлеза - "тиха жлеза".

Пренасянето на Abs до TPO с непокътната функция на щитовидната жлеза предопределя значително повишаване на риска от развитие на хипотиреоидизъм.

Лечение и прогноза

Няма лек за автоимунен тиреоидит. Не е разработено специфично лечение, което може ефективно да повлияе на автоимунния компонент на заболяването и да предотврати развитието на хипотиреоидизъм. Имуносупресивната терапия не е показана, тъй като вредата надвишава ползата от това лечение.

Хирургичното лечение в размер на пълно отстраняване или субтотална резекция на щитовидната жлеза се извършва само при наличие на компресионен синдром (компресия на дихателните пътища). Ако се е образувал хипотиреоидизъм, се започва заместителна терапия с хормони на щитовидната жлеза.

Прогнозата при наличие на това заболяване и придържане към доживотна заместителна терапия е относително благоприятна. Трябва да знаете, че автоимунният тиреоидит сам по себе си не застрашава живота на човек.

Навременното диагностициране на AIT е необходимо поради развитието на хипотиреоидизъм и свързаните с него рискове от нарушения на репродуктивното здраве (незабременяване, намалена плодовитост) и рисковете от хипотиреоидизъм на майката за развитието на нервната система на плода и бъдещата интелигентност на дете.

Възможно е да забременеете след AIT, но за това е необходимо да се контролират и поддържат хормоните на щитовидната жлеза на нормално ниво.

Причини и лечение на хроничен тиреоидит

Какво е хроничен тиреоидит? Това е името на редица заболявания, свързани с възпаление на щитовидната жлеза в хронична форма. Сред тях са:

• автоимунен тироидит (AIT), наричан още лимфоцитен или тиреоидит на Хашимото;
• Тиреоидит на De Quervain, или грануломатозен;
• редки форми, които включват фиброзен тиреоидит.

Забележка. При ненавременна диагноза тези заболявания водят до постоянно или временно намаляване на производството на хормони, необходими за нормалното функциониране на организма, и следователно влияят на качеството на човешкия живот.

Болестта е описана за първи път през 1912 г., когато хирургът Хашимото наблюдава увеличена жлеза поради инфилтрация на нейната тъкан от лимфоцити, клетки на имунната система. Оттук и другите имена на нейната автоимунна патология.

Причини и механизъм на развитие

Основният фактор за развитието на болестта е "срив" в имунна система, което води до агресия на лимфоцитите срещу клетките на щитовидната жлеза.

Забележка. Често хроничният АИТ се комбинира с други автоимунни заболявания, като диабет тип I, ревматоиден артрит и др.

Увреждането на клетките на жлезата, тироцитите, постепенно води до хипотиреоидизъм, тоест до значително намаляване на синтеза на хормони и развитие на подходящи клинични симптоми.

• Фаза 1 се нарича еутиреоидна, тъй като няма клинични и лабораторни признаци на AIT. Лимфоцитите обаче вече се инфилтрират в тъканта на жлезата. Този етап може да продължи години или дори десетилетия.
• Фаза 2 е субклиничен хипотиреоидизъм, тоест започват да се появяват промени в нивата на хормоните. Характерно е повишаването на TSH, което е необходимо за стимулиране на производството на Т4, така че хормонът Т4 да остане на нормално ниво. Продължителността също може да бъде от порядъка на десетки години.
• Фаза 3 се характеризира с клинично очевиден хипотиреоидизъм. Тъй като броят на засегнатите неработещи клетки се увеличава, няма кой да отговори на заявката за TSH. При кръвен тест това ще се прояви с повишаване на TSH и намаляване на T4.

Симптоми

В първата и втората фаза заболяването често не се проявява по никакъв начин, тъй като тялото използва компенсаторни механизми. Въпреки това, с прогресирането на патологията и развитието на явен хипотиреоидизъм се появяват и клинични прояви. Те включват:

• външен вид:
  • общо подуване на лицето;
  • подпухналост;
  • слабо изразени изражения на лицето;
  • отчужден поглед;
  • косопад;
  • забавяне на говора с едематозен език;
  • суха кожа;
• нервна система:
  • униние и депресия;
  • влошаване на паметта, вниманието и интелигентността;
• нарушение на обмена:
  • развитие на затлъстяване;
  • понякога се определят хипотермия и студенина;
  • значително повишаване на нивата на холестерола;
• кръвоносна система:
  • намаляване на сърдечната честота;
  • излив в перикарда;
• храносмилателната система:
  • запек;
  • анемия;
• менструални нарушения при жените;
• аборт.

Проявите на AIT са много разнообразни и засягат цялото тяло, но повечето от тях претърпяват обратно развитие по време на заместителна терапия, тоест при приемане на хормонални лекарства.

AIT и бременност

Ако AIT е открит при жена преди бременността, тогава има възможност за развитие на дефицит на хормони на щитовидната жлеза. Това се дължи на факта, че през този важен период е необходима адекватно функционираща майчина жлеза за правилното развитие на бебето.

Съвет. Хроничният тиреоидит и бременността са доста чести, така че навременната консултация с ендокринолог и назначаването на хормонална заместителна терапия ще доведат до нормализиране на състоянието.

Идентификация на заболяването

Диагнозата на AIT във фазата на латентен и явен хипотиреоидизъм не е трудна:

• определяне на нивото на антителата срещу тироидната пероксидаза (AT-TPO);
• определяне на TSH и T4, които бяха споменати по-рано;
• провеждане на ултразвуково изследване.

Основната трудност се крие в навременното присвояване на данните от изследването на пациент с нетипични прояви.

Лечение

Няма специфично лечение за AIT и с развитието на хипотиреоидизъм се препоръчва заместителна терапия с левотироксин, чиито характеристики ще бъдат обяснени от ендокринолога.

Тиреоидит на De Quervain

Характерна особеност на тази патология, в допълнение към възпалението, е силна болка в щитовидната жлеза и разрушаване на тъканта на последната.

Причини за заболяването и неговото развитие

Поради факта, че често заболяването се появява след заболявания на горните дихателни пътища, като грип, морбили, вирусът се счита за причина за болестта на де Кервен.

Структурата на щитовидната жлеза е набор от фоликули - везикули с вискозна течност - стената на която образува тироцит. Вирусът унищожава тези клетки и съдържанието на фоликулите навлиза в кръвния поток, което води до тиреотоксикоза.

Забележка. След лечението се наблюдава временно намаляване на нивото на хормоните - хипотиреоидизъм - и възстановяване на функцията на щитовидната жлеза.

Проявите на заболяването

Има няколко типични симптома на болестта на de Quervain:

• внезапна болка в проекцията на щитовидната жлеза, влошена при преглъщане, движение на шията;
• признаци на интоксикация:
  • покачване на температурата;
  • болка в мускулите, ставите;
  • общо неразположение;
• признаци на тиреотоксикоза:
  • отслабване;
  • тахикардия;
  • възбудимост, раздразнителност;
  • повишено изпотяване;

Понякога тиреоидитът на De Quervain може да се прояви само с болка във врата и лека до умерена тиреотоксикоза.

Идентифициране и лечение на заболяването

Важен диагностичен критерий за началото на заболяването, преди признаци на повишаване на хормоните, е значително повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, ESR, до 50-60 mm/час.

От голямо значение в диагностиката е ултразвукът и криле тестът. Последното се счита за положително, когато болката е значително намалена или изчезва напълно след прием на преднизолон. Тестът е чувствителен почти изключително към тиреоидит на de Quervain.

При леки случаи може да не се наложи лечение, а само назначаване на нестероидни противовъзпалителни средства. С изразено болков синдромпрепоръчва се преднизолон за 2-3 месеца. След елиминиране на симптомите, след известно време, може да възникне рецидив на заболяването, което се лекува по подобен начин.

Ако след лечението се развие временен хипотиреоидизъм, тогава се предписва хормонална заместителна терапия до пълното възстановяване на щитовидната жлеза.

Лечение на болестта на де Кервен народни средстваизползва се само като помощно средство.

Съвет. За диагностицирането и назначаването на адекватно лечение на болестта на de Quervain, навременният достъп до лекар играе огромна роля.

Хроничен фиброзен тиреоидит

Заболяването е рядко, така че точните причини за възникването му не са ясни. Някои предполагат, че това е резултат от автоимунен процес, други, че вирусите са виновни за всичко.

Симптоми на фиброзен хроничен тиреоидит

На първо място пациентите се оплакват от затруднено преглъщане, понякога дишане, постоянна кашлица и задушаване. Когато човек стигне до ендокринолога, при прегледа се установява увеличена и много плътна щитовидна жлеза, която не се движи поради фиксиране към околните тъкани.

Диагностични и терапевтични мерки

Патологията се открива чрез преглед от специалист, ултразвук и биопсия, която се прави във връзка със съмнение за рак.

Хирургичното лечение се състои в извършване на пълна тиреоидектомия, след което се предписва хормонална заместителна терапия под лабораторен контрол.

Поради факта, че при операцията се отстраняват и паращитовидните жлези, на пациента силно се препоръчва прием на калций.

Обобщаване

Основният критерий за ефективно лечение е ранното откриване на хроничен тиреоидит на щитовидната жлеза. Това е необходимо, за да не се доведе заболяването до по-тежък ход. Ето защо не трябва да оставате у дома, особено ако близки роднини са диагностицирани с патология на щитовидната жлеза. Навременното лечение на хроничен тиреоидит е много ефективно.

Автоимунен тиреоидит и бременност - опасна ли е тази комбинация?

Автоимунният тиреоидит по време на бременност е опасно състояние, което може да застраши живота на майката и бебето. Това заболяване се свързва с дисфункция на щитовидната жлеза, когато има активно производство на автоантитела.

Ако не обърнете внимание на здравето си навреме, това може да доведе до прееклампсия, плацентарна недостатъчност и дори преждевременно раждане. Тоест, автоимунен тиреоидит и бременност, последствията в комбинация могат да бъдат доста тежки.

Причини за развитието на болестта

Според статистиката този проблем се среща при млади момичета и жени на средна възраст, които живеят в големите градове. Високо замърсяване с газове, прекалено активен начин на живот, липса на контрол върху вашата диета - всичко това се отразява неблагоприятно на женското тяло.

Към всичко това си струва да добавим, че жените имат по-„ярък“ хормонален фон, който е много по-активен от мъжкия. Ето защо проблемите с ендокринната система в слабата половина на човечеството възникват по-често. А какво да кажем за бременността!

В медицината се разграничават следните причини за тиреоидит:

• инфекциозни и вирусни заболявания, както придобити, така и хронични;
• повишена концентрация на йод;
• генетично предразположение;
• интоксикация;
• неправилно лечение;
• анамнеза за спонтанни аборти;
• излагане на ултравиолетово лъчение за дълго време;
• отслабен имунитет или неизправности в работата му;
• лоша екология;
• автоагресивни лимфоцити в тялото на костния мозък.

Можете да научите повече за причините от видеоклипа в тази статия. Всъщност понякога тиреоидитът при бременни жени се провокира от заболявания като автоимунен хипокортицизъм и оофорит, тежка анемия, хроничен хепатит, диабет, ревматоиден артрит, болест на Sjogren. Следователно, след като се запознаете с това, можете да знаете как да продължите по-нататък.

Симптоми на заболяването

Бременността и тиреоидитът също са опасни, т.к ранни стадииот своето развитие, болестта може да не се прояви по никакъв начин. Ако една жена знае, че някой в ​​семейството й вече е имал този проблем, тогава дори на етапа на планиране на дете си струва да се подложи на преглед.

Автоимунен тиреоидит по време на бременност може да се прояви със следните симптоми:

Първи етап	Втори етап
кожата става суха и започва да се лющи	изпотява се през цялото време
бременната жена бързо се уморява, дори и да не прави нищо активно	аритмия, тахикардия, сърдечни аритмии
косата започва да пада	проблеми с паметта и концентрацията
искам да спя през цялото време	хипертония
има силно подуване, особено по краката	има недостиг на въздух
има драстични промени в настроението	проблеми с дефекацията
започват да се появяват дискомфорт и болка в предната част на шията (вижте Причини за болка в щитовидната жлеза), която се влошава при преглъщане	има треперене в пръстите
често се появяват уплътнения, а самата щитовидна жлеза може значително да се увеличи

Както се вижда от всичко по-горе, признаците на това заболяване могат лесно да бъдат объркани с други заболявания или дори просто да се припишат на банална умора. Ето защо жената в положение винаги трябва да прави всички предписани й изследвания, за да идентифицира проблема навреме и да започне да го решава.

Носенето на дете с автоимунен тиреоидит при майка може да бъде доста опасно и да доведе до неблагоприятни последици. Работата е там, че в такъв период, женско тялонеобходими са повече хормони на щитовидната жлеза, а болната жлеза не е в състояние да ги произвежда нормално.

По този начин плодът не получава всички необходими за него вещества, което увеличава риска от развитие на хипотироксинемия. Има и други опасности, вариращи от аномалии в развитието до смърт на плода.

Дори ако в края на краищата бременността с AIT е била нормална, тогава след раждането жената може да получи заболявания на сърдечно-съдовата система, следродилен тиреоидит и други патологични промени в ендокринна системаи в тялото като цяло. И бебето има отклонения във физическото и психическото развитие.

Хроничен автоимунен тиреоидит

Тази форма на заболяването се нарича още болест на Хашимото. Обикновено се среща в родство и задействанеможе да бъде всяко друго автоимунно заболяване. Интересно е също, че хроничната форма, подобно на придобитата, може да не се прояви дълго време.

Хроничният AIT може да бъде идентифициран чрез деформация на щитовидната жлеза. Ако това е началото на развитието, тогава можете да видите промените само на ултразвук, но с течение на времето те ще станат забележими с просто око.

При палпация можете да усетите бугриста и уплътняване на мястото на щитовидната жлеза. Самата пациентка създава усещане за наличие на чуждо тяло в гърлото, което причинява затруднения при дишане и преглъщане.

Ако една жена знае, че има автоимунен тиреоидит и планирането на бременност е много важно за нея, тогава тя трябва да премине всички необходими изследвания, за да има пълна картина на състоянието си. Ще ви е необходим и квалифициран специалист, който ще наблюдава нея и бебето през целия период. В противен случай не трябва да се надявате на благоприятен изход.

Диагностика и лечение

Вече беше казано по-горе, че бременността и AIT са опасни и за двете страни. Затова в интерес на самата бъдеща майка е да контролира здравето си и да вземе всички необходими изследвания навреме.

За да идентифицира автоимунен тиреоидит, бременната жена е принудена да направи подробен кръвен тест (открива нивото на TSH и автоантитела), ултразвук, лабораторна диагностика. При среща със специалист се извършва палпация на щитовидната жлеза, тъй като при много патологии този орган се променя по размер.

Ако лекарят подозира злокачествен тумор (в случай, че жената вече е започнала заболяването си), тогава той дава насока за хистологично изследване. Тук ще бъде взета тъкан от щитовидната жлеза, за да се открият ракови клетки. В зависимост от това какво показва изследването, лекарят предписва курс на лечение.

Що се отнася до самата терапия, нищо не можете да направите със собствените си ръце. Ще се нуждаете от помощта на квалифициран специалист. Факт е, че е важно да не се наранява нито майката, нито бебето. Поради това често хормоналната терапия или операцията през този период са противопоказани (освен ако няма специални причини за това).

Тук се използва левотироксин натрий, който е заместващо лечение. Правилата за приемане във всеки отделен случай са индивидуални, следователно, дори ако инструкциите показват определена дозировка, първо трябва да се консултирате с Вашия лекар! Освен това бременната жена ще трябва да прави тестове за TSH всеки месец през цялото лечение (вижте Кой ден от цикъла да вземе TSH). Освен това пациентът ще трябва да приема йодиди за целия период.

Като допълнение, терапията може да включва релаксираща терапия, диета и упражнения. Какъвто и да е случаят, ендокринологът трябва да наблюдава процеса на лечение. Той ще предпише преглед и ще коригира лекарствата, ако е необходимо. Всяка жена трябва да разбере, че цената на въпроса в такава ситуация може да бъде нейният живот и животът на нейното дете.

Щитовидната жлеза е орган, който може да „мълчи“ дълго време и да не уведомява собственика си за появата или развитието на съществуващо заболяване. Но когато една жена прецени адекватно ситуацията и се погрижи за здравето си и бъдещето на децата си, тя търси медицинска помощ своевременно. Всъщност в бъдеще това значително ще помогне за намаляване на риска от развитие на всякакви усложнения!

Ако по-рано хората в зряла възраст бяха податливи на заболявания на щитовидната жлеза, сега патологията все по-често се наблюдава при младите хора. Следователно въпросът става релевантен: „Какво очаква новобранците с диагноза подостър или хроничен автоимунен тиреоидит: армия или отлагане“?

Отсрочка от армията с тиреоидит

Тиреоидитът е възпаление на щитовидната жлеза. Най-често при това заболяване те са освободени от наборна служба, но военните служби за регистрация и набори не бързат да установяват категория на годност без наборна служба: първо, наборникът трябва да получи отсрочка от армията.

Периодът, за който се предоставя отсрочка, не може да надвишава една година. По-често този период е ограничен до 6 месеца. По това време младият мъж продължава да бъде наблюдаван от ендокринолога и или приема лекарстваили подложени на хирургично лечение. След края на закъснението наборникът отново трябва да премине медицински преглед и допълнителен преглед.

Експертно мнение

Наборниците, които искат да получат военна книжка по здравословни причини, или не знаят дали е възможно да не служат с болестта си, или не разбират как да бъдат освободени от набор поради диагнозата си. Прочетете истинските истории на наборниците, получили военен билет в раздела ""

Екатерина Михеева, началник на правния отдел на Службата за подпомагане на военнослужещите

Хроничен автоимунен тиреоидит: набират ли се в армията?

Хората с диагноза "автоимунен тиреоидит" не се приемат в армията само ако допълнителен преглед бъде потвърден от наборника повишено ниво TSH хормон (повече от 4 mIU / l) и повишена концентрация на AT-TPO антитела. Ако нивото на хормоните намалее, тогава военнослужещият може да бъде изпратен в службата.

Вече споменах по-горе, че на новобранците с тиреоидит първо се дава отсрочка и едва след приключването им се освобождават от набор. По време на закъснението младите хора се подлагат на лечение и приемат лекарства, предписани от ендокринолога, така че до следващото явяване във военния регистър нивата на хормоните им може да се нормализират. Ако хормоналният фон се върне към нормалното, тогава лекарят няма да потвърди диагнозата при втория допълнителен преглед, така че наборникът може да бъде изпратен в армията.

Ако според резултатите от лечението (или в случай на отказ от него) нивото на TSH и AT-TPO се запази и ендокринологът потвърди повторно диагнозата за ненаборна служба, тогава наборникът ще бъде освободен от армията.

Фитнес категорията за тиреоидит се определя в съответствие с. Съгласно параграф "в", подострата форма на хода на заболяването с появата на рецидиви съответства на категорията "В", която не е набрана. При значително нарушение на ендокринната жлеза военнослужещият ще бъде освободен от служба с фитнес категория "D".

Съвет от службата за набиране на персонал:

Моля, имайте предвид, че само военкомът решава дали те вземат в армията със заболяване на щитовидната жлеза. За да упражните правото на освобождаване, трябва да представите на лекаря медицински документи, потвърждаващи диагнозата и да потърсите медицинска помощ. Изключително трудно е да получите категория "В" без медицинска история.

С уважение, Анна Николаева, адвокат на службата за подпомагане на наборни служители.